Kitobni o'qish: «Здоровая самооценка: 10 шагов к уверенности в себе»

Name: Здоровая самооценка: 10 шагов к уверенности в себе
Author: Дэвид Бернс
ISBN: 9785961491302

Дэвид Бернс

Shrift:

Переводчик О. Улантикова

Научный редактор О. Пичугина

Редактор К. Герцен

Главный редактор С. Турко

Руководитель проекта Л. Разживайкина

Корректоры Н. Витько, А. Кондратова

Верстка А. Абрамов

Дизайн обложки Ю. Буга

Все права защищены. Данная электронная книга предназначена исключительно для частного использования в личных (некоммерческих) целях. Электронная книга, ее части, фрагменты и элементы, включая текст, изображения и иное, не подлежат копированию и любому другому использованию без разрешения правообладателя. В частности, запрещено такое использование, в результате которого электронная книга, ее часть, фрагмент или элемент станут доступными ограниченному или неопределенному кругу лиц, в том числе посредством сети интернет, независимо от того, будет предоставляться доступ за плату или безвозмездно.

Копирование, воспроизведение и иное использование электронной книги, ее частей, фрагментов и элементов, выходящее за пределы частного использования в личных (некоммерческих) целях, без согласия правообладателя является незаконным и влечет уголовную, административную и гражданскую ответственность.

Published by arrangement with William Morrow, an imprint of HarperCollins Publishers.

* * *

От автора

Идеи, предположения и техники, о которых вы прочтете в этой книге, не могут заменить консультацию психиатра, психолога или другого специалиста в области психического здоровья. Не пренебрегайте квалифицированной помощью.

Имена и персональные данные пациентов, упомянутых в книге, изменены по этическим соображениям.

Предисловие

С первой публикации этой книги (1993 г.) в моей жизни многое изменилось. Прожив больше 20 прекрасных лет в Филадельфии, мы с женой исполнили давнюю мечту и вернулись домой, в Калифорнию. Особенно я порадовался воссоединению с альма-матер – Медицинской школой Стэнфордского университета, где полно возможностей для научной работы, преподавания и разработки программ на кафедре психиатрии и поведенческих наук.

Мне удалось неоднократно протестировать программу «Здоровая самооценка: 10 шагов к уверенности в себе» в разных новых условиях. Сразу после переезда доктор Джим Бойерс пригласил меня преподавать и консультировать в Клинике психического здоровья имени Генри Кайзера в Санта-Кларе (Калифорния). Мы с Джимом не виделись с конца 1960-х, со времени учебы в Стэнфорде, и я был очень рад возможности возобновить дружбу и вместе поработать. Клиника в Санта-Кларе – это одна из крупнейших амбулаторных программ в США: ее специалисты работают со всем спектром эмоциональных проблем, включая депрессию, тревожные расстройства, проблемы в браке, шизофрению, алкоголизм и наркозависимость. С помощью доктора Бойерса я запустил здесь пилотную программу работы над самооценкой, а потом смог и адаптировать ее для пациентов стационарного отделения Медицинского центра Стэнфордского университета, страдающих тяжелой депрессией, тревожными расстройствами, расстройствами пищевого поведения и хроническими болями. Эта работа дала мне много информации и укрепила оптимизм в отношении программы.

Первую версию программы «Здоровая самооценка: 10 шагов к уверенности в себе» я разработал для Пресвитерианского медицинского центра Пенсильванского университета в Филадельфии в конце 1980-х гг., где заведовал психиатрическим отделением. Центр находился в бедном районе и плоховато финансировался, так что президент центра Дон Снук поинтересовался, не хочу ли я помочь создать на основе книги «Терапия настроения»¹ новую программу по восстановлению психического здоровья: нестандартную, исключительно эффективную и как можно более дешевую.

Так я и создал программу «Здоровая самооценка: 10 шагов к уверенности в себе». Сначала мы опробовали ее в стационарном отделении интенсивной реабилитации, которое представляло собой альтернативу госпитализации. Изначально курс был рассчитан на десятидневную работу.

Программа основана на принципах когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Когниция, по сути, то же, что познание. В депрессии человек склонен воспринимать все очень негативно и вести себя нерационально: например, избегать работы, приносящих удовольствие занятий и общества других людей. КПТ помогает тем, кто страдает депрессией и тревожностью, изменить негативные паттерны мышления и поведения.

С 1988 по 1996 г. в программе приняли участие более 3000 пациентов из разных этнических групп. Большинство из них страдало сразу несколькими заболеваниями, в том числе тяжелой депрессией, тревожностью и расстройствами личности. Примерно у половины была также зависимость от алкоголя или рекреационных наркотиков. К началу работы многих терзали суицидальные мысли или галлюцинации. Кроме того, большинство пациентов испытывало серьезные социальные и экономические проблемы: безработица, бедность и даже нищета, недоступность образования.

Многие коллеги поначалу отнеслись к моему методу скептически. Они считали, что пациенты, настолько перегруженные повседневными проблемами, будут больше заботиться о том, как обеспечить себе пропитание, а не о том, как выработать более положительный настрой. Однако участникам программы КПТ понравилась. Они, кажется, даже реагировали на нее намного быстрее, чем образованные и обеспеченные пациенты частной практики, с которыми я работал уже не один год. Эффект был удивительным.

В 1993 г., когда «Здоровая самооценка» была опубликована, ее вручили всем пациентам как сборник упражнений на время госпитализации. Для изучения эффективности мы оценивали степень тяжести депрессии каждого пациента в начале программы и по ее окончании. Средний первичный балл по опроснику депрессии Бернса находился в диапазоне 20–30 баллов, то есть позволял предположить, что человек испытывает депрессию средней или тяжелой степени. По завершении программы средний балл у всех пациентов был 11–12. Значения ниже 10 баллов считаются нормой, так что у большинства участников наблюдалось существенное улучшение, а многие даже избавились от депрессии.

Читая книгу, вы будете проходить такой же тест на каждом этапе, начиная с шага 1. Это поможет вам оценить свой прогресс.

Конечно, наши пациенты не «вылечились» за столь короткое время, но такое значимое улучшение состояния у пациентов с серьезными психиатрическими и социальными проблемами исключительно обнадеживало. Потом я еще не раз наблюдал резкие улучшения при использовании программы в других условиях. Но даже это не доказывает эффективности программы: эффект плацебо может быть очень силен. Если дать группе депрессивных пациентов пилюлю из сахара и уверить их, что на самом деле это новый сильнодействующий антидепрессант, состояние существенной части выборки улучшится, потому что пациенты верят в действенность лекарства. Надежда сама по себе – мощный антидепрессант. Чтобы убедиться в валидности и эффективности любого нового лечения, требуются тщательно спланированные контролируемые исследования, краткосрочные и долгосрочные.

Проводилось ли сравнение методов когнитивно-поведенческой терапии из программы «Здоровая самооценка: 10 шагов к уверенности в себе» и прочих общепринятых способов лечения депрессии – антидепрессантов, других разновидностей психотерапии? Да, и неоднократно. На момент первого издания книги уже было опубликовано много таких работ. Исследования неоднократно показали, что методы КПТ быстро действуют, безопасны и эффективны для большинства пациентов с низкой самооценкой и депрессией, в том числе тяжелой [1]. Еще больше впечатляет то, что несколько долговременных исследований отдаленных результатов показали: те, кто применял методы КПТ, похоже, сохраняли устойчивость к депрессии и реже сталкивались с рецидивами расстройства, чем те, кто только принимал антидепрессанты.

Сейчас число подобных публикаций значительно выросло. В 1995 г. доктор Дэвид Антонуччо, доктор Уильям Дантон из Невадского университета и Гарланд Де Нельски из Фонда Кливлендской клиники, проанализировав результаты исследований, опубликовали знаковую статью под названием «Психотерапия против медикаментов: данные, подвергающие сомнению традиционный взгляд на лечение депрессии» [2]. По оценке авторов, КПТ среди пациентов с тяжелой или слабовыраженной депрессией может быть как минимум столь же эффективна, сколь антидепрессанты, а иногда даже дает лучшие результаты. Высокую успешность в лечении депрессии показала и другая новая разновидность краткосрочной психотерапии – интерперсональная (межличностная). Также авторы статьи сделали вывод, что в долгосрочной перспективе пациенты, прошедшие КПТ, реже переживают повторные депрессивные эпизоды, а значит, добиваются более высоких результатов, чем те, кто применял только медикаменты или проходил психотерапию другими методами.

Доктор Антонуччо и его коллеги подчеркнули, что описанные ими факты были по большей части проигнорированы СМИ и широкой публикой. Так произошло из-за прочного культурного предубеждения, что депрессия – это исключительно биологически и генетически обусловленное заболевание, самое действенное средство против которого – антидепрессанты. Но это убеждение лишено прочной фактологической основы.

В ходе всех исследований, о которых идет речь, КПТ применяли обученные специалисты. Есть ли доказательства того, что книга самопомощи может заменить лекарство? Книга книге рознь, и многие скептически относятся к мотивам, побуждающим авторов писать такие работы. Когда я листаю такие издания в книжных магазинах, меня самого тошнит от поверхностности авторов и обещаний быстро решить все проблемы.

Однако ученые начали обращать пристальное внимание на ценность книг по самопомощи как новой разновидности психотерапии – библиотерапии (терапия с помощью чтения). Можно читать подобную книгу между приемами у психотерапевта, чтобы ускорить выздоровление, либо читать ее самостоятельно, не сочетая это ни с какой другой методикой лечения депрессии и решения прочих проблем.

Пять тщательно спланированных исследований позволили оценить эффективность моей первой книги «Терапия настроения» как библиотерапевтического средства от депрессии изолированно от воздействия медикаментов и других видов психотерапии [3–7]. Команда ученых во главе с доктором Форрестом Скоджином из Алабамского университета изучала этот вопрос десять лет. Коротко говоря, выяснилось, что библиотерапия с помощью этой книги оказалась так же эффективна, как курс психотерапии или прием лучших антидепрессантов.

Например, в ходе исследования, описанного в статье в престижном Journal of Consulting and Clinical Psychology в 1995 г., доктор Кристина Джеймисон и доктор Форрест Скоджин оценили результаты библиотерапии с помощью «Терапии настроения» у 80 пациентов, чье состояние соответствовало критериям большого депрессивного эпизода [6]. Обычно такое расстройство лечат психиатры – амбулаторно или стационарно. Ученые случайным образом распределили пациентов по двум группам. Первой – ее назвали «группа немедленной библиотерапии» – выдали экземпляр «Терапии настроения» и попросили прочитать книгу за четыре недели. Также эти пациенты получили буклет с пустыми бланками, чтобы при желании выполнить какие-нибудь упражнения по самопомощи из книги.

Остальным пациентам, из контрольной «группы отложенной библиотерапии», сказали, что они помещены в список ожидания. Этой группе «Терапию настроения» выдали только через четыре недели. Таким образом можно было понять, что улучшение состояния пациентов в группе немедленной библиотерапии произошло не само собой, не просто с течением времени.

Перед началом исследования всем пациентам предложили два теста, позволяющих определить степень тяжести депрессии. Различий в ее уровне между двумя группами не наблюдалось – в обеих были пациенты с умеренной или тяжелой депрессией.

Через четыре недели результаты обеих групп сравнили с помощью тех же двух тестов. У представителей группы немедленной библиотерапии были отмечены значительные улучшения – средние баллы по обеим шкалам достигли пределов нормы. Показатели у пациентов из группы отложенной библиотерапии не изменились.

Затем доктора Джеймисон и Скоджин дали книгу пациентам из группы отложенной библиотерапии и попросили прочитать ее в течение следующего месяца. Спустя месяц их состояние улучшилось так же, как в группе немедленной библиотерапии в первые четыре недели.

Наконец, проведенное через три месяца тестирование показало: положительный результат библиотерапии с помощью «Терапии настроения» сохранился. У пациентов не было рецидивов, достигнутый результат сохранялся все это время, даже наблюдалась тенденция к дальнейшему улучшению состояния.

Результаты исследования показали: «Терапия настроения» действительно дает значительный антидепрессивный эффект. После первых четырех недель библиотерапии у 70 % пациентов не наблюдалось симптомов, позволяющих диагностировать большой депрессивный эпизод в соответствии с критериями, указанными в официальном «Диагностическом и статиcтическом руководстве» Американской психиатрической ассоциации². На тестировании по прошествии трех месяцев с момента окончания исследования таких симптомов не демонстрировали 75 % пациентов из группы немедленной библиотерапии и 73 % пациентов из группы отложенной библиотерапии.

Работа позволила сделать еще несколько выводов. Во-первых, библиотерапия, по всей видимости, работает значительно быстрее профессиональной психотерапии. Исследования действия таковой обычно длятся не менее трех месяцев, как и клинические испытания антидепрессантов. Во-вторых, степень улучшения сравнима (по данным наиболее известных работ) с результатами приема медикаментов, психотерапии или их вместе взятых. В-третьих, доля пациентов, выпавших из исследования библиотерапии, была очень мала – около 10 %, меньше, чем в большинстве опубликованных исследований по использованию медикаментов или психотерапии, где доля отсеявшихся участников обычно составляет от 15 до 50 %. В-четвертых, по данным двух психологических тестов, пациенты, которые прочли книгу, приобрели значительно больше положительных привычек и паттернов мышления. Это отвечает основному посылу когнитивно-поведенческой терапии: мы можем победить депрессию, изменив негативные паттерны мышления, которые ее вызывают. Наконец, новое «лечение» очень дешево: экземпляр «Терапии настроения» в мягкой обложке стоит меньше, чем один день курса антидепрессантов, – и, очевидно, не обладает никакими неприятными побочными эффектами! Очень интересные и обнадеживающие результаты, если учитывать огромную потребность в снижении затрат на медицинское обслуживание.

Однако трех месяцев слишком мало, чтобы понять, сколько продлится антидепрессивный эффект. Хороший оратор может зажечь толпу людей, внушить им оптимизм на какое-то время, но это зачастую быстро проходит. Сохранится ли результат библиотерапии дольше, чем три месяца?

Летом 1997 г. доктора Нэнси Смит, Марк Флойд и Форрест Скоджин из Алабамского университета и доктор Кристина Джеймисон из Медицинского центра ветеранов в Таскиги опубликовали результаты тестирования тех же пациентов [7]. Выяснилось, что за три года у участников исследования не было рецидивов, а уровень депрессии по результатам новых тестов еще немного снизился по сравнению с тестированием сразу после библиотерапии. Диагностика показала, что состояние 72 % пациентов по-прежнему не соответствовало критериям большого депрессивного эпизода.

Исследователи также выяснили, что 70 % пациентов за это время не пытались получить (и не получали) антидепрессанты или направление к психотерапевту. Примерно 50 % пациентов сообщили, что в моменты грусти открывают «Терапию настроения» и перечитывают самые полезные разделы. Ученые предположили, что такие самостоятельные сеансы могут играть важную роль в поддержании адаптивного мышления после выздоровления. По словам 40 % пациентов, наиболее эффективен для них оказался раздел книги, помогающий изменить паттерны негативного мышления, в частности снизить перфекционизм и избавиться от подхода «всё или ничего». Как считают авторы исследования, библиотерапия может сыграть значительную роль в массовом просвещении и способна помочь предотвращать большие депрессивные эпизоды у людей, склонных к негативному мышлению.

Эти исследования вдохновили меня на написание «Здоровой самооценки». Я решил: если простое чтение «Терапии настроения» может работать как антидепрессант, то продуманная программа самоисцеления способна принести намного больше пользы. В этой книге десять разделов – десять шагов к здоровой самооценке. В каждом из них вы познакомитесь с конкретными идеями и техниками, которые помогут вам преодолеть негативные чувства одиночества, депрессии, вины, собственной неполноценности. Читая книгу, вы заметите: я постоянно побуждаю вас взять ручку или карандаш – и заполнить опросник или сделать упражнение. Приложив усилия, человек способен изменить что угодно. Письменное выполнение упражнений – необходимое условие вашего личностного роста.

Работать с этой книгой можно четырьмя разными способами. Во-первых, она может стать средством самоизлечения от депрессии, как стала для участников библиотерапевтического исследования доктора Скоджина и его коллег. Каждый день примерно 25 млн жителей США испытывают уныние или другой симптом депрессии, и, конечно, не всем требуется помощь психиатра или психолога. Многим может хватить небольшой ментальной регулировки с помощью предлагаемых мной методов.

Однако помните: в некоторых случаях профессиональная помощь необходима. Постарайтесь проконсультироваться со специалистом в области психического здоровья, если:

■ вы ощущаете безнадежность или испытываете суицидальные намерения;

■ вы как минимум месяц в депрессии и все ваши собственные попытки улучшить состояние ни к чему не привели;

■ вы чувствуете себя настолько выбитым из колеи или удрученным, что не способны эффективно учиться или работать;

■ общение с окружающими не приносит вам радости и удовольствия;

■ вы слышите голоса в голове, испытываете галлюцинации или переживаете необычные, непонятные другим состояния;

■ у вас возникают не поддающиеся контролю агрессивные сексуальные импульсы или желание совершить насилие;

■ вы злоупотребляете наркотиками или алкоголем.

Второй способ – дополнять работой с книгой психотерапевтическое лечение. Доктор Джим Бойерс утверждает, что часто и успешно применяет ее в этом качестве. Строго говоря, так я изначально задумывал «Терапию настроения» – как инструмент, который пациенты могли бы использовать между сеансами для ускорения выздоровления. Но тогда никому и в голову не приходило, что однажды моя книга сможет стать самостоятельным «лекарством».

Оказывается, все больше психотерапевтов рекомендуют пациентам библиотерапию как домашнюю работу между сеансами. В 1994 г. в «Авторитетном путеводителе по книгам самопомощи» (The Authoritative Guide to Self-Help Books) [8] опубликовали результаты общенационального опроса, посвященного тому, как специалисты в области психического здоровья используют книги по самопомощи. Авторы исследования, доктора Джон Сэнтрок и Энн Миннэт из Техасского университета в Далласе, а также научный сотрудник университета Барбара Кэмпбелл, опросили 500 специалистов из всех 50 штатов США. 70 % психотерапевтов отметили, что за прошедший год рекомендовали пациентам по меньшей мере три книги по самопомощи и в 86 % случаев это помогло их подопечным. У психотерапевтов также интересовались, какие книги (в списке было 1000 изданий) они чаще всего рекомендовали пациентам. Книгой номер один для пациентов в депрессии стала «Терапия настроения», а второй по популярности – «Хорошее настроение»³. Надеюсь, что «Здоровая самооценка» окажется не менее полезной в борьбе с депрессией.

Третий способ – дополнять работой с этой книгой участие в групповых программах когнитивной терапии в амбулатории, госпитале, дневном стационаре и т. д. Я разработал пособие «Здоровая самооценка за десять шагов: Справочник для руководителя программы» (Ten Days to Self-Esteem: The Leader's Manual) для психотерапевтов и тех, кто желает вести подобные курсы.

Наконец, эту программу можно использовать в школах – для просвещения и предотвращения психологических проблем. «Здоровая самооценка: 10 шагов к уверенности в себе» будет полезна с 13 лет. Надеюсь, что знакомство с ее идеями поможет предотвратить развитие серьезной депрессии у школьников, склонных к негативному мышлению.

Конечно, ни одно лекарство не панацея. То, что множеству пациентов с легкой или умеренной депрессией, похоже, достаточно самопомощи, очень вдохновляет, но, конечно, при более тяжелой или хронической депрессии понадобится помощь психотерапевта и/или медикаментозная. Многие пациенты сочетали когнитивную терапию с приемом антидепрессантов или других лекарственных средств. Эта комбинация часто может быть очень эффективной, особенно при серьезных или долговременных проблемах с настроением.

Если эта книга вам пригодится – прекрасно. Если вы обнаружите, что ваше настроение не улучшается, сколько бы вы ни выполняли задания, в этом тоже нет ничего необычного. Многим моим пациентам не удавалось искоренить собственное негативное мышление без помощи со стороны. Так бывает, и вам нечего стыдиться. Помните: чтение «Терапии настроения» улучшило состояние 70 % пациентов, а 30 % не помогло. К каждому человеку требуется свой подход. К счастью, эффективных и современных способов лечения депрессии много. Но прежде, чем решить, что описанные в книге методы для вас неэффективны, непременно выполните все упражнения!

Паттерны негативного мышления могут быть невероятно коварны и убедительны, а изменения редко даются легко. Но я уверен: почти каждый, кто страдает депрессией, способен улучшить свое состояние и вернуть себе радостное настроение и здоровую самооценку, если будет терпелив и настойчив. Мысль об этом всегда приносит мне невероятное удовольствие. Надеюсь, вы тоже испытаете его, когда поймете, о чем я пишу, и примените мои советы на практике.

Дэвид Бернс,
доктор медицины, клинический адъюнкт-профессор психиатрии и поведенческих наук Медицинской школы Стэнфордского университета

Список литературы

1. Antonuccio, D. O., Danton, W. G., and DeNelsky, G. Y. (1995). Psychotherapy versus medication for depression: Challenging the conventional wisdom with data. Professional Psychology: Research and Practice, 26: 574–585.

2. Там же.

3. Scogin, F., Hamblin, D., and Beutler, L. (1987). Bibliotherapy for depressed older adults: A self-help alternative. The Gerontologist, 27: 383–387.

4. Scogin, F., Jamison, C., and Gochneaut, K. (1989). The comparative efficacy of cognitive and behavioral bibliotherapy for mildly and moderately depressed older adults. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 57: 403–407.

5. Scogin, F., Jamison, C., and Davis, N. (1990). A two-year follow-up of the effects of bibliotherapy for depressed older adults. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 58: 665–667.

6. Jamison, C. and Scogin, F. (1995). Outcome of cognitive bibliotherapy with depressed adults. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 63: 644–650.

7. Smith, N. M., Floyd, M. R., Jamison, C., and Scogin, E. (1997). Three-year follow-up of bibliotherapy for depression. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 65(2): 324–327.

8. Santrock, J. W., Minnett, A. M., and Campbell, B. D. (1994). The Authoritative Guide to Self-help Books. New York: Guilford Press.

Шаг 1
Цена счастья

Цели шага 1

1. Вы научитесь количественно измерять свое настроение и удовлетворенность взаимоотношениями с помощью трех тестов для самостоятельной оценки. Вы будете проходить эти тесты минимум раз в неделю, и они помогут вам отслеживать, как улучшается ваше состояние по мере чтения книги.

2. Вы поймете, какие цели преследуете. Что вы надеетесь узнать и чего достичь, читая мою книгу? Как бы изменилась ваша жизнь, будь у вас волшебная палочка и возможность решить все свои проблемы? Вы бы хотели стать радостнее и оптимистичнее? Стать увереннее и улучшить собственные представления о себе? Чего именно вам не хватает?

3. Вы узнаете, какова цена счастья. И вам решать, готовы ли вы ее заплатить.

Как измерить свое настроение

Перед вами три теста для самостоятельной оценки: опросник депрессии Бернса, просник тревожности Бернса и опросник удовлетворенности отношениями. Пройдите их прямо сейчас. Первый тест измеряет силу грусти, разочарования и неполноценности, второй – оценивает степень беспокойства и нервозности, третий – позволяет увидеть, насколько сильно вы ощущаете близость с окружающими. Инструкции к тестам помогут интерпретировать набранное вами число баллов.

Проходя эти тесты в начале каждого шага, вы сможете отслеживать прогресс. Времени потребуется немного: когда привыкнете, вы будете справляться с опросниками за несколько минут. К ним следует обращаться минимум раз в неделю, но если работа с книгой движется быстрее, можно делать это и чаще.

Эти тесты способны исключительно точно зафиксировать малейшие колебания вашего настроения – почти так же, как термометр замеряет температуру. Если вы испытали резкий скачок настроения (к лучшему или к худшему), можете отметить это на полях после прохождения теста: «Чувствую себя непривычно хорошо» или «У меня сейчас по-настоящему плохое настроение». Возможно, вы захотите добавить, что именно вас расстроило, например «босс сказал, что недоволен мной».

Опросник депрессии Бернса

Опросник депрессии Бернса (пример заполнения)⁴ вы видите пример заполненного опросника депрессии Бернса. Пациентка, заполняя опросник, отметила, что ощущает грусть, уныние и вину. Также она чувствует себя до некоторой степени неполноценной, низко себя оценивает и подвержена раздражительности. Она отмечает потерю интереса к жизни и стремление к прокрастинации, угасание интереса к сексу. Она полагает, что выглядит старой и непривлекательной. Наконец, временами она считает, что жить незачем, пусть даже у нее нет выраженного намерения покончить с собой.

Ответив на все 15 вопросов, пациентка подсчитала и записала внизу общую сумму полученных баллов – 17. Это значение соответствует слабовыраженной депрессии. Если сравнивать ее опасность с опасностью повышенной температуры, представьте, что она поднялась до 38 ℃. Такой жар еще не угрожает жизни, но вполне способен лишить вас энергии и радости!

Теперь, изучив заполненный опросник, самостоятельно поработайте с пустым бланком и запишите внизу таблицы сумму баллов. Отвечая на вопросы, руководствуйтесь самоощущением в последние несколько дней.

Количество набранных баллов может колебаться от 0 (если вы поставили нули, отвечая на все 15 вопросов) до 45 (если вы оценили каждый пункт на 3 балла). Чем их больше, тем более выражена депрессия, а чем ниже значение, тем лучше вы себя чувствуете.

Лучший результат – от 0 до 4. Большинство людей, набирающих такое количество баллов, вполне довольны жизнью и не имеют никаких симптомов депрессии. Постоянно испытывать радость нельзя, но мне бы хотелось, чтобы бо́льшую часть времени ваши баллы были примерно такими. Это – наша конечная цель, даже если сейчас вы чувствуете подавленность и пессимизм. Однако сначала, конечно, нас будет очень радовать любое снижение количества баллов. Даже изменение на пару единиц в меньшую сторону покажет, что вы начинаете чувствовать себя лучше.

5–10 баллов – нормальный: клинической депрессии у вас нет, но вы могли бы чувствовать себя более счастливым. Вероятно, легкая настройка поможет добавить красок вашему взгляду на жизнь и улучшит состояние.

Значения выше 10 баллов обозначают проявленную депрессию и могут сигнализировать о необходимости лечения. К сожалению, многие люди с таким результатом не стремятся к терапевту – и часто чувствуют себя неполноценными и никчемными, не понимая, что их проблемы можно решить.

Утрата здоровой самооценки и ощущение безнадежности – худшие составляющие депрессии. Человек может говорить себе, что он ничего не сто́ит, быть абсолютно убежденным, что его проблемы нерешаемы. Это уже не похоже на простуду, которая, как все знают, со временем проходит. В каком-то смысле депрессия даже хуже рака: большинство онкологических пациентов не теряют ни надежду, ни самооценку.

Хочу, чтобы вы знали: депрессия может причинять невероятно много боли, может сильно деморализовать, но излечиться возможно практически всегда, как бы плохо вы себя ни чувствовали и сколько бы это ни длилось. Мой профессиональный опыт и многочисленные исследования доказали, что пациенты, которые проявляют настойчивость, смогут снова обрести радость жизни и здоровое отношение к себе.

Однажды я работал с разведенным школьным учителем по имени Джошуа. Он страдал хронической тяжелой депрессией и как-то сказал мне, что «неполноценен от природы». Он чувствовал себя несчастным, одиноким, неустанно себя критиковал. Я несколько месяцев пытался убедить Джошуа перестать так безжалостно с собой обращаться, но он сопротивлялся не на жизнь, а на смерть, утверждая, что и в самом деле никчемен, и заявляя, что я просто ничего не понимаю. Джошуа мог предъявить длинный список доказательств своей правоты: отвратительные результаты на работе, неудачи в отношениях с женщинами, отсутствие настоящего хобби или жизненных интересов, непрекращающаяся депрессия с детства. Он упрямо настаивал, что его случай безнадежен, и, казалось, дело не сдвинется с мертвой точки.

Как-то вечером, бегая трусцой, я вспомнил о технике под названием «Анализ преимуществ и недостатков» и позвонил Джошуа домой – в семь утра, чтобы застать его до выхода на работу (встреча была назначена на вечер того же дня). Я попросил его перед тем, как мы увидимся, сделать письменное домашнее задание: разделить страницу пополам по вертикали, в левой колонке следовало написать преимущества его самовосприятия как «неполноценного создания», а в правой – недостатки этого же самовосприятия. Я попросил Джошуа как следует подумать и о том и о другом.

Затем нужно было точно так же разделить вертикальной чертой второй лист – и перечислить соответственно преимущества и недостатки восприятия себя как «человека с рядом недостатков». Какие плюсы и минусы дают такие представления о себе?

Мой звонок в такую рань застал Джошуа врасплох, но он согласился выполнить задание и принести результаты на встречу.

Когда мы встретились, настроение моего пациента изменилось. Он объяснил, что, составив эти два перечня, почувствовал себя намного лучше и начал воспринимать себя в совершенно ином свете. И пусть, по его словам, факты не изменились (он по-прежнему отвратительный учитель, и у него все еще нет хороших отношений с женщинами), его депрессия стала слабее. Как сказал Джошуа, его осенило: если думать о себе как о «человеке с рядом недостатков», можно абсолютно откровенно признавать свои многочисленные изъяны, но не чувствовать себя при этом ни на что не годным и «неполноценным от природы». Он решил, что может начать подыскивать себе хобби и постараться стать приемлемым или даже хорошим учителем. А еще – начать встречаться с женщинами и налаживать личную жизнь. Небольшие изменения во взгляде Джошуа на себя явно изменили его самовосприятие и оценку собственной жизни.

Как видите, даже человек, который десятилетиями страдал тяжелой депрессией, утратил надежду и был абсолютно уверен, что ему никто, ничто и никогда не поможет, способен справиться с заболеванием. Я убежден: научившись воспринимать себя и собственную жизнь более оптимистично и реалистично, вы, как и Джошуа, также начнете больше уважать себя и просыпаться по утрам с мыслью: «Прекрасный день! Какая же хорошая штука – жизнь!»

Опросник депрессии Бернса⁵

Подсчет результатов

Опросник тревожности Бернса

Далее вы видите опросник тревожности Бернса, позволяющий оценить симптомы тревожности: беспокойство, нервозность или ощущение паники, страх смерти, учащенное сердцебиение. В нем 33 пункта, заполняйте эту таблицу так же, как и опросник депрессии Бернса. Прочитав описание симптома, спросите себя, насколько сильно он был у вас выражен за последние несколько дней – от «ни разу не беспокоил» (0 баллов) до «часто беспокоил». Поставьте галочку в том окошке справа, которое лучше всего отражает ваше самоощущение за эти дни, как в примере.

Как видите, человек, заполнявший этот опросник, в пункте 1 указал, что ощущает умеренное беспокойство. Ответив на все 33 вопроса, подсчитайте общий балл и напишите его внизу, также указав дату заполнения. Ваш результат по опроснику тревожности Бернса может быть от 0 (что означает отсутствие тревоги) до 99 (максимальное выражение тревоги). Как и в случае с опросником депрессии Бернса, чем ниже ваши баллы, тем лучше. Чем выше результат, тем больший уровень тревоги он означает. Таблица интерпретации результатов ниже поможет вам оценить свое состояние.

Опросник тревожности Бернса⁶

Подсчет результатов

Опросник удовлетворенности отношениями

Опросник удовлетворенности взаимоотношениями позволяет оценить, насколько вы удовлетворены своими самыми близкими отношениями с кем бы то ни было. Хотя этот тест был разработан для оценки удовлетворенности браком, его можно применять и для анализа отношений с другом (подругой), любимым человеком, членом семьи или коллегой. Если у вас сейчас нет никаких тесных отношений, можете при прохождении теста думать о людях вообще.

Эта книга не ориентирована непосредственно на работу с близкими отношениями. Тем не менее депрессия и низкая самооценка часто порождены проблемами в браке, напряженностью отношений в семье и на работе. У многих самооценка основана на том, что думают о них окружающие, ценят ли их. Для того, кто чувствует себя одиноким или обделенным любовью, испытывать грусть – естественно. Будет интересно посмотреть, насколько улучшатся ваши отношения с близкими и удовлетворенность в личностных взаимоотношениях по мере повышения вашей самооценки.

Семь пунктов этого опросника касаются взаимодействия и открытости, разрешения конфликтов и споров, симпатии и заботы. Оцените свой уровень в каждой области за последние несколько дней – от «крайней неудовлетворенности» (0) до «крайней удовлетворенности» (6).

Закончив отвечать на вопросы, подсчитайте сумму баллов и запишите ее в соответствующую ячейку внизу таблицы. Результат может составлять от 0 (если ваш ответ по всем пунктам – «крайняя неудовлетворенность») до 42 («крайняя удовлетворенность» в каждой из семи областей). Оценить результаты поможет таблица «Подсчета результатов».

Как оценить результаты с помощью таблицы

Сначала найдите свой результат (предположим, он меньше 10 баллов) в левой колонке – «Общий балл». Теперь обратите внимание на вторую колонку – «Степень удовлетворенности». Она свидетельствует, что вы, вероятно, чувствуете крайнюю степень неудовлетворенности близкими отношениями. Третья колонка сообщает, что как минимум у 75 % людей с похожими проблемами результаты теста выше вашего, то есть большинство их более удовлетворено отношениями с близким человеком, чем вы. Четвертая колонка показывает, что результат 100 % людей без проблем во взаимоотношениях выше, чем у вас. Итого, вы исключительно несчастливы. Отношения с близким вас определенно не радуют!

Внимание: это не обязательно означает, что ваши отношения плохи. Тест не показывает, кто в ответе за сложности. Результат просто говорит, что вы в высшей степени не удовлетворены отношениями и здесь есть что улучшать.

Для сравнения давайте предположим, что вы набрали 31–35 баллов. Вторая колонка показывает, что отношениями вы вполне удовлетворены. Из третьей колонки вы узнаете, что у вас дела обстоят лучше, чем у 95 % людей с проблемами в отношениях. Это хорошо. Крайняя правая колонка говорит, что у 50 % людей без таких проблем результаты по тесту выше. Значит, дела у вас идут достаточно хорошо, но все же, определенно, можно и лучше.

Важно помнить, что этот опросник не оценивает, насколько «хороши» или «полноценны» ваши брачные или любые другие отношения. Он показывает, насколько удовлетворенным вы себя ощущаете.

Насколько хороши хорошие отношения? А насколько плохи плохие?

Чтобы понять это, я некоторое время назад попросил примерно 1100 человек заполнить этот опросник, руководствуясь впечатлениями от собственного брака или наиболее близких отношений. Почти все опрашиваемые были на лекциях и семинарах, которые я проводил по всей стране. Примерно треть опрошенных (32,5 %) указала, что в их браке «есть проблемы», а две трети (67,5 %) – что он «в целом успешен». Данные в таблице основаны на статистическом анализе информации от обеих групп.

Опросник удовлетворенности отношениями⁷

Примечание: хотя этот тест был разработан для оценки удовлетворенности браком или наиболее близкими отношениями, его можно применять и для анализа отношений с другом (подругой), членом семьи или коллегой. Если у вас сейчас нет никаких тесных отношений, можете при прохождении теста думать о людях вообще.

Подсчет результатов

Личные цели для терапевтических групп по выработке здоровой самооценки

Мы оценили ваше настроение и удовлетворенность личностными взаимоотношениями. Теперь давайте определимся с целями. Будь у вас волшебная палочка и возможность решить все свои проблемы, что бы вы сделали? Как бы изменилась ваша жизнь? Вы бы преодолели депрессию? Выработали здоровую самооценку? Почувствовали больше единения с окружающими? Стали продуктивнее и успешнее? Пожалуйста, укажите как минимум три цели, которых вы хотите достичь, пока работаете с этой книгой.

Цена счастья

Как думаете, что от вас потребуется, чтобы достичь этих целей и добиться значительных изменений в жизни? В чем секрет здоровой самооценки и счастья?

За десятилетия работы я имел возможность поработать со множеством людей из всех социальных слоев с самыми разными проблемами. Одни пациенты выздоравливали быстро, другим требовалось долго и упорно трудиться. Я обнаружил, что один из важнейших секретов выздоровления, независимо от возраста, пола или расы, – желание помочь себе.

Некоторые, кажется, не понимают или не принимают эту простую идею. Они вполне счастливы бесконечно жаловаться на то, как плохо обстоят дела, – и ничего с этим не делать. Они считают себя жертвами несправедливости и пассивно ждут, чтобы ситуацию изменил кто-то другой (или что-то другое). К сожалению, обычно этого не происходит, и спустя годы эти люди все так же чувствуют себя несчастными, ожидая справедливости или чуда.

Конечно, этот пассивный подход к личностному росту иногда поддерживают журналисты и психологи. В популярных книгах и фильмах пациент психоаналитика обычно лежит на кушетке и говорит все, что только придет в голову, а доброжелательный специалист слушает и время от времени понимающе кивает. Так проходят многие и многие годы, а потом, очевидно, случается нечто удивительное.

Теплые бережные отношения с человеком, которому вы доверяете, часто помогают вам почувствовать себя лучше, но я бы хотел, чтобы вам и вправду стало лучше. Значит, для того, чтобы ваша жизнь по-настоящему изменилась, надо серьезно потрудиться – сейчас и в будущем.

Я имел удовольствие работать со множеством людей, которые это и вправду поняли. На наших сеансах и в перерывах между ними они упорно вырабатывали высокую, но здоровую самооценку. Они не винили мир, а взяли на себя ответственность за изменение собственной жизни. Их усилия окупились с лихвой: эти пациенты выздоровели быстрее всех.

Как упоминалось в предисловии, результаты исследований доказывают эффективность самопомощи. Именно поэтому сейчас я хочу спросить: вы готовы заплатить за свое счастье? Вы готовы не просто читать эту книгу, а прилагать усилия, чтобы изменить свою жизнь? Поставьте галочку в том окошке, которое соответствует вашей готовности (или неготовности) выполнять письменные упражнения и другие задания из этой книги.

Вы просто прочли текст – или поставили галочку в каком-нибудь из окошек? Держу пари: не поставили. Видите ли, именно так и проявляется защитное поведение. Позвольте предложить вам кое-что полезное…

Возьмите ручку или карандаш и прямо сейчас поставьте галочку в одном из окошек!

Поняли, в чем дело? Я знаю, у вас наверняка есть много уважительных причин не выполнять задания. Прочтите список под названием «15 уважительных причин не делать упражнения по самопомощи» и отметьте те, что относятся к вам.

Видите, как много таких причин? Все эти значимые факторы могут повлиять на ваше стремление помочь себе. А может быть, некоторые из причин не делать письменные упражнения схожи с вашими собственными мыслями?

Многие из моих пациентов думают так же и сразу убедительно объясняют, почему не могут делать упражнения по самопомощи в промежутках между нашими встречами и почему им это не надо. Всем новым пациентам я говорю: упражнения необходимы, а не желательны. Если их это не устраивает, я всегда буду рад порекомендовать им коллег, которые работают более традиционными методами и не требуют делать что-то между сеансами. К счастью, предложение принимают очень немногие.

Я верю: вы будете применять в жизни то, чему учитесь, активно и деятельно изменяя свою жизнь так же, как и пациенты моей частной практики. Вы же собираетесь так поступать?

Если да, прямо сейчас хватайте ручку или карандаш и заполняйте опросник депрессии Бернса, если еще не сделали этого! Примерно за 30 секунд вы получите точное представление о своем самоощущении. Закончив, заполните просник тревожности Бернса.

Ну как, сделали? Если да, я вами горжусь! Вы совершили первый (и самый трудный) шаг на пути к здоровой самооценке.

А вот что от вас потребуется. На каждом этапе упражнения по самопомощи будут включать в себя следующие компоненты.

■ Тесты самостоятельной оценки. Чтобы отследить прогресс, я прошу вас в начале каждого шага заполнять три теста, оценивающих ваше настроение.

■ Библиотерапия. Чтобы углубить ваше понимание, я на каждом шаге предлагаю в качестве дополнительного чтения фрагменты своей книги «Хорошее настроение» и других работ по самопомощи.

■ Письменные упражнения. По мере чтения книги я предлагаю вам разнообразные письменные упражнения, как уже делал, а также прошу ежедневно вести так называемый журнал настроения – записывать свои негативные мысли.

■ Практические упражнения. Возможно, я предложу вам сделать то, что вы так долго откладывали, или продуктивнее распоряжаться своим временем.

■ Упражнения на коммуникацию. Эта книга в первую очередь посвящена самооценке, но, вероятно, я также предложу вам попрактиковать новые навыки общения, которые помогут установить и улучшить отношения с друзьями, родными и коллегами.

15 уважительных причин не делать упражнения по самопомощи

Упражнения по самопомощи критически важны для положительного результата. Не игнорируйте их!

Вероятно, при всей серьезности намерения выполнять задания вы почувствуете искушение пренебречь ими. Если честно, я готов поставить сотню долларов против десяти центов, что, читая это, вы уже его испытали. Пожалуйста, не поддавайтесь! Пусть упражнения по самопомощи станут для вас первоочередной задачей!

Пожалуйста, ответьте на вопросы контракта по самопомощи в рамке.

Это письменное упражнение по самопомощи. Я просто попросил вас заполнить контракт. Вы это сделали? Если да, поздравляю – но готов поспорить, что нет. Видите, о чем я говорю? Искушение не выполнять задания невероятно велико, и ему очень трудно сопротивляться!

Подозреваю, что вы думаете: «Я же могу просто прочитать эту книгу. Совершенно не обязательно делать все, о чем в ней говорится. Это не так уж важно, к тому же слишком трудно. Почему этот Бернс не затыкаясь бубнит об одном и том же? Он мне только на нервы действует. Может, кому-то и нужно писать, но мне-то нет. Я совсем другой(ая)».

Не поддавайтесь этим мыслям! Прямо сейчас, не читая дальше, берите ручку или карандаш и заполняйте контракт по самопомощи. Укажите, сколько минут в день вы намерены уделять упражнениям по самопомощи, сколько дней в неделю вы собираетесь выполнять упражнения и сколько недель это продлится.

Многие новые пациенты просят меня помочь им определиться со всем этим. Я предполагаю, что вы можете выделять на эти цели не меньше 15 минут в день шесть дней в неделю. Если какое-то упражнение вас по-настоящему захватит (так бывает часто), можно уделить ему больше времени, но если вы знаете, что должны выкроить на упражнения по самопомощи всего 15 минут, это не покажется чрезмерно сложной задачей.

Если вы читаете эту книгу самостоятельно, я бы рекомендовал не проходить больше одного шага за день. Уделите время письменным упражнениям, усвойте изложенные в тексте мысли. Не пытайтесь прочитать книгу от корки до корки за одни выходные: идеи и техники каждого шага надо как следует обдумать. Если вы ощутите нетерпение и решите, что шага в день недостаточно, почитайте дополнительную литературу, которую я рекомендую в конце каждой главы. Это поможет вам глубже понять материал.

Идеи этой книги – квинтэссенция более чем 15 лет моей клинической практики. Не подгоняйте себя, не пытайтесь запомнить все с первого раза. Работа со «Здоровой самооценкой» похожа на бег трусцой: чтобы войти в форму, потребуется некоторое время. Усилия, вложенные вами в помощь самому себе, окупятся сторицей!

Я не понаслышке знаю, насколько важны для выздоровления самопомощь и терпение: сейчас я восстанавливаюсь после травмы руки, которую получил, всего-то упав во время игры в теннис с женой, и, не думая, что дело серьезное, отправился к первому попавшемуся хирургу-ортопеду, выбранному наугад по телефонной книге. К несчастью, он поставил ошибочный диагноз «перелом» (хотя это было не так) и загипсовал мне руку на четыре месяца. Все это время отек и боль усиливались. Доктору я сообщал, но он, похоже, не особо беспокоился.

Хоть перелома и не было, после гипса у меня возникло серьезное осложнение – рефлекторная симпатическая дистрофия. Суть этой плохо изученной болезни с замысловатым названием в том, что человек испытывает сильнейшую боль, а мышцы, кости и нервы в руке хуже функционируют. Когда доктор в конце концов снял гипс, рука была красной, опухшей, уродливой. Запястье и пальцы практически утратили подвижность.

Врач выглядел расстроенным, и я испугался. Именно этой, правой, рукой я каждый день делаю заметки о пациентах, пишу книги и играю в любимый настольный теннис. Конечно же, я немедленно обратился к другому доктору – и, по счастью, я попал на консультацию к коллеге из Пенсильванского университета доктору А. Ли Остерману. Доктор Остерман – один из известнейших в стране специалистов по хирургии кисти. Он поставил верный диагноз и направил меня к Терри Скирвену, отвечавшему в его отделении за эрготерапию. Оба сообщили мне, что самый эффективный способ вернуть руке подвижность – интенсивные постоянные упражнения.

Во время бодрствования я должен был почти постоянно нагружать руку, а перед сном – надевать шину. Я активно упражнялся буквально по шесть–восемь часов каждый день. Даже принимая пациентов, я сжимал мячик, поднимал тяжести и носил различные шины, помогающие разрабатывать суставы. Читая лекции и проводя семинары для психологов и психотерапевтов, я тоже постоянно выполнял упражнения.

Сначала даже 15 минут или полчаса болезненных и однообразных занятий были мне в тягость. Но, когда все вошло в колею, они превратились в привычку. Теперь я выполняю их автоматически – и буду выполнять еще много месяцев, пока не стану полностью здоров. Они того стоят, если помогут мне вернуть прежнюю правую руку! Вы просто не осознаёте, какое это чудо – рука, пока едва ее не потеряете. Конечно, здоровая самооценка и счастье – еще большее чудо. Разве они не стоят того, чтобы немного потрудиться?

Оценка результатов шага 1

В конце каждого шага есть форма для оценки его результатов. Она помогает резюмировать самые важные идеи и техники, о которых шла речь, и описать свою реакцию (положительную или нет) на то, что вы узнали. Пожалуйста, заполняйте форму в конце каждого шага. Если вы работаете в терапевтической группе по выработке здоровой самооценки, подготовьтесь к обсуждению своих впечатлений в начале следующей встречи. Если же вы работаете самостоятельно, заполнение формы поможет вам поразмыслить о прочитанном.

Вы завершили шаг 1. Что нового вы узнали? Кратко запишите несколько самых важных идей.

Что из уже прочитанного понравилось вам меньше всего? Что показалось запутанным и неясным? С чем вы не согласны? Что вызвало раздражение?

Я особенно настаиваю на том, чтобы вы записывали все свои негативные реакции, если работаете с книгой в группе. Может, какие-то слова ведущего группы или кого-то из участников вызвали у вас раздражение или задели за живое? Высказывать неприятные чувства может быть трудно, однако это поможет ведущему что-то изменить и улучшить работу.

Пожалуйста, напишите три идеи, чувства или реакции, которые вам не понравились на шаге 1. Если ничего такого нет, придумайте что-нибудь!

Теперь запишите три идеи, чувства или реакции, которые вам понравились в прочитанном. Что вас больше всего порадовало в тексте? Что оказалось особенно ценным, интересным или полезным? Опишите свои положительные впечатления.

Упражнения по самопомощи для шага 2

Если вы работаете с этой книгой в группе, ведущий может предложить вам упражнения, которые необходимо сделать до следующей встречи.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЧТЕНИЕ
1. Прочтите главу 1 «Хорошего настроения».
2. Уделите особое внимание упражнению по самоосознанности из этой главы.

Шаг 2
Самочувствие зависит от мыслей

Цели шага 2

На этом шаге вы познакомитесь с несколькими простыми, но революционными идеями, которые способны изменить вашу жизнь.

1. Ваше САМОЧУВСТВИЕ зависит от МЫСЛЕЙ. Вы обнаружите, что угнетенность, тревога, гнев и прочие негативные эмоции – на самом деле следствие не всего плохого, что с вами происходит, а ваших мыслей об этом.

2. Большинство ПЛОХИХ эмоций – результат НЕЛОГИЧНЫХ мыслей («искаженного мышления»).

3. Вы способны ИЗМЕНИТЬ то, как вы себя ЧУВСТВУЕТЕ!

Измерьте свое настроение

В начале шага 1 вы уже проходили три теста для измерения настроения. Я бы хотел, чтобы вы проходили эти же тесты в начале каждого шага, чтобы отслеживать свой прогресс. Если вам требуется помощь, загляните в инструкцию (см. шаг 1).

Опросник депрессии Бернса⁸

Опросник тревожности Бернса⁹

Опросник удовлетворенности отношениями¹⁰

Мысль 1: самочувствие зависит от мыслей

Расстроившись, вы наверняка думаете о том плохом, что с вами произошло. Вы можете ощущать гнев или растерянность из-за потери работы, критики начальства, отвержения любимого человека, того, что вы попали в больницу из-за психологических проблем. Когда с вами происходит что-то плохое, чувствовать себя несчастными – естественно.

Что же заставляет вас чувствовать себя плохо? Вспомните ситуацию (давнюю или нет), в которой испытывали грусть, уныние, беспокойство, злость. Опишите, что с вами тогда произошло. Попытайтесь быть конкретными. Кто еще был с вами рядом? Что именно случилось? Когда? Где?

Теперь опишите свои эмоции. Некоторые затрудняются это сделать, но на самом деле задача проста. Вам поможет приведенный далее список эмоций. Изучите основные категории отрицательных эмоций в левой колонке. Затем выберите слова, которые лучше всего описывают ваши негативные ощущения. Запишите несколько из них.

Знаете ли вы, откуда берутся негативные эмоции? Ученые и философы размышляют об этом не один век. Некоторые считают, что дурное настроение – результат действия гормонов или биохимических процессов, что причина их уныния и раздражительности – болезнь: эндокринные проблемы, химический дисбаланс, аллергия или авитаминоз.

Конечно, отчасти это верно. При некоторых психологических проблемах могут существенно помочь препараты лития и антидепрессанты. Значит, химические процессы в мозге играют важную роль в том, как мы мыслим, чувствуем себя и поступаем.

Другие полагают, что причина их дурного настроения – все плохое, что с ними происходит. Возможно, с ними плохо обошелся любимый человек, предал друг или коллега. Сообщения о жестоком обращении с детьми и семейном насилии свидетельствуют о том, что эти ужасные проблемы, вероятно, встречаются куда чаще, чем можно предположить. И, безусловно, нормально чувствовать сильную боль и гнев, когда тот, кому вы верили, использует вас в своих целях. Иногда после такого трудно снова обрести оптимизм и самоуважение. А с вами такое случалось? Предавал ли вас друг, обращались ли с вами жестоко?

Третьи считают, что причина их депрессии – их же неполноценность и второсортность, что с ними что-то категорически не так. Они говорят себе, что недостаточно уверены в себе, обаятельны, симпатичны или умны, чтобы чувствовать себя счастливыми и ценными. Они сравнивают себя с более успешными и обаятельными (по крайней мере, на вид) людьми – и решают: «Я совсем не такой. Разве я могу быть счастливым? Я просто неудачник по жизни». А вас когда-нибудь посещали такие мысли? Это вообще похоже на вас?

Список эмоций

Наконец, некоторые впадают в депрессию из-за сложностей в карьере и личной жизни. Для многих из нас самооценка основывается на успехе в работе, учебе и отношениях. Потеря работы или расставание с партнером может вызвать опустошенность. А с вами такое случалось?

Все эти идеи в какой-то степени верны: и химические процессы в теле, и события, хорошие и плохие, влияют на настроение. Но у всех этих теорий есть один большой недостаток: они представляют человека жертвой неподконтрольных ему обстоятельств. Обычно нельзя повлиять на биохимию, не приняв таблетку, и тем более нельзя изменить мир или предотвратить все плохое, что время от времени происходит с каждым. Мало кому удалось избежать трагедий и разочарований.

На этом этапе вы познакомитесь с простой, но революционной идеей, которая даст вам больше власти над собственными чувствами. Идея эта не нова. Впервые ее высказал греческий философ Эпиктет: «Людей мучают не вещи, а представления о них». Это значит, что наше настроение порождено мыслями, а не событиями. Другими словами, все плохое, что с нами случается, на самом деле не может заставить нас ощутить расстройство. Мы расстраиваемся, потому что определенным образом думаем об этом.

На свете есть только один человек, который может заставить вас ощутить подавленность, тревогу или гнев: вы сами! Эта мысль способна изменить вашу жизнь.

Если вас отвергли или уволили, вы можете почувствовать грусть или захотеть покритиковать себя, говоря: «Я никудышный(ая). Со мной точно что-то не так». Возможно, вы испытаете злость и досаду: «Жизнь несправедлива. Ну почему такое всегда случается именно со мной?» Эти негативные мысли вполне естественны. Время от времени почти все мы так думаем. Но, научившись изменять эти мысли, вы сможете ИЗМЕНИТЬ свои ЭМОЦИИ.

Например, Тайрона вместе с несколькими коллегами уволили из компании, которая переживала не лучшие времена. Он был расстроен, обеспокоен, зол и ощущал себя виноватым. Как думаете, какими были его негативные мысли? Что бы вы сами думали на месте Тайрона? Его негативные мысли вы увидите в облачке над головой нарисованного человечка ниже.

Такой же человечек поможет вам выявить дурные мысли, которые вас угнетают.

Вспомните момент, когда вас одолевали по-настоящему неприятные эмоции. Если хотите, можете вспомнить о расстраивающем событии, которое описали ранее. Спросите себя: «Что я думал(а) и говорила(а) себе, когда был(а) расстроен(а), испытывал(а) грусть (гнев, беспокойство)?» Запишите ниже свои негативные мысли в облачке над головой второго нарисованного человечка.

Техника «Нарисованный человечек»: когда почувствуете себя расстроенным, нарисуйте грустного человечка с облачком над головой. Запишите в этом облачке негативные мысли. Они покажут, почему человечек грустит.

Теперь вы знаете, что ваши эмоции – следствие скорее ваших мыслей о произошедшем, чем реальных событий. Чем же объясняется их разнообразие? Тем, что конкретные разновидности эмоций – следствие вполне определенных мыслей.

Возьмем простой пример. Вы можете разозлиться, заболев гриппом, и сказать себе: «Это нечестно! Я слишком занят для такой чепухи. Почему я всегда заболеваю, когда вот-вот надо сдавать проект?» Напротив, вы можете испытать облегчение, если мыслите так: «Я слишком много работал. Теперь у меня есть веская причина заползти в кровать с дешевым романчиком и понежиться несколько дней. Мир от этого не рухнет!» Случилось одно и то же – вы заболели. Но разные мысли приводят к разной эмоциональной оценке события.

Техника «Нарисованный человечек»: а теперь ваша очередь! Придумайте несколько негативных мыслей, объясняющих, почему ваш человечек грустит. Запишите их в облачке у него (нее) над головой.

Эта идея – основная, она чрезвычайно важна, но я знаю: вы, возможно, по-прежнему полагаете, что окружающие или отвратительная ситуация могут расстроить вас независимо от того, что вы думаете. Я очень хорошо понимаю, почему вы не согласны со мной.

Но позвольте спросить: как вы себя чувствуете, читая эти слова, – прямо сейчас? Ощущаете скептицизм? Если да, то, возможно, вы говорите себе, что мои аргументы вас не убедили.

Вы злитесь? Если да, то, возможно, вы говорите себе: доктор Бернс – пройдоха, который пишет банальные книжки, чтобы извлечь из этого выгоду. Вы чувствуете грусть и пессимизм? Если да, то, вероятно, думаете, что мои методы не в силах вам помочь. Вы испытываете оживление и надежду? Если да, то, может быть, вы пытаетесь убедить себя, что «Здоровая самооценка» окажется очень интересной и принесет вам пользу.

Все читатели видят на странице одни и те же слова, но реагируют на них по-разному. Знаете, в чем дело? Одни и те же слова на листе бумаги не могут заставить десять разных людей испытать десять разных чувств! Их наверняка создаете вы сами. Понимаете, что это значит? Ваше настроение порождено вашими мыслями, а не внешними событиями.

Посмотрите на таблицу «Ваши мысли и эмоции». В левой колонке перечислены эмоции. Запишите в средней ситуации, которые могут вызвать каждую из этих эмоций, а в правой – мысли, которые ассоциируются с каждой из них.

Первая из эмоций в списке – грусть или угнетенное состояние. Можете ли вспомнить ситуацию, в которой вы испытывали эти эмоции? Что с вами тогда произошло? О чем вы думали?

Как вы видите, я сделал первую часть упражнения за вас. Если вы испытывали грусть или угнетенное состояние, наверняка вы думали о какой-то потере. Обычно это что-то важное для вашей самооценки и счастья, например значимые отношения (вы расстались с партнером или похоронили близкого).

Попробуйте заполнить все оставшиеся ячейки таблицы. Будет легче, если каждый раз вспоминать ситуации, когда вы испытали каждую из эмоций. Можете ли вы вспомнить момент, когда ощутили гнев? О чем вы тогда думали? А когда почувствовали вину или стыд?

Закончив, сравните свои ответы с моими. Пожалуйста, не подглядывайте, пока не сделаете все сами!

Ваши мысли и эмоции

Мысль 2: нелогичные мысли – основа отрицательных эмоций

Как вы уже знаете, расстроить вас могут только ваши собственные мысли, а конкретные разновидности мыслей отзываются определенными эмоциями.

Теперь мы приходим к следующей идее, исключительно интересной и весьма противоречивой. Когда вы чувствуете себя расстроенными, мысли, вызывающие у вас дурные чувства, часто нелогичны и искажены, хотя и могут казаться такими же реальными, как кожа на вашей руке! Другими словами, когда вы омерзительно себя чувствуете, то почти всегда обманываете себя в чем-то, пусть и не осознавая этого. Все равно что надеть слишком сильные очки, делающие всё больше или меньше, или «любоваться» собой в кривом зеркале в парке развлечений.

Позвольте повторить: дурные эмоции – угнетенность, тревога, вина, безнадежность, разочарование и гнев – часто вызваны искаженными мыслями. Обнаружив ложность этих мыслей, вы сможете ИЗМЕНИТЬ свои ЭМОЦИИ.

Изучите следующую таблицу. Там представлены десять разновидностей ошибок мышления, ведущих к возникновению самых негативных эмоций. Вспомните ситуации, когда вы совершали эти ошибки. Подумайте о моментах, когда испытывали огорчение, или перечитайте мысли, которые записали в облачке над головой нарисованного человечка. Свойственно ли вам было мышление «всё или ничего»? Навешивание ярлыков? Долженствования?

Предлагаю вам проверить утверждение «искаженные мысли повергают нас в уныние и беспокойство», выполнив упражнение. Помните Тайрона, впавшего в уныние после увольнения, и его нарисованного человечка? У него были такие негативные мысли: «Я неудачник по жизни. Я никогда не найду другую работу. Я подвел свою семью». Эти мысли пациента я записал в левую колонку журнала настроения. Можете ли вы найти в каждой из них искажения? Сделайте это, пользуясь списком ниже. Запишите результаты в среднюю колонку журнала настроения. Возможно, вы найдете по несколько искажений на каждую мысль.

Я сам проделал эту работу с первой из них, чтобы показать вам, как это делается. Попробуйте выявить искажения во второй и третьей. Прошу, запишите их в журнал, не выполняйте это упражнение в уме. Оно крайне полезно, но только если делать его письменно. Вы оцените его важность потом, когда начнете работать над собственными негативными мыслями, но нужно сразу привыкнуть выполнять задание с бумагой и карандашом.

ОШИБКИ МЫШЛЕНИЯ¹¹
1. Мышление «всё или ничего». Вы видите ситуацию только в двух категориях вместо множества вариантов.
2. Сверхобобщение. Вы делаете глобальные выводы на основании одной или нескольких ситуаций.
3. Негативный фильтр. Вы останавливаете внимание на какой-либо одной негативной детали, вместо того чтобы оценивать ситуацию в целом.
4. Обесценивание положительного. Вы считаете, что ваши достижения и положительные качества ничего не стоят.
5. Поспешные выводы. Вы считаете, что все плохо, не имея тому однозначных доказательств.
А. Чтение мыслей. Вы предполагаете, что люди плохо про вас думают.
Б. Ошибка предсказания. Вы безосновательно предсказываете, что изменений не произойдет или все закончится плохо.
6. Преувеличение или преуменьшение. Вы несоразмерно преувеличиваете важность тех или иных факторов, событий, явлений или преуменьшаете ее.
7. Эмоциональное обоснование. Вы делаете выводы на основе своих ощущений: «Раз я чувствую себя идиотом (идиоткой), наверняка так оно и есть».
8. Тирания долженствования. Вы критикуете себя и других, употребляя слова «должен(на)», «не должен(на)», «обязан(а)», «следует», «надо».
9. Наклеивание ярлыков. Вместо того чтобы сказать: «Я ошибся», вы говорите себе: «Я лох» или «Я неудачник».
10. Персонализация / приписывание ответственности. Вы вините себя в том, в чем вообще нет вашей вины, либо, наоборот, вините окружающих, упуская из виду то, что сами способствовали возникновению проблемы.

Итак, вот мой анализ первой мысли Тайрона: «Я неудачник по жизни».

■ Мышление «всё или ничего»: пациент мыслит черно-белыми категориями, считает себя абсолютным неудачником.

■ Сверхобобщение: Тайрон только потерял работу, но считает проблемой свою личность в целом.

■ Негативный фильтр: зацикливается на неприятном происшествии и позволяет ему влиять на восприятие всей жизни так же, как одна капля чернил окрашивает стакан воды.

■ Обесценивание положительного: он игнорирует свои многочисленные положительные качества.

■ Преувеличение или преуменьшение: сверх меры преувеличивает масштаб события.

■ Эмоциональное обоснование: делает вывод на основе своих ощущений: он чувствует себя «неудачником по жизни», а потому уверен, что так оно и есть!

■ Тирания долженствования: Тайрон, возможно, считает, что должен быть успешным всегда и во всем, не терпеть поражений. Также он может быть уверен, что всё всегда будет идти гладко, если он хороший человек и изо всех сил старается.

■ Наклеивание ярлыков: он навешивает на себя ярлык «неудачника по жизни», не пытаясь вместо этого разобраться в ситуации или подумать, как лучше всего найти новую работу.

■ Персонализация / приписывание ответственности: Тайрон автоматически винит в увольнении себя, но его послужной список безупречен, а сократили его (и многих вместе с ним) из-за того, что доходы компании упали.

После того как вы выявите искажения во второй и третьей мыслях Тайрона, поработайте с собственными негативными мыслями. Изучите мысли, которые вы записали в облачке над головой своего человечка. Можете ли вы найти искажения в собственных мыслях, опираясь на таблицу «Ошибки мышления»? Запишите все, что нашли.

Журнал настроения Тайрона

Мысль 3: вы можете изменить самочувствие

И вот наконец решающий момент. Как применить эти мысли на практике, чтобы почувствовать себя лучше? Важнейшая мысль этого шага такова: ИЗМЕНЯЯ нелогичные, самокритичные мысли, можно ИЗМЕНИТЬ и САМОЧУВСТВИЕ. Применим это к Тайрону: попрактиковавшись в изменении чужих негативных мыслей, мы сможем начать работу над собственными. Изменять их немного сложнее: они кажутся очень реальными. Так что без тренировки не обойтись.

Давайте подумаем, как помочь бедняге Тайрону. Влезьте в его шкуру. Вообразите, что это вы потеряли работу и думаете: «Я неудачник по жизни». Что бы вы могли сказать себе вместо этой негативной мысли? Можете ли вы придумать взамен более адаптивную и реалистичную?

Посмотрим, получится ли у вас записать такую мысль в правой колонке журнала настроения. Вот какими качествами ей следует обладать.

■ Это должно быть утверждение.

■ Оно должно полностью соответствовать действительности (быть реалистичным).

■ Оно должно демонстрировать ложность негативной мысли.

Запишите адаптивную и реалистичную мысль в правой колонке. Записали? Нет? Просто придумали? Давайте-ка немного поговорим по душам: только вы и я. Я бы осмелился кое-что вам предложить…

Возьмите ручку или карандаш и ПРЯМО СЕЙЧАС сделайте упражнение письменно! Это КРАЙНЕ ВАЖНО. Вы же хотите изменить свою жизнь? Тогда выполняйте упражнения по самопомощи!

Вот какую мысль вы можете записать в правой колонке: «Я человек, который лишился работы. В этой трудной ситуации в наши дни оказались многие. Я потерял работу, и это серьезная проблема, но это не делает меня неудачником. Некоторых моих приятелей тоже уволили, но и они – не неудачники».

Теперь повторите то же самое с двумя другими мыслями Тайрона: «Я никогда не найду другую работу» и «Я подвел свою семью». Сначала обязательно выявите искажения и запишите их в среднюю колонку, затем запишите в правой более адаптивные и реалистичные мысли взамен этих.

Когда закончите, перечеркните большим крестом несчастного нарисованного человечка: вы развеяли его дурные мысли и чувства!

Закончите рисунок. Напишите в облачке над головой улыбающегося человечка адаптивные мысли из своего журнала настроения, иллюстрируя нынешние мысли и чувства Тайрона.

Я хочу разобраться с возможным недопониманием по этому поводу. Когда случается что-то плохое (например, вас увольняют, а вам нужна работа), вполне естественно испытывать разочарование. Тайрон вправе грустить. Однако он заходит слишком далеко, называя себя неудачником и полагая, что больше никогда не найдет работу. Эти преувеличенные мысли лишь усиливают его сложности: вместо одной проблемы он получает сразу две, теряет не только работу, но и здоровую самооценку.

Цель этого упражнения – не заставить Тайрона чувствовать счастье и восторг от увольнения. Это было бы странно. Невозможно постоянно быть счастливым. Мы просто хотим, чтобы Тайрон оценивал ситуацию более реалистично, сохраняя здравое отношение к себе при поисках новой работы. Разве это не разумно?

Ошибки мышления. Упражнение 1

Музыкант Лайл, холостяк, лечится от алкоголизма и тяжелой депрессии. По ночам он часто чувствует уныние и одиночество, с большим трудом преодолевает искушение выпить, а не идти на собрание «Анонимных алкоголиков». В терапевтической группе по выработке здоровой самооценки он выполняет домашние задания – записывает свои негативные переживания и мысли в журнал настроения. Ситуацию он видит так.

Шаг первый. Определите, что вас расстраивает. Вечер понедельника. Я сижу дома в одиночестве, мне нечем заняться и очень хочется выпить.

Шаг второй. Запишите свои негативные чувства. Следующий шаг – выявить негативные эмоции и оценить их интенсивность по шкале от 0 (минимальная) до 100 % (максимальная). Используйте такие слова, как грусть, тревога, злость, вина, одиночество, безнадежность, разочарование, чувство неполноценности и пр.

Вот что написал Лайл.

Шаг третий. Запишите свои негативные мысли. Лайл записал свои мысли в соответствующей колонке таблицы. Обратите внимание: он еще и оценил уверенность в каждой из них по шкале от 0 до 100 %. Выберите одну-две из этих его мыслей и попытайтесь выявить в них искажения, пользуясь следующей таблицей.

Счастливый нарисованный человечек. Запишите адаптивные мысли Тайрона в облачке над головой нарисованного человечка.

Журнал настроения Лайла

Ошибки мышления. Упражнение 2

Это упражнение важно выполнять систематически и последовательно. Если вам некомфортно работать с собственными проблемами, можете сделать вид, что их переживаете не вы сами, а кто-то другой – друг или родственник.

Шаг первый. Определите, что вас расстраивает. Подумайте о своем недавнем (или давнем) огорчении. Это может быть мелочь – например, отказ пойти с вами на свидание или тревога из-за того, что ваш ребенок ушел с друзьями, уже поздно, а вы не знаете, где он. Может быть и что-то посерьезнее – скажем, осознание, что ваших пожилых родителей пора устраивать в дом престарелых. Кратко опишите ситуацию. Формулируйте конкретно: что произошло, когда это случилось, где вы были и с кем.

Шаг второй. Запишите свои негативные чувства. Оцените степень их выраженности по шкале от 0 (минимальная) до 100 % (максимальная). Воспользуйтесь такими словами, как грусть, злость, тревога, безнадежность, разочарование, чувство ущербности и пр.

Шаг третий. Запишите свои негативные мысли в левой колонке журнала настроения ниже. Спросите себя: «О чем я думал(а), когда был(а) огорчен(а)? Что я себе говорил(а)?» Мысли могли быть такими: «Я всегда терплю неудачи на личном фронте», «А вдруг сын попал в ужасную аварию?». Оцените, насколько сильно вы были убеждены в каждой из негативных мыслей, когда они впервые пришли вам в голову: от 0 (совсем не уверены) до 100 % (твердо уверены). Запишите оценки сразу после каждой из негативных мыслей, как в примере. С помощью таблицы «Ошибки мышления» выявите искажения в каждой из мыслей.

Далее вы познакомитесь с многочисленными техниками, которые помогут вам ИЗМЕНИТЬ САМОЧУВСТВИЕ.

Резюме шага 2

ШАГИ, УЛУЧШАЮЩИЕ САМООЩУЩЕНИЕ
1. Кратко опишите, что вас расстраивает.
2. С помощью таблицы «Список эмоций» определите, какие отрицательные эмоции испытываете в этой ситуации.
3. Воспользуйтесь техникой трех колонок.

■ Запишите негативные мысли, вынуждающие вас чувствовать себя и думать о себе плохо.

■ С помощью таблицы «Ошибки мышления» найдите в своих мыслях искажения.

■ Запишите более адаптивные и реалистичные мысли, которые помогают вам почувствовать себя лучше.

Закончив, поздравьте себя с тем, что прекрасно справились!

Ответ к упражнению

Оценка результатов шага 2

Что нового вы узнали на шаге 2? Кратко запишите несколько самых важных идей.

Показалось ли вам что-то запутанным и неясным? Если вы работаете в группе, возможно, слова ведущего группы или кого-то из ее членов задели вас за живое? Опишите все свои негативные чувства.

Что было для вас особенно ценным, интересным или полезным на этом этапе? Может быть, на сегодняшнем занятии в группе кто-то сказал то, что вам понравилось? Опишите все свои положительные реакции.

Упражнения по самопомощи для шага 3

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЧТЕНИЕ
1. Закончите главу 1 «Хорошего настроения», если еще не успели ее дочитать.
2. Прочтите главу 5 «Хорошего настроения».

Шаг 3
Вы можете изменить самочувствие

Цели шага 3

1. На этом шаге вы узнаете, чем отличаются друг от друга здоровые и дезадаптивные чувства. Гнев – это хорошо или плохо? В чем разница между здоровой печалью и клинической депрессией?

2. Вы научитесь справляться с плохим настроением.

3. Вы узнаете, что делать, если никак не можете избавиться от дурного настроения.

Измерьте свое настроение

В начале шагов 1 и 2 вы уже проходили три теста для измерения настроения. Я бы хотел, чтобы вы проходили эти же тесты в начале каждого шага, чтобы отслеживать свой прогресс. Если вам требуется помощь, загляните в инструкцию (см. шаг 1).

Опросник депрессии Бернса¹²

Опросник тревожности Бернса¹³

Опросник удовлетворенности отношениями¹⁴

Здоровые и дезадаптивные чувства

На предыдущем шаге мы говорили об огромном влиянии мыслей и установок на самочувствие. Ваши эмоции – следствие скорее вашего восприятия мира, чем событий, происходящих с вами. Эта простая мысль способна помочь вам изменить образ мыслей и самоощущение. На шаге 3 мы более детально узнаем, как это сделать.

Однако давайте вернемся немного назад: зачем нам изменять собственные негативные чувства? Может быть, некоторые из них естественны и нормальны? Нельзя же постоянно чувствовать себя счастливыми?

Я уверен, что каждое негативное чувство может быть здоровым или дезадаптивным. Здоровая грусть – не то же самое, что клиническая депрессия. Здоровая тревога отличается от дезадаптивной тревоги. Здоровый, конструктивный гнев не похож на неконтролируемый и деструктивный. И так далее.

Например, испытывать скорбь при смерти близкого и делиться ею с друзьями и членами семьи – здоровая реакция. Ваша печаль – проявление любви к ушедшему, и через некоторое время ощущение утраты естественным образом покинет вас. Клиническая депрессия – совсем другое дело.

Чем же здоровая печаль отличается от депрессии? Сначала обдумайте этот вопрос сами, а потом прочтите мою версию.

Каковы же признаки здорового, конструктивного гнева? Чем он отличается от деструктивного и дезадаптивного? Сначала обдумайте этот вопрос сами, а потом прочтите мою версию в таблице ниже.

Теперь, когда мы поговорили о печали и гневе, давайте сравним здоровый страх и дезадаптивную тревогу. Чем они различаются? Подумайте, какие события могут вызвать то и другое чувство, сколько они длятся, какими мыслями сопровождаются – реалистичными или искаженными и т. д. Сумеете ли вы найти пять различий? Запишите их ниже. Сначала попробуйте подумать сами, а потом загляните в мою версию.

Здоровое сожаление тоже не равно дисфункциональному чувству вины. Чем они отличаются друг от друга? Запишите свои соображения.

То же самое мы можем сказать о любом чувстве, приятном или нет: у каждого есть здоровая версия, а есть дезадаптивная. Здоровая высокая самооценка – не то же самое, что высокомерие. Истинная скромность отличается от ощущения неполноценности. Чем же именно? Запишите по несколько признаков.

Зачем задумываться об этих различиях между здоровыми и дисфункциональными эмоциями? Так ли важно отличать их друг от друга? Чем это важно?

Дело в том, что под влиянием здоровых и дисфункциональных чувств вы ведете себя по-разному. Если чувство здоровое, у вас есть несколько хороших вариантов.

■ Просто признать, что вы испытываете это чувство.

■ Выразить свое чувство, сохраняя уважение к собеседнику.

■ Предпринять конструктивные действия, руководствуясь своим чувством.

Если же ваши чувства дисфункциональные, вы способны ИЗМЕНИТЬ их, изменив свои негативные мысли.

Страдающая депрессией Руби как-то сказала мне, что злится каждый день, с утра до вечера, буквально встает с постели в ярости и с ней же ложится спать. Каждое утро на входе в автобус ее сердил и раздражал водитель, а когда она выходила, он ее тоже бесил. Она сказала, что гнев не отпускает ее ни на минуту.

Я спросил, что же так выводит ее из себя. Руби сказала, что злится на преподавателя, несправедливо занизившего ей оценку за работу, над которой она трудилась не разгибаясь. Я спросил, не возникало ли у нее мысли поговорить с преподавателем и обсудить эту проблему.

Руби решительно заявила, что это невозможно, что она в принципе не может этого сделать. Я удивился и спросил почему. Оказалось, преподаватель умер семнадцать лет назад!

Я был ошарашен: «То есть вы целых семнадцать лет каждый день злитесь на преподавателя?»

«Нет! – воскликнула она. – Я бешусь уже тридцать пять лет – с того самого момента, как он занизил мне оценку! Я до сих пор возмущена этим».

Это пример дисфункционального гнева. Гнев Руби поглощал ее целиком, не мог исчезнуть, не имел видимой цели. Не меняя образа мыслей и чувств, она могла бы провести остаток жизни в гневе и озлобленности на весь мир.

Напротив, другая моя пациентка, Джоан, впала в депрессию, когда ее старшая дочь уехала учиться в колледж. Она рассказала, что шесть недель подряд чувствует ужасную грусть и уныние, утратила энергичность и вяло слоняется по дому. Джоан совершенно не ожидала этого: обычно у нее приподнятое настроение, она полна сил и энтузиазма.

Я попросил ее подробнее рассказать о ее чувствах после отъезда дочери. Джоан объяснила, что у нее замечательные отношения с обеими дочерьми. Они прекрасные спортсменки, и, когда они росли, Джоан часто тренировала их школьные команды. Ни с одной из дочерей никогда не возникало проблем, и мать нежно любит обеих.

Казалось, Джоан была рада поговорить и о своей матери, которую, по ее собственным словам, обожала: в юности она тоже занималась спортом, а мать была тренером школьной команды по плаванию и всегда принимала активное участие в дочкиных занятиях. Когда Джоан было тринадцать, она поехала на соревнования по плаванию и хотела выиграть их, чтобы мама гордилась. Та стояла на бортике бассейна, наблюдая за состязаниями.

По словам Джоан, она прыгнула в воду и поплыла как можно быстрее, надеясь на победу. Внезапно началась суматоха, и судьи остановили соревнования. Когда Джоан вылезла из воды, она увидела, что люди столпились у бортика бассейна, где стояла ее мать, а она лежит на земле, окруженная толпой. Джоан попыталась пробиться к ней, но другие тренеры не пустили.

На глаза моей пациентки навернулись слезы, когда она рассказывала мне: «Я слышала, как мать попросила: "Позовите священника". Тогда я в последний раз услышала ее голос».

У матери Джоан, как она объяснила, внезапно случился инфаркт, она потеряла сознание, упала и умерла еще до приезда скорой.

Я сказал, что Джоан наверняка глубоко скорбела о трагической потере человека, которого так сильно любила, но она объяснила, что никогда, ни разу по-настоящему не оплакивала смерть матери. Отец, человек любящий, но суровый, велел дочери и сыну сохранять самообладание и даже на похоронах не позволял демонстрировать горе, ведь мама бы, по его словам, этого не хотела!

Джоан трясло, но она все же старалась сдержаться. Я предложил ей дать волю слезам, и она беспрепятственно выплакалась прямо в кабинете.

Когда прием уже подходил к концу, я предложил Джоан позволять себе проявлять скорбь каждый вечер перед сном и вообще в любой момент, когда ей этого захочется. Я посоветовал ей сходить на могилу к матери и поплакать, если она считает, что это поможет ей вернуть в жизнь возможность плакать и печалиться.

Рассказ Джоан объяснил, почему она так тяжело переживала разлуку с дочерью: переживание травматичной утраты – смерти матери – не завершилось естественным образом, и любое расставание или потеря были исключительно болезненны.

Меня настолько захватила история этой пациентки, что я совершенно потерял счет времени и забыл провести традиционный диагностический сбор сведений (обычно он занимает два-три сеанса). Я извинился и предложил Джоан вернуться к этому через две недели, на следующей встрече.

Вернувшись, пациентка рассказала, что после нашей предыдущей встречи она плакала весь день не останавливаясь, поговорила о смерти матери с мужем и дочерьми, а когда тем же вечером легла в постель, плакала, пока не уснула.

По словам Джоан, наутро ее депрессия испарилась. Она чувствовала себя такой же веселой и энергичной, как всегда, и за две недели это не изменилось. Я спросил, готова ли она прекратить лечение, и она согласилась. Мне так и не удалось завершить первоначальный сбор сведений!

Эта история показывает важное различие между здоровыми и дисфункциональными эмоциями. Джоан не требовалось ничего делать со своей печалью. Чтобы почувствовать себя лучше, ей не нужны были ни лекарства, ни замысловатая психотерапия. Скрытая скорбь была здоровой, ее только требовалось признать и принять. Как только Джоан позволила это себе, природа довершила дело.

1.Бернс Д. Терапия настроения: Клинически доказанный способ победить депрессию без таблеток. – М.: Альпина Паблишер, 2022.

2.Соответствует аналогичному диагнозу F32.2–F32.3 в Международной классификации болезней (МКБ-10). – Прим. пер.

3.Бернс Д. Хорошее настроение: Руководство по борьбе с депрессией и тревожностью. – М.: Альпина Паблишер, 2022.

Bepul matn qismi tugad.

Здоровая самооценка: 10 шагов к уверенности в себе

Дэвид Бернс

4,5

23 baho

taqriz

sitatalar

Parchani o`qish

81 514,48 s`om

Janrlar va teglar

Hissiyotlar

Kechiktirish

Kognitiv xulq-atvor terapiyasi

O‘ziga-o‘zi beradigan bahosini oshirish

O’z-o’zini rivojlantirish / shaxsiy rivojlanish

Perfeksionizm

Xorijiy psixologiya

Yosh cheklamasi:

16+

Litresda chiqarilgan sana:

17 avgust 2023

Tarjima qilingan sana:

2023

Yozilgan sana:

1999

Hajm:

313 Sahifa 189 illyustratsiayalar

ISBN:

9785961491302

Noshir:

Альпина Паблишер

Tarjimon:

Ольга Улантикова

Mualliflik huquqi egasi:

Альпина Диджитал

Yuklab olish formati:

epub, fb2, fb3, ios.epub, mobi, pdf, txt, zip

Kitobni o'qish: «Здоровая самооценка: 10 шагов к уверенности в себе»

* * *

От автора

Предисловие

Список литературы

Шаг 1
Цена счастья

Как измерить свое настроение

Опросник депрессии Бернса

Опросник тревожности Бернса

Опросник удовлетворенности отношениями

Как оценить результаты с помощью таблицы

Личные цели для терапевтических групп по выработке здоровой самооценки

Цена счастья

15 уважительных причин не делать упражнения по самопомощи

Оценка результатов шага 1

Упражнения по самопомощи для шага 2

Шаг 2
Самочувствие зависит от мыслей

Измерьте свое настроение

Мысль 1: самочувствие зависит от мыслей

Мысль 2: нелогичные мысли – основа отрицательных эмоций

Мысль 3: вы можете изменить самочувствие

Ошибки мышления. Упражнение 1

Ошибки мышления. Упражнение 2

Резюме шага 2

Ответ к упражнению

Оценка результатов шага 2

Упражнения по самопомощи для шага 3

Шаг 3
Вы можете изменить самочувствие

Измерьте свое настроение

Здоровые и дезадаптивные чувства

Janrlar va teglar

Ushbu kitob bilan o'qiladi

O'xshash kitoblar

Muallifning boshqa kitoblari

Kitobni o'qish: «Здоровая самооценка: 10 шагов к уверенности в себе»

* * *

От автора

Предисловие

Список литературы

Шаг 1Цена счастья

Как измерить свое настроение

Опросник депрессии Бернса

Опросник тревожности Бернса

Опросник удовлетворенности отношениями

Как оценить результаты с помощью таблицы

Личные цели для терапевтических групп по выработке здоровой самооценки

Цена счастья

15 уважительных причин не делать упражнения по самопомощи

Оценка результатов шага 1

Упражнения по самопомощи для шага 2

Шаг 2Самочувствие зависит от мыслей

Измерьте свое настроение

Мысль 1: самочувствие зависит от мыслей

Мысль 2: нелогичные мысли – основа отрицательных эмоций

Мысль 3: вы можете изменить самочувствие

Ошибки мышления. Упражнение 1

Ошибки мышления. Упражнение 2

Резюме шага 2

Ответ к упражнению

Оценка результатов шага 2

Упражнения по самопомощи для шага 3

Шаг 3Вы можете изменить самочувствие

Измерьте свое настроение

Здоровые и дезадаптивные чувства

Janrlar va teglar

Ushbu kitob bilan o'qiladi

O'xshash kitoblar

Muallifning boshqa kitoblari

Шаг 1
Цена счастья

Шаг 2
Самочувствие зависит от мыслей

Шаг 3
Вы можете изменить самочувствие