Kitobni o'qish: «Право против персонала. Трудовое законодательство для руководителей и собственников медицинских организаций любой формы собственности»

Мнения читателей

Практикующие юристы очень редко пишут книги, но именно книги, написанные практикующими юристами, читать особенно интересно.

Авторы не просто разъясняют сложные вопросы трудового законодательства, но и показывают на примерах, как можно самому вырастить себе проблему на ровном месте и что именно надо сделать, чтобы избежать крупных штрафов и изматывающих судебных процессов.

В сборнике я нашла много практических рекомендаций, которые буду применять в своей работе.

Светлана Ковальская, Директор ГК НОРИС, вице-президент Медицинской Лиги РБ, депутат горсовета г. Стерлитамак, кандидат медицинских наук

Эта книга совсем неакадемична, написана слишком простым языком, чтобы ее можно было считать серьезной юридической литературой.

Зато в ней есть практические советы, эффективность применения которых проверена судьями в совещательных комнатах при вынесении решений. Уверен, что она будет полезна каждому руководителю медицинской организации, независимо от того, частная эта организация или государственная.

Сергей Владимирович Ерофеев, заведующий кафедрой судебной медицины и правоведения Ивановской государственной медицинской академии Министерства здравоохранения Российской Федерации, заслуженный работник здравоохранения Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор.

Вопросы формирования команды медицинской клиники – одни из важнейших для сохранения и развития бизнеса. Однако самая лучшая подобранная команда сядет вам на голову, если вы не сумеете грамотно выстроить человеческую коммуникацию и очертить юридические границы дозволенного.

Этот сборник не дает набор шаблонов, образцов документов, а показывает, какие правовые инструменты может использовать руководитель для эффективного управления медицинской клиникой.

Я уверена, что книга будет полезна грамотным и вдумчивым руководителям, искренне заинтересованным в развитии своего бизнеса.

Лариса Владимировна Бердникова, врач, основатель и управляющий клиники эстетической и восстановительной медицины Ларамедклиник, бизнес-тренер, руководитель тренинговой компании Артмедиконсалт

Авторов знаю по выступлениям на конференциях. Они умеют находить свежие идеи и делать неожиданные выводы. Выступления, которые я слышала, всегда яркие, запоминающиеся и информативные. Эта книга не исключение. Уверена, что она будет полезна и руководителям клиник, и их работникам, и практикующим юристам.

Павлова Юлия Владимировна, кандидат юридических наук, доцент, доцент кафедры медицинского права ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России» (Сеченовский университет), генеральный директор НИМП.

Предисловие

Дорогой Читатель!

Вы держите в руках сборник статей. Он объединен одной темой – правовым регулированием трудовых отношений между медицинской организацией и ее работниками.

Какие бы хорошие отношения ни сложились в вашем коллективе, всегда надо быть готовым к тому, что в отношении одного или нескольких работников придется «работать жестко».

Трудовые споры – это боксерский поединок, в котором каждая сторона старается выиграть бой посредством нокаута. В этом «виде спорта» победа по очкам не присуждается.

Представьте себе ситуацию:

Внезапно вы выясняете, что ваша база данных слита конкурентам, и даже знаете, кем именно из ваших работников.

«Хук справа» от работника.

Вы возвращаете удар, делая «Джеб Джеб», увольняя воришку за разглашение коммерческой тайны и удержав у него зарплату как компенсацию за кражу.

Работник жалуется в инспекцию труда, которая после проверки выписывает штрафы на сотни тысяч рублей. «Хук слева».

Работник обращается в суд. Суд его восстанавливает, взыскивает удержанную зарплату при увольнении, зарплату за время вынужденного прогула, компенсацию морального вреда и расходы на адвоката.

«Апперкот, нокдаун».

Причины поражения в поединке очевидны: в медицинской организации не было режима коммерческой тайны, должностные обязанности работника были изложены невнятно, порядок увольнения был нарушен, к материальной ответственности работник привлечен необоснованно.

Надеюсь Вам, дорогой Читатель, такая ситуация не знакома. Но это не значит, что именно с Вами она не случится.

Мы поможем Вам, уважаемый Читатель, не доводить дело до поединка.

Наш сборник состоит из двух боев по три раунда.

Часть первая – теоретическая.

В ней Вы, уважаемый Читатель, узнаете, что надо учесть при заключении трудового договора, как его заключить и не совершить административное правонарушение, когда можно допускать к работе медицинского работника и как именно следует защищать в медицинской организации коммерческую тайну и базы данных от медицинских работников.

Вторая часть – практическая.

В ней мы подробно расскажем, как и каким образом можно привлечь к материальной и дисциплинарной ответственности работника и как разрешаются трудовые споры с работниками в суде.

Итак, в правом углу ринга – чемпион супертяж, Рааааабоотодатель, прочитавший эту книгу до конца.

В левом углу ринга – …. В левому углу ринга никого, потому что никто не смеет бросить вызов подготовленному бойцу.

Ваш спарринг-партнер,

Коллектив авторов

Часть 1
Раунд 1. Трудовой договор с медицинским работником (А.М. Дозморов)

Театр начинается с вешалки, бокс начинается с первой тренировки, а трудовые отношения с медицинским работником начинаются с заключения трудового договора.

В первом раунде мы обсудим оформление трудовых отношений с медицинскими работниками и другими работниками медицинских организаций.

Рассмотрим, имеет ли особенности трудовой договор, который мы заключаем с врачами, средним и младшим медицинским персоналом, всегда ли обязательно заключать трудовой договор, каковы обязательные условия трудового договора, заключаемого с работниками.

Заключение трудового договора

Трудовой договор – это то, чем регламентируются трудовые отношения между медицинской организацией и сотрудником (медицинским работником).

С одной стороны, он защищает права работника, с другой – интересы медицинской организации.

Выступает неким бумажным арбитром или, другими словами, сводом правил на ринге трудовых взаимоотношений.

Для медицинских работников, в отличие от работников иных сфер, трудовой договор обладает несколькими принципиальными особенностями, которые важно соблюдать при его заключении.

Несоблюдение этих особенностей или ошибки в составлении договоров могут привести к наложению административной ответственности на медицинское учреждение, а также к признанию договора незаключенным.

В Положении о лицензировании медицинской деятельности¹ (согласно подп. «в» п. 5 данного документа) относит к числу лицензионных требований наличие у медицинской организации (соискателем лицензии) трудовых договоров с работниками имеющими образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных соискателем лицензии работ (услуг).

Иными словами, медицинская организация не может обойтись без заключения со своими медицинскими работниками трудовых договоров в соответствии с нормами Трудового кодекса РФ.

В самом порядке заключения трудового договора никаких особенностей нет, он заключается в соответствии с общими положениями Трудового кодекса.

Вместе с тем, важно, что медицинский работник относится к числу специальных субъектов трудового права, а следовательно, существует ряд особенностей в самих условиях трудового договора. Некоторые из них предусмотрены ст. 350 ТК РФ², другие перечислены в дополнительных нормативных правовых актах.

Трудовой договор обязательно заключается в письменной форме в двух экземплярах для работодателя и работника и подписывается работником и руководителем организации-работодателя.

В некоторых случаях, трудовой договор может быть подписан со стороны организации уполномоченным лицом: данная возможность предусмотрена абз. 1 ст. 67 ТК РФ.

Какой-то специальной формы, которую иногда называют «типовой», для таких договоров не предусмотрено, важным является лишь соблюдение обязательных условий.

В случае незаключения с сотрудником трудового договора в надлежащий срок работодателю грозит штраф до 100 тыс. руб³.

Документы, необходимые для заключения трудового договора

Для заключения трудового договора с медицинским персоналом недостаточно только медицинского образования, в большинстве случаев требуется наличие сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации

Также важно при устройстве в медицинское учреждение прохождение медосмотра и отсутствие медицинских противопоказаний для занятия медицинской деятельностью. В требованиях к соискателю важным является и отсутствие судимости или факта уголовного преследования (для медиков, работающих с несовершеннолетними), этот вопрос будет более конкретно раскрыт в других статьях настоящего сборника.

В случае, если медицинскому работнику в рамках его деятельности будет необходимо взаимодействовать с наркотическими и психотропными веществами, он обязан иметь допуск.

Для его получения руководитель медицинской организации выдает медработнику направление на медосмотр и психиатрическое освидетельствование, а также направляет запрос в органы внутренних дел об отсутствии непогашенной или неснятой судимости за преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления, либо преступления, связанные с оборотом наркотиков, или обвинения в совершении таких преступлений.

Порядок допуска к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами определен постановлением Правительства РФ от 06.08.1998 № 892 «Об утверждении Правил допуска»

Законодатель в ч. 2 ст. 213 ТК РФ прямо оговаривает, что медосмотр врачи и медсестры проходят по направлению работодателя и за его счет.

Кроме упомянутых «специальных» требований, при заключении соблюдаются и общие требования, как то: предоставление соискателем паспорта, трудовой книжки либо сведений о наличии электронной трудовой книжки, СНИЛС, документов воинского учета.

Обязательные, специальные и дополнительные условия трудового договора

В случае ненадлежащего оформления трудового договора, на медицинскую организацию так же может быть наложен штраф. Во время проведения проверок со стороны ГИТ подвергаются исследованию тексты трудовых договоров, выясняется наличие обязательных условий трудового договора, предусмотренных ст. 57 Трудового Кодекса РФ. В случае выявления несоответствия условий договора требованиям законодательства, организация также может быть привлечена к административной ответственности по ч. 4 ст. 5.27 КоАП РФ.

Условия трудового договора должны дословно соответствовать требованиям указанной статьи, в противном случае и инспектора Государственной инспекции труда и судебные органы рассматривают это, как нарушение законодательства.

Специальные условия необходимо соблюсти при заключении договора:

В соответствии с приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1183н⁴, медицинский персонал разделяется на категории:

врачи (специалисты с высшим медицинским образованием);

эксперты (специалисты с высшим немедицинским образованием – биологи, медицинские физики, судебные эксперты, психологи и т.д.);

средний медперсонал (специалисты со средним медицинским образованием) – фельдшеры, акушеры, медсестры;

младший медперсонал: санитары, сестры-хозяйки, санитары-водители.

Не все сотрудники медицинского учреждения являются медиками и, соответственно, не все договоры обладают рядом специальных признаков, предусмотренных для медицинского персонала.

Любое лечебное учреждение состоит не только из врачей, но и персонала, который выполняет административные функции, а также ведет хозяйственную деятельность. Указанные работники не являются медперсоналом, их труд регулируется на общих основаниях, предусмотренных Трудовым кодексом.

В настоящий момент действует Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда».

Он обязывает всех работодателей проводить СОУТ, включающий в себя целый ряд мероприятий. В рамках административных процедур работодатель разрабатывает порядок, сроки проведения проверки и выбирает организацию для проведения оценки, которая соответствует требованиям, предусмотренным Законом № 426-ФЗ. Эксперты привлеченной организации выявляют наличие вредных и/или опасных факторов на производстве.

По проведенным работам выдается заключение. От его результатов зависят гарантии и компенсации, которые работодатель обязан предоставить своим сотрудникам. Это могут быть, например, сокращенная рабочая неделя, дополнительный отпуск или денежная компенсация.

Класс вредных и/или опасных факторов должен быть прописан в Трудовом договоре с установлением соответствующих гарантий и выплат.

В трудовом договоре обязательным является также указание официального места нахождения организации либо соответствующего ее филиала, представительства, иного обособленного структурного подразделения.

Указание точного места исполнения трудовой функции необходимо прежде всего для возможности установить, где конкретно сотрудник исполняет трудовую функцию. Это влияет на подсудность, дополнительные выплаты, командировочные и др.

Встречаются ситуации, когда место работы и нахождение работодателя могут находиться в разных местах. При этом место работы (осуществления трудовой функции) является существенным условием договора, в отличие от места нахождения работодателя. Так, к примеру, местонахождением Медицинского центра может являться город Москва, а филиал этого центра, где непосредственно осуществляет трудовую функцию сотрудник, может находиться в городе Пермь. С учетом того, что для работы в данной сфере нередко требуется специальное оборудование, указание места работы сотрудника медицинской организации является важным для фактического осуществления деятельности. Например, поликлиника, кабинет стоматологии и даже автомобиль скорой помощи. Для некоторых случаев в расширительном понятии – любое место нахождения пациента. Например, оказание медицинской помощи на дому.

Также существенным условием договора является указание трудовой функции медицинского работника. Его специальность, которую указывают в договоре, должна полностью соответствовать ее наименованию в Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих. Перечень должностей указан в специальном документе, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н или в профстандарте, если он принят в отношении данного специалиста. Данное требование закреплено в ч. 2 ст. 57 Трудового Кодекса РФ.

Данное требование существует не случайно. Оно влияет на выполнение лицензионных, и квалификационных требований, выполнение работником своей трудовой функции и установленного для нее профстандарта; кроме того, соответствует штатному расписанию клиники, а также связанно с пенсионным обеспечением работника.

Законодатель так же учитывает гендерные различия медицинских сотрудников.

Так, в постановлении Правительства РФ от 29.10.2002 № 781, приказе Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н в случае приема медработников мужского пола наименование должностей может меняться в соответствии с полом сотрудника например «медицинская сестра», будет наименоваться «медицинский брат».

В случае отсутствия должности принимаемого сотрудника в Едином квалификационном справочнике или квалификационных требованиях и профстандартах, указывают должность медработника в соответствии с его сертификатом

В трудовом договоре указываются оклад, надбавки и поощрительные (стимулирующие) выплаты. Иногда применяется тарифная система оплаты труда. Нередко в договоре указана ссылка на нормативный правовой акт, на основании которого рассчитывается надбавка, либо указание на локальный внутренний акт медучреждения, регламентирующий оплату труда. Это не противоречит законодательству, однако может запутать работника и усложняет расчет в случае возникновения спорных ситуаций.

Важным специальным условием трудовых договоров с медицинскими работниками, в которых нередко наблюдаются нарушения, является режим рабочего времени и отдыха сотрудников.

Для медицинских работников установлена сокращенная продолжительность рабочего дня – не более 39 часов рабочей нагрузки в неделю. Данные требования указаны в ч. 1 ст. 350 Трудового Кодекса РФ.

При наличии вредных и опасных факторов (в нынешних условиях особенно актуальна работа с КОВИД больными) предельная продолжительность рабочего времени может быть сокращена до 24 часов в неделю.

Конкретная продолжительность рабочего времени медработников установлена постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 № 101⁵.

Следовательно, при заключении Договора необходимо указать максимальную продолжительность рабочего времени, в соответствии с требованиями для данного вида специалистов. В дальнейшем указанную продолжительность рабочего времени увеличить будет невозможно.

Это же относится и к режиму рабочего времени. Так, к примеру, если в трудовом договоре не установлена работа, включающая в себя ненормированную рабочую неделю, то привлечение к такому режиму будет незаконным.

Продолжая об отдыхе медиков, обсудим и отпуск, предусмотренный в правовых нормах для данного вида работников.

Законодатель в ч. 3 ст. 350 Трудового Кодекса предусматривает отпуск продолжительностью 28 рабочих дней, кроме того, для ряда специалистов также установлен дополнительный оплачиваемый отпуск. Эти данные также перечисляются в трудовом договоре.

Трудовой договор также должен содержать характер работы сотрудника и условия социального страхования.

Все вышеуказанные существенные условия должны в обязательном порядке быть включены в трудовой договор.

Возвращаясь непосредственно к трудовому договору, необходимо дополнить, что в него могут быть включены и дополнительные условия. Это предусмотрено ч. 5 ст. 57 Трудового Кодекса.

Одним из важных дополнительных условий, является хранение врачебной тайны всеми работниками медицинской организации.

Согласно п. 1 ст. 13 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ врачебную тайну составляют сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении. При осуществлении своей деятельности медработник не вправе разглашать эти сведения, в том числе после смерти гражданина, за некоторыми исключениями, предусмотренными п. 3, 4 ст. 13, ч. 3 ст. 22, ч. 5 ст. 67 закона № 323-ФЗ.

Остановимся также и на испытательном сроке для медицинских работников. Одной из особенностей в данной части, в отличие от общих правил, является то, что для ряда медработников устанавливать испытательный срок нельзя.

Еще одна особенность: при установлении испытательного срока трудовой договор заключается сразу же, а не после его окончания. В случае, если есть препятствия в продолжении работы конкретного сотрудника, он увольняется в упрощенном порядке в соответствии со ст. 71 ТК РФ. Также и заработная плата на период испытательного срока устанавливается не менее установленной трудовым договором.