Kitobni o'qish: «Что стало причиной вашей тревоги? Как выявить скрытые травмы, которые кормят беспокойство, волнение и страх»

Jaime Castillo

What Happened to Make You Anxious?

How to Uncover the Little “t” Traumas that Drive Your Anxiety,

Worry, and Fear

© 2022 by Jaime Castillo

© Перевод на русский язык, издание на русском языке, оформление. АО Издательская группа «Весь», 2023

* * *

Лэнсу, чья любовь придала мне смелости

Благодарности

Хочу сказать спасибо моему мужу Лэнсу за неизменную любовь и поддержку, а также родителям, которые учили меня тому, как воплотить все задуманное и как не сдаваться, взявшись за что-то сложное, – повторяя про себя: «Думаю, я могу это сделать» (эта мантра не раз выручала меня в процессе написания этой книги). Спасибо моим братьям, которые всегда служили мне примером, я очень вас люблю. Еще хочу поблагодарить мою лучшую подругу Челси, которая убедила меня в том, что мне есть, что сказать миру. Спасибо и моей наставнице Саре за то, что направляла меня, молодого специалиста, по верному пути. Кроме того, хочу выразить благодарность команде Find Your Shine Therapy за радость и вдохновение, которые они дарят мне каждый день. И конечно, огромное спасибо моим клиентам, которые доверились мне, рассказывая свои личные истории, – это бесценно.

Введение

Представьте, что все способы борьбы с тревогой, которым вас научили, лишь усугубляют ее и что все ваши попытки подавить беспокойство только подливают масла в огонь. Тревога – нужная человеческая эмоция, сообщающая о важных вещах. Она помогает избежать опасности и жить в соответствии со своими ценностями. Так почему же тревога создает нам столько проблем? Если она так полезна, то почему сорок миллионов жителей США страдают от клинической формы тревожного расстройства?

Тревога сама по себе не является причиной всех проблем, которые нам кажутся вызванными ею, – скорее неприятности доставляет наша реакция на тревогу. Наши действия в момент возникновения тревоги определяют то, чем она становится для нас – полезным сигналом, направляющим на верный путь, ведущий к нашим ценностям, или непобедимой силой, лишающей возможности получать удовольствие от жизни.

Большинство из нас привыкли не поддаваться тревоге, почувствовав ее симптомы, но поскольку на самом деле тревога – это адаптивная функция нашей психики, призванная защищать нашу жизнь и благополучие, пренебрежение ею может дорого стоить. Тревога всегда передает какое-то важное послание и старается донести его во что бы то ни стало, и, если пытаться заставить ее замолчать, она заговорит о себе еще громче. Если ее игнорировать, она найдет иной способ привлечь внимание – просто так от тревоги не избавиться, она все равно не даст вам покоя, пока вы к ней не прислушаетесь, и рано или поздно вам придется это сделать.

Если вы имеете опыт борьбы с тревогой, то наверняка уже знаете, как она создает проблемы на работе, в социальной жизни и/или близких отношениях. Тревога неприятна не только здесь и сейчас – она способна вообще лишить вас ощущения безопасности, близости и благополучия в целом.

Но есть и другой способ решения этой проблемы: не нужно бороться с тревогой, к ней нужно прислушаться, стараясь понять ее сообщение, и выяснить, что ей мешает его передать, а затем найти лучшее решение задачи, которую она настойчиво побуждает вас решать, – так обретается свобода от тревоги.

Я расскажу вам, как это сделать. Шаг за шагом вы будете учиться прислушиваться к тревоге, позволяя ей показать вам, чего она боится и откуда появился этот страх, а затем вместе с ней прорабатывать старые травмы, которые и являются истинной причиной тревоги. Вы сможете подружиться со своей тревогой – вместо того чтобы отворачиваться от нее, таким образом отворачиваясь от самих себя. В этом процессе ваши отношения с тревогой полностью изменятся, и вы сможете начать жить в соответствии со своими ценностями.

По ряду причин я хорошо знаю, что это возможно. Как терапевт, специализирующийся на лечении тревожности, я имела честь помочь уже сотням людей обрести свободу от тревоги. Как тревожный человек, я лично занималась выявлением непроработанных травм и прошлых событий, которые продолжали усиливать мою тревогу всю жизнь. В этом процессе мне удалось отследить, как тревога трансформируется из постоянно ожидаемого и пугающего состояния в надежного внутреннего помощника.

Эта книга основана на различных поведенческих теориях и хорошо зарекомендовавших себя на практике терапевтических подходах, включая обработку адаптивной информации (AIP)¹, лежащую в основе метода десенсибилизации и переработки движением глаз (EMDR)², терапии внутренних семейных систем (IFS)³, а также терапии принятия и ответственности (ACT)⁴. В этой книге я предложу вам самые полезные и эффективные техники на базе перечисленных методов, в сочетании с моими собственными наработками за много лет практики терапии тревожных расстройств. Кроме того, вы можете воспользоваться бесплатными материалами, размещенными в сети Интернет – аудиозаписи упражнений по визуализации доступны по ссылке на сайте этой книги: http://www.newharbinger.com/48756⁵ (более подробная информация об этом в конце книги).

Большинство людей, страдающих от тревоги, имеют непроработанные травмы прошлого, которые так или иначе способствовали формированию тревожности. Однако у тревоги может быть множество других причин, поэтому, прежде чем приступить к терапевтической работе по этой книге, я рекомендую вам выяснить, нет ли у вас предпосылок для возникновения тревоги медицинского характера. Такие заболевания, как дисфункция щитовидной железы, расстройства деятельности органов дыхания, проблемы с ЖКТ, а также побочные действия некоторых медикаментов могут способствовать формированию тревоги. Вместе с тем, даже если вашу тревогу вызывает некое заболевание, это не значит, что данная книга не будет полезной для вас – это означает лишь то, что в первую очередь вам нужно заняться лечением именно физических недомоганий.

Чрезвычайно большое число страдающих от тревоги людей принадлежит к маргинализированным группам – вероятнее всего, в силу систематического на них давления и стигматизации. Многие исследования подтверждают связь между дискриминацией и тревогой, а также другими психическими расстройствами. Не стоит недооценивать более чем реальные угрозы безопасности жизни, которым подвержены притесняемые члены общества. И если ваша тревожность связана с принадлежностью к некой дискриминируемой группе, то имейте в виду, что полностью унять тревогу невозможно до тех пор, пока в вашей жизни не произойдет кардинальных изменений и вы не перестанете постоянно подвергаться опасности. Как бы то ни было, эта книга поможет вам изменить отношение к своей тревожности и выяснить, какие непроработанные травмы прошлого до сих пор питают ее.

Любая угроза безопасности жизни вызывает тревогу по очень значимой причине. Например, практически каждый из нас в той или иной степени испытал тревогу в связи с пандемией COVID-19 – ведь этот вирус представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья. Если удовлетворению ваших базовых потребностей угрожает что-то еще – бедность, насилие, недостаток пищи или недоступность здравоохранения, – возможно, вам пока нет необходимости выявлять непроработанные травмы прошлого, поскольку ваша тревога связана прежде всего с очевидными серьезными проблемами и потому совершенно оправданна.

В последующих главах вы будете учиться отличать тревогу, которая адекватна той или иной ситуации, от явно неадекватной – и вот с последней мы и будем работать, используя терапевтические приемы.

Тем не менее работа с книгой – это не терапия, поскольку в этом случае отсутствует основной компонент терапевтического процесса: взаимодействие между клиентом и специалистом. Таким образом, книга не способна заменить терапию, и если у вас выявили какое-либо психическое расстройство, например комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (комплексное ПТСР), диссоциативное расстройство или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), или вы постоянно употребляете наркотики либо страдаете расстройством пищевого поведения, то вряд ли это исследование сможет обеспечить вам необходимый уровень поддержки.

Цель данной книги – не просто помочь вам справиться с симптомами тревоги посредством дыхательных техник и навыков заземления, она станет вашим проводником на пути в прошлое, где застряла ваша тревога, что позволит понять причины ее сегодняшней неадекватности. С помощью методов, описанных в этой книге, вы сможете добраться до корня проблемы и произвести качественные изменения в себе, чтобы больше не искать новые способы преодоления тревожности. Вы перестанете избегать тревоги и вместе с ней тех аспектов жизни, с которыми она связана, – и начнете жить полноценной жизнью.

Глава 1. Как понять тревогу

Большую часть взрослой жизни меня мучил страх выглядеть невеждой, недоучкой, неопытной, некомпетентной – или, как говорят дети, попросту тупой – в глазах значимых людей. Этот страх вызывал тревогу, которая сопровождала меня всю молодость, особенно в начале карьеры. Как начинающий терапевт, я, конечно, понимала, что некоторые сомнения и неуверенность в себе обычны, но моя тревога была явно выше нормы и порой просто парализовала меня.

Я помню, как посещала собрания в первый годы интернатуры – меня окружали люди намного более опытные, и я буквально физически дрожала, когда подходила моя очередь рассказывать о работе с клиентом. В такие моменты я больше всего боялась сказать что-то глупое и тем самым показать, что не могу быть хорошим терапевтом. Такой же страх я испытывала, обнаруживая свою уязвимость и в других ситуациях: например, когда сознательно избегала сообщать кому-либо о назначенном очередном экзамене – потому что в случае провала коллеги узнали бы об этом, а такая перспектива казалась невыносимой. На мой взгляд, это говорило бы о том, что я не настолько умна и достойна уважения, как они, – и в тот период моей жизни такой позор казался хуже смерти.

Однако моя тревога практически не имела оснований: я не только была достаточно компетентна для занимаемой позиции, но и в учреждении, где я стажировалась, все мои начальники, наставники и даже коллеги-интерны искренне поддерживали меня и поощряли развиваться дальше. Меня никогда публично не отчитывали и не давали повода почувствовать себя глупой. То есть страх того, что я самозванка и недостойна занимать свое место, если скажу что-то не так, был совершенно иррациональным, однако мою тревогу это обстоятельство никак не уменьшало. Я была убеждена, что нахожусь в опасности, и моя нервная система постоянно пребывала в состоянии повышенной боевой готовности.

Как вы догадываетесь, испытывать такую тревогу было весьма некомфортно, и, естественно, я старалась делать все возможное, чтобы избежать или подавить ее. Ведь все так делают, верно? Мы пытаемся убежать от боли, а если она неизбежна, то хотя бы ослабить ее – в том числе боль эмоциональную. Когда я вся дрожала внутри, то делала все, чтобы прекратить этот мандраж: потягивала ледяную воду, перечисляла все предметы вокруг себя и даже пробовала применять обретенный навык из области когнитивно-поведенческой терапии (CBT⁶) – пыталась бросить вызов собственным мыслям. Все это отчасти помогало, но настоящее облегчение я испытывала лишь после завершения собрания. Моя нервная система как бы восклицала: «Кризис миновал!» – и я наконец могла расслабленно вздохнуть. В состоянии покоя я пребывала ровно до следующего еженедельного собрания – так сформировался предсказуемый и как будто непрерывный цикл смены тревоги облегчением.

Когда тревога не имеет смысла

Тревога – сильный, неумолимый страх или предощущение чего-то плохого – не обязательно имеет под собой реальные основания. Часто она вполне уместна в контексте ситуации, ее вызывающей, и в этом случае рациональна – любой человек, представив себя в таких обстоятельствах, подумает: «Мне тоже было бы тревожно». Например, если вы потеряли работу и беспокоитесь о том, как теперь будете платить по счетам, то ваши опасения адекватны. В этом случае тревога может быть полезной, поскольку вынуждает вас заняться поиском работы и урезать расходы. Безусловно, это стресс, но как только вы найдете новую работу и сможете оплачивать счета, то, весьма вероятно, тревога естественным образом стихнет. Вот другие примеры ситуаций, когда тревога обоснованна: ожидание важной презентации, или экзамена, или первого свидания, диагностирование серьезной болезни и так далее.

Но есть еще один тип тревоги, с которым мы и будем работать в последующих главах, неадекватный реальной ситуации. Такая тревога иррациональна и порой мучительна. Например:

♦ совершенно внезапная паника перед встречей с друзьями, которых вы обожаете;

♦ страх, вызванный случайной мыслью о том, что ваш партнер уйдет из отношений;

♦ внезапная тревога вечером спокойного и безмятежного дня, как раз по причине ее довольно долгого отсутствия – вы боитесь, что опасность застанет врасплох.

Такая тревога может провоцировать смятение и досаду; она возникает непредсказуемо и способна ошеломить. В этом случае трудно представить, что кто-то, сочувственно глядя на вашу ситуацию, скажет: «Мне тоже было бы тревожно». Рассказывая кому-то о такой тревоге, вместо сочувствия можно услышать обесценивающие слова. Наверняка вам приходилось слушать фразы вроде: «Просто перестань об этом беспокоиться», «Отпусти это» или (моя любимая) «Да расслабься!».

Конечно, вам хочется перестать беспокоиться, все отпустить, расслабиться и продолжать жить своей жизнью, но, когда тревога иррациональна и кажется непреодолимой, единственным выбором видится ее игнорирование или приглушение – ведь вам есть куда пойти, с кем увидеться, есть отношения, которые нужно поддерживать. Однако, увы, не получится: тревога будет мешать всем вашим планам.

Кроме естественного желания жить, не чувствуя тревоги, на нас влияет и общественное мнение: в новостях и социальных сетях нам каждый день на все лады повторяют, что беспокойство делает человека непривлекательным; нас вынуждают чувствовать, что с нами что-то не так – мы испытываем тревогу, а все эти «идеальные» люди в медиасетях как будто вообще не знают, что это такое. Навязанная потребность быть не хуже других создает еще один стимул для подавления симптомов тревожности.

Безусловно, хотеть избавиться от тревоги – это совершенно нормально: крайне некомфортно чувствовать, как сводит живот или как сложно вдохнуть полной грудью, – частые симптомы тревожности, вселяющие ощущение беспомощности. А общество тем временем убеждает нас, что мы не годимся в партнеры, сотрудники или друзья, потому что не умеем справляться с тревогой. И что же в результате? Большинство из нас свято убеждены в том, что следует хотеть снизить уровень тревоги.

Множество людей перепробовали уйму методов, чтобы прекратить тревожиться – а некоторые даже умирают в отчаянной попытке взять беспокойство под контроль, отупляя себя наркотиками или поддаваясь саморазрушительному поведению. Попытки блокировать, избегать или заглушать тревогу приносят некоторое облегчение, но со временем приводят к крайне неприятным последствиям – в лучшем случае к усилению тревоги, а в худшем – к потере жизни.

Но что если отнестись к тревоге иначе?

Тревога может стать другом

Когда тревога адекватна ситуации, в которой вы находитесь (то есть рациональна), то, чтобы справляться с ней здесь и сейчас, вам нужно лишь освоить и применять некоторые базовые техники. Затем по возможности стоит решать проблему, вызвавшую беспокойство, чтобы снизить уровень реальной опасности и дискомфорта. Однако если вы часто испытываете неадекватную ситуации тревогу или не уверены в ее адекватности либо тревога уже начала создавать проблемы в жизни, то эта книга для вас.

В первую очередь вам стоит освоить методы временного снижения тревоги, поскольку, будем честны, сам разговор о тревоге может ее спровоцировать. Я считаю своим долгом «снабдить» вас всеми необходимыми навыками, с помощью которых можно справляться с эмоциями – а они могут проявиться, когда вы начнете работу.

Большинство тревожных людей тратят очень много энергии на попытки подавить беспокойство вместо того, чтобы попытаться его понять, – и это вполне логично: делая все возможное для того, чтобы потушить огонь, трудно одновременно выяснять, как начался пожар. Иными словами, чем активнее подавляется тревога, тем меньше у вас возможностей понять ее истоки. С учетом этого я рекомендую вам обращаться к этой книге, когда вы почувствуете, что более-менее снизили тревогу, примерно до 5 по 10-балльной шкале, – а в этом вам помогут навыки саморегуляции.

Затем вы узнаете, какую роль играет избегание тревоги в ее усилении и дальнейшем провоцировании, и о том, почему для избавления от беспокойства нужно идти ему навстречу, а не наоборот. Выполняя предложенные упражнения, вы начнете лучше понимать уникальность своей тревоги: как она проявляет себя на данный момент, что ее вызвало впервые. У каждого человека тревожность индивидуальна, и важно выяснить особенности собственной – так вам будет легче увидеть и запомнить, что ваша тревога не есть вы сами.

Научившись воспринимать беспокойство как нечто отдельное от себя, можно проявить к нему любопытство и даже завязать с ним отношения. Вы сможете наладить эту связь, увидев тревогу в истинном свете – как внутреннего защитника, который хочет для вас того же, что и вы сами. Вы научитесь работать вместе со своей тревожностью, не пытаясь с ней бороться, и получите возможность залечить старые раны, заставляющие ваш мозг видеть опасность там, где ее на самом деле нет.

И, наконец, вы заключите со своей тревогой соглашение, уважая ее функции и цели, и создадите для себя достаточно свободного от тревоги пространства, чтобы жить в соответствии со своими ценностями, насыщенной осмысленной жизнью, не омраченной страхом.

Размышления в дневнике

Как вы справляетесь с тревогой?

Что вы предпринимаете для того, чтобы прекратить беспокоиться? Обдумайте свой ответ и опишите в дневнике несколько тактик, к которым обычно обращаетесь. Возможно, вы избегаете определенных людей или мест или просто выпиваете бокал вина вечером. Может быть, вам помогает пробежка. Снижать тревогу – не всегда плохо, но важно выяснить, как именно вы это делаете, и распознавать эти способы поведения как попытки избавиться от тревоги.

Я знаю, что подружиться с тревогой можно – ведь мне самой это удалось. За годы, прошедшие с тех пор, как я была интерном и дрожала от страха на собраниях каждую неделю, я освоила и стала применять те навыки, которым научу вас в последующих главах. Я изменила отношения с собственной тревожностью и помогла сотням клиентов сделать то же самое.

Датчик уровня угрозы в мозге

В процессе работы терапевтом я постоянно училась и набиралась опыта и в итоге начала лучше понимать, как и почему начинается и закрепляется цикл тревоги. У тревожных людей датчик уровня угрозы как будто поврежден, что заставляет их ощущать, например, на рабочем собрании тот же уровень беспокойства, который был бы более уместен в дикой местности при опасности нападения пумы. Когда активизируется та часть нашего мозга, которая отвечает за выявление угрозы и реагирование на нее, подавляется функционирование другой части мозга – той, которая позволяет мыслить логически, трезво рассуждать и решать проблемы.

С точки зрения эволюции это очень даже полезно, потому что, встретив в лесу дикое животное, нужно действовать быстро, а не вынимать листок бумаги и записывать варианты решения проблемы в порядке вероятной эффективности. Однако этот же механизм создает нам трудности, если мозг видит угрозу тогда, когда ее на самом деле нет (либо есть, но ее уровень гораздо ниже, чем нам кажется). Нам нужно решать проблему и рассуждать здраво, но та часть мозга, которая за это отвечает, дает сбой. Именно поэтому благонамеренные советы «просто прекратить беспокоиться» или «думать о приятном» кажутся издевательством – ведь мы бы с радостью сделали это, если бы могли, но наш мозг считает, что мы вот-вот станем добычей льва, и это невозможно отодвинуть на задний план, стараясь думать о милых щеночках. В таком состоянии унять тревогу доводами разума не получится.