Kitobni o'qish: «Код метаболизма. Как перезапустить свой обмен веществ»

Name: Код метаболизма. Как перезапустить свой обмен веществ
Author: Кэтрин Шэнахан
ISBN: 978-5-04-161815-5

Кэтрин Шэнахан

Shrift:

Для любознательных людей с добрым сердцем

THE FATBURN FIX by Catherine Shanahan

Предисловие
Восстановление жиросжигания – путь к здоровью

Жировой капкан

Клавдии двадцать семь лет, она бухгалтер и мать двоих детей, и у нее проблемы с лишним весом. В колледже после вечеринок и летних путешествий Клавдия набрала несколько лишних килограммов, но смогла быстро вернуться к своему нормальному весу, уменьшив размер порций еды и посещая спортзал. Однако после рождения второго ребенка такая стратегия похудения уже не сработала: несмотря на то, что Клавдия существенно снизила потребление газированных напитков и начала заниматься спортом с инструктором, ей удалось всего лишь замедлить темп увеличения веса, но похудеть она так и не смогла.

Тридцатидвухлетний программист Карл, тренер школьной баскетбольной команды и молодой отец, считал, что у него превосходное здоровье, но при профилактическом медосмотре у него были выявлены гипертония и низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина). Врач посоветовал Карлу снизить вес и выписал лекарства, которые молодой мужчина принимать не решился и обратился ко мне, чтобы я посоветовала ему лучший способ решения его проблем.

Учительнице музыки Кэти было 46 лет, когда врач сообщил ей, что для нормализации кровяного давления необходимо похудеть на пять килограммов. Ко мне на консультацию Кэти пришла в глубокой депрессии и рассказала, что после шести месяцев регулярных физических нагрузок и специальной диеты, состоящей из белковых коктейлей, салатов и постного мяса, ей удалось снизить вес, но, по данным последних анализов крови, у нее преддиабет. С трудом сдерживая слезы, женщина жаловалась: «Я хотела улучшить свое здоровье и делала все, что мне рекомендовали. Что же со мной случилось?»

Часто люди, желающие скинуть лишний вес, начинают толстеть сразу после окончания диеты.

Синди шестнадцать лет, и она с восьмилетнего возраста страдает ожирением. Недавно девушка узнала, что причиной ее нерегулярных и болезненных менструаций является синдром поликистозных яичников. Мама привела Синди ко мне на консультацию в надежде, что для решения гормональных проблем ее дочери я смогу предложить какой-то иной способ, кроме приема противозачаточных таблеток.

Чарли шестьдесят четыре года, и в следующем году он планирует выйти на пенсию. Он обратился ко мне после глубокого потрясения: недомогание, которое изначально показалось ему очередным приступом изжоги, оказалось микроинфарктом и привело к госпитализации. В результате мужчине установили стент и назначили четыре новых лекарственных препарата. Чарли никогда не придавал особого значения своему весу и рациону питания, хотя знал, что здоровыми их не назовешь, но теперь он боится, что не сможет в полной мере насладиться общением с внуками.

Это всего лишь несколько историй пациентов, которых я принимаю каждый день. На первый взгляд кажется, что их проблемы различны, но в действительности есть о общее: их организмы утратили способность использовать телесный жир в качестве топлива – источника энергии. Способность нашего организма сжигать телесный жир – недооцененный дар природы и непризнанное необходимое условие метаболического здоровья, но мы, к сожалению, об этом почти никогда не думаем, пока способность жиросжигания не начнет угасать.

Потеря способности сжигать телесный жир вовлекает вас в порочный круг снижения жизненной энергии и усиления чувства голода, что ведет к перееданию и медленному ухудшению здоровья.

Возможно, вас вполне устраивает то, как ваш организм сжигает телесный жир, или вы считаете, что хорошая диета и физические нагрузки помогут избавиться от лишнего жира, если возникнет такая необходимость. Но большинство людей не знают о том, что физические упражнения редко помогают в полной мере восстановить способность организма сжигать телесный жир, а большинство диет могут замедлить процесс сжигания жира или даже заблокировать его.

Повторю еще раз: большинство диет действительно нарушает метаболизм! Это приводит не только к новому набору веса после окончания диеты, но и к появлению новым проблем со здоровьем, которых раньше не было.

Я наблюдала это много раз и продолжаю видеть снова и снова. Люди используют большое количество диет, которые в прошлом позволяли добиться хороших результатов и помогали сбросить 5, 10, 15 килограммов или даже больше. Но однажды, когда после очередного набора веса они начинают худеть по уже испытанной методике, то вдруг понимают, что организм реагирует уже не так, как раньше, и ненавистный лишний жир отказывается уходить с проблемных мест!

И тогда, как правило, возникают новые проблемы со здоровьем. Пациенты часто говорят мне одну и ту же фразу: «Такое чувство, что мое тело начинает разваливаться на части». В этот момент у человека могут быть диагностированы различные заболевания: преддиабет (как у Кэти), заболевания щитовидной железы или другие гормональные нарушения и даже аутоиммунные заболевания. В этих случаях врачи альтернативной медицины часто говорят об адреналиновой усталости или кандидозе. Но когда средства для лечения таких состояний не дают желаемых результатов, многие люди начинают понимать, что с их организмом творится что-то другое, еще никем не опознанное. Именно об этом и написана данная книга.

Сегодня «золотой стандарт» диетических рекомендаций приводит к проблемам метаболизма. Как только вы начинаете следовать таким рекомендациям, обмен веществ постепенно нарушается и начинает все хуже и хуже выполнять свою самую главную задачу – энергоснабжение клеток организма.

Энергия – основа здоровья. Когда ее уровень в организме снижается, мышление и поведение человека меняются, и это происходит постепенно – так, что вы можете даже не заметить, когда это началось. Лишенный энергии мозг хуже справляется с эмоциональным стрессом, решением проблем и планированием практической деятельности. В такой ситуации могут возникать ощущение голода и склонность к перееданию, а интерес к какой-либо деятельности или физическим нагрузкам может снижаться. Возможны даже проблемы с основными функциями организма, к которым относятся пищеварение, циркуляция крови, сон, гормональный баланс – все, что требует энергии. В результате этого список рецептурных и безрецептурных препаратов, которые приходится принимать для восстановления нормальной жизнедеятельности, начинает расти.

Как показывает мой опыт, блокировка жиросжигания – это больше, чем простое неудобство, из-за которого ухудшается самочувствие и появляется лишний вес. Такая ситуация приводит к развитию диабета 2-го типа, который возникает не только из-за высокого уровня сахара в крови, как думают многие. Это заболевание развивается, когда организм человека утрачивает способность использовать телесный жир в качестве топлива. Диабет 2-го типа многократно повышает риск госпитализации, приводит к опасному повышению кровяного давления, повреждению нервов, проблемам с памятью, ухудшению способности к обучению, разрушению суставов, неспособности организма выводить токсины, кожным болезням, инфарктам, сердечной и почечной недостаточности, заболеваниям печени, инсультам и даже раку. Осложнения диабета 2-го типа негативно влияют на все без исключения органы, ткани и метаболические функции человеческого организма, поэтому можно смело утверждать, что блокировка жиросжигания затрагивает весь организм.

Если уровень энергии в организме человека падает, он хуже справляется с эмоциональным стрессом.

К счастью, эта ситуация работает в обе стороны: если под воздействием ужасной диеты метаболизм разрушается, то он начинает восстанавливаться, как только мы начинаем питаться правильно. То же самое происходит и со способностью метаболизма перерабатывать телесный жир в клеточную энергию: если эта способность утеряна, можно ее вернуть. Это поможет не только снизить вес и удержать результаты похудения, но и существенно улучшить качество жизни и продлить ее.

Как избежать потери веса и восстановить месячные

Когда я впервые начала изучать клиническую медицину почти тридцать лет назад, вес человека считался в основном чисто косметической проблемой, а не фактором, который может укорачивать жизнь. Единственными признанными осложнениями избыточного веса были чрезмерный износ суставов и кожные заболевания, вызванные скоплением влаги в складках кожи. Врачи сталкивались с ожирением у пациентов всего несколько раз в месяц, и эта проблема беспокоила в основном женщин, а мужчинам даже нравилось выглядеть большими.

Сейчас, десятилетия спустя, общепризнанно, что большинство хронических заболеваний связано с ожирением, а снижение веса помогает смягчить симптомы всех болезней. Но даже несмотря на то, что многие люди отлично понимают важность похудения, даже при обращении к специалистам им бывает очень трудно достичь реальных результатов в снижении веса.

В самом начале своей врачебной практики я тоже не могла помочь пациентам похудеть: лучшее, что я могла сделать для людей с избыточным весом, это обследовать их щитовидную железу, сделать простые анализы крови, которые почти всегда были близки к норме, и прописать препараты для подавления аппетита. Не так уж и много! Решив стать врачом, я хотела выявлять истинные причины проблем со здоровьем, но медицинская школа не всегда поощряет стремление разобраться в реальных причинах, которые привели к развитию у пациента проблем со здоровьем. Во время учебы у меня часто возникало неприятное чувство, будто я что-то упускаю, что нужно найти какие-то утерянные элементы информации, без которых невозможно представить полную картину.

Первый из многих недостающих элементов я нашла на Гавайских островах. Гавайи – это штат США, где самая высокая продолжительность жизни. Гавайцы, которым уже за пятьдесят и даже за шестьдесят лет, зачастую более здоровы, чем их дети и внуки. Этот факт для меня особенно интересен тем, что в моей семье у всех троих моих братьев и сестер тоже есть проблемы со здоровьем, которых раньше никогда не было ни у кого из наших родственников. Я начала замечать, что такое явление отражает общую тенденцию: у детей возникают новые заболевания, к которым они не были генетически предрасположены. Но я не знала, почему это происходит. В 2001 году, вскоре после того, как у меня тоже начались проблемы со здоровьем, я начала понимать, что основная причина таких нарушений всегда была прямо у меня под носом: это мой рацион питания.

Острая необходимость восстановить здоровье вынудила меня признать, что многие годы я не замечала очевидного: почти все, что я узнала о питании в медицинской школе, было ошибочным. Фактически большинство людей, распространяющих диетические рекомендации, на самом деле мало что знают о питании, причем это касается как обычных диетологов, так и специалистов по спортивному питанию, тренеров, мануальных терапевтов, врачей-натуропатов и семейных врачей, которые прошли обучение в уважаемых медицинских учебных заведениях. Большинство медицинских работников дают совершенно ужасные рекомендации по питанию, потому что основное обучение рациональному питанию, которое они получают в процессе профессиональной подготовки, ошибочно или в корне неверно.

Принять этот факт было нелегко, и в своей первой книге «Умный ген. Какая еда нужна вашей ДНК» (Deep Nutrition) мы с мужем написали о том, как много направлений и версий пришлось рассмотреть, чтобы преодолеть господствующие установки традиционной медицины и определить, какой должна быть здоровая диета человека на самом деле. Мы представили доказательства того, что пища, содержащая мало питательных веществ, негативно влияет буквально на все: насколько симметрично человек выглядит, хорошо ли растет и правильно ли стареет. И пришли к выводу, что ревностные сторонники растительных масел и сахаров совершенно напрасно считают вредными такие жиры, как сливочное и кокосовое масла, которые традиционно употребляли в пищу многие поколения людей.

За годы, прошедшие после публикации книги «Умный ген», я много путешествовала по Америке и посетила лучшие клиники снижения веса от западного до восточного побережья страны. Всеми этими клиниками руководят доктора медицины, которые на протяжении всей своей карьеры помогали людям похудеть и стали опытными специалистами. В их арсенале есть самые разные методы, включая препараты для подавления аппетита, программы готовых к употреблению блюд, низкоуглеводные диеты, психофизические методики, снижение стресса и физические нагрузки. Подходы к лечению врачи и пациенты согласовывают в переговорах, которые могут продолжаться часами. Изначально для многих счастливых пациентов выбранные программы похудения показывают хорошие результаты, так как все лечебные подходы нацелены на максимально быстрое снижение веса, чтобы сохранить мотивацию пациентов.

Но не все истории пациентов становятся историями успеха. Если люди не теряют вес так быстро, как рассчитывали, они выбывают из программы. У других пациентов, которым действительно удалось снизить вес, быстро развиваются осложнения, в том числе камни в желчном пузыре и подагра, а у некоторых – диабет, причем даже если они продолжают выполнять программу похудения. Это похоже на то, что их наказали дважды: во-первых, все их усилия по снижению веса быстро улетучиваются, а во-вторых, состояние метаболизма изменяется к худшему. Именно тогда я начала подозревать, что в стратегии «быстро похудей и сохрани мотивацию» есть какая-то глобальная принципиальная ошибка.

Важно иметь возможность использовать в качестве источника энергии свой телесный жир.

Последней каплей для меня стало посещение центра снижения веса с многолетней историей. Врач, который работал с местным населением на протяжении почти тридцати лет, продемонстрировал мне вес и возраст своих лояльных пациентов в виде графиков на пожелтевших от времени диаграммах. Во всех этих записях я снова и снова видела одну и ту же закономерность: линия графика резко падает вниз, затем стабилизируется в горизонтальный участок, а потом стремительно взлетает вверх. Вверх-вниз, вверх-вниз, снова и снова – так эти графики описывали набор и потерю веса в течение многих лет, зигзагообразно и с тенденцией к повышению. Каждый пик этого зигзагообразной линии неизбежно был выше предыдущего, обозначая новый максимальный вес. Каждый следующий провал (минимум) этого графика тоже был выше предыдущего, и с течением времени достижение идеального веса выглядело все более и более неосуществимой задачей.

Критическое осмысление проблемы, которую я заметила при изучении тех многолетних графиков наблюдения за пациентами, пришло ко мне при общении с одной из пациенток – матерью двоих детей, которая работала полный рабочий день. Она повторила слова «слишком устала» около пятидесяти раз в течение одного врачебного приема. Женщина сказала, что может набраться энергии для приготовления ужина только после того, как съест сладкий батончик или какой-нибудь другой снек, который она покупает в магазине за доллар на пути домой. И она не единственная, кто жалуется на нехватку сил. Я начала замечать, что пациенты один за другим ели, пили или перекусывали, чтобы повысить уровень своей энергии.

Из всех прочитанных мною книг по философии я узнала, что прием пищи действительно должен вызывать сонливость, чтобы мы могли переварить съеденное спокойно и умиротворенно. Но люди говорили, что через несколько часов после приема пищи они чувствовали себя более уставшими и изнуренными, чем непосредственно после еды. Мне казалось, что в организме происходит что-то очень важное, но на это никто не обращает внимания. Я начала обдумывать, каким образом эпидемия ожирения может быть связана с этими явлениями.

Ощущение прилива сил сразу после еды и ощущение усталости несколько часов спустя может привести человека к выводу, что он чувствует усталость, потому что сжег все калории, полученные в последний прием пищи. На основании этого человек может сделать вывод, что для восполнения запасов энергии он должен снова или выпить энергетический напиток, или съесть какой-нибудь снек, например, яблоко или сладкую газировку.

Несмотря на то, что в таких рассуждениях есть здравый смысл, они абсолютно ошибочны. Между приемами пищи мы должны иметь возможность использовать в качестве энергии свой собственный телесный жир, потому что именно для этого он и нужен организму! Не следует регулярно перекусывать или даже регулярно принимать пищу. Можно прекрасно себя чувствовать даже при одноразовом питании, но при условии, что за этот единственный прием пищи в день будут удовлетворены все пищевые потребности.

СЖИГАНИЕ ТЕЛЕСНОГО ЖИРА И ЖИРА, ВХОДЯЩЕГО В РАЦИОН ПИТАНИЯ: В ЧЕМ РАЗНИЦА?
Сжигание телесного жира – это не то же самое, что сжигание жира, входящего в рацион питания. Сжигание телесного жира подразумевает сжигание жировых отложений, от которых вы хотите избавиться. Во втором случае имеется ввиду сжигание большей части жировых калорий из последнего приема пищи.
Эти два процесса очень сильно отличаются. При употреблении в пищу жира каждый человек может сжигать только что съеденный жир с того момента, когда он попал в систему кровообращения, независимо от того, насколько здоровый или нездоровый его метаболизм. Но если ваш телесный жир полон несвойственных организму жирных кислот из растительных масел, то эти аномальные жирные кислоты в телесном жире медленно, но верно разрушают клетки. Чтобы замедлить эти разрушения, ваш метаболизм изменяет свои функции кардинальным образом, и вместо того, чтобы использовать в качестве основного источника энергии между приемами пищи телесный жир, он начинает использовать для получения энергии в основном сахар.
В этой книге я буду использовать термин «жиросжигание» только относительно способности вашего тела сжигать телесный жир, а термин «сжигание жира» – только относительно сжигания жира, входящего в рацион питания.

Я начала понимать, что проблема ожирения возникает не только от того, что кто-то слишком много ест или недостаточно тренируется. Она возникает, если человек слишком часто чувствует голод или усталость. Такие ощущения голода и усталости свидетельствуют о серьезных нарушениях метаболизма. И серьезная проблема заключается в том, что отложившийся телесный жир становится все менее и менее способным обеспечивать энергией ваши клетки.

Иначе говоря, если вам приходится бороться с лишним весом, то только потому, что вы больше не можете противостоять голоду и поддерживать энергию сжиганием телесного жира.

В результате этого дефицит энергии оказывает каскадный эффект на каждую особенность вашего метаболизма, включая гормоны, аппетит и состояние артерий, а также на память и настроение. Чтобы снизить вес и удержать его навсегда, нужно восстановить нарушенные элементы своего метаболизма, восстановить свое жиросжигание.

Что блокирует жиросжигание?

Чтобы восстановить жиросжигание, следует понять, что именно его нарушило.

Проблема ожирения не нова. В 1800-е и ранние 1900-е годы количество людей с ожирением было удивительно стабильно и составляло примерно 1‒2 % населения. Впервые эти показатели стали существенно расти вскоре после Первой мировой войны, но во время Великой депрессии они резко снизились, а после Второй мировой войны вновь стали быстро набирать обороты. В 1980-е годы началась уже настоящая эпидемия ожирения: показатели начали почти непрерывно расти на 1‒2 % в год и в 2015‒2016 году достигли почти 40 %.

Что стало причиной такого стремительного распространения ожирения в последние десятилетия?

Большинство специалистов, занимающихся вопросами ожирения, совершенно правильно указывают на авторитетное методическое руководство, которое называется «Питание и ваше здоровье: рекомендации по правильному питанию для американцев, 1980». Это правительственный документ, который призывал американцев снизить потребление насыщенного жира. В результате рестораны, производители продуктов питания промышленного производства и домашние повара снизили использование традиционных жиров, таких как сливочное и кокосовое масло. Но если вы уменьшаете количество каких-то ингредиентов в рационе, то, естественно, необходимо найти им замену. И именно в этом вопросе мое мнение расходится с мнением большинства специалистов по ожирению.

Несмотря на то, что многие замечательные писатели и врачи отметили, что между 1970 и 1994 годами среднее потребление углеводов взрослым населением США увеличилось с 200 граммов до почти 260 граммов в сутки, а с тех пор остается более-менее стабильным, я не думаю, что проблема заключается только в углеводах.

Да, среднестатистический человек действительно стал потреблять больше углеводов, особенно сахара. Но в потреблении жира тоже есть некоторые особенности, о которых часто забывают при обсуждении этих проблем. Ежедневное использование жира всегда колеблется на уровне 80 г на человека, несмотря на снижение потребления сливочного масла, кокосового масла и других продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров.

Почему это происходит? Как получается, что мы можем сократить потребление насыщенных жиров, но все равно продолжаем потреблять такое же количество жира – в среднем 80 г в день?

Чтобы ответить на это вопрос, нужно понимать, что термины «жир» и «насыщенный жир» имеют разное значение. Термин «насыщенный» жир обозначает тип жирных кислот, присутствующих в больших количествах в определенных видах пищевых продуктов. Поэтому, когда говорят о снижении потребления насыщенного жира, это не означает, что снижается суммарное потребление всех жиров, в этом случае мы просто меняем состав жиров в рационе.

К 2015 году около 40 % населения страдали ожирением.

Мы заменяем один вид жира на другой. И именно в этом и есть различие.

В книге «Умный ген» я описала, как такая замена жира увеличивает потребление веществ, которые называют растительными маслами. Очень скоро вы узнаете больше об этих малоизвестных маслах. Но уже сейчас я хочу сказать о том, что употребление большого количества растительных масел стимулирует развитие воспаления в организме. «Умный ген» подробно описывает, как химически нестабильные жирные кислоты, содержащиеся в растительных маслах, делают их провоспалительными и способными вызвать сердечный приступ, инсульт, заболевания мозга и др. После написания книги «Умный ген» я узнала, что эти масла также стимулируют углеводную зависимость на клеточном уровне, и вы тоже это поймете, когда прочитаете эту книгу.

Иначе говоря, тип жиров, которые входят в ваш рацион, изменяет тот топлива, который могут использовать клетки организма, и это определяет общее состояние здоровья.

Самый опасный совет по питанию, который дают медицинские специалисты, относится к потреблению жиров.

В соответствии с рекомендациями по правильному питанию 1980-х годов, медики советовали людям снизить потребление насыщенных жиров животного происхождения и заменить их растительными маслами, которые также известны как масла из семян растений и масла RBD (рафинированные, отбеленные, дезодорированные). В настоящее время большая часть мясной и молочной продукции, которая продается в магазинах, маложирная или обезжиренная. Мы едим меньше насыщенных жиров животного происхождения, чем прошлое поколение, и совершенно ясно, что это не привело к снижению ожирения. Видимо, наши медицинские специалисты не обращают внимания на данную реальность, потому что в растущих показателях ожирения и хронических заболеваний они все еще обвиняют насыщенные жиры.

Хотя сейчас большинство пищевых продуктов промышленного производства содержат намного меньше насыщенных жиров, чем это было в 1970-е годы, в них имеется намного больше растительных масел. В настоящее время их потребление достигло исторического максимума. И теперь пришло время подумать и проанализировать, как эти несвойственные организму жиры разрушают метаболизм.

Я обнаружила, что если в рационе человека содержится слишком много этих нетипичных жиров, то его организм тоже будет содержать огромное количество таких же нетипичных жиров. Проанализировав это, вы поймете, что такой неестественный состав жировых тканей приводит к тому, что в настоящий момент организм не может использовать телесный жир для подавления чувства голода или обеспечения вас энергией, необходимой для выполнения всех многочисленных ежедневных задач.

Но если ваш телесный жир не может без задержки обеспечивать ежедневные энергетические потребности организма, то как вы вообще сможете функционировать?

Ответ прост: в этом случае становится полезен сахар. Когда запасы телесного жира перестают снабжать энергией клетки организма, метаболизм немедленно начинает усиленно сжигать вместо жира сахар. Когда этот процесс еще только начинается, почувствовать его невозможно, но он свидетельствует о кардинальных изменениях в функционировании вашего организма.

Эта диаграмма показывает всю историю. Чем больше растительных масел мы употребляем, тем толще становимся. С 1909 года потребление сливочного масла, сала, маргарина или углеводов увеличилось незначительно. Потребление глютена тоже изменилось несущественно, о чем свидетельствует относительно ровный график потребления углеводов. Но на протяжении столетия чем больше мы ели растительного масла, тем более толстыми и больными становились.

Чем больше ваши клетки вынуждены зависеть от сахара, тем быстрее вы приобретаете обширный набор нездоровых привычек, о котором можете даже не подозревать. К этим привычкам относится потребность употреблять пищу с большим содержанием сахара и крахмала. Зависимость от сахара влияет также и на гормональную функцию, поэтому возникают склонность к накоплению телесного жира и высокая устойчивость к его сжиганию. В этом случае органы будут вынуждены воевать друг с другом за доступ к энергии, и тогда здоровье организма покатится по наклонной – к хроническим болезням и потере трудоспособности.

Восстановление жиросжигания

Чтобы избежать зависимости от сахара и восстановить здоровье, есть один путь: нужно полностью поменять типичные цели похудения и не зацикливаться на снижении своего веса. Вместо этого вы должны сфокусироваться на абсолютно новой цели – на энергии, которую получите, и она станет вашим единственным спасением. Восстановление своего жиросжигания – единственный путь к тому, чтобы покончить с зависимостью от сахара и вырваться из той метаболической ловушки, в которой вы оказались, потому что сжигание телесного жира – это единственный путь полноценного обеспечения организма энергией, которая требуется постоянно. Цель этой книги – восстановление вашего жиросжигания, и я расскажу, как можно это сделать максимально быстро и безопасно для здоровья, используя только натуральные продукты питания и лайфхаки для улучшения обмена веществ.

Часть первая. Как раскрыть реальный потенциал своего здоровья

В первой части этой книги вы узнаете, как восстановление способности сжигать телесный жир даст вам достаточно энергии для кардинального улучшения качества жизни. После нескольких месяцев соблюдения данной программы большинство моих пациентов говорят, что им даже трудно поверить в то, насколько лучше они стали себя чувствовать, и с удивлением отмечают, что благодаря этой избыточной энергии у них появилось намного больше дополнительного времени, и теперь они стали выполнять намного больше разных дел и задач. Они смогли достигать большего, потому что те волевые усилия, которые раньше уходили на борьбу с ежедневными приступами голода, были направлены на выработку новых здоровых привычек.

Ключ к успеху кроется в понимании силы привычек. Большинство людей, с кем я работала, были буквально шокированы, когда узнали, как их сложившиеся за долгие годы привычки постепенно привели к тому, что они стали принимать пищу машинально, абсолютно не осознавая, что они едят! Вы узнаете, как привычки могут скрывать стереотипы поведения, делая их незаметными для сознательной психической деятельности. Вы можете быть потрясены, когда начнете отдавать себе отчет, из чего на самом деле состоит ваш ежедневный рацион питания. После соблюдения данной программы питания в течение всего лишь нескольких месяцев большинство людей бывают приятно удивлены тем, сколько удовольствия они стали получать от расширения ассортимента продуктов питания, которые они научились включать в ежедневный свой рацион. Эта книга поможет и вам выработать новые пищевые привычки, чтобы вы тоже смогли ощутить это наслаждение.

Часть вторая. Познакомьтесь со своим метаболизмом

Во второй части книги мы сделаем глубокое погружение в ваш метаболизм и познакомимся с научно доказанными процессами, которые ведут к блокировке жиросжигания. Вы узнаете, что способность вырабатывать энергию из собственного телесного жира зависит от четырех отдельных метаболических систем, которые функционируют в вашем организме. Вы узнаете, как каждая из них формирует повседневные ощущения, что позволяет им работать согласованно при нормальном обмене веществ и как устранение нарушений в каждой из этих систем сделает вашу жизнь намного легче. Я также познакомлю вас с методикой самооценки, с помощью которой можно самостоятельно выявить степень повреждения каждой из четырех систем жиросжигания и которая поможет вам определить, как лучше всего активизировать способность организма сжигать телесный жир.

В конце этой части книги вы оцените в баллах уровень здоровья своих четырех систем жиросжигания с помощью теста «Оценка фактора жиросжигания». Результатом данного теста будет сумма баллов от 0 до 100, которая позволит оценить способность вашего организма преобразовывать жир в энергию. Количество баллов, набранных по результатам теста «Оценка фактора жиросжигания», можно использовать для точного определения степени повреждения каждой из четырех систем жиросжигания, и эти данные помогут вам лучше прочувствовать и по-настоящему оценить тот факт, что все ваши неимоверные усилия и трудности в борьбе с лишним весом, голодом и усталостью останутся в прошлом, если вы будете следовать этой программе.

Часть третья. Программа восстановления жиросжигания

Третья часть книги – это подробное пошаговое руководство, которое объединяет в единое целое все описанное в предыдущих главах и представляет все, что конкретно нужно сделать для восстановления своего жиросжигания. Сначала определим пять основных правил восстановления жиросжигания. Затем вы узнаете, как первый этап «Программы восстановления жиросжигания» подготовит вас ко второму этапу.

Именно первый этап программы делает данный подход уникальным и непохожим на другие методики похудения. В отличие от других диет, которые предлагают радикальные изменения в образе жизни и поощряют очень быстрое снижение веса, эта программа сфокусирована в первую очередь на подготовке вашего метаболизма к снижению веса, то есть прежде чем начать снижать вес рациональным, безопасным, сбалансированным, стабильным и приятным путем, вы должны нормализовать обменные процессы в организме. Для этого и предназначен первый этап программы.

На первом этапе вы измените свое питание и вместо продуктов, которые дают энергию всего лишь на короткое время, начнете употреблять более полезную пищу, которая обеспечит вас энергией надолго. Вы узнаете о продуктах, которые содержат углеводы и полезные жиры и обеспечивают энергией на длительное время. Многие люди на первом этапе выбирают кетодиету, но на самом деле нет необходимости сокращать потребление углеводов до такой степени, и об этом вы тоже узнаете.

Когда вы будете готовы ко второму этапу программы, ваш метаболизм уже будет восстановлен – вы больше не будете зависеть от перекусов для поддержания уровня энергии между приемами пищи и начнете рассчитывать уже только на свой телесный жир, как это задумано природой. На втором этапе будут ограничения по количеству приемов пищи до одного или двух в день в зависимости от ваших предпочтений.

Разрабатывая программу, я поставила целью сделать ее рациональной, безопасной, обоснованной и долгосрочной. Вы узнаете об особых продуктах питания, которые поддерживают ясность ума, что существенно облегчает процесс познания и внесения изменений. У вас не будет потребности готовить еду из крахмалсодержащих продуктов, не придется проводить жизнь в желании съесть запрещенные продукты или тренироваться больше. Вы узнаете принцип блюд быстрого приготовления с любыми вкусами и запахами. Вас не будут заставлять есть нелюбимую еду, но дадут выбор новых продуктов для эксперимента. Вас не заставят идти по этому трудному пути, полагаясь исключительно на силу воли. Я хочу, чтобы вы остались на этой программе на всю жизнь.

Я хочу сделать этот процесс максимально легким для выполнения, чтобы вы следовали моей программе даже в тяжелых, стрессовых или суматошных жизненных обстоятельствах и любых далеко не идеальных ситуациях. Ни одна диета не сработает, если придерживаться ее только определенное время. Именно поэтому я научу вас использовать небольшие количества полезных для здоровья продуктов, которые имеют отменный вкус и могут сберечь ваше драгоценное время.

Что отличает эту программу?

Если вы уже обращались к диетологу или читали книги о диетах, то заметите, что эта программа очень сильно отличается от всего, что вам было известно. Первое и наиболее важное отличие данной программы в том, что она фокусируется на правильной цели – дать вам энергию. Снижение веса не является правильной целью, во всяком случае до тех пор, пока вы на начнете получать больше энергии и испытывать меньше голода. Первый этап программы нужен для того, чтобы дать вам больше энергии и обеспечить контроль над голодом и формирует условия, которые помогут сделать процесс снижения веса легким, естественным и долговременным. Вы можете терять вес на каждом этапе, но основной акцент на снижение веса делается только на втором этапе программы.

Такой подход отличается от всех остальных. Большинство программ для похудения нацелено на быстрое снижение веса, чтобы дать вам возможность раскачаться и начать действовать. Но в этом и есть проблема: это означает, что ваша самооценка всецело зависит от того, что вы чувствуете, когда встаете на весы или натягиваете на себя джинсы. Но это неправильно. Я хочу, чтобы вы были довольны собой потому, что узнали, как стать энергичнее. Когда основной мотивацией является похудение, то на этапе, когда вес снижается до определенного уровня и затем надолго стабилизируется, ее сохранить трудно. Кроме того, я хочу, чтобы вы были мотивированы чем-то более важным. Я не хочу, чтобы вы фокусировались на таких внешних факторах, как показатели на весах (килограммы). Вместо этого я собираюсь научить оценивать восстановление своего обмена веществ в зависимости от того, насколько лучше вы себя чувствуете. Такой подход поможет вам понять, что нужно кардинально изменить свои отношения с пищей и коренным образом улучшить здоровье.

Иначе говоря, «Восстановление жиросжигания» – это не о том, чтобы ограничивать себя так, чтобы усохнуть до 40-го размера ко дню свадьбы вашей дочери. Вместо этого речь идет о восстановлении нормального аппетита, чтобы вы могли по-настоящему наслаждаться полезной для здоровья едой. И «Восстановление жиросжигания» совсем не для того, чтобы вы могли произвести впечатление на одноклассников своей тонкой талией на следующей встрече выпускников, а затем снова раздуться как шарик, вернувшись к старым пищевым привычкам. Речь идет скорее о том, чтобы вы могли произвести на них впечатление сияющей кожей, душевным равновесием и исходящей от вас энергией, а на следующий год вы будете выглядеть даже моложе, чем в прошлом (это именно так и будет!).

Основной мотивацией изменения диеты должно быть желание чувствовать себя лучше и энергичнее.

Важно отметить, что восстановление жиросжигания не нацелено на то, чтобы перехитрить свой метаболизм. Основная задача – научиться содействовать своему метаболизму так, чтобы вы могли не только снижать вес, но и улучшать здоровье в процессе похудения. И речь не идет о том, чтобы устанавливать будильник на более раннее время, чтобы проводить тренировку. Речь идет о сбалансировании гормонального фона, нормализации уровня сахара в крови и улучшении функции внутренних органов.

И конечно, восстановление жиросжигания – это ни в коем случае не однобокое и прямолинейное решение по отношению к рациону типа сократить потребление углеводов или употреблять только растительную пищу или только мясо. Задача состоит в том, чтобы научить вас питаться только здоровой, свежей или свежеприготовленной пищей, то есть так, как питались люди на протяжении тысячелетий. Важно глубоко понимать, как функционирует организм, чтобы сфокусироваться на правильных целях и выработать все необходимые привычки, которые помогут полностью исцелиться и вдохновить тех, кто тоже хочет последовать вашему примеру.

Присоединяйтесь к сообществу восстановления жиросжигания

За последнее десятилетие через мои руки прошло более тысячи пациентов, которым я помогала не только похудеть, но и вылечиться почти от каждого хронического или повторяющегося заболевания, которые были в их истории болезни. Некоторые из этих выздоровлений оказались поистине удивительными.

Приведу некоторые примеры. Восьмидесятилетний диабетик с раком пищевода, у которого лучевая терапия и химиотерапия оказали всего лишь минимальный эффект на размер опухоли, решил попробовать программу восстановления жиросжигания. Он был так сильно мотивирован на ее выполнение, что даже несмотря на то, что болел диабетом уже несколько десятилетий, сумел избавиться от приема инсулина и других противодиабетических лекарств буквально за один уикенд, а затем продолжил программу и всего за десять недель добился усыхания своей раковой опухоли до такого размера, что она стала почти невидимой на позитронно-эмиссионной томографии. Другая история – случай с виноделом из долины Напа, который в свои 55 лет был уже готов к двустороннему эндопротезированию коленных суставов, но вместо этого похудел на 50 фунтов и теперь бегает полумарафоны. И следующая история о 65-летнем пилоте в отставке с диабетом и инвалидизирующими судорогами икроножных мышц, вызванными плохим кровообращением, которому было предложено в качестве единственного варианта лечения – артериальное шунтирование. После выполнения программы в течение шести месяцев он шокировал своего потенциального хирурга отказом от противодиабетических лекарств и теперь ходит пешком по три мили в день. Еще одна счастливая история связана с 33-летней женщиной-дизайнером с резистентностью к инсулину и анормально высоким тестостероном, у которой было шесть неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Сейчас, семь лет спустя, она все еще соблюдает правила программы, но за это время родила двух здоровых детей, причем зачала их естественным путем. И это только вершина айсберга, есть еще великое множество других историй, которые еще ждут, чтобы их рассказали.

Эта книга предоставит вам методику, которая поможет испытать такие же невероятные радикальные улучшения, как я наблюдала в своей клинике. Благодаря работе самоотверженных исследователей в разных странах теперь известно больше, чем когда-либо прежде, о той силе, которая у нас есть, чтобы вернуть контроль над своим здоровьем. В этой книге я собрала для вас все самые лучшие, актуальные и важные исследования, в том числе и свои собственные работы, в простые, удобные и хорошо организованные инструкции. Они дадут вам возможность сделать гораздо больше, чем просто похудеть. Вам больше не придется пробираться вперед самостоятельно, спотыкаясь, ошибаясь и надеясь на то, что рано или поздно вы наткнетесь в интернете на правильные способы решения этой проблемы, которые может быть смогут дать вам нужный ответ. Наука о преобразовании телесного жира в источник энергии для организма уже появилась. Пришло время применять ее на практике.

Часть первая
Как раскрыть реальный потенциал своего здоровья

1
Преимущества жиросжигания: больше энергии
Получайте необходимую энергию, сжигая ненужный жир

В этой главе вы узнаете, что:

• При нарушениях метаболизма вы ощущаете нехватку энергии.

• Если вы ощущаете нехватку энергии, хочется есть чаще, и большинство людей в таких случаях употребляют продукты, которые еще больше усугубляют нарушения метаболизма.

• Это замкнутый круг, но из него можно вырваться, если вы сможете получать больше энергии.

Энергия определяет ваш темперамент

Кто вы: жаворонок, или вам по утрам требуется несколько часов, чтобы раскачаться и приступить к делам? Хочется ли вам во время долгого рабочего дня уйти с работы на прогулку или немного вздремнуть? Как вы себя ведете, когда в голову приходит мысль сделать что-то интересное: срываетесь с места в возбуждении или продолжаете спокойно сидеть и дальше? А может быть, вы замечаете, что когда действительно голодны, то определенные люди или некоторые поручения раздражают вас больше, чем когда вы сыты?

Как ни странно, но ответы на эти вопросы больше зависят от вашего метаболического здоровья, чем от особенностей характера. Таким образом, нарушения обмена веществ не только отрицательно влияют на вашу активность, но и не позволяют полностью раскрыть внутренний потенциал.

Для начала определим суть метаболизма: он обеспечивает тело энергией, необходимой для поддержания жизни. Здоровый метаболизм поддерживает практически все, что делает организм, потому что каждая физиологическая функция зависит от выработки энергии: все процессы, начиная с обучения, памяти и мотивации до репликации ДНК, деления клеток, гормональной функции, замещения старых отработанных тканей организма новообразованиями и выведения из организма токсинов.

Для поддержания энергии в течение дня здоровый метаболизм использует телесный жир, поэтому у вас нет необходимости полагаться на пищу как на источник энергии. При здоровом метаболизме у вас бывает достаточно энергии на весь день, если нет времени поесть. Не нужно перекусывать, когда вы можете сжигать свой телесный жир. Вам не нужны напитки, чтобы сохранять способность сосредоточиваться на задачах. Когда метаболизм здоров, организм естественным образом поддерживает нормальный вес, потому что телесный жир обеспечивает его энергией, позволяющей сохранять активность долгое время.

Важно отметить, что задача метаболизма заключается в том, чтобы постоянно и гарантированно обеспечивать все клетки организма необходимой им энергией. Если метаболизм не в состоянии выполнять свою функцию должным образом, доставка энергии затрудняется и замедляется. Когда уровень энергии падает, это негативно влияет на настроение человека, его взаимоотношения с окружающими, интерес к физическим нагрузкам, а также на способности выполнять рабочие обязанности. Это даже снижает либидо и интерес к сексу.

Низкий уровень энергии приводит к набору лишнего веса. Когда уровень энергии падает, вы чувствуете себя более ленивым, чем при более высоком уровне энергии. В этом случае вы скорее подниметесь на лифте, чем по ступенькам, а после долгого дня вряд ли захотите готовить себе полезную домашнюю еду и просто перекусите чем-то на скорую руку. Снижение активности уменьшает потребность в калориях, поэтому во время приема пищи вы можете с легкостью съесть слишком большую порцию еды, которая превышает реальные энергетические потребности вашего организма.

Но хуже всего то, что многие люди с пониженным уровнем энергии начинают использовать пищу, чтобы его поднять. Для поддержания энергетического баланса они в течение дня употребляют снеки и напитки в качестве энергетической подпитки. На работе им могут потребоваться перерывы для перекусов, чтобы они могли сосредоточиться на своих рабочих обязанностях. Они начинают понемногу увеличивать порции еды, надеясь обойтись без перекусов, или могут так проголодаться к моменту приема пищи, что начинают буквально пожирать пищу глазами: накладывают себе намного больше, чем нужно, или берут вторую порцию, даже если понимают, что съели уже достаточно.

Главная задача метаболизма – обеспечение клеток необходимой им энергией.

Все эти дополнительные перекусы и чрезмерные порции в обеденное время добавляют огромное количество лишних калорий, и в результате развивается склонность к увеличению веса. В этом случае снижение потребляемых калорий (а значит, и принуждение своего метаболизма к сжиганию телесного жира) становится настоящей пыткой или по крайней мере более тяжелой задачей, чем она должна быть.

У каждого человека с лишним весом такое состояние возникло главным образом из-за нарушения энергоснабжения клеток, которое на протяжении многих лет медленно, но верно вызывало еще более масштабные метаболические нарушения. Я хочу сказать, что развитие нарушений обмена веществ начинается еще до появления лишнего веса, а не после. И это причина, а не следствие увеличения веса.

Так как нарушения обмена веществ становятся причиной набора веса, а не просто последствием появления лишних килограммов, это означает, что коррекция веса – более сложная задача, чем просто рекомендация меньше есть и больше тренироваться. Начнем с того, что следовать такому совету нелегко, если вам не хватает на это энергии. Чтобы похудеть, нужно восстановить способность метаболизма обеспечивать энергией клетки организма так, чтобы вы перестали нуждаться в перекусах, употреблять чрезмерные порции еды во время приема пищи и начали вести себя более активно. Если организм сможет вырабатывать достаточное количество энергии, вы будете меньше ощущать голод и меньше соблазняться снеками, которые валяются где попало. У вас не будет желания переполнять свою тарелку, появится больше энергии, вы будете больше готовы начать действовать. Все эти счастливые последствия обильного клеточного энергоснабжения практически гарантируют похудение. Именно так программа здорового питания, которая исцеляет метаболизм (в отличие от той, которая вызывает еще больше нарушений обмена веществ) позволяет сделать похудение постоянным.

Но откуда же возьмется эта новообретенная энергия? Когда вы придерживаетесь «Программы восстановления жиросжигания», энергия будет поступать сначала из пищи, которая поддерживает подпитывает энергетические запасы, а затем, на втором этапе, из основного источника, переполненного энергией, – телесного жира.

Телесный жир полон энергии

Говоря о жировых отложениях, мы чаще всего думаем о весе. Но на самом деле речь идет об энергии, которой полон телесный жир. И когда мы говорим о нем как об источнике энергии, то речь уже не о внешнем виде, а о самочувствии: хорошее ли настроение, есть ли уверенность, хочется ли выполнить свою работу, сделать уборку дома, пойти в школу или изменить мир. Если вы просыпаетесь энергичным, в хорошем настроении и у вас хватает энергии выполнить все намеченное на день, представьте, насколько это может повысить самооценку и укрепить уверенность в себе! И представьте, насколько может улучшиться ваш взгляд на жизнь, если вам будет хватать умственной и психической энергии быстро решать проблемы, избегать конфликтов или порадовать кого-то неожиданным подарком! Телесный жир предназначен именно для того, чтобы служить стабильным источником энергии в течение всего дня или даже дольше. Природа создала организм так, чтобы между приемами пищи можно было обходиться без дополнительной энергетической подпитки независимо от того, сколько времени длится перерыв, – два часа, двадцать или больше.

Иначе говоря, телесный жир должен освободить нас от необходимости постоянно думать о еде, чтобы мы могли сфокусироваться на своей основной жизни.

Но в настоящее время основная функция жировых отложений у большинства людей оказалась утраченной. И это ключевой момент данной книги, результат десятилетий моей работы с пациентами и исследований влияния пищи. Шокирующая правда заключается в том, что современный телесный жир человека очень сильно отличается от того, что было задумано природой. Различия, о которых я говорю, заключаются не в том, сколько телесного жира и в каких местах тела он накапливается. Я говорю о химических свойствах нашей жировой ткани.

В предисловии вы прочитали, что в настоящее время мы потребляем очень много растительных масел. Большинство людей не знают, что такое растительные масла и из чего их производят. Многие думают, что растительные масла поступают в наш организм из фастфуда или продукции промышленного производства и если не питаться вредными продуктами, то можно не беспокоиться о вредных жирах. Поставщики растительного масла хотят, чтобы вы именно так и думали. Если вы заботитесь о своем здоровье, знайте, что растительные масла поступают в организм даже из таких продуктов, которые производители уверенно именуют здоровой пищей. Шокирующий факт: 80 процентов калорий из жира в рационе среднестатистического американца поступает именно из растительных масел, оставляя очень мало места для полезных жиров, в которых действительно нуждаются клетки организма. В данный момент основная часть растительных жиров поступает в организм не из кулинарных масел, которые вы специально добавляете в пищу. Большинство такого жира поступает из ресторанной еды и готовых к употреблению пищевых продуктов, которые вы едите.

Жировые кислоты из этих растительных масел накапливаются в телесном жире, потому что у организма нет возможности их вывести. Если продолжать употреблять все больше и больше растительных масел, то со временем состав жирных кислот в организме меняется. Вместо жирно-кислотного профиля (качественного и количественного состава жирных кислот), который был создан природой в соответствии с энергетическими потребностями организма, состав жирных кислот в жировых тканях начинает все больше и больше воспроизводить состав растительных жиров. В отличие от жирных кислот, содержащихся в пищевых продуктах, которые нам следует употреблять, жирные кислоты из растительных масел трудно сжигать контролируемым образом, и клетки организма не могут извлекать из них энергию с нормальной эффективностью (мы рассмотрим это подробнее во второй части книги).

Телесный жир должен быть первичным топливом для клеток. Когда вы не можете сжигать телесный жир для получения энергии, клетки вынуждены обращаться к менее надежному альтернативному топливу – сахару. В следующих главах мы обсудим мощное воздействие продуктов переработки растительных жиров на энергию и метаболизм. Прямо сейчас я хочу познакомить вас с энергетическими трудностями, которые возникают, если организм вынужден все сильнее зависеть от сахара.

Сахар – менее надежное топливо, поскольку простая физиологическая реальность заключается в том, что организм человека не может ни запасать его в достаточном количестве, ни переносить его кровотоком в достаточных объемах. Вскоре мы выясним, по каким причинам ненадежное обеспечение топливом означает, что клеточные «двигатели» иногда могут оказаться неспособными работать на полную мощность.

Пытаясь жить нормальной жизнью, когда ваши клеточные «двигатели» не работают как положено, вы вынуждены идти на компромиссы. Это немного напоминает попытку управлять целым парком автофургонов с ненадежными двигателями, которые постоянно глохнут или замедляют ход, задерживая поставки на часы или даже дни. Очевидно, что в такой ситуации ваш бизнес не будет таким успешным, каким он мог бы быть при полностью исправном автопарке. Но в данный момент, при заблокированном жиросжигании, организм не способен функционировать так, как мог бы работать при стабильном снабжении энергией.

Сжигание телесного жира способствует похудению, а сжигание сахара похудеть не помогает

Кроме того, что сжигание телесного жира обеспечивает организм энергией, оно существенно облегчает процесс похудения. Основное преимущество в значительно степени связано с одним простым и неоспоримым фактом: желая похудеть, вы хотите избавиться от лишней жировой ткани, которая состоит именно из телесного жира, а не из сахара.

Несмотря на то, что этот довод кажется очевидным, когда вы обращаетесь к обычному диетологу или читаете типичную литературу о похудении, то все внимание фокусируется на сахаре. Вам почти ничего не говорят о том, что конкретно нужно делать для сжигания жировой ткани. Вам рекомендуют есть фрукты, которые полны сахара, или цельнозерновые продукты, например овсянку, которую ваш организм почти полностью переваривает в сахар. Вам рекомендуют есть часто и маленькими порциями, чтобы сдержать чувство голода или ощущение беспокойства за счет поддержания высокого уровня сахара в крови. Как правило, вам также говорят, что для похудения нужно заниматься спортом, и вы можете подумать, что именно во время физических нагрузок сжигается телесный жир. Но куда бы вы ни пошли на тренировку и какими бы физическими упражнениями ни занимались, тренеры всегда говорят, что для силовых нагрузок, занятий на тренажерах, для упражнений с поднятием груза или тренировок высокой интенсивности вам необходимо поддерживать уровень гликогена в мышцах, употребляя спортивные напитки или другие продукты, которые обычно подслащены.

Давайте поговорим, откуда берется сахар. Диетологи советуют есть фрукты, макаронные изделия, хлеб и другие мучные продукты, включая муку из цельного зерна, или крахмалистые продукты, такие как картофель или рис, – пищу, которая повышает уровень сахара в крови. Почему фрукты, макаронные изделия и другие перечисленные выше продукты повышают уровень сахара? Потому что во фруктах и крахмалистых продуктах его полно. Ваша пищеварительная система расщепляет фрукты, извлекая из них натуральный сахар. Она также расщепляет в сахар углеводы из муки, риса и картофеля. А как насчет цельнозерновой муки, коричневого риса и сладкого картофеля? Все это тоже быстро расщепляется в сахар, причем в немалых количествах. Например, в яблоке содержится больше сахара, чем в шоколадном батончике Hershey’s, и в двух маленьких кусочках хлеба его не меньше. И даже если фруктовый сахар действительно является абсолютно натуральным и нерафинированным, сахар есть сахар. И как только сахар попадает в кровоток, он оказывает на организм одинаковое вредное воздействие независимо от того, откуда он поступил – из овсянки, долек апельсина или печенья Oreos. Иначе говоря, благонамеренные люди из самых лучших побуждений советуют вам, к сожалению, употреблять продукты, которые могут поднять уровень сахара в крови, что, безусловно, вредно для вашего здоровья.

Сжигание телесного жира в качестве топлива способствует похудению и заряжает организм энергией.

Сжигание телесного жира в качестве топлива не только заряжает организм энергией и таким образом способствует похудению; это также дает огромное количество ощутимых преимуществ для здоровья, которые остаются недоступными, пока клетки зависят от сахара, потому что сжигание телесного жира позволяет им вырабатывать особый вид топлива для мозга, который называется кетонами. До недавнего времени эти преимущества были известны лишь в узких кругах, а мы поговорим о кетонах подробнее во второй части книги.

Ваш организм создан для того, чтобы сжигать в основном жир, а не сахар

Многие медицинские специалисты до сих пор уверены в том, что если у вас нет никакого лишнего веса, то для вашего здоровья нет никакой разницы в том, какой вид топлива сжигать. Но сжигание телесного жира дает множество преимуществ. Некоторые из этих преимуществ связаны с кетонами, некоторые – с тем простым фактом, что телесный жир обеспечивает непрерывное снабжение энергией.

Вот пять основных, но недооцененных фактов физиологии, которые объясняют, почему организм будет значительно лучше обеспечен энергией, если вы приучите свой метаболизм к сжиганию жира и освободитесь от зависимости от сахара.

1. Наш кровоток не может переносить единовременно большое количество сахара, поэтому «сжигатели сахара» часто страдают от дефицита энергии. При нормальном уровне сахара в крови наш кровоток содержит его только 4 грамма, что эквивалентно 16 калориям. Более высокий уровень сахара в крови повреждает ткани, потому что сахар настолько вязкий, что буквально прилипает ко всем тканям организма, обкрадывая их энергетически. Что же касается жира, то он не липкий, поэтому не приклеивается к тканям организма. Если жиросжигание достаточно эффективно, то количество необходимой клеткам энергии, доступной из кровотока в состоянии покоя, составляет около 60 калорий. При физических нагрузках здоровый метаболизм может с легкостью вбрасывать в кровоток в десять раз больше калорий. Если в кровоток поступает больше калорий, это означает, что тело буквально пульсирует энергией.

2. В организме есть не так много мест для хранения запасов сахара, и только печень может высвобождать накопленный сахар обратно в кровоток. В печени среднего размера откладывается около 50 граммов сахара в виде гликогена, а женщины, как правило, накапливают его даже меньше. 50 граммов сахара – это 200 калорий. Большинство людей сжигают от 1 до 2 калорий в минуту в состоянии покоя и от 2 до 3 калорий в режиме легкой физической активности, поэтому 200 калорий хватит максимум на три часа офисной работы или на меньшее время, если работа требует какой-либо физической активности. Жировые запасы могут питать нас энергией достаточно долго – в течение дней и даже недель (в состоянии покоя), а при наличии избыточного веса даже дольше.

3. Если вы съедаете сахара больше нескольких граммов, когда запасы гликогена полны, это вынуждает организм переводить весь избыток сахара в жир. Употребляя фрукты, хлеб, чипсы или снеки, содержащие крахмал, несколько раз в день, мы каждый раз принуждаем гормоны функционировать в режиме формирования жировой ткани. Как только мы переходим в режим формирования жировой ткани, проходит еще несколько часов, прежде чем начинается высвобождение телесного жира из запасов. Но употребление жира не оказывает такого влияния на гормональный фон. Когда мы сожгли или запасли какой-либо жир из последнего приема пищи, то можем начать высвобождать его обратно в кровоток намного быстрее и тем самым подталкивать клетки к сжиганию этого жира.

4. Продукты, повышающие уровень сахара в крови, не вызывают чувства сытости. По этой причине можно легко переесть сладостей или продуктов с высоким содержанием крахмала, а переедание вызывает чувство усталости. Когда вы едите жирную пищу, она дает чувство насыщения. Таким образом, когда вы избегаете продуктов, повышающих уровень сахара у крови, вы менее склонны к перееданию. Именно поэтому мои пациенты, которые могут постоянно избегать сладких и крахмалистых продуктов, становятся более активными и более продуктивными на работе даже на ранних этапах плана.

5. Сладкие на вкус продукты усиливают желание есть их еще больше, что вызывает сахарную зависимость. Пристрастие к сладкому, как и все другие зависимости от психоактивных веществ, настолько сильно портит настроение и нарушает подкрепляющую систему гипоталамуса в мозге, что самочувствие начинает зависеть от сладких вкусов. Когда мозг зависит от сладкого вкуса и поступления сахара в кровь, который следует за ощущением сладкого вкуса, и это необходимо для хорошего самочувствия, то вы начинаете верить, что вам нужен сахар. И вместо того, чтобы сформировать хотя бы малейшее желание быть активным, скажем, после работы, ваш мозг формирует желание отдохнуть и поесть. Когда мозг прекратит убеждать вас в том, что для хорошего самочувствия нужен сахар, вы обнаружите, что можете обеспечивать себе такое же хорошее самочувствие и с помощью другой жизнедеятельности, что очень важно для того, чтобы получать удовольствие от регулярных физических нагрузок.

Очевидно, что даже если мы часто приравниваем сахар к энергии, человеческий организм не рассчитан на получение энергии не из сахара, а из жира, поэтому избыточный сахар запасается из пищи в виде телесного жира.

Два последних физиологических факта, с которыми я вас только что познакомила, заслуживают дальнейшего обсуждения, поэтому в следующих главах остановлюсь на них более подробно. Если тот факт, что вы проявляете слабость и поддаетесь своим пристрастиям, вырабатывает у вас негативную самооценку, то скоро вы узнаете определенную информацию, которая может избавить вас от угрызений совести.

НЕМНОГО НАУКИ. РАСЧЕТ ЭНЕРГИИ В КРОВОТОКЕ ПРИ СЖИГАНИИ ЖИРА
Откуда взялась цифра 60 калорий? Уровень в крови свободных жирных кислот составляет приблизительно 20 мг/дл¹, то есть в 5 литрах крови (это суммарный объем крови у среднестатистического человека) содержится в общей сложности 1 г жира или 9 калорий. Плюс уровень в крови триглицеридов составляет 110 мг/дл, то есть 5,5 г в 5 литрах, или около 50 калорий. 9 плюс 50 получается 59, и эту цифру я округлила до 60. (Имейте в виду, что нормальный диапазон триглицеридов от 70 до 150 мг/дл.) Во время физических нагрузок количество жира в кровотоке может повышаться в десять раз, что может обеспечить дополнительные 90 калорий, и всего получается 145.

Как зависимость от сладкого вынуждает вас переедать

Сахар никогда не рассматривался в качестве основного источника топлива для нашего организма, и если вы вынуждаете свой метаболизм зависеть от сахара сильнее, чем было запланировано природой, это вызывает очень серьезные последствия. Использование энергии из сахара вредно для всех внутренних органов, но особенно сильное негативно оно влияет на наш мозг.

Вы можете быть о себе плохого мнения, если знаете, что скорее всего не сможете устоять перед таким искушением, как блюдо кексов в офисе или лишняя порция сиропа в вашем кофе макиато. Но на самом деле не следует истязать себя чувством вины: проблема в том, что обеспечение организма топливом из сахара превратило вас в другого человека, который часто думает о сахаре и поддается искушению чаще, чем хотелось бы. Я могу сказать вам по личному опыту, что на самом деле вы не такой.

Раньше я жила на ежедневных сахарных вливаниях. Когда я записывала информацию о пациентах, мне в голову могла внезапно прийти мысль о плитке шоколада, которую я приготовила себе на обед, и эта мысль назойливо нарушала мою концентрацию и мешала сосредоточиться. Раньше я пробегала по десять миль, чтобы потом сесть в свое любимое красное кресло-мешок и прикончить полукилограммовый пакетик орешков M&M’s. У меня была привычка добавлять в кофе четверть чашки сахара, а когда я его допивала, сразу думала о том, что до следующей такой сладкой чашки мне осталось потерпеть всего двадцать три часа десять минут. Сейчас, когда я перестроила свой метаболизм с зависимости от сахара на энергетическую независимость, обусловленную жиросжиганием, я абсолютно не чувствую голода в течение целого дня и не испытываю ни малейшего желания принимать пищу. Меня больше не соблазняет горка печенья в офисной мини-кухне. Теперь для меня самый лакомый десерт – ломтики швейцарского сыра грюйер, расплавленные на темном ржаном немецком хлебе, – от каждого такого кусочка я получаю такое же удовольствие, как раньше от чизкейка. Но я рисую для вас эти перспективы не только на основе своего личного опыта – все мои выводы и рекомендации подтверждены научными данными.

Человек, зависимый от сахара, похож на наркомана: стремление к получению сладкого – его главный приоритет.

Мозг контролирует аппетит и тягу к определенному виду пищи. Когда телесный жир перестает служить для мозга источником энергии, он поступает очень находчиво: быстро дает команду разыскать сахар. Мозг управляет вашим настроением и поведением на работе, дома, за рулем автомобиля – везде и всюду. Это означает, что ради обеспечения своих потребностей в энергии сахарозависимый мозг может лишить вас многих или даже всех привычек. Сахарозависимый мозг будет возбуждать у вас тягу к специфическому виду пищи. Это приведет к изменению эмоциональной системы поощрения (подкрепляющей системы гипоталамуса) и проводящих путей дофамина в вентральной области покрышки в вашем мозге. В результате таких изменений сладкая пища становится вашим главным источником удовольствия в неудачный день, причем таким источником удовольствия, который в сегодняшних обезличенных условиях окружающей среды может быть более надежным, чем что-либо другое.

Мозг, зависимый от сахара, очень похож на мозг героинового наркомана, и стремление к получению сладкого может быть потенциально главным приоритетом и преобладать над всеми другими видами деятельности, разрушая дружеские отношения, деловую активность и карьерные достижения. Стремление наградить себя сахаром может нарушить даже такую повседневную деятельность, как ведение домашнего хозяйства и приготовление пищи. В таких случаях большинство людей чувствуют себя ужасно, и у них часто диагностируют депрессию.

Когда мозг «узнал», что телесный жир не обеспечивает его энергией, а сахар обеспечивает, обуздать тягу к сахару с помощью одной лишь силы воли бывает уже невозможно, как невозможно заставить себя «стереть из памяти» черные каракули букв на этой странице. Единственный способ контролировать тягу к сахару – это убедительно доказать своему мозгу, что он может получить энергию из чего-то другого, кроме сахара. И сделать это можно одним-единственным способом – если восстановить способность организма обеспечивать себя энергией из собственного телесного жира.

В данный момент в вашем организме закрепилось понятие, что нет никакой гарантии стабильного обеспечения мозга энергией, потому что вы живете с нарушением обмена веществ. Как только вы восстановите свое жиросжигание и нормализуете энергообеспечение мозга, то сможете гораздо больше раскрыть свой потенциал. Избыточная энергия мозга – это ключ к тому, чтобы жить действительно активной жизнью, быть жизнестойким и необыкновенным человеком, каким вы действительно являетесь.

Иначе говоря, хорошее умственное и психическое здоровье зависит от способности организма сжигать телесный жир.

Это означает, что в тот момент, когда вы начнете питать свой организм и мозг энергией из телесного жира, то начнете сходить с пути, который ведет вас в тупик, где вы никогда не сможете похудеть, и вступите на новый путь, который направит вас к получению большого удовольствия от каждого аспекта своей повседневной жизни. Если сейчас вы, возможно, считаете, что только похудение может сделать вас счастливым, я обещаю, что вы похудеете, и я также обещаю, что это будет продолжаться еще долго, причем уже без вашего стремления избавиться еще хотя бы от одного фунта.

Я надеюсь, что уже убедила вас в том, что ключ к успешному похудению заключается не в большой силе воли, а скорее в большей энергии. Если мы сможем дать вам больше энергии, мы сможем дать вам все, что нужно для того, чтобы начать жить лучше.

В следующей главе мы рассмотрим, насколько сильно наше метаболическое здоровье влияет на наше мышление. Для этого проанализируем психофизическую связь с обратной стороны, поставив физическое тело на первое место – выше разума. Такое исследование поможет вам лучше понять, как повседневная жизнь влияет на метаболическое здоровье и способность (или неспособность) использовать свой телесный жир в качестве топлива.

2
Голодные игры

В этой главе вы узнаете, что:

• Здоровый голод заряжает энергией и побуждает отправиться на поиски питания.

• Нездоровый голод вызывает утомление и острую потребность в энергии.

• Восстановление жиросжигания преобразует нездоровый голод в здоровый и формирует более разумные взаимоотношения с пищей.

Давайте поиграем в такую игру. Представьте себя много-много лет назад – я хочу воскресить в вашей памяти ощущения из детства. Мы сосредоточимся на воспоминаниях о том, что вы чувствовали, когда были голодны.

Я хочу, чтобы вы вспомнили тот день, когда вы играли весь день напролет без еды и перекусов, а потом, за час-полтора до своего обычного ужина, у вас вдруг так сильно подводило живот от голода, что вы просили свою маму дать вам что-нибудь поесть. В такой ситуации взрослые ничего вам не давали, вместо этого они говорили: «Если ты сейчас что-то съешь, то испортишь аппетит и не будешь ужинать». Возможно, что это вызывало обиду, и вы и начинали дуться, как мышь на крупу, но это продолжалось недолго: вскоре вы напрочь забывали о своем голоде, поглощенные новой игрой или новым занятием. Несмотря на то, что вы были лишены внешних источников калорий, у вас все равно было полным-полно энергии до конца дня. Я поставлю вам дополнительные баллы, если вспомните о том, что, когда вы после такого голода наконец-то садились за стол, еда казалась особенно вкусной.

Большинство моих пациентов вспоминают свой детский опыт ощущения голода как нечто временное – мелкое неудобство, от которого можно было быстро отвлечься. В детстве голод не влиял на их настроение или уровень энергии, они контролировали свой голод, отстраняясь от него и полностью сохраняя способность продолжать свои занятия: играть в игры, читать книгу, учить уроки или сосредоточиться на каком-нибудь новом деле.

Таким голод должен быть в детстве: если вы голодны, а еда недоступна, невелика беда. Здоровые дети, которые питаются полноценно, могут играть весь день без обеда, а если несколько часов спустя их внезапно охватит чувство голода, но перекусить им не разрешат, они могут спокойно отложить прием пищи и продолжать свои игры, делать уроки, заканчивать начатые дела и так далее.

А теперь давайте подумаем о настоящем и обсудим, отличается ли ваш опыт ощущения голода во взрослом возрасте от того, как вы ощущали его в детстве. Я имею в виду, возникают ли у вас вместе с чувством голода какие-либо дополнительные ощущения, которых не было раньше? Если вы ощущаете голод в начале дня, потому что вам пришлось убежать из дома без завтрака, то как вы себя чувствуете? Испытываете ли вы сонливость или раздражение? А может быть, ощущаете подавленность или депрессию? Что происходит с вами днем, если вы не пообедали? Вы начинаете думать о еде? Можете ли вы сконцентрироваться на своей работе? Возникают ли у вас головные боли? И что происходит во время ужина в один из дней, когда вам не удалось пообедать или хотя бы что-то перекусить, выпить калорийный или энергетический напиток? Вы все еще можете сосредоточиться на том, чтобы вечером приготовить себе еду?

Голод здоровый и нездоровый

Хотите верьте, хотите нет, но ощущение голода во взрослом возрасте должно быть кратким и самокупируемым – таким как в детстве.

Взрослые люди должны уметь не замечать свой голод, засучить рукава и закончить работу, даже если на это потребуется несколько часов, и при этом оставаться собранными и уравновешенными.

Но большинство из нас не могут этого делать. Большинство из нас не могут контролировать свой голод, поэтому голод² управляет нами. Большинство моих взрослых пациентов не только не могут пропустить прием пищи; многие говорят, что между приемами пищи они обязательно перекусывают, чтобы поддерживать свою энергию.

Когда я спрашиваю пациентов, какие ощущения они испытывают, когда голодны, но не могут поесть, подавляющее большинство из них рассказывают о чувстве отчаяния. Они говорят, что не могут работать в полную силу. У них возникает затуманенность сознания, сонливость или даже тошнота и головокружение. И в это время коллеги или члены семьи могут также замечать у них изменение настроения: они становятся явно раздражительными и капризными, как дети, которые не легли спать в обычное время.

Для взрослых стало настолько типичным явлением впадать в состояние раздражительности, когда они не могут принять пищу в обычное время, что в разговорном языке появилось новое выражение для описания этого состояния – злой от голода. Мы живем в эпицентре эпидемии непереносимости голода, если остаемся без пищи дольше нескольких часов.

Масштабы эпидемии злости от голода были впервые продемонстрированы во время Суперкубка 2010 года. В телевизионном рекламном ролике, который транслировался в перерывах между матчами, шоколадные батончики прикольно изображались как питание, которое улучшает спортивные результаты. Сюжет ролика был примерно таким: 89-летняя комическая актриса Бетти Уайт играет в уличный футбол с группой двадцатилетних спортсменов. Бетти медлительная и слабая, и ее легко сбить с ног. К счастью, к ней на поле спешит ее молодая подруга и дает ей батончик «Сникерс». Откусив всего лишь один кусочек батончика, маленькая старушка превращается в высокого мускулистого жеребца в грязной спортивной форме. Слоган рекламного ролика звучит так: «Ты не ты, когда ты голоден».

Как ни удивительно, но это довольно убедительное утверждение о полезности для здоровья этого снека. Потому что если вы поймете, что ваше настроение, способность концентрироваться, отношение к происходящему, энергичность и другие особенности состояния трансформируются до неузнаваемости, если вы съедите кусочек сладкого батончика, то с психологической точки зрения вы не тот человек, каким должны быть.

Несмотря на то, что производители снеков хотят внушить вам, что сладости или любые другие продукты, повышающие уровень сахара в крови, улучшают производительность и спортивные показатели, в долгосрочной перспективе употребление такой пищи – не лучшее решение.

Вас может это поразить, но такие физиологические изменения и вмешательства в ваши показатели как в когнитивном, так и в эмоциональном плане на самом деле не являются признаками голода. Они свидетельствуют об остром дефиците энергии, возникающем в вашем организме, который в обычном состоянии не связан с голодом. И если вы начинаете перекусывать, чтобы приглушить эти симптомы, то еще больше усугубляете эту проблему.

Голодный как волк

Голод должен быть стимулом, который направляет нас к питанию и мотивирует подняться с места и что-либо предпринять, чтобы получить пищу. Голод не должен вызывать чувство усталости. Если бы голод вызывал усталость у каких-либо животных, они уже через считанные часы потеряли бы способность вставать на ноги и добывать пищу, то есть они быстро лишились бы реальных шансов найти себе пропитание и, обессилев, ушли из жизни. Представьте себе стаю голодных волков: можете ли вы вообразить их лежащими на боку в ожидании того, что перед ними сами собой появятся большие куски мяса? Или вы видите, как они без устали преследуют очередную добычу неотступно в течение многих часов, а при необходимости и дней?

Если бы от голода животные становились вялыми и изнуренными, то через очень короткое время весь животный мир прекратил бы свое существование.

Почему здоровый голод должен легко подавляться отвлекающими факторами? Потому что биология рассчитана на то, что с голодом нужно что-то делать. Вскоре после еды, пока желудок еще полон, большинство из нас испытывают усталость. Отчасти это связано с тем, что приток крови перенаправляется от мозга к пищеварительной системе, а отчасти с тем, что химические вещества, которые поступают в мозг, поддерживают ощущение сытости, спокойствия и безмятежности. Через несколько часов, когда желудок опустеет, а потребность пищеварительной системы в кровоснабжении снизится, ситуация меняется: нейрохимический баланс в организме смещается, спокойствие и безмятежность рассеиваются, и ваша психическая концентрация снова включается в работу. Это один из способов, которыми организм подготавливает вас к физической работе, связаной с охотой, собирательством, земледелием, животноводством и приготовлением пищи. Чтобы мотивировать нас к выполнению всей этой работы, мозг оснащен целым арсеналом реагентов хорошего самочувствия, которые связаны с целенаправленным поведением, включая дофамин, норадреналин (норэпинефрин), серотонин и многие другие. Иначе говоря, голод должен быть высокоэнергетическим состоянием, а не упадком сил. Очевидно, что оно не может продолжаться вечно, но, судя по всему, воздержание от пищи поддерживает активизированное состояние тела и ума, давая возможность усердно работать, когда это необходимо, чтобы добыть пищу, которая нам так нужна.

О том, как здоровый голод придает нам энергии, узнаем больше во второй части этой книги. А сейчас я хочу помочь вам понять несколько основных моментов, касающихся нездорового голода. Вы должны знать следующее.

1. Одиннадцать предупреждающих сигналов, которые помогут отличить нездоровый голод.

2. Нездоровый голод приводит к нездоровым привычкам.

3. Перекусы для утоления нездорового голода только усугубят проблему. Вместо перекусов нужно есть такую пищу, которая предотвращает появление такого голода.

Как распознать нездоровый голод

Если вы чувствуете себя плохо в тех случаях, когда промежутки между приемами пищи получаются всего лишь на несколько часов дольше обычного, то это тревожный сигнал, свидетельствующий о нарушении обмена веществ. Такое самочувствие говорит не о потребности в пище. Это не здоровый голод, это энергетический кризис. А большинство людей научились лечить такой энергетический кризис, повышая уровень сахара в крови.

Как показывает мой опыт, девять из десяти взрослых не испытывают голод в том виде, как это было задумано природой. Они испытывают нездоровый голод – результат измененной функции мозга. Такой голод возникает, когда участок головного мозга не может поддерживать свои потребности в энергии. Падение энергии вызывает когнитивную дисфункцию или эмоциональные нарушения, а иногда и то и другое одновременно. Падения энергии могут также негативно повлиять на те отделы нервной системы, которые регулируют частоту сердечных сокращений (пульс), артериальное давление, пищеварительную функцию и температуру тела, вызывая учащенное сердцебиение, изменение артериального давления, тошноту и потоотделение.

Возможно, вы даже не заметили момент, когда ваш метаболизм впервые перешагнул порог от нормального функционирования к энергодефицитным состояниям. Если вы испытываете такие симптомы достаточно долго, то перестаете их замечать, и вам могут потребоваться определенный навык и небольшая тренировка, чтобы вы научились их распознавать и обращать на них внимание.

Такие энергетические кризисы вызывают определенные симптомы в вашей нервной системе, и я хочу, чтобы вы научились их распознавать, потому что они указывают на крайний, отчаянный голод. До тех пор, пока вы не положите конец нездоровому голоду, он будет вынуждать вас делать выбор в пользу вредной пищи. Давайте рассмотрим одиннадцать симптомов нездорового голода.

1. Состояние тревоги или беспокойства

2. Затуманенное сознание (когнитивная дисфункция)

3. Головокружение

4. Усталость

5. Учащенное сердцебиение

6. Головная боль

7. Раздражительность

8. Тошнота

9. Дрожь

10. Появление испарины или пота

11. Слабость

Я призываю вас внимательно следить за своим состоянием, когда вы голодны. Если при ощущении чувства голода у вас возникают какие-либо из этих симптомов, и они усиливаются до тех пор, пока вы что-нибудь не съедите, а после еды быстро проходят, то это означает, что они возникают из-за нарушения обмена веществ.

Но такие же симптомы могут возникать и по другим причинам, поэтому важно запомнить их и мысленно отмечать, бываете ли вы голодны, когда ощущаете эти симптомы. Если вы испытываете их в других случаях, и они не проходят после еды, то могут быть вызваны другими факторами, и в этом случае нужно сообщить о них своему врачу.

Вы можете рассматривать эти симптомы как предупреждение подобно тому, как на приборной панели автомобиля загорается сигнальная лампочка, когда в бензобаке кончается топливо. Но я подчеркиваю, что у человека такие симптомы могут возникать не только от голода, но и по совершенно другим причинам. Если вы заметили у себя любой из этих одиннадцати симптомов между приемами пищи или когда вы голодны, и они проходят после того, как вы что-нибудь съедите, то это энергетический кризис, и симптомы являются попыткой организма предупредить вас, что мозг не получает достаточного количества энергии. Употребление сахара поможет временно улучшить самочувствие, но это самообман: не следует попадаться на эту удочку и думать, что для решения данной проблемы необходим сахар. Что вам действительно нужно, так это исцелить свой метаболизм, чтобы мозг мог получать энергию из телесного жира. (Первый этап плана «Восстановление жиросжигания» учит вас питаться так, чтобы предупредить нездоровый голод, который вызывает у многих людей потребность в перекусе).

Причина, почему мозг может не получать необходимого количества энергии в любой момент времени, заключается в том, что для получения энергии организм слишком сильно зависит от сахара. В главе 1 вы узнали, что, когда вы не можете эффективно сжигать телесный жир, потребность в сахаре повышается и может превышать возможность организма накапливать и доставлять сахар, поэтому клетки не получают его в достаточном количестве. При понижении уровня сахара в крови появляется ощущение, что клеточные двигатели не работают на полную мощность. Именно это и вызывает симптомы нездорового голода.

Ощущения дефицита энергии, которые человек испытывает, когда клеточные двигатели не работают на полную мощность, могут быть пугающими. За годы работы я видела многих людей, страдающих от одного из этих одиннадцати симптомов голода, вызванных энергетическим кризисом, которые выработали привычку перекусывать, чтобы предотвратить их. У врачей даже есть специальный термин для обозначения комплекса симптомов, возникающих, когда организм испытывает перебои в энергообеспечении. Это состояние называется гипогликемией.

СИМПТОМЫ ГИПОГЛИКЕМИИ ОЗНАЧАЮТ, ЧТО ВЫ НЕ СЖИГАЕТЕ ТЕЛЕСНЫЙ ЖИР
Гипогликемия в переводе с латинского означает «низкий уровень сахара в крови». Этот термин описывает набор из одиннадцати симптомов, которые включают состояние усталости, тревоги или беспокойства, тошноту, головокружение, слабость и проблемы с концентрацией внимания. В настоящее время гипогликемией считается уровень сахара в крови ниже 65 мг/дл, но это не означает, что уровень сахара не должен быть в прямом смысле менее 65, чтобы вы начали страдать от таких симптомов или вам поставили диагноз гипогликемии. На самом деле общеизвестно, что у людей с преддиабетом и диабетом симптомы гипогликемии возникают при уровне сахара 90, 100 или даже выше.
Почему возникают симптомы гипогликемии при высоком уровне сахара в крови? Запомните, что эти симптомы появляются при недостаточном энергопитании клеток. Таким образом, чем хуже вы сжигаете телесный жир, тем больше сахара требуется организму и тем выше уровень сахара должен быть в крови, чтобы обеспечивать клетки необходимой им энергией. Другими словами, заблокированное жиросжигание приводит к повышению уровня сахара, и симптомы гипогликемии служат предупреждающим сигналом о том, что вы находитесь на верному пути к развитию диабета.

Несмотря на то, что слово «гипогликемия» буквально означает «низкий уровень сахара», этот термин чаще используется для описания одного из одиннадцати симптомов недостатка энергии, чем для описания реальных результатов анализа уровня сахара в крови.

Я хочу, чтобы вы запомнили основной момент, относящийся к гликемии. Он заключается в следующем: процессы, которые происходят в организме во время приступа гипогликемии, означают, что клеткам нужно не больше сахара, а больше энергии. Если бы они могли получать энергию из чего-то другого, кроме сахара, это также облегчило бы эти симптомы.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ: ВАШЕМУ МОЗГУ НЕ НУЖЕН САХАР
Большинство учебников все еще утверждают, что деятельность мозга полностью зависит от сахара как источника энергии, но это неправда. За последний век ученые открыли, что при здоровом метаболизме мозг может получать энергию из жира, причем четырьмя различными способами.
• Мозг может получать энергию из телесного жира косвенным путем – с помощью особых молекул, которые печень производит из телесного жира, они называются кетоновыми телами, или кетонами.
• В мозге есть специализированные клетки, которые также могут вырабатывать кетоны, они называются микроглии.
• Молочные продукты и кокосы содержат особые жиры, которые мозг может использовать напрямую, – они называются короткоцепочечными и среднецепочечными жирными кислотами.
• Толстая кишка может преобразовывать некоторые растительные волокна в короткоцепочечные жирные кислоты, которые мозг тоже может использовать напрямую.
Самым известным и хорошо изученным источником энергии для мозга являются кетоны. Очень популярная кетодиета получила свое название благодаря тому, что ее целью является поддержание выработки кетонов в организме. В следующих главах этой книги мы узнаем о кетонах больше. Современный рацион лишает мозг всех этих видов топлива и тем самым ограничивает возможности удовлетворения его энергетических потребностей. Если мозг чрезмерно зависит от сахара, это искажает отношение к еде, создает нездоровые пищевые пристрастия и способствует эмоциональному перееданию или «заеданию» стресса, депрессии или эмоциональных проблем.

Многие из этих одиннадцати симптомов недостатка энергии могут показаться несерьезными, если рассматривать их отдельно. Если вы испытываете головную боль, вызванную низким уровнем энергии, и не можете раздобыть что-нибудь съестное, то в большинстве случаев вы, возможно, сумеете просто преодолеть этот симптом, и все будет нормально. Но иногда гипогликемия может прогрессировать и стать уже более серьезной проблемой. Например, головная боль может стать настолько сильной, что вынудит вас уйти в темную комнату и прилечь отдохнуть, что очень похоже на то, как пустой бензобак заставляет автомобиль прекратить движение и остановиться на обочине дороги. Но в отличие от автомобиля, который запустится снова, как только вы наполните бензобак, мозг может получить необратимые повреждения во время таких перебоев с энергообеспечением. В исследовании 2018 года, в котором пациентам с типичными случаями мигрени проводили МРТ головного мозга, показано, что 43 процента пациентов в этом состоянии испытывали микроинсульт – преходящее ишемическое нарушение мозгового кровообращения³. По сравнению с людьми с гипогликемией у предиабетиков и диабетиков, которые наиболее часто страдают от гипогликемии, очень часто развиваются структурные нарушения головного мозга, видимые на МРТ, легкие когнитивные расстройства, а в конечном итоге и деменция⁴.

Если эти одиннадцать симптомов связаны с голодом, то они не только указывают на то, что мозг рискует получить серьезные повреждения, но и служат самым надежным индикатором того, может ли ваш организм надлежащим образом сжигать телесный жир. Иначе говоря, наличие или отсутствие симптомов гипогликемии – лучший индикатор жиросжигания, чем показатели уровня сахара в крови натощак, анализ композиционного состава вашего тела или какие-либо другие лабораторные данные.

Первый этап «Программы восстановления жиросжигания» нацелен на устранение этих одиннадцати симптомов. Необходимо хорошо знать все эти одиннадцать симптомов, чтобы вы могли отслеживать исцеление своего метаболизма и самостоятельно решить, когда вы будете готовы перейти от первого этапа этого плана к следующим.

Теперь, когда вы знаете, как выяснить, страдаете ли вы от нездорового голода или нет, давайте разберемся, как этот вредный патологический голод может привести к формированию нездоровых пищевых привычек.

Нехватка энергии доводит до крайности в пищевом поведении

Если вы испытываете любой из указанных выше одиннадцати симптомов энергетического дисбаланса, то причина увеличения веса не в том, что вам не хватает силы воли. У вас искажено чувство голода. Искаженное чувство голода не является генетическим нарушением. Это побочный продукт нарушения метаболизма, который перенастраивает мозг, превращая чувство голода из бодрящего квеста по поиску питания в отчаянную и утомительную потребность в калориях.

Низкий уровень энергии особенно опасен для мозга, так как ткани мозга требуют мощного питания и начинают умирать уже через несколько секунд нарушений магистрального кровотока. Мозг нуждается в энергии постоянно, и когда ваш сахарозависимый мозг чувствует, что уровень сахара в крови начинает снижаться, вы начинаете отчаянно нуждаться в энергии. Но в этом случае вы станете искать не питательную пищу, а продукты с высоким содержанием сахара и крахмала, которые легко найти в торговых автоматах, закусочных фастфуда на автозаправочных станциях и в других подобных местах. В 17.30 вечера, когда уровень сахара в организме снижается до минимальных показателей за день, и человек вынужден выбирать между тем, чтобы доехать до дома и начать готовить ужин или зайти в Макдональдс и заказать какую-нибудь горячую закуску, то большинство людей выбирают второй вариант. Но люди в этом не виноваты: такое поведение не является признаком недостаточного самоконтроля – оно говорит о том, что принимать такое нездоровое решение по выбору пищи их вынуждает недостаточно эффективное энергоснабжение внутренних органов.

Фактически это диагноз гипогликемии.

Я обнаружила, что подавляющее большинство людей, которые борются с чувством вины из-за привычки выбирать вредную пищу даже несмотря на то, что они знают, насколько она вредна, в момент покупки этой еды имеют дело с гликемией. Решению съесть снек или даже целое блюдо, которое заведомо считается неподходящим, часто предшествует один или несколько из одиннадцати симптомов гипогликемии.

Недостаток энергии вызывает исполнительную дисфункцию

У некоторых людей симптомы низкого уровня энергии выражаются в форме проблем с концентрацией внимания, которые часто описывают как «затуманенное сознание», и повышенной раздражительности. Эти симптомы представляют собой нарушения в таких аспектах, как познавательные способности и способности к критическому мышлению, которые называются исполнительной функцией. Управленческие и организаторские навыки, необходимые для выполнения многочисленных задач, мы временами не ценим и воспринимаем их как должное, включая такие аспекты как организация, планирование и установление приоритетов при выполнении задач, обеспечение начальных условий и умение сосредоточиться на этих задачах до полного выполнения. К сожалению, когда возникают проблемы с организацией работ, хорошим планированием и правильной расстановкой приоритетов, мы не всегда это замечаем.

Независимо от того, осознали вы эти нарушения или нет, ослабленные исполнительные функции могут стать причиной больших трудностей при комплексном планировании, которое необходимо, чтобы составить список покупок, сходить в магазин, спланировать меню или быстро приготовить еду из того, что есть у вас под рукой. Исполнительная дисфункция практически гарантирует, что вы периодически будете отчаянно бороться с сильным голодом, который вынудит вас разыскать фастфуд, съесть всухомятку вредную пищу или какую-нибудь высококалорийную вкуснятину для заедания стресса, а также вредные для здоровья напитки.

Если вы хоть немного знаете о синдроме дефицита внимания, то вам может быть знаком термин «исполнительная функция». У детей и взрослых с такими расстройствами, как синдром дефицита внимания (СДВ) и синдром нарушения внимания с гиперактивностью (СДВГ), исполнительная функция бывает нарушена или ослаблена. Избыточный вес и ожирение также ассоциируются с нарушением исполнительной функции, и врачи заметили, что назначение пациентам с избыточным весом лекарств, помогающих при отсутствии концентрации внимания, неожиданно снизило у них склонность к нездоровым приступам переедания, так называемым пирушкам – приступам обжорства или компульсивного переедания.

Низкий уровень энергии может выражаться в увеличении раздражительности и снижении способности критического мышления.

После такой пирушки пациенты часто начинают так сильно стыдиться этого поступка, что и вовсе отказываются от попыток питаться правильно. В 2010 году Управление по контролю качества продуктов и лекарств США (FDA) разрешило к применению в медицинской практике лекарственный препарат лиздексамфетамин, который предназначен специально для лечения компульсивного переедания (булимии). Назначая аналогичные лекарства детям и взрослым с СДВ, я спокойно относилась к возможным рискам и не боялась их, и к тому же я заметила, что средства, подавляющие аппетит, часто способствуют повышению концентрации и улучшают фокусировку внимания, точно так же, как и препараты для лечения СДВ. Эти два вида лекарств очень разные, но они действительно оказывают аналогичный эффект тем, что повышают уровни одних и тех же видов химических соединений, активирующих мозг, – серотонина и дофамина. И я начала назначать их своим пациентам.

Первой пациенткой с ожирением, которой я назначила препарат для лечения СДВ, была медсестра по имени Дженни, которая работала в местном госпитале в ночную смену. Через несколько недель она пришла ко мне на прием, похудев почти на шесть килограммов. Она перестала делать спонтанные покупки в круглосуточном магазине молочных продуктов по пути с работы домой. Сначала я подозревала, что ее новообретенный самоконтроль импульсивных желаний и влечений является результатом воздействия лекарства, которое помогает справиться в нераспознанным случаем СДВ. Однако дальнейшие расспросы не оставили никакого сомнения в том, что отсутствие концентрации внимания было у нее относительно новым нарушением: у нее не было таких симптомов ни в школе, ни в колледже, ни в медицинском училище. Проблемы с концентрацией внимания начались у нее только после рождения третьего ребенка, примерно в то же время, когда появились первые симптомы гипогликемии.

Мой опыт тщательного изучения симптомов, о которых рассказала Дженни, и восстановления ее истории болезни помог мне определить связь между недостаточным энергоснабжением мозга, симптомами гипогликемии и ослаблением контроля импульсивности, и теперь я это вижу это практически у каждого своего пациента.

С тех пор я пришла к выводу, что существует мощная связь между поведением человека и симптомами гипогликемии, которые возникают в определенное время суток и могут полностью разрушить способность пациентов взять себя в руки и приготовить здоровую еду, что быстро приводит пациентов к срыву и уходу из программы. Это убедило меня в том, что устранение симптомов гипогликемии абсолютно необходимо для долговременного успеха.

На самом деле мне не следует утверждать, что для успеха необходимо устранить симптомы гипогликемии, потому что вы можете подумать, что я предлагаю вам чем-нибудь перекусывать для снятия этих симптомов. Вместо этого я должна сказать, что нужно предотвращать появление симптомов гипогликемии. Профилактика и предотвращение симптомов гипогликемии – это опережающая стратегия, и первый этап «Программы восстановления жиросжигания» помогает избавиться от привычки перекусывать, предотвращая гипогликемию. А этого можно добиться только путем обеспечения мозга большим количеством энергии.

Путь к здоровому образу жизни вымощен здоровыми привычками, и обеспечение мозга энергией – необходимый фактор в развитии этих привычек. Большинство людей с избыточным весом имеют определенное количество пищевых привычек, которые нужно изменить. Любые изменения тяжелы, но особенно сложно изменить привычки. Приобретение новых привычек может быть даже более трудной задачей, чем обучение новому навыку, потому что зачастую для этого требуется отказаться от старых пристрастий.

Давайте посмотрим, как симптомы гипогликемии могут сформировать привычки перекусывать, причем так, что вы можете о них даже не подозревать, но они могут свести на нет все ваши усилия и благие намерения, пока не будут полностью устранены.

Привычки – кратчайший путь к разуму

Вы когда-нибудь ловили себя на том, что хотите показать кому-нибудь какое-то действие, но не можете сделать это в пошаговом режиме? Например, вы начали показывать, как завязывать узел, и вдруг обнаружили, что если остановитесь на полпути, то не сможете закончить этот узел, который раньше вы уже завязывали тысячу раз, и довести эту задачу до конца можно только единственным способом – начать завязывание узла заново с самого начала. Это происходит потому, что для облегчения процесса мозг стал настолько эффективным в выполнении данной задачи, что довел это действие до автоматизма, то есть до привычки, и мы давно потеряли всякое внимание к деталям этого постоянно повторяющегося процесса. Часть мозга, отвечающая за осознанное движение, моторная кора – двигательная кора головного мозга – потеряла все взаимосвязи между промежуточными этапами процесса завязывания шнурков на ботинках, потому что эту работу полностью взяла на себя другая часть мозга, ответственная за бессознательные действия, – мозжечок, и на протяжении многих лет он выполняет завязывание шнурков на ботинках так, что вы этого даже не замечаете.

Как только выработалась привычка, можно выполнять даже сложную комплексную задачу автоматически и не нужно концентрироваться на том, что мы делаем. Единственным недостатком этой функции автопилота в мозге является то, что иногда можно полностью забывать о сделанном.

С вами когда-нибудь случалось такое? Вы думаете, что забыли выключить плиту на кухне перед выходом из дома, но, вернувшись домой для проверки, обнаружили ее выключенной? Или, может быть, вы собирались зайти в магазин по пути с работы, но случайно поехали сразу домой? Такие ошибки – это не забывчивость, а всего лишь побочный продукт целой серии выработанных привычек. Оказывается, что как только вы начали выполнять какую-либо привычную задачу, ее легче выполнить сразу от начала до конца, чем остановиться посередине, а потом продолжать.

После многолетних попыток помочь людям избавиться от лишнего веса, когда я наконец выяснила, что нужно уделять больше внимания тому, сколько люди перекусывают, я очень скоро обнаружила, что многие пациенты с лишним весом не знают о том, сколько и как часто они перекусывают, что серьезно мешало мне оценить масштабы и значимость этой проблемы. Как правило, люди, которые постоянно перекусывают всевозможными снеками, вырабатывают эту привычку невольно и совершенно незаметно. Немногие сознательно использовали перекус на регулярной основе – в большинстве случаев они абсолютно не понимали, как часто перекусывают, а некоторые вообще не осознавали, что перекусывают.

Тщательный анализ своих пищевых привычек – это шаг на пути решения проблемы переедания.

Когда вы чувствуете усталость или слабость через несколько часов после еды и съедаете что-нибудь, что улучшает самочувствие, то, естественно, приходите к заключению, что последний прием пищи был слишком низкокалорийным, чтобы поддержать вашу энергию до следующей трапезы. Иначе говоря, чувствуете, что съели недостаточно и теперь нужно съесть еще что-нибудь. Но дело в том, что еда не должна поддерживать энергию. А если не еда, то что тогда? Телесный жир! Тот факт, что телесный жир для того и предназначен, чтобы поддерживать организм между приемами пищи, – одна из самых мощных концепций, которая помогает людям избавиться от ментального блока, связанного с перекусами.

Признание существования ментального блока, связанного с перекусами, в корне изменило методику моей работы с пациентами. Некоторых людей, у которых перекусы стали привычкой, бывает также трудно убедить признать тот факт, что они действительно перекусывают, как и помочь им прекратить эти перекусы. Конечно, некоторые люди и в самом деле не перекусывают, но тем не менее все равно переедают, не сознавая этого, потому что получают дополнительные калории, привычно переедая во время еды. В любом случае эта проблема вызвана нарушением метаболизма, поэтому решение ее будет таким же: мы должны исправить ваш метаболизм и заставить прекратить переедание. Для решения проблемы переедания будет полезно тщательно проанализировать свои пищевые привычки – вполне возможно, что вы перекусываете или принимаете пищу неосознанно или бездумно.

Одним из способов понять, сколько и как часто вы едите, является ведение дневника ежедневного питания. Многие люди признают, что запись всего, что они кладут в рот и даже того, что они пьют, помогает трезво оценить реальное положение дел и понять, как часто они перекусывают и сколько всего пищи съедают за день.

Пристрастие к перекусам похоже на нарушение пищевого поведения, но это совершенно другой зверь. Различие в том, что причиной расстройств пищевого поведения, как принято считать, являются эмоциональные проблемы, в то время как пристрастие к перекусам с большой вероятностью возникает от проблем, связанных с обменом веществ. Решение метаболических проблем даст надежду на избавление от пристрастия к перекусам, но если мы не решим проблемы метаболизма, то надежды на это избавление будет немного. Конечно, расстройства пищевого поведения тоже могут способствовать формированию пристрастия к перекусам, и в этом случае может помочь терапия, но нужно иметь ввиду, что устранение нарушений обмена веществ, которые усиливают переедание, существенно облегчает лечение расстройств пищевого поведения.

НЕДОСТАТОК ЭНЕРГИИ МОЖЕТ СДЕЛАТЬ ВАС ЛЕНТЯЕМ
Зависимость от сахара может также привести к тому, что вы начнете ненавидеть физические нагрузки, и не исключено, что вы будете убеждать себя в том, что возраст и гормональные изменения превратили вас в лентяя. Не допускайте этого!
Одним из малоизвестных побочных эффектов при соблюдении диеты с ограничением калорий является снижение активности. На самом деле большинство людей не замечают момента, когда их организм начинает говорить им, что нужно отдохнуть, расслабиться и ни о чем не беспокоиться. Но тем не менее с течением времени становится все более и более некомфортно подниматься с места и действовать, и вы приспосабливаетесь к потребностям своего организма. Вы можете перестать ходить по лестницам, предпочитая лифт. Вместо того, чтобы припарковать машину на первом же свободном месте, вы будете нарезать круги на парковке в поисках ближайшего места ко входу в нужное здание. Вам не будет хватать энергии на то, чтобы ходить за покупками, готовить пищу и убирать со стола после еды, вместо этого вы будете изыскивать различные способы избежать этих трудностей, переходя на фастфуд, пищевые полуфабрикаты или продукты, готовые к употреблению. Подсознательное ограничение своей активности – распространенная причина неэффективности диет: даже если вы и сократили калорийность рациона, но также снизили свою активность.
Возможно, у вас никогда и не было очень много энергии, и вы никогда не любили физические нагрузки до такой степени, чтобы записаться в тренажерный зал или спортивную команду. Если вы сидите у себя дома или за своим рабочим столом, велика вероятность того, что всего лишь в нескольких шагах соблазнительная еда. Вы оказались в ловушке образа жизни, в котором мало активности и много еды – так очень легко набрать вес и очень трудно его снизить. Если вы ведете себя именно так, то, скорее всего, ваш метаболизм не способен нормально функционировать уже в течение длительного времени.

Гипогликемия подшучивает над вашим мозгом

Почувствовав прилив энергии после приема пищи, большинство из нас приходит к естественному выводу, что любая еда хороша: как говорится, все полезно, что в рот полезло. И оборотной стороной этого вывода является убеждение, что отказ от продуктов, дающих заряд энергии, может быть вреден. Но на самом деле все сложнее, чем кажется на первый взгляд. Все намного сложнее!

Когда вы даете своему мозгу пищу, повышающую уровень сахара в крови, чтобы снять симптомы энергетического кризиса, центр аппетита в вашем мозге связывает вкус продуктов, повышающих сахар в крови, с хорошим самочувствием. В результате приятный вкус ассоциируется с хорошим самочувствием, и эта ассоциация приводит к сильной зависимости от сахара. Но эта зависимость формируется не только в голове. Это метаболическая сахарозависимость, что означает, что организм не может с легкостью обеспечивать себя энергией, если поступление сахара вдруг прекратится.

Как и все остальные пагубные привычки, зависимость от сахара изменяет поведение. Вы можете начать носить сладости в сумке или прятать упаковки сока в своем автомобиле, употреблять спортивные напитки или протеиновые коктейли, чтобы поддержать уровень энергии во время тренировки. Вы можете считать немыслимым или даже мучительным для себя отказ от этих удовольствий: употребляете фрукты, фруктовые смузи, десерты, пред- и послетренировочные протеиновые коктейли, добавляете сахар в кофе или употребляете что-то еще для поддержания уровня энергии.

Как вы думаете, что произойдет, если попытаться придерживаться диеты и существенно снизить употребление углеводов: исключить из рациона сладости и крахмалистые продукты и таким образом оставить себе крайне ограниченные возможности энергоснабжения организма? Когда метаболизм организма зависит от сахара, зачастую бывает невозможно поддерживать необходимый уровень энергии длительное время при сокращении углеводов в рационе, потому что, как вы узнали из предыдущей главы, организм не запасает много сахара. Таким образом, при соблюдении низкоуглеводной (или очень низкокалорийной) диеты запасы сахара в организме будут исчерпаны уже через несколько часов или самое большее через несколько дней, и самочувствие резко ухудшится. В этом случае вы можете решить, что снижение углеводов в рационе для вас вредно, или что для вашего метаболизма требуется больше углеводов, чем для метаболизма других людей. Но это не так.

Зависимость от сахара может заставить нас считать, что мы употребляем меньше калорий, чем на самом деле. Если запасы энергии истощаются вскоре после еды, то легко сделать вывод, что количество пищи, съеденной перед приступом усталости, было слишком маленьким, и для снятия усталости нужно съесть что-нибудь еще. Мы не верим в то, что переедаем, и считаем, что нужно восполнить недостающие калории. К сожалению, такое умозаключение неверно, и на самом деле мы регулярно переедаем.

Суть данного обсуждения сахарозависимости в том, что из-за особенностей своего метаболизма вам трудно или даже невозможно изменить свой образ жизни к лучшему. Но не позволяйте этому негативному опыту убедить вас в том, что вы никогда не сможете добиться успеха. Что вам на самом деле нужно, так это четкий план – программа, которая поможет снизить зависимость от сахара и поднять энергетический уровень.

Если вы сладкоежка или любите мучные или крахмалистые продукты, это не означает, что вы действительно испытываете к ним тягу. Это означает, что ваш обедненный энергией мозг испытывает отчаянный и чрезмерный голод. Так что, пожалуйста, не позволяйте тяге к сахару и крахмалистой пище убедить вас в том, что будете чувствовать себя обделенными, отказавшись от своих любимых сладостей и мучных изделий.

Зависимый от сахара мозг, обделенный энергией, иногда может вынуждать вас есть все, что вы только сможете заполучить немедленно, в том числе и самые плохие и вредные продукты. Один из моих пациентов называет этот процесс «зомби-питанием», что довольно точно описывает такое состояние. Но на самом деле такое метаболическое состояние, в котором вы, возможно, пребываете уже несколько десятилетий, не является вашей истинной сущностью. Это всего лишь метаболически поврежденная версия вашего истинного «я».

Настоящий вы – это не зомби и не сахароголик. Настоящий вы оценит любую свежую и доброкачественную пищу, которую ему предложат. Настоящий вы сможет дождаться, когда будет приготовлена полезная еда, или приготовит ее сам.

В ЗАПАДНЕ ПЕРЕКУСОВ
Большинство людей, которые чувствуют усталость между приемами пищи или испытывают какие-либо другие симптомы гипогликемии, вскоре начинают замечать, что перекусы или употребление каких-нибудь напитков помогает подзарядиться энергией. На самом деле такие приливы энергии – это капкан, который можно назвать западней перекусов. А поскольку снеки – это действительно маленькие лакомства, даже если это полезные перекусы, которыми мы балуем себя, когда немного устали или приуныли, то есть сильный стимул перекусывать регулярно.
Незаметно для себя вы обустаиваете свой дом, рабочее место, сумку, автомобиль или ящики письменного стола так, чтобы снеки всегда были под рукой. Это один из вариантов развития событий, который превращает вас из нелюбителя перекусов в человека, для которого перекусы становятся настолько обычным делом, что происходят машинально. Путь от машинального употребления снеков до скрытного, а затем и до отрицания их употребления очень короткий. Считаете, что употребляете снеки не так уж часто? Вы не одиноки. Когда вы что-то едите для устранения симптомов гипогликемии, то такой перекус можете даже не считать лишними калориями, и это избавляет вас от чувства вины и тем самым стирает даже воспоминание о перекусе. Иногда единственным способом выяснить, что вы застряли в западне перекусов, является ведение дневника питания.

Первый шаг: осознание привычки

Некоторые из моих пациентов выражают недовольство, когда я объясняю, что первый этап программы нужен для того, чтобы прекратить перекусы. «Я не особенно часто перекусываю», – говорят они мне с некоторым раздражением, недовольные тем, что я вообще подняла эту тему. «Отлично!» – отвечаю я, оставив этот вопрос. Мы переходим к рассмотрению продуктов, которые они должны употреблять, чтобы уж точно не возникало потребностей в перекусах, но чутье мне подсказывает, что когда они придут ко мне снова, то будут вести себя так, словно разговора, который только что состоялся, никогда не было. Я знаю, что через несколько дней они придут ко мне и спросят, что можно есть в качестве полезного перекуса.

Я вам рассказываю об этих странных «исчезновениях» важных разговоров о перекусах для того, чтобы высказать свою точку зрения на эту привычку. Если у вас появилась привычка перекусывать, потребуется больше усилий, времени и самоанализа, чем вы думаете, пока читаете эти страницы, чтобы вы действительно поняли, как часто перекусываете. Ум человека – загадочное место, где может потеряться все, что угодно.

Пока я не начала читать научные публикации по перееданию, я не знала, насколько серьезно люди недооценивают калорийность своего рациона (и насколько неодобрительно и недоброжелательно могут относиться люди к тем, кому трудно похудеть).

В крупном исследовании, проведенном в Англии, было выявлено, что люди оценивают калорийность своего рациона примерно на 50 % ниже, чем есть на самом деле. Согласно результатам исследования, мужчины потребляют в среднем на 1000 калорий, а женщины на 800 калорий в день больше, чем думают. Из-за неучтенных калорий оценка общей калорийности питания получается заниженной, поэтому они ежедневно употребляют на 500–1500 калорий больше, чем требуется их организму.

Почему это происходит? Как умные взрослые люди умудряются ежедневно съедать и выпивать сотни лишних калорий и даже не замечать этого?

Репортер ежедневной британской газеты «Дейли Телеграф» написал: «Эксперты заявили, что такое заблуждение происходит из-за того, что людям не нравится, когда их считают тупицами или недотепами, и в результате они обманывают сами себя». Но я не думаю, что они занимаются самообманом, я убеждена, что они недооценивают это совершенно искренне.

Теперь, узнав об этой привычке, вы понимаете, что привычка настолько облегчает жизнь, что можно даже забыть, сделали вы это или нет.

Надеюсь, я убедила вас в том, что вредные привычки, от которых вы хотите избавиться, по сути своей очень мощно вызываются чем-то вроде нездорового голода. Восстанавливая свой метаболизм, вы избавляетесь от нездорового голода и создаете предпосылки для формирования новых привычек, которые будут поддерживать ваш новый, здоровый образ жизни. Восстановление метаболизма чем-то похоже на трансплантацию мозга: избыточная энергия превратит вас в человека здорового, худого, умеющего контролировать свои предпочтения и делать правильный выбор.

Я надеюсь, что эта глава дала вам полезную и поучительную информацию о том, насколько сильно ваш повседневный жизненный опыт зависит от того, можете ли вы сжигать свой телесный жир или должны полагаться на периодические вливания сахара для поддержания энергии, концентрации внимания и настроения. Если вы читаете книгу внимательно, то наверняка уже догадались, что сложные изменения, происходящие в зависимости от того, какой вид топлива является приоритетным для организма, а какой используется по остаточному принципу, могут вызвать и другие последствия кроме зомбированного приема пищи и лишнего веса, возникающего в результате такого бездумного питания. И это действительно так. Тем не менее, вы удивитесь, узнав о многообразии и распространенности других негативных последствий, которые могут вызваны таким пищевым поведением. Давайте выясним это в следующей главе.

КАК ПРОГРАММА ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЖИРОСЖИГАНИЯ РЕШАЕТ ПРОБЛЕМУ ГИПОГЛИКЕМИИ
Первый этап этой программы разработан для того, чтобы покончить с гипогликемией между приемами пищи и обеспечить возможность отказаться от перекусов.
На протяжении всего первого этапа программы вы будете переходить от сахарозависимости к жиросжиганию за счет увеличения потребления клетками телесного жира в качестве топлива. Сделать это легко, если включать в свой рацион полезные жиры, которые в отличие от растительных масел могут сжигаться полностью и способны поддерживать вашу энергию намного дольше, чем пищевые продукты, которые вы, возможно, продолжаете употреблять до сих пор. Вы также узнаете о том, что я называю медленно усваиваемыми углеводами, которые не срывают усилия по соблюдению диеты так, как это делают сахара и крахмалистые продукты. Жиры полного сгорания и медленно усваиваемые углеводы помогают поддерживать энергию, потому что они медленно усваиваются и медленно вводятся в кровоток.
Завершив первый этап программы, вы больше не будете испытывать гипогликемию и начнете вырабатывать новые здоровые привычки, которые предотвращают желание перекусывать.

3
Сахарный диабет: многообразие клинических форм

В этой главе вы узнаете, что:

• Диабет не развивается из-за гормональных нарушений.

• Диабет правильнее характеризовать как нарушение энергетического обмена.

• Данное нарушение начинается как гипогликемия и прогрессирует по всему спектру диабета.

Врачи на десятилетия отстают в своем понимании диабета и ожирения. Большинство врачей, включая специалистов по диабету, считают диабет хроническим и прогрессирующим заболеванием. Это означает, что с таким заболеванием человеку становится все хуже и хуже до тех пор, пока он не умрет. Только немногие лекарства, которые врачи назначают при диабете, действительно помогают, но остальные либо действуют слабо, либо не работают совсем, но обычно приводят к увеличению веса. Диета, которую большинство диетологов рекомендуют при диабете, нисколько не поможет вам справиться с диабетом, она только усугубит проблемы с обменом веществ.

Я написала эту главу специально для того, чтобы вы поняли: диабет можно легко предупредить и даже купировать без всяких лекарств, хотя иногда определенные лекарства тоже бывают полезны. Я надеюсь, что если вы поймете, как на самом деле начинается развитие диабета, и увидите, что восстановление жиросжигания является ключевым фактором для предупреждения развития и реверсирования диабета, это поможет вам защититься от действующих из лучших побуждений, но неправильно обученных медицинских работников, которые не понимают, что такое диабет на самом деле и не знают, как его лечить.

Диабет: основные понятия

Возможно, вам уже известно, что диабет как-то связан с уровнем сахара в крови и инсулином. Возможно, вы также знаете, что диабетикам нужно соблюдать определенную диету и по возможности худеть. Но что же такое диабет на самом деле?

Давайте начнем с азов. Существует два наиболее распространенных типа диабета, связанные с высоким уровнем сахара в крови, они называются сахарным диабетом первого типа и сахарным диабетом второго типа. Для простоты я буду называть их тип 1 и тип 2.

ДВА ТИПА ДИАБЕТА
Существует два различных типа диабета с совершенно разными причинами и методами лечения. В рамках данной книги, когда я употребляю термин «диабет», я имею в виду диабет второго типа, а не первого или полуторного. Различия между первым и вторым типами диабета зависят от того, как каждый тип развивается. Диабет первого типа – это дефицит инсулина, вызванный утратой функции определенных клеток в поджелудочной железе. Что же касается диабета второго типа, то он, по моему мнению, возникает из-за нарушения способности клеток сжигать в качестве топлива телесный жир, что приводит к гипогликемии, затем к резистентности к инсулину, затем к преддиабету и, наконец, к диабету второго типа. Диабет полуторного типа – это состояние, при котором в небольшой степени присутствуют оба эти процесса.
Диабет первого типа обычно начинается в детстве и требует инъекций инсулина несколько раз в день. Инсулин – это гормон, который помогает контролировать уровень сахара в крови. Без инсулина уровень сахара в крови человека может в конце концов стать таким высоким, что приведет к очень сильному обезвоживанию и истощению электролитов, что может привести к коме. Для предотвращения этого диабетики первого типа нуждаются в инсулине.

Диабет второго типа обычно начинается в более позднем возрасте и, как правило, у людей, которые много лет страдают от избыточного веса. Когда я училась в медицинской школе, мне говорили, что диабет второго типа точно такой же, как и диабет первого типа, и лечить его нужно так же. Несколько лет спустя ученые поняли, что диабетики второго типа вырабатывают инсулина больше нормы, но он не помогает должным образом контролировать уровень сахара в крови. Это выглядело так, словно в организме диабетиков второго типа гормон инсулин просто перестал работать. Но никто не мог объяснить, почему это происходит.

Я убеждена, что диабет второго типа не следует лечить инсулином, и позже объясню, почему. К сожалению, даже несмотря на то, что информация, которой я поделюсь с вами в этой главе, подтверждается огромным количеством доказательств, врачи, которые пишут медицинские учебники, либо не знают этих данных, либо приведенные аргументы их не убеждают. Таким образом, представление о диабете второго типа за последние полвека практически не изменилось. По моему мнению и по мнению других моих единомышленников, которые внимательно следят за исследованиями, действующие стандарты медицинской помощи при диабете катастрофически ошибочны.

Первое, что я хочу скорректировать в отношении диабета 2-го типа: мы путаем причину и следствие. Большинство из нас слышали, что это заболевание является следствием избыточного веса. Но когда вы понимаете диабет как спектр нарушений, которые происходят из-за блокировки жиросжигания, то становится ясно, что набор веса – это не причина диабета. Все наоборот: именно процесс развития диабета вызывает увеличение веса, и этот процесс начинается задолго до того, как у вас диагностируют диабет.

Диабет 2-го типа развивается не из-за дефицита инсулина. Истинная первопричина диабета 2-го типа типа кроется в нарушениях энергетического обмена веществ. При здоровом метаболизме организм способен подпитывася энергией, используя в основном отложения телесного жира. Со временем соединения, содержащиеся в растительных жирах, аккумулируются в жировых тканях тела, и такой телесный жир уже не может обеспечивать организм достаточным количеством энергии. Постепенно организм переключается с энергии, полученной из жира, на энергию, полученную из сахара. Как вы уже знаете из второй главы, зависимость от сахара вызывает падение уровня энергии и нездоровый голод, который заманивает вас в порочный круг потери здоровья.

Из-за такой негативной тенденции в состоянии здоровья диабет становится неизбежной частью будущего, если вы не восстановите свой телесный жир. Если вы встали на путь развития диабета, то знайте, что такая тенденция затрагивает один из ключевых метаболических процессов – процесс преобразования телесного жира в особый вид топлива, который называется кетоновыми телами, или кетонами. В этой главе объясняется, как происходит трансформация организма человека от здорового состояния к гипогликемическому и далее к диабетическому по мере того, как он проходит через весь спектр диабета. И начать это странствие мы собираемся с разговора о кетонах.

Когда метаболизм в норме, вы можете сжигать телесный жир. Когда вы можете сжигать телесный жир, организм также может вырабатывать особый вид энергии для мозга, который называется кетонами. Из пищи получить кетоны невозможно – их вырабатывает печень. И до тех пор пока мозг может получать кетоны, у вас всегда будет достаточно энергии, и вы не будете испытывать чувство голода слишком часто.

Возможно, вы слышали, что мозгу требуется сахар. Это неправда. Мозг может прекрасно обходиться без сахара, если получает альтернативное топливо, а кетоны могут быть самым лучшим топливом для мозга.

Не знаете, что такое кетоны? Вы не одиноки. Кетодиета получила свое название именно потому, что ее цель – поддержать способность организма вырабатывать кетоны. Несмотря на популярность этой диеты, немногие люди действительно знают, что такое кетоны. Поэтому я выделю пару минут, чтобы ввести вас в курс дела.

Кетоны: энергетические наггетсы для вашего мозга

Мозг – орган особенный, и другие внутренние органы напряженно работают, чтобы сохранять его благополучие и нормальное функционирование. Мозг работает всегда, днем и ночью, во время бодрствования и сна, независимо от того, тренируетесь ли вы или нет. Из-за такой высокой активности мозгу постоянно требуется мощное энергопитание. Несмотря на то, что мозг составляет только два процента веса тела, ему требуется двадцать процентов всей вашей общей энергии (в состоянии покоя). Мозг очень чувствителен к химическому воздействию, поэтому отгорожен защитным гематоэнцефалическим барьером, который находится между кровью и цереброспинальной жидкостью и фильтрует кровь, позволяя лишь немногим химическим элементам вступать в непосредственный контакт с мозгом. Доставка топлива в мозг – задача непростая. Высокая потребность в энергии в сочетании со слабым потоком потенциального топлива через мозг означает, что обеспечение мозга энергией – очень сложная проблема. Если весь остальной организм с легкостью может использовать высшие длинноцепочечные жирные кислоты⁵, накопленные в телесном жире, то преодолеть гематоэнцефалический барьер эти высшие жирные кислоты не могут, поэтому клетки мозга не могут взять из них энергию так, как это могут делать другие внутренние органы.

К счастью, природа нашла решение этой проблемы, которое позволяет человеческому мозгу способным получать доступ к обширным запасам энергии, хранящимся в нашем телесном жире. И этим решением являются кетоны.

Печень расщепляет молекулы высших жирных кислот на части и собирает их заново в молекулы меньшего размера, которые могут проникать через защитный барьер мозга. Образно можно сказать, что высшие жирные кислоты, которые накапливаются в вашем теле, это нечто вроде целого цыпленка, а кетоны – куриные наггетсы размером на один укус. Кетоны – идеальное топливо для мозга, так как в них содержится более чем в два раза больше энергии для его подзарядки в пересчете на один грамм по сравнению с сахаром.

От здоровья к гипогликемии

Самым первым внутренним органом, на который воздействует снижение способности сжигать телесный жир в качестве топлива, является мозг. Почему мозг? Потому что с точки зрения потребления энергии мозг всегда функционирует на пределе возможностей и всегда находится всего в нескольких секундах от того, чтобы остаться без кислорода и без топлива. Если вы можете сжигать телесный жир, печень вырабатывает кетоны достаточно быстро, чтобы поддерживать мозг. Когда теряется способность сжигать телесный жир, печень не может использовать его для выработки кетонов. А когда вы не можете сжигать свой телесный жир или вырабатывать кетоны, потребность в сахаре растет. Организм начинает использовать больше сахара, и мозг тоже начинает его использовать.

Поскольку организм не может пропускать такое большое количество сахара через кровоток одним махом, время от времени потребность мозга в сахаре превышает то, насколько быстро кровоток может его доставить. Как только мозгу требуется больше сахара, чем он получает, у вас развиваются симптомы гипогликемии.

Если мозг получает кетонов вдоволь, симптомы гипогликемии не возникают. Когда у вас пропадает способность сжигать телесный жир, то не только весь организм требует, чтобы кровь доставляла больше сахара, чем раньше, но и выработка кетонов тоже падает, поэтому мозг тоже требует намного больше сахара, чем раньше. Помните, что кровь рассчитана на перенос энергии из сахара только в количестве около 16 калорий в любой отдельно взятый момент времени. Когда вы теряете способность заряжать свою кровь жиром и кетонами, изголодавший по энергии мозг начинает давать указания печени накачивать кровь сахаром больше, чем следует, чтобы восполнить свои потребности в энергии.

Это похоже на то, что мозг нажимает на некую условную кнопку отключения и тем самым заставляет печень игнорировать нормальные правила регулирования уровня сахара в крови. Мозгу нужно нажимать на этот выключатель, потому что организм перестал сжигать телесный жир (или, точнее сказать, сжигание жира снизилось по сравнению с тем, как было раньше), и печень прекратила вырабатывать кетоны (или, точнее сказать, печень уменьшила выработку кетонов по сравнению с тем, как было раньше). Такая принудительная корректировка помогает поднять уровень сахара в крови, что помогает мозгу получать больше сахара. К сожалению, корректировка показателей безопасного уровня сахара в вашем организме вызывает целый ряд новых проблем, которые называются резистентностью к инсулину.

Спектр диабета

Спектр диабета помогает понять, что увеличение веса, диабет и все его осложнения начинаются с энергетических проблем клеток.

Спектр диабета выглядит следующим образом:

В крайней правой части этого рисунка мы имеем резко выраженный диабет 2-го типа. Непосредственно предшествующее диабету состояние, которое мы видим в спектре слева от диабета, называется преддиабет. Слева от него мы видим состояние, которое называется резистентностью к инсулину (инсулинорезистентностью). А слева от этого, в самой левой части спектра – состояние, которое называется гипогликемией.

Гипогликемия – это первое нарушение диабетического спектра. Если у вас гипогликемия, то вы готовите себя к продвижению к следующим фазам. Почему? Потому что большинство людей лечат симптомы гипогликемии, употребляя еще больше тех же самых продуктов, которые изначально и стали причиной развития гипогликемии. Увеличение потребления таких продуктов ускоряет развитие нарушений обмена веществ и приводит ко второй фазе диабетического спектра – резистентности к инсулину. А если вы продолжаете есть ту же самую пищу, блокирующую жиросжигание, то со временем прогрессируете до двух последних фаз – преддиабета и диабета.

Необязательно иметь симптомы гипогликемии перед каждым приемом пищи, чтобы признать у себя гипогликемию. Такие симптомы будут возникать в то время, когда мозг требует больше сахара, чем доставляет ему организм.

Чтобы понять, как организм попадает в беду, если мозг просит печень вырабатывать больше сахара, чем должна переносить кровь, давайте рассмотрим, как регулируется уровень сахара в крови. Это обсуждение поможет также объяснить, почему большинство людей, страдающих от гипогликемии, чувствуют себя так, будто у них низкий уровень сахара, когда на самом деле он нормальный.

Установленный показатель уровня сахара в крови определяется двумя разными внутренними органами

Установленный показатель уровня сахара в крови – это уровень сахара, к которому стремится организм при любой возможности. Когда вы едите что-нибудь сладкое, уровень сахара в крови повышается, но организм старается исправить это нарушение, и при первой же возможности пытается понизить содержание сахара в крови до нормального уровня.

Уровень сахара в крови натощак – это показатель уровня сахара в крови утром непосредственно после пробуждения от ночного сна – до того, как вы что-нибудь съели, выпили или выполнили какие-либо активные действия. Уровень сахара в крови натощак особенно важен, это наиболее точный и надежный показатель вашего текущего установленного уровня сахара в крови.

У всех здоровых людей установленный показатель уровня сахара в крови одинаковый, но при нарушениях обмена веществ данное значение поддерживаться не может.

В организме установленный показатель уровня сахара в крови регулируется двумя внутренними органами: поджелудочной железой и мозгом. Чтобы организм мог функционировать нормально, уровень сахара в крови натощак должен быть одинаковым для двух наиболее важных органов, регулирующих уровень сахара в крови, – поджелудочной железы и мозга. Но когда жиросжигание ухудшается, энергетический кризис испытывает мозг, а не поджелудочная железа. Мозг хочет больше сахара, чем получает, и чтобы получить этот сахар, мозг дает команду печени поднять уровень сахара в крови. Печень начинает вырабатывать больше сахара, что повышает его уровень в крови натощак.

Повышение уровня сахара в крови натощак является точкой входа в спектр диабета, то есть началом развития заболевания.

Теперь я хочу провести вас через весь последовательный ряд постоянно усиливающихся метаболических нарушений, которые в конечном итоге вызывают диабет. Этот процесс – наиболее важное и наименее изученное явление в современной медицинской практике. Давайте посмотрим, как организм переходит от гипогликемии к другим стадиям диабета.

Гипогликемия

Как уже было сказано ранее, гипогликемия – это начальная стадия в последовательности возрастающих метаболических нарушений, которые в конечном итоге приводят к диабету. При гипогликемии клетки организма не могут получать достаточно энергии из жира, чтобы дотянуть до следующего приема пищи. На начальном этапе развития нарушений вы почувствуете симптомы гипогликемии только непосредственно перед следующим приемом пищи или в случае, если вам придется садиться за стол позже обычного.

Я заметила, что у большинства людей с гипогликемией уровень сахара в крови натощак обычно бывает нормальным даже при наличии указанных симптомов. Это говорит о том, что уровень сахара в крови, которая снабжает клетки головного мозга, уже выше, чем он должен быть.

Между тем поджелудочная железа, не подозревая о том, что мозгу требуется больше сахара, пытается снизить уровень сахара до прежнего нормального уровня (65–85). Для этого поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, который выводит сахар из кровотока в жировые клетки и тем самым снижает уровень сахара в крови.

И вот тут-то у организма и возникают серьезные проблемы. Дополнительный инсулин буквально заталкивает сахар в жировые клетки, и в результате вы начинаете ощущать голод между приемами пищи быстрее, чем раньше, и жировые отложения в организме начинают расти быстрее, что приводит к набору веса.

Избыток инсулина создает проблемы и для печени, так как этот орган получает одновременно противоречивые команды: от поджелудочной железы, которая хочет поддерживать уровень сахара в крови натощак таким, каким он был всегда, и от мозга, которому требуется больше сахара, чем раньше. Инсулин из поджелудочной железы поступает в печень и заставляет ее замедлить производство сахара, при этом особая часть мозга, которая называется вентромедиальным гипоталамусом и соединяется с печенью посредством нерва, передает команду по этому нерву на увеличение выработки сахара. Из-за этих противоречий в организме начинается борьба между мозгом и поджелудочной железой за контроль над скоростью выработки сахара. Прямая нейрональная связь мозга с печенью более мощная, чем косвенная гормональная связь поджелудочной железы.

Гипогликемия – это начальная стадия метаболических нарушений, которые приводят к диабету.

Следовательно, печень вынуждена игнорировать команды, полученные от инсулина. Таким образом, в битве за уровень сахара в крови побеждает мозг. В этом случае возникает ситуация, когда всякий раз через несколько часов после приема пищи (со временем этот временной промежуток становится короче по мере усиления метаболических нарушений) мозг дает печени сигнал о том, что нужно повысить уровень сахара в кровотоке, но поджелудочная железа приказывает жировым клеткам вывести сахар из кровотока. Иначе говоря, организм вынужден бороться против самого себя. Мозгу требуется больше сахара, а поджелудочной железе нужно снизить его уровень, поэтому она вырабатывает инсулина больше нормы, что ускоряет набор жировой массы.

Это серьезное нарушение обмена веществ, при котором, с одной стороны, повышается уровень сахара в крови, а с другой – накапливается жир. Для многих людей итогом такого нарушения становится увеличение веса.

Для иллюстрации этой концепции я хочу рассказать историю одной своей пациентки, с которой я работала в самом начале своей медицинской практики.

Ее зовут Кейт. Вес девушки в целом в пределах нормы, но он примерно на двадцать фунтов больше того, который был у нее в старших классах школы. Кейт много тренируется, а после тренировок поощряет себя за усердие щедрой порцией конфет. Больше всего она любит драже M&M’s с арахисом, и после особенно долгих тренировок может съесть сразу полкило этих конфет. Каждый свой день Кейт начинает с отрубей и изюма, которые заливает обезжиренным молоком. Но она заметила, что, когда приходит время обеда, ее руки дрожат, а пальцы холодеют. К счастью, девушка избегает перекусов, особенно по утрам, потому что ей не нравится ощущение, если после утренней чистки зубов полость рта снова теряет свежесть.

У Кейт гипогликемия, и она отлично об этом знает, так как сама работает врачом. Но ее это не беспокоит, потому что она, как и большинство других практикующих врачей, даже не догадывается о том, насколько серьезные изменения происходят в ее организме. Но если Кейт получит травму и не сможет тренироваться, или если она начнет чаще перекусывать или переедать, то она, скорее всего, наберет лишний вес и перейдет к следующему заболеванию диабетического спектра – резистентности к инсулину.

Резистентность к инсулину

В спектре диабета справа от гипогликемии мы видим резистентность к инсулину. Такое состояние возникает, когда клетки организма не могут должным образом реагировать на инсулин и не могут усвоить нужное им количество глюкозы из кровотока, поэтому организм должен вырабатывать больше инсулина, чтобы вытолкнуть сахар из кровотока в клетки. При резистентности к инсулину вы почувствуете симптомы гипогликемии задолго до следующего приема пищи и, скорее всего, начнете носить с собой какие-нибудь снеки или перекусы.

Врачи далеко не всегда диагностируют резистентность к инсулину. Зачастую мы, как это ни прискорбно, даже не пытаемся выявить такое нарушение, хотя это очень легко сделать с помощью простого анализа, определив одновременно уровень инсулина и уровень сахара в крови натощак.

В главе 6 («Система сжигания жира 2. Гормоны, контролирующие уровень сахара в крови») вы узнаете о диагностическом методе, который позволяет дать количественную оценку резистентности тканей к инсулину – определить индекс инсулинорезистентности HOMA-IR.

В 1970-х годах человек по имени Рональд Крафт провел тестирование инсулина почти у четырнадцати тысяч здоровых людей. Он обнаружил, что 70 % людей с нормальным уровнем сахара в крови натощак должны вырабатывать аномально высокое количество инсулина, чтобы очистить кровоток от избыточного сахара и поддерживать уровень глюкозы в крови в нормальном диапазоне. Иначе говоря, у большинства людей даже в 1970-х годах была резистентность к инсулину, и они не могли оптимально сжигать телесный жир. Работа доктора Крафта хорошо известна в небольшом, но растущем сообществе врачей – сторонников низкоуглеводной диеты, но, к сожалению, она не пользуется популярностью у подавляющего большинства других врачей и даже у тех, кто якобы специализируется на лечении диабета 2-го типа.

Теперь, когда вы знаете о битве между мозгом и поджелудочной железой за контроль над уровнем сахара в крови, мы можем поговорить о том, как эта битва может способствовать развитию резистентности к инсулину. Противоречие заключается в следующем: когда мозг дает печени команду вырабатывать сахар, поджелудочная железа при этом говорит печени не делать этого. Прямая взаимосвязь мозга с печенью дает ему, так сказать, преимущество в споре: по сути, мозг заставляет печень игнорировать сигнал инсулина на снижение выработки сахара либо противодействовать этому сигналу и продолжать вырабатывать и вбрасывать в кровь больше сахара, чем это сделала бы здоровая печень при обычных обстоятельствах. Такое патологические изменение метаболизма помогает понять роль печени в возникновении и развитии инсулинорезистентности.

Резистентность к инсулину влияет на многие ткани, и мы вернемся к обсуждению этой темы позже. А сейчас я хочу рассказать вам об одной своей пациентке с резистентностью к инсулину.

Лайза – очаровательная дама, которая никак не может похудеть и избавиться от своих двадцати пяти фунтов избыточного веса. Она, как и Кейт, тоже тренируется, но не так интенсивно. Любимые тренировки Лайзы – горячая йога (йога в нагретом помещении) и пилатес.

Тренеры порекомендовали ей соблюдать диету «постное и чистое» (lean and clean), поэтому она избегает жиров и каждый день делает себе зеленые коктейли-смузи с добавлением органического растительного белкового порошка. Режим питания не позволяет девушке посещать большинство заведений быстрого питания, но она регулярно заходит в кофейни «Старбакс» и пару раз в неделю пьет свежий сок в Jamba Juice после обеда. Такой распорядок дня, который включает употребление напитков между приемами пищи, означает, что она почти никогда не испытывает симптомов гипогликемии. Но когда перекусов в виде кофе или сока у девушки не бывает, она может чувствовать усталость и упадок сил уже к обеду.

У Лайзы уровень сахара в крови натощак 92, и врач сказал ей, что это совершенно нормально. В прошлом поколении, лет тридцать назад, уровень сахара в крови натощак 92 считался высоким, но ее врач ничего не знает об истории изменения диапазонов уровня сахара в крови или о работе доктора Крафт. Если бы врач это знал, он бы порекомендовал девушке провести дальнейшее обследование для подтверждения диагноза резистентности к инсулину. И если бы он был знаком или хотя бы сталкивался с небольшим, но растущим сообществом врачей – сторонников низкоуглеводной диеты, он бы знал, что посоветовать Лайзе, и объяснил бы ей, что «постный и чистый» способ питания лишает ее организм полезных жиров, необходимых для должного обеспечения процессов жизнедеятельности энергией между приемами пищи. Это избавило бы ее от необходимости посещать «Старбакс» или Jamba Juice.

Если бы Лайзе пришлось прекратить тренировки из-за нехватки времени, или если бы она начала перекусывать чипсами с растительным маслом вместо свежих соков, то у нее, скорее всего, началась бы следующая стадия нарушений диабетического спектра – преддиабет.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ РАЗЛИЧИЯ
Не каждый человек с заблокированным жиросжиганием испытывает приступы упадка сил и другие симптомы гипогликемии, потому что некоторые люди интуитивно предотвращают симптомы гипогликемии перекусами. Принимая во внимание, что перекусы для предотвращения гипогликемии часто приводят к увеличению веса, но при этом лишь немногие могут настолько точно регулировать потребление калорий в соответствии с энергетическими потребностями своего организма, чтобы не набирать лишний вес, то я заметила, что многие из привыкших перекусывать фанатично относятся к упражнениям. Есть и еще одна группа людей, которые не испытывают симптомов гипогликемии, потому что просто не понимают того, что их печень скромно и незаметно работает на полную мощность, чтобы поднимать уровень сахара в крови намного выше, чем у большинства остальных людей. Люди из этой группы обычно прогрессируют через весь спектр диабета, причем очень быстро.

Преддиабет

Следующим шагом в развитии нарушений диабетического спектра является преддиабет – состояние, при котором печень вырабатывает сахар быстрее, чем раньше, и организм больше не может контролировать уровень сахара в крови, несмотря на выработку дополнительного инсулина. В этом случае целевое значение уровня глюкозы в крови составляет 100 или выше. Такие результаты лабораторного анализа сигнализируют о патологии, и врач должен обращать на них внимание. К сожалению, многим людям никогда не сообщают, что у них преддиабет.

Преддиабет может давать такие же осложнения, как и диабет. За годы работы я знала очень много людей с заболеваниями сетчатки, повреждениями нервов, заболеваниями почек, слабым сердцем и всеми остальными известными осложнениями диабета, которым врачи никогда не говорили о том, что высокий уровень сахара в их крови является серьезной проблемой. Почему? Да просто потому, что врачи не считают людей с преддиабетом метаболически больными, они всего лишь входят в группу риска развития метаболических заболеваний, поэтому до тех пор, пока их нарушения не достигнут фактически степени диабета, их состояние не заслуживает особого обсуждения. Но на самом деле преддиабет – это тяжелое состояние, от которого можно полностью избавиться с помощью тех же рекомендаций по диете.

Преддиабет очень важно диагностировать еще и потому, что он указывает на неустойчивость метаболизма: если уровень сахара в крови натощак почти всегда выше нормы, он будет постоянно расти. Помните, что уровень сахара в крови натощак соответствует целевому значению уровня сахара – то есть тому количеству глюкозы в крови, которое необходимо мозгу для нормального функционирования. Когда уровень сахара в крови натощак и целевое значение уровня сахара значительно выше нормы, у вас могут развиваться симптомы гипогликемии, хотя уровень сахара в крови все еще находится в пределах нормы или даже выше нормы. Эти симптомы могут вызывать желание употреблять все больше и больше продуктов, которые повышают уровень сахара в крови, постепенно устанавливая все более высокое целевое значение уровня глюкозы в крови. Поскольку организм все настойчивее пытается сделать сахар доступным источником энергии, уровень сахара в крови натощак постоянно повышается, и вы быстро и стремительно приближаетесь вплотную к диабету.

Давайте рассмотрим историю пациентки с преддиабетом, которую я недавно встретила в клинике.

Лиз около пятидесяти лет, она прекрасная мать пятерых детей, которая десятилетиями боролась с лишним весом. Теперь она уже смирилась со своим состоянием, но ей очень не нравится, что основная часть ее лишнего веса сосредоточена в животе. Муж женщины сказал, что Лиз ест как птичка и вообще не понимает, откуда у нее берутся эти лишние килограммы. Рабочие дни женщины очень загружены, поэтому она может немного потренироваться только в выходные. Лиз постоянно в разъездах, и она взяла за правило планировать заранее, что будет есть, потому что если она пропускает прием пищи, то чувствует себя ужасно. Женщина избегает фастфуда, но когда она проводит несколько часов за рулем, то обязательно съедает какой-нибудь снек типа Little Debbie или Twinkie (кекс с кремом), которые она всегда держит в своей сумке. Такие перекусы помогают Лиз бороться с головной болью и тошнотой – неприятными симптомами, которые часто возникают у нее около полудня, если ей нечего съесть. Женщина знает, что эти продукты вредны для здоровья, поэтому она при любой возможности едет домой, чтобы быстро перекусить чем-нибудь нежирным, например кукурузной кашей или овсянкой, а затем заканчивает свои дела и возвращается домой, чтобы приготовить хороший обед.

Когда я попросила Лиз написать список всего, что она съедает за 24 часа, выяснилось, что на самом деле она ест намного больше, чем думала. Одна из причин, почему женщина считала, что ест мало, было чувство голода, которое она испытывала очень часто. Если Лиз будет и дальше вести такой образ жизни, то у нее, скорее всего, разовьется последнее и самое тяжелое заболевание диабетического спектра – сахарный диабет 2-го типа.

Сахарный диабет

В крайней правой части диабетического спектра находится состояние, которое мы называем сахарным диабетом 2-го типа. При диабете поджелудочная железа постоянно и подолгу борется с мозгом за контроль над уровнем сахара в крови, производя все больше и больше инсулина, но для поджелудочной эта война абсолютно безнадежна: битву против мозга ей не выиграть. В процессе развития диабета уровень сахара в крови держится на высоком уровне постоянно: до еды, после еды и даже после выполнения упражнений. Но в какой-то момент поджелудочная железа прекращает борьбу и больше не производит достаточное количество дополнительного инсулина, чтобы хотя бы в некоторой степени контролировать уровень сахара в крови.

Часто диабетики 1-го типа получают такое же лечение, как и диабетики 2-го типа, что в корне неверно.

В этом случае целевое значение уровня глюкозы в крови натощак составляет, например, 126 (это значение выбрано произвольно руководителями лаборатории) или даже намного выше. В середине 2000-х годов многие диабетики даже просыпаются с высоким уровнем сахара в крови натощак. К сожалению, большинство людей с диабетом 2-го типа получают такое же лечение, как и при диабете 1-го типа, а это совершенно другое заболевание. На протяжении почти всей моей медицинской карьеры диабетикам 2-го типа давали инсулин или лекарства, которые усиливают воздействие инсулина на уровень сахара в крови. И хотя такой подход действительно улучшает уровень сахара в крови пациентов, на самом деле самочувствие некоторых людей становится значительно хуже. Более того, если мы даем людям с очень большим количеством инсулина в организме еще больше инсулина, то это никак не помогает остановить прогрессирующее ухудшение метаболизма. Пациенты с такими нарушениями на протяжении десятилетий медленно, но неуклонно шли к полиорганной недостаточности, и введение инсулина не может остановить их на этом пути, а некоторые считают, что оно даже ускоряет этот патологический процесс.

К счастью, Американская коллегия врачей рекомендует специалистам не назначать дополнительный инсулин людям, чей организм и так производит его слишком много. В их клинических рекомендациях 2019 года четко указано, что врачи «не должны устанавливать целевое значение уровня гликированного гемоглобина⁶ ниже 8 процентов для любой популяции пациентов», так как нет никаких доказательств того, что использование инсулина оказывает какой-либо положительный эффект на снижение уровня сахара в крови при среднем уровне сахара 183 или около того.

Давайте познакомимся с нашим последним пациентом в клинике. Его зовут Гас. Когда Гас пришел ко мне на прием, ему был восемьдесят один год, он тридцать лет болел диабетом и десять лет принимал инсулин. У Гаса обнаружили рак с метастазами в лимфатические узлы, и он обратился ко мне, чтобы узнать, поможет ли ему диета. Я сказала, что это возможно. Но поскольку инсулин на самом деле способствует развитию рака, первым делом нужно было прекратить прием инсулина и других лекарств для контроля уровня сахара в крови. К счастью, бороться с раком и купировать развитие диабет помогает один и тот же режим питания – кетогенная диета с высоким содержанием жиров и интервальным голоданием.

Гас был прекрасным пациентом, особенно с учетом его возраста. Я сказала ему, что и когда нужно есть, какие упражнения и в каком количестве выполнять и какие еще изменения следует внести в свой образ жизни. Вскоре он прекратил принимать все противодиабетические препараты, которые ему назначали несколько десятилетий.

Гас все еще жив: в его лимфатических узлах больше нет метастазов, хотя локально опухоль еще присутствует. К счастью, ему не потребовались ни химиотерапия, ни хирургическая операция. Несмотря на то, что в современных условиях история болезни Гаса кажется историей успеха, я хочу сказать следующее: если бы врач сказал ему придерживаться такой диеты тридцать лет назад, то у Гаса, скорее всего, не было бы рака, и я не сомневаюсь, что сегодня он чувствовал бы себя намного лучше.

Не только похудение

Повышенная энергия для клеток дает организму гораздо больше, чем просто увеличение работоспособности и активности в целом. Повышенное энергообеспечение клеток – это единственный способ предотвратить все болезни диабетического спектра, которые возникают из-за нарушений энергоснабжения клеток, или даже полностью избавиться от этих заболеваний. Многие другие болезни, которые когда-то считались чисто генетическими или неподлежащими контролю по каким-либо иным причинам, на самом деле достаточно хорошо лечатся, потому что их симптомы проявляются в результате проблем с распределением энергии, связанных с использованием сахара в качестве основного клеточного топлива.

Энергия – это суть преимущества жиросжигания, и при восстановлении своей врожденной способности использовать телесный жир в качестве топлива вы чувствуете себя более энергичным. Если у вас есть энергоресурс для использования его в качестве топлива, вы можете прожить более здоровую, долгую, легкую и лучшую жизнь.

Но есть и еще одно широко распространенное заболевание, о котором я хочу поговорить, потому что оно тоже может негативно повлиять на организм при нарушениях диабетического спектра. Это заболевание щитовидной железы.

Если это не твоя щитовидка, то это твой жир

За годы работы ко мне обращалось много пациентов, обеспокоенных тем, что нарушение функции щитовидной железы вызвало у них увеличение веса. Но на самом деле только у очень небольшого процента этих пациентов причиной появления лишних килограммов становится действительно дисфункция щитовидки. Как и при диабете 2-го типа, медицинское сообщество не очень хорошо понимает взаимосвязь между заболеванием щитовидной железы и увеличением веса. Нас учат, что гипотиреоз – это одна из возможных причин ожирения. Хотя с формальной точки зрения это действительно так, на самом деле такая причина чрезвычайно редка.

Общепринятая взаимосвязь между заболеванием щитовидной железы и ожирением впервые была поставлена под сомнение в 2010 году во время конференции, на которой президент Американской ассоциации щитовидной железы был приглашен для доклада о связи между заболеванием щитовидной железы и ожирением. Специалист рассказал, что при проведении исследования он обнаружил, что причинно-следственная связь между заболеванием щитовидной железы и ожирением прямо противоположна тому, чему его учили: на самом деле не гипотиреоз вызывает увеличение веса, а увеличение веса способствует развитию заболеваний щитовидной железы. Иначе говоря, у большинства людей с заболеванием щитовидной железы не было бы этого заболевания, если бы они поддерживали нормальный вес.

Я считаю, что причиной широкого распространения заболеваний щитовидной железы среди людей с избыточным весом является то, что оба эти нарушения имеют одинаковое происхождение – нарушение выработки энергии в организме. Другими словами, заблокированное жиросжигание приводит не только к увеличению веса, но и вызывает легкую форму гипотиреоза. Как показывает мой опыт, лечение данного вида гипотиреоза гормоном щитовидной железы помогает похудеть намного меньше, чем на это надеется большинство людей. Поскольку у многих людей, которые хотят похудеть, состояние щитовидной железы вызывает беспокойство, я хочу поговорить об этом органе более подробно и рассказать о той роли, которую играют гормоны щитовидной железы в восстановлении метаболического здоровья.

Понимание заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железа расположена на шее человека и по форме напоминает галстук-бабочку. Щитовидная железа помогает регулировать уровень энергии, высвобождая в кровоток гормон щитовидной железы, который затем перемещается к каждой клетке организма и взаимодействует с ДНК каждой клетки, регулируя скорость использования энергии. Если щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы, то клетки будут использовать меньше энергии. В этом случае человек может стать вялым и заторможенным, и все процессы замедлятся, поскольку клетки организма работают меньше. В этом случае, например, может замедлиться рост, поэтому дети с гипотиреозом бывают маленькими и слаборазвитыми. При избытке гормона щитовидной железы клетки используют слишком много энергии, и это состояние немного похоже на нервное возбуждение или лихорадку: температура тела поднимается, пульс и частота дыхания увеличиваются. И хотя люди с избытком гормонов щитовидной железы могут похудеть, у них также могут развиться потеря костной массы (остеопороз), тревожное расстройство, сердечная недостаточность и другие серьезные проблемы.

Гормон щитовидной железы настолько важен, что у щитовидной железы есть «командир», который следит за тем, чтобы она правильно выполняла свою работу. Гипофиз, расположенный в головном мозге, постоянно отслеживает, сколько гормонов вырабатывает щитовидная железа. Если щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов, гипофиз заставляет ее увеличить их выработку путем высвобождения так называемого тиреотропного гормона тиреотропина, сокращенно ТТГ. Это не то же самое, что гормон щитовидной железы. ТТГ стимулирует работу щитовидной железы. Когда гипофиз увеличивает выработку ТТГ, щитовидная железа усиливает выработку гормона щитовидной железы. Если по какой-то причине щитовидная железа производит слишком много гормона, гипофиз сокращает выработку ТТГ, меньше стимулирует щитовидную железу, и выработка гормонов щитовидной железы уменьшается. Конечная цель состоит в том, чтобы щитовидная железа человека постоянно вырабатывала ровно столько гормонов, сколько нужно. Это называется обратной связью.

В диагностике гипотиреоза важно, что это нарушение определяется именно уровнем ТТГ, а не количеством гормона щитовидной железы в организме. Иначе говоря, при высоком уровне ТТГ уровень гормонов щитовидной железы может быть нормальным, но даже при нормальном уровне гормона щитовидной железы вам поставят диагноз гипотиреоза из-за высокого ТТГ. У многих людей с высоким уровнем ТТГ наблюдается низкий уровень гормонов щитовидной железы.

Все описанное выше о гормоне щитовидной железы и ТТГ относится к любой ситуации, независимо от того, есть ли у вас болезнь Хашимото, Грейвса или другое заболевание щитовидной железы, вызывающее высокий уровень ТТГ.

За годы работы я заметила, что людям с высоким уровнем ТТГ и низким уровнем гормонов щитовидной железы помогает прием гормона щитовидной железы: они чувствуют себя лучше и иногда теряют вес. Вместе с тем я также обнаружила, что назначение гормона щитовидной железы редко приносит пользу людям с высоким уровнем ТТГ, но нормальным уровнем гормонов щитовидной железы. Конечно, в этом случае их ТТГ возвращается к норме, но при этом пациенты, как правило, чувствуют себя ненамного лучше.

Некоторые эксперты высказали предположение, что необходимо снизить нормальные диапазоны значений в анализах на ТТГ. Но я не думаю, что это поможет. Настоящая проблема с исследованием гормонов щитовидной железы заключается в том, что мы слишком сильно рассчитываем на то, что патологии щитовидной железы укажут на фактор снижения веса. Это первая, а иногда и единственная метаболическая причина увеличения веса и усталости.

Но типичные симптомы нарушений функции щитовидной железы, которые включают усталость, затуманенное сознание и слабость, точно такие же, как и симптомы заблокированного жиросжигания. Другие симптомы гипотиреоза включают беспокойство, тошноту, головокружение, слабость и проблемы с концентрацией внимания. Звучит знакомо? Конечно, потому что это также и симптомы гипогликемии. Как показывает мой опыт, у большинства людей с заболеваниями щитовидной железы, которые не чувствуют себя лучше при приеме назначенных им гормонов щитовидной железы, наблюдается реальное улучшение самочувствие по мере улучшения их жиросжигания.

ТИРЕОИДНЫЙ ГОРМОН Т3 МОЖЕТ ПОМОЧЬ БОЛЬШЕ, ЧЕМ ГОРМОН Т4
При исследовании пациента на гипотиреоз врач обычно проверяет ТТГ, который при гипотиреозе вырабатывается гипофизом в аномально высоких количествах. Гормон щитовидной железы трийодтиронин сокращенно называется Т4. Но организм превращает Т4 в очень похожий гормон тироксин (его называют просто Т3), который может быть биологически более важным, чем Т4. Если врач обнаружит высокий уровень ТТГ, он сделает следующий тест на Т4. Врачи обычно не проверяют уровень Т3, если пациенты их специально об этом не просят. Если T4 в норме, но уровень T3 низкий, то, по всей вероятности, назначение гормона T4 улучшит состояние пациента не так заметно, как назначение T3.
Как показывает мой опыт, назначение T3 людям с низким T3 помогает очень существенно. Важно понимать, что нормальный уровень ТТГ и Т4 и низкий уровень Т3 означает, что заболевания щитовидной железы нет. В этом случае есть проблемы с ферментами в тканях организма, которые при нормальном состоянии преобразуют Т4 в Т3. В связи с этим следует отдельно проверить уровень Т3, если вы испытываете проблемы с усталостью. (Мы не будем останавливаться на том, как проводится анализ уровня T3, так как этот вопрос не входит в задачи данной книги.)

1.Для справки: 1 дл (децилитр) = 100 мл

2.Интересно отметить, что в английском языке есть специальное слово hangry (злой от голода), которое образовалось при слиянии слов hungry (голод) и angry (сердитый, недовольный). Именно это слово автор имела в виду при описании этого состояния. – Прим. ред.

3.Mohamed Negm et al. Relation between Migraine Pattern and White Matter Hyperintensities in Brain Magnetic Resonance Imaging, Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery 54, № 1 (2018): 24–40.

4.Noriko Ogama et al. Postprandial Hyperglycemia Is Associated With White Matter Hyperintensity and Brain Atrophy in Older Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. Frontiers in Aging Neuroscience 10 (2018): 273–280; Marnix J. M. van Agtmaal et al. Prediabetes Is Associated With Structural Brain Abnormalities: The Maastricht Study. Diabetes Care 41 (2018): 2535–2543.

5.Высшие жирные кислоты – жирные кислоты, которые содержат в молекуле не менее 6 атомов углерода. Существуют насыщенные и ненасыщенные высшие жирные кислоты. – Прим. ред.

6.Гликированный гемоглобин (кратко обозначается А1 С) – это биохимический показатель крови, который отражает среднее содержание сахара в крови за длительный период – от трех до четырех месяцев, в отличие от измерения уровня сахара (глюкозы) в крови, которое показывает уровень сахара в крови только на момент исследования. – Прим. ред.

Bepul matn qismi tugad.