Kitobni o'qish: «Как есть и продолжать худеть. Здоровое питание на практике»
Быть легче. Простые решения для стройности
How to Eat (And Still Lose Weight): A Science-backed Guide to Nutrition and Health by Andrew Jenkinson
Copyright © Andrew Jenkinson 2024
This edition is published by arrangement with
The Peters Fraser and Dunlop Group Ltd and The Van Lear Agency LLC
Перевод с английского О. А. Ляшенко
В оформлении обложки использованы иллюстрации:
payapple, Ramosh Artworks / Shutterstock / FOTODOM
Используется по лицензии от Shutterstock / FOTODOM
© Ляшенко О. А., перевод на русский язык, 2024
© Гусарев К. С., художественное оформление, 2025
© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2025
Предисловие
Новое топливо
Представьте, что было разработано новое топливо, которое можно использовать вместо бензина в автомобиле. Оно намного дешевле бензина, но, похоже, работает так же хорошо. Повседневное функционирование вашего автомобиля, кажется, не страдает. Единственная проблема в том, что нового топлива хватает на меньшее время, но, несмотря на необходимость чаще заправляться, оно все равно является экономически более эффективным. Новое топливо сразу становится популярным.
Поскольку оно очень дешевое, производители могут предложить покупателям дополнительное вознаграждение. Маленький подарок, поднимающий настроение, дарят на заправке каждый раз, когда автомобилист заполняет бак. В умной рекламе, заказанной компанией, производящей новое топливо, говорится и о других преимуществах его использования. Реклама работает, и пользователи отлично себя чувствуют, заправляя автомобили.
Вы испытываете чувство удовлетворения при заправке, и рекламные кампании внушают вам, что заправляться чаще – это нормально. На билбордах и по телевидению можно увидеть счастливых и красивых людей, которые ежедневно приезжают на автозаправочные станции и при этом прекрасно себя чувствуют. Это меняет поведение водителей. Теперь считается ненормальным заправляться раз в неделю и ежедневное заполнение бака дешевым новым топливом становится привычным поведением. Чтобы упростить задачу, автозаправочные станции с новым топливом теперь находятся на расстоянии всего пары километров друг от друга и современные насосы, работающие под высоким давлением, наполняют бензобак всего за несколько секунд.
Некоторые компании предлагают адаптировать ваш автомобиль так, чтобы в него помещалось гораздо больше нового топлива. Большие бензобаки устанавливают снаружи, загораживая двери и багажник. Несмотря на то что из-за этого вождение автомобиля становится более опасным и медленным, эта модификация приживается. Всего через несколько лет треть машин на дороге оказываются адаптированными и рядом с ними стандартные автомобили кажутся крошечными.
Таким образом, вокруг нового топлива вырастает целая индустрия, которая поощряет его использование, убеждает нас в его безопасности, меняет наши привычки, связанные с заправкой, и призывает нас устанавливать на машины огромные баки.
Но, если бы заглянули под капот своей машины и действительно изучили ее внутреннее устройство, вы бы поняли, что она никогда не была предназначена для нового топлива. Вы бы заметили, что новое топливо повреждает двигатель, делая его менее мощным (и увеличивая потребность в топливе). Топливо вытекает из бака в кузов, вызывая появление коррозии и ржавчины и провоцируя преждевременное старение автомобиля. Страдает электроника, и на указателе уровня топлива огромный бак кажется почти пустым. После нескольких лет использования нового топлива двигатель начинает глохнуть и вести себя нестабильно. Огромные новые баки делают автомобиль неустойчивым и небезопасным для вождения. Машина рано выходит из строя.
Новая пища
Как и автомобилям, людям нужно топливо, чтобы жить и двигаться. Это топливо – еда.
За последние несколько десятилетий появились новые типы продуктов питания. Ультраобработанные пищевые продукты, преимущественно состоящие из сахара, рафинированных углеводов (например, пшеницы), растительных масел, а также искусственных ароматизаторов и красителей, сегодня доминируют среди доступных нам вариантов. Эти продукты массово производятся на фабриках, агрессивно рекламируются и красиво упаковываются. Они вызывают зависимость у людей и приносят большую прибыль пищевой промышленности. В краткосрочной перспективе они кажутся безопасными и наши тела могут с легкостью работать на них. Как и вышеупомянутое новое топливо, такие продукты стоят дешево и повышают наше настроение. Реклама побуждает нас употреблять их в пищу как можно чаще. Но, как и в аналогии с автомобилем, новые продукты серьезно нарушают работу нашего организма.
Эта книга приоткроет человеческий «капот» и объяснит, как вкусные и вызывающие привыкание новые продукты разрушают наше тело и разум. Мы узнаем, что наш организм не предназначен для работы на них и что из-за них наше тело дает осечки, а мозг ошибается. Они заставляют нас чувствовать себя неестественно хорошо, но вынуждают многих из нас формировать дополнительные запасы топлива (в форме жира), а также вызывают окислительную коррозию и современные западные заболевания. Другими словами, из-за них мы умираем раньше времени.
Когда вы это поймете, вы захотите выбрать продукты, которые для вас предназначены. Точнее, вы будете жаждать их. Вы больше не будете питаться новыми продуктами. Благодаря психологическому сдвигу в вашем понимании использования топлива телом вам понадобится минимум силы воли для изменений. Вы, наконец, поймете, как работает ваше тело или ваш личный двигатель.
В этой книге я покажу вам, как выбирать более здоровую пищу, и предложу способы ее включения в ваш рацион. Я помогу вам похудеть в процессе, если у вас есть такая цель. Благодаря этим мощным идеям ваше тело снова превратится в ту надежную и здоровую машину, которой оно и должно быть.
Введение
Если ты знаешь врага и самого себя, тебе не нужно беспокоиться об исходе ста сражений. Если ты знаешь себя, но не врага, за каждую одержанную победу ты потерпишь и поражение. Если ты не знаешь ни врага, ни себя, то проиграешь в каждой битве.
Сунь-цзы, «Искусство войны»
Больница Айн Аль Халидж, Аль-Айн, Объединенные Арабские Эмираты, январь 2022 года
Мы грелись под вечерним солнцем, сидя вместе на скамейке перед главным входом и отдыхая после долгого приема. У больницы был любопытный космический дизайн: она была похожа на огромный цилиндрический НЛО, который только что приземлился. Вокруг были безупречные лужайки, примыкавшие к аккуратно выкрашенным черно-белым бордюрам. Рядом с главным входом находилась окруженная разноцветными клумбами парковка, приветствующая подъезжающие внедорожники и роскошные автомобили. Через раздвижные двери в обе стороны проходили арабские мужчины, с ног до головы облаченные в белые одежды, и их жены в черных паранджах.
С раннего утра мы принимали одного пациента за другим. К нам выстроилась длинная очередь людей, которые почувствовали, что утратили контроль над своим весом, и стали из-за этого еще более больными и грустными. С помощью Самера, моего иорданского друга и переводчика с арабского, мы снова и снова предлагали и разъясняли наиболее эффективные способы похудения: соблюдение диеты, инъекционное лечение или хирургическое вмешательство (шунтирование желудка, например).
Самер сделал глоток крепкого турецкого кофе и сказал нечто для меня удивительное: «Знаете, доктор Эндрю, я тоже раньше страдал ожирением. Я весил 125 кг». Затем он рассказал, как именно ему удалось изменить ситуацию. Поняв, как работает его тело и, что не менее важно, разум, он нашел способ поддерживать результаты похудения на протяжении последних 10 лет.
Теперь Самер весил 70 кг и прекрасно выглядел. Он был загорелым, счастливым и здоровым. Каждый день он надевал разные щеголеватые костюмы, подчеркивавшие его высокую и стройную фигуру. Его любознательный взгляд на жизнь и отношение сначала к большому набору веса, а затем к экстремальному похудению впечатляли. Основа его успеха была очень похожа на рекомендации, которые я изложил в своей первой книге «Почему мы едим (так много). Новая наука об аппетите». Однако он никогда не читал эту книгу и нашел способ сбросить вес спустя годы попыток. Он добился такой же потери веса, как ожидается после бариатрической операции – хирургического вмешательства, о котором мы рассказываем пациентам в Эмиратах каждый день. Правда, он никогда не подвергался этой операции.
Почувствовав мой интерес к его истории, Самер подробнее описал свой процесс набора веса. В молодости он жил в Иордании, и в те времена фастфуд был недоступен. Когда ему было немного за 20, он работал весь день, вечером играл в футбол на улице, а затем возвращался домой на закате и ужинал вкусным мясом и рыбой на гриле, рисом, лепешками, йогуртом, табуле и свежими фруктами с кофе. Проснувшись на рассвете, он завтракал финиками с крепким арабским чаем.
В 26 лет он переехал в Объединенные Арабские Эмираты и устроился техником в операционную новенькой больницы. Его образ жизни кардинально изменился. Летом в ОАЭ жарко как в печи, поэтому люди предпочитают оставаться в квартирах с кондиционерами. Самер больше не играл в футбол и не возвращался к домашней еде вечером. Сначала ему нравилась новая еда: фастфуд был очень вкусным, а сладости помогали ему прекрасно себя чувствовать и ослабляли одиночество. У него появилась привычка заказывать фастфуд по вечерам. Затем произошла революция Netflix, и почти каждый вечер Самер смотрел любимые сериалы, бездумно поглощая снеки. Его вес увеличился с 80 кг до 90, 100, 115 и в итоге остановился на 125.
В течение следующих 10 лет он сидел на диетах. Он попробовал все новомодные диеты, голодал и занимался спортом. В то время его вес колебался на 10–12 кг, но лишние килограммы всегда возвращались. Самер сказал об одной из диет: «Сидеть на кето – это тоже самое, что дышать через воздушный шар: вес снижается и растет, снижается и растет».
Однажды утром он слушал местную арабскую радиопередачу, где обсуждали пользу для здоровья горячей воды с лимонным соком сразу после пробуждения и воздержания от пищи в течение часа после этого. Он заинтересовался, потому что только на прошлой неделе коллега сказал ему, что этот метод помог ему запустить похудение, поскольку он «растапливал» жир. Самер попробовал этот способ, и вес снизился1. Наконец, он начал питать свое тело и относиться к нему осознанно.
Вдохновившись этой маленькой победой, Самер решил положить конец привычке есть поздно вечером. Ему оказалось непросто резко прекратить укоренившееся поведение, и вместо того чтобы полностью отказаться от перекусов, он заменил сладости и чипсы на нарезанные морковь, огурцы и капусту с небольшим количеством соли.
Через два месяца он заметил, что похудел еще сильнее. Со временем ему удалось полностью отказаться от поздних перекусов, и он решил ложиться спать раньше, чтобы дать организму возможность отдохнуть и восстановиться. Он похудел еще, но затем вес встал на отметке 105 кг.
Следующий шаг оказался самым сложным. Самер правильно решил, что сахар вредит его обмену веществ, поэтому он полностью от него отказался. «Похудение похоже на войну, – сказал он мне. – Вы одержите в ней победу, следуя стратегии и проявляя умное и понимающее отношение к своему телу, – улыбнулся он. – Когда я отказался от сахара, друзья смеялись надо мной и соблазняли меня сладостями. Мне хотелось плакать и биться головой о стену, но через 40 дней зависимость прошла. Мне стало легко. Если вы сможете отказаться от сахара на 40 дней, вам уже не захочется его есть. Но чтобы сделать это, нужна сила воли».
Вес Самера снизился до 90 кг, но затем снова застопорился. Он понял, что физические нагрузки не помогают ему похудеть. «За два часа на беговой дорожке я расходовал столько же калорий, сколько содержится в банке колы, – сказал он. – Физические нагрузки нужны не для похудения, а для поддержания мышц в тонусе». Одним из правил, которые ему нравились, была его теория, что «если продукт слишком вкусный, то он, вероятно, нанесет вред организму, но если он имеет естественный вкус, то он полезен». Он стал осознаннее относиться ко вкусам разных продуктов и начал желать натуральной пищи, а не обработанной. «Если бы передо мной лежал бургер из ресторана быстрого питания и он был последней пищей на земле, я бы не стал его есть», – сказал он. Самер отказался от белого риса, почувствовав, что он слишком тяжелый, и заменил его булгуром, который, по его мнению, был «легче для желудка». В день у него было всего два приема пищи, состоящей из свежих продуктов, и он переставал есть за два часа до сна. «Во время каждого приема пищи не нужно есть так много, чтобы хотелось спать», – сказал он.
Хотя Самер понимал, что изнурительные упражнения не являются хорошей долгосрочной стратегией похудения, он знал о пользе умеренных физических нагрузок, которые, по его мнению, «пробуждают тело и идут на пользу обмену веществ, даже если это просто прогулка». Он сказал, что нужно попытаться «добиться зависимости, противоположной зависимости от вредной пищи, причем начать жаждать не только полезной еды, но также полноценного сна и физической активности».
Его вес снизился до 80 кг и оставался на этой отметке несколько месяцев. Затем в течение нескольких недель его вес без каких-либо изменений в питании снова снизился и остановился на отметке 70 кг, когда тело Самера наконец адаптировалось к новому образу жизни. В течение последних 10 лет Самер успешно поддерживал здоровый вес от 70 до 75 кг.
Больше всего меня заинтриговало то, что успешные изменения в его образе жизни и питании последовали только за сдвигом в мышлении о пище и здоровье. После долгих лет проб и ошибок, а также многих неудачных диет Самер осознал, что самая важная битва, в которой нужно победить, разворачивается в его голове. Его успешное похудение было основано не столько на железной силе воли (хотя она понадобилась ему для отказа от сахара), сколько на изменении мировоззрения и понимании питания. Он не чувствовал себя так, будто лишает себя чего-то, и не грустил из-за отказа от пищи, которую ел в прошлом. Теперь он жаждал здоровой еды и ему не нравился ни вкус фастфуда, ни ощущения после него. «Нужно стать зависимым от здоровой пищи в той же степени, в которой вы ранее были зависимы от вредной еды, – сказал он. – Разум и тело поблагодарят вас за это».
Самер продолжал давать мне бесценные советы о питании каждый раз, когда мы встречались. Казалось, он стал жить совсем по-другому: он изменился как человек, а его тело изменилось вместе с ним. Сначала ему требовалась дисциплина, но со временем ему стало легко. «Похудение напоминает обучение игре на гитаре, – сказал он. – Чем больше вы практикуетесь, тем лучше получается. Не расстраивайтесь, если что-то пошло не по плану».
Наши беседы с Самером вдохновили меня на написание этой книги.
Когда вы четко поймете, как токсичная пищевая среда вокруг вас влияет на ваши тело и разум, вам будет гораздо легче похудеть и навсегда удержать результат. Поддерживать потерю веса гораздо проще, если вы действительно понимаете, как разум и тело реагируют на нездоровую пищу и как эти продукты, вызывающие привыкание, влияют на обмен веществ, аппетит, поведение и привычки. От этих вредных привычек может быть очень трудно отказаться. В этой книге я не только расскажу о новом представлении по поводу того, как мы функционируем (или не функционируем) в нашей нынешней среде, но и представлю тактические правила, следуя которым вы сможете добиться устойчивых здоровых изменений в своем образе жизни.
Многие люди, прочитавшие мою предыдущую книгу «Почему мы едим (слишком много)», хвалили ее за то, что она изменила их жизнь. Она стала инструментом, который помог им снизить вес до здорового показателя и поддерживать его в течение долгого времени. Я получил сотни сообщений от людей, которые смогли претворить идеи из книги в жизнь и сильно похудели (и удержали результат). «Впечатляюще», «нужно включить в программу медицинских школ», «Розеттский камень здоровья современного человека» – вот лишь несколько отзывов, опубликованных на Amazon. Правда, некоторые люди изо всех сил старались следовать рекомендациям, но в итоге вернулись к прежним привычкам. В той книге описаны отношения между питанием и телом, но там не говорится о том, что мозг постоянно ищет простые, знакомые и приятные пути, которые нередко вредят здоровью. В книге «Как есть (и худеть)» описана новая и очень важная наука о мозге и теле, и благодаря ей вы узнаете, как обуздать свое тело и перепрограммировать разум, чтобы навсегда избавиться от лишнего веса.
С момента публикации «Почему мы едим (слишком много)» ученые добились больших успехов в понимании того, как мозг принимает решения, в том числе как пути вознаграждения навсегда врезаются в мозг и ведут к привычному неосознанному поведению. Кроме того, стало известно, как поведение провоцируется сигналами или напоминаниями о том, что при выполнении определенного действия мы получим вознаграждение и испытаем приятные ощущения.
В качестве примера, не связанного с питанием и здоровьем, можно привести растущее использование смартфонов. Эти устройства созданы, чтобы вызывать небольшое удовольствие (выброс дофамина) каждый раз, когда мы читаем приятное сообщение или просматриваем забавное видео. По этой причине многие люди (вероятно, большинство) постоянно проверяют, не пришло ли такое сообщение или видео. Я все больше поражаюсь тому, что если посмотреть на группу людей в общественном месте, то большинство будет смотреть в телефон в поисках триггера удовольствия. Иногда я по привычке тоже таращусь на экран смартфона, почти как зомби.
В данной книге мы рассмотрим, как обработанные продукты могут стимулировать те же центры удовольствия и приводить к формированию нездоровых привычек. Мы узнаем, как пищевая промышленность использует наши привычки ради собственной выгоды, приводя к печальным последствиям для нашего здоровья и благополучия.
В книге исследуется и объясняется, как работает процесс принятия решений, как формируются нездоровые привычки и, что самое важное, как заменить вредные привычки более полезными. Мы углубимся в тему зависимостей – как их распознать и преодолеть. Одним из важнейших аспектов в этой области является триггер – сигнал или напоминание – в нашем окружении, который побуждает мозг желать определенной награды и выполнять определенное действие. Мы поговорим о том, как пищевые компании мастерски изготавливают продукты, которые не только дают нам временный кайф, но и создают триггер (ловушку) с помощью правильно размещенной рекламы и умного маркетинга. Понимая, что представляют из себя эти ловушки и зачем они размещаются, а также к каким последствиям для здоровья приводит попадание в них, мы будем гораздо лучше подготовлены к тому, чтобы справиться с постоянным натиском искушений. Эти знания будут способствовать формированию нового взгляда на питание – формы изменения идентичности, которая вызовет естественное желание питаться здоровее. Данная книга предоставит вам инструменты для развития отвращения к современным продуктам, о котором рассказывал мой друг Самер, поэтому для изменений не потребуется сила воли.
В ней также рассказывается, как все изменить, когда вы получите необходимые знания: как избавиться от нездоровых привычек, справиться с тягой к нездоровой пище и расслабиться, не прибегая к еде или запрещенным веществам. Вы поймете, каких продуктов следует избегать, а какими можно наслаждаться. Надеюсь, к тому моменту ваши знания о еде упростят задачу.
Общей темой многих отзывов о моей первой книге стал недостаток практической направленности. Многие читатели хотели увидеть больше конкретных примеров блюд и планов питания. Во время работы над заключительной главой под названием «Кухни народов мира» повара помогли мне подобрать удивительно питательные рецепты завтраков, обедов и ужинов со всего мира, чтобы предоставить вам разнообразие выбора.
Наконец, я хотел бы подчеркнуть, что это не просто книга о весе. Мы знаем, что современные продукты питания вызывают не только ожирение (приблизительно у четверти населения), но и многие заболевания, которые редко встречаются в регионах мира, где люди сохранили традиционную культуру питания. Многие аутоиммунные заболевания, воспалительные заболевания и аллергия напрямую вызваны современным питанием. Изменив образ жизни и питания, вы защитите себя от них.
Как писал Сунь-цзы в «Искусстве войны», если ты знаешь своего врага и самого себя, тебе не нужно беспокоиться об исходе ста сражений. Прочитав эту книгу, вы узнаете, как работают ваши тело и разум, и поймете, как именно современные продукты питания и пищевая среда на вас влияют. Вы не должны бояться результата или сомневаться в нем.
Часть I
Тело
Как мы адаптируемся к современным продуктам питания
Глава 1
Школа диет
Понимание контроля веса
10-я операционная больница Университетского колледжа Лондона, январь 2023 года
Мистер Джонсон весил около 150 кг. Он сказал мне, что всегда был полным, но не мог похудеть, выполняя указания различных диетологов, нутрициологов, фитнес-инструкторов и лайф-коучей, которых он посещал в прошлом. У него недавно диагностировали сахарный диабет, и он решил обратиться в мое отделение бариатрической хирургии в больнице Университетского колледжа Лондона. Теперь его полуобнаженное тело тщательно готовили к операции.
Все мышцы пациента были парализованы инъекцией кураре.
Кураре – древний растительный яд, который использовали жители амазонских джунглей в своих дротиках для охоты.
Из-за паралича он не мог самостоятельно дышать и был подключен к аппарату искусственной вентиляции легких через трахеальную трубку. Мехи аппарата издавали успокаивающий звук, за которым следила моя подруга Уинт, анестезиолог. Она ввела форму снотворного (то же вещество, которое преступники подсыпают на свиданиях), чтобы все воспоминания об этом событии стерлись. Зная о предстоящей боли, она ввела ему большую дозу обезболивающего.
Он лежал на операционном столе с вытянутыми и разведенными ногами и руками, словно был в процессе прыжка. Я вспомнил знаменитый эскиз «Витрувианского человека» Леонардо да Винчи, но передо мной был очень крупный современный мужчина. Пока персонал привязывал руки и ноги пациента к операционному столу мягкими креповыми повязками, я, стоя между его ног, взял пульт дистанционного управления и нажал кнопку «Обратный Тренделенбург». Стол зажужжал, после чего мистер Джонсон был поднят под углом 45 градусов и развернут лицом ко мне. Большой телевизионный монитор, прикрепленный к шарнирному металлическому рычагу, опустился до удобного положения чуть ниже моего уровня глаз и приблизительно в метре от меня.
Лиз, старшая операционная медсестра, вкатила тележку со скальпелями, зажимами, трубками и проводами, которую она поставила рядом с мистером Джонсоном. Затем она приступила к нанесению ярко-оранжевого кожного дезинфицирующего средства на округлый живот пациента. Потом зажглись хирургические светильники, которые ярко озарили операционное поле, и зеленые стерильные простыни были помещены на туловище и ноги мистера Джонсона таким образом, чтобы единственной видимой кожей был оранжевый люминесцентный квадрат на животе. Пришло время действовать, сосредотачиваться и оперировать. Я направился к раковине, чтобы вымыть руки.
Когда я надел халат, перчатки и маску, все было готово. Я встал между ног мистера Джонсона и поднес острый хирургический скальпель к коже на его животе. «Можно начинать, Уинт?» – спросил я. После ее кивка сияющее лезвие сделало 12-миллиметровый разрез на коже, из которого пошла здоровая ярко-красная кровь. «Троакар, пожалуйста», – Лиз подала мне прозрачную пластиковую трубку с заостренным концом, который напоминал кончик затупившегося карандаша. Я поместил тонкий хирургический телескоп (инструмент, передающий изображения от цифровой камеры на телемонитор во время операции) в пластиковую трубку и ввел заостренный конец в кровоточащий разрез, сделанный мной в животе мистера Джонсона. Посмотрев на монитор, я увидел, что мы находились на уровне желтого подкожного жира. На этом этапе я стал осторожно проникать через брюшную стенку мистера Джонсона с помощью похожего на карандаш приспособления, надавливая на него своим весом, прокручивая его и вонзая острый конец вглубь тканей. Если бы он не подписал согласие на это, меня бы привлекли к уголовной ответственности. В данном случае нападение с ножом было согласованным и контролируемым и каждый слой брюшной стенки – жир, фасция, мышцы, жир – был виден мне на экране, пока троакар благополучно проникал в брюшную полость.
Процедура, которую я собирался провести, должна была изменить жизнь мистера Джонсона. Через год после хирургического удаления большей части его желудка он будет весить 90 кг, у него пройдет сахарный диабет, он не будет испытывать голода и жаждать вредных продуктов, а его самооценка и качество жизни неизмеримо повысятся.
Я сделал четыре маленьких разреза на коже и ввел в брюшную стенку еще четыре похожих на карандаш троакара. Через один из троакаров была введена трубка, по которой диоксид углерода поступал в живот. Когда в брюшную полость мистера Джонсона поступило достаточно газа, его живот раздулся так, что снаружи был похож на живот беременной женщины перед родами. Внутри газ создал пространство, чтобы мы могли четко видеть органы и проводить операцию. Затем хирургические светильники выключили и операционная стала похожа на темный кинотеатр. Четкие цифровые изображения внутренностей мистера Джонсона светились на мониторах по всему помещению; воцарилась тишина, только сердечный монитор пищал.
У нас были зрители: два молодых студента-медика, наблюдавшие за процессом с того момента, как мистера Джонсона привезли в операционную. С тех пор как я был на их месте, прошла половина моей жизни, но я знал, что они одновременно взволнованы и напуганы. Я хотел убедиться, что они запомнят этот опыт и извлекут из него уроки. Я начал с того, что навел камеру на фиолетовую увеличенную печень мистера Джонсона. «У 20 % людей с ожирением такая печень. Это связано с избыточными накоплениями жира и сахара и может привести к воспалению, а в будущем и к циррозу». Я развернул камеру на сальник, блестящий воспаленный желтый жир, свисающий, словно фартук, с толстой кишки, а также на селезенку, пульсирующую, как потенциальный сосудистый взрыв, и большой розовый желудок.
«Эта операция называется рукавной гастрэктомией, – сказал я студентам. – По сути, мы собираемся удалить от двух третей до трех четвертей его желудка». Они внимательно смотрели на монитор, когда я указывал на значительную часть желудка, которую мы собирались удалить. «Вместимость желудка уменьшится от размера дыни до банана2, от пары литров до 200–300 кубических сантиметров… Но я хочу задать вам вопрос: почему этому мужчине вообще делают эту операцию? Почему он не может просто сесть на диету и больше двигаться?»
«Возможно, он пытался, но ему не хватило силы воли, чтобы похудеть на диете?» – ответил один. «Может, у него зависимость от еды?» – предположил второй.
Лептин: гормон полноты
«Разве вам ничего не рассказывали о лептине?» – поинтересовался я. После долгой паузы один из студентов медицинской школы ответил: «Ах да! На одной из лекций его упоминали. По-моему, он вырабатывается жировыми клетками и влияет на аппетит, но это все, что нам рассказывали». Я молча покачал головой. К сожалению, в медицинских школах до сих пор не изучают ожирение.
Я начал очищать внешний край желудка мистера Джонсона от жира и кровеносных сосудов с помощью гармонического скальпеля – инструмента, щипцы которого растирают захваченные между ними ткани со скоростью 55 тысяч раз в секунду, вызывая нагревание, тепловую травму и хорошую коагуляцию. Благодаря этому любые захваченные им ткани перестают кровоточить. Когда ткани были аккуратно рассечены, дым от испаряющегося жира начал затуманивать обзор, поэтому я открыл дымовой клапан.
– Итак, лептин – это главный регулятор веса, и, когда он перестает работать должным образом, люди теряют контроль над весом, что бы они ни делали, – сказал я и захватил абдоминальный жир мистера Джонсона пальцами, чтобы проиллюстрировать свои слова.
Лептин – это гормон, производимый жиром, и чем больше у человека жира, тем выше уровень лептина в крови.
– У этого мужчины много жира, поэтому в его системе высокий уровень лептина. Однако предполагается, что лептин должен помешать человеку слишком располнеть или похудеть. Уровень лептина в крови действует как сигнал гипоталамусу – области мозга, которая контролирует вес. Гипоталамус контролирует чувство голода и насыщения. Вам знакомо ощущение, возникающее после плотного приема пищи? А чувство сытости, которое сохраняется через три часа после еды, когда желудок уже пуст? Это ощущение насыщения исходит из гипоталамуса. Знаете, бывают дни, когда вы настолько заняты, что забываете о еде, а вечером вам кажется, что вы готовы съесть что угодно. Сигнал к тому, чтобы найти пищу и поесть, тоже исходит от гипоталамуса. Гормоны очень хорошо напоминают нам о том, что нужно сделать.
Итак, когда все функционирует хорошо, гипоталамус почувствует, что вы набрали вес. Он заметит повышение уровня лептина в крови и отреагирует усилением чувства насыщения и уменьшением аппетита. В результате вы будете естественным образом есть меньше и худеть до тех пор, пока уровень лептина не придет в норму. Лептин – это всего лишь сигнал, сообщающий мозгу, сколько жира вы накопили и сколько энергии будет доступно в будущем. Он действует как датчик уровня топлива на приборной панели автомобиля. Если бак полон, вам не нужно заправляться, но, как только он опустеет, вам придется снова его наполнить».
Неисправный датчик уровня топлива – лептинорезистентность
«Таким образом, если лептин так хорошо подавляет аппетит и контролирует вес, что произошло с этим сигналом у мистера Джонсона? У него был бы высокий уровень лептина, если бы мы его измерили».
Рисунок 1. Лептин обеспечивает нормальный контроль веса
Я поднял глаза от желудка. К тому моменту я почти добрался до верхней точки органа и думал, что делать с опасными короткими желудочными кровеносными сосудами, соединяющими желудок с селезенкой. Студенты, похоже, были ошарашены моим вопросом. Затем один из них предположил, что лептиновый сигнал, по всей вероятности, был заблокирован.
«Да! Вы движетесь в правильном направлении, – ответил я. – У мистера Джонсона лептинорезистентность. У него много лептина в крови, но мозг его не видит. Он скрыт. И виновником является гормон инсулин3. У лептина и инсулина общий сигнальный путь внутри гипоталамуса. Если уровень инсулина высокий, инсулин блокирует в гипоталамусе рецептор, который лептин должен активировать. Мистер Джонсон следует типичной западной диете с высоким содержанием сахара и простых углеводов, которые являются предшественниками сахара. Кроме того, он, по всей вероятности, перекусывает между приемами пищи. Потребление большого количества сахара и перекусы ведут к повышению уровня инсулина, а инсулин блокирует сигнал лептина».
«Это первый способ блокировки сигнала лептина, – продолжил я, указывая на монитор и сосредотачиваясь на блестящем жире, свисающем с живота мистера Джонсона. – Вы видите, что этот жир выглядит ненормально: он слишком влажный и воспаленный, и это воспаление вызвано ожирением. Это жировое воспаление приводит к попаданию в кровь химического вещества под названием “ФНО-альфа4”. ФНО-альфа вызывает воспаление непосредственно гипоталамуса в мозге, что снова блокирует прохождение сигнала лептина».
Рисунок 2. Неконтролируемый набор веса от сахара
Я закончил с рассечением тканей; теперь желудок был мобилизован в достаточной степени, чтобы начать его уменьшение.
Лептинорезистентность = ожирение
«Итак, у мистера Джонсона лептинорезистентность и то, что я назвал бы болезненным ожирением. У него слишком много жира, поэтому уровень лептина тоже высок. Но из-за характера его питания мощный сигнал лептина блокируется инсулином. У него откладывалось все больше жира, что привело к воспалению жира и гипоталамуса и еще большей блокировке лептинового сигнала. Его гипоталамус не видит лептин и поэтому не чувствует, что организм откладывает слишком много жира. Вообще, верно обратное: мозг получает сигнал о том, что лептина недостаточно. Он получает сигналы, что у организма недостаточно жировых отложений.
Большинство людей, страдающих ожирением, получают сигналы о необходимости больше есть. У них постоянно сильный аппетит. Им неловко много есть на публике, поэтому они часто уходят в «пищевые запои» в одиночестве. Так как врачи и общество в целом не понимают химические механизмы, ведущие к ожирению, люди с этой проблемой винят себя в переедании и считают себя жадными. Кроме того, гипоталамус реагирует на сигналы о недостатке жира вхождением в режим сохранения энергии. Они чувствуют усталость и слабость, потому что мозг замедляет обмен веществ».
Понимание лептинорезистентности имеет большое значение для способности контролировать свой вес. Устойчивое снижение веса обеспечивается не подсчетом калорий (известно, что низкокалорийные диеты не работают в долгосрочной перспективе), а изменением типа потребляемой пищи, благодаря которому восстанавливается нормальная система регуляции веса. Если вы сможете это сделать, ваш вес естественным образом вернется к норме без неприятного ощущения голода или лишений.
Я объяснил, что лептин действует в организме как сигнал датчика уровня топлива в автомобиле. Представьте, что вы едете по автостраде и замечаете, что датчик топлива мигает. Вы сразу начинаете искать автозаправочную станцию (при лептинорезистентности вы почувствуете голод) и, возможно, забеспокоитесь, что топливо кончится до заправки, поэтому вы замедляете скорость, чтобы его сэкономить (при лептинорезистентности вы ощутите усталость). Когда вы доберетесь до бензоколонки и начнете заполнять бак, вы поймете, что бак и так был полон и проблема в датчике. Однако при лептинорезистентности этого не происходит: в отличие от автозаправочной станции, в организме нет автоматической защиты от избыточной заправки топливом. Сигнал о низком уровне лептина вполне реален, и, несмотря на наличие большого количества энергетических запасов в форме жира, вы продолжаете заправляться. Вы едите все больше, но не можете утолить голод, что ведет к дальнейшему неконтролируемому увеличению веса.
Лептин
Лептин – это гормон, который контролирует ваш вес, сообщая мозгу, сколько у вас энергии в запасах. Лептиновый сигнал блокируется избытком инсулина в крови. Если вы потребляете продукты, повышающие уровень инсулина, организм неправильно интерпретирует лептиновый сигнал как слабый, в результате чего вы начнете потреблять слишком много калорий и полнеть. Уровень инсулина повышается при потреблении избытка сахара, большого количества продуктов с содержанием рафинированных углеводов (например, пшеницы), а также чрезмерного количества растительных масел. Эти продукты приводят к увеличению веса не из-за избытка калорий, а из-за нарушения нормальных сигналов, контролирующих вес.
«Мистер Джонсон весит около 150 кг, имеет нездоровый аппетит и постоянно испытывает усталость, – говорю я студентам. – Из-за нашего традиционного и чрезмерно упрощенного восприятия ожирения мы могли бы предположить, что жадность и лень – это отрицательные черты его характера, которые привели к ожирению. На самом деле западная диета и культура перекусов разрушили нормальные механизмы контроля в его организме, которые помешали бы ему накопить слишком много жира. Лептинорезистентность, или болезненное ожирение – состояние, вызванное потребляемыми им продуктами, – вызывает у него такие симптомы, как неутолимый голод и усталость. В результате он получает слишком много энергии, но расходует слишком мало, что приводит к неконтролируемому набору веса. Проблема ожирения заключается в том, что люди во всем винят жадность и лень, хотя в действительности такое поведение спровоцировано заболеванием. Это симптомы, а не причина. Сравните это с кашлем и повышенной температурой, которые могут быть симптомами простуды».
Пришло время уменьшить желудок мистера Джонсона. Я попросил Уинт ввести большую трубку размером со шланг через рот по пищеводу в желудок. Когда трубка прошла по всей длине желудка, я выпрямил ее хирургическим зажимом. Я буду использовать эту трубку, чтобы определить положение скоб и откалибровать размер нового желудка.
«Степлер, пожалуйста», – попросил я. Лиз вложила ручку степлера прямо в мою протянутую руку, пока я смотрел на изображение желудка на мониторе передо мной. Вводя длинный и узкий степлер в живот мистера Джонсона через один из троакаров, я видел его на экране. Затем я открыл крокодиловые челюсти степлера и осторожно расположил их на нижнем конце желудка, следя за тем, чтобы они находились на нужном расстоянии от калибровочной трубки. Челюсти сомкнулись, и я нажал на автоматический спусковой крючок степлера, работающего от аккумулятора. Скобы и нож зажужжали, одновременно разрезая желудок и запечатывая край маленькими рядами титановых скоб. Еще несколько скоб были аккуратно размещены на верхней части желудка близ пищевода. Последний ряд скоб разделил желудок на две части: маленький новый желудок, похожий на трубку, который мы собирались оставить, и большую часть старого желудка, которую предстояло удалить. Без кровоснабжения эта часть уже начала синеть из-за отсутствия кислорода.
Студенты внимательно смотрели на экран, слушая мой рассказ о лептинорезистентности как причине текущего состояния мистера Джонсона. «Но, если бы его заставили меньше есть и заниматься спортом, он бы похудел, разве нет?» – спросил один из них.
«Да, конечно, – ответил я, – но все это время его организм боролся бы с потерей веса. Есть гормон аппетита под названием “грелин”, который вырабатывается в этой части желудка, – я указал на верхнюю часть, которую я только что отделил. – Его уровень значительно повысился бы и сигнализировал гипоталамусу вызывать ненасытный аппетит и искать еду. По сути, он направляет действия человека на потребление большего количества еды и остановку похудения; эти сигналы очень сильны, и им сложно противостоять. Вот почему люди, похудевшие с помощью диеты, не могут удержать результат. Если бы мистера Джонсона заперли и у него не было бы выбора из-за отсутствия доступа к пище, он страдал бы от этих чувств и продолжал худеть. Его обмен веществ нарушился бы: он чувствовал бы сильную усталость и слабость, поскольку организм делал бы все возможное, чтобы сохранить как можно больше энергии. Как только мистер Джонсон оказался бы в привычной пищевой среде, он стал бы жадно есть в ответ на сигналы о голоде и в итоге вновь набрал бы потерянные килограммы. Вот что происходит с большинством людей, когда они сидят на диете».
Пришло время проверить, выполняли ли свою функцию скобы, которые мы использовали для удаления большей части желудка. Оставшийся орган напоминал узкий цилиндр5, и я попросил Уинт ввести синюю жидкость через трубку в новый желудок, чтобы проверить, нет ли затека контрастного вещества. Похоже, желудок был в порядке – затека контраста не произошло.
Я продолжил: «Проблема мистера Джонсона и других людей, страдающих ожирением, в том, что мозг считает их вес здоровым. Этот вес является их сет-пойнтом».
Ваши настройки веса
«У каждого человека есть свой сет-пойнт веса, – сказал я студентам. – Это тот вес, который, по мнению вашего мозга, у вас должен быть. Если вам повезло, ваш сет-пойнт находится в пределах нормы. Если вы переедаете и набираете вес, мозг остановит вас, сигнализируя о сытости, и, если вы похудеете из-за болезни, мозг постарается восстановить прежний вес путем усиления аппетита. Делая это, мозг позволяет вам годами оставаться в здоровом весе, не думая о калориях слишком много. Мозг автоматически вычисляет, нужна ли энергия в организме или же вам следует перестать есть и вместо этого расходовать энергию. Точно так же мозг подсказывает вам, сколько пить, регулируя жажду в зависимости от того, обезвожены вы или нет».
Я объяснил, что проблема возникает, если сет-пойнт оказывается в категории лишнего веса или ожирения. «Если это происходит, все попытки похудеть путем ограничения калорий и физических упражнений ни к чему не приведут. Это связано с тем, что мозг будет бороться с похудением на диете, ведь он хочет поддерживать сет-пойнт, считая, что так для вас безопаснее».
Сет-пойнт веса
Мозг будет контролировать ваш вес, опираясь на заранее запрограммированный сет-пойнт. Если вы похудеете, он вернет вес к сет-пойнту, замедлив обмен веществ (сократив использование энергии) и усилив аппетит. Эти процессы очень мощные, и ваш мозг неизбежно выиграет любую битву, если вы попытаетесь снизить вес с помощью диет.
От каких факторов зависит ваш сет-пойнт?
• Генетика.
Вероятность, что вы будете страдать ожирением, гораздо выше, если вы из семьи, где все имеют лишний вес.
• Окружающая среда.
• Питание.
К примеру, сахар и рафинированные углеводы повышают уровень инсулина, который блокирует лептиновый сигнал о контроле веса (см. выше).
• Стресс (кортизол).
Повышает уровень инсулина и усиливает аппетит.
• Сон (мелатонин).
Влияет на уровень кортизола и аппетит.
• Предыдущий опыт диет.
Сигнализирует мозгу сохранять лишнюю энергию в форме жира на случай будущих диет.
Я попросил студентов вообразить соблюдение диеты как перетягивание каната. С одной стороны находится команда похудения: диеты (уменьшение потребления калорий) и тренировки (усиленная физическая активность).
Рисунок 3. Перетягивание «каната похудения»
С другой стороны находится команда повторного набора веса, в которой состоят: замедленный обмен веществ (из-за него сжигается меньше энергии), усиленный голод и ослабленное чувство насыщения. «Если вы попытаетесь похудеть или отойти от сет-пойнта путем традиционных диет и занятий спортом, команда повторного набора веса в итоге победит».
Студенты заинтересовались таким объяснением ожирения. «Но от чего изначально зависит сет-пойнт веса человека?» – спросили они.
«От комбинации ваших генов и текущей окружающей среды, – ответил я. – Под окружающей средой я имею в виду тип пищи, которую вы едите, уровень стресса и качество сна».
Как узнать индекс массы тела?
Врачи определяют, имеете ли вы нормальный вес, избыточный вес или ожирение, рассчитывая показатель, называемый индексом массы тела (ИМТ). Это ваш вес в килограммах, разделенный на ваш рост в метрах в квадрате. ИМТ 18–25 кг/м2 – это нормальный вес, 25–30 – это избыточный вес, а ИМТ больше 30 – это ожирение. Следует отметить, что расчет ИМТ основан на среднем телосложении. Мускулистый бодибилдер будет иметь ИМТ, который кажется гораздо выше нормы, из-за веса мышц.
Ваша семья
Генетика играет важную роль. Вообще, сет-пойнт веса человека зависит от нее приблизительно на 70 %. Есть множество исследований однояйцевых близнецов, которые воспитывались в разных семьях. Когда они выросли, их вес сравнили и все исследования показали, что их вес зависел от генетики примерно на 70 %. Это ожидаемо, и пациенты, которых я принимаю в клинике, обычно приводят с собой родственников, тоже страдающих ожирением. Известно, что, если вы от природы стройный, велика вероятность, что вы родились в семье людей с таким же телосложением.
Плато при похудении
Интересно, что многие мои пациенты, перенесшие бариатрическую операцию, сообщают о плато при похудении. Они могут заметить стремительное похудение в течение нескольких недель или месяцев, после которого потеря веса застопоривается. Плато может длиться несколько недель, но затем они замечают, что их вес неожиданно снова стал снижаться. Это часто происходит несколько раз в процессе похудения. О похожих плато сообщают люди, которые добились значительного похудения только путем диеты. Полагаю, что объяснением этого феномена, связанного с потерей веса, является продолжающаяся битва между «командой похудения» и «командой повторного набора веса» (как показано на рисунке 3). Когда потеря веса останавливается, команды тянут с равной силой, поэтому они стоят на месте. Но, если «команда похудения» продолжит тянуть (как в случае мощных изменений после хирургического вмешательства), со временем гипоталамус примет исполнительное решение сбросить еще немного веса и восстановить баланс. Более легкому телу требуется меньше энергии, следовательно, остается небольшой запас для жизненно важных функций, например сохранение иммунной защиты.
Современная еда
Большой сет-пойнт, находящийся за гранью лишнего веса или ожирения, вероятно, вызван комбинацией генов с пищевой средой, в которой вы живете и влиянию которой подвергаетесь. Известно, что уровень ожирения очень высок в странах, где распространена традиционная западная диета.
Западная диета появилась в США и распространилась по всему миру. Она состоит из обработанных продуктов (произведенных на фабриках и содержащих много ароматизаторов, красителей и консервантов), фастфуда (еда навынос с высоким содержанием рафинированных углеводов, приготовленная на растительных маслах), сладких газированных напитков (кола), фруктовых соков, а также сладких (с высоким содержанием сахара) и соленых (с высоким содержанием растительных масел) снеков. Эти продукты содержат большое количество сахара, фруктозы и вызывающих воспаление растительных масел, то есть всех факторов, вызывающих лептинорезистентность и ожирение.
При этом в странах, где избегают западной еды, уровень ожирения низкий. Таким образом, если у человека есть генетическая или наследственная предрасположенность к ожирению, но он живет в стране или регионе мира, где не потребляют западную пищу, например, в Азии или Африке, велика вероятность, что он будет оставаться в нормальном весе. Но, если он живет в стране, где западная диета – это норма, или решит переехать в нее, скорее всего, у него начнет развиваться лептинорезистентность, которая приведет к увеличению сет-пойнта.
Плохая окружающая среда
К повышению сет-пойнта веса может привести не только западная диета. Другие факторы окружающей среды и образа жизни тоже могут на него повлиять. Сюда относятся стресс и плохой сон. Стресс повышает уровень гормона кортизола в крови. Кортизол вызывает реакцию на стресс, необходимую для выживания, повышая уровень инсулина и сахара в крови. В ответ вырабатывается больше инсулина. Инсулин блокирует сигнальный путь лептина в мозге, в результате чего лептинорезистентность ведет к повышению сет-пойнта и последующему набору веса, поскольку мозг дает телу команду достичь нового сет-пойнта путем потребления большего количества пищи и снижения энергетических затрат.
Недостаток темноты
Многие люди, живущие в современных городах, недосыпают, что тоже может повысить сет-пойнт веса. Мелатонин – это гормон, вырабатываемый крошечными шишковидными железами в задней части глаз в ответ на уменьшение освещенности. Он вызывает сонливость на закате и способствует здоровому сну. К сожалению, если вы живете в условиях, где много искусственного света, мелатонин не вырабатывается в достаточном количестве, чтобы способствовать сну. Современное освещение и круглосуточно освещенные города приводят к относительному недостатку темноты и, как следствие, выработки мелатонина.
Мелатонин имеет вторичное действие, которое заключается в снижении уровня стресса и выработки кортизола. Если мелатонина недостаточно (из-за недостатка темноты), уровень кортизола и инсулина повышается, в результате чего происходит блокировка гормона лептина в мозге. Поскольку сигнал лептина не доходит, вес человека повышается, как и сет-пойнт. Вот почему люди обычно полнеют после начала работы по сменам, особенно при большом количестве ночных смен.
Пришло время удалить большую часть желудка, на которую я наложил скобы. «Включите свет!» – крикнул я своей команде, и кожу живота снова ярко озарили большие хирургические светильники над головой. Я извлек один из больших троакаров из живота мистера Джонсона и расширил узкое отверстие в коже и брюшной стенке с помощью ножниц, которые вполне уместно смотрелись бы на кухне. Это была захватывающая часть операции для студентов.
«Тещу!»6 – сказал я, и Лиз подала мне длинный зажим с острыми зубьями для захвата желудка. Я ввел зажим через только что расширенное отверстие, осторожно прижимая палец к отверстию, чтобы предотвратить выход газа из брюшной полости и сохранить пространство для видимости, а затем захватил желудок. Самая узкая часть органа прошла через отверстие, и наконец студенты увидели, как желудок выглядит в реальной жизни, когда я осторожно его достал.
В сопровождении бурного выхода газа желудок удалили и поместили в почкообразный лоток, заранее приготовленный Лиз. Теперь желудок был темно-фиолетовым и напоминал огромную надутую креветку. «Пожалуйста, наденьте перчатки и разрежьте желудок ножницами», – сказал я одному из студентов. Это, несомненно, должно было стать главной историей недели для его родственников и друзей.
Пока студенты с энтузиазмом разрезали толстую мышечную стенку желудка, я объяснял им, как именно эта операция поможет мистеру Джонсону.
Около 70 % желудка пациента мы собирались удалить, что должно было привести к уменьшению его емкости.
Это само по себе означало, что он уже не смог бы есть так много, как раньше, и похудел бы. «Обычно организм отвечает на это усилением аппетита и поведением, направленным на поиск еды, – сказал я. – Но благодаря этой операции сигналы о голоде приостанавливаются. Удаленная часть желудка отвечает за голод посредством специального гормона грелина, вырабатываемого в этой области. Удаление этой части, по сути, приводит к устранению аппетита, что лишает команду повторного набора веса главного участника. На этот раз команда похудения побеждает».
Операция была завершена. Я попросил Фейсала, моего очень компетентного ассистента, зашить кожу, а сам бросил перчатки и халат в «грязный» мусорный бак для последующего сжигания. Студенты закончили препарирование желудка мистера Джонсона, и я снова привлек их внимание.
Страховка (от будущих диет)
«Я упомянул о перетягивании каната, которое происходит, когда кто-то пытается похудеть с помощью диеты, – продолжил я. – В итоге всегда побеждает команда повторного набора веса, состоящая из замедленного обмена веществ, сильного аппетита и слабого ощущения сытости. Пациенты клиники обычно говорят, что они не только снова набрали потерянный вес, но и стали тяжелее, чем были до того, как сесть на диету. Это происходит, потому что мозг ощущает враждебность новой окружающей среды. Он чувствует ограничение потребления калорий на диете и предполагает, что это может случиться снова».
Затем я объяснил, что во времена пещерных людей это могло происходить из-за нехватки продовольствия, поэтому мозг хотел, чтобы в теле было больше энергетических резервов (жира) для защиты от нехватки пищи в будущем. Сегодня, когда нам посчастливилось жить в эпоху изобилия еды, в мозг поступают все те же сообщения, когда кто-то периодически сидит на диете.
«Для мозга диеты – это то же самое, что периодический голод, он их не отличает, – сказал я. – В результате, чтобы застраховаться от нехватки пищи в будущем, он повышает сет-пойнт и вес начинает расти. Таким образом, низкокалорийные диеты непродуктивны в плане похудения. Большинство пациентов, в итоге оказавшихся в отделении бариатрической хирургии, годами или десятилетиями пробовали низкокалорийные диеты и пришли к выводу, что они не работают. Эти люди перепробовали все и каждый раз терпели неудачу. В результате они задумывались о бариатрической операции».
«Если низкокалорийные диеты не работают, какой тогда лучший способ похудения?» – спросила Уинт.
Якорь веса
Я попросил их представить сет-пойнт веса в качестве якоря корабля. «Корабль может попытаться отплыть от якоря, но в итоге он всегда остановится, – сказал я. – Вам может повезти, если якорь упадет в пределах нормального веса, но если это произойдет в границах ожирения, тогда попытки силой уплыть из этой области моря не увенчаются успехом. Представьте, что якорь прикреплен к кораблю эластичным канатом. Чем больше усилий вы прилагаете, чтобы отдалиться от якоря, тем сильнее якорь притягивает вас к себе, когда канат растягивается. Вот что происходит, когда вы пытаетесь достичь нового веса путем диет и физической активности. Чем больше вы стараетесь, тем сильнее вас будет тянуть обратно в зону ожирения».
Как сдвинуть якорь веса
«Но если вы понимаете, как мозг рассчитывает желаемый вес вашего тела, то есть сет-пойнт, – продолжил я, – то вам не придется сопротивляться якорю, силой уплывая от него, то есть сидя на диете и занимаясь спортом. Вы можете переместить его в другие воды, изменив некоторые критерии, на которые полагается мозг».
Одним из способов сдвинуть якорь веса является питание. «Не нужно считать калории; если вы замените продукты, блокирующие лептиновый сигнал, продуктами, которые потребляют в тех регионах мира, где отсутствует проблема ожирения, вы измените положение вашего якоря веса. Известно, что отказ от сахара или следование диете с очень низким содержанием углеводов помогает похудеть, но, поскольку люди зациклены на калориях как на главном арбитре веса, они предполагают, что причина, по которой они худеют при таких изменениях в питании, связана с потреблением меньшего количества калорий. Это НЕ так. При сокращении потребления сахара или углеводов человек худеет, потому что его телу больше не приходится вырабатывать так много инсулина. При меньшей выработке инсулина лептиновый сигнал не блокируется и нормальное действие лептина возобновляется – он останавливает набор веса за счет уменьшения желания есть. Изменив свое поведение и перестав есть эти продукты, вы поднимаете якорь с зоны ожирения, перевозите его ближе к тому месту, где швартуются здоровые корабли, и бросаете его там. Возможно, вы не доплыли до нормальных вод, но точно оказались в более здоровой зоне».
«Выходит, если бы все наши пациенты отказались от сахара и придерживались низкоуглеводной диеты, они бы похудели и уже не нуждались в бариатрической операции?» – спросила Уинт. Она играла роль адвоката дьявола, задавая сложные вопросы ради студентов.
«Это очень хороший вопрос, – ответил я. – Они бы точно похудели, но, поскольку у них обычно тяжелое ожирение, в их организме присутствует сильное воспаление. Воспаление само по себе может блокировать лептиновые сигналы, поэтому лептинорезистентность сохранится даже после изменений в образе жизни. Кроме того, необходимо учитывать аддиктивную природу продуктов питания в случае тех, кто страдает ожирением много лет. Пищевые компании знают, что определенные продукты, особенно сладкие и ультраобработанные продукты, содержащие сахар и растительные масла, вызывают сильное чувство удовлетворения. Это ведет к поведению, направленному на поиск награды, и, как следствие, формированию привычки. Этот тип пищи становится механизмом снятия стресса и в итоге превращается в форму зависимости.
Тяга возникает не просто к еде, а к высококалорийным продуктам, чтобы организм заправлялся топливом максимально эффективно. Когда вы постоянно испытываете эти чувства и вам доступна обработанная пища с соблазнительными яркими этикетками и высоким содержанием сахара и растительных масел, вы становитесь естественной мишенью для пищевых компаний и в итоге оказываетесь их жертвой. Постоянное потребление западной пищи в большом количестве укрепляет пути вознаграждения в мозге и затрудняет отказ от таких продуктов. В результате формируются привычки и зависимости. Вы становитесь жертвой пищевой среды, в которой вам не повезло жить. Итак, ответ на ваш вопрос: если человек с тяжелым ожирением улучшит свое пищевое поведение, он немного похудеет, но у него сохранится определенная степень лептинорезистентности, вызванной воспалением, и это подаст сигнал продолжать есть. Если объединить эти мощные гормональные сигналы к усилению аппетита с глубоко укоренившимися путями вознаграждения, привычками и пищевыми пристрастиями, вам будет очень сложно продолжать есть полезные продукты с низким содержанием углеводов и сахара.
Большинство людей, страдающих ожирением, говорят, что их настоящие проблемы с весом начались, когда они сели на свою первую диету.
Многие из них находились в категории не ожирения, а лишнего веса, и хотели немного похудеть к мероприятию или пляжному сезону. Когда они начали пытаться против воли мозга заставить тело достичь веса ниже, чем сет-пойнт, они терпели поражение в перетягивании каната похудения и в итоге становились полнее, чем до начала диеты. Умножьте это на 10, 20 или 50 диет, на которых они сидели за многие годы. В результате повторяющиеся диеты привели к настолько большому набору веса, что у них развилась лептинорезистентность из-за воспаления в жире и плохого выбора еды.
Если бы они знали, когда были молоды и имели не так много избыточного веса, что можно похудеть, просто скорректировав типы потребляемых продуктов и уделив больше внимания уровню стресса и сну, им бы не пришлось сидеть на множестве изнуряющих низкокалорийных диет на протяжении стольких лет. Им оказалось бы достаточно простых изменений в питании и образе жизни, и это сработало бы. Но, поскольку большинство врачей, диетологов и нутрициологов не имеют полного представления об ожирении, они продолжают советовать ограничение калорий для похудения. Пациентам рекомендуют попытаться насильно отдалиться от своего естественного якоря веса, что ведет к сопротивлению и возвращению. Им не объясняют, что нужно поднять якорь и отплыть в здоровые воды, чтобы навсегда избавиться от лишнего веса».
Поступление vs расход энергии
Мы уже говорили о том, что у каждого есть свой сет-пойнт веса, который зависит от генов, окружающей среды (питание, стресс, сон) и прошлых попыток похудения на диете. Студенты поняли, почему попытки похудеть ниже сет-пойнта не работают. Команда повторного набора веса побеждает в перетягивании каната. «Теперь я хочу сосредоточиться на другой недопонятой области, – сказал я, – и это один из членов команды повторного набора веса. Я объясню, что такое метаболизм и почему это козырь тела для остановки похудения».
Количество энергии, которое наше тело тратит каждый день, зависит от обмена веществ. Обмен веществ состоит из трех компонентов:
Активный расход энергии. Это количество энергии, которое расходуется каждый день в ходе активной деятельности. Для большинства людей, которые не ходят в тренажерный зал и не занимаются спортом, это всего 1–2 % от общего количества израсходованной энергии. Даже если вы тренируетесь, это может быть только 10–15 % энергии.
Пассивный расход энергии. Это вся энергия, потраченная в ходе повседневной деятельности, такой как ходьба, работа в офисе, легкая работа по дому или хобби. На него приходится 20–30 % от общего расхода калорий за день.
Основной обмен. Это количество энергии, потраченной за день без движения. Даже если вы весь день лежите в кровати, вы все равно расходуете энергию. Она необходима для жизненно важных функций, таких как сердцебиение, дыхание, согревание тела, работа иммунитета и активность мозга. На основной обмен приходится около 70 % общего расхода калорий за день. В отличие от активного и пассивного расхода энергии, которые вы в состоянии контролировать, вы не можете сознательно влиять на основной обмен. Он находится вне вашего контроля.
Итак, на основной обмен (с этого момента я буду называть его просто метаболизмом), то есть количество энергии, необходимое нам просто для поддержания работы организма, приходится более двух третей наших общих энергетических затрат. Те, кто думает, что на физическую активность уходит больше всего энергии, ошибаются (если, конечно, вы не пробегаете полумарафон каждый день, что потребует столько же энергии, сколько суточный основной обмен).
Метаболизм разный у разных людей
Основное заблуждение о метаболизме связано с тем, что он каким-то образом фиксирован. Некоторые люди считают, что у них очень медленный или быстрый метаболизм и что он будет таким долгое время. Однако метаболизм нестабилен и может довольно сильно раскачиваться вверх или вниз в зависимости от того, что пытается сделать мозг: остановить набор веса или помешать нам похудеть. Большинство врачей об этом не знают, и в медицинских школах до сих пор об этом не рассказывают. Вот почему многие врачи даже сегодня продолжают считать подсчет калорий и физическую активность эффективными способами похудения.
Я рассказал студентам об известном эксперименте, в котором был проанализирован основной обмен 10 мужчин приблизительно одного возраста, роста, веса и телосложения. «Следуя традиционному пониманию метаболизма, мы бы предположили, что у всех 10 мужчин скорость метаболизма одинаковая, – сказал я. – Мы бы решили, что если они похожи друг на друга, то количество энергии, которое расходуется в ходе метаболизма, тоже сильно не отличается. Однако разница в метаболизме между самым высоким и самым низким показателями составила ошеломительные 700 ккал в сутки. Такое же количество энергии расходуется во время 10-километрового забега и содержится в большом приеме пищи из трех блюд. Многие похожие исследования показали то же самое: метаболизм сильно разнится от человека к человеку.
Но мы также знаем, что метаболизм не только отличается у разных людей, но и ускоряется или замедляется у одного человека в ответ на факторы окружающей среды. Вот где важно понимание якоря веса. Мозг использует метаболизм, чтобы попытаться поддерживать вес приблизительно на уровне сет-пойнта. Он действует как эластичный канат в аналогии с якорем».
Режим экономии энергии
Затем я привел пример: «Вы хотите похудеть к предстоящему событию, например свадьбе или отпуску. Для этого вы сокращаете потребление калорий, например, с 2000 до приблизительно 1500 ккал. Сначала вы замечаете, что действительно немного похудели. Однако аналогично тому, как ваш смартфон чувствует, что аккумулятор разряжается и переходит в режим экономии энергии, спустя короткое время организм почувствует потерю веса и адаптируется к уменьшенному потреблению калорий замедлением метаболизма на то же число калорий, на которое вы сократили их потребление. Активируется человеческий режим экономии энергии, который позволяет сохранить 500 ккал в сутки, и вы увидите, что, несмотря на продолжение ограничения потребления калорий, вес больше не снижается. Тело адаптируется к новому питанию».
Человеческий светорегулятор
«Представьте, что ваш метаболизм – это светорегулятор на лампе. Организм может с легкостью покрутить его и снизить яркость. Все продолжает функционировать, но энергии расходуется меньше. Метаболический светорегулятор крутится потому, что мозг чувствует потерю веса и отдаление от весового якоря. Чтобы вернуть вес к якорю, мозг замедляет метаболизм, усиливает аппетит и ослабляет ощущение сытости.
Интересно, что изменения в метаболизме также могут защитить вас от слишком большого набора веса. Большинство людей, которые сознательно не придерживаются диеты, едят больше, чем им требуется. Чтобы помешать вам запасать лишние калории и набирать избыточный вес, метаболизм адаптируется к перееданию, увеличивая энергетические затраты. Светорегулятор делает свет ярче, и ваш вес остается прежним. Когда вы увеличиваете потребление калорий, организм увеличивает расход энергии, предотвращая слишком сильный набор веса и отдаление от весового якоря. Это объясняет, почему ваша раздражающая подруга или коллега постоянно ест, но не толстеет».
Метаболизм кардинально меняется.
На основной обмен приходится 70 % энергии, которую мы расходуем в течение дня. Она используется для поддержания жизненно важных внутренних функций, таких как согревание тела, сердцебиение, дыхание, использование мозга для мыслей и расчетов, а также иммунная защита.
Количество энергии, затрачиваемое на основной обмен, может варьироваться и достигать 700 ккал в сутки. Столько же энергии требуется для тяжелой тренировки в зале продолжительностью более часа и столько же калорий содержится в обильном приеме пищи.
Когда мозг чувствует, что вес стал слишком маленьким, он замедляет основной обмен, чтобы сохранить энергию. Когда он чувствует, что вес становится слишком большим, он ускоряет метаболизм, способствуя похудению.
Пришло время завершить наш урок: «И это причины, по которым мистер Джонсон не мог похудеть: генетика в сочетании с жизнью в стране, где продукты содержат большое количество сахара, рафинированных углеводов и растительных масел. Это означает, что его уровень инсулина должен быть высоким, чтобы справиться с таким питанием. Инсулин, в свою очередь, блокирует жировой гормон лептин, который должен сигнализировать мозгу об избыточном весе. При заблокированном сигнале лептина мозг не видит жир и, более того, получает сигналы о голоде. Якорь веса смещается еще дальше. Когда он пытается похудеть путем диет и физической активности, его метаболический светорегулятор поворачивается и снижает яркость, то есть его тело адаптируется к диете и та перестает работать».
Студенты воодушевленно кивали. Я надеялся, что новообретенные знания об ожирении помогут им с большим состраданием относиться к пациентам с такой проблемой в их будущей карьере, какую бы область медицины они ни выбрали.
Я повернулся к Уинт, которая будила мистера Джонсона. Его переместили на экстрабольшую больничную койку, и он был в процессе откашливания дыхательной трубки. «Операция окончена, мистер Джонсон, все прошло хорошо, расслабьтесь», – сказал я. Настало время кофе.
Глава 2
Современная кухня
Понимание нашей пищевой среды
Вы начинаетесь с еды.
Вандана Шива
В прошлой главе мы узнали, как наш якорь веса зависит от того, какие продукты мы едим. Если в нашем рационе много сахара и рафинированных углеводов, уровень инсулина повышается, а инсулин блокирует естественный датчик веса – гормон лептин. Мозг путается, и мы полнеем. То же самое относится к продуктам с избытком растительных масел и фруктозы, фруктового сахара. Такие продукты также вызывают перебои в сигналах о контроле веса, что может привести к набору лишних килограммов. Вопреки мнению большинства людей о питании, эти продукты приводят к набору веса не из-за их калорийности, а из-за того, что они нарушают сигналы, необходимые для контроля веса.
За последние 40 лет большинство доступных нам продуктов стали содержать много сахара, рафинированных углеводов, сладкой фруктозы и искусственных растительных масел. Именно эти продукты нарушают сигналы о контроле веса. На обработанные продукты сегодня приходится 56 % от общего количества калорий, потребляемых среднестатистическим британцем в сутки. В США этот процент еще выше. За те же 40 лет уровень ожирения в Великобритании повысился с 5–10 % до 25–33 %.
Обработанная пища вызывает не только ожирение, но и многие другие заболевания, распространенные в развитых странах.
Я объясню, как современная еда вызывает современные болезни.
В этой главе (и следующей) мы погрузимся в обработку пищи и поговорим о том, как ультраобработанные продукты влияют на мозг и тело. Как только мы поймем, насколько опасны эти продукты, мы сможем найти более простые способы защититься от их пагубного воздействия, не полагаясь исключительно на силу воли. Чем больше мы знаем, тем меньше нам требуется силы воли для развития здоровых привычек.
Январь 2040 года: ваша кухня в будущем
Представьте на мгновение революционную домашнюю готовку – способность ваши любимые снеки из супермаркета готовить дома из базовых ингредиентов. Это лучшее из двух миров: вы проводите максимум час в своей просторной, ярко освещенной и ультрасовременной кухне, слушая любимую музыку на умной колонке и готовясь к приходу друзей.
Кухня будущего должна быть полностью укомплектована основными ингредиентами. К счастью, для приготовления большинства снеков требуется лишь несколько продуктов: сахар, мука (пшеничная, кукурузная, рисовая, картофельная), крахмал (кукурузный или картофельный), растительные масла (подсолнечное, рапсовое, пальмовое, шафрановое), какао и сахар.
На нашей футуристической кухне нам потребуется классная новая техника (ее пока не изобрели): адаптированные для домашней кухни промышленный пресс и вращающаяся скалка для придания закускам симпатичной формы, ультрамощный миксер для идеального смешивания ингредиентов и мощная центрифуга для отсеивания грязи и мусора. Еще нам понадобятся разогретая пароварка, скоростная духовка с горячим воздухом или высокоточная фритюрница – все зависит от того, что мы готовим. Наконец, нам нужен отличный распылитель, чтобы покрывать готовые снеки вкусными порошками.
Чтобы себя обезопасить, нам нужно вложить деньги в еще несколько приборов. Для приготовления чипсов нам понадобится электропоратор, который будет делать маленькие дырочки в чипсах и препятствовать образованию канцерогенного акриламида7.
Прежде чем подавать готовые блюда, нам нужно будет пропустить их через рентгеновский аппарат, чтобы убедиться в отсутствии в них пластика, стекла, костей или камней. Мы не хотим неловкой ситуации, в которой друг сломает зуб.
Большая полка с «приправами»
Мы хотим, чтобы наши снеки были такими же вкусными, как в магазине, поэтому в нашей кухне есть полка с различными добавками. К ним относятся консерванты и антиоксиданты (чтобы снеки не портились), загустители, подсластители и, что самое важное, усилители вкуса и красители. Вкус и цвет имеют большое значение для готового продукта. Мы можем придать снекам удивительные формы, а также интересные хрустящие или тягучие текстуры с помощью новых кулинарных устройств, но они будут унылого и неаппетитного коричневого или серого цвета (представьте, что вы видите еду через черно-белый фильтр) и не будут иметь яркого вкуса.
Если вы теряли вкус после коронавирусной инфекции, вы понимаете, как это важно. Мы не хотим, чтобы готовый продукт был серым и невкусным, поэтому мы должны добавить ему вкуса и цвета. Наши гости (а также многие другие млекопитающие и птицы) в ходе эволюции привыкли воспринимать яркие плоды как сигнал от растений «съешь меня». Вот почему нам нравится есть золотистые и яркие продукты (например, запеченную фасоль), следовательно, эти пищевые красители необходимы для приготовления наших блюд.
Эта область нашей современной кухни называется «Е + число». У нас большая полка с крошечными баночками, такая же, как прилавок со специями в супермаркете, но в каждой баночке находятся различные порошки и масла с маркировкой «Е + число». Через всю стену вашей кухни может протянуться полка с банками, расставленными по порядку: Е100–199 – красители, Е200–299 – консерванты, Е300–399 – антиоксиданты… и так до Е1000–1599 – дополнительные добавки. Всего у нас получится 319 баночек «Е + число». Нам понадобится длинная полка!
Прежде чем начать готовить, мы должны убедиться в безопасности нашей еды, поэтому мы достанем с полки несколько баночек. Блюда должны подходить всем нашим друзьям, и мы не хотим угощать их тем, что запрещено в их родной стране или может быть потенциально опасным для здоровья. Итак, мы начнем с некоторых красителей. Давайте сначала избавимся от «саутгемптонской шестерки».
«Саутгемптонская шестерка» – это группа из шести пищевых красителей, которые потенциально могут вызывать гиперактивность у детей при смешивании с бензоатом натрия (Е211, консервант и ароматизатор, добавляемый в снеки, фруктовые соки, приправы и маринованные продукты). Многие из них запрещены в Скандинавии. Агентство по безопасности пищевых продуктов Великобритании обратилось к пищевой промышленности с просьбой добровольно отказаться от этих пищевых красителей.
Она включает Е102 «Тартразин» – желтый краситель, получаемый из нефти (ассоциируется с СДВГ и раком); Е104 «Желтый хинолиновый» – зелено-желтый краситель, получаемый из каменноугольной смолы (предположительно, связан с развитием СДВГ у детей); Е129 «Красный очаровательный», изготовленный из нефти и содержащийся во многих фруктовых батончиках, хлопьях, смесях для тортов, ароматизированном молоке, красных напитках и жевательных конфетах (вызывает аллергические реакции); Е124 «Понсо 4R» – клубнично-красный пищевой краситель (увеличивает риск рака у животных, у людей – неизвестно); Е110 желтый «Солнечный закат», изготовленный из нефти (предположительно, вызывает СДВГ); и Е122 «Азорубин» – твердый красный краситель, произведенный из нефти, который используется при изготовлении косметики, некоторых сыров и сухофруктов (он содержит бета-нафтиламин и ассоциируется с потенциальным риском рака). Наверное, стоит отдельно упомянуть Е220 (диоксид серы), поскольку он усугубляет астму.
Я собираюсь упростить раскрашивание своих продуктов, создав палитру любимых цветов, словно я пишу шедевр маслом:
• зеленый: Е141, медные комплексы хлорофилла;
• бриллиантовый синий: Е133 из каменноугольной смолы;
• оранжевый/желтый: Е100 из куркумы;
• красный: Е120 из яичного желтка и сушеных насекомых;
• черный: Е151 из каменноугольной смолы.
Итак, теперь нужно принять важное решение. Какие особенные угощения придумать, чтобы впечатлить друзей и побудить их снова прийти в гости?
Я собираюсь приготовить соленый снек, возможно крекеры или какие-то безумные чипсы, чтобы друзья не могли от них оторваться, а также яркий и ароматный напиток, который поднимет им настроение.
Аддиктивный снек, похожий на чипсы
Ингредиенты
Основные
• Картофельная мука
• Кукурузная мука
• Рисовая мука
• Картофельный крахмал
• Пшеничный крахмал
• Растительное масло (рапсовое)
Усилители вкуса
• Е631 инозинат натрия (из мясных/куриных отходов)
• Е400 альгиновая кислота (усилитель текстуры крахмала для улучшения «ощущения во рту»)
• Е627 гуанилат динатрия (из сушеных водорослей)
• Е621 глутамат натрия (продукт бактериальной ферментации)
• Соль
Эмульгаторы
• Е471 моно- и диглицериды
• Е414 гуммиарабик (производится из древесной коры и часто применяется в акварели)
Антислеживающий агент
• Е551 диоксид кремния (песок)
Консервант
• Е220 диоксид серы (противогрибковое вещество; устраняет витамин Е)
Красители
• Е100 оранжевый/желтый
• Е120 красный
Приготовление
Подготовьте все ингредиенты: большие канистры с мукой и все «Е + цифра», которые вам понадобятся, должны быть под рукой.
Для приготовления этих снеков вам не понадобятся разделочная доска или нож, поэтому отложите их подальше и подготовьте кухонные весы и ультрамощный миксер.
Наполните фритюрницу растительным маслом и установите режим высокой мощности, чтобы у масла было время достичь необходимой температуры.
Поместите в миску для смешивания картофельную, кукурузную и рисовую муку, а также кукурузный и пшеничный крахмал. Добавьте по щепотке Е631, Е1400, Е627 и Е621 (для вкуса), затем добавьте немного эмульгаторов Е471 и Е414, положите немного песка (Е551) и посолите по вкусу. Сделайте так, чтобы готовый продукт не портился (несколько месяцев), с помощью Е220. Наконец, всыпайте красители Е100 и Е120, пока не получите золотисто-апельсиновый цвет.
Добавьте воду и замешивайте, пока смесь не станет плотной и не слишком влажной. Установите ультрамощный миксер, сделайте шаг назад (он очень громкий и сильно вибрирует) и включите его на две минуты.
Включите промышленную скалку и настройте ее на толщину 2 мм. Прикрепите к ней формирователь и выберите в настройках «овальную решетку» (размером 5 см на 3 см).
Возьмите смесь, получившуюся благодаря ультрамощному миксеру, и пропустите ее через скалку. Когда овальные решетки покажутся из формирователя, поместите их по отдельности на слегка изогнутую корзину для фритюрницы и погрузите их во фритюрницу ровно на 10 секунд.
Оставьте остывать в отдельном уголке кухни.
Посыпка
Когда чипсы высохнут, используйте распылитель, чтобы обрызгать их жидким дымом (изготовлен из конденсата дыма) и порошком паприки.
Упаковка
В кухне будущего будут упаковочные машины, в том числе для картофельных чипсов, которые складываются стопкой. Тубы будут яркого цвета (я выберу красный, но вы можете выбрать любой), и вы также можете добавить на них ярлыки на тему здоровья. На этих чипсах будет написано: «НЕ СОДЕРЖАТ НАСЫЩЕННЫХ ЖИРОВ И ДОБАВЛЕННОГО САХАРА».
Заполните тубу чипсами доверху и закройте ее с помощью запечатывающей машины.
Вот и все. Работа сделана, снеки готовы и упакованы.
Январь 2041 года, ваша вечеринка
Самое замечательное в вашей закуске то, что, благодаря добавленному консерванту (Е220), она может храниться долгое время. Прошел целый год, и ваши друзья вот-вот придут на вечеринку. Вам также удалось сохранить сладкие и яркие жевательные конфеты, которые вы приготовили, а также разнообразные разноцветные сладкие напитки (зеленые, синие, желтые, оранжевые и красные).
Пока ваши друзья приходят и устраиваются поудобнее, вы бежите в подвал (куда вы убрали чипсы в прошлом году), смахиваете паутину с упаковок, чтобы они выглядели презентабельно, и подаете их гостям.
Они прекрасно выглядят на тарелке благодаря привлекательному насыщенному оранжевому цвету. Поедая их, ваши друзья слышат приятный хруст, за которым следует легкая липкость от Е414 и мягкая текстура, обеспечиваемая Е1400. Вкус белка Е621, сладкого крахмала, соли и небольшого количества паприки приносит им радостное возбуждение, поскольку пути вознаграждения в их мозге активируются. Сладость подчеркивается напитками с большим содержанием сахара, которые вы приготовили. Атмосфера на вечеринке оживает, когда ваши друзья одновременно испытывают приятные ощущения. «Приятный вкус!», «Отличная текстура!», «Эти чипсы такие вкусные, мне нужен рецепт!» – вот лишь некоторые комплименты шеф-повару.
Когда содержимое вашего творения (кроме песка) всасывается в тела ваших друзей и начинаются пищеварительные реакции, крахмалы вызывают всплеск глюкозы, поэтому, чтобы справиться с натиском, требуется много инсулина. Инсулин блокирует лептиновый сигнал о насыщении, и ваши друзья остаются голодными. Растительные масла выделяют в кровоток большое количество омега-6, которая покрывает клетки, вызывая воспаление и замедляя метаболизм. Фруктоза в напитках провоцирует распад энергии клеток и вызывает ощущение голода у ваших гостей. Различные «Е + цифры» циркулируют по их телу и мозгу, приводя к пока неизвестным последствиям. К сожалению, до настоящего момента еще никто из гостей не съел ничего по-настоящему питательного.
Краткая история обработанных продуктов
Что такое обработанная пища? Разве не все продукты (за исключением фруктов, собранных прямо с дерева) обработаны тем или иным образом? Почему один продукт мы называем обработанным, а другой – необработанным? Как и многие другие вопросы, связанные с питанием, этот вопрос сбивает с толку. Ответ таков: да, большинство продуктов, которые мы едим, действительно были обработаны, но именно степень обработки имеет значение для здоровья.
Bepul matn qismi tugad.
