Kitobni o'qish: «Книга о долголетии»

Name: Книга о долголетии
ISBN: 9785906837349

Shrift:

Посвящается вашему путешествию по жизни

Надо всего лишь быть внимательным. Урок усваивается, когда ты готов к постижению, и, если ты обращаешь внимание на знаки и приметы, ты непременно поймешь, что нужно для следующего шага¹.
Пауло Коэльо. Заир

Cameron Diaz

and Sandra Bark

THE LONGEVITY BOOK

The Science of Aging, the Biology of Strength, and the Privilege of Time

Photo b/w p.8 by © Jeff Dunas

Illustrations by Harriet Russell

«Chorus of Cells», reprinted with permission from Poems from the Pond: 107 Years of Words and Wisdom; The Writings of Peggy Freydberg, edited by Laurie David.

This edition is published by arrangement with William Morris Endeavor Entertainment, LLC

and Andrew Nurnberg Literary Agency

Перевод с английского Ирины Литвиновой

Предисловие

Есть идеальная красота, которую гораздо тяжелее определить или осознать, потому что она происходит не только в теле, но там, где тело встречается с духом, и они взаимно определяют друг друга².
Урсула К. Ле Гуин. Волна мысли

Черно-белая иллюстрация, которой открывается эта книга, имеет свою историю. Все началось с обычного скромного снимка, сделанного на первой в моей жизни профессиональной фотосессии. Шестнадцатилетняя девчонка, я была новичком в индустрии моды, когда замечательный фотограф Джеф Дюнас пригласил меня позировать. В тот день он задрапировал меня белой простыней и попросил смотреть в объектив камеры. Для меня это стало поворотом в судьбе. Джеф предложил повторять композицию на протяжении всей жизни, пока нам обоим хватит сил. Идея меня увлекла. Так что спустя шесть лет он сфотографировал меня снова, но на этот раз я держала в руках предыдущий портрет. То же самое мы проделали еще через шесть лет, когда мне стукнуло двадцать восемь.

В процессе работы над этой книгой, размышляя о своем путешествии по жизни, я вспомнила наш уговор и поймала себя на мысли, что со времени последней фотосессии прошла целая вечность. Я позвонила Джефу и вскоре вновь оказалась перед его объективом. Так появился этот снимок.

С каждым прожитым годом мое тело, конечно, меняется – это довольно легко заметить на фотографии. Но есть и менее очевидные перемены, которые невозможно взвесить или измерить; эмоциональные, интеллектуальные и духовные подвижки, происходящие с течением времени и по мере накопления опыта. Всмотритесь как следует! Мне, например, достаточно взглянуть на свое фото, чтобы увидеть и почувствовать, как я изменилась.

Раздумья о старости заставляют нас переосмысливать свою молодость. Прежде чем посмотреть вперед, мы оглядываемся назад. Перебираем старые фотографии, перечитываем письма и дневники. Вспоминаем с друзьями и родными прошлые события и поступки, которые привели нас туда, где мы находимся сегодня. Порой мы тоскуем о прошлом, а порой находим утешение в том, что время неумолимо идет вперед, что бы ни случилось.

Глядя на эти фотографии, ощущаешь ход времени – каждый образ приближает меня к той, кем я являюсь сегодня, и подсказывает, какой я стану через много лет. Я еще не знаю, кто эта женщина из будущего, но с нетерпением жду встречи с ней. Всем интересно, что будет потом, как сложится судьба, но на сегодня у нас есть лишь обретенный опыт, сделанный выбор и прожитые истории.

Я взялась за эту книгу, потому что хотела заглянуть в свое будущее. Мне было важно понять, что меня ждет и что я могу сделать для себя сейчас, чтобы продолжать путешествие по жизни с удовольствием и как можно дольше. Возможно, с годами сил у меня поубавится, но зато, я надеюсь, придут мудрость, душевное тепло и стойкость. Я верю, что все мы сможем стареть достойно и каждая из нас будет упорно трудиться над тем, чтобы обрести любовь и душевную силу, научиться жить в гармонии с собой, своим телом и окружающим миром.

Фотографии дают нам возможность проследить, как мы меняемся с возрастом. Мы видим, как становимся выше ростом, как на круглой девчачьей мордашке проступают твердые скулы молодой женщины; вот появились первые морщинки – всего через пару десятков лет после этого чудесного превращения. Гораздо труднее поймать на камеру внутренние перемены: ей не видно ни как безумные страсти сменяются спокойными привязанностями, ни то, чем обогатил нас каждый прожитый год.

Время можно отсчитывать по часам и календарям, измерять в лишних сантиметрах на талии и морщинках, останавливать на картинах и фотоснимках. А если повезет, его итогом станет жизнь, полная открытий, улыбок и любви.

Вступление

На пороге сорокалетия я начала задумываться о том, что такое старость. Этим важнейшим вопросом в какой-то момент жизни задаемся мы все. Никто из нас не в силах противостоять течению времени, и от понимания, что жизнь идет вперед и обратного хода нет, становится немного грустно. Поэты слагают об этом стихи, музыканты сочиняют песни, ученые ставят эксперименты, пытаясь понять природу старения. Все мы гадаем, что случится с нами, когда мы станем старше.

Мне к переменам не привыкать – их в моей жизни было немало, – но я не переставала думать о том, что ближайшие десятилетия могут изменить меня до неузнаваемости и что я толком не понимаю, в чем состоит процесс старения и чего от него ожидать. Я видела, как дряхлеют дорогие мне люди, порой быстро и мучительно, и спрашивала себя – неужели это ждет и меня?

В то время я как раз работала над «Книгой о теле». В ней я делилась всем, что узнала сама на протяжении почти двадцати лет о питании, физических упражнениях, здоровых привычках наряду с информацией о новейших научных разработках в области физического здоровья. И вот теперь передо мной встал другой вопрос: как сохранить здоровье и силу в зрелом возрасте? Что и говорить, мы все мечтаем о долголетии. Хотим как можно дольше листать календарь жизни, думаем, как бы растянуть время, чтобы его хватило на новые впечатления и открытия. Но возможна ли долгая жизнь без энергии, без физического здоровья и эмоциональной устойчивости?

И я позвонила Сандре Барк, с которой мы вместе писали «Книгу о теле», и предложила взяться за следующую книжку – о клеточном старении.

Она рассмеялась: «Здорово, нет ничего проще».

В старении уж точно ничего простого нет – ни с точки зрения науки, ни с точки зрения того, кто сам проживает этот порой немалый отрезок жизни. Но, как бы то ни было, от старости не уйти – мы стареем прямо сейчас. При желании можно очень долго прятаться от неприятной правды, но понятно, что рано или поздно она все равно нас настигнет. Я надеюсь, что, поняв суть старения – его химию, биологию и культурно-историческую составляющую, – мы обретем необходимые нам силы, чтобы достойно прожить грядущие годы.

Эта книга не о борьбе с возрастом. Я не хочу, чтобы вы жили в страхе перед старостью… Я предлагаю нам, женщинам, переосмыслить свое отношение к старению.

К слову о неприятной правде: я на собственном опыте убедилась, что бегать от нее – значит просто усложнять себе жизнь. Пытаясь отрицать очевидное, вы только зря потратите кучу драгоценного времени и сил. Стоит прекратить бороться с реальностью, все станет намного проще. Молодость – прекрасная часть жизни, и открытия, которые мы делаем в эту пору, бесценны. Эти уроки и воспоминания мы несем с собой, вступая в каждый новый этап нашей жизни. Важно сохранять их, но не менее важно отпустить то, чего больше нет, смириться и готовиться к неизбежному.

В младенчестве и раннем детстве мы пребываем в счастливом неведении о том, как стремительно мы растем и развиваемся. Вступая в подростковый возраст, мы знаем о себе лишь то, чем сочли нужным поделиться с нами взрослые (на благо нам или во вред): мы понятия не имеем, что ждет за поворотом и как воспринимать происходящие с нами сумасшедшие перемены. Теперь все иначе. На подходе к очередному этапу жизни ответственность за подготовку к нему ложится исключительно на нас самих. Мы можем собрать все свои ресурсы, все навыки плюс обретенную с годами мудрость, чтобы разработать план здорового старения, который поможет нам не только сберечь силы, но и научит бдительному, осознанному и чуткому отношению к себе и друг к другу.

Прежде чем мы вместе отправимся в это путешествие, я бы хотела предупредить вас вот о чем. Эта книга не о борьбе с возрастом. Я не собираюсь рассказывать о том, как обмануть время или остановить процесс старения за тридцать дней. Некоторые книги и статьи о старении утверждают, будто последние революционные открытия способны повернуть время вспять. Другие учат, как выглядеть моложе, третьи рекламируют «источник вечной молодости» – очередные чудо-продукты и пищевые добавки. Эта книга – совсем о другом. В ней мы попробуем взглянуть со стороны на то, что с нами происходит и как время влияет на наше тело и психику – две нераздельные составляющие нашего здоровья.

На ее страницах я поделюсь с вами информацией и «идеологией», которые, надеюсь, помогут вам взглянуть на старение по-новому. Не стоит жить в страхе перед старостью или терзаться из-за того, что с вашим телом происходит то, что на самом деле совершенно естественно. Я предлагаю нам, женщинам, переосмыслить свое отношение к старению и готова предложить иное, более здравое и научно обоснованное – взамен сегодняшнего, замешанного на страхе и стеснении.

Мне хочется пожелать вам, себе, всем женщинам, знакомым и пока еще незнакомым, тем, кто уже переступает порог среднего возраста, и тем, кому это только предстоит, подойти к нему с мудростью и уверенностью в себе, без паники, спрятанной под толстым слоем мейкапа. Мудростью я называю понимание, что можно жить лучше и дольше, оставаясь при этом сильной. А уверенность в себе позволяет гордиться своим возрастом вместо того, чтобы стесняться или пытаться от него убежать. Я не говорю, что стареть не страшно. Страшно. Но мы можем подготовиться к переменам, которые ждут нас впереди.

А еще я хочу, чтобы вы могли на равных участвовать в дискуссиях о старении, которые сегодня разворачиваются повсеместно. Шквальный интерес к этой теме имеет свои причины: такой продолжительности жизни, как теперь, человечество не знало никогда, и ему еще только предстоит понять и осмыслить процесс старения.

Исследование этого малоизученного явления представляется весьма сложным и оттого тем более захватывающим. Поэтому мы с Сандрой стремились подойти к нему со всей серьезностью, открытостью и объективностью. Мы беседовали с учеными, врачами и педагогами, побывали в университетах и научных центрах. Каково же было наше удивление, когда мы обнаружили, что при всей новизне феномена старения самые передовые и научно обоснованные методы сохранения и укрепления здоровья нам уже знакомы и ничего мудреного в них нет.

Среди наиболее эффективных способов предотвращения возрастных проблем – как раз то, что нам особенно нравится. Здоровое питание, укрепление мышц, спокойный ночной сон, любовь к людям, смех, отдых, радость жизни. Все это делает нас интересными, любознательными, сильными. Для нас это было как откровение: если хочешь, чтобы старость была в радость, нужно не расстраиваться из-за нее, а жить в радости.

Сегодня у нас есть гораздо более глубокое понимание того, как функционирует наше тело на клеточном уровне. Мы видим, как питание, движение, отдых, медитация, социальные связи, познание и удовольствие от жизни делают сильнее и здоровее каждую клетку нашего организма. На состояние наших клеток влияет даже смех. Даже отдых в компании друзей. Все, что делает жизнь прекрасной и удивительной, полезно и нам, и клеткам.

Впереди у нас – неведомая дорога, зато ведет она все туда же: по направлению к себе самой. Разве одновременно с признаками увядания вы не видите примет роста? Вы ведь стали сильнее, чем были десять лет назад? Вы накопили знания и опыт, научились жить в гармонии с собой и своими потребностями, с теми, кого вы любите и кем дорожите? Жизнь любит крутые виражи, и всякому случается промахнуться, проскочить поворот. Но ждут нас и захватывающие моменты: вдруг за поворотом откроются чудесные дали, примиряющие нас с тяготами пути.

На состояние ваших клеток влияет даже смех. Даже отдых в компании друзей. Все, что делает жизнь прекрасной и удивительной, полезно и вам, и клеткам.

Следует ценить по достоинству преимущества, которые дарит нам возраст, – опыт понимания себя, накопленные умения, мудрость, выстроенные отношения с другими и собой. Это поистине щедрый подарок. Разумеется, со временем мы увядаем. Но зрелый возраст предлагает и широкие возможности. Мне нравится думать, что с годами мы становимся сильнее. Мне кажется, что это правильно. Осуществимо.

И кстати, вполне укладывается в современные научные представления.

Часть I
Увлекательный маршрут. Жизнь в эпоху долголетия

Прелесть жизни в том, что ты можешь быть тем, кто ты есть.
Джозеф Кэмпбелл

Глава 1
Красота вечна, мудрость бесценна. О чем мы говорим, говоря о возрасте

В БИЗНЕСЕ, ГДЕ ПРАВИТ ЮНОСТЬ, меня уже не считают молодой. Это открылось мне со всей очевидностью, как только я вступила в зрелый возраст – в свой сороковой год. Не знаю, сколько раз журналисты спрашивали, не страшно ли мне как актрисе перешагнуть сорокалетний рубеж. Когда вопросы о моем возрасте стали неотъемлемой частью каждого интервью, я поняла, до чего мы все боимся старости. Мы в лучшем случае отшучиваемся, но видим в ней унылую, уродливую и опасную перспективу.

Мне кажется, что тема старения поставлена в нашей культуре с ног на голову… Боюсь ли я грядущего сорокалетия? Людям, которые задают подобные вопросы на камеру, почему-то совсем не интересно, пугает ли меня то, что после сорока может ухудшиться мое здоровье. Их не беспокоит, что мое тело испытывает возрастные проблемы. Они не спрашивают, что значит старение для меня как женщины, человека, живого организма с определенным сроком годности.

Вместо этого они допытываются: «Не боитесь, что вашей карьере придет конец, потому что вы больше не выглядите на двадцать пять?»

Самое смешное: те, кто решил, будто мой срок годности истек, в то время как я нахожусь в отличной форме, на самом деле оказали мне услугу: они запустили мой мыслительный процесс, заставив задуматься о том, что такое старение и чем оно мне грозит. И вот к какому выводу я пришла: чем дольше я буду стареть, тем лучше. Не всем дано дожить до старости. Некоторые не дотягивают и до моих нынешних лет. Поэтому, отвечая журналистам, которых интересует, что я думаю о своем возрасте, скажу так: старение – это льгота, это подарок судьбы. Я считаю, что с годами красота прибавляет в цене, а не обесценивается. Она расцветает, а не угасает. С возрастом у меня сложилось более глубокое понимание того, что такое настоящая красота. Красота – это не только то, с чем вы родились. Красота – это то, какими вы стали.

С годами красота прибавляет в цене, а не обесценивается. Она расцветает, а не угасает. С возрастом у меня сложилось более глубокое понимание того, что такое настоящая красота. Красота – это не только то, с чем вы родились. Красота – это то, какими вы стали.

Отправляясь в следующий этап своего путешествия по жизни, я горжусь тем, чего уже достигла, и с любопытством ожидаю то, что будет впереди. Я не знаю, что припасла для меня жизнь. Но я готова ко всему. Потому что сегодня я знаю себя лучше, чем много лет назад, и доверяю себе, не сомневаясь, что смогу принимать правильные решения или, по крайней мере, буду стараться изо всех сил. Потому что я ценю те уроки, которые усвоила, особенно за последние десять лет, и с нетерпением жду от предстоящих десятилетий новых открытий и знаний.

Кто научил вас быть красивой?

Первым образцом красоты для меня стала мама. Не думаю, что я пристрастна: моя мама действительно красивая. У нее всегда были полные губы, сияющая кожа и глубокие серо-голубые глаза. Ее красота словно бы подсвечивалась изнутри. На мой взгляд, она запросто могла обходиться без макияжа, но, как и большинство женщин, по утрам «делала лицо» – оттеняла глаза и скулы, подкрашивала ресницы. Она так искусно владела этой процедурой, что на все про все уходили считаные минуты, и всегда с неизменным результатом. Больше всего меня впечатляло, как несколько незаметных штрихов могут усилить ее и без того безупречную красоту.

В детстве мы с сестрой обожали наблюдать за мамой во время утреннего ритуала у зеркала и не могли дождаться, когда подрастем и сами овладеем этим искусством. И как только пришла пора – черт возьми, мы кинулись во все тяжкие. Вся утонченность, видимо, досталась от природы нашей матери: нам с сестрой ее явно не хватало. Бывало, что после наших художеств мы больше напоминали пару павлинов. Только годы спустя мы перестали усердствовать с макияжем. Но прошло еще немало лет, пока я поняла, в чем истинный смысл этого действа.

Теперь я знаю, что украшательство – это естественный инстинкт. Во всем мире мужчины и женщины с одинаковым азартом вкладываются в такие ритуалы, чтобы повысить свою привлекательность. В национальном парке Серенгети воины-масаи прихорашиваются целыми днями, примеряя наряды и побрякушки пронзительных цветов. Они раскрашивают свои лица, плетут замысловатые косы. Одни украшения служат показателем статуса, другие носят просто для красоты – но смысл в любом случае заключается в том, чтобы выделиться из толпы и привлечь внимание женщины. Иногда такие процедуры занимают неделю.

Неделю! И это для мужчины, который, помимо всего прочего, должен защищать от хищников семью и скот.

К чему, спросите, я вспоминаю о мужских традициях украшательства в книге, адресованной женщинам? Просто чтобы показать, что желание выглядеть красиво, стремление выделиться не знает ни возрастных, ни культурных, ни гендерных границ. На самом деле оно свойственно не только человеку. Животные тоже инстинктивно стремятся выделиться, чтобы привлечь партнера, – взять того же павлина, вдохновлявшего мои первые опыты с макияжем. Цветы своей яркой окраской приманивают насекомых-опылителей, румяные ароматные плоды – зверей и птиц, которые разносят семена. Все мы – и птицы, и пчелы, и люди – отчаянно падки на яркие, сочные цвета, так что природа вовсю ими пользуется.

Если в животном и растительном царствах красота – лишь требование эволюции, то в мире людей это нечто гораздо большее. С помощью одежды, украшений и мейкапа мы рассказываем о себе, заявляем о принадлежности к определенному кругу, о желании смешаться с толпой или, наоборот, выделиться. К красоте нас всех влечет инстинкт. Но представления о ней, запросы к себе и другим во многом формирует общество и культура.

На протяжении всей нашей жизни мы усваиваем, что такое красота, насколько она важна, что мы можем сделать, чтобы стать красивее. В молодости такое усвоение происходит на интуитивном уровне.

Где ты, сияние молодости?

Когда мы с сестрой в пятнадцать лет размалевывали себя ядовито-розовой помадой и голубыми тенями, пытаясь казаться старше, нам и в голову не приходило, что большинство женщин красятся, чтобы выглядеть моложе. Природа обычно щедра к пятнадцати летним: им достаются детские пухлые щечки, гибкие тела, еще не изношенные гравитацией, блестящие шелковистые волосы. Но подростковая стеснительность, разумеется, мешала нам считать себя красивыми.

Печально, но факт: мы не ценим то, что имеем. Думаю, каждая из нас вспомнит, как, разглядывая себя на фотографии десятилетней давности, сокрушалась: «Вау! Какой же я, оказывается, была молодой и хорошенькой! Почему же я не ощущала этого, когда фотографировалась?» Дело в том, что в то время вы попросту не задумывались, на каком этапе жизненного пути находитесь. Когда-то вы казались себе «старой» в двадцать пять или тридцать пять. То же самое происходит с вами и сейчас: вы старше, чем когда-либо прежде, но моложе уже никогда не будете. И через десять лет, посмотрев на фото, сделанное сегодня, вы заметите, как молодо выглядите, и так же удивитесь, почему не понимали этого раньше. Так уж мы устроены.

Наслаждаясь молодостью, вы вряд ли заморачивались тем, что она не вечна. Что настанет день, когда вы обнаружите: ваша кожа уже не такая гладкая, шевелюра не так блестит, а в самых неожиданных местах стали пробиваться волоски. Вы не догадывались о том, что однажды ваше тело начнет уступать силе тяжести. Но в жизни каждой из нас наступает момент, когда мы сознаем, что начинаем стареть. Внезапно мы замечаем первую седину или морщинки вокруг глаз. И в этот миг спрашиваем себя: «Что, черт возьми, происходит?!»

Если в животном и растительном царствах красота – лишь требование эволюции, то в мире людей это нечто гораздо большее.

Что ж, дорогие мои подруги, все, что с вами происходит, происходит с каждым живым организмом. Потому что все живое стареет. Этот процесс может занять один день, как у мух-однодневок, или растянуться на целых 250 лет, как у гигантских сухопутных черепах. Процесс старения начинается, как только мы достигаем половой зрелости. С каждым днем в наших клетках происходят неуловимые изменения, которые, накапливаясь десятилетиями, проявляются и проблесками седины, и морщинками, и множеством других внешних признаков.

КРАТКАЯ ИСТОРИЯ ОМОЛАЖИВАЮЩИХ ПРОЦЕДУР

Стремление к вечной молодости тоже вечно – спросите хоть у конкистадора Понсе деЛеона. Омолаживающие процедуры известны уже не одно тысячелетие. Одни из них вызывают брезгливость,

Безусловно, существует множество хитростей, помогающих нам «убрать» лишние годы. Американские женщины тратят на косметику 30 миллиардов долларов в год, и я ничем не отличаюсь от большинства. Вот уже более четверти века я пользуюсь декоративной косметикой. Я провела немало часов в парикмахерских, на стрижке и краске. Посетила немало косметологов и ознакомилась со всем их антивозрастным арсеналом, от кремов и лазеров до ботокса и филлеров: все для того, чтобы мы стали красивее и моложе. Многие антивозрастные продукты и процедуры действительно дают обещанный результат. Кожа становится чуть более нежной, упругой и гладкой, что повышает нашу самооценку. Они помогают нам моложе выглядеть, и от этого мы чувствуем себя моложе. Ничего плохого тут нет.

Но даже если после очередной новомодной процедуры кажется, будто вы все последние десять лет спали по восемь часов в сутки каждый день, ваши клетки не обманешь. Освежить лицо не означает повернуть время вспять. Как ни закрашивай седину и ни разглаживай морщины, наше тело продолжает стариться – день за днем.

Поверьте, я знаю, как легко поддаться искушению считать свое отражение в зеркале показателем того, насколько успешно вы противостоите возрасту. Но не обманывайте себя: то, что вы выглядите моложе своей подруги, вовсе не означает, что ваше тело не подвержено износу. Старение – длительный процесс, и каждая из нас проходит этот маршрут по-своему. Прежде чем вы отправитесь в путь, я бы хотела предупредить вас, что время меняет не только ваше лицо (или шею, или предплечья, или руки, или…).

Изнашивается весь механизм нашего тела. Так что ваша забота о целом отразится на состоянии и внешнем виде каждой из частей.

Другой взгляд на возраст

Я сделала карьеру в бизнесе, на котором лежит основная ответственность за восприятие старения в нашем обществе. Сегодня нас убеждают из каждого утюга: старость уродлива, возраст нас обесценивает. Журналы и плакаты на остановках, витрины и билборды, телевизор и интернет наперебой взывают к женщине: «Действуй быстро, не тяни с покупкой, не будь такой, как есть, не старься. Ни в коем случае не поддавайся возрасту!»

На протяжении всей нашей жизни общество диктует нам, как выглядеть. Уже девочки-подростки получают множество наставлений о том, что им делать, чтобы стать более привлекательными. Женщинам всех возрастов навязывают стандарты красоты, внушая комплекс неполноценности и желание изменить себя во что бы то ни стало. С годами борьба за красоту требует все большего напряжения и сил: ведь от нас требуют быть моложе, чем мы есть на самом деле, что в принципе невозможно. Как тут не пасть духом?

Но однажды жизнь поставит нас перед физическим фактом: мы стареем. Причем внешние проявления этого – лишь надводная часть айсберга. Диктат моды, заставляющий женщину скрывать возраст и притворяться молодой, будто время над ней не властно, лишь усугубляет и без того болезненную проблему.

Мне кажется, пора взглянуть на женское старение под другим углом. Вместо того чтобы шептаться друг о дружке, что кое-кто уже не выглядит на двадцать пять, давайте поговорим начистоту – о том, что мы чувствуем, в чем сомневаемся, чего боимся и на что надеемся. Давайте сосредоточим усилия на том, чтобы стать лучшей матерью, дочерью, сестрой, женой, подругой, коллегой, наставником для тех, кто находится рядом с нами: это не менее важно, чем сохранить гладкую кожу и упругую задницу.

Есть много способов выглядеть моложе, но, как показывает опыт женщин, с которыми меня сводила жизнь, единственный способ почувствовать себя моложе – это принять тот факт, что вы становитесь старше, и жить соответственно. Подросток не похож на карапуза, делающего первые шаги; женщина за пятьдесят выглядит иначе, чем двадцати летняя. Это физиология, и это нормально.

Поэтому предлагаю исходить из того, что у каждого возраста есть своя красота. Давайте наконец снимем шоры и поймем: внутренняя культура, масштаб личности и доброта – вот что нас на самом деле привлекает в подругах, сестрах, матери. Ну и в себе, конечно.

Незачем выглядеть как глянцевые картинки, которыми нас пичкают на каждом углу. И не стоит верить лживым словам, написанным под этими картинками. Мы сами найдем образцы для подражания – женщин, вдохновляющих нас стать лучшей версией самой себя. Более здоровой, более яркой – но себя, а не кого-то другого!

Что такое подлинная красота

Вот уже много лет мне приходится «рисовать себе лицо» – в разных вариантах. Каждый образ отражает определенный стандарт красоты и мое видение привлекательности в тот или иной момент жизни. С возрастом я поняла, что это позволило мне не только отточить технику подводки глаз, но и осмыслить, что именно делает нас красивыми.

Почему я называю женщину красивой? Потому что у нее хорошая фигура, ясные глаза, ухоженные волосы, тренированные мышцы, выраженная талия и грудь? Возможно. Но скорее потому, что эта женщина – яркая, энергичная, отзывчивая, принимающая и себя, и окружающий мир. Двигаясь к пятидесятилетию, я хочу заработать очередные очки. Хочу сделать интересным и насыщенным каждый день из тех, что приведут меня к очередному рубежу. Я сознаю, что в пятьдесят буду уже не той, что сегодня. Но надеюсь, что во мне будет больше мудрости, силы, сострадания и понимания. Именно такой образ мне рисуется, когда я представляю себя в новом возрасте. Он – моя цель: не стоит заставлять себя возвращаться в юность, во вчерашний день, к той женщине на фото, которой мне никогда уже не стать. Это и есть моя нынешняя жизненная программа: не оглядываться назад, не тосковать по тому, что ушло. Смотреть вперед – на то, что из меня получится.

Недавно я побывала на семейном торжестве, где собрались женщины нескольких поколений: и маленькие дети, включая грудничков, и неловкие голенастые одиннадцатилетки, и их чуть менее стеснительные сестры-подростки, и женщины за двадцать, тридцать, сорок, пятьдесят и шестьдесят. Глядя на них, я не могла не думать о том, до чего они все красивые – и разные. Насколько неповторимы каждая улыбка, оттенок кожи и волос, каждый жест, то, как они обнимают друг друга или смеются, передавая вилки и салфетки. Меня окружали красавицы, но красота их никак не соотносилась с возрастом, потому что исходила изнутри, из отношения к миру и ощущения себя в нем.

Одну из этих женщин я знала давно: мы подружились, когда мне было шестнадцать, а ей семнадцать. Тогда от ее красоты захватывало дух, но она и сегодня ослепительна. Любуясь ею в лучах солнца, я вдруг поймала себя на мысли, что и через тридцать или сорок лет мы все равно останемся подругами, и какое счастье, что мы путешествуем по жизни вместе. Моя мама тоже выглядела на этом празднике потрясающе, но вовсе не из-за искусного макияжа (хотя подводка удачно акцентирует ее голубые глаза), а благодаря улыбке, полной тепла и заботы. Она красивая, потому что добра и щедра, ласкова и спокойна и не боится быть собой.

Я все чаще замечаю, что женщины из моего ближайшего окружения не зациклены на «омолаживающих» процедурах. Они больше заботятся о собственном телесном, душевном и духовном здоровье. Одни из них спортивны и полны энергии, другие отличаются молодым задором, третьи наделены замечательным чувством юмора и умеют посмеяться над собственной жизнью. Но что их всех объединяет, так это готовность к путешествию в неведомое будущее. Отсюда – их жизнестойкость: на каждый новый вызов они отвечают мудростью, обретенной с годами. Они состоялись, реализовали свои способности.

Это и придает им такое обаяние. Вот что такое подлинная красота.

Глава 2
Как наша жизнь стала длиннее. История долголетия

Несколько лет назад мои друзья, Джадд Апатоу и Лесли Манн, сняли очень смешной фильм под названием «Любовь по-взрослому» – о сорокалетних супругах, переживающих кризис среднего возраста, и сопутствующих семейных проблемах. Успех фильма отчасти объясняется тем, что он тонко и с юмором поднимает значимую для нашей культуры тему. Всем знакомо выражение «кризис среднего возраста». Это сложный эмоциональный и психологический период, наступающий после сорока лет, когда понимаешь, что стареешь, а хочется оставаться молодым и востребованным. Существенно тут само слово «средний». То есть подразумевается, что сорокалетний рубеж – это середина жизни.

После сорока нам тоже порой кажется, что мы «уже не те». Но когда-то сорокалетние действительно считались стариками. Это вам не «ягодка опять», а самый настоящий старческий возраст. Еще бы: в 1850 году средняя продолжительность жизни женщины в США составляла около сорока лет. Но не прошло и двух сотен лет, как она выросла в два раза. Удвоилась!

Скажу сразу – я поразилась, узнав, что всего пару поколений назад женщины моего возраста считались старухами.

В сорок лет жизнь заканчивалась. А в наше время она, можно сказать, только начинается: этот рубеж – трамплин для профессионального роста и создания семьи, обретения новых знаний и личностного развития. Нынешние сорокалетние вкалывают на работе, строят карьеру и отношения с партнерами, заводят детей и при этом успевают бегать марафон, разводить огород и варить варенье. А другие детей уже успели вырастить и, свободные от родительских обязанностей, вступают в новый этап жизни, чтобы расти дальше как личность.

Наше с вами поколение – одно из первых, для кого сорок лет – это скорее «тридцать с хвостиком», чем «под семьдесят». Мои сорокалетние подруги могут в шутку назвать себя старушками, но при этом совершенно серьезно уверяют, что чувствуют себя чертовски молодыми во всех отношениях. Это не значит, что мы перестали ощущать свой возраст. Просто теперь наше тело ведет с нами строже, чем раньше, и у него появляются новые запросы. Я сознаю, что свободы, как в тридцать пять лет, в сорок пять у меня уже не будет. Приходится ежедневно контролировать свой выбор, от которого зависит общее состояние моего организма: в чем-то ограничить себя, а чем-то можно еще и побаловать. Последствия правильного или неправильного выбора сегодня проявляются гораздо отчетливее, чем раньше: они тотчас сказываются на моей коже и мышцах, на общем тонусе и настроении. Я по-прежнему энергична, у меня крепкие мышцы, и я упорно работаю над тем, чтобы сохранить все это как можно дольше. Потому что знаю: самодисциплина и сила, которую она дает, – самые ценные активы, которые мне понадобятся для здорового старения.

После сорока нам тоже порой кажется, что мы «уже не те». Но когда-то сорокалетние действительно считались стариками… Наше с вами поколение – одно из первых, для кого сорок лет – это скорее «тридцать с хвостиком», чем «под семьдесят».

Я буду продолжать трудиться, потому что нельзя упускать эту не так давно появившуюся возможность прожить еще не одно десятилетие, не говоря уже о том, чтобы продолжать учиться и духовно расти. Если бы сорок лет по-прежнему означали конец жизни, а не начало нового этапа, у меня никогда бы не появился шанс выйти замуж. Я бы уже гнила в сырой земле, а не планировала следующие сорок счастливых лет бок о бок с любовью всей моей жизни. Как горько сознавать, что вместо того, чтобы радоваться очередному дню рождения, ценить его и быть благодарными судьбе еще за один подаренный год, многие из нас стыдливо скрывают свой возраст. Мы, женщины, привыкли стесняться своих лет. Стать, а тем более выглядеть старше – это, внушают нам, чуть ли не катастрофа.

Когда мы с Сандрой узнали, что 165 лет назад сорокалетние женщины – наши ровесницы! – уже стояли одной ногой в могиле, это заставило нас пересмотреть свое отношение к среднему возрасту. Разве это катастрофа – то, что сегодня мы в большинстве своем можем жить достаточно долго, чтобы успеть состариться? Наоборот, это, возможно, самый большой успех в истории человечества.

Кризис праздник среднего возраста

Чтобы понять, почему кризис среднего возраста на самом деле праздник, нам нужно сделать шаг назад и посмотреть на собственную биографию и историю своей семьи в контексте истории человечества. Вся наша жизнь – свидетельство успехов медицины за последние сто лет. Многих из нас, включая меня и Сандру, возможно, уже не было бы в живых, родись мы веком раньше.

Когда мне было всего три месяца, я проснулась с небольшой температурой. Мама вызвала врача, который порекомендовал ей наблюдать за моим состоянием в течение дня. Но температура поднималась все выше. К середине дня меня лихорадило так, что мама и без термометра видела, что дело плохо. Она позвонила моему отцу, и мы поехали в больницу. В отделении неотложной помощи мне сразу поставили диагноз и назначили лечение. Врачи провели необходимые процедуры, родители забрали меня домой, и через несколько дней я выздоровела. У Сандры своя история из детства. Однажды мама заметила у нее странную сыпь: тело покрылось крошечными красными пятнышками. Они бросились к педиатру, который поставил диагноз «скарлатина» и прописал антибиотики. Спустя несколько дней все прошло. Нам страшно повезло родиться в эпоху, когда такие препараты, как пенициллин, доступны каждому. Но до появления современных лекарственных средств дети часто погибали просто от высокой температуры.

Разве это катастрофа – то, что сегодня мы в большинстве своем можем жить достаточно долго, чтобы успеть состариться? Наоборот, это, возможно, самый большой успех в истории человечества.

А как насчет других, не столь драматичных событий, будничных случайностей, на которые мы сегодня попросту не обращаем внимания? Вряд ли обычный порез вызовет у меня панику. Я промою рану перекисью водорода, нанесу антисептическую мазь, и к следующим выходным все заживет. Но, не будь этих антибактериальных помощников, которые продаются в любой аптеке, рана могла бы воспалиться. Когда-то люди умирали даже от царапин, но мы с вами настолько уверены, что нам ничего не угрожает, что даже не забиваем себе голову такими пустяками.

Каждой из нас есть что вспомнить. Разбитые коленки. Вирусы, подцепленные в детском саду или школе. Больное ухо или горло. Легкие недомогания, проходящие после визита к врачу. Нашу жизнь сегодня охраняют таблетки, мази и уколы. Но на протяжении большей части человеческой истории инфекция, попавшая в ранку, могла привести к заражению крови. Опасность для жизни представляли не то что пневмония или фарингит, но даже простое расстройство желудка.

ЗАПУСК ИММУНИТЕТА
На протяжении тысячелетий оспа оставалась врагом человека номер один. Болезнь упоминается еще в медицинских трактатах Древних Персии, Индии и Китая, а ее следы сохранились на египетских мумиях. Оспу даже считают одной из причин падения Римской империи. Крестоносцы возвращались из походов, и оспа следовала за ними. Позже, когда Европу охватила жажда открытий и за моря, к новым землям, потянулись капитаны и миссионеры, следом увязалась и оспа.
В Англии и новых американских колониях смертность от оспы зашкаливала. Вероятность летального исхода при тяжелом течении болезни составляла 60 %. В Англии XVIII века от оспы ежегодно умирало около 400 000 человек. Ни о каких лекарствах не шло и речи.
Но в Китае, Турции и Африке – регионах, которые целую вечность страдали от разрушительных набегов оспы, – останавливать ее волну помогало «народное средство». В Китае технологию, сейчас называемую прививкой, разработали еще в 1100 году. Было замечено, что те, кто уже перенес оспу, повторно не заболевают. Целители вводили зараженные оспой иглы в кожу здоровых людей, сознательно провоцируя болезнь. Так она протекала куда легче и к тому же гарантировала иммунитет в будущем.
Турецкие торговцы пытались рассказать европейцам об этой процедуре, но в Англии их и слушать не стали. Чтобы добиться признания западной медициной, вариоляции (оспопрививанию) нужен был популяризатор, и он нашелся в лице леди Мэри Монтегю, супруги британского посла в Турции.
В 1715 году леди Монтегю отправилась с мужем в Константинополь, и ее визит изменил мир. В Турции леди Монтегю узнала о местном методе профилактики оспы. «Здесь есть несколько пожилых женщин, занимающихся этими прививками. Женщины делают их каждую осень, в сентябре, когда спадает летняя жара, – рассказывала она в одном из писем. – Старуха приходит с ореховой скорлупой, наполненной первосортным оспенным материалом, и спрашивает, в какую жилу вам его ввести… Потом втыкает в вену толстую иглу… и вводит через нее такое количество яда, которое умещается на кончике иглы».
У леди Монтегю были личные счеты с оспой. Болезнь убила ее брата и оставила на ее лице безобразные рубцы как ежедневное напоминание о том, что может случиться с ее детьми. Леди хотела защитить их во что бы то ни стало.
Сначала она сделала вариоляцию своему младшему сыну у врача посольства. Потом привезла метод в Англию и привила младшую дочь на глазах у придворных врачей. Со временем процедура получила широкое признание и стала предшественницей современной вакцинации.

Сегодня в западном мире покончено со смертоносными эпидемиями, косившими людей с тех пор, как ведутся летописи. Болезней, не щадивших даже коронованных особ, больше нет. Короткий временной отрезок, в котором мы существуем, – первый в истории, когда человек уже не боится заразиться оспой. Этим счастьем мы обязаны врачам и ученым, которые в стремлении сделать жизнь лучше исследовали окружающий мир, а потом применяли свои знания на практике, чтобы все мы могли стать здоровее.

Вот почему старение во многом феномен современности. Поразительно, что мы, генетически мало отличаясь от предков, живем намного дольше их. С точки зрения генетики какой-нибудь житель Древнего Рима тоже мог бы дожить до глубокой старости – при условии, что он будет высыпаться, правильно питаться и остерегаться болезней, войн, львов и гладиаторов. Но древнеримская среда обитания практически не оставляла шанса гражданам империи отпраздновать свой восьмидесятый день рождения. В большинстве мест на Земле эта среда оставалась такой же враждебной вплоть до XX века.

Борьба с невидимым врагом

Первый прорыв на пути к продлению человеческой жизни произошел, когда ученые распознали нашего скрытого врага: микробов, которые кишат повсюду – в воздухе, на нашей коже, в нашей пище, – и вызывают самые разные болезни. Бактерии и вирусы – тоже микробы; невидимые без микроскопа, они легко передаются от организма к организму или через пищу, воду и воздух. Куда бы вы ни отправились, что бы ни съели, до чего бы ни дотронулись, вам не избежать встречи с ними. С микробами.

Бактерии – крошечные одноклеточные живые организмы, способные прекрасно существовать в самых неблагоприятных условиях, от ледяных равнин до подводных вулканов. Некоторые бактерии являются патогенными и способны нанести серьезный ущерб нашему здоровью: они вызывают такие болезни, как холера, туберкулез и гонорея. С большинством вредных бактерий справиться нетрудно: достаточно вымыть руки теплой водой с мылом. Но до середины 1800-х годов люди мыли руки только по мере их загрязнения, а вовсе не потому, что опасались невидимой армии бактерий, способных существенно подпортить жизнь.

До начала современной эпохи в войне людей и микробов неизменно побеждали микробы. Чтобы увеличить среднюю продолжительность нашей жизни, требовалось понять, что большая часть болезней вызывается бактериями и вирусами. Только разглядев наших прежде невидимых врагов, можно было создать препараты, убивающие их и спасающие нас.

Но как только ученые и медики справились с этой задачей, перед ними встала другая, не менее сложная и ответственная: объяснить это остальным людям.

Революция чистых рук

В Европе середины XIX века каждая из двухсот рожениц умирала в течение первого года после разрешения от бремени. Послеродовые осложнения вроде родильной горячки или инфекции родовых путей, зачастую смертельные, считались обычным делом.

Но почему? Задавшись этим вопросом в 1860 году, Игнац Филипп Земмельвейс, врач одной из венских больниц, заметил, что в двух родильных палатах показатели заражения сильно различаются. В палате, где родовспоможение оказывали студенты-медики, родильная горячка наблюдалась в три раза чаще, чем в другой, где работали профессиональные акушерки.

СЛОВАРИК ДОЛГОЛЕТИЯ
• СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ: время, которое вы теоретически могли бы прожить, родившись в определенное время и в определенной среде.
• ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ: фактическое время жизни человека.
• МАКСИМАЛЬНОЕ ДОЛГОЛЕТИЕ: рекордная зафиксированная продолжительность жизни (для женщин – 122,5).
• ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗДОРОВОЙ ЖИЗНИ: период жизни с хорошим состоянием здоровья.
• ДОЛГОЛЕТИЕ: максимально возможный срок вашей жизни.
• ЗАПАС ЖИЗНЕННЫХ СИЛ: уровень вашего здоровья и сил на протяжении всей жизни.

Хотя главный врач больницы настоятельно рекомендовал не затрагивать этот вопрос, доктор Земмельвейс решил докопаться до истины. Почему так высока смертность среди женщин и младенцев? Почему у женщин, которым помогали акушерки, выживаемость выше?

Доктор Земмельвейс догадался, что, хотя акушерки имели лучшую подготовку и больше опыта, чем студенты, выживание рожениц обеспечивали не только профессиональные навыки персонала. Вспомните, что в то время еще никто не знал, как происходит распространение микробов. Студенты-медики не особо задумывались над тем, где успели побывать до того, как переступили порог родильной палаты. Но доктор Земмельвейс выяснил, что перед практическими занятиями по родовспоможению они занимались в анатомическом классе, где вскрывали трупы больных. Вот оно что! Студенты сразу из анатомички попадали в

родильный блок, даже не вымыв руки! И фактически переносили бактерии, заражая рожениц.

Как только доктор Земмельвейс обязал студентов мыть руки перед каждым приемом родов, показатели материнской и детской смертности резко снизились. Сегодня такого заболевания, как родильная горячка, в развитых странах не существует.

Доктор Земмельвейс считается автором концепции антисептики, предполагающей дезинфекцию рук и стерилизацию всех поверхностей. Его открытие в корне изменило наше представление об инфекции. И увеличило среднюю продолжительность человеческой жизни, повысив выживаемость рожениц и новорожденных. Рекомендации доктора Земмельвейса актуальны и поныне: недаром во всех общественных туалетах Америки висят таблички с призывом мыть руки.

В Европе середины XIX века каждая из двухсот рожениц умирала в течение первого года после разрешения от бремени. Послеродовые осложнения вроде родильной горячки или инфекции родовых путей, зачастую смертельные, считались обычным делом.

Еще одним прорывом в здравоохранении стало появление антибиотиков, таких как пенициллин. До середины XX века даже простая обрезка колючих кустов была рискованным занятием. Открытие антибиотиков кардинально изменило качество нашей жизни. Введение правил антисептики дало и детям и взрослым шансы прожить дольше. С изобретением пенициллина продолжительность человеческой жизни сразу увеличилась еще на десять лет.

По мере того как все больше людей доживало до старости, соотношение смертельных угроз для здоровья человека сместилось от инфекционных заболеваний к хроническим, свойственным пожилому возрасту, таким как болезни сердца. К 1950-м годам, когда человечество научилось справляться с инфекциями и количество доживших до семидесяти лет рекордно возросло, убийцей номер один стали сердечно-сосудистые заболевания. Они держат первенство и поныне, отчасти потому, что научно-технический прогресс, увеличивший продолжительность жизни, подарил и немало удобств, подрывающих этот успех: в частности, полуфабрикаты и бытовую технику, позволившие нам питаться обильнее, а двигаться меньше.

КАК УДЛИНЯЛАСЬ ЖИЗНЬ

Как разум постиг сердце

До середины XX века причины болезни сердца оставались для медицинского сообщества тайной за семью печатями. Большинство теорий строилось на домыслах; отсутствие надежных данных не позволяло найти способ предотвращения болезни-убийцы. В 1948 году Национальный институт сердца (один из Национальных институтов здоровья) запустил проект, который и поныне признается одним из самых важных медицинских достижений эпохи: фремингемское исследование сердца. Более 5000 мужчин и женщин из города Фремингем, штат Массачусетс, в возрасте от тридцати до шестидесяти двух лет были отобраны для участия в долговременном исследовании, призванном оценивать здоровье этих людей каждые два года на протяжении нескольких десятилетий. (Исследование продолжается до сих пор; в 1971 году к нему подключилась еще одна группа из более чем 5000 человек – детей участников первого набора; в 2002 году присоединились и внуки.) Мониторинг такой большой выборки в течение длительного времени позволил ученым прийти к выводу, что болезнь сердца провоцирует ряд факторов, прежде всего повышенное кровяное давление, курение и высокий уровень холестерина. Это масштабное исследование, ставшее моделью для многих других, позволило медикам выявлять потенциальных «сердечников» и разработать профилактические меры. Отметим, что впервые в истории участницами серьезного исследования стали и женщины – важный момент, позже мы на нем остановимся.

Когда фремингемское исследование только начиналось, лечение хронических заболеваний пожилого возраста было в основном симптоматическим: оно позволяло облегчить состояние пациента, однако причины болезни не устраняло. Но в 1950-х годах хирургия открыла перед врачами новые горизонты. Очень пригодился опыт, накопленный хирургами во время Второй мировой войны. У врачей появились новые диагностические инструменты, технология анестезии, системы переливания крови. Доступность антибиотиков снизила риск во время сложных хирургических операций. Хирурги обрели неведомую прежде уверенность – и наконец подступились к человеческому сердцу.

К 1960-м годам становится ясно, что операция по пересадке сердца – это лишь дело времени. В середине 1960-х человеку успешно пересадили сердце шимпанзе, а в конце десятилетия была проведена первая трансплантация человеческого сердца. Подобные революционные методики наряду с появлением в больницах отделений интенсивной терапии для больных с острой коронарной недостаточностью, прогрессом в лечении гипертонии и улучшением медицинской помощи при ишемической болезни стали ответом на угрозу, которую представляли собой сердечно-сосудистые заболевания.

В период с 1950-х годов и до конца XX века сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему оставались убийцей номер один, однако смертность от этих болезней сократилась наполовину. Одновременно стремительными темпами шло развитие клеточной биологии. Научные открытия в области биохимии и физиологии позволили качественно улучшить диагностику и терапию с применением ультразвука и компьютерной томографии. Каждая новация предоставляла врачам и ученым возможность все глубже проникать в тайны человеческого тела, в результате всякий раз добавляя дополнительные годы к средней продолжительности человеческой жизни.

ВСЕ НАЧИНАЕТСЯ ДОМА
Многие врачи утверждают, что самое сложное – это уговорить людей вести здоровый образ жизни. Врачи могут давать нам рекомендации или прописывать лекарства, но они не могут принудить нас выполнять свои предписания.
Уже несколько десятилетий подряд чиновники американского здравоохранения постоянно информируют население о вреде курения, неправильного питания и недостаточной физической активности. Тем не менее почти 20 % американских взрослых продолжают курить, почти 70 % взрослых страдают ожирением или имеют избыточный вес, а ежедневно употребляют в пищу рекомендуемые ВОЗ пять порций фруктов или овощей менее 40 %. Иными словами, работы впереди непочатый край.
Реальность такова, что у многих просто-напросто нет выбора. Здоровые продукты продаются не везде и стоят недешево. А недостаточный уровень просвещения лишь усугубляет проблему. Семьи с низким доходом вынуждены питаться фастфудом и полуфабрикатами, напичканными вредными жирами и солью, скрытыми сахарами и консервантами. На сегодня важнейшей задачей для общества является претворение знаний в действие и устранение препятствий на пути всех и каждого к здоровому питанию.
Важно помнить: факторы риска во многом определяются образом жизни. Если средняя продолжительность жизни родителей перестает расти, а у поколения детей даже снижается, значит, что-то не в порядке дома.

У нынешнего поколения есть шанс прожить еще дольше. Сегодня мы гораздо лучше понимаем причины многих возрастных заболеваний, учимся облегчать их симптомы и, главное, предотвращать некоторые из этих болезней. Современные методы диагностики позволяют вовремя выявить рак и другие хронические заболевания, прежде чем они перейдут в летальную стадию. Доступны многочисленные лекарства от гипертонии. И сегодня вред курения – общеизвестный факт, такой же, как необходимость мыть руки.

Эти бонусные годы с их праздниками и каникулами, днями рождения и юбилеями достались нам не сами собой, не в силу случайной мутации генов. Продление человеческой жизни явилось результатом более глубокого понимания мира, в котором мы живем, и его опасностей. Оно достигнуто усилиями множества людей, которые трудятся в университетах, больницах и других исследовательских центрах и каждый день задаются вопросом «почему». Благодаря знаниям, добытым человечеством за последние 150 лет, мы преспокойно называем свои сорок лет «серединой жизни», нимало не греша против истины.

Цена серебряного цунами

Возможность прожить дольше, провести больше времени на этой планете вместе со своими родными и близкими – огромная удача. Но у нее, как и у всякой удачи, есть своя цена.

Сегодня на нашей планете – впервые в истории! – людей старше шестидесяти пяти лет больше, чем детей в возрасте до пяти лет. Исследователи называют этот феномен «серебряным цунами».

Серебряное цунами затрагивает каждого, вне зависимости от даты рождения. Как мы уже отмечали, на протяжении большей части человеческой истории люди не доживали до глубокой старости, поэтому основную часть населения составляла молодежь – детей вокруг всегда было больше, чем стариков. Но все идет к тому, что эта статистика скоро изменится, и мы должны оценить возможные социально-экономические последствия, чтобы справиться с новой демографической ситуацией.

В CUT А первой волной наступающего цунами станут беби-бумеры – поколение американцев, которое первым воспользовалось успехами современной медицины. За ними последуют новые волны. С появлением еще более сложных медицинских технологий наука, скорее всего, в очередной раз отодвинет горизонт продолжительности жизни. Но за долголетие придется платить. Здоровые взрослые смогут работать дольше, а значит, властям придется пересматривать возраст выхода на пенсию и социальные гарантии, а руководителям компаний – менять условия набора сотрудников. Традиционная иерархия может радикально измениться. Многие пожилые люди, возможно, окажутся на более низких социальных позициях и в подчинении у тех, кто моложе.

Следует учитывать и другой фактор: увеличение продолжительности жизни влечет и рост числа больных и немощных, поэтому стареющее население потребует новых расходов на здравоохранение. Это станет дополнительной нагрузкой не только для бюджета, но и для частных страховых компаний, и для многих женщин. Почему для женщин? Да потому что именно на них ложится основная тяжесть забот по уходу за больными и стареющими супругами, родителями, родственниками и друзьями. В США 66 % ухаживающих за больными, инвалидами и стариками – женщины. В ближайшие годы этот показатель будет только расти, и для еще большего количества женщин уход за престарелыми родственниками станет обязанностью, сказывающейся на физическом и финансовом благополучии.

В США 66 % тех, кто ухаживает за больными, инвалидами и стариками, – женщины. В ближайшие годы этот показатель будет только расти, и для еще большего количества женщин уход за престарелыми родственниками станет обязанностью, сказывающейся на физическом и финансовом благополучии.

В США стоимость ухода за престарелыми, который обеспечивают женщины, оценивается в сумму от 148 до 188 миллиардов долларов ежегодно. Учитывая, что уход за стариками сокращает количество рабочих часов примерно на 40 %, со временем он обойдется такой сиделке в 300 000 долларов. Известно, что люди, долгое время ухаживающие за больными, страдают от пагубных последствий стресса и чаще выходят на пенсию раньше срока, причем из-за меньшего количества отработанных часов пенсия у них будет ниже.

Серебряное цунами затронет каждого из нас, и его последствия проявятся на личном и национальном уровне, физически и психологически, экономически и социально-политически. Они скажутся даже на состоянии окружающей среды: за человеческое долголетие придется заплатить и нашей планете, поскольку имеющихся природных ресурсов явно не хватит для обеспечения стольких жизней.

Быть может, этим прогнозом я омрачила вашу эйфорию по поводу долголетия? На самом деле я лишь призываю вас принять эту информацию к сведению и добавить ее в ту формулу старения, которую вы выводите для себя, и потом сделать все возможное, чтобы не только оценить дарованное вам дополнительное время жизни, но и узнать как можно больше об уходе за собой. Призвать родных и близких, которые вместе с вами совершают это путешествие в будущее, заботиться о себе наилучшим образом. На мой взгляд, это наиболее разумная стратегия. Да и, пожалуй, единственно возможная.

Волна надвигается, и главное, что мы можем сделать для себя и наших близких, – это стать достаточно сильными, чтобы оседлать ее.

Глава 3
Новая наука о старении. Как изучают старение сегодня

Поскольку старение человечества началось недавно, логично предположить, что и наука о старении пока еще переживает период младенчества. Подразделение ведущего агентства США по исследованию и осмыслению старения – практически мой ровесник: Национальный институт по проблемам старения (NIA), – один из двадцати семи институтов и центров, которые составляют Национальные институты здоровья (NIH), – был создан только в 1974 году.

Национальный институт проблем старения финансирует исследования, позволяющие лучше понять процессы старения и улучшить здоровье человека в преклонном возрасте. Помимо этого, он – главный спонсор исследований болезни Альцгеймера – на целевые гранты в год выделяется почти миллиард долларов. Всего на финансирование исследований проблем старения направляется 1 /400 от общего бюджета Национальных институтов здоровья. В 2007 году часть бюджета была потрачена на стимулирование зарождающейся геронтологической науки; Институт проблем старения имени Бака – некоммерческий биомедицинский научно-исследовательский центр – получил 25 миллионов долларов на исследование проблем старения и его связи с хроническими заболеваниями.

Когда мы ездили по стране в ноябре и декабре 2014 года, собирая материал для этой книги, нам удалось встретиться с группой исследователей, которые как раз готовили к публикации совместный научный доклад под названием «Геронаука» (при желании вы можете посмотреть его и прочитать онлайн на сайте журнала Cell). В этой работе приводятся убедительные аргументы в пользу нового, междисциплинарного подхода к исследованию старения.

Среди его авторов – ученые с мировым именем. Некоторые из них, как, например, доктор Брайан Кеннеди из Института имени Бака, руководят исследовательскими программами для некоммерческих организаций, занимающихся проблемами старения. Другие, подобно доктору Элиссе Эпель из Калифорнийского университета, преподают и ведут научную работу в крупных университетах. Есть среди них и руководители государственных учреждений – как доктор Фелипе Сьерра, возглавляющий отдел биологии старения Национального института проблем старения. Впервые ученые из частных лабораторий, академических институтов, правительственных и независимых организаций объединили свои усилия, чтобы совместно разработать новый подход к изучению процесса старения. И впервые в истории ученые, представляющие самые разные дисциплины – от клеточной биологии до генетики, от эндокринологии и фармакологии до математики, – провели совместную работу ради общей цели.

Авторы доклада предложили действительно революционную идею: будущие исследования должны подходить к различным возрастным болезням, исходя из их общей причины – старения.

Возможности геронауки

Геронаука занимается связью между старением и возрастными заболеваниями. Название образовано от имени греческого бога старости, Гераса. В классической древнегреческой мифологии большинство богов обладают вечно юными, красивыми и крепкими телами, а Гераса, наоборот, изображают дряхлым стариком. Но вместо могучего телосложения Герас – само его имя переводится как «почетный дар» – наделен иными преимуществами. Ведь взамен быстротечной молодости приходят достоинство, мужество, мудрость и опыт.

Поэтому термин «геронаука» представляется вполне удачным, ведь Герас – олицетворение нашего отношения к старости: мы боимся физической немощи и в то же время понимаем, что без прожитых лет и накопленного опыта нельзя в полной мере оценить щедрость жизни и ее даров. Сегодня геронаука пытается разрешить это противоречие, исследуя возможности организма сохранять силу и жизнеспособность на протяжении долгих лет.

Геронаука ставит вопрос радикально: возможно ли выработать новый подход к старению – и в результате замедлить его?

Старение с точки зрения геронауки является основным фактором риска для целого ряда хронических заболеваний – сердечно-сосудистых, онкологических, диабета второго типа, остеопороза и нейродегенеративных (в том числе болезни Альцгеймера). На протяжении десятилетий медицина занимается изучением хронических возрастных заболеваний отдельно от собственно старения. Однако, рассматривая кардиологические заболевания отдельно от рака или болезни Альцгеймера, мы упускаем шанс увидеть то, что их, вероятно, объединяет. Геронаука ставит вопрос радикально: возможно ли выработать новый подход к старению – и в результате замедлить его?

Доктор Гордон Литгоу, эксперт в области старения и генетики, научный руководитель и директор Междисциплинарного исследовательского консорциума по геронауке Института имени Бака, показал нам, как прежние открытия, которые уже увеличили продолжительность человеческой жизни, перекликаются с сегодняшними прорывными идеями о старении. В XIX веке средняя продолжительность жизни возросла, когда ученые поняли, что многие смертоносные болезни имеют общую природу. Туберкулез, оспа и грипп, может, и различаются по симптомам, но все они возникают в результате контакта человека с микроорганизмами (тогда еще никому не известными). Открытие бактерий и вирусов позволило разработать эффективные методы лечения вызываемых ими заболеваний.

Сегодня наука все больше склоняется к тому, что такой же подход применим и к болезням пожилого возраста. Сердечные приступы, рак и диабет проявляются по-разному, но если удастся понять их общую причину, то, возможно, нас ждет не только долгая жизнь, но и здоровая старость.

Задумайтесь об этом. Если в основе хронических заболеваний лежит старение и мы сумеем раскрыть его механизм на клеточном уровне, перед нами откроется возможность жить в полную силу до самой глубокой старости и спокойно умереть во сне. Наше тело слабеет естественным образом, и старение повышает риск тяжелых заболеваний, но риск – еще не диагноз. Он – лишь побуждение действовать, бороться, быть начеку. Знание рисков позволит нам моделировать собственную старость.

Как изучают старение

Наше старение пришлось как раз на то время, когда наука вплотную подступила к вопросу «Что такое старение?».

Его решают в лабораториях и конференц-залах, за рабочими столами и электронными микроскопами. Участники исследований пунктуально принимают лекарства, испытывают на себе разные режимы питания, физических упражнений и сна либо, пожертвовав правом на частную жизнь, отвечают на все мыслимые вопросы – все ради того, чтобы мы могли лучше понимать, как старение влияет на наш организм. Контрольные группы формируются в количестве от ста человек до сотен тысяч. Узнавая об очередных сенсационных открытиях в области старения, будь то из соцсетей, утренних новостей или даже первополосных публикаций в газетах, – важно понимать степень чистоты эксперимента и статистическую выборку. А это во многом зависит от количества участников, формы проведения исследования и параметров контроля: на точность результата могут влиять самые разные факторы, от времени и температуры до пола и возраста испытуемых.

Клинические исследования различаются по степени вмешательства. Так, обсервационное (наблюдательное) исследование позволяет оценить, как повседневный выбор людей влияет на их здоровье. Некоторые обсервационные исследования (например, Фремингемское исследование сердца), охватывающие длительный период, принято называть долговременными, или продольными. Они могут длиться в течение десятилетий и дают ценнейшую информацию о природе старения.

Обсервационные исследования могут проводиться с группами (когортами) людей, после чего результаты сравнивают по группам. Так, в одном когортном исследовании сравнивали пожилых людей с похожими профилями здоровья, чтобы оценить последствия дефицита витамина D (когда этого витамина не хватает, у нас портится настроение и снижается ясность мышления).

ЧТО ТАМ СО СТВОЛОВЫМИ КЛЕТКАМИ?
В последнее время повышенный интерес вызывает еще одна новая область исследований – регенеративная медицина, которая использует стволовые клетки для лечения и восстановления поврежденных и больных органов. Вокруг лечения стволовыми клетками немало ажиотажа, не утихают и споры о сомнительных способах их получения.
Существуют два основных типа стволовых клеток естественного происхождения: эмбриональные и взрослые. Эмбриональные стволовые клетки крайне ценны для медицинских исследований, поскольку обладают неограниченной способностью к делению и могут превращаться в любые специализированные клетки. Они происходят из человеческого эмбриона на ранней стадии формирования и могут дифференцироваться в один из трех первичных клеточных слоев (эктодерму, эндодерму и мезодерму), а затем превращаться в клетки любого органа, от кожи до мышц и нервов. Однако практика получения эмбриональных стволовых клеток вызывает немало вопросов этического характера.
Существуют и взрослые стволовые клетки – они находятся в наших тканях. Взрослые стволовые клетки уже найдены в головном и костном мозге, кровеносных сосудах, коже, зубах, сердце, кишечнике, печени, яичниках и семенниках. Они всегда начеку и, чтобы заживлять и ремонтировать соответствующий орган, они способны стать теми клетками, которые ему нужны в данный момент. Взрослые стволовые клетки могут оставаться в состоянии покоя в течение длительного времени, пока они не понадобятся для воспроизводства клеток или до тех пор, пока болезнь или травма не пробудит их к активным действиям. Некоторые взрослые стволовые клетки можно активировать физическими упражнениями (вдруг вам не хватает стимулов, чтобы больше двигаться!). Но лечить болезни взрослыми стволовыми клетками не так просто: во-первых, их в наших тканях не так много, а во-вторых, даже если их извлечь в лабораторную чашку Петри, из них не так-то просто что-то вырастить.
Попробуйте ввести в поисковик «индуцированные стволовые клетки (иСК)». В 2012 году Нобелевская премия была присуждена за открытие, суть которого сводится к тому, что зрелые клетки – обычные, взрослые, скажем, клетки кожи – можно перепрограммировать так, чтобы они стали незрелыми, схожими с эмбриональными, и вновь обрели способность развиваться в специализированные клетки. В дальнейшем подобная «клеточная машина времени» сможет помочь при лечении любого органа. После этого научного прорыва ученые всего мира стали создавать иСК, стимулируя их к делению и образованию клеток разных тканей – например костной, эпителиальной или мышечной, – чтобы увидеть, насколько они способны формировать новые кости, кожу и сердечную мышцу.
Особая привлекательность иСК вызвана тем, что они позволяют обойти щекотливую тему получения эмбриональных клеток и обеспечивают неограниченный запас взрослых стволовых клеток для исследований и лечения. Важно и то, что эти клетки можно взять у самого больного. То есть случись у вас инфаркт, необходимые вам новые клетки миокарда сделают из ваших собственных клеток. Или, например, вырастят из них новые нейроны с дофаминовыми рецепторами, если у вас диагностируют болезнь Паркинсона.
В ближайшие годы мы услышим еще много любопытного о перспективах регенеративной медицины и трансплантологии: в этом смысле потенциал индуцированных стволовых клеток поистине огромен.

Другие исследования предполагают более активное вмешательство. Для интервенционных исследований отбирают две группы людей. Одной группе задают некую модель поведения, а другую используют в качестве контрольной. Скажем, чтобы выяснить, как уровень физической активности влияет на память, был проведен эксперимент с участием шестидесяти двух здоровых пожилых людей. Их разделили на три группы. В течение шести месяцев одна группа получала физическую нагрузку средней интенсивности, другая – низкой, а третья группа вообще не занималась физическими упражнениями. Исследование показало, что любые физические упражнения увеличивают объем памяти и скорость мышления, причем разница между группами с низкой и средней нагрузкой оказалась незначительной.

Наше тело слабеет естественным образом, и старение подвергает нас опасности тяжелых заболеваний, но риск – еще не диагноз. Он – лишь побуждение действовать, бороться, быть начеку. Знание рисков позволит нам моделировать собственную старость.

Изучая старение, ученые не ограничиваются наблюдением за людьми. Они исследуют клетки человека и животных, бактерии и грибы. Они ставят эксперименты с лабораторными животными (иногда и с дикими) – от губок и червей до мышей, обезьян и голых землекопов. Исследования генов животных позволяют лучше понять причины старения человека. Хотя черви нематоды или плодовая мушка дрозофила с виду и не похожи на людей, они имеют множество генов и биологических механизмов, сходных с человеческими. Подобно людям, черви и мушки стареют, хоть и гораздо быстрее. Это позволяет провести в течение года несколько экспериментальных циклов, тогда как наблюдение за человеческим старением занимает целую жизнь – ни один ученый не располагает таким временем.

Важную информацию дает и сравнительная (компаративная) биология. Продолжительность жизни голых землекопов – жутковатых на вид грызунов размером с мышь – составляет от семнадцати до двадцати восьми лет, в то время как привычные нам мыши и крысы живут всего от трех до пяти лет. В чем причина? Сравнение похожих животных со столь разными показателями продолжительности жизни может помочь идентифицировать специфические гены, определяющие долголетие у некоторых млекопитающих.

Так давайте разбираться сами. Постараемся понять, как наши ежедневные решения влияют на наши клетки, как изменения в них сказываются на нашем здоровье и на том, как оно меняется с возрастом. Знание все-таки сила!

Получив обнадеживающие результаты, ученые их бесконечно проверяют и перепроверяют, применяя все более сложные методики, прежде чем опробовать препараты или процедуры на людях. Если манипуляции с определенными генами, молекулярными цепочками или гормонами увеличивают продолжительность жизни мушки, это еще не означает, что то же самое произойдет с мышью, не говоря уже о человеке.

И не все, что годится для мужчины, благотворно влияет на женский организм, но об этом мы еще поговорим.

Возможно ли здоровое старение?

Ожидаемая продолжительность жизни рассчитывается не для идеальных условий, а для реальной окружающей среды. Наука удвоила наш век на земле, но следует помнить: за поддержание и сохранение нашего здоровья отвечают не только ученые-медики.

Изначальные показатели здоровья определяются генами. Но то, как вы стареете, что подрывает ваше здоровье и как ваш организм справляется с болезнями, зависит от окружающей среды, образа жизни и принимаемых вами решений. С возрастом ослабление организма неизбежно, а укрепление его зависит от нас. Болезни пожилого возраста написаны на роду далеко не всем. Мне кажется, трудно сделать разумный выбор или изменить свои привычки, если мы плохо понимаем, зачем это нужно. Вне контекста советы вроде «питайтесь правильно» или «делайте зарядку» выглядят для меня абстракцией. Вот для чего нужна информация, представленная в этой книге. Она позволяет понять, зачем надо есть больше овощей или почему женщинам не обойтись без силовых тренировок. Ведь медиа на эти вопросы не отвечают, а лишь уверяют, что это «полезно».

Так давайте разбираться сами. Постараемся понять, как наши ежедневные решения влияют на наши клетки, как изменения в них сказываются на нашем здоровье и на том, как оно меняется с возрастом. Знание все-таки сила!

Глава 4
Пол, лекарства и медицина бикини. Что влияет на женское здоровье и как о нем заботиться

Научно доказано: женщины живут дольше мужчин. Ожидаемая продолжительность жизни девочки, родившейся в США в 2010 году, составляет восемьдесят один год; для соседского мальчика этот показатель ниже – семьдесят шесть лет. Впечатляющий пятилетний разрыв заставляет задуматься, тем более что такая статистика существует по всему миру. От страны к стране ожидаемая продолжительность жизни меняется (отчасти из-за таких факторов, как наличие чистой воды, доступ к здравоохранению и стабильность в регионе), но в целом по миру этот показатель для женщин всегда выше, чем для мужчин.

В Соединенных Штатах в течение всей «эры долголетия» женщины чаще прибегают к услугам здравоохранения и принимают больше предписанных лекарств, чем мужчины. Несколько лет назад исследователи из клиники Мейо выступили с чуть ли не сенсационным заявлением: почти 70 % американцев ежедневно принимают хотя бы один предписанный лекарственный препарат. Они также сообщили, что большая часть лекарственных средств назначается женщинам и пожилым людям. Чем старше человек, тем больше лекарств ему прописывают, и качество и эффективность этих препаратов оказывают непосредственное влияние на наше здоровье. Чем больше пузырьков с пилюлями выстроится на полках вашей домашней аптечки, тем важнее следить за правильностью их дозировок и регулярностью приема.

Здоровье и здравоохранение неразрывно связаны между собой. Каждый раз, когда вы идете на прием к врачу или глотаете таблетку, вы полагаетесь не только на своего лечащего врача и фармацевта, но также и на медицинские школы, фармацевтические компании, научно-исследовательские лаборатории, на понимание учеными особенностей женского организма и их информированность о новейших исследованиях в области женской физиологии.

Многие не любят ходить по врачам, и я могу их понять. Нет ничего хуже, чем томиться в приемной во время драгоценного обеденного перерыва или сдавать анализ крови, когда вы и так уже опаздываете на встречу. Но сама я отношусь к этому очень серьезно. Когда меня что-то беспокоит, я записываюсь к врачу. Но я посещаю врачей, даже когда ощущаю себя совершенно здоровой – чтобы как можно дольше не болеть. Я хочу понимать, в каком состоянии мое здоровье сейчас, чтобы иметь точку отсчета. Сегодняшний визит к врачу – это профилактика завтрашних болезней.

Каждый раз, когда вы идете на прием к врачу или глотаете таблетку, вы полагаетесь не только на своего лечащего врача и фармацевта, но также и на медицинские школы, фармацевтические компании, научно-исследовательские лаборатории, на понимание учеными особенностей женского организма и их информированность о новейших исследованиях в области женской физиологии.

Ученые полагают, что такое отношение к своему здоровью – одна из причин женского долголетия. Женщины посещают врача чаще, чем мужчины, и это в какой-то степени помогает нам жить дольше. Прибавьте сюда и другие сознательные решения, принимаемые женщинами чаще мужчин. Скажем, женщины курят реже, чем мужчины, что снижает вероятность многих заболеваний. Мужчины потребляют больше алкоголя, чем мы с вами. Женщины более внимательно относятся к своему питанию, а правильное питание – основа здоровья и долголетия. Кроме того, женщины менее склонны рисковать. Чем меньше рисков, тем меньше травм, а значит, больше здоровья: непреднамеренные травмы стоят на третьем месте в диаграмме смертности мужчин, составленной Центрами по контролю и профилактике заболеваний США, и только на шестом – в такой же диаграмме для женщин. Кроме того, женщины ценят дружбу, любовь, общение. Мы – социальные существа, которые вкладываются в семью, в близких, в родственные контакты. Все это и позволяет нам дольше оставаться на плаву.

СТАРЕЙШАЯ ЖИТЕЛЬНИЦА ЗЕМЛИ
Сегодня средняя продолжительность жизни вдвое больше, чем раньше, но все равно остается лет на сорок короче максимального показателя, который, по мнению большинства ученых, составляет около 120 лет.
Они строят свои расчеты на примере таких долгожителей, как Жанна Кальман, старейшая женщина, когда-либо жившая на Земле. Жанна родилась во Франции в 1875 году и скончалась в 1997 году. Когда ей исполнился год, Александр Грэхем Белл изобрел телефон. В тринадцать лет она познакомилась с Винсентом Ван Гогом. Когда ей было восемнадцать, братья Райт совершили свой первый полет. Она пережила две мировых войны, видела эпидемии, укрощенные медициной, стала свидетелем рождения интернета и современных медицинских технологий.
Когда ей исполнилось девяносто, адвокат, которому еще не было и пятидесяти, предложил ей заключить договор пожизненной ренты, обязуясь ежегодно выплачивать старушке энную сумму, а взамен Кальман завещала бы ему свой дом после смерти. Она согласилась. Адвокат умер в семьдесят семь лет, а Жанна продолжала жить и до 110 лет справлялась без посторонней помощи. Умерла она в доме престарелых в возрасте 122 лет.

Но женское долголетие зависит не только от наших решений. Среди приматов, таких как шимпанзе, самки тоже живут дольше, а обезьяны, как известно, по врачам не ходят. Так в чем причина таких привилегий? Некоторые ученые видят ее в генетическом коде наших клеток. Клетки мужчины отличаются от клеток женщины, а то, что делает нас непохожими на других, влияет на все наше существование – в том числе и на долголетие.

Что значит быть женщиной с точки зрения биологии?

Леди, вы состоите из миллионов микроскопических леди – клеток. Они особенные – генетическая информация, заложенная в каждой из них, как раз и обеспечивает биологические отличия вашего тела от тела мужчины. Все эти клетки узнаваемо женские – поэтому органы, которые они формируют, отличаются от мужских размером и формой.

Взять хотя бы женское сердце. Оно меньше по размеру, чем мужское, и его тонкие сосуды сплетены в кружевной узор, чего нельзя сказать о более толстых трубках, которые соединяют мужское сердце с сосудистой системой. У женщин холестериновые бляшки равномерно распространяются по артериям, вместо того чтобы образовывать крупные сгустки, как у мужчин, – что затрудняет выявление болезней сердца у женщин. Вот почему у женщин иная симптоматика инфаркта, и соответственно они нуждаются в другом лечении. Симптомы женского инфаркта врачи пропускают гораздо чаще – притом что ежегодно в США от сердечно-сосудистых заболеваний умирает больше женщин, чем мужчин.

Наши сердца бьются в другом ритме; любое нарушение этого ритма приводит к нерегулярному сердцебиению, так называемой аритмии, которая порой безобидна, а порой опасна для жизни. Добавим к этому, что некоторые лекарства и дефибрилляторы, в первую очередь разработанные для мужчин – у женщин могут вызывать осложнения, опасные для жизни.

Они особенные – генетическая информация, заложенная в каждой из них, как раз и обеспечивает биологические отличия вашего тела от тела мужчины. Все эти клетки узнаваемо женские – поэтому органы, которые они формируют, отличаются от мужских размером и формой.

Неповторимая женская биология порождает и специфические факторы риска для здоровья. Скажем, у женщин гораздо чаще, чем у мужчин, развиваются депрессия, нарушение пищевого поведения, тревожные расстройства – в частности, посттравматическое стрессовое расстройство. Проблемы с психикой, в свою очередь, провоцируют целый ряд других заболеваний. Исследование, проводившееся в Австралии на протяжении двенадцати лет с участием более 10 000 женщин в возрасте от 47 до 52 лет, показало, что у женщин среднего возраста, страдающих депрессией, риск инсульта вдвое выше по сравнению с женщинами, не подверженными депрессивным состояниям.

Но вплоть до последних десятилетий о женских клетках не было и речи. Потребовалось время, чтобы медицинское и научное сообщество наконец-то осознало, как важно для медиков учитывать половую принадлежность клеток. Благодаря этому новому пониманию того, как пол влияет на исследования, диагностику и лечение, женщины стали получать гораздо более качественный уход.

Как клетки приобретают пол?

У здорового человека в каждой клетке (кроме половых) находится по сорок шесть хромосом. Ваш пол определяется двумя из них. Остальные – аутосомы – отвечают за все прочие присущие вам признаки. Половые хромосомы существуют лишь в двух разновидностях: X и Y. Женский пол определяется сочетанием хромосом XX, мужской – XY. Х-хромосома значительно крупнее, чем Y, поскольку задач у нее больше: она не только определяет пол, но также содержит дополнительные гены, а значит, и дополнительную информацию. У-хромосома мельче и соответственно несет меньше информации.

Пол будущего ребенка определяется отцом. Когда сперматозоид (который имеет двадцать три хромосомы – двадцать две аутосомы и одну половую хромосому) проникает в яйцеклетку, также имеющую двадцать три хромосомы (двадцать две аутосомы и одну половую хромосому), происходит оплодотворение. В результате появляется человеческая клетка с полным двойным набором хромосом – зигота.

Поскольку все клетки женщины имеют набор XX, в качестве половой хромосомы в ее яйцеклетке выступает Х-хромосома. У мужчин набор хромосом ХY, поэтому в сперме половина сперматозоидов содержит X– и половина – Y-хромосому. И тут уж как в рулетке. Станет оплодотворенная яйцеклетка женской или мужской, зависит от сперматозоида.

Если вы – женщина, значит, первым в яйцеклетку проник сперматозоид с Х-хромосомой. Когда женская зигота делится, все дочерние клетки получаются женскими. Так зародилось и ваше тело. Зигота неустанно делится и воспроизводится. В результате возникает скопление женских эмбриональных стволовых клеток, которые продолжают делиться, чтобы стать клетками сердца, печени, кожи, крови и мозга. Все эти органы будут женскими, так как состоят из женских клеток.

Х-хромосома значительно крупнее, чем Y, поскольку задач у нее больше: она не только определяет пол, но также содержит дополнительные гены, а значит, и дополнительную информацию. Y-хромосома мельче и соответственно несет меньше информации.

Гены, локализованные в Х-хромосоме, называются сцепленными с полом; в некоторых из них закодирована информация, определяющая женские анатомические признаки, другие отвечают за более чем триста генетических заболеваний, известных как Х-сцепленные рецессивные заболевания. То, что в каждой из наших клеток Х-хромосом две, на самом деле может быть одной из причин, почему женщины живут дольше мужчин: если одна из наших Х-хромосом содержит дефектный ген, у нас в запасе есть другая, которая может исправить положение. В качестве примера можно привести дальтонизм – нарушение цветового зрения, сцепленное с Х-хромосомой. Мужчин-дальтоников больше, чем женщин, потому что при наличии дефектного гена в Х-хромосоме у них нет второй хромосомы, которая придет на помощь. Вторая Х-хромосома – это как запасное маленькое черное платье в шкафу. Или, что еще лучше, несколько дополнительных лет жизни, чтобы его носить.

Вот вам еще один повод порадоваться тому, что вы – леди.

Крах медицины бикини

Если вы спросите врачиху за пятьдесят, как во времена ее студенчества выглядела анатомическая модель человека, то наверняка услышите о 70-килограммовом мужском манекене и таком же 60-килограммовом, только снабженном сиськами и маткой. Студенты-медики не изучали мужскую и женскую анатомию по отдельности, за исключением репродуктивных органов – зоны бикини. Отсюда и прозвище тогдашнего медицинского образования – «медицина бикини».

ИСТЕРИЯ И СЧАСТЛИВАЯ РАЗВЯЗКА
На протяжении веков медицинское сообщество рассматривало женщин всего лишь как уменьшенную версию мужчин с другими репродуктивными органами – которые якобы делали нас психически неуравновешенными. Вы можете пойти в библиотеку и полистать медицинские трактаты за последние 1500 лет – от классических древнегреческих текстов до викторианской литературы, – в которых фигурирует истерия как чисто женский диагноз. Даже само это слово произведено от греческого hystera – «матка».
Если женщина выглядела расстроенной или становилась забывчивой либо эмоционально неустойчивой, требующей повышенного внимания, врач ничтоже сумняшеся диагностировал у нее истерию. И прописывал лечение – от нюхательной соли до секса. Одиноким женщинам советовали вступить в брак. Замужней – спать с мужем или ездить верхом. Нередко практиковали альтернативный метод, когда врач или акушерка вручную стимулировали у женщин оргазм, который тогда именовали «истерическим пароксизмом», – счастливая развязка наступала прямо в кабинете врача. Еще не так давно, в конце XIX века, почти три четверти женского населения считалось «слабого здоровья», причем некоторые дамы «вызывали особенное беспокойство». Для таких пациенток одного визита к врачу, как правило, было недостаточно, так что в Америке именно они стали главными потребителями терапевтических услуг.
Официальный диагноз «истерический невроз» был упразднен Американской психиатрической ассоциацией только в 1980 году.

Медицина бикини стала результатом многовекового недопонимания женской физиологии – взять ту же истерику по поводу истерии. Отказ от этой допотопной модели в пользу более адекватного представления о женской биологии – в значительной мере заслуга как целого поколения исследователей и преподавателей, так и отважных и решительных одиночек, поднявших голос в защиту прав женщин. Современный американский подход к женскому здоровью сложился только в 1960-х годах, когда женщины страны заинтересовались своей биологией и потребовали повысить качество медицинского обслуживания, включая защиту репродуктивного здоровья и расширение репродуктивных прав. Они ясно дали понять законодателям и чиновникам от медицины, что права женщин и медицинское обеспечение неразрывно связаны.

Отказ от медицины бикини в пользу более адекватного представления о женской биологии – в значительной мере заслуга как целого поколения исследователей и преподавателей, так и отважных и решительных одиночек, поднявших голос в защиту прав женщин.

Приведу лишь один пример: в 1972 году – в год моего рождения, – федеральные власти наконец легализовали доступ незамужних женщин к контрацепции. Вы только вдумайтесь. Будь вы одинокой женщиной в 1970 году, ваше право контролировать собственную репродуктивную систему считалось бы незаконным. В 1989 году, когда мне было семнадцать, конгресс выделил средства на целевую программу изучения женского здоровья. К 1990-м годам доля женщин среди акушеров-гинекологов составила 30 %, в то время как в 1960-х годах едва дотягивала до семи. Именно они наряду с другими медиками и учеными привлекли общественное внимание к женскому здоровью, в особенности в пожилом возрасте. Это, в свою очередь, подтолкнуло реформы здравоохранения, плодами которых американцы пользуются и поныне.

Как пол влияет на выбор лекарств

Во время визита в Национальные институты здоровья мы беседовали с руководителем отдела исследований женского здоровья – доктором Джанни Клейтон. Ее команда работает над тем, чтобы охране здоровья женщин и их потребностям в исследованиях Национальных институтов здоровья уделялось первостепенное внимание.

Доктор Клейтон – женщина умная, образованная, яркая и влиятельная. Разумеется, мы спросили ее и о том, как соотносится выбор медицинских препаратов с полом пациента. Оказалось, далеко не все лекарства, которые сегодня прописываются женщинам, проходят тестирование на женских клетках. А между тем уже доказано: одни и те же вещества могут действовать на женщин не так, как на мужчин. Причин этому несколько.

НАШИ ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ ФУНКЦИОНИРУЮТ ПО-РАЗНОМУ

Женская печень иначе метаболизирует лекарства.

У НАС РАЗНАЯ ВЕСОВАЯ КАТЕГОРИЯ

Мужчины обычно крупнее и весят больше, то же самое можно сказать и про их внутренние органы, которые соответственно требуют большей дозы лекарства.

У НАС РАЗНОЕ ТЕЛОСЛОЖЕНИЕ

В женском теле больше жира, а многие лекарства накапливаются именно в жировой ткани. Поэтому они дольше задерживаются в организме женщины и их действие оказывается более продолжительным.

У НАС ЕСТЬ ЖЕНСКИЕ ГОРМОНЫ

А они, как всякие гормоны, влияют на усвоение лекарств. Прием оральных контрацептивов, состояние менопаузы и заместительная терапия постменопаузы тоже могут изменить нашу реакцию на лекарственный препарат.

Наш организм иначе усваивает и по-другому расщепляет обезболивающие и анестетики, чем мужской. А поскольку у женщин чувствительность к нервно-мышечным блокаторам на 30 % выше, чем у мужчин, то и дозировка нам нужна меньшая. Некоторые препараты – тот же валиум – из женского организма выводятся быстрее, другие, напротив, задерживаются дольше. В исследованиях на животных разной оказалась реакция самцов и самок на прекращение приема лекарств. Это крайне важно помнить, тем более что сейчас мы переживаем буквально «эпидемию обезболивания», уносящую с каждым годом все больше женских жизней. Причем лидируют тут не бестолковые тинейджеры, а женщины в возрасте от сорока пяти до пятидесяти четырех лет.

Даже сегодня, тестируя лекарства от болезней, к которым склонны преимущественно женщины, исследователи тщательно фиксируют время дня и температуру воздуха, но практически не принимают во внимание пол подопытных животных.

Все это стало известно относительно недавно: долгое время фармакологические препараты испытывались лишь на клеточном материале, взятом от организмов мужского пола. Объективность таких исследований вызывала вопросы. Даже сегодня, тестируя лекарства от болезней, к которым склонны преимущественно женщины, исследователи тщательно фиксируют время дня и температуру воздуха, но практически не принимают во внимание пол подопытных животных. А при испытаниях препаратов на женщинах не считаются с месячным гормональным циклом, хотя именно он во многом определяет и прямое, и побочные действия медикаментов. Клинические испытания при беременности – отдельная проблема. После того как в 1960-е годы в США тысячи беременных, принимавшие в рамках исследований снотворное талидомид, родили детей с врожденными уродствами, ученые вообще перестали испытывать лекарства на женщинах, – соответственно лишив себя и нас бесценной информации.

К счастью, все меняется.

Так, в США начиная с 2014 года Национальные институты здоровья требуют от всех претендентов на федеральное финансирование учитывать при исследованиях фактор пола. Ведь даже обычная вакцина от гриппа по-разному действует на мужчин и женщин: для выработки одного и того же количества антител нам ее нужно вдвое меньше.

В Соединенных Штатах проживает более тридцати миллионов женщин в возрасте от тридцати пяти до пятидесяти лет. Какие бы проблемы со здоровьем вам ни приходилось преодолевать, знайте: вы не одиноки. Нас миллионы, и мы – сила.

Мы, женщины, хотим, чтобы исследователи внимательнее относились к нашему полу, нашим клетками, нашим жизням. Потому что чем больше мы будем знать о женской биологии, тем скорее добьемся, чтобы нам оказывалась правильная врачебная помощь – в том числе и в пожилом возрасте.

Сейчас, когда мы пишем эту книгу, в Соединенных Штатах проживает более тридцати миллионов женщин в возрасте от тридцати пяти до пятидесяти лет. Так что, милые леди, какие бы проблемы со здоровьем вам ни приходилось преодолевать, знайте: вы не одиноки. Нас миллионы, и мы – сила. Мы по-прежнему в эпицентре общественной дискуссии, которая длится уже сотни лет, но теперь мы вооружены знаниями и правами, добытыми для нас предыдущими поколениями женщин (и мужчин).

И новые перемены не за горами.

ХОТИТЕ ЗНАТЬ? СПРАШИВАЙТЕ
Выбираете ли вы новый тарифный план для своего телефона, покупаете одежду или заказываете блюда из меню, наверняка вы зададите много вопросов, прежде чем принять решение. Сколько бесплатных минут я получу? Есть ли такие же джинсы меньшего размера? Эта паста – собственного производства?
Вопросы эти помогают выяснить, получите ли вы то, что хотели. А допросить вот так же своего лечащего врача не пробовали? Неограниченное количество текстовых сообщений, идеальная пара джинсов и восхитительная еда, безусловно, стоят времени, потраченного на расспросы и обдумывание возможных вариантов. А тем более ваше здоровье.
Во время визита в Национальные институты здоровья мы встретились и с его руководителем, доктором Фрэнсисом Коллинзом. Мы спросили его, что следует знать о здравоохранении широкой публике. Главное, ответил он, что я рекомендую, – это быть начеку. Наука не стоит на месте, и нельзя сегодня назначать лечение, исходя из данных двадцатилетней давности.
Единственный способ выяснить нынешнее состояние дел в интересующей вас области – это не стесняться расспрашивать врачей, пока вам не станет все до конца ясно. Врачи признавались нам – они удивляются, что пациенты НЕ ЗАДАЮТ ИМ ВОПРОСОВ. Например, не спрашивают о прописанных им лекарствах: что те дают, как действуют, чем хороши, каковы побочные эффекты и возможные риски. Врачи в один голос призывают женщин задавать больше вопросов.
Каждый (и каждая!) из нас заслуживает врача, который выслушает все вопросы и найдет время на них ответить. Такого, кто предложит другие варианты лечения. Кто уважает пациента и всерьез воспринимает его жалобы.
Кардиолог Сет Урецки, главный врач отделения сердечно-сосудистых исследований Медицинского центра Морристауна, нередко встречал пациентов, полагавших, что их лечащий врач не уделяет должного внимания их симптоматике. По мнению доктора Урецки, это очень важно – доверять врачу и чувствовать себя комфортно у него на приеме. Жизненно необходимо найти такого специалиста, который умеет слушать, уделит вам достаточное время, объяснит свое видение вашей проблемы. Его слова подтверждаются результатами наблюдений: когда пациенты чувствуют понимание со стороны врачей, исход лечения оказывается гораздо благоприятнее.
Если вам кажется, что вашему лечащему врачу некогда выслушать ваши жалобы, или вы чувствуете, что он не воспринимает всерьез вашу озабоченность и не придает внимания жалобам, пора искать другого доктора.