Kitobni o'qish: «Здоровая печень. Избавляемся от проблем самого большого органа. Гепатит. Гепатоз. Жировая дистрофия. Цирроз…»

© Художественное оформление, «Центрполиграф», 2023

© «Центрполиграф», 2023

Предисловие

Все многочисленные заболевания печени – а их насчитывается до полусотни – объединены одним, очень коварным признаком – долго остаются незаметными. Печень – поистине уникальный орган, который способен выполнять свои функции даже при 20 % сохранённой ткани. И этих 20 % хватает, чтобы весь организм функционировал нормально. Это не должно расхолаживать человека и настраивать на оптимистический лад. Печень нужно беречь и поддерживать в здоровом состоянии. Печени могут навредить многие факторы.

При превышении допустимой дозы алкоголя печень начинает накапливать избытки алкоголя и продуктов его распада, которые разрушают клеточные мембраны гепатоцитов (клеток, из которых состоит печень), в результате содержимое клетки как бы «вытекает» и провоцирует воспалительные реакции. Принимать алкоголь более 20 мг в сутки можно лишь изредка и в том случае, если все анализы в порядке.

Главный удар от воздействия лекарств принимает на себя печень, которая участвует в их расщеплении. Гепатоциты не справляются с нагрузкой, увеличиваются в размерах, в них начинается откладываться жир, которого в норме быть не должно. Происходит так называемое жировое перерождение печени. Следует принимать лекарства, чьё влияние на печень сведено практически к нулю. Это таблетки, которые не метаболизируются (то есть не перерабатываются) клетками печени, а выводятся через почки. Пользоваться нужно лекарствами, имеющими минимальное побочное действие.

Современная еда, слишком жирная пища, дефицит витаминов заставляют печень вырабатывать больше желчи. Желчный пузырь и его пути забиваются остатками белкового гниения и холестерином. Часть желчи через кровь разносится по организму, поражая все органы и системы. Так развиваются желчнокаменная болезнь, панкреатит, сахарный диабет, заболевания желудка и сердечно-сосудистой системы. Для поддержания печени нужно регулярно пролечиваться народными средствами, очищать печень и желчевыводящие пути с помощью отваров и настоев лекарственных растений.

Очень осторожно нужно относиться к различным диетам с целью похудеть или улучшить фигуру. Нельзя стремиться расстаться со всем лишним весом сразу. Оптимальный для здоровья печени темп похудания – 0,5–1 кг в неделю. Ограничивая себя в еде, защищайте печень с помощью гепатопротекторов.

По возможности нужно избавиться от малоподвижного образа жизни. Несколько раз в неделю посещать тренажёрный зал, правильно питаться и ежегодно проходить комплексное обследование организма, уделяя особое внимание состоянию печени.

При расстройствах печени наблюдаются так называемые не печёночные проявления:

✓ слабость,

✓ недомогание,

✓ боли в суставах,

✓ боли в мышцах,

✓ высыпания или кровоизлияния на коже,

✓ изменения периферической крови (анемия или другие),

✓ признаки поражения почек (изменения в анализах мочи).

Заболевания печени и желчевыводящих путей нередко сопровождаются нервно-психическими расстройствами. Потому что частым проявлением интоксикации является неврастения.

Симптомы:

✓ немотивированный гнев,

✓ несдержанность в эмоциях,

✓ двигательная подвижность или наоборот – заторможенность,

✓ физическая и психическая утомляемость,

✓ обидчивость, мнительность. Больные жалуются на головную боль,

✓ ощущение тяжести в голове,

✓ головокружение,

✓ тяжесть в области сердца,

✓ сердцебиение,

✓ расстройства в половой сфере.

Если проявились эти признаки, стоит проверить печень, а не полагаться на успокоительные.

Лечение заболеваний печени – задача очень сложная, так как почти при любом из них бывают затронуты многие другие системы и органы.

Поэтому лечение требует индивидуального подхода и длительного применения лекарственных препаратов для восстановления всех функций печени.

Роль печени

Находится печень справа под рёбрами, имеет клиновидную форму.

Печень состоит из паренхимы и стромы. Паренхима образована из долек, которые по своему строению напоминают призмы, вставленные друг в друга. Строма – это оболочка из плотной соединительной ткани с перегородками из рыхлой соединительной ткани, которые проникают в паренхиму и делят её на дольки. Её пронизывают нервы и кровеносные сосуды.

Желчные протоки (правый и левый), выводящие желчь, сливаются в один печёночный проток.

У взрослого здорового человека вес печени в среднем составляет 1,5 кг, длина – около 28 см, ширина – около 16 см, высота – около 12 см. Размер и форма зависят от телосложения, возраста, протекающих патологических процессов. Масса может меняться – уменьшаться при атрофии и увеличиваться при паразитарных инфекциях, фиброзе и опухолевых процессах.

Она относится к органам желудочно-кишечного тракта, но в её функции входит не только участие в переваривании пищи. Печень вырабатывает желчь и, кроме того, обезвреживает самые разные вещества. Значительная часть лекарств и попадающих в организм инородных агентов проходит через печень.

Печень принимает участие в пищеварении, во всех видах обменных процессов, выполняет барьерную и гормональную функцию, а также кроветворную в период эмбрионального развития.

Вырабатывая желчь, печень принимает участие в процессе пищеварения и всасывания питательных веществ в кровь. Желчь выделяется непрерывно, часть её попадает в кишечник, а часть первоначально скапливается в желчном пузыре. Желчь способствует нормальному пищеварению, способствуя размельчению и перевариванию жира, защищая пищеварительные ферменты от губительного действия поджелудочного сока, облегчает всасывание ряда веществ и способствует усилению работы кишечника.

Ещё печень нейтрализует продукты белкового обмена, поступающие с кровью, то есть обеззараживает токсичные вещества, превращая их в менее безвредные, легко выводимые из организма.

Она отвечает за вывод из организма избытков витаминов, гормонов, медиаторов, других токсичных промежуточных и конечных продуктов обмена веществ.

Печень ещё называют «депо гликогена». Углеводы, которые всасываются тонким кишечником, превращаются в печёночных клетках в гликоген. Он откладывается в гепатоцитах (клетках печени) и мышечных клетках и при дефиците глюкозы начинает расходоваться организмом. Глюкоза синтезируется в печени из фруктозы, галактозы и других органических соединений. Если глюкозы в организме слишком много, она превращается в жиры и оседает по всему телу в жировых клетках. Откладывание гликогена и расщепление его регулируются инсулином и глюкагоном – гормонами поджелудочной железы.

В печени также расщепляются аминокислоты и синтезируются белки.

Она обезвреживает выделяющийся при распаде белков аммиак (он превращается в мочевину и выходит из организма с мочой) и другие токсичные вещества.

Из поступающих из пищи жирных кислот в печени синтезируются фосфолипиды и другие жиры, необходимые организму.

Печень является одной из самых значительных желёз пищеварительной системы человека. Если представить себе фильтр, который не только очищает от балласта проходящие через него продукты, но и весьма целесообразно преобразует их химический состав, то роль такого фильтра в нашем организме играет в первую очередь печень. Её называют «главной химической лабораторией» организма. В печени происходит порядка 20 млн различных химических реакций в минуту.

Её вес составляет около 1,5 килограмма и расположена она непосредственно под куполом диафрагмы в правом подреберье.

Структура печени состоит из двух долей: правой и левой, каждая из которых дополнительно включает в себя почти 100 000 маленьких отделений (поэтому достаточно часто этот орган человеческого организма сравнивают именно с губкой).

Благодаря печени в человеческом организме выполняется множество жизненно важных функций (около 500), она копит питательные вещества – гликоген, железо, различные витамины, производит желчь, которая расщепляет и усваивает жиры, принимает участие в регуляции уровня глюкозы в крови. Однако наиболее важными функциями печени являются барьерная функция (обезвреживает токсины и яды в организме, удаляет и защищает организм от злокачественных бактерий, берет удар на себя при несбалансированном питании и во время отравления), метаболическая функция (обмен веществ в организме: углеводный, белковый, жировой, пигментный, минеральный) и желчевыделительная функция. Именно благодаря многообразию своих функций печень и называют фильтром организма.

Самая уникальная функция печени – это её способность к заживлению и восстановлению, человек благодаря данной функции способен выжить даже после удаления 70 % её ткани.

Одна из важнейших функций печени – выработка желчи. Эта зеленовато-жёлтая жидкость резко горького вкуса образуется в печёночных клетках из погибших красных кровяных телец – эритроцитов. Синтезируя желчь и выводя её в кишечник, печень не только освобождает организм от распавшихся эритроцитов; одновременно она создаёт химически активное соединение, необходимое для переваривания жиров пищи. Из печёночных клеток желчь поступает в желчные капилляры. Капилляры сливаются, образуют желчные ходы, которые в конце концов соединяются в общий желчный проток, направляющийся в двенадцатиперстную кишку. От него отходит ответвление к желчному пузырю.

Энергию для жизнедеятельности даёт нам пища. Но как бы ни были доброкачественны продукты, как бы хорошо они бы ни переваривались в желудке и кишечнике, клетки нашего организма не могут использовать их, пока составные элементы пищи не пройдут специальной обработки в печени. Вот почему венозная кровь, уносящая расщепленные пищевые вещества из желудка и кишечника, направляется прежде всего в печень. Так печень получает вещества, необходимые ей самой для питания.

Только кислород поступает в печень отдельно, тоже с кровью, но через печёночную артерию. Однако печень использует для своих нужд лишь часть этих продуктов. Основное их количество здесь преобразуется таким образом, что они становятся пригодными для питания всех остальных клеток организма. Одновременно происходит обезвреживание ядовитых соединений и некоторых микроорганизмов.

Белки пищи поступают в печень, расщепленные на составные части – аминокислоты. Здесь из аминокислот убирается ядовитое соединение – аммиак, который затем синтезируется в мочевину и удаляется из организма через почки и мочевыводящую систему.

Печень не только обеспечивает переваривание жиров в кишечнике, выделяя туда желчь, но и может накапливать запасы жира в своих дольках. А затем, когда необходимо, она превращает жир в углеводы, в глюкозу. Здесь же образуется жироподобное вещество – холестерин, играющий важную роль в образовании желчных кислот, ряда гормонов, в регулировании проницаемости клеток и в других процессах.

Но особенно важно участие печени в судьбе углеводов пищи, содержащихся главным образом в продуктах растительного происхождения. Организм постоянно нуждается в глюкозе, которая, как известно, образуется в результате распада углеводов в кишечнике. Количество глюкозы в крови, омывающей все клетки нашего тела, составляет около 0,07–0,1 %. Значительное отклонение от этой цифры может вызвать разные болезненные изменения в организме, подчас очень тяжёлые.

Печень, как чуткий прибор, следит за постоянством состава глюкозы в кровотоке. Когда из кишечника её поступает слишком много, печень преобразует глюкозу в нерастворимое соединение – гликоген – и откладывает его про запас в своих дольках. В случае же повышенной потребности организма в сахаре, например во время усиленной мозговой или мышечной работы, а также при голодании, гликоген снова превращается в глюкозу и поступает в кровь. Печень может синтезировать гликоген даже из молочной кислоты – вредного продукта, образующегося в скелетных мышцах в процессе их работы.

Она способна, кроме того, задерживать в себе излишнюю воду и не допускать разжижения крови. Печень может, наконец, хранить запасы минеральных солей и витаминов, а два из них – витамин А и В – даже вырабатывать. Если в организм попадает какой-либо яд или болезнетворные микробы, в печени с ними начинают вести борьбу в первую очередь так называемые звездчатые клетки. Они являются составным элементом стенок кровеносных капилляров, пронизывающих печёночные дольки, захватывая ядовитые соединения, звездчатые клетки в союзе с печёночными обезвреживают их. При этом доказано, что звездчатые клетки способны выходить из стенок капилляров и свободно передвигаться. Таким образом, эти клетки обретают большую свободу для своих полезных действий, обретают способность оказываться там, где они необходимы организму в первую очередь.

Печень участвует в образовании около половины всей производимой организмом лимфы, а также мочевины (конечного продукта белкового обмена).

Печень обладает также способностью переводить в неядовитые соединения свинец, ртуть, мышьяк, алкоголь и другие яды. Но, к сожалению, эта способность печени не безгранична. Когда она почему-либо ослабевает, ядовитые продукты начинают прорываться сквозь заградительный печёночный барьер в общий кровоток, возникают различные болезненные изменения во всем организме, вот почему так важно бережно относиться к печени, которая надёжно защищает наше здоровье.

Таким образом, можно сказать, что основными функциями печени являются:

1. Участие в пищеварении (образование и выделение желчи): печень вырабатывает желчь, которая поступает в 12-перстную кишку. Желчь участвует в кишечном пищеварении, способствует нейтрализации кислой кашицы, поступающей из желудка, расщепляет жиры и способствует их всасыванию, оказывает возбуждающее действие на перистальтику толстого кишечника. За сутки печень выделяет до 1–1,5 литров желчи.

2. Барьерная функция: печень обезвреживает ядовитые вещества, микробы, бактерии и вирусы, поступающие с кровью и лимфой. Также в печени расщепляются химические вещества, в том числе лекарственные препараты.

3. Участие в обмене веществ: все питательные вещества, всасываемые в кровь из пищеварительного тракта, – продукты переваривания углеводов, белков и жиров, минералы и витамины – проходят через печень и в ней перерабатываются. При этом часть аминокислот (фрагментов белков) и часть жиров превращаются в углеводы, поэтому печень – крупнейшее «депо» гликогена в организме. В ней синтезируются белки плазмы крови – глобулины и альбумин, а также протекают реакции превращения аминокислот. В печени синтезируются также кетоновые тела (продукты метаболизма жирных кислот) и холестерин.

Печень – это своеобразная кладовая питательных веществ организма, а также химическая фабрика, располагающаяся между двумя системами – пищеварения и кровообращения. Нарушения работы этого сложного механизма является причиной многочисленных заболеваний пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы, особенно сердца. Существует самая тесная связь системы пищеварения, печени и кровообращения.

Кто в группе риска

✓ Люди, которым необходим длительный приём лекарств, обладающих токсическим действием на печень.

✓ Употребляющие наркотики.

✓ Злоупотребляющие алкоголем.

✓ Непривитые против гепатита А и В.

✓ Часто контактирующие с высокими дозами токсичных химических веществ – пестицидами, инсектицидами, бытовой химией – без соответствующих средств защиты (масок, перчаток).

✓ Беременные.

✓ Страдающие ожирением.

История изучения болезней печени

На протяжении последних двух тысячелетий взгляды на строение и функцию печени претерпели существенные изменения. Но печень всегда воспринималась как орган особого значения. Она была хорошо изучена с анатомической точки зрения ещё с древних времён. Отношение человека к печени всегда было почтительное. Даже в период первобытно-общинной социальной организации печень животных была известна как наиболее значимый орган, удерживающий большое количество крови.

Исследование печени в античности

В период античности религиозные и гипотетические взгляды уживались с данными анатомических и физиологических исследований, составив систему знаний о печени. Особенности развития заболеваний печени было тщательно изучено и описано ещё в те стародавние времена так, что выводы современной медицины часто находят свои подтверждения в античных информационных источниках. Этому органу приписывалась наиболее важная роль: печень считалась вместилищем жизни. В индо-германском языке слово «lip» одновременно означало и «печень» и «жизнь», то есть печень отождествлялась с жизнью. Легко заметить то же сходство английских слов «liver-live/life» и немецких «Leber-Leben», а в старонемецком печень обозначалась как «lebara». От древнееврейского «Kaber/cheber» произошло греческое «hepar».

В простонародном греческом слово печень (hepar) по смыслу заменяло сердце. А выражение «удар по печени» было по смыслу равно выражению «удар в самое сердце». В оригинале Библии (Псалом VII, стих 5) сказано: «… пусть враг преследует душу мою и настигнет, пусть втопчет в землю печень мою…». В современном переводе слова «…печень мою» звучат как «…жизнь мою». В Ветхом Завете слова печень и жизнь часто заменяют друг друга.

Печени приписывались религиозно-мистические свойства. Вавилоняне и ассирийцы строили свои предсказания на основании осмотра внутренностей и особенно печени. При этом осмотр печени основывался на вере в то, что бог, получавший жертвенное животное, выражал своё поощрение предсказанием будущего через внешние особенности печени животного. Именно этим объясняется тот факт, что священнослужители Месопотамии обладали удивительно точными познаниями о размерах, цвете, внутреннем строении печени животных. Например, увеличение или выпячивание какой-либо части печени символизировало силу и служило хорошим знаком. Напротив, размягчение или уменьшение её размеров означало слабость и плохое предзнаменование. В результате отмечались даже минимальные морфологические изменения, которых было немало, так как среди овец Тигра и Евфрата болезни печени были распространены.

Вавилоняне, также систематически изучая печень, изготовляли её модели из глины, на которых изображали ритуальные символы и мантры по типу «Пусть Ваша печень будет гладкой».

Шумерская цивилизация также оставила глиняные слепки печени, относящиеся к XVII и XII векам до новой эры, которые были обнаружены при археологических раскопках на территории нынешней республики Марий-Эл.

Практика изучения печени распространилась из Месопотамии в Грецию, где получила наиболее глубокое своё развитие. Процедура изучения печени проводился не только с целью принятия политических решений, а также для медицинских прогнозов и предсказаний важных жизненных событий выдающихся персон. Обряд осмотра печени древние греки изображали на амфорах.

Этруски выплавляли её из бронзы или лепили из глины, и в дальнейшем использовали как учебные пособия. Так, поверхность бронзовой модели печени, относящейся к 300–200 годам до новой эры, была поделена круговыми и радиальными линиями на 40 зон, в которых были изображения этрусских символов и имена богов.

Со времён Вавилонской и Ассирийской цивилизации до достигшей своего расцвета Римской империи на протяжении более, чем 2000 лет, изучение печени было установленным религиозно-мистическим ритуалом высокой значимости в человеческой системе ценностей.

Печень и мифология

В мифах Древней Греции отражена медицинская точка зрения на печень, отражающая её высокую способность к восстановлению (регенерации) Так, в мифе о Прометее, которого боги в наказание за дарование простым смертным огня приковали цепями высоко в горах, а беспощадный орёл каждый день клевал его печень. Но печень восстанавливалась в течение каждой последующей ночи (первое документальное свидетельство о высокой способности печени к регенерации). Такая же участь постигла Титуса, чьей печенью в преисподней питались два грифа (Одиссея 11, 576–578).

В своём бессмертном творении «Одиссея» Гомер описал месторасположение печени в правом подреберье, а колотую рану печени считал смертельным ранением.

Натур-философская медицина

В течение V–VI веков до новой эры «логическое» стало вытеснять «мифическое» в области изучения печени. Так, Диоген (430 год до новой эры), описал крупные сосуды печени и ввёл понятие «гепатит». Эмпидокл и Агригент рассматривали печень как основной орган кровообращения и пищеварения. Уже тогда было известно, что именно в печени происходит образование желчи. Хотя другие философы (Анаксагор) считали желчь причиной множества болезней.

Желтуха была источником серьёзного беспокойства для древних людей и вызывала страх и ненависть. В V веке до новой эры Гиппократ описал связь желтухи с болезнью печени, указал на связь болезней печени с асцитом, предложил для лечения асцита парацентез и первым прокомментировал цирроз печени: по его мнению, плохим признаком было сочетание желтухи с твёрдой печенью.

Труды под названием «Corpus Hippocraticum» были созданы не только Гиппократом. Множество врачей, живших в разное время, приняли участие в составлении этого труда. Одной из центральных доктрин этого манускрипта является теория «четырёх жидкостей», суть которой состоит в том, что здоровье человека определяется гармоничным соотношением 4 жидкостей – крови (sanguis), жёлтой желчи (сholer), слизи (flegma) и чёрной желчи (melаncholy), а качественные изменения хотя бы одной из жидкостей приводит к болезни. Лечение преследует цель восстановления жизненного баланса – «dietetics» (отсюда произошло слово «диета»). Превалирование какой-либо из жидкостей определяет особенности характер человека. Именно с тех времён до наших дней дошли такие термины, как «холерик», «сангвиник», «флегматик», «меланхолик», которые широко используются не только в художественной и популярной литературе, но и в современных медицинских изданиях, рассчитанных на специалистов.

Врачи той эпохи уже применяли метод ощупывания (пальпации) живота с целью диагностики состояния печени, который является одним из основных методов современного врачебного физического обследования. Эскулапам тех времён были известны основные симптомы заболеваний печени: желтуха, водянка, обесцвеченный кал, лихорадка, кожный зуд, урчание в животе, боль в области печени. Они умели диагностировать эхинококкоз печени и вскрывать абсцессы печени посредством «раскалённого докрасна ножа», впервые внедрив широко используемый в современной хирургической практике метод термокоагуляции.

Сравнительная анатомия и физиология, предложенные и развитые Аристотелем, положили начало новой эпохе в системе знаний о печени (384–382 годы до новой эры). Заслугой Аристотеля является детальное изучение и описание внепеченочных желчных протоков, критика концепции Гиппократа касательно главенствующей роли желчи в организме, вызывающей заболевания. Именно Аристотель впервые выделил портальную вену и разделили печёночные вены и артерии, ввёл термин «аорта», правильно определил роль печени в процессе переваривания пищи, а также очистке крови от вредных веществ.

Римская медицинская школа

Древнеримский естествоиспытатель Цельсий собрал знания о внутренних болезнях в 8-томном труде «De Medicina», ввёл в медицинскую практику прочно укоренившуюся и дошедшую до наших дней терминологию на латинском языке. В этом труде большое внимание уделено хирургии печени с применением раскалённого докрасна ножа. Цельсий ввёл термин «асцит» (водянка), используемый современными врачами, он ввёл такие терапевтические меры, как «постельный режим» и «психотерапия», без которых трудно представить терапевтический алгоритм для любой болезни.

В начале новой эры знаменитый врач античности Гален, следуя учению Платона, считал печень областью, в которой обитает часть души. Авиценна в своём «Каноне» в I веке новой эры писал о необходимости дифференцировать разные виды желтухи.

Огромное количество медицинских знаний, собранных с V столетия до новой эры, было систематизировано и дополнено собственными наработками Галеном, создавшим поистине феноменальную медицинскую систему, выдержавшую проверку временем более чем за полуторатысячелетний период. В этом труде представлено подробное анатомическое строение печени, Гален впервые описал вегетативную иннервацию печени, управляемую головным мозгом через нерв печени – vagus (концепция впервые была предложена ещё Платоном). Гален впервые правильно понял и описал основные функции печени, полагая, что печень является центральным энергетическим органом, поддерживающим работу сердца. До XVII века царила гегемония печени, она считалась главным органом человеческого организма. Гален был первым врачом-исследователем, перевязавшим вены печени на живом животном с научной целью. Являясь последователем более древних доктрин касательно морфологии и функции печени, Гален идентифицировал и описал четыре вида желтухи (что практически полностью соответствует современным взглядам на этот вопрос): желтуха может развиться вследствие воспаления, уплотнения или сдавления общего желчного протока, в критической стадии лихорадочного состояния при разных заболеваниях, вследствие обструкции экскреции желчи из печени, а также при трансформации пигмента эритроцитов гемоглобина в билирубин (компонент желчи), что может наблюдаться например при ядовитом укусе животного. И действительно, эти определения соответствуют современным понятиям «механическая», «токсическая», «гемолитическая» желтуха. Гален явился основоположником научно-обоснованной, доказательной гепатологии.

Изучение печени в период средневековья

В средневековье на троне познания воцарились схоластика и ложная мудрость. Единственный в ту пору источник объективного медицинского познания – анатомирование – оказался под запретом. За четырнадцать веков застоя в изучении печени было сделано всего одно открытие: в Италии в XIV веке при вскрытии трупа врач обнаружил камни желчного пузыря. Вся накопленная ранее информация об анатомическом строении печени была систематизирована и описана в труде «Anatomia Mundini» итальянским врачом Мондино де Луцци.

Эпоха Возрождения открыла медицине и Леонардо да Винчи, величайшего учёного, художника, жившего в XV веке и описавшего различные заболевания печени на основании изучения анатомии печени на трупах. Позже итальянский врач Андреас Везалий описал сосуды и желчные протоки, впервые указал связь цирроза печени со злоупотреблением алкоголем.

Новое время

XVII век ознаменовался зарождением научных взглядов на устройство и работу печени. Английский врач Глиссон описал капсулу, защищающую печень (Глиссонова капсула), а основатель микроскопической анатомии Мальпиги доказал, что желчь вырабатывается печенью, открыл дольчатое строение печени.

Изобретение микроскопа в XVII веке открыло клеточное строение печени, успехи биохимии позволили установить, что в печени синтезируется мочевина – конечный продукт белкового обмена, а из молочной кислоты образуется глюкоза и гликоген. Был исследован состав желчи и попытки растворения камней в желчном пузыре посредством лекарств.

Морганьи в 1769 году ввёл термин «туберкулы» для описания узлов регенерации в печени, но не отличал узлы при циррозе от неоплазмы.

Мэттью Бэйлли был первым, кто в 1793 году в своём труде «Морбидная анатомия» описал цирроз печени в деталях, как нозолическую форму. Более того, он указал на связь развития цирроза печени с приёмом алкоголя. Он писал: «…это заболевание едва встретишь среди молодых людей, но в среднем и более старшем возрасте оно бывает часто, особенно – среди мужчин, у которых привычка пить развита более, чем у женщин».

В Англии в период 1720–1750 годов было широко распространено производство дешёвого джина, что даже получило название «джиновая чума». В XVIII веке джиновая печень стала одним из наиболее распространённых диагнозов, что нашло своё отражение в большом количестве зарисовок и карикатур разных художников от Хогарта до Роулэндсона.

Такое увлечение джином было связано с излишками урожаев кукурузы в континентальной Европе и в Англии. В попытках стабилизировать цены на зерно, парламент поощрял перегонку и потребление спирта. В результате отмены старых законов, регулирующих производство спирта, и снижение налогов на алкоголь широко распространился цирроз печени и стал известен в Англии, как «джинная печень» или «печень любителя джина».

Дальнейшие исследования печени

В первой половине XIX века возродилась старая теория Галена о важнейшей роли печени в системе питания организма. Примерно, через 25 лет после публикации Бэйли, Рене Теофиль Гиацинт Лаэннек, обессмертивший своё имя изобретением стетоскопа в 1819 году, официально ввёл в обращение термин «цирроз», который происходит от греческого «kirrhos», что означает оранжево-жёлтый цвет. Лаэннек был хирургом во время Французской Революции, он сам страдал туберкулёзом. Он считал, что болезнь вызвана новым ростом ткани, которая вызывает уменьшение в размерах здоровой печени. Случай, который описывал Лаэннек, был посмертным исследованием 45-летнего мужчины, умершего от геморрагического плеврита. При вскрытии был обнаружен асцит и цирроз печени. Лаэннек отметил, что печёночные туберкулы отличаются от тех, которые обнаруживаются в лёгких при туберкулёзе.

В 1833 году Ф. Кирнен опубликовал работу под названием «Анатомия и физиология печени», где впервые были описаны и нарисованы портальные триады.

Рудольф Вирхов пытался ответить на вопрос, почему желтеет человек, выделял повреждение печени при употреблении алкоголя, при диабете, туберкулёзе.

В 1853 году Клод Бернар выдвинул гениальный тезис о способности печени производить и хранить гликоген. Эпохальность открытия заключалась в том, что он экспериментально доказал способность организма не только разлагать, но и синтезировать химические вещества. Работы К. Бернара вызвали большой интерес к биохимическим процессам в печени. В последующие годы была открыта способность печени формировать мочевину, трансформировать левулозу в декстрозу.

В 1858 году В. Кюне изолировал и измерил уровень билирубина в крови.

В 1877 году Николай Владимирович Экк соединил портальную вену с нижней полой в поисках способа лечения асцита, то есть наложил порто-кавальный анастомоз. Он также применил фистулу для оценки химических свойств желчи и её роли в пищеварении.

Конец XIX века был ознаменован новыми открытиями в области гепатологии. В 1882 году впервые была выполнена операция удаления желчного пузыря.

В 80-е годы XIX века русский учёный С.П. Боткин высказал три гипотезы, которые подтвердились в наши дни: желтуха – это результат воспаления печени, она может иметь инфекционную природу и принимать хроническое течение. Предположения Боткина подтвердились частично в 1940-х годах, полностью – в 1960-х. Группа болезней, известная как вирусные гепатиты, была названа болезнью Боткина.

В 1904 году русский физиолог И.П. Павлов получил Нобелевскую премию за открытие закономерностей работы главных пищеварительных желёз, в том числе и печени. Учёный выяснил принципы нервной регуляции функции желчного пузыря: выделение и отделение желчи происходит в соответствии с химическим составом и количеством пищи, тем самым, обосновав значение диетотерапии в лечении болезней желчного пузыря. В 1926 году Мино и Мерфи показали, что печень содержит основные формирующие кровь факторы и стали специальной диетой, включающей печень, успешно лечить тогда фатальную пернициозную анемию. На основании их работ У. Кастл открыл фактор свёртывающей системы крови, названный его именем.

В XX веке гепатология сложилась в отдельную медицинскую дисциплину. Одним из важнейших достижений было открытие особых клеток в печени (клеток Купфера), выполняющих функцию обезвреживания микробов и токсических веществ путём захвата из крови чужеродные элементов и ядов.

Открытие и изучение восьми вирусов гепатитов, изучение холестатических, метаболических нарушений позволило заменить широко использовавшееся ещё двадцать лет назад аморфное понятие «гепатит» на конкретные нозологические формы. Изучение фундаментальных иммунологических процессов привело к выделению в отдельную нозологическую форму аутоиммунных гепатитов и дало возможность разработки высокоэффективных схем патогенетической терапии.

Все эти достижения позволили создать современную классификацию хронических гепатитов, которую с 1994 года применяют практические врачи.

Наконец, успехи трансплантологии дали реальную надежду пациентам с терминальной стадией заболевания, когда не приходится ждать эффекта от консервативных методов. Доктор Томас Старзл, родился в 1926 году. Он первым в мире пересадил печень человеку в 1963 году. В 1967 году сделал первую успешную трансплантацию в Университете Колорадо. Профессор А.К. Ерамишанцев в феврале 1990 года сделал первую ортотопическую трансплантацию печени в России.

Русские учёные в XX веке сделали свой вклад в развитие гепатологии. Е.М. Тареев доказал вирусную природу эпидемического гепатита (1940 год), высказал концепцию о течении вирусных гепатитов, которая используется и в наши дни: острый вирусный гепатит, хронический вирусный гепатит, цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома.

Г.И. Абелев с сотрудниками в 1963 году опубликовал работу, посвящённую экспериментальной гепатоме мышей, где была показана возможность синтеза этой опухолью эмбрионального альфа-глобулина, впоследствии названного альфа-фетопротеин. В 1964 году Ю.С. Татаринов впервые обнаружил альфа-глобулин в сыворотке крови больного гепатоцеллюлярной карциномой. Работы Абелева и Татаринова получили всеобщее признание.

В 1955–1956 годах во время крупных эпидемий в Индии высказаны первые предположения о вирусе Е, предающимся оральным путём. Вирус выделен в 1983 году из каловых масс добровольца, заразившегося копрофильтратом больных этой формой гепатита. Этим добровольцем был профессор М.С. Балаян.

Сегодня гепатология – одна из быстро и активно развивающихся наук. В начале XXI века мы можем с уверенностью поддержать теорию Галена о том, что печень – один из самых важных органов человеческого организма. От её нормальной работы зависит работа целого ряда других органов и систем: нервной системы, почек, лёгких и других.

Революцию в клинической гепатологии в XX веке сделали события: ортотопическая трансплантация печени – 1963 год, открытие вирусов гепатитов (HВV – выделен полный вирус в 1970 году, HAV в 1973 году, HDV в 1977 году, HЕV в 1983 году, HСV в 1989 году), классификация гепатитов – 1994 год.

Общие причины заболеваний печени

Факторы риска

Болезни печени могут быть вызваны следующими факторами:

– врождённые дефекты, полученные при родах,

– нарушения обмена веществ или другие нарушения жизнедеятельности организма,

– вирусные и бактериальные инфекции,

– алкоголь,

– наркотики,

– токсичные вещества,

– гепатиты и циррозы,

– лекарства, которые токсичны для печени,

– пищевое отравление,

– травмы или увечья.

Признаки заболеваний печени

Заболевания печени достаточно разнообразны и разнолики. Печень даёт знать о том, что она больна, уже тогда, когда болезнь начинает прогрессировать, а не в начале болезни.

Когда человек жалуется на то, что у него достаточно часто болит правый бок или болит справа под рёбрами – это скорее всего свидетельствует о том, что необходимо проводить лечение печени.

Если есть ощущение постоянной и ноющей боли на протяжении всего дня, если при физической нагрузке или тряской езде боль усиливается, если болит справа под рёбрами и дополнительно у человека отсутствует аппетит, присутствует тошнота, изжога или даже рвота – это указывает на то, что болит печень. Также при заболевании печени могут быть головные боли, кожный зуд, может наблюдаться кровоизлияния на коже и склонность к обморокам.

Если человек замечает у себя появление вялости, слабости, быстрой утомляемости, нарушения цикла у женщин и слаба эрекция у мужчин, жёлтый оттенок цвета кожи, и при этом ещё и цвет мочи становится темным и обесцвечивается кал – значит необходимо провести лечение печени.

Иногда, бывают случаи, что у больного не «болит справа под рёбрами», и он описывает симптомы, которые очень похожи на симптомы гриппа или переутомления – это также может быть сигналом, что с печенью не все в порядке.

Таким образом, основными симптомами, свидетельствующими о возможных заболеваниях печени являются:

✓ тяжесть и боли в правом подреберье, особенно после приёма обильной тяжёлой пищи,

✓ горечь во рту,

✓ тошнота, рвота,

✓ снижение аппетита,

✓ повышенная утомляемость,

✓ желтизна кожи и склер,

✓ появление сосудистых «звёздочек» на животе,

✓ увеличение печени в размерах (в норме печень не выступает из-под рёбер),

✓ зуд кожи.

Тест для предварительного определения состояния печени

1. Цвет лица изменился к худшему?

2. В последнее время кожа стала сухой или, напротив, чересчур жирной?

3. Белки глаз отливают желтизной?

4. На лице проступили сосудистые звёздочки или пигментные пятна?

5. Беспокоит тяжесть в правом подреберье?

6. Волосы быстро салятся, появилась перхоть?

7. Не удаётся избавиться от прыщей?

8. Плохая переносимость жирной пищи?

9. Вы натуральный (-ая) блондин (-ка)?

10. Есть ли лишний вес или целлюлит?

11. Недавно Вы прошли курс лекарственной терапии?

12. Язык покрыт желтоватым налётом?

13. Быстрая утомляемость, раздражительность?

14. Плохой аппетит?

15. Во рту постоянно чувствуется привкус горечи?

16. Склонность к аллергии?

За каждый ответ «нет» даётся 1 балл, «да» – 5 баллов.

Результаты:

До 25 баллов: вы правильно питаетесь и ведёте здоровый образ жизни – ваша печень в прекрасном состоянии.

От 26 до 50 баллов: позаботьтесь о печени. Разгрузите её хотя бы на 1–2 недели, придерживаясь диетического питания.

От 51 до 80 баллов: сдайте биохимический анализ крови на печёночные ферменты и сделайте УЗИ печени – похоже, она у вас не в порядке.

Какие заболевания связаны с печенью:

✓ пороки развития печени,

✓ травмы печени,

✓ абсцессы печени,

✓ паразитарные абсцессы печени,

✓ бактериальные абсцессы печени,

✓ эхинококкоз печени,

✓ альвеококкоз печени,

✓ описторхоз печени,

✓ непаразитарные кисты печени,

✓ хронические специфические воспалительные заболевания печени,

✓ синдром портальной гипертензии,

✓ печёночная недостаточность,

✓ желтуха,

✓ рак печени,

✓ гепатобластома,

✓ гепатоцеребральная дистрофия.

К каким докторам обращаться для обследования печени: гепатолог, геастроэнтеролог, трансплантолог.

Общие принципы диагностики

Диагностика заболеваний печени направлена на определение непосредственной причины патологического процесса, степени повреждения печёночной ткани. Ряд исследований также необходим для контроля за эффективностью проводимой терапии. Некоторые диагностические методы позволяют выявить болезнь на начальных стадиях, когда симптомы отсутствуют или выражены незначительно.

Ультразвуковое исследование печени может показать наличие новообразований, кист, гемангиом, глистные инвазии, наличие хронического процесса в печени, такого, как гепатит, цирроз.

Биохимический анализ крови с определением печёночных ферментов цитолиза (или некроза клеток печени) – АСТ и АЛТ, показателей холестаза (т. е. нарушения образования и выделения желчи) – уровней щелочной фосфатазы, ГГТ и билирубина, показателей белково-синтетической функции печени – уровней альбумина, протромбинового индекса, холинэстеразы и некоторых других.

Повышение билирубинов свидетельствует о наличии страдания печени любой природы.

Увеличение трансаминаз (АСТ, АЛТ) в несколько раз – это может быть признак вирусного либо воспалительного поражения печени.

Печень играет роль и в белковом обмене, поэтому снижение белков может так же свидетельствовать о поражении печени. Повышение щелочной фосфатазы может происходить при застое желчи.

Лабораторные исследования, направленные на уточнения причины поражения печени – исследование маркеров вирусов гепатита, специальные биохимические (уровень церулоплазмина, показатели обмена меди, обмена железа и др.) и иммунологические тесты.

Биопсия печени – способ получения маленького кусочка ткани печени, который используется для изучения изменений в печени – уточнения его причины, степени активности, степени выраженности фиброза, наличия стадии цирроза.

Объём обследования, целесообразность проведения того или иного исследования определяется врачом-гепатологом.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови. Может быть увеличен уровень лейкоцитов, что бывает вызвано недостаточным очищением крови от микроорганизмов или инфекционной причиной поражения печени. Может также выявляться недостаток тромбоцитов за счёт снижения концентрации тромбопоэтина – активного вещества, которое синтезируется печенью и стимулирует образование тромбоцитов.

АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза). Печёночные ферменты, которые попадают в кровь при повреждении ткани печени. При болезнях печени вероятно их повышение.

Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ). Печёночный фермент, количество которого увеличивается при повреждении печени и желчных путей. Особенно это характерно для алкогольного гепатита.

Протромбиновый индекс. Протромбин – предшественник тромбина, участвует в свёртывании крови. Анализ используется для оценки скорости свёртываемости крови. При болезнях печени протромбиновый индекс может быть снижен.

Фибриноген – фактор свёртываемости крови, который синтезируется клетками печени. При повреждении печёночной ткани бывает снижен.

Щелочная фосфатаза – фермент, который содержится во всех тканях организма, но в основном в костях, почках и печени. При болезнях печени может быть повышена.

Билирубин общий. При циррозе печени бывает повышен преимущественно за счёт прямой (связанной) фракции.

Общий белок сыворотки. При болезнях печени уровень общего белка может быть снижен за счёт уменьшения количества альбуминов. Альбумины – это основные белки плазмы крови, которые синтезируются в печени.

Холестерол общий – вещество, которое синтезируется в печени и является элементом клеточных мембран, предшественником желчных кислот и некоторых гормонов. При заболеваниях печени может быть понижен.

Анализы на гепатит В, С, D. Определяется наличие в организме вирусов гепатита и антител к ним.

Ферритин, трансферрин. Ферритин – это белок, который связывает железо в печени, а трансферрин – белок, который транспортирует железо от кишечника к печени. Их уровень также может быть повышен при гемохроматозе.

Медь, церулоплазмин. Уровень этих веществ исследуется при подозрении на болезнь Вильсона, при которой наблюдается уменьшение уровня церулоплазмина и увеличение количества меди в организме.

Альфа-1-антитрипсин. Снижение уровня этого фермента может указывать на врождённую недостаточность альфа-1-антитрипсина.

Альфа-фетопротеин. Это белок, который вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Максимальный уровень альфа-фетопротеина наблюдается в крови плода на 13 неделе беременности, что вызывает увеличение количества этого белка в крови матери. В норме у мужчин и небеременных женщин уровень альфа-фетопротеина очень низкий – менее 1 % от уровня альфа- фетопротеина в крови плода. Однако при заболеваниях, которые сопровождаются активным делением клеток (пролиферацией) его количество может увеличиваться. В частности, увеличение уровня альфа-фетопротеина является маркером рака яичек у мужчин или рака печени.

Антимитохондриальные антитела – это белки, разрушающие мембраны митохондрий (компонентов клетки, необходимых для образования энергии). Их уровень может увеличиваться при первичном склерозирующем холангите.

Скрининговое исследование на предмет наличия наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ. Определение соединений, которые могли стать причиной разрушения клеток печени.

Дополнительные исследования

УЗИ органов брюшной полости. Используется для определения размеров и структуры печени. Позволяет также выявить абсцессы, гранулемы и другие патологические элементы в ткани печени.

Рентгенография. Используется для определения размеров, структуры печени, исключения других заболеваний печени. При циррозе печень может быть увеличена или уменьшена, ткань печени неоднородная, с участками уплотнения.

Большое значение в диагностике имеет ангиография – рентгенологическое исследование, с введением в сосуды печени контрастного вещества, хорошо видимого на снимках. Используется для оценки печёночного кровотока.

Холангиография. Рентгенологическое исследование, которое проводится после введения контрастного вещества в желчные протоки. Позволяет оценить проходимость желчных путей.

КТ, МРТ. Методы, напоминающие рентгенографию, но позволяющие получить более детальную и чёткую информацию о строении печени.

Радионуклидная сцинтиграфия. Это исследование заключается во введении в организм специального короткоживущего радиоактивного вещества, которое поглощается клетками печени, а затем получении изображения за счёт регистрации испускаемого им излучения. Позволяет оценить состояние клеток печени и проходимость желчных протоков.

Фиброэластометрия. Метод, напоминающий УЗИ. Используется датчик, генерирующий колебания определённой частоты. Используется при циррозе печени для определения процента содержания в печени соединительной ткани.

Биопсия печени. Процедура взятия образца ткани печени, проводится с помощью тонкой полой иглы, которая вводится через кожу брюшной стенки после предварительной анестезии.

Рекомендуемые анализы

✓ Общий анализ крови

✓ Коагулограмма № 2 (ПИ, МНО, фибриноген)

✓ Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

✓ Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

✓ Фостфатаза щелочная общая

✓ Билирубин общий

✓ Билирубин прямой

✓ Белок общий в сыворотке

✓ Альбумин в сыворотке

✓ Холестерол общий

✓ Трансферрин

✓ Ферритин

✓ Церулоплазмин

✓ Медь в крови

✓ Альфа-1-антитрипсин

✓ α-фетопротеин (альфа-ФП)

✓ HBsAg

✓ Anti-HCV

✓ Антитела к митохондриям (AMA)

✓ Скрининговое исследование на предмет наличия наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ

✓ Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей.

Возможности лечения растениями

Полезные части растений

Лекарства народной медицины для печени используются как дополнительное средство. Самыми эффективными препаратами для лечения любых заболеваний считаются те, которые изготовлены из растительных компонентов. Они обладают минимальными побочными действиями и противопоказаниями. Растительные лекарства для печени можно приготовить самостоятельно.

Основным средством сохранения здоровья и борьбы с болезнями народная медицина многих стран считает лекарственные растения. Лекарства растительного происхождения лучше переносятся, побочные явления редки и более слабо выражены. Лечение травами научно обосновано.

В России лекарственные растения также применялись издавна. Лечением занимались знахари, ведуны, шаманы. После крещения Руси (988 год) из применения лекарственных растений возникла целая система лечебных мероприятий – фитотерапия. Лечебные свойства растений обусловлены наличием в них разнообразных по своему составу химических веществ (алкалоидов, витаминов, ферментов, органических кислот, эфирных масел и др.), обладающих лечебным действием на организм человека. При неумелом и неумеренном употреблении трав можно не только не улучшить здоровье, но и нанести ему вред.) сбором лекарственных растений и лечением ими занимались церковнослужители, главным образом монахи. Учёные монахи составляли монастырские сочинения, включавшие сведения о лекарственных растениях.

Собирать лекарственные растения может только тот, кто хорошо с ними знаком. Нужно безошибочно их распознавать и уметь отличить похожих на них близких, но не лекарственных видов.

Необходимо иметь сведения о географическом распространении отдельных видов лекарственных растений и об их месте обитания.

Количество и качество действующих начал, химический состав растений зависят как от вида растения, так и от условий его места обитания, времени сбора, способов сушки и условий хранения.

Биологически активные вещества в растительном организме накапливаются в различных его частях и в определённые периоды развития растений. У одних видов растений лекарственные вещества накапливаются в почках, стеблях и листьях, у других – в цветках или плодах, у третьих – в корнях или коре. При несвоевременном сборе могут быть заготовлены растения с наименьшим содержанием активных соединений, поэтому их ценность их будет незначительной. Время и место накопления биологически активных веществ в растении фактически определяют срок его заготовки. Цветение различных видов растений происходит в различное время и отличается различной продолжительностью. Время цветения определяет, как правило, время сбора цветков, листьев и травы (стеблей вместе с листьями и цветками). У некоторых растений заготовляют верхушки стеблей с листьями и цветками (таких как чабрец, череда, зверобой, донник, шалфей).

Почки. Собирают их ранней весной, когда они набухают, но ещё не тронулись в рост, обычно это бывает в марте-апреле. Крупные почки (сосновые) срезают ножом, мелкие (берёзовые) обмолачивают после сушки ветвей. Сушить почки следует очень осторожно; в прохладном проветриваемом помещении, довольно длительное время.

Кора. Кору деревьев следует собирать весной, в период усиленного выделения сока, в это время её легче отделить от древесины. Позже (в конце весны и летом) она не снимается.

Листья. Сбор листьев ведут в период появления бутонов и цветения растений, до начала плодоношения. Делают это в сухую погоду, обрывая листья руками. Обычно собирают только развитые прикорневые, низкие и средние стеблевые листья. Листья увядшие, поблёкшие, изъеденные собирать нельзя, полноценного лекарства из них не получится.

Травы. Травы обычно собирают в начале цветения, у некоторых видов – при полном цветении растений. Срезают их ножами или серпами без грубых приземных частей.

Цветки и соцветия. Цветки и соцветия надо собирать в начале цветения. В этот период цветы содержат больше действующих веществ, меньше осыпаются при хранении, лучше выдерживают сушку. Цветы собирают вручную, ощипывая их и обрывая цветоножки.

Плоды и семена. Наиболее богаты лекарственными веществами созревшие плоды и семена, поэтому их собирают по мере полного созревания, обрывая вручную.

Корни, корневища, луковицы. Корни, корневища, луковицы собирают обычно в период отмирания надземных частей (конце лета и осень). Их можно собирать и ранней весной до начала отрастания надземных частей, но весной период заготовки очень короткий (несколько дней). Выкапывают их лопатами или вилами. Корневища и корни сначала отряхивают от земли, а затем промывают в воде. Промытые корни сразу же раскладывают на мешковине или бумаге и подсушивают. Затем корни очищают от остатков стеблей, мелких корешков, сгнивших частей и окончательно досушивают.

Последовательность работы с растениями

Сбор. Все надземные части растений собирают только в сухую погоду. Если утром была роса или прошёл дождь, то заготовки начинают только после того, как растения полностью обсохнут. Под вечер, когда снова появляется роса, сбор также прекращают. Лучшим периодом сбора лекарственного сырья является время с 8–9 до 16–17 часов. Подземные части, которые после сбора моют, можно заготавливать и при росе, и при дожде. Собранные растения тщательно перебирают, очищают от случайно попавших других видов растений, загнивших, завядших и потерявших окраску частей, комочков земли. Не следует собирать запылённые, загрязнённые растения, вблизи дорог с движением транспорта.

Сушка и хранение. При несвоевременной сушке разрушаются действующие вещества, размножаются вредные микроорганизмы, что ведёт к загниванию и порче сырья. Основная задача сушки – удаления из сырья влаги, в результате чего прекращаются жизненные процессы и действие ферментов. Чем быстрее производится сушка, тем выше качество сырья. Характер сушки зависит от вида сырья. Сырье, содержащее эфирные масла (тимьян, чабрец, душица), сушат медленно (при температуре не выше 30–35 °C). При наличии в сырье гликозидов (в горицвете, ландыше) его необходимо сушить при температуре 50–60 °C. Сырье, содержащее аскорбиновую кислоту (плоды шиповника, листья первоцвета), сушат при температуре 80–90 °C.

В хорошую погоду сырье сушат на открытом воздухе, на солнце, под навесами, в хорошо проветриваемых помещениях, в плохую погоду – в сушилках, печах, духовках.

Различные части растений дают различный выход готовой продукции. Из 100 г сырых листьев получается лишь 20 г сухих. Вес травы (стеблей с цветками и листьями) уменьшается на 70 %, цветков – на 75 %, корней – на 65 %, коры – на 40 %.

Формы использования

Основными формами, чаще всего применяемыми при лечении различных заболеваний, являются настои, отвары и настойки. Настои и отвары – водные вытяжки из лекарственных растений.

Настои обычно готовят их листьев, цветков, стеблей; отвары – из коры, корней, корневищ. Растительное сырье измельчают; листья, цветки – до 5 мм, стебли, кору, корни, корневища – не более 3 мм, плоды и семена – не более 0,5 мм. Чаще всего применяется горячий способ приготовления настоя. Измельчённое сырье помещают в эмалированную или фарфоровую посуду, заливают крутым кипятком, плотно закрывают крышкой и ставят на 2–3 часа в тёплое место (можно укутать полотенцем). Затем настой остужают при комнатной температуре, отжимают и процеживают через марлю. Осторожно с настоем чистотела, его процеживают через слой ваты и марли. Настои являются более чистыми лекарственными формами, они хороню всасываются и оказывают более быстрое и сильное действие. Водные настои можно приготовить и холодным способом. Обычно способ приготовления настоя указан в рецепте, но если этого нет, то настой готовится обычным (горячим) способом или холодно-горячим.

При холодном способе приготовления настоя измельчённые части растений заливают холодной кипячёной водой и настаивают 4–8 часов в закрытом сосуде. Затем настой фильтруют через марлю и употребляют по рецепту. Иногда применяют и смешанный (холодно-горячий) способ приготовления настоев, при котором более полно извлекаются действующие начала растений. При этом способе измельчённые части растений сначала настаивают 4–8 часов в холодной кипячёной воде в закрытом сосуде, процеживают. Остаток растений (после процеживания) заливают кипятком и на 15–20 минут ставят на горячую плиту, не доводя до кипения. После этого настой вновь процеживают и отжимают. Затем смешивают оба настоя, приготовленных холодным и горячим способом.

Отвары. Мелко измельчённое сырье помещают в эмалированную или стеклянную посуду, заливают кипячёной водой и настаивают 1–2 часа. Затем закрывают крышкой и нагревают 30 минут на кипящей водяной бане (другая кастрюля с водой стоит на огне, а в ней наша трава в посуде). Затем все остужают при комнатной температуре, остаток сырья отжимают и процеживают, через сложенную в несколько слоёв марлю или вату (или их сочетание). Полученный отвар доводят кипячёной водой до нужного объёма и принимают по рецепту.

Из большинства растений настои и отвары готовят в соотношении 1:10 и 1:20, то есть из 1 весовой части измельчённого сырья готовится 10–20 частей настоя или отвара. Настои некоторых растений для внутреннего употребления готовят менее концентрированными, для них соотношение сырья и воды составляет 1:30, 1:40 и т. д. Это соотношение обычно указывается в рецепте приготовления сбора трав. Настои, предназначенные для наружного применения, готовят, напротив, более концентрированными. Они применяются для обмываний, ванн, компрессов, примочек, припарок.

Отвары и настои быстро портятся, особенно когда жарко. В связи с этим лучше всего их готовить ежедневно. Если это невозможно, их хранят в тёмном прохладном месте или в холодильнике, но не более 2 суток.

Общепринятой дозой при приготовлении настоев и отваров считают 1 ст. ложка сухого измельчённого растения на стакан холодной воды или кипятка (4 ст. ложки на 1 л). При использовании сильнодействующих растений берут 1 (иногда 0,5) ч. ложку измельчённого сырья на стакан воды.

Спиртовые настойки. Они оказывают особенно сильное действие и употребляются в небольших дозах в виде капель. Доза варьирует от 1–5 до 10–25 капель.

Настойки готовят из лекарственных растений на фармацевтических заводах или в специально оборудованных лабораториях. Их делают на 70 %-ном или 40 %-ном медицинском спирте. Можно приготовить их и в домашних условиях, тщательно соблюдая технологию. Для приготовления спиртовых настоек берут 1 весовую часть сухого измельчённого растения и такое количество спирта, чтобы получилось 5 объёмных частей настойки, а для сильнодействующих растений – 10 объёмных частей настойки. Из большинства растений настойки готовят в соотношении 1:10.

Измельчённые растения помещают в сосуд, заливают 70 %-ным медицинским спиртом, плотно закупоривают и настаивают при комнатной температуре в течение 7 дней. Затем настойку сливают, хорошо отжимают остатки растений и фильтруют. Приготовленные настойки должны быть прозрачными и иметь вкус и запах настаиваемого растения.

Спиртовые настойки пригодны для длительного хранения. Употребляют их в небольших количествах и дозируют обычно, как я уже сказал, каплями (10–30 капель, реже меньше или больше).

Целебные чаи. Широко в медицинской практике применяют сборы или чаи, смеси высушенных и измельчённых лекарственных растений. Из сборов также можно приготовить настои и отвары.

Основными травами, применяемыми при желчнокаменной патологии являются: полевой хвощ, листья брусники, листья толокнянки, спорыш, плоды шиповника. Сюда же относятся цветки календулы, листья берёзы, трава горца птичьего, трава зверобоя, петрушка.

Очищение печени

Показатели загрязнения

Если вы чувствуете, что с вашим организмом что-то не так, вероятно, в нём скопились токсины – причина многих болезней. Постарайтесь освободиться от них.

Признаки загрязнённости организма

✓ Появились отеки, головокружение, тошнота, желудочно-кишечные расстройства, бело-жёлтый налёт на языке – ваша печень перегружена токсическими веществами.

✓ Цвет мочи потемнел или стал мутным, появилась боль при мочеиспускании, количество мочи меньше потребляемой жидкости – следует почистить почки.

✓ Мучают запоры, газы, появились вздутия – желудочно-кишечный тракт засорился.

✓ Насморк, частое чихание, нос закладывает, синусит – ваши лёгкие перегружены токсическими веществами.

✓ Если вас замучили частые простуды, появились признаки повышенной утомляемости, отеки, тёмные круги под глазами, появился целлюлит – ваша лимфатическая система перегружена.

Когда засорён какой-либо орган, его следует очищать. Если перегружены токсинами несколько систем или органов, придётся прибегнуть к комплексному очищению.

Во время чистки организма нужно увеличить объём употребления воды, так как только вода способствует выведению из организма ядов. Без большого количества воды происходит дополнительное самоотравление организма, и вместо пользы мы только дополнительно наносим вред организму.

Питание при любых формах очищения должно оставаться полноценным, не обедняющим организм.

Прежде всего, нужно отказаться от вредной пищи или, по крайней мере, свести потребление такой пищи к минимуму. Переход на так называемую натуральную диету позволяет вообще не проводить специальную чистку, однако выдержать такой принцип питания долгое время довольно сложно. Поэтому «натурально» можно попробовать питаться хотя бы одну неделю в месяц. А остальное время жить, как обычно. Прежде всего, откажитесь от полуфабрикатов, ведь никогда не известно, что там намешано. Во-вторых, отказ от мяса, ведь в высококалорийной пище всегда избыток гормонов (перед забоем животное всегда выбрасывает в организм внушительную порцию адреналина). В-третьих, отказ от алкоголя, кофеина, никотина и лекарств. Кроме того, на время стоит забыть о рафинированных продуктах и продуктах глубокой обработки и есть только цельнозерновой хлеб, неочищенный и неотбелённый рис, нерафинированное масло, а из сладостей только мёд и сухофрукты. В любом количестве можно употреблять кисломолочные продукты, но при этом свести к минимуму потребление молока и сливочного масла. Готовить пищу только посредством варки или запекания. И самое главное – много пить воды. В течение первых трех дней такой диеты из организма выводятся шлаки и токсины. Через пять дней запускаются восстановительные функции, а если продержаться на таком питании 10 дней, произойдёт полное очищение и обновление кровотока.

К очищению организма нужно готовиться разумно. Важно заранее запланировать мероприятия по очистке, чтобы не было желания сорваться, не доведя процедуру до конца. Сорвавшись один раз, начать все заново уже сложно.

Подбирайте максимально комфортные методы очищения. Помните, что любые процедуры, которые требуют от человека отказа от привычного образа жизни, являются стрессом. Поэтому, если какой-то из способов очищения вам не подходит, но вы его применяете, пользы от этого будет мало, а вот депрессия обеспечена.

Прежде чем начинать очищение, обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно при наличии любых хронических заболеваний. Важно исключить возможные противопоказания. Ведь, к примеру, проводить интенсивную чистку категорически противопоказано беременным и кормящим женщинам.

Очищение организма нужно начинать с чистки кишечника, где, собственно, и начинается зашлаковывание всего организма. И во время очищения следите за тем, чтобы не было запоров. Для их устранения можно воспользоваться следующими рецептами. К примеру, каждое утро натощак выпивать 1 стакан свежевыжатого морковного сока. Или съедать до завтрака половинку отваренной и натёртой свёклы, смешанной со столовой ложкой растительного масла. В течение дня можно съедать по 1–2 столовые ложки ржаных отрубей, заваренных кипятком. Отлично помогает и выпитый перед сном или утром натощак стакан свежего кефира с добавлением столовой ложки растительного масла.

Любые очищения следует проводить не более двух раз в год. Если проводить чаще, можно навредить организму. Лучше всего чиститься во время весеннего поста перед Пасхой и в осенне-зимний Рождественский пост.

Помните, что во время чистки могут возникать головные боли, тошнота, слабость. Эти явления временные и они довольно быстро проходят.

Для достижения максимального эффекта во время курса по очищению организма запишитесь на массаж, обязательно делайте утреннюю гимнастику и в целом старайтесь вести более подвижный образ жизни.

К чистке организма лучше готовиться заранее. Где-то за месяц до этого из рациона лучше исключить жирную, жаренную, очень солёную, острую и прочую особо вредную пищу. За две недели идеально отказаться от мяса и животных жиров. Идеально перейти на растительную пищу и кисломолочные продукты. Если это ещё не вошло в привычку, значит возьмите за правило не есть за 2–3 часа до сна. Идеально последний приём пищи должен быть до 8 часов вечера.

Чистку рекомендуется начинать (а в идеале и заканчивать) с голодания или монодиеты. Хотя голодание – это уже мощное очищение. Просто за день до чистки проведите однодневную голодовку с большим количеством жидкости. В течение дня выпивайте 5–6 стаканов морса, зелёного чая или любого травяного отвара, обладающего мочегонным эффектом. Не менее эффективным началом чистки являются монодиеты или разгрузочные дни на сырых фруктах и овощах, кефире или твороге. Также можно перед началом очистки применить «мини» голодание: утром после пробуждения выпить смесь из одной столовой ложки английской соли, разведённой в стакане кипячёной воды, с добавлением сока от двух лимонов. Через полчаса взять полстакана морковного, апельсинового или грейпфрутового сока, разбавленного половиной стакана чистой воды, и выпить. В течение дня разбавленный сок нужно пить каждый час.

Проверить, как идёт процесс чистки, довольно легко. Соберите вечером в баночку немного мочи, а утром увидите в ней весь «мусор» – кристаллики разной величины от темно-оранжевого до чёрного цвета. А для получения более убедительных доказательств эффективности очищения можно до начала очищения и после его завершения сделать анализ мочи. Лечебный эффект будет очевиден.

На самом деле, существует довольно много продуктов, употребление которых (или отваров из них) позволяет заметно ускорить процесс очистки организма.

Так, работе печени помогают: календула, петрушка, лопух, артишоки, яблоки, оливковое масло, огурцы, лук.

Работе лимфатической системы помогают розмарин, эхинацея, имбирь, щавель.

Вывести лишнюю жидкость из организма можно с помощью одуванчика, крапивы, петрушки, эстрагона, яблок, огурцов, кабачков, мёда.

Очистить кровь помогает чеснок, репчатый лук, лук- порей, одуванчик, крапива, эхинацея.

Отличными слабительными и желчегонными средствами являются оливковое масло, лопух, цитрусовые, продукты с содержанием клетчатки, свежие фрукты, овощи и вода.

Усиливают потоотделение календула, тимьян, чеснок, репчатый лук, горчица, зелёный чай.

Очень важно периодически устраивать очистку организма, чтобы кровь бежала по обновлённым сосудам, питая мозг и сердце, чтобы суставы не хрустели и не напоминали о себе болью при каждом шаге, чтобы печень, почки и кишечник избавляли наш организм от накопившихся шлаков и токсинов. Также очищение организма является необходимым условием при похудении и борьбе с ожирением, если используется комплексный подход. Большинство профессиональных диет и программ для похудения обязательно предусматривают полное и постепенное очищение организма (очищение кишечника, печени, почек, сосудов и суставов и т. д.).

При регулярной внутренней гигиене, правильном питании, занятиях спортом, соблюдении прочих правил здорового образа жизни прекращается рост болезней и происходит постепенное самоочищение организма. Но тянется оно годами, в частности, на очищение суставов от отложений солей требуется столько времени и усилий, что без специально направленной методики тут трудно обойтись. Этот процесс можно ускорить.

Регулярное очищение организма – залог крепкого здоровья и долголетия. Многие уже убедились в истинности этого утверждения на собственном опыте, надо только прислушиваться к своему организму, и он вас не обманет.

Особенности очищения печени

От чего чистить печень

Печень – один из важнейших органов. Она участвует в пищеварении, в процессах обмена белков, жиров и углеводов, способствует всасыванию питательных веществ в кровь, обезвреживает вредные вещества.

Здоровая печень является гарантом здоровья всего вашего организма. Люди, страдающие от заболеваний печени, не только раздражительны и ворчливы. Их мучают головные боли, повышенное давление, стенокардия, болевые ощущения в суставах, пояснице и так далее.

Многие из нас даже не подозревают о том, что их печень находится в плачевном состоянии и ей действительно необходимо срочное очищение. Очистить свою печень рекомендуют даже вполне здоровым людям. Ведь именно таким образом можно избежать возможности её зашлакованности.

Печень является самой большой пищеварительной железой, весом в 1,5 кг. Выполняет поглотительную и выделительную функции. Принимает участие в обменных процессах, в синтезе белков крови, некоторых факторов свёртывания крови, обезвреживает вредные для организма вещества. Она накапливает (депонирует) питательные вещества, витамины, вырабатывает желчь, способствует расщеплению и усвоению жиров.

Поскольку печень нейтрализует вредные для организма вещества, она после кишечника первая нуждается в чистке. Процедура чистки печени народными средствами проста по исполнению и совершенно безвредна, даёт положительный эффект. Чтобы безопасно и правильно чистить печень, надо понимать, как она работает.

Продолжительность существования красных кровяных телец недолгая – где-то 120 дней. Во время их разрушения из гемоглобина образуется билирубин, пигмент желчи. Если ваш организм здоров, печень спокойно отфильтровывает билирубин, очищая кровь. С желчью он выходит в 12-перстную кишку, после чего удаляется из организма. Но редко кто придерживается правильного питания. Многие из нас злоупотребляют жирной пищей, молочными продуктами, костными бульонами, спиртными напитками и т. д.

Вследствие этого основной элемент ткани печени (гепатоциты) и желчных протоков теряет способность идеально выполнять свою функцию: часть билирубина остаётся в крови, часть оседает на стенках желчных протоков.

В желчных протоках, в желчном пузыре выкристаллизовываются зелёные билирубиновые камни, величина которых достигает порой двух и более сантиметров. В забитых билирубином протоках скапливается холестерин, образуя коричневато-жёлтые воскообразные пробки.

Такие нарушения в работе печени происходят из-за общей засорённости организма. И, как следствие этого, – множество заболеваний, поскольку неотфильтрованный билирубин из крови разносится по всему телу, вместе с прочими ненужными продуктами закрывает выходы из желёз внутренней секреции.

Очищать печень следует только после очистки кишечника (в зашлакованном кишечнике выведенные из печени токсины всасываются быстро, вызывая отравление организма). Во время очищения стоит отказаться от молочных продуктов и придерживаться раздельного питания. После очистки печени в течение одного месяца нельзя употреблять алкоголь. Проводить любые процедуры, связанные с очищением печени, не рекомендуется при повышенной кислотности желудочного сока. Не нужно заниматься этим также беременным и кормящим женщинам.

Понятно, что чистке печени надо уделять особое внимание. Предлагаемые методики помогут очистить не только печень, но и желчный пузырь, и желчные протоки.

Перед чисткой печени обязательна консультация врача гепатолога и УЗИ печени для установления наличия или отсутствия камней в желчном пузыре. При желчнокаменной болезни такая чистка противопоказана.

Подготовка печени к очистительным процедурам

Сама процедура выполнения чистки печени народными средствами проста.

Трёхдневная подготовка печени к очищению яблочным соком.

Утром первых суток чистки промываете кишечник при помощи клизмы (это было описано выше) и целый день питаетесь только свежим яблочным соком. То же самое проделываете на вторые и третьи сутки. Хорошо в эти дни проделывать тепловые водные процедуры, которые необходимо выполнить как минимум три раза. Сразу же после тепловой процедуры нужно облить себя прохладной водой для наилучшего эффекта. Можно париться в русской бане или сауне.

Подготовить организм к очищению можно и при помощи специальных БАД (биологически активных добавок), в состав которых входит желчегонный компонент растительного происхождения. На сегодняшний день их достаточно много в продаже.

Подготовить печень можно при помощи растительной пищи.

Три дня правильного питания и один день тепловых процедур, и можно приниматься за очищение. Если печень вы никогда не чистили, то можно готовить её к очистке в течение пяти дней.

Чистка правильным питанием

Очень важно, чтобы данная процедура следовала непосредственно после очищения кишечника. Такая подготовка займёт у вас пять дней. В течение всех этих пяти дней вам нужно есть только каши, овощи и фрукты. Мясо, рыба, яйца, грибы, молочные продукты, соления и копчения категорически запрещены. На шестой день, встав рано утром, сделайте себе очистительную клизму. Спустя два часа после обеда вам нужно будет начать прогревать печень. Это можно сделать при помощи грелки. Нагрейте воду, залейте её в грелку и приложите грелку на область печени. Держать грелку нужно до двадцати часов вечера. Именно это время суток является самым подходящим для начала процедуры очищения печени.

Чистка растительным маслом и лимонным соком

Для проведения очищения печени вам понадобится один стакан растительного масла, оно может быть оливковым, кукурузным, подсолнечным, горчичным, и один стакан лимонного сока.

И масло, и сок лимона необходимо подогреть до 35 градусов.

После трех суток подготовки (фруктово-овощная диета) утром сделайте себе клизму. Подготовьте грелку с очень горячей водой, оберните её полотенцем так, чтобы не обжигала. Подготовьте себе интересную книгу, включите телевизор, короче – настройтесь на то, что вечер вам придётся пролежать.

В обед положите на область печени грелку, а вечером в пределах 7–8 часов принимайтесь за очищение.

Лягте так, чтобы грелка у вас была под печенью, то есть у подреберья с правого бока. Устройтесь удобнее.

Предварительно рядом с собой поставьте 1 стакан лимонного сока и 1 стакан растительного (лучше оливкового) масла. Налейте в рюмку 3 столовые ложки сока и осторожно влейте 3 столовые ложки масла, не смешивая, выпейте этот коктейль. Другие методики позволяют выпить сначала масло и затем запить соком, не смешивая их в коктейль.

Не меняя положения и не убирая грелки, почитайте в спокойной обстановке или посмотрите по телевизору приятную передачу.

Через 15 минут выпейте следующую рюмку коктейля.

Через 15 минут – ещё одну и так далее, пока сок и масло не кончатся.

Следите за тем, чтобы положенная под правый бок грелка вас грела, и, если температура её покажется вам недостаточной, снимите с неё часть полотенца или поменяйте грелку.

Спустя полтора часа после проделанной процедуры присядьте на пятки, заложите в левую ноздрю ватку и начните дышать через правую ноздрю. На язык посыпьте немного жгучего перца. Не стоит забывать и про область печени. На неё нужно наложить аппликатор Кузнецова, который должен быть снабжён именно металлическими иглами. Это ускорит выработку энергии и теплоты, которые будут направлены непосредственно в область печени.

Дыхание через одну ноздрю должно продолжаться в течение пятнадцати – тридцати минут. После этого сделайте перерыв на час и повторите все заново, но с другой ноздрей. Не забывайте о том, что дышать нужно медленно. Не спешите. При вдохе и выдохе старайтесь втягивать и выпячивать живот. Таким образом, будет осуществляться массаж печени, который, в свою очередь, усилит процесс её очищения. После проделанных дыхательных упражнений отправляйтесь в постель. Результат не заставит себя долго ждать.

Вся процедура очистки печени должна проходить в спокойной обстановке. Не нервничайте, успокойтесь и думайте о хорошем.

В первый раз постарайтесь, чтобы рядом с вами был кто-нибудь, так как очистительная реакция может быть столь сильной, что, возможно, потребуется помощь постороннего, сердечные капли и нашатырь.

Вы должны осознать, что ни сок лимона, ни оливковое масло, ни коктейль из этих продуктов никакого вреда вам не принесут и принести не могут. Но если вы убеждены в том, что ваш организм не терпит сока или масла и, если вдруг у вас возникнут позывы на рвоту, постарайтесь прекратить питье коктейля, когда почувствуете, что ещё глоток – и все выбросится наружу.

Само собой меньшее количество коктейля произведёт меньший эффект при очищении печени, но лучше уж хоть как-то промыть, чем вовсе не добиться ничего.

На следующее утро (у каждого это бывает по-разному), сходив в туалет, вы обнаружите размягчённые зелёные билирубиновые камни различной величины или холестериновые пробки, похожие на нарезанные цилиндрические тела червей. Не пугайтесь, ибо вы уже от этого избавились.

Промойте кишечник обычной клизмой (с помощью кружки Эсмарха) и позавтракайте соком, лёгкой кашей или фруктами.

Рекомендуется через 12 часов вновь промыть кишечник. Выбросы шлаков будут повторяться. Неделю принимайте вегетарианскую пищу.

По количеству выпавших камней вы легко определите состояние своей печени и поймёте, нужно ли повторить процедуру через некоторое время.

Если после первой очистки вы почувствуете тяжесть в области печени, это сигнал к повторению процедуры. Это дают знать о себе тронувшиеся с места нечистоты.

Обычно промывку, очистку печени проводят первый год каждый квартал; затем для профилактики – 1 раз в год.

Результат очистки печени вы увидите по своему самочувствию – у вас исчезнет утомляемость и произойдёт резкая стимуляция деятельности всех органов.

Чистка яблочным соком

Подготовительный период перед очищением печени должен составлять неделю и состоять из вегетарианского питания с регулярной очисткой кишечника. Дальше можно приступать уже непосредственно к чистке печени.

Первый день очищения печени будет состоять из клизмы утром натощак, весь день после этого можно пить только свежевыжатый яблочный сок. Второй день вся процедура чистки повторяется без изменений.

На третий день в процедуру чистки печени необходимо внести изменение, употреблять яблочный сок только до 19.00. Затем лечь в постель, положить грелку на область печени и через каждые 15 минут пить по 3 столовые ложки оливкового масла и тут же выпивать по 3 столовые ложки сока лимона. Для удобства сок лимона и оливковое масло можно смешать в одном стакане и пить вместе. Всего на очищение печени затрачивается 200 мл масла и столько же сока лимона.

Грелку на печени нужно держать 2–3 часа. Когда сработает кишечник, пойдут зелёные билирубиновые камни, холестериновые пробки, лохмотья омертвевшей слизистой и чёрная желчь. Всего бывает 2–4 выброса. Затем сделайте очистительную клизму и легко позавтракайте.

В дальнейшем регулярная очистка печени раз в год поддержит её оптимальное состояние.

После процедуры чистки печени вы почувствуете бодрость и ясность мышления, и особенно заметно улучшится подвижность. После этого принимайтесь за очищение суставов.

Чистка настоем трав

Этот проверенный рецепт позволяет содержать в чистоте не только печень, но и всю кровеносную систему. Плюс успокаивает нервную систему, заметно улучшает состояние и цвет кожи.

Для приготовления отвара нужно вскипятить 6 стаканов воды, затем добавить по 2 чайные ложки измельчённого корня лопуха и корня эхинацеи. Прокипятить на медленном огне 10 минут. После этого засыпать 2 чайные ложки измельчённой крапивы и кипятить на слабом огне ещё 10 минут. Затем отвар снять с огня и добавить в него по 2 чайные ложки клевера лугового, цветков бузины чёрной и травы мяты перечной. Все это оставить на 5 минут в закрытой посуде, а затем процедить. Чтобы отвар было приятней пить, можно добавить немного мёда. Принимать отвар нужно в течение первой недели по полстакана 3 раза в день за полчаса до еды. Затем в течение второй недели принимать по полстакана отвара 2 раза в день. И в течение третьей недели по полстакана 1 раз в день.

Чистка «Сорбитом»

Перед тем, как приняться за очищение печени, следует подготовиться. Необходимо один день питаться только вегетарианской пищей. Вечером примите тёплую ванну и хорошенько расслабьтесь, мысленно подготовьте себя к процедуре. На следующий день утром натощак ложитесь в постель на левый полубок (как бы и на боку, и на спине). Под правый бок под ребра кладёте грелку. Выпиваете стакан раствора медицинского сахара (продаётся в аптеке и называется «Сорбит») – 3–4 столовые ложки на стакан «Нарзана». Пейте медленно и маленькими глоточками.

Минут через 20–30 выпиваете 300–500 мл крепкого настоя желчегонных трав. Часа два проводите в постели с грелкой, потом направляетесь в туалет. Все шлаки должны выйти.

Возможно, что чувства полного опорожнения вы не почувствуете.

Вам следует очистить кишечник, для этого сделайте обыкновенную клизму.

В качестве желчегонных трав можно использовать пижму, корень одуванчика, корень лопуха, кукурузные рыльца. А лучше воспользоваться готовым желчегонным сбором, который продаётся в аптеке. Заваривать травы следует, как указано на упаковке.

Чистка травяным сбором

Делают это при помощи цветков бессмертника и кукурузных рылец. Возьмите по половине столовой ложки одного и другого сырья и вскипятите их в 1 стакане воды. Дайте настояться в течение тридцати минут и процедите. Выпить данный отвар необходимо утром на голодный желудок в тёплом виде. Спустя 1 час выпейте любое слабительное. После этого вам понадобится грелка. Подержите её на области печени до тех пор, пока вам не захочется в туалет. После акта дефекации сделайте ещё одну очистительную клизму. В день проведения данной процедуры очень важно, чтобы вы ничего не ели. Если вы не можете полностью отказать себе в потреблении пищи, тогда ешьте только овощи и фрукты.

Чистка солью и яблочным соком

Курс профилактического очищения печени начинаем с вечера. В шестнадцать часов вам можно будет поесть, спустя три часа в стакан питьевой воды следует всыпать три чайные ложки любой слабительной соли и выпить. Этот стакан солёной воды сразу же запейте одним стаканом простой питьевой воды. Примерно в двадцать один час сделайте очистительную клизму. В восемь часов утра следующего дня выпейте полстакана яблочного сока. Такое же количество данного сока необходимо выпить ещё в десять и одиннадцать часов утра. Кушать в этот день ничего нельзя. Примерно в двадцать часов этого же дня необходимо смешать одну ампулу но-шпы с тридцатью миллилитрами воды и выпить. Через час выпейте ещё пятьдесят миллилитров оливкового масла, которое необходимо запить тридцатью миллилитрами сока лимона. Сразу же после этого лягте в постель и приложите к области печени грелку и держите её до двадцати трех часов. Второй день очищения начните с клизмы. Целый день ешьте только овощи и фрукты. Третий день начните с очистительной клизмы. Салат из овощей можете заправить растительным маслом. Начиная с четвёртого дня вы можете постепенно вводить в свой рацион обычные продукты.

Лечение разных патологий печени

Гепатит А (Болезнь Боткина)

Распространение вируса гепатита А

Это острое вирусное заболевание печени, которое вызывается вирусом гепатита А. Вирус гепатита А имеет кислотоустойчивую оболочку. Это помогает вирусам, попавшим с загрязнёнными продуктами и водой, пройти кислый защитный барьер желудка. Вирус гепатита А устойчив в водной среде, поэтому эпидемии гепатита A часто имеют водный путь передачи. Вирус гепатита А отличается высокой иммуногенностью, после перенесённого заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.

При инфекционном гепатите заражение происходит от больного или вирусоносителя преимущественно через рот (с водой, с пищей) или через канализационные стоки. Профилактические меры – иммунизация гамма-глобулином.

Вирус гепатита находится в стуле (фекалиях) человека, который болеет этим заболеванием. В большинстве случаев он передаётся во время употребления пищи, которая заражена стулом, что содержит вирус.

Менее характерным, но не менее актуальным способом передачи вируса является распространение с заражённой кровью и её продуктами. Инфекция встречается у наркоманов, пользующихся общими шприцами и тех, кто получает препараты крови. Этот путь передачи редко принимается в расчёт, хотя чисто умозрительное сравнение с вирусным гепатитом В может дать представление о возможной недооценённой распространённости вирусного гепатита А. Третьим, возможно менее актуальным, но вполне реальным путём распространения инфекции является воздушно-капельный путь.

Если в семье есть больной гепатитом А, всех членов семьи рекомендуется обследовать на антитела к гепатиту А. При отсутствии этих антител необходима вакцинация. Не забывайте соблюдать простейшие правила гигиены: мойте руки с мылом после посещения туалета и пользования ванной, после ухода за маленьким ребёнком, перед едой и приготовлением и пищи. Большое количество людей заражаются вирусом после употребления заражённой воды, поскольку во многих странах она загрязнена неочищенными сточными водами. Вирус также передаётся во время употребления сырых продуктов, например, моллюсков, очищенных фруктов и овощей, которые были вымыты в загрязнённой воде. Бывают случаи заражения гепатитом А путём употребления загрязнённой воды, поскольку очистительные системы уничтожают вирус и другие вредные организмы.

Вирус распространяется среди людей, которые имели тесный контакт с кем-нибудь, кто болеет гепатитом. Заразиться гепатитом можно, если:

– употребить пищу, приготовленную кем-нибудь, кто не помыл тщательно руки после посещения туалета или смены пелёнки ребёнка,

– есть сырые или неприготовленные моллюски, которые выросли в загрязнённой сточными водами воде,

– мужчина имел половой контакт с мужчиной,

– распространение вируса гепатита А через заражённую кровь – это редкий случай. Но он может распространяться через слюну или мочу.

Районы с высоким уровнем инфицирования – это преимущественно Юго-Восточная Азия, Средняя Азия, Африка, Центральная Америка (плохие санитарные условия и низкий доход) – большинство населения к периоду взросления уже переболели и имеют иммунитет, вспышки болезни встречаются редко.

Районы со средним уровнем инфицирования – страны с переходной экономикой, развивающиеся, имеющие различия в санитарно-гигиенических условиях на территории одного региона, например Россия (большая часть населения к периоду взросления не болела и не имеет иммунитета к вирусу, возможны большие вспышки болезни).

Районы с низким уровнем инфицирования – развитые страны с высоким уровнем дохода и хорошими санитарно-гигиеническими условиями, например США, Канада, Европа, Австралия. Большинство людей не имеет иммунитета и не болело, вспышки случаются редко и чаще среди групп риска.

В окружающую среду вирус выделяется преимущественно с фекалиями. Механизм передачи: фекально-оральный (пути – водный, контактно-бытовой, пищевой), парентеральный (редко при переливании крови), половой (орально-анальный контакт). Восприимчивость населения высокая.

Факторы риска заражения:

✓ высокая скученность населения;

✓ несоблюдение правил личной гигиены и правил хранения, обработки и приготовления продуктов питания;

✓ неудовлетворительное состояние объектов водоснабжения;

✓ бытовой очаг заболевания.

Кто находится в группе риска

✓ Путешественники (особенно в страны жаркого климата и с плохими социальными условиями).

✓ Гомосексуалисты.

✓ Люди, употребляющие наркотики (любые), алкоголики.

✓ Медработники (непривитые и не болевшие).

✓ Бездомные.

✓ Люди, имеющие постоянные контакты (в силу профессии или иных причин) с мигрантами из неблагополучных по гепатиту А регионов.

Характерна осенне-весенняя сезонность, повышенная привязанность к жарким южным регионам.

Иммунитет после перенесённого заболевания стойкий, пожизненный, то есть повторно заболеть нельзя.

Симптомы гепатита А

Они проявляются в течение двух месяцев. Это:

✓ слабость,

✓ высокая температура,

✓ боль в мышцах,

✓ головная боль,

✓ боль с правой стороны под ребром (там, где находится печень),

✓ тошнота,

✓ потеря аппетита и потеряю веса.

✓ жёлтый оттенок кожи и белков глаз (желтуху), которая также сопровождается потемнением мочи и жёлтым оттенком стула. Желтуха менее характерна для детей и подростков.

После того как вирус гепатита А попадает в организм, в течение двух – семи недель его количество возрастает. Инкубационный период длится примерно четыре недели.

За две недели до начала проявления симптомов стул и жидкости организма содержат наибольшее количество вируса. Это период, во время которого вероятность передачи вируса наивысшая, но вирус можно передать даже после проявления симптомов.

Через пять-десять дней после заражения вирусом гепатита А организм начинает вырабатывать антитела.

Через три-шесть месяцев после заражения антитела развиваются настолько, что это обеспечит защиту от инфекции гепатита А на всю жизнь. Антитела всегда содержатся в крови и свидетельствуют о том, что человек когда-то переболел вирусом гепатита.

Более 99 % людей, которые болели этим заболеванием, полностью выздоравливают. Через один-два месяца после выздоровления печень нормально функционирует.

Возможные осложнения, вызванные гепатитом А, включают следующее.

– Около 15 % людей, которые переболели гепатитом А, страдают от временных симптомов инфекции через шесть-девять месяцев после болезни.

– Может развиться заболевание, которое называется холестатический гепатит, которое сопровождается зудом. У некоторых людей оно проявляется в течение недель и даже месяцев.

– Заболевания других органов, включая резкое воспаление желчного пузыря, а также воспаления поджелудочных желёз. Но такие осложнения случаются редко.

– У незначительного количества людей, в основном пожилых людей и тех, кто болеет хроническими заболеваниями печени, может развиться острая печёночная недостаточность. Такое состояние называется фульминантным гепатитом. До 70 % людей, которые болеют фульминантным гепатитом, выздоравливают без специального лечения, но некоторым может потребоваться пересадка печени, если существует риск потери органа или угроза жизни.

Гепатит А и беременность. Гепатит А не повышает риск рождения мёртвого плода, выкидыша или развития врождённых дефектов.

Превентивное лечение с использованием иммуноглобулина, который содержит антитела гепатита А, является безопасным для беременных женщин, которые контактировали с вирусом.

Диагностика гепатита А

Клинический анализ крови – нормоцитоз или лейкопения, лимфо- и моноцитоз, нейтропения, СОЭ в норме или снижена.

Биохимический анализ крови – повышение общего билирубина и в большей степени его связанной фракции (реакция Эрлиха), повышение аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, снижение протромбинового индекса, повышение тимоловой пробы (снижение альбуминов и повышение гамма-глобулинов), повышение гамма-глутамил- транспептидазы, щелочной фосфатазы и другие показатели.

Биохимический анализ мочи – появление уробилина и желчных пигментов за счёт прямого билирубина. Ранее, особенно в вооружённых силах, для выявления больных на начальной стадии практиковалось использование пробы Разина: утром производится опускание индикаторной полоски в мочу (при наличии уробилина она меняет цвет), и военнослужащий с подозрением на заболевание госпитализировался для углублённого обследования. Тест на уробилин становится положительным в самом начале заболевания – в конце инкубационного периода из-за болезни печёночной клетки.

Серологические тесты – выявления анти-HAV IgM и анти-HAV IgG методом ИФА (иммуноферментного анализа) в различные периоды заболевания и HAV RNA с помощью ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции) в острый период.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – увеличение печени и иногда селезёнки, реактивные изменения структуры печёночной ткани, лимфаденопатия ворот печени.

Обследование лиц, бывших в контакте с больным. Лица, контактирующие с больным вирусным гепатитом А, подлежат осмотру врачом-инфекционистом с последующим наблюдением до 35 дней со дня разобщения с больным.

Наблюдение включает термометрию, осмотр кожных покровов, определение размеров печени и селезёнки, а также лабораторное обследование (АЛТ, общий билирубин, антитела классов М и G к вирусу гепатита А вначале и через три недели от первичного обследования).

Лечение

Терапия

В зависимости от степени тяжести и конкретных проявлений назначается инфузионная терапия с глюкозо-солевыми растворами, обогащёнными витаминами. Показано назначение сорбентов, препаратов повышения энергетических ресурсов, при необходимости назначаются гепатопротекторы, в тяжёлых случаях – гормональные препараты, препараты крови, гипербарическая оксигенация и плазмаферез.

В большинстве случаев вирус проходит сам по себе, но в ходе лечения используются медикаменты. Лечение в домашних условиях может снять симптомы и предотвратить распространение вируса гепатита А.

Уменьшите активность. Ограничьте свою деятельность до того уровня, который будет отвечать вашему запасу энергии. Не лежите в постели, поскольку это может замедлить процесс выздоровления. Не приступайте к работе или учёбе до тех пор, пока нагрузка не будет отвечать вашим силам. До полного выздоровления избегайте тяжёлых нагрузок. Если вам стало лучше, возвращайтесь к привычной деятельности постепенно. Если вы вернётесь к старому ритму жизни слишком рано, это может обострить болезнь.

Правильно питайтесь. Даже если у вас нет аппетита, очень важно правильно питаться. Замените три объёмных приёма пищи маленькими, но частыми. В большинстве случаев тошнота и потеря аппетита не беспокоят до вечера. Старайтесь есть больше утром и меньше поздно вечером.

Для людей, которые болеют гепатитом, врачи раньше рекомендовали высококалорийную, богатую протеинами диету. Но на сегодняшний день её не считают полезной, такая пища может быть тяжёлой при ощущении тошноты. Постарайтесь сбалансировать рацион и употреблять продукты, которые вам нравятся.

Избегайте обезвоживания организма. Во время заболевания на гепатит А очень важно сберегать водный баланс организма, особенно, при рвоте. Употребляйте много воды.

Хорошим вариантом также являются фруктовые соки и бульоны, поскольку в них дополнительные калории, если, конечно, организм может их переносить. Многие спортивные напитки, которые доступны в магазине, могут пополнить запас необходимых электролитов, которые теряются при рвоте.

Не употребляйте алкоголь и лекарства. Вирус гепатита снижает возможность печени расщеплять некоторые медикаменты и алкоголь.

Постарайтесь контролировать зуд. Чтобы его контролировать, вы можете применять медикаменты, которые отпускаются без рецепта, например, Бенадрил или Хлортрименол.

Необходимо предотвратить распространение гепатита А. Если вы заразились вирусом гепатита А, вот те меры, которые помогут вам предотвратить инфицирование людей, которые находятся в тесном контакте с вами.

Сообщите людям, которые с вами живут или имеют половые отношения, что у вас гепатит А. Они должны проконсультироваться, следует ли им получить инъекцию иммуноглобулина. Если получить её в течение двух недель после первого контакта с вирусом, можно предотвратить развитие болезни.

Каждый раз после посещения туалета, смены подгузника и перед употреблением пищи мойте руки с мылом.

Прогноз заболевания, как правило, благоприятный. Пациенты выздоравливают спустя 1–3 месяца после выписки из стационара. В редких случаях заболевание приобретает затяжной характер.

Народные средства

✓ Плоды фенхеля – 10 г, плоды тмина – 10 г, кора крушины – 20 г, листья мяты перечной – 20 г, трава тысячелистника – 20 г, трава золототысячника – 20 г. 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка. Отстоять, процедить. Выпить за день. Для поддержания регулярного стула при гепатитах.

✓ Цветки ромашки аптечной – 10 г, корень солодки – 10 г, трава зверобоя – 10 г, трава чистотела – 10 г, листья мяты перечной – 20 г. 1 ст. ложка сбора на стакан воды, кипятить 5–7 минут, отстоять, процедить. Пить по стакану отвара 2 раза в день перед едой.

✓ Соцветия цмина активируют образование и секрецию желчи, восстанавливают клеточки печени, пострадавшие от алкоголя и от самых разнообразных химиопрепаратов. Цмин применяют при алкогольных поражениях печени, гепатите, циррозе. Из цмина готовят настой: 2 ст. ложки сырья залить 1 л воды. Кипятить в эмалированной кастрюле, при закрытой крышке, на малом огне 10 минут. Настоять 20 минут. Принимать по 1/2 стакана 3–4 раза, за 20 минут до еды как желчегонное средство. Курс лечения: 3–4 и более месяцев.

✓ Сбор трав: цветки мака самосейки – 10 г, цветки крапивы глухой – 10 г, плоды тмина 10 г, цветки ромашки аптечной – 10 г, цветки терновника – 30 г, кора крушины – 30 г. 2 ч. ложки сбора заварить стаканом кипятка. Отстоять, процедить. Принимать по стакану настоя для поддержания регулярного стула при гепатите.

✓ Пижма оказывает желчегонное действие, восстанавливает клеточки печени. Применяют её при алкогольном поражении печени, гепатите, циррозе. Из соцветий пижмы готовят настой: 2 ст. ложки сырья залить 1 л воды. Кипятить в закрытой эмалированной кастрюле на слабом огне 25 минут. Настоять 50 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день, независимо от приёма пищи. Курс лечения: 1–2 месяца.

✓ Расторопша защищает клеточки печени от токсических воздействий алкоголя и восстанавливает их функцию, повышает образование и выведение желчи, разжижает желчь, оказывает желчегонное действие. Растение применяется при алкогольном поражении печени, гепатите, циррозе. Из расторопши готовят настой: 2 ст. ложки сырья залить 1 л воды. Кипятить в закрытой эмалированной кастрюле на малом огне 10 минут. Настоять 20 минут. Принимать по 1/2 стакана 4–5 раз в день, за 20 минут до еды. Курс лечения: 3–4 и более месяцев.

✓ Сбор трав: цветки гвоздики – 10 г, плоды аниса – 20 г, кора крушины – 30 г, листья мяты перечной – 40 г. 2 ч. ложки сбора заварить стаканом кипятка. Отстоять, процедить. Принимать по стакану настоя. Для поддержания регулярного стула при гепатите.

✓ Сбор трав: кора крушины – 20 г, плоды фенхеля – 20 г, плоды жостера слабительного – 30 г, корень солодки – 30 г. 2 ч. ложки сбора заварить стаканом кипятка. Отстоять, процедить. Принимать утром и вечером по стакану настоя. Для поддержания регулярного стула при гепатите.

✓ Стакан сухих измельчённых в порошок (без семян) плодов шиповника смешать со стаканом сахарного песка, залить 0,6 л 70 %-го спирта, поставить на 5 дней на солнце, периодически встряхивая содержимое. На 6-й день долить ещё 2–3 ст. водки и продержать на солнце ещё 5 дней. На 10-й день процедить, остаток отжать. Принимать при гепатите по 20 мл 2 раза в день после еды.

✓ Смешать в равных частях по весу ягоды чёрной смородины и мёд. Принимать по 1–2 ч. ложки 3 раза в день за 30 минут до еды при гепатитах в течение 2–3 месяцев.

✓ Столовую ложку мяты залить стаканом кипятка. Пить настой горячим в течение дня в качестве желчегонного средства. Мята повышает желчеотделение, нормализует работу печени, поджелудочной железы. Используют мяту при алкогольном поражении печени, гепатите, циррозе. Курс лечения: 1–2 и более месяцев.

✓ Смешать 1 кг мёда, 200 мл оливкового масла, 4 лимона (с двух лимонов срезать кожуру). Все 4 лимона пропустить через мясорубку и хорошо перемешать состав деревянной ложкой. Хранить его в закрытой посуде в холодильнике, перемешивая перед применением. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30–40 минут до еды. При гепатите в течение года провести 3–4 таких курса.

✓ Делается напар из листьев земляники: 50 г на 1 л воды. Применяется при желтухе.

✓ Льнянка обыкновенная – 15 г, цветки цмина песчаного – 15 г, кукурузные рыльца – 10 г. Столовую ложку смеси настоять 10 минут в 250 мл кипятка. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день до еды при желтухе.

✓ Сок травы буквицы – 100 мл, мёд – 1 ст. ложка, вода кипячёная – 100 мл. Смешать, пить по 1 ч. ложке 3 раза в день при желтухе.

✓ Бутылку заполнить соцветиями клевера белого, залить водкой, настоять в тёмном месте 2 недели, периодически встряхивая содержимое, процедить, остаток отжать. Принимать по 25–30 капель 3 раза в день до еды при желтухе.

✓ 100 г сухой травы сабельника болотного залить 0,5 л водки, настоять 2 недели, периодически встряхивая содержимое, процедить, остаток отжать. По 25–30 капель 3 раза в день перед едой принимать при желтухе, холецистите.

✓ 100 г сухих измельчённых листьев крапивы двудомной залить 1 л красного вина типа «Кагор», настоять в тёмном прохладном месте 3 недели, периодически встряхивая содержимое, затем довести до кипения, варить на слабом огне в закрытой посуде 10–15 минут, охладить, процедить, остаток отжать. Принимать при желтухе по 50 г 3 раза в день до еды.

Питание

Общие принципы

Лечение включает соответствующую диету. В острый период показан постельный режим, а в периоды спада желтухи – перевод на палатный. Диета при гепатите А в острый период обеспечивает щажение печени и желудка.

В этот период назначается Стол № 5А. Больному нужно обеспечить калорийное и лёгкое питание, основу которого составляют отварное нежирное мясо, рыба, творог, молочные продукты, каши. Качество продуктов и их пищевая полноценность являются основными при этом заболевании. Организуется 5–6-ти разовое питание. Рекомендуется механическая обработка (протёртые, взбитые или мелко рубленые продукты). Питание должно быть разнообразным с постепенным расширением ассортимента питания. Новый продукт вводят небольшими порциями.

Стол № 5А включает

✓ Паровые и отварные блюда из перекрученного мяса, отварные и измельчённые овощи. Исключаются пассерование, тушение, недопустима жарка блюд.

✓ Физиологическую норму белков и углеводов, ограничены животные жиры и соль.

✓ Повышенное содержание липотропных веществ: гречневая крупа, творог, сыворотка, пахта, нежирное мясо, клетчатка, полиненасыщенные жирные кислоты. Липотропные вещества защищают печень от жировой дистрофии.

Не допускаются:

✓ продукты, оказывающие раздражающее действие: приправы и пряности, блюда с уксусом, копчёности, овощи, богатые эфирными маслами (редис, лук, чеснок, редька);

✓ бобовые, виноград, свежий хлеб, квас так как они вызывают повышенное газообразование;

✓ употребление грибов, незрелых и кислых ягод и фруктов (зелёные яблоки, клюква), овощи с грубой клетчаткой;

✓ высоко экстрактивные блюда (бульоны), богатые пуринами и щавелевой кислотой продукты (субпродукты, щавель, шпинат).

При гепатите А важна регулярность приёма пищи и соблюдение графика дробного питания – обычно 5 раз в сутки. Питание небольшими порциями не перегружает органы пищеварения и способствует лучшему перевариванию. Рекомендуется обильное питье (до 2 л в сутки).

Потребность в витаминах обеспечивается употреблением пищевых продуктов, иногда дополнительно назначаются поливитаминные препараты. Больному нужно следить за опорожнением кишечника, а при запорах вводить салаты из свёклы с черносливом, морскую капусту.

Учитывая то, что период выздоровления может быть затяжным, диета после гепатита А должна соблюдаться 3–4 месяца. Рацион расширяется, и питание организуется в пределах Стола № 5, о котором подробно будет сказано ниже.

После перенесённого гепатита не рекомендуется употреблять продукты длительного хранения (содержащие концентраты, консерванты, вкусовые добавки). К таким относятся консервы, супы быстрого приготовления, сублимированные продукты, кондитерские изделия с длительным сроком хранения, сухие соки и напитки.

Категорически запрещается алкоголь в любых видах. Ограничивается употребление томатов, очень кислой квашеной капусты.

Примерное меню

На завтрак можно приготовить манную кашу, мясные тефтели на пару и чай. Как вариант – каша на молоке, нежирный творог, смешанный со сметаной, чай и мёд.

На второй завтрак можно съесть сухофрукты или яблоко.

На обед разрешается овощной суп и блюдо из нежирных сортов мяса, например, мясной рулет, а также компот.

На полдник идеальным вариантом при данном заболевании будут домашние сухарики и отвар шиповника.

На ужин можно приготовить овощные котлеты или отварную рыбу, печенье и чай. Также в качестве варианта можно предложить больному картофельное пюре, чай и ватрушку с творогом.

Перед отходом ко сну можно выпить стакан кефира.

Рекомендованные блюда

Молочные

Домашняя простокваша

Состав: молоко – 1 л, простокваша – 1 ст. ложка, сметана – 1 ст. ложка.

Молоко пастеризуют при 85 °C без выдержки или кипятят. Затем охлаждают до 40 °C в холодной воде. Пастеризовать и охлаждать молоко нужно в одной и той же посуде. Подготовленное молоко заквашивают, хорошо перемешивая, предыдущей простоквашей из расчёта 0,5 стакана на 1 л. Для заквашивания можно использовать приобретённую в магазине сметану. После этого молоко разливают в банки и помещают в тёмное место при 35 °C. Простокваша будет готова через 6–10 часов.

Белковый омлет со сметаной

Состав: яичные белки – 3 шт., сметана – 30 г, молоко – 20 г, масло сливочное – 3 г.

Белки взбить веничком, добавить молоко и 20 г сметаны, вымешать, вылить в однопорционную сковороду, смазанную маслом, сбрызнуть оставшейся сметаной и запечь.

Творожный паштет с ветчиной

Состав: творог – 300 г, ветчина – 100 г, сливочное масло – 100 г, молоко, соль.

К размягчённому и растёртому маслу добавить протёртый через сито творог, мелко нарезанную ветчину, соль, молоко.

Кабачки с кефиром

Состав: кабачки – 500 г, сливочное масло – 80 г, кефир – 500 г, сахарный песок – 25 г.

Подготовленные кабачки очистить от кожуры, нарезать ломтиками толщиной 1 см, посолить. На горячую сковороду выложить ломтики в один ряд и протушить. На стол подать кабачки со взбитым кефиром и посыпанные сахаром.

Творожная запеканка

Состав: творог – 450 г, манная крупа – 40 г или мука – 40 г, сахарный песок – 40 г, яйцо – 1 шт., сливочное масло – 20 г, сметана, панировочные сухари – 15 г, сладкий соус – 100 г, соль.

Творог протереть, смешать с мукой или манной крупой, предварительно заваренными в воде, добавить сахарный песок, яйца, соль и все тщательно перемешать. Приготовленную массу выложить в смазанную и подпылённую молотыми сухарями ёмкость, разровнять поверхность, смазать сметаной и поместить в духовой шкаф запекаться на 20–30 минут.

На стол подать со сладким соусом.

Яблочный коктейль с кефиром

Состав: яблоки – 150 г, кефир – 0,75 л, сахар по вкусу.

Кефир с сахаром хорошо взбить, положить очищенные от кожуры, нарезанные тонкими дольками или измельчённые на крупной тёрке яблоки, перемешать и подать к столу.

Витаминное масло

Состав: сливочное масло – 200 г, морковь – 150 г, сельдерей – 100 г, соль, лимонный сок.

Морковь и сельдерей протереть через мелкую тёрку. Масло взбить, добавить протёртые овощи, посолить, заправить лимонным соком и хорошо вымешать.

Закуски

Сырный салат с фруктами

Состав: швейцарский сыр – 250 г, апельсин – 2 шт., яблоки – 2 шт., сахар – 50 г, лимонный сок, йогурт – 150 мл.

Сыр, очищенные апельсины и очищенные яблоки (без сердцевины) нарезать кубиками. К йогурту добавить сахар, подкислить лимонным соком и залить этой смесью салат. Слегка перемешать и подать к столу.

Салат из фруктов

Состав: яблоки – 100 г, груши – 80 г, сливы – 80 г, виноград – 120 г, сахар – 60 г, лимонный сок – 20 г, варенье – 10 г.

Фрукты промыть, удалить косточки. Яблоки, груши, сливы нарезать мелкими кубиками, виноградины порезать пополам, заправить сахаром, лимонным соком, уложить в вазу, полить вареньем.

Яблоки с рисом

Состав: яблоко – 80 г. рис – 30 г, сливочное масло – 5 г, сахар – 10 г, изюм (кишмиш) – 10 г, цедра лимона – 10 г, соль.

Перебрать, промыть рис и сварить рассыпчатую кашу. Яблоко нарежьте дольками. Залить яблоки небольшим количеством кипятка, довести до кипения, добавить изюм, масло, сахар, рис, цедру, соль и подержать под закрытой крышкой на слабом огне не более 10 минут. Это блюдо можно есть и холодным, и горячим.

Супы

Суп из осетрины

Состав: вода – 3 л, осетрина – 400 г, яйца – 2 шт., рис – 200 г, помидоры – 250 г, репчатый лук – 100 г, лавровый лист, соль.

Ломтики помидоров и кольца лука залить водой и готовить в пароварке, добавив лавровый лист и перец, 15 минут.

Насыпать рис, добавить кусочки подготовленной мякоти рыбы, посолить и довести до готовности. Подавать, заправив взбитым белком яйца.

Томатный суп с цветной капустой

Состав: цветная капуста – 200 г, помидоры – 2 шт., сливочное масло – 1 ст. ложка, мука – 1 ч. ложка, яйцо – 1 шт., простокваша – 3 ст. ложки, вода – 1 л, соль по вкусу.

Цветную капусту почистить, промыть и разобрать на соцветия. Положить её в поддон для круп, залить горячей водой, посолить и готовить в пароварке 20–25 минут. Незадолго до готовности положить туда же очищенные от кожицы и протёртые помидоры, муку, прокипятить и добавить белок яйца, взбитый с простоквашей.

Суп посыпать мелко нарезанной петрушкой и сразу же подать на стол.

Овощной бульон с белковым омлетом

Состав: картофель – 100 г, морковь – 30 г, капустные кочерыжки – 50 г, 1 яичный белок, молоко – 10 г, сметана – 20 г, масло сливочное – 5 г.

Овощи нарезать на куски и сварить в слегка подсолённой воде под крышкой, дать настояться в течение часа и процедить. Яичный белок смешать с молоком, вылить в сковородку, смазанную маслом, и запечь, затем охладить до комнатной температуры и разрезать омлет на 5–6 кусочков. Бульон заправить сметаной и оставшимся маслом, положить в него омлет и рубленую зелень.

Картофельный суп с цветной капустой

Состав: морковь – 1 шт., лук – 2 головки, картофель – 5–6 клубней, цветная капуста – 1 средняя головка, сливки – 0,5 стакана, топлёное масло – 4 ст. ложки, cоль.

Морковь, лук репчатый очистить, помыть, разрезать вдоль на две части, а затем нарезать тонкими полукружочками. Все коренья сложить в сотейник, добавить топлёное масло и разогреть. Картофель очистить, помыть, нарезать дольками. Цветную капусту помыть, разрезать на отдельные кочешки. В кипящую воду опустить картофель, дать покипеть 10 минут, затем положить коренья и цветную капусту и варить ещё 10 минут. Готовый суп сдвинуть на край плиты. Добавить соль, взбитые сливки или горячее молоко, хорошо вымешать.

Картофельный суп с фаршированными кабачками

Состав: морковь – 1 шт., сельдерей – 1 шт., лук- порей – 1/4 стебля, топлёное масло – 4 ст. ложки, яичные белки – 2 шт., сметана – 0,5 стакана, кабачки – 2 шт.; для фарша: рис – 0,5 стакана, морковь – 1/4, лук – 1/4, яйцо – 1 шт., cоль, простокваша по вкусу.

Морковь, лук-порей и сельдерей очистить, помыть, нарезать кубиками и разогреть на топлёном масле. Кабачки очистить, срезать плодоножку и соцветие, разрезать поперёк на 3–4 равные части, чайной ложкой удалить семена, а образовавшиеся отверстия наполнить фаршем. Приготовление фарша: рис промыть, отварить до полуготовности, откинуть на сито, а затем переложить в тарелку. К рису положить мелко нарезанные морковь, петрушку, лук и зелень, добавить белок яйца, соль и все хорошо перемешать. Кабачки уложить в сотейник, подлить немного воды, добавить сливочное масло, поместить в духовой шкаф и тушить до готовности. В кипящий овощной отвар положить овощи и довести до кипения, затем добавить простоквашу, прокипятить и кастрюлю сдвинуть на край плиты. Сметану вылить в суп, размешать, заправить солью. При подаче супа картофельного с фаршированными кабачками, в тарелку положить 2 фаршированных кабачка, налить суп.

Суп-пюре из капусты

Состав: цветная капуста – 200 г, картофель – 200 г, масло – 40 г, мука – 40 г, сметана – 60 г, отвар – 800 г, зелень – 10 г, соль.

Отобрать четвертую часть мелких кочешков цветной капусты для гарнира и отдельно сварить их в подсоленной воде. Остальную капусту, а также очищенный и промытый картофель, нарезанный ломтиками, сложить в кастрюлю, залить четырьмя стаканами воды, добавить 2 чайные ложки соли и поставить варить на 25–30 минут. Все это протереть сквозь сито и развести горячим молоком. При подаче на стол суп заправить сливочным маслом, перемешать и положить отваренные кочешки капусты. Отдельно подать подсушенный белый хлеб.

Горячие

Мясной сырок

Состав: говядина мякоть – 100–120 г, рис варёный – 3 ст. ложки, масло сливочное – 1 ст. ложка, соль – по вкусу.

Говядину отварить, дважды пропустить через мясорубку. Рис протереть с измельчённым мясом через сито. Протёртую массу смешать с размягчённым маслом, посолить, взбить, придать ей форму брусочка и охладить.

Куриные грудки

Состав: филе из куриных грудок – 0, 5 кг, приправа – 1 ч. ложка, соль по вкусу, сметана.

Размороженное мясо нарезать крупными кусками. Каждый из кусков со всех сторон обсыпать приправой, при желании посолить. Поместить куски в пароварку, готовить 15–20 минут. Подавать со сметаной.

Пудинг из отварной курицы

Состав: отваренное мясо курицы – 600 г, сваренный рис – 1 стакан, яйцо – 1 шт., молоко – 150 мл, сливочное масло – 1 ст. ложка а, растительное масло – 1 ст. ложка, соль.

Курицу отделить от костей и пропустить через мясорубку 2 раза. Сваренный рис протереть через сито и смешать с куриным фаршем. Добавить молоко, сливочное масло, соль. Тщательно вымесить и ввести взбитые в пену белки. Фольгу смазать растительным маслом и выстлать решётку- пароварку. Выложить в неё подготовленную массу и поместить на кастрюлю с кипящей водой. Готовить на пару около 20 минут. Подавать с любыми отварными овощами.

Куриные биточки с соевой мукой

Состав: соевая мука – 4,5 ст. ложки, вода – 4,5 ст. ложки, куриный фарш – 6 ст. ложек, яичный белок – 1 шт., сливочное масло – 1,5 ч. ложки, щепотка соли.