Kitobni o'qish: «Комфортное родительство. Без мифов, предрассудков и бабушкиных советов»

Name: Комфортное родительство. Без мифов, предрассудков и бабушкиных советов
Author: Вика Верт
ISBN: 978-5-04-238294-9

Вика Верт

Shrift:

Введение
О чем эта книга

Моя старшая дочь оказалась первым младенцем, которого я увидела в жизни. У меня не было ни младших братьев и сестер, ни племянников, и ни одна из моих подруг на тот момент еще не рожала. Я даже не представляла, что существуют специалисты по детскому сну и грудному вскармливанию. И хотя я была достаточно осознанной, свято верила, что в роддоме меня научат всему необходимому – правильно кормить грудью и ухаживать за малышом.

Но реальность такова, что в среднестатистическом российском роддоме нет специалиста, который бы взял на себя эту роль. Врачи и медсестры слишком заняты и замотаны текучкой, чтобы уделить время именно вам и вашему новорожденному ребенку, в то время когда вы так нуждаетесь в их внимании и советах. В лучшем случае акушерка или санитарка поделится личным опытом, а если повезет, соседка по палате, которая уже рожала, покажет, как мыть попу и прикладывать ребенка к груди.

Но чаще всего вы остаетесь один на один с младенцем. Помню, как искала видео в Интернете, чтобы первый раз правильно подмыть маленькую дочку. А она казалась такой крохотной и хрупкой, что мне было страшно брать ее на руки.

Когда вы первый раз становитесь родителями и ничего не знаете о детях, их питании и уходе, то стараетесь стать лучшими мамой и папой на свете и разобраться во всех вопросах, поэтому начинаете слушать всех подряд. Конечно, первыми советчиками становятся бабушки, затем подруги и соседки, педиатр, невролог, блогеры в Интернете, завсегдатаи форумов для мам, зеваки, которые знают лучше… Слушаете абсолютно все советы, пытаясь выбрать самый правильный вариант для малыша, и сами не замечаете, как ваша жизнь превращается в ад. Совсем не похоже на картинку, о которой вы мечтали, пока ждали ребенка! И уже через какое-то время тревожная мама начинает метаться без поддержки и адекватной информации, пока муж находится на работе, а в комнате рыдает младенец.

Как я вас понимаю! Поверьте, с неуверенностью сталкивается каждый родитель. Правда в том, что 50–80 % советов, которыми так щедро делятся окружающие, в лучшем случае вам просто не понадобятся, а в худшем – только усложнят быт и ежедневную рутину.

Хочу, чтобы вы знали: вы не одни со своими проблемами.

Но стоит вникнуть в суть – и окажется, что это вовсе никакие и не проблемы, а только лишь ложные ожидания.

Когда что-то не получается, кажется, что все валится из рук и так происходит только у вас, знайте: миф об идеальном родительстве – не более чем миф.

Но когда вы понимаете особенности развития ребенка на каждом этапе и можете заметить изменения, которые происходят с вашим сыном или дочерью, у вас складывается адекватная картина реальности. И если вдруг что-то пойдет не так, вы, уже вооруженные знаниями, всегда сможете сами отрегулировать ситуацию или вовремя обратиться к специалистам.

Я задумала эту книгу как первую помощь начинающим родителям – «инструкцию к малышу».

Я считаю, что сегодня на родителей накладывается слишком много ограничений. Да, может быть, бабушки уже и не говорят так прямо о том, что именно вы должны, но в нашей голове продолжает звучать их голос. Сколько рамок, ограничивающих жизнь!

Поэтому важно знать не только об ограничениях, но и новых возможностях, которые дает нам родительство. Без чувства вины отлучаться, выстраивать партнерские отношения, выстраивать личные границы с близкими для того, чтобы и они тоже поняли: чтобы вырастить счастливого ребенка, ему потребуется большое окружение людей. Это тоже часть комфортного родительства.

Как я к этому пришла? Пожалуй, через большой путь любви к себе. Однажды я поняла, что не смогу сделать счастливыми своих детей, если они будут видеть несчастную мать, срывающуюся на крик от усталости. Это просто невозможно!

Многие вещи абсолютно нормальны, что бы ни диктовало на этот счет общество.

Если вы не хотите играть с детьми, может быть, это нормально? Если вы хотите, чтобы муж просыпался на ночные кормления ребенка, – это также может быть подходящим вашей семье.

И на своих консультациях я не «ремонтирую поломанных детей», а рассказываю мамам о нормах и пытаюсь их совместить с ожиданиями и желаниями самой женщины и потребностями младенца. Если мама говорит, что не хочет кормить, будет давать сцеженное молоко, то мы не говорим, что это неправильно, а научим кормить сцеженным молоком. Поможем организовать ее жизнь так, чтобы не запереть себя в четырех стенах, а находить ресурс вместе с ребенком.

Когда моей старшей дочке было 9 месяцев и я начала свое обучение как специалиста по грудному вскармливанию, уходу и прикорму, то поняла, что самореализация – также одна из моих важнейших ценностей. Я счастлива, когда нужна людям. И через эту призму мое материнство стало меняться. Я перестала быть загнанной мамой и начала думать в другом направлении. Сегодня я с уверенностью могу сказать, что мне удалось настроить этот баланс.

Как я смогла самореализовываться? Конечно же, не без помощи родственников и помощников. Но эта книга не про то, как взять кучу нянь, забить на потребности ребенка и пойти работать. Нет, но в какой-то момент и передо мной стоял выбор – быть только мамой или все-таки найти варианты, чтобы быть полезной миру, другим людям и реализовываться в чем-то еще кроме родительства. Когда я только начала работать, работая два дня в неделю, и зарабатывала совсем чуть-чуть, то отдавала все деньги частному садику. Мне стоило больших усилий найти детский сад, подходящий моим ценностям: бережный и нежный к моему ребенку, с правильной здоровой едой. Но я это сделала, и в большей степени для себя. На самом деле садики нужны не детям, а мамам, чтобы женщина могла выдыхать и реализовывать себя в чем-то еще, если она этого хочет. Ну а дочка была абсолютно счастлива и довольна жизнью в том детском саду эти два дня.

Да, это было непростое решение, но оно было принято для меня и моей самореализации. И сегодня мои читатели блога до сих пор пишут мне отзывы: «С вами мое материнство стало другим», «Почему я не нашла вас в первую беременность?», «Почему я не знала, что так можно?».

В книге я постаралась собрать самое важное о питании и уходе за детьми на основе международных рекомендаций и доказательной медицины и привожу только подтвержденные исследованиями факты. Я также постаралась развенчать многочисленные мифы о материнстве, мешающие счастливому декрету и только усложняющие быт семьи с новорожденным. В книге затронуты и подробно рассматриваются и такие темы, которые обычно стыдливо замалчиваются, – совместный сон, кормление в общественных местах, питание кормящих мам, употребление алкоголя во время грудного вскармливания, мамины отлучки и ранний выход на работу. Сколько можно делать вид, что их не существует?

В книге собраны не только теоретические знания, но и весь мой опыт дважды мамы, многолетний практический опыт консультанта по грудному вскармливанию, уходу, прикорму и отлучению, который облегчил жизнь более семи тысяч семей, и основателя онлайн-школы для родителей с большой командой бережных доказательных специалистов: педиатров, консультантов по сну и питанию, слингоконсультантов, детских и взрослых нутрициологов.

Также вас ждет абсолютный эксклюзив! В некоторых частях книги будут вставки от моего мужа, например, честный мужской взгляд на совместные роды, рассказ о том, как это повлияло на наши отношения, в том числе и сексуальные. Если вы будущий папа и любимая настойчиво просит прочитать эту книгу, то не пролистывайте ее по диагонали. Да, книги по уходу за детьми читают в основном мамы, но если и папа познакомится с этой информацией, то это поможет ему стать самым лучшим и осознанным отцом и заботливым мужем, понять, что ждет его жену, как он может помочь ей с первых минут жизни малыша и какие интересные и важные этапы взросления ребенка ожидают их впереди. Когда оба родителя полностью готовы к новому этапу в жизни семьи, это только укрепит их отношения.

Моя миссия – помочь молодым родителям наладить комфортную жизнь семьи.

При нашей первой встрече большинство родителей считает, что комфорт мамы и папы невозможен, когда полностью удовлетворены потребности ребенка. Почему-то считается, что если вы думаете о себе, то получаются «дрессированные» дети, которых пытаются сделать удобными, обязательно кормят смесью и держат в строгости.

Но зачастую я сталкиваюсь с другой картинкой, когда жизнь взрослых членов семьи принесена в жертву желаниям ребенка. Каждый день на консультациях я слышу одно и то же: «Родители должны быть осознанными для детей».

А для себя? Что родители должны для себя?

Если и вы думаете, что невозможен комфорт родителей и удовлетворенные потребности ребенка, – эта книга для вас. Я расскажу, как это совместить, не впадая в крайности, и получить удовольствие от нового статуса матери и отца.

Конечно, если вы думаете, что «комфортно» – это через две недели после родов уехать без младенца на Мальдивы на два месяца и там восстанавливаться, то я не про это.

Когда мы знаем о потребностях малыша, но при этом уважаем и свои потребности, понимаем, что любой человек нуждается в ресурсе, – соблюдение этого баланса я и называю «комфортным родительством». Невозможно одной в четырех стенах вырастить довольного ребенка, при этом самой остаться счастливой. Это нереально, и не нужно себе ставить таких задач.

Давайте начистоту: ожидания родителей часто оказываются завышены.

Если постоянно сравнивать своего ребенка с ребенком соседки, то ваш всегда будет проигрывать. Поэтому важно смотреть на нормы и то, насколько они широки. Все дети разные. Даже новорожденные спят от 9 до 20 часов. Только вдумайтесь: кому-то повезло, и младенец, только что принесенный из роддома, спит 20 часов из 24, давая маме восстановиться. А другой бодрствует 15 часов в сутки: и днем, и ночью, не давая родителям сомкнуть глаз. И это нормально!

Но вы не одни с этим! Теперь у вас есть эта книга, которая поможет, разъяснит, подскажет лайфхаки и максимально облегчит жизнь на начальном этапе становления вас как мамы, а вашего партнера – как папы. Вы не одни, у вас есть близкие – мамы и папы, а может, даже бабушки и дедушки, которые могут помочь с малышом. Нужно лишь выстроить при этом правильные границы, чтобы помощь не превращалась в поучения. Даже если рядом нет старших родственников, у вас есть друзья. Вы не одни.

И если что-то не получается, вы все равно молодцы. Уверена, вы сделали все, что могли, и можете по праву гордиться собой. Идеала не существует, и родительство – не забег за золотую медаль, а ежедневный процесс. И только от вашего отношения зависит, будет ли оно наполнять вас силами или сжигать дотла. Учитывая, что впереди еще как минимум 18 лет, когда вы обязаны быть мамой и папой, дарить свою любовь и поддержку ежедневно, по-моему, выбор очевиден. Не откладывайте свои мечты, планы, личное время и счастье на 18 лет, а научитесь наслаждаться процессом здесь и сейчас.

Да, это тернистый путь, и иногда будет казаться, что вы блуждаете в темноте, но я надеюсь, что эта книга станет для вас тем самым маяком, который в любую трудную минуту поможет вам выйти на свет.

Часть I
Беременность

Глава 1
Как позаботиться о женщине во время беременности и после

Поздравляю! Тест показал две полоски, анализ крови подтвердил наличие гормона ХГЧ, а врач на УЗИ обрадовал тем, что вы скоро станете родителями. И первое, с чем сталкивается женщина в положении, – это множество мифов и заблуждений, не имеющих ничего общего с реальностью.

Самый распространенный миф: «Беременность – лучшее время в жизни!»

Да, вначале эйфория захватывает накачанный гормонами организм, но на смену радости может прийти беспокойство, вызванное дискомфортными или даже болезненными ощущениями в стремительно меняющемся теле.

На самом деле процесс беременности сильно романтизируют. И первый триместр может оказаться как поистине счастливой порой, так и сопровождаться отнюдь не веселым токсикозом, попаданием в больницу «на сохранение» и так далее. Поэтому, что бы ни происходило в процессе ожидания малыша – помните: это временно и точно закончится.

Если женщина во время беременности встает на учет в женской консультации, то ей приходится часто туда обращаться. Большое количество анализов, УЗИ и другие различные исследования – беременные порой чувствуют себя подопытными в лаборатории, учитывая, сколько крови из них постоянно выкачивают. А еще вынуждены выслушивать все советы, наставления и, к сожалению, не всегда экспертное мнение специалистов, высказанное порой в весьма грубой форме. Поэтому, чтобы сгладить впечатление от необходимости постоянного посещения больницы, выбирайте такое место, куда вам будет приятно приходить, и врачей, которые будут относиться к будущей маме бережно и с уважением. Такой гинеколог поддержит и успокоит, если на то будут причины, и уж точно никогда не позволит себе отчитывать женщину, которая набрала вес.

По закону вы не обязаны вставать на учет в женскую консультацию, а можете выбрать врача, который придется вам по душе. Больничный лист и родовой сертификат также можно получить и без этого.

Когда я ждала второго ребенка, набрала два «лишних», с точки зрения моего врача, килограмма и имела неосторожность объесться черешней, медработники закатывали глаза и охали: «Да что же это такое?! Нужно держать диету!»

При этом огромное количество показателей, которые дают нам врачи, не относятся к современным актуальным нормам. В Европе или США будущую маму не стали бы ругать за то, что она набрала больше 10 кг, да хоть 20 кг, главное – это самочувствие беременной женщины и ее малыша. В постсоветской действительности, к сожалению, до сих пор считается, что, если мама набрала больше 10 кг, она отъелась и не думает о здоровье ребенка. Но это неважно, если женщина регулярно сдает анализы, полноценно и разнообразно питается и хорошо себя чувствует.

Поэтому тщательно выбирайте специалиста, который не будет стыдить будущую маму. Того, кому вы доверяете и чувствуете себя рядом с ним в безопасности. Помните о том, что вы достойны бережного отношения к себе. Беременность – это и так встряска как для организма, так и для психики, поэтому старайтесь оградить себя от лишних стрессов.

Не бойтесь менять врача, если у вас возникли проблемы со взаимодействием. Вы можете выбирать!

У меня был период, когда я могла есть только чипсы и запивать их водой. Токсикоз может говорить о дефицитах в организме, и будет нелишним обсудить это со своим врачом или уже на этом этапе найти доулу. Последние много знают не только о самых родах, но и о подготовке к ним и процессе беременности. Далее мы подробнее поговорим о роли доулы, чтобы вы могли понять, нужен ли в родах такой специалист. По моим наблюдениям, те женщины, которые проходили курсы для родителей или готовились к материнству с доулой, более осознанные матери и в случае, если что-то идет не так, не впадают в панику, а готовы обращаться за помощью к специалистам, чтобы решить проблему.

Большинство женщин в той или иной степени переживают различные неудобства в процессе беременности. Каждый день тело меняется. Возникает дискомфорт и тяжесть, одышка и изжога, отечность. Поэтому я рекомендую использовать любые средства для вашего комфорта, например подушку для беременных, которую удобно подложить не только под голову, но и под ногу, чтобы разгрузить спину.

Во вторую беременность я обращалась за помощью к остеопату каждый триместр. Мне становилось лучше физически: снимались болевые ощущения, уходил токсикоз, я могла проще дышать, в теле появилась легкость, что позволяло отказаться от бандажа или тейпа на последних месяцах, когда вся нагрузка идет на живот и поясницу. К тому же важно подготовить таз к родам, если есть зажимы – с ними поможет справиться грамотный остеопат.

Если нет противопоказаний, занимайтесь йогой для беременных, плаванием, пилатесом. Следите за питанием, но без фанатизма, считая калории или перейдя исключительно на правильное питание, а выбирайте вкусные, полезные, натуральные продукты, прислушиваясь к своему организму.

В этот период важно уделять внимание здоровью и слышать тело, ведь зачастую беременные заняты совершенно не тем: они штудируют отзывы на сайтах и форумы для мам в поисках идеальной коляски либо делают выбор между продольным и поперечным маятником на детской люльке. Эти женщины заняты составлением длиннющих списков покупок с приданым для малыша, которое в дальнейшем ребенок порой не успевает даже надеть, потому что быстро вырастает из вещей.

Вместо бесконечного шопинга я бы рекомендовала готовиться к материнству не только физически, но и морально.

По возможности поговорите со своей мамой. Для большинства женщин мать является ролевой моделью, и неосознанно мы повторяем ее жизненный сценарий. Узнайте, кормила ли вас мама грудью, как долго, какие были сложности, как протекали роды. Кроме того, ваша мама тоже в скором времени приобретет новый статус бабушки, и чаще всего родители пытаются дать нам массу советов относительно малыша, поэтому неплохо будет заранее понять опыт, который пережил близкий человек.

В своей практике я заметила: если у будущих мам есть в окружении старшие родственницы, кормящие детей грудью, у таких беременных закладывается установка, что грудное вскармливание – естественный процесс, которого они не боятся и твердо уверены, что и своего ребенка будут кормить грудным молоком. Им даже в голову не приходит, что кто-то сознательно делает выбор в пользу смеси.

Также необходимо разговаривать с партнером. Важно, чтобы будущий отец был готов поддерживать жену и, если это комфортно для вас обоих, пойти на роды вместе. Партнерским родам будет посвящена отдельная глава.

Главное, помните – девять месяцев беременности пройдут, какими бы они ни были. Это лишь этап, на котором главное – выжить. Некоторые женщины кайфуют от состояния беременности, тогда как другие испытывают неудобства. Мы все разные, с индивидуальными особенностями организма и ресурсом здоровья.

Например, это нормально на последнем месяце по десять раз за ночь вставать в туалет. Подросший ребенок давит на мочевой пузырь, и беременной ничего не остается, как смириться и раз за разом посещать уборную. Но об этом не принято говорить, и женщина испытывает тревогу, что с ней что-то не так. В поддерживающем сообществе беременных женщин можно обсудить и такие интимные моменты. И, конечно, помните, что это закончится.

На последнем месяце беременности я начала… храпеть. Мне было так стыдно, что я выселила мужа на другую кровать. И сегодня, когда моей старшей дочери почти 10 лет, я больше не планирую снова спать с мужем. Для нас это оказалось гораздо комфортнее и совершенно не влияет на интимную жизнь. И хотя это порицается обществом, я нашла исследования, подтверждающие, что раздельный сон лучше для восстановления, особенно если у партнеров разное время пробуждения. Никто никому не мешает, и все счастливы. Не бойтесь искать подходящий вариант для себя и своего комфорта и делать так, как лучше именно для вашей семьи.

Здорово, если вы найдете беременных женщин-единомышленниц, с кем потом сможете обсудить волнующие вас темы, получить поддержку, погулять с детьми, узнать контакты проверенного врача, няни и т. д. Сегодня в Интернете множество форумов, чатов, групп для молодых мам, но порой атмосфера там оставляет желать лучшего. Много пассивной агрессии и желания навязать советы до того, как они были запрошены.

Многолетнее ведение тематического блога, который вырос из странички на известном форуме, показало, как остро женщины нуждаются именно в теплой поддерживающей среде и советах профессионалов, а не соседки по подъезду. Именно поэтому я создала онлайн-школу для мам WIKIMILK – место, куда женщина всегда может прийти со своей проблемой и быстро получить грамотный ответ и поддержку от специалистов по здоровью, питанию и уходу за детьми. Ведь все, что происходит в беременность с женщиной, – это естественно и нормально.

Помните: то, что подходит для ваших друзей, может не подойти вам. Все индивидуально! Поэтому пробуйте, но включайте критическое мышление перед применением советов. Только вы выбираете правильный путь для себя и своего ребенка.

Комфортное родительство – это умение сохранять баланс между потребностями ребенка и собственными желаниями, когда вы делаете так, как комфортно и приемлемо для вашей семьи. При этом вы способны взять на себя ответственность за свои решения о ребенке и готовы отвечать за последствия, но также разрешаете себе обращаться за помощью, когда необходимо, в том числе и к психологу, а не страдаете в одиночку. И мне бы очень хотелось, чтобы моя книга стала верным помощником в начале вашего пути как родителей, предоставив для этого всю необходимую информацию.

Чтобы уменьшить неудобства и тревогу во время беременности, попробуйте внедрить в свою жизнь следующие советы

1. Высыпайтесь – да-да, я знаю, рилсы до двух ночи это прекрасно, но еще лучше все-таки засыпать в тот же день, в который проснулись. Моим спасением стал еще и дневной сон. Поверьте, даже 30–40 минут дают классную возможность качественно отдохнуть. Если у вас не получается спать днем, попробуйте хотя бы просто полежать с закрытыми глазами с музыкой для медитаций или в тишине.
2. Полноценно и разнообразно питайтесь – самое время узнать немного о «здоровой тарелке», которая подходит всем людям, любого возраста: половину тарелки должны занимать овощи/фрукты/ягоды/зелень, одну четвертую – растительные и животные белки и одну четвертую – медленные углеводы. Этот простой и быстрый метод поможет вам здорово питаться, без ограничения своих любимых продуктов.
3. Увеличьте двигательную активность – для этого необязательно идти в спортзал, можно выбрать йогу, растяжку, танцы или просто прогулки. Это поможет оставаться в форме, сохранить здоровье и снизит риски проблем со здоровьем.
4. Найдите грамотного и приятного врача, которому доверяете, – это огромная поддержка, когда важные вопросы можно обсудить не только с подругами или людьми в Интернете, но и со специалистом.
5. Своевременно проходите обследования – это поможет снизить количество тревоги за себя и малыша.
6. Откровенно говорите со своим партнером о будущем родительстве. Вопросы, которые можно обсудить: как мы распределим обязанности по уходу, когда малыш родится; что ты сможешь взять на себя; каким папой ты бы хотел быть, и другие, которые вас волнуют. Составьте список книг для чтения для лучшего понимания новорожденного.
7. Пообщайтесь с мамой на тему родов и грудного вскармливания – это не только поможет узнать о вашем детстве, но и выстроить отношения со своей мамой уже не только в иерархии «мама-ребенок», но и в новых ролях двух взрослых женщин «бабушка-мама».
8. Найдите поддерживающее сообщество беременных и родивших женщин – вы можете найти такие сообщества как в социальных сетях, в различных группах по городам и районам, так и спросить уже родивших подруг или создать их самостоятельно.

Глава 2
План жизни после родов: что вы можете делегировать?

Все понимают, что после родов жизнь непременно изменится. Однако многие мамы до сих пор свято верят в то, что они смогут быстро восстановиться и в их жизни все быстро станет как раньше. Спешу вас расстроить: так, как было, уже не будет никогда. Вы теперь родители. Это новый статус как минимум на ближайшие 18 лет, что добавляет новых обязанностей и ответственности.

Основная сложность, выявленная среди моих многочисленных клиентов, – это то, что ожидаемая картинка материнства в голове у женщины совершенно не соответствует реальности.

Да что уж там, я и сама была в плену таких стереотипов с первым ребенком. Со старшей дочкой много слушала окружающих и пыталась сделать все «как правильно». Советы были очень разные и часто противоречили друг другу. Например, я послушалась рекомендации о том, что ребенок должен с рождения спать в отдельной кроватке, потому что ни у кого из моей семьи и знакомых дети не находились в маминой постели. Я старалась отселить младенца в люльку, хотя интуиция мне подсказывала, что совместный сон будет легче нам обеим. Но я считала, что раз у большинства не так, значит, это неправильно. Поэтому первые две недели мучилась и перекладывала ребенка в люльку. К счастью, уже с первой дочкой я постепенно поняла, что если я планирую все время быть с ребенком и восстанавливаться после родов, то меня не хватит еще и на приготовление еды, и на постоянную уборку, и начала делать так, как мне удобно, не слушая советов окружающих.

Удивительно, но то, что диктовало мое материнское чутье, в итоге оказалось правильным. В подтверждение этому есть международные исследования, доказывающие, что пребывание младенца совместно с мамой благотворно влияет на его развитие, лактацию, при условии соблюдения безопасности.

Помните, что на первые три месяца после родов главная задача женщины – восстановить свое здоровье и наладить грудное вскармливание.

Роды – это серьезный процесс, а если было еще и кесарево сечение – то это и вовсе полноценная полостная операция. Поэтому не стройте ложных ожиданий о своей продуктивности, относитесь к себе бережно. Почти во всех незападных обществах 40 дней после рождения малыша считаются необходимыми для восстановления после родов, как для здоровья женщины (сокращение матки, заживление после родов, восстановление гормонального фона), так и для здоровья новорожденного (формирование связи с матерью, привыкание к новому миру).

Смиритесь, что вы не сможете какое-то время продолжать делать в том же количестве всю домашнюю работу. В первые месяцы, даже если женщина полна сил, важно отдыхать и беречь себя. Уборка подождет.

Кстати, американские ученые подтвердили «гигиеническую гипотезу». В исследовании участвовали 467 детей, которых наблюдали от рождения до возраста трех лет и регулярно проверяли на аллергены. Оказалось, что дети, которые в первый год жизни контактировали с шерстью животных, бактериями, к трем годам были более здоровы. Чем больше аллергенов, с которыми имел дело ребенок, тем ниже риск развития у него астмы и аллергии. Вот вам еще одна причина снизить планку чистоты и задуматься над тем, что стоит стерилизовать и обдавать кипятком, а что – нет.

После родов важно дать себе время восстановиться. Тело нуждается в отдыхе, чтобы органы вернулись в привычное положение после беременности и родов. В этот период важно слушать себя и свой организм. Отдых – это возможность для вашего тела залечить раны и вернуться в норму. Это также прекрасная возможность насладиться близким контактом с малышом и кормить его по требованию.

Сегодня и специалисты, и мамы стали открыто говорить о таком явлении, как послеродовая депрессия. Действительно, беременность, роды, новый статус – огромный стресс как для физического здоровья, так и для психики женщины. А еще свое влияние добавляют скачущие гормоны. Неудивительно, что послеродовая депрессия может развиться, даже если в семье родился очень желанный и любимый ребенок. Все помогающие специалисты говорят о том, что лучшей профилактикой депрессии является сохранение маминого ресурса. С большей степенью вероятности болезнь встречается среди истощенных и изможденных женщин, которые не знали отдыха и сна в первые месяцы после родов. Поэтому позаботьтесь прежде всего о своем полноценном отдыхе. Спите вместе с ребенком и ночью, и днем, а домашние дела – делегируйте!

Заранее подумайте о том, что вы сможете перепоручить другим. Будет здорово, если папа возьмет на себя часть забот по ребенку, например, погуляет, поменяет подгузник, искупает малыша. Если у отца не получается помогать самому, то он может пригласить няню или послеродовую доулу. Даже 2–3 свободных часа очень разгрузят маму.

Расскажу, что еще можно сделать до родов, что помогло мне комфортнее организовать свое материнство.

Мама и малыш нуждаются в покое и комфорте. Организуйте место для смены подгузника, чтобы все было под рукой и не нужно было бегать, оставляя ребенка без присмотра.

Отличным подарком маме станут клининг, маникюр, послеродовой массаж, доставка готовой еды – все на дому, чтобы женщина могла расслабиться и прийти в норму.

Если у вас есть родственники, готовые приехать к вам домой, чтобы помочь, то объясните им, что вы будете находиться с малышом, а они могут приготовить еду, сходить за продуктами, поддерживать, обнимать и тихонько выходить из комнаты, пока вы кормите. Вы можете попросить родных вынести мусор, загрузить стиральную машинку, вытереть пыль или помыть посуду, а сами в это время полежите с ребенком. Пусть другие члены семьи возьмут на себя бытовые обязанности, а задача женщины на ближайшие три месяца – младенец.

Здорово, если муж или мама, няня или другие помощники ненадолго заменят маму в присмотре за младенцем, пока та чистит зубы или принимает душ.

Почему неудачным будет тот вариант, когда помощники надолго забирают новорожденного, желая дать маме время для отдыха? Для малыша принципиально важно находиться рядом с мамой. Он ищет ее по запаху. Этот момент запечатления мамы в сознании младенца очень важен, поэтому ему так необходим физический контакт с ней. Первые недели в идеале нужно, чтобы вас никто и ничто не беспокоило: мама лежит и кормит ребенка, когда он захочет, она расслаблена и не тревожится о том, что неправильно прикладывает к груди, мало молока, неправильно держит малыша и так далее. Поэтому не стесняйтесь обращаться за консультацией к специалистам по кормлению, множество страхов и тревог отпадает после одной такой встречи.

При грудном вскармливании женщине важно пить по потребности. Часто во время прикладывания к груди мамы ощущают сухость во рту, жажду. Снижение количества воды в организме может повлиять на количество грудного молока. Но здесь нужно помнить, что избыточное количество воды не даст увеличения объема грудного молока. Организуйте место для кормления таким образом, чтобы под рукой всегда была вода. И не забывайте пить по жажде любые напитки, которые вы любите – чай, морс, компот, кофе.

Когда приходит молоко, мама все время чувствует голод. Поэтому крайне важно регулярно питаться. И хотя современные специалисты уже не требуют строгой диеты кормящей матери, еда должна быть питательной и полезной. Заранее, еще будучи беременной, позаботьтесь о том, чтобы в морозилке были, например, домашние полуфабрикаты.

Подумайте, чем будет заполнен холодильник. Можно попросить своих родных и близких на рождение ребенка дарить не пеленки и распашонки, а заказать хотя бы на несколько первых недель доставку готовой еды. Попросите мам, бабушек сделать полуфабрикаты котлет, фрикаделек, блинов, сырников – всего того, что можно моментально приготовить на сковороде, затратив минимум усилий, чтобы справился даже муж, если он до этого никогда не готовил.

Если есть другие дети, не забывайте и про них. Им сейчас тоже трудно адаптироваться к роли старшей сестры или брата. Пусть родные сводят старших детей на прогулку в парк, на развивающие занятия или в театр. Друзья семьи могут забрать старших детей на ночевку.

Но время с родителями также крайне важно. Если новорожденному важен в первую очередь физический контакт, то старшим детям – эмоциональный. Подумайте, как вы можете это дать подросшему сыну или дочери. Например, посадить младшего в слинг и отправиться всем вместе на прогулку. Или, пока вы кормите грудью, читать старшему книгу. В каком бы возрасте ни был ребенок, он не должен ощущать, что о нем забыли и теперь малыш – центр Вселенной.

Чтобы облегчить жизнь с младенцем, воспользуйтесь следующими рекомендациями

1. Еще во время беременности заполните морозилку домашними полуфабрикатами.
2. Попросите родных подарить вам доставку готовой еды, клининг, уходовые процедуры на дому.
3. По возможности делегируйте помощникам бытовые задачи, хотя бы на первое время, а уход за младенцем оставьте за собой.
4. Мелкими бытовыми задачами, которые не удалось делегировать, занимайтесь в бодрствование крошки. Ребенка можно положить в шезлонг или слинг, чтобы освободить руки.
5. Позвольте себе отдыхать, восстанавливаться, лежать столько, сколько требует ваш организм.
6. Договоритесь с родными, чтобы у вас была возможность хотя бы раз в неделю отлучиться из дома одной: бассейн, маникюр, кино, или, если такой возможности нет, старайтесь выделить хотя бы полчаса в день только для себя – ванна или книга за чашкой чая в одиночестве.
7. Найдите группы поддержки и посещайте встречи для мам – приятное общение и единомышленники помогут вам избавиться от ощущения «дня сурка».
8. Разрешите себе быть неидеальной.
9. Помните, что это временно и дети быстро растут.

Глава 3
Как выбрать правильный роддом?

Список в роддом: что купить из того, что реально понадобится

Часто определяющим фактором при выборе роддома становится его местоположение – считается, что лучше выбирать роддом поближе к дому, чтобы точно успеть в него, когда это станет необходимым. Либо женщины довольствуются только теми, которые находятся «по прописке» – там, где можно родить бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

Здесь я искренне не понимаю: почему люди порой берут кредиты на роскошные свадьбы, но на родах готовы сэкономить? Разве такое значимое событие, как появление на свет ребенка, не заслуживает гораздо большего внимания и расходов?

Для других при выборе роддома становится важен именно врач. Да, несомненно, это важнейший фактор. Но зачастую для того, чтобы попасть к определенному акушеру-гинекологу, семья заключает контракт и готова в час Х отправиться в путешествие на другой конец города или пребывать в некомфортных послеродовых условиях.

Сегодня в крупных городах есть даже роддома семейного типа, где палата выглядит как номер в гостинице с двуспальной кроватью, ванной, и папа, если он участвует в партнерских родах, может остаться на ночь вместе мамой и малышом. Конечно, такое доступно не всем. Но найти достойный вариант можно везде.

При выборе родильного дома я рекомендую взвешивать совокупность факторов и максимально учитывать все, что важно именно для вас в этот день, чтобы суметь расслабиться и чувствовать уверенность.

На что точно следует обратить внимание при выборе роддома?

1. Ознакомьтесь с отзывами.

В первую очередь мы привыкли ориентироваться на отзывы о врачах из Интернета и рекомендации знакомых. Безусловно, от хорошего специалиста зависит здоровье и дальнейшее благополучие мамы и малыша. Но постарайтесь подробнее узнать, как проходили роды, не ограничиваясь ответом: «Все нормально, рожала вот с этим врачом». У вас могут быть совершенно другие ожидания, чем у подруги, и это нормально. Возможно, вам важны естественные роды без посторонних вмешательств, а другим – эпидуральная анестезия и любые манипуляции, лишь бы это побыстрее закончилось.

2. Выберите врача, которому доверяете.

Важно, чтобы выбранный вами специалист общался не свысока, а на равных, с уважением и заботой. К сожалению, мы привыкли к позиции врача сверху, когда пациент должен прислушиваться к каждому слову специалиста и четко выполнять все рекомендации докторов, даже не задумываясь, а почему нужно делать именно так. При таком подходе бывает страшно задать вопрос, чтобы не казаться «тупой мамашей», «мамочкой» – как часто неуважительно обращается медперсонал к женщинам в роддоме или поликлинике. Вы – взрослые люди и от любого специалиста можете требовать информации по волнующему вас вопросу. Естественно, сейчас не идет речь о ситуациях, угрожающих жизни и здоровью мамы или ребенка, когда вступать в беседы неуместно, а нужно просто принять оказываемую врачами помощь. Если ситуация штатная, нужно не бояться посмотреть всех и выбрать специалиста по душе. Во врачебной среде абсолютно нормально обращаться за вторым, третьим, порой и десятым мнением. Даже самый крутой врач или акушерка, которые по отзывам подходят на все сто, при знакомстве могут оказаться «не вашим» специалистом. Ориентироваться на свои ощущения – нормально.

3. Предварительно сходите на экскурсию в роддом.

Важный показатель – пускают ли вас ознакомиться с условиями и готовы ли отвечать на вопросы, чтобы потом не было неприятных сюрпризов в день родов. Здорово, когда в роддоме есть условия, чтобы приглушить свет, поставить музыку, принять душ, попрыгать на фитболе во время схваток. Заранее выясните, возможны ли партнерские роды, если муж захочет быть рядом в момент появления на свет вашего ребенка, и какие документы ему нужно подготовить. Часто требуют флюорографию и отрицательный тест на ковид.

4. Подумайте о доуле.

Показателем передового роддома является возможность позвать свою доулу на роды. Не рекомендую идти рожать в одиночестве.

Зачем вообще нужна доула, если врачи и так все знают? Да, знают, но они делают свою работу, и, к сожалению, часто в роддоме наблюдается конвейер из рожениц, когда невозможно уделить внимание каждой женщине. «Вас много, а я одна», – такое часто можно услышать в больнице от медицинских сотрудников, и это действительно так. Если вы думаете, что роды будут проходить, как показывают в кино – отошли воды, приехали в роддом и начали сразу рожать, то спешу вас огорчить. Чаще всего это длительный процесс, когда женщина находится одна в палате по десять часов, и к ней раз в два часа заходит акушерка, чтобы проверить раскрытие. Женщине больно, она ничего не понимает и не знает, как себе помочь. Именно здесь не помешает поддержка партнера и доулы – профессионала, которая знает техники безмедикаментозного обезболивания, может облегчить проживание схваток, понимает, что происходит с ребенком и с телом женщины во время родов. Доула – это информационная, физическая и моральная поддержка, о которой вы можете позаботиться для себя заранее.

Будьте готовы, что в роддоме могут забыть выложить ребенка к вам на живот или приложить к груди, особенно после кесарева сечения, – здесь доула сможет напомнить. Могут унести малыша и ничего не сказать, доула прояснит все непонятные моменты и проследит, чтобы роды прошли по вашей стратегии.

5. Узнайте о наличии у роддома статуса «Больница, доброжелательная к ребенку».

До 2019 года Всемирная организация здравоохранения реализовывала программу по поддержке грудного вскармливания. Наличие подобного статуса у больницы – международный знак качества, который показывает: здесь знают, что такое мягкие и доброжелательные роды, понимают важность грудного вскармливания, окажут первоначальную поддержку и не приносят смесь без показаний. К сожалению, на местах это может оказаться совсем не так. Часто в таких роддомах есть консультанты по грудному вскармливанию, и вначале они могут помочь и ответить на ваши вопросы. Потому что еще до того, как пришло молоко, с женской грудью начнут происходить перемены. И здорово, когда знающий человек подскажет маме, что в порядке вещей, а когда требуется помощь специалиста.

Обязательно заранее изучите информацию о грудном вскармливании и заранее найдите специалистов, которым сможете позвонить, как только появятся вопросы, чтобы в критической ситуации не пришлось тратить время на поиски нужных контактов.

Эти рекомендации помогут выбрать наиболее комфортный родильный дом для вас.

Когда вы определились, где будете рожать, пришла пора задуматься о сумке в роддом. Часто такие списки можно встретить на форумах о материнстве или на доске информации больницы.

Предлагаю свой список самого необходимого, выверенного на моих клиентах.

Итак, что точно нужно взять с собой в роддом?

Для мамы:
1. Документы в роддом – заранее уточняйте список для конкретного медицинского учреждения.
2. Зарядка для телефона, чтобы оставаться с близкими на связи и отправить первые фотографии малыша.
3. Моющиеся резиновые тапочки.
4. Вода без газа и перекус, так как неизвестно, насколько затянется появление малыша на свет.
5. Бальзам для губ – необязательная, но приятная мелочь, потому что губы сохнут в процессе родов.
6. Носки, если замерзнут ноги.
7. Термальная вода или гидролат, чтобы наносить на лицо – помогает освежиться в паузы между схватками.
8. Блокнот и ручка – иногда в роддоме дают памятку по уходу за новорожденным, но тетрадь, чтобы записать ответы на вопросы и рекомендации, не помешает.
9. Халат и ночная сорочка – обычно в больнице перед походом в родовой зал выдают одноразовые, но в остальное время комфортнее будет в своих личных вещах.
10. Послеродовые прокладки, трусы, одноразовые прокладки для груди – выделений будет много. В первые дни вы можете даже использовать менструальные трусы поверх прокладок.
11. Полотенце для лица и тела (уточните, возможно, предоставляет роддом).
12. Предметы личной гигиены: зубную щетку с пастой, расческу, шампунь, декоративную косметику – для подготовки к выписке. Из одежды отлично подойдут леггинсы для йоги с минимальной утяжкой, которые поддержат живот после родов без вреда.
Для малыша:
1. Влажные салфетки.
2. Подгузники на три дня времени в роддоме – около 25 штук.
3. Одежда для малыша – по желанию слипы с закрытыми ножками или боди и штанишки. В роддоме дают пеленки и распашонки.
4. Автокресло. Обязательно!

После выписки из роддома, если вы отправляетесь домой на машине, малыша необходимо перевозить правильно. Безопасность превыше всего. По этой же причине выбирайте модель не по цене, а по результатам краш-тестов независимых лабораторий и отзывам. Сертификаты на автокресла в порядке увеличения уровня безопасности: ТР ТС 018/2011, ЕСЕ 44 или ECE 129 (i-Size). Это кресла, которые прошли обязательную сертификацию и допустимы к использованию.

Я рекомендую посмотреть видео, где будет показано, как сработает кресло в случае аварии. Поверьте, после увиденного вам никогда не захочется возить малыша без автолюльки. Не экономьте на сохранности жизни младенца. Автолюльки из комплекта коляски 3-в-1 чаще всего вообще не имеют результатов краш-теста и поэтому не могут обеспечить должный уровень защиты. Система Изофикс удобна, но совсем не обязательна. Автокресла делятся на категории, с рождения – это 0 и 0+. До 15 месяцев ребенка перевозят лицом против хода движения. Такое положение значительно снижает риск травмы шеи при столкновении.

О других гаджетах для младенцев мы поговорим в отдельной главе.

Глава 4
Информационная подготовка к грудному вскармливанию

Существует распространенный миф о том, что нужно как-то специально готовить грудь к грудному вскармливанию: «закалять соски», растирая грудь махровым полотенцем, заранее мазать их специальным кремом, чтобы не было трещин, и самый странный способ – подкладывать в бюстгальтер наждачную бумагу. Чего я только не наслушалась, работая консультантом по грудному вскармливанию!

На самом деле все это не нужно. Подготовка к ГВ нужна только информационная. По сути, мы готовим не грудь, а голову. Конечно, если женщине нравится, она может мазать себя маслами и кремами для тела и делать массаж, но это никак не повлияет на дальнейшее грудное вскармливание. Миф о применении кремов от трещин сосков, начиная с 30-й недели беременности, – всего лишь коммерческий ход производителей продукции. Когда вы знаете природу возникновения трещин, то понимаете, что это маркетинг, направленный на беременных женщин, чтобы продать побольше продукции.

Лучшее, что можно сделать, – изучить информацию о грудном вскармливании и найти поддерживающее сообщество кормящих женщин, например, такое, как в моем блоге @wikimilk, где мамы и беременные общаются и поддерживают друг друга, а я отвечаю на все вопросы по уходу и кормлению малыша, чтобы снизить уровень страха и тревоги родителей.

Информационная поддержка – большая помощь в материнстве, особенно с первым ребенком.

Важно, чтобы образ семьи с новорожденным формировался у вас не только из рекламы по телевизору. Именно поэтому я рекомендую найти единомышленников, таких же кормящих мам и беременных.

Самый частый страх у женщин, которые приходят ко мне на консультации: «Что делать, если ребенок родился, а молоко не пришло?» Спешу успокоить: тело женщины готовится к выработке молока заранее и даже если так случится, что малыш родится раньше срока, в груди у мамы к тому времени уже будет достаточно молозива для младенца.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, 97 % женщин способны кормить ребенка грудью.

Во втором триместре структура молочных желез женщины меняется: жировая ткань превращается в железистую. Вторая нужна именно для лактации. Пока женщина беременна, организм настраивается на кормление, ведь это продолжение репродуктивного цикла: зачатие, вынашивание, рождение. Уже на 3–4 месяце беременности в груди вырабатывается молозиво – первая пища младенца, которая содержит иммунную защиту. Оно гораздо гуще молока и по своим питательным свойствам превышает его в несколько раз. В это время грудь беременной начинает расти, и ей становится мало ее привычное белье.

Иногда еще во время ожидания малыша из груди будущей мамы может подтекать молозиво. Это индивидуальная особенность. В таком случае к родам стоит подготовить одноразовые прокладки для бюстгальтера, потому что после родов подтекание усилится. Молозиво бывает разных цветов от прозрачного до ярко-оранжевого оттенка, так как в нем содержится бета-каротин.

Грудь растет вплоть до родов, и угадать размер поддерживающего белья и одежды для кормления бывает непросто, поэтому отложите покупки до третьего триместра, примерно за 3 недели до родов. Но и не стоит тянуть до последнего, потому что эти вещи потребуются женщине сразу, если она решила кормить грудью.

Как подготовиться к грудному вскармливанию

1. Изучайте информацию о ГВ.
2. Найдите поддерживающее сообщество кормящих мам.
3. Запишите в телефон контакты консультанта по ГВ.
4. За три недели до родов подберите себе поддерживающее белье и одежду для кормления.
5. Возьмите в роддом прокладки для бюстгальтера и крем от трещин сосков (лучше с чистым составом – ланолин).
6. Полноценно питайтесь.

Глава 5
Что нужно обязательно прочитать будущим родителям

«Рожу, а там разберемся», – часто слышу я от беременных женщин. Да, сейчас кажется, что ожидание малыша – самое важное в жизни. Так и есть, но только на ближайшие девять месяцев. Поэтому, пока вы еще не обременены заботами о новорожденном и у вас есть время, рекомендую познакомиться с литературой для родителей. Вы лучше поймете, что ждет вас в будущем, узнаете возрастные особенности малыша и уже не перепутаете реальную потребность младенца с капризами, найдете ответы на вопросы, рекомендации специалистов и лайфхаки для будущих мам.

Это сильно облегчит ваше родительство, особенно в самом начале, когда не будет сил и времени искать ответы. Поможет не обращать внимания на советчиков, потому что вы уже решили, как будет правильно для вас с малышом. А любителей влезть с непрошеными советами найдется немало. Не тратьте энергию на объяснения и доказательства, а просто спокойно скажите: «Спасибо за совет, приму его к сведению».

Информированность в вопросах родительства придаст вам уверенности. Вы уже будете знать, что и как делать, и понимать, как бы хотелось именно вам.

Мой ТОП книг для будущих родителей выглядит так

1. Людмила Петрановская «Тайная опора. Привязанность в жизни ребенка» – прочитать самой и дать всем, кто будет соприкасаться с вашим ребенком.
2. Карлос Гонсалес «Целуй меня» – о том, почему малыши просятся на ручки, не любят спать одни, когда ребенок станет самостоятельным, нужно ли хвалить и наказывать, отдавать ли в детский сад и что такое социализация.
3. Ирина Рюхова «Еда. Сон. Любовь. Чего хочет ваш малыш, и как ему это дать» – современные научные данные о кормлении, уходе, питании, прикорме, эмоциональном и физическом состоянии мамы.
4. Джеймс Мак-Кена «Спим с ребенком. Руководство для родителей» – о пользе совместного сна на основе биологии, антропологии, статистики и собственных исследований ученого-антрополога.
5. Дебора Макнамара «Игра, покой, развитие. Как взрослые растят маленьких детей, а маленькие дети растят взрослых» – чтобы понять внутренний мир ребенка и понять, нужно ли раннее развитие.

Часть II
Роды и первые часы жизни ребенка

Глава 6
Партнерские роды

Беременным часто кажется, что роддом – это безопасное место, где врачи точно знают, как должно быть, и все будут поддерживать и жалеть. К сожалению, порой это не так. Именно поэтому я призываю вас уже на этом этапе взять ответственность за роды на себя.

Итак, вы уже выбрали роддом, где хотите произвести на свет малыша. Следующий вопрос, который встает перед беременной женщиной: идти рожать одной или вместе с мужем?

Партнерские роды окутаны мифами, например: «Если увидишь, как „оттуда“ вылезает ребенок, то жену больше не захочешь».

В этом вопросе мужчины делятся на три категории:

1) не был и осуждаю – «не мужское это дело», «вдруг я что там увижу» и т. д.;

2) не был, жена не захотела;

3) был, рад и счастлив этому событию.

В реальной жизни встречали ли вы мужчин, которые говорили: «Я был на родах, и это кровь, кишки, слезы, теперь у меня нет сексуального желания – развожусь»? Я – нет. Такие истории не более чем байки из Интернета.

Разве взрослый, зрелый, ответственный мужчина может сказать, что присутствовать рядом с любимой в момент появления на свет их малыша «не мужское дело»? А делать ребенка достаточно мужское?

Считаю, что не взять мужа на роды – это как жениху пропустить собственную свадьбу.

Да, действительно, женщина может и сама решить, что во время родов ей не нужен муж рядом. И это ее право. Но если женщине важна поддержка в столь важный момент от любимого человека, как ответственный мужчина может отказываться? Разве зрелый мужчина испугается родов или своего только что появившегося на свет малыша?

Да, когда вы не знаете, что будет происходить, может казаться странным пригласить еще и партнера. Но роды – это большой женский труд, и важно, чтобы партнер это видел и ценил.

Есть разные варианты присутствия супруга на родах, например, только во время схваток. Он может быть с женой в дородовом блоке, стоять у изголовья, приносить воду, держать за руки и поддерживать: «Какая ты молодец!» И уж точно необязательно заставлять мужчину самому перерезать пуповину, если только он сам не изъявил такого желания. Мужчина может выйти в момент потуг и войти позже, уже чтобы познакомиться с сыном или дочкой.

Взять своего ребенка первым – это ли не те ценные моменты счастья, ради которых стоит жить?

Мой муж присутствовал при рождении наших обеих девочек. В первый раз мы были вдвоем, второй раз с нами присутствовала еще и доула. Последнее стало одним из лучших решений в жизни.

Вот как он сам описывает партнерские роды.

Совместные роды. Глава чисто для пацанов, отцов и добытчиков

(Антон Верт)

Знаете, пацаны, я никогда в жизни не думал об этом, взращенный в парадигме отцов, которые приглашали друзей «обмыть» ребеночка, а потом пьяные орали под окнами роддома: «Покажи сына (дочь)!» – в то время как мама была наедине с новорожденным. Хотя раньше младенца забирали и от матери. Да, так было. Это не плохо и не хорошо. Просто так было. Мне в такой парадигме думалось: «Женщина – рожать, я – праздновать, а потом добывать!»
А знаете, как вышло? Совсем по-другому. Как? Не поверите – по кайфу. Мне говорили: «Слышь, бро, ты увидишь жену в неприглядном виде, да у тебя стоять не будет, и секса у вас уже никогда не получится! Да вы расстанетесь, там ужас же, это, считай, конец отношениям…»
Что тут сказать. Секс у нас как надо. И даже лучше. Не расстались. И даже общаемся, без призмы чего-то там. Вот, оказывается, как бывает.
Да, забегая вперед, скажу: я видел все. Все таинство рождения. Да-да, пацаны. Таинство. То, что мы даже не можем постичь. Когда из ничего, абсолютно из ничего появляется жизнь. Жизнь твоего ребенка. Твоей дочки, твоего сына. Жизнь, как она есть. Через кровь, боль, пот, страх, естественные проявления организма…
А знаешь, ведь в этот момент твоя жена – совсем одна. Та, что дает новую жизнь, одна с этой болью, страхом, непониманием, миром, врачами, больничной палатой. И что? Оставишь ее одну, думая: «Ой-ой, а вдруг увижу и не захочу?» Серьезно?!
Я знаю много историй, когда парни падали от этого в обморок. Я знаю много историй, когда жены говорили: «Я не хочу, чтобы муж видел меня в таком состоянии, он же меня больше никогда не захочет». Да, бро, я видел, как это все происходит. Но поверь, очень-очень, где-то там внутри все они хотят поддержки. Им очень страшно. Страшно остаться одной с теми, кто достает ребенка из того места, откуда надо доставать. Им очень страшно. Они, конечно (и это нормально), скажут: «Нет-нет, я сама, ты не должен этого видеть». Но им очень страшно. Конечно, все это – выбор. Нет единственно правильного решения этого вопроса. Каждая семья – индивидуальна. Каждая семья – свой строй и отношения.
Но брат, друг, товарищ, если она сказала: «Давай вместе?» Робко или настойчиво. Смело или между делом. Подумай об одном: ты был в начале пути. В начале рождения твоего ребенка. Твоего. Из ничего – во все. Ты прикоснулся к самому важному, главному, таинственному – рождению.
И ничто никогда и нигде не сравнится с тем, что ты первый взял своего ребенка на руки. На руки то, что даже не было жизнью, пока ты не взял на руки. Ты – отец. Ты – папа. Ты – муж. Ты – рядом. Вы – вместе.

Мои первые роды были не самыми удачными из-за моего незнания. Это было страшно, больно и очень долго. Я не знала, что и как будет происходить. «Как мне вообще это пережить?» – думала я, поэтому согласилась на эпидуральную анестезию, а она заблокировала чувствительность только с одной стороны. При таком варианте обезболивания вы совершенно не чувствуете нижнюю часть тела. В естественных родах ваше тело и ребенок двигаются в унисон: когда вы тужитесь, младенец складывается определенным образом, а когда расслабляетесь, он продвигается по родовым путям. Когда вы перестаете чувствовать, у вас случается рассинхрон – это не физиологично. Малыш как будто находится в комнате, где на него надвигаются стены, пол и потолок.

Я испытывала стресс и не могла расслабиться. В какой-то момент ребенок застрял в родовых путях, а я ничего не почувствовала. Врач сказал, что кесарево сечение делать уже поздно и единственный способ вытащить ребенка – это применить прием Кристеллера (ребенка буквально выдавливают из живота матери). Если бы я знала, что это, или имела возможность посоветоваться со знающим человеком, я бы ни за что не согласилась. К тому же этот прием запрещен на территории России и во всех странах, применяющих рекомендации Всемирной организации здравоохранения, из-за множества осложнений как для роженицы, так и для младенца.

Как бы хорошо муж ни поддерживал меня в родах, он просто не знал, чем помочь. Вместо того чтобы посыпать голову пеплом или винить врачей, я приняла решение, что в следующий раз могу контролировать процесс и взять на себя ответственность за благополучный исход. Именно тогда я решила обратиться к помощи специалиста, который знает весь процесс и хорошо умеет общаться с врачами, – к доуле, о которой мы подробно поговорим в следующей главе.

Чтобы роды не стали для вас самым страшным воспоминанием, подготовьтесь заранее

1. Рассмотрите для себя возможность взять сопровождающего на роды – это может быть не только муж, но и мама, сестра, подруга.
2. Узнайте в выбранном роддоме заранее список документов для сопровождающего, чтобы не случилось недоразумений в важный день.
3. Подумайте о сопровождении родов доулой.
4. Возьмите на себя ответственность за благополучные роды и максимально подготовьтесь к процессу.
5. Помните, что с появлением на свет ребенка возникает не только ответственность, но и права.

Глава 7
Кто такая доула и зачем она нужна

«Как-нибудь перетерплю, это всего лишь один день», – часто думают беременные. Да, всего один день, зато какой! Это не только появление на свет малыша, но и ваше рождение как мамы. Здесь очень много факторов, на которые вы можете на самом деле повлиять. То, как пройдут роды, крайне важно. Это жизнь и здоровье вас и вашего ребенка!

В дальнейшем роды скажутся на развитии ребенка, психологическом состоянии мамы, и в том числе на грудном вскармливании.

К родам нужно готовиться, и в том числе с помощью специалистов. Большинство историй о том, как все пошло не так, возникают чаще всего не потому, что женщина рожала одна в чистом поле, а оттого, что влезли, когда нужно было дать время. Или накричали на роженицу, и она не смогла расслабиться.

Понятно, что все мужья разные. Некоторые очень нежные и заботливые, но и они не умеют общаться с врачами, боятся вмешаться, даже если что-то им не понравится в процессе.

Партнер, который поддерживает, – это хорошо, но именно доула дала мне опору.

В первых родах возникали ситуации, когда ни я, ни муж не знали, что делать. Насмотревшись фильмов, мы думали, что роды – достаточно быстрый процесс. Однако нормальное течение родов – это 7–12 часов. Проживать это время без поддержки, не понимая, что творится с вашим телом, тяжело. В первых родах муж был мне поддержкой, но не знал, что делать. Доула знает, сколько времени идет тот или иной процесс и что после чего происходит. От этого мне было спокойно и комфортно – я знала, что все под контролем.

Во время вторых родов мне было важно сохранить естественность процесса. Я отказалась от эпидуральной анестезии, и доула помогала мне проживать схватки при помощи немедикаментозного обезболивания – техник дыхания, расслабляющего массажа и т. д. Когда я хотела есть, предлагала мне перекусы.

Я смогла расслабиться и отдаться процессу: доула знала сценарий родов, который мы согласовали. Заранее обсудили, что для меня важно и что делать, если вдруг все пойдет не так. Тем самым она могла бы минимизировать вмешательства. Важно, что доула не смотрит раскрытие шейки и не вмешивается в медицинские манипуляции, но разбирается в происходящем.

Роды сильно медикализированы. Изучив информацию, вы поймете, что вмешательства в родах гораздо рискованнее, чем естественное течение. Именно поэтому здорово, если рядом будет человек, который подскажет, как можно помочь себе. Эти знания раньше передавались от старших женщин младшим.

Даже если вы заключаете контракт с врачом, это вовсе не означает, что все это время он будет сидеть рядом. Мои первые роды продолжались 11 часов, своего врача за это время я видела всего дважды: первый – на осмотре, когда я поступила в отделение, и второй – когда начались потуги и пришло время принимать ребенка.

Каким бы ни был прекрасным доктор, основное время женщина будет в одиночестве.

Именно поэтому, чтобы скрасить процесс, я рекомендую подумать о партнере и доуле на роды. Во всяком случае, взять кого-то одного из них.

К тому же врачи, которые знают, что на родах присутствует доула, уже не столь категоричны. В итоге я чувствовала себя в большей безопасности, поскольку была осведомлена о своих правах, и рядом был профессионал, готовый их отстаивать в тот момент, когда я наиболее уязвима и не имею на это сил. Доула объясняла мне все непонятные моменты, рассказывала, что будет дальше, и задавала вопрос: «А что хочешь ты?»

Чтобы предусмотреть все нюансы и не терять голову в случае экстренной ситуации, заранее продумайте, как бы вам хотелось родить. Поскольку в первый раз мне не понравился ход родов, во второй я подготовилась максимально. У моей доулы была специальная анкета – сценарий родов, где учитывались все мои пожелания: в какой позе я хочу родить, нужен ли мне фитбол, эпидуральная анестезия и т. д. Я выбрала для себя естественные роды без анестезии, с немедикаментозными вариантами обезболиванием. Я не хотела, чтобы в момент, когда мне станет больно, единственным, что мне предложат, была бы эпидуральная анестезия. Я взвесила все риски и поняла, что она навредит мне и ребенку. Таким образом, уже находясь в родах, мне не нужно было принимать решения впопыхах. Все было обговорено до мелочей. Это важный день, к которому нужно готовиться и понимать, что и как там будет происходить.

Я понимала, насколько для меня важны комфортные и безопасные роды, именно поэтому я искала возможность взять с собой на роды двух человек – и мужа, и доулу. Моя сопровождающая была аккредитованной доулой в роддоме, поэтому ее без проблем пустили ко мне на роды. Если задаться целью, решение всегда найдется.

А что делать, если вам предстоит кесарево сечение?

В 2020 году с помощью кесарева сечения в России появилось 423 тысячи детей – это каждые третьи роды. Мишель Оден в книге «Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?» публикует данные исследований – сегодня процент женщин, которым фактически делают операцию, намного больше, чем тех, кому кесарево реально необходимо.

Кесарево сечение спасает жизни так же, как и искусственная смесь, но по показаниям, а не по желанию.

Если у вас по медицинским показаниям планируется операция, то ее тоже можно прожить мягко.

Что такое мягкое кесарево сечение (КС)?

Это родоразрешение, при котором маме и малышу максимально помогают прожить все стадии естественных родов. Вы можете почитать об этом в Интернете или узнать у доулы. Там не требуется каких-то особых условий, чтобы настроить мягкий процесс, – достаточно найти чуткого доктора. Сразу после появления на свет младенца прикладывают к груди, далее женщину и ребенка уже не разлучают, но такой вариант возможен, только если есть сопровождающий. Если мама рожает без поддержки, то совместное пребывание с малышом будет затруднительным, ведь женщине необходимо прийти в себя после операции.

В нашем обществе до сих пор бытует мнение, что если женщина родила «не сама», то она какая-то не такая мать. Иногда сильное давление окружающих может даже привести к депрессии. Особенно если женщина была настроена на естественные роды, но у нее по каким-то причинам сложилось по-другому. Тогда у нее может возникать чувство вины. Мягкое кесарево – самый лучший выход, когда естественные роды противопоказаны.

Помните: не важен способ, каким у вас появился ребенок. Главное, вы сделали все, что могли, и заслуживаете уважения.

И да, на кесарево тоже имеет смысл позвать доулу. Она поддержит женщину, принесет воды, сфотографирует первые минуты с малышом. Ложное заблуждение, что такую заботу возьмет на себя медицинский персонал. Их задача – чтобы все выжили, а комфорт и удобство – это ваша ответственность.

При кесаревом сечении можно договориться, что доулу пустят даже в операционную. Конечно, вам следует заранее узнать о такой возможности в вашем роддоме. Доула подскажет позу для анестезии, подержит за руку, подбодрит, поможет с первым прикладыванием малыша. По договоренности она может остаться на некоторое время в послеродовой палате с мамой и малышом и взять на себя заботу о младенце, пока женщина отдыхает после операции.

Если в вашем населенном пункте нет доулы, вы можете воспользоваться Интернетом и найти специалиста для консультации или даже сопровождение в родах онлайн. Такой специалист также сможет ответить на все ваши вопросы, подскажет способы обезболивания, объяснит, как партнер может сделать массаж, и оказать другую поддержку. Если вас беспокоит финансовый вопрос, в некоторых роддомах есть бесплатное сопровождение доулы по ОМС.

Во всех странах существует профессиональная ассоциация доул, есть также международные ассоциации. Рекомендуется узнать у доулы, в какую именно она входит. У каждой ассоциации свой этический кодекс, свод правил и ценностей, которых придерживаются все члены ассоциации.

И вы можете понимать, что это доула, если она входит в такое объединение. И это не тот человек, который будет ругаться с врачом, пытаться у вас принять роды или отговорить вас от каких-то возможно необходимых медицинских манипуляций, медицинской помощи, а это человек, который знает свою профессию, четко понимает свои компетенции.

Как найти доулу на роды

1. Обратиться в профессиональную ассоциацию доул.
2. Изучите отзывы, рекомендации знакомых, форумы для мам.
3. Обратитесь в мою онлайн-школу для мам и беременных женщин WIKIMILK.

Глава 8
«Золотой час» после родов

Совместное пребывание

«Золотой час» после родов – это первый час после рождения ребенка, который считается критически важным для установления связи между матерью и младенцем и во время которого младенец находится в наиболее спокойном и восприимчивом состоянии, а мама испытывает всплеск гормонов, способствующих привязанности и уходу за ребенком.

В течение этого часа рекомендуется:

1. «Кожа к коже» – положить ребенка на грудь мамы голым, чтобы тесно прижаться друг к другу. Это помогает стабилизировать температуру младенца, стимулирует его дыхание и сердечный ритм, а также способствует выработке гормона окситоцина, который укрепляет связь между матерью и ребенком. Если по каким-то причинам это невозможно, то в некоторых роддомах со статусом БДР (больница, доброжелательная к ребенку) есть возможность положить ребенка на грудь папы или старших братьев и сестер.

2. Грудное вскармливание – приложить ребенка к груди. Даже если ребенок не сразу начнет сосать, это стимулирует выработку молока.

3. Наблюдение – наблюдать за поведением ребенка и убедиться, что он дышит нормально, а цвет его лица розовый.

Важно понимать, что «золотой час» – это рекомендация, а не обязательное правило.

Если у матери или ребенка есть особые медицинские потребности, врач может рекомендовать другой подход.

Часто роженицы полностью полагаются на врачей: «Ну зачем я буду вмешиваться, врачи лучше знают, как обращаться с младенцем». Да, действительно, медики каждый день и не по одному разу принимают роды, но это все-таки ваш ребенок, а не государственный.

В первых родах я не знала о «золотом часе». Сразу после того, как моя дочка появилась на свет, ее забрали врачи и положили под маску. Нам никто ничего не объяснял, и мы были в ужасе, так как не понимали, что происходит. Потом около часа младенец лежал рядом с нами на пеленальном столике, и даже когда дочка закричала, мы с мужем, будучи неопытными родителями, не решались взять ее на руки без разрешения врачей. При этом мы чувствовали себя очень странно: вроде у нас родился ребенок, но имеем ли мы право его трогать? Это чувство беспомощности возникло из-за недостатка информации о наших правах.
После рождения второй дочки я попросила мужа распеленать малышку и выложить голенькой на меня. Но он не решился: «Как это? Врач же не разрешил?» Мне пришлось напомнить: мы родили не для врачей, и это наш собственный ребенок. В итоге он так и не осмелился, и доула сделала, как я попросила.

После того как малыш появился на свет, вас по-прежнему связывает пуповина. В идеальном варианте нужно дождаться, пока она отпульсирует – это недолго, обычно достаточно 2–3 минут, и потом уже ее перерезать. Но часто бывает так, что врач спешит – за вами уже следующая женщина, которая готова рожать. Такой вот конвейер. Тогда пуповину перерезают сразу, и получается, что ребенку не доходит та кровь, которая должна.

Если на родах присутствует доула или грамотная команда медиков, то все происходит без лишней спешки. К вашей просьбе дать пуповине отпульсировать прислушаются, даже предложат перерезать пуповину самим. Это может сделать муж (при его желании), мама, доула или врач.

Если ваш роддом не из тех, что придерживаются принципов естественных родов, то здесь можно пойти на хитрость: сразу после появления малыша на свет активно отвлекать врача и акушерку (конечно, если у вас будут на это силы) различными просьбами, например, попросить воды или показать ребенка. Тем самым вы сможете выиграть время и увеличить срок пульсации пуповины.

Почему это так важно? Около трети объема крови младенца находится в плаценте, с которой он связан пуповиной. В течение первых трех минут после рождения 90 % крови возвращается в тело новорожденного. Именно такой объем необходим, чтобы запустить кровообращение, легочное дыхание, печень и почки. Когда пуповине дают полностью отпульсировать, в тело малыша поступает достаточное количество крови, тем самым снижается риск развития анемии, в организм попадают стволовые клетки, играющие важную роль в развитии иммунной, дыхательной и нервной систем.

Далее ребенка пеленают. Малыш очень плохо держит температуру тела, поэтому обычно его укутывают в несколько слоев одежды, пеленок, надевают шапочку. Иногда младенца кладут под специальную лампу. В современных роддомах голенького малыша выкладывают на живот мамы – согласно последним исследованиям, тело матери способно регулировать температуру тела младенца, согревая или охлаждая его.

Такой контакт «кожа к коже» между малышом и взрослым получил название метод «кенгуру» и является техникой выхаживания недоношенных младенцев. Ребенок без одежды или в одном подгузнике располагается вертикально на груди матери (в некоторых медучреждениях допустимо выхаживание папой или старшими детьми). Обязательными составляющими метода являются грудное вскармливание и совместное пребывание.

Метод «кенгуру» показал себя гораздо эффективнее, чем стандартный инкубатор. В 2021 году проведены исследования в пяти больницах Ганы, Индии, Малави, Нигерии и Танзании среди младенцев, рожденных с массой тела 1–1,8 кг. Одна группа детей находилась в стандартном инкубаторе, а другая выхаживалась матерями методом «кенгуру» по 16 часов в сутки. Оценивалось количество смертей новорожденных в первые сутки и спустя 72 часа. Исследование было прекращено досрочно ввиду снижения смертности среди младенцев, выхаживаемых методом «кенгуру».

Кроме того, ученые из Израиля отследили положительный долгосрочный эффект от метода «кожа к коже»: 10 лет они наблюдали за 146 детьми, появившимися на свет недоношенными. Им удалось установить, что контакт с телом матери благотворно сказывался не только на физическом развитии ребенка, но и на психике – повысилась стрессоустойчивость, нормализовался режим сна и бодрствования, ускорилось созревание префронтальной коры головного мозга.

Этот метод впервые появился около 30 лет назад в Колумбии, где из-за недостатка медперсонала в больнице за детьми присматривали мамы. Эффект оказался неожиданным – недоношенные дети быстро набирали вес и лучше развивались.

Почему так происходит?

Ребенок ощущает поглаживания, прикосновения, слышит биение сердца и голос родного человека, улавливает запах груди, грудного молока, запахи тела. Также происходит стимуляция чувства равновесия, ощущения положения тела в пространстве и движения. Восприятие боли ребенком настолько уменьшается, что он может практически не реагировать на прокол кожи при взятии анализа крови. Метод помогает в установлении отношений между ребенком и родной семьей, воспитывает чувство родительства и привязанности к ребенку, способствует сохранению грудного вскармливания. Родителям он тоже полезен – повышает самооценку и уверенность в том, что они в силах помочь малышу, дарит время спокойствия и тишины, дает эффект релаксации и восстановления психологического равновесия после травмы, которую причиняют преждевременные роды.

Такое повседневное волшебство метода «кенгуру» также часто используется даже с доношенными детьми, при таких проблемах, как беспокойство или отказ от груди, переход с искусственного или смешанного вскармливания на исключительное грудное молоко, при малом количестве молока для стимуляции лактации. В результате у детей снижается риск заболеваний, у мам быстрее приходит молоко, младенцы лучше поддерживают температуру, быстрее восстанавливаются, и таким образом их раньше вписывают домой.

Итак, сразу же после появления малыша на свет

1. Предупредите врачей о том, что нужно дать пуповине отпульсировать.
2. Попросите выложить ребенка на живот в голом виде.
3. Приложите малыша к груди.
4. Чаще берите малыша на руки и обеспечивайте контакт «кожа к коже».

Часто по незнанию женщина радуется, если сразу после родов у нее забрали малыша и дали возможность отдохнуть. В это время ребенок находится в детском отделении или его моют. И вроде бы здорово, что малышу проведут все гигиенические процедуры, а с другой стороны – разве мама не может помыть ребенка сама? Младенец появляется на свет в первородной смазке. Для формирования микробиома ему очень важно оставаться в ней какое-то время. Со второй дочкой у меня интуитивно возникло нежелание отдавать ребенка, чтобы ее искупали. Причем в тот момент я не понимала, почему так решила. Уже потом доула мне объяснила, что смазка важна, так как питает и увлажняет кожу младенца.

Роддома, доброжелательные к маме и ребенку, обеспечивают совместное пребывание. Младенцу первые дни, месяцы и даже первый год важно находиться рядом с матерью. Малыш еще не понял, что теперь он находится отдельно от тела мамы. Вы – его оплот безопасности и единственная потребность. И не только из-за груди.

Ребенку важен физический контакт с мамой, ее привычный запах, пока единственный, который он знает, голос, который ему знаком, тепло, к которому он привык.

С первым ребенком у меня не сложилось совместное пребывание, выше я уже рассказывала эту историю. В результате первое прикладывание к груди произошло спустя три часа. Молозиво выделялось по каплям, молоко пришло на пятый день, когда мы уже были дома. Но все эти дни мы лежали в кровати вместе, и я давала малышке грудь по требованию. Со второй дочкой мы уже не расставались, и первое кормление случилось сразу после ее рождения.

Первое время после родов малыш долго спит. Не пугайтесь – это нормально. Но при этом у ребенка есть потребность в питании, а у маминой груди – в опорожнении, только так мозг женщины получит сигнал о выработке новой порции молока. Поэтому с самого рождения, если ребенок долго спит, подключайте кормления по требованию мамы, то есть, когда малыш долго спит, его нужно разбудить и дать грудь.

В первые несколько часов после родов маму и малыша должна навестить медсестра, которая расскажет, как правильно прикладывать ребенка к груди, подмывать, переодевать. Младенца должен осмотреть неонатолог.

Врачи могут не разрешать брать ребенка к себе в постель, настаивая на его пребывании в кувезе. Но это же ваш ребенок? Кто может вам запретить? Когда вы знаете о своих правах, то можете не подчиняться слепо правилам внутреннего распорядка роддома, а делать так, как лучше вам и малышу.

После родов у женщины происходит выброс гормонов, и прикладывание ребенка к груди сразу, как только он родился, очень важно для запуска лактации.

Первое прикладывание в идеале должно произойти в родзале или хотя бы не позднее шести часов после появления малыша на свет.

Если вы вдруг оказались разлучены – так бывает, когда кто-то попал в реанимацию, – то попросите принести вам ребенка или начните сцеживание. Это важный фактор, влияющий на дальнейшую лактацию. Но даже если так не получилось, грудное вскармливание можно восстановить на любом этапе.

Известны случаи (в том числе и в моей практике консультанта ГВ), когда нерожавшая женщина (приемная мать) благодаря частым прикладываниям младенца к груди наладила кормление. Такая лактация без беременности называется индуцированная. Ее успех во многом зависит от желания женщины выкормить младенца, ее настроя, мотивации и информированности. В таком случае невозможно гарантировать, что мама на сто процентов сможет обеспечить ребенка грудным молоком. Нельзя отрицать наличие индивидуальных особенностей гормональной системы. Но даже если получится наладить смешанное вскармливание, это будет гораздо полезнее, чем полностью искусственное. Порой такие мамы, зная всю важность грудного вскармливания и уникальность состава молока, стараются ради нескольких капель. Но они понимают ценность каждой капли.

Сегодня, когда около 15 % пар страдают бесплодием и вынуждены заводить детей через усыновление или при помощи суррогатных матерей, женщина имеет возможность сама кормить ребенка, если она твердо убеждена в необходимости грудного вскармливания, имеет поддержку медицинских работников и психологическую поддержку членов семьи. Процесс грудного вскармливания завязан на эмоциях мамы, поэтому то, что она чувствует, влияет (положительно или отрицательно) на прилив молока. Когда женщина испытывает любовь к малышу и готова посвящать время постоянным прикладываниям ребенка даже к пустой груди, то молоко придет. Если вы мама, которой требуется помощь с индуцированной лактацией, можете обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы он составил вам индивидуальную схему сцеживания и подсказал, что нужно сделать, чтобы все получилось.

Глава 9
О важности грудного вскармливания

По результатам опросов, изначально кормить грудью планируют 98 % беременных женщин, но когда ребенку исполняется год, грудное вскармливание продолжают только 40 % женщин. К сожалению, усилия врачей и консультантов по ГВ способны только держать показатели на этом уровне.

Зачастую мамам просто не хватает поддержки. Из-за нехватки времени медперсоналу проще развести смесь и раздать ее по палатам, чем объяснять каждой роженице, как правильно приложить ребенка к груди, разбираться с нагрубанием и так далее. Только представьте, какая это экономия времени и снижение трудозатрат. В обществе считается неприличным кормить младенца в публичных местах, индустрия искусственного питания раздает пробники смеси в роддоме и в женской консультации, а бабушки рассказывают, что они и сами кормили смесью и козьим молоком и «ничего, нормальная выросла» – и женщина остается наедине с трудностями.

Именно поэтому важно заранее вооружиться знаниями о грудном вскармливании, объяснить партнеру его важность, найти поддерживающее окружение и, главное, верить в себя.

В своей книге «Подарок на всю жизнь» Карлос Гонсалес пишет: «Один из лучших способов сорвать грудное вскармливание – напугать мать, убедить ее, что у нее-де ничего не выйдет, что кормить грудью невероятно трудно… Это привычная стратегия производителей смесей. <…> Женщины кормили грудью тысячи лет подряд, находясь и в более тяжелых ситуациях. Кормили, когда дожить до 35 означало дожить до старости, когда засуха означала голодный год, когда война опустошала все вокруг, когда приходилось нести на себе бремя рабства, когда эпидемии выкашивали целые города… Воздействие стресса на рефлекс отделения молока – преходящий эффект: да, молоко течет не сразу, младенец сердится и плачет… но продолжает сосать, потому что голоден, и, в конце концов, молоко польет, в каком бы стрессе ни пребывала мать. Единственное, что отличает наше время от других времен, – это вот что: теперь, когда младенец плачет и возмущается, мать дает ему бутылочку. Это не от нервов и забот „пропадает молоко“, оно пропадает из-за бутылочек».

Приходится признать, что грудное вскармливание нужно только женщине и ее младенцу.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет 10 принципов успешного грудного вскармливания.

1. Прикладывайте ребенка к груди в течение первого часа после рождения – это стимулирует выработку молока и помогает ребенку начать сосать.

2. Кормите ребенка по требованию, не нужно устанавливать строгий график кормлений.

3. Кормите ребенка только грудью – дополнительные жидкости, смеси или соски не нужны, если нет медицинских показаний.

4. Кормите ребенка грудью столько, сколько он хочет, не нужно ограничивать время кормления.

5. Не давайте ребенку соску и бутылку, они могут затруднить сосание груди.

6. Держите ребенка в тесном контакте с вами – это помогает укрепить связь с матерью и стимулирует выработку молока.

7. Кормите ребенка ночью – ночные кормления важны для стимулирования выработки молока и для удовлетворения потребностей ребенка.

8. Будьте уверены в себе – вы можете кормить ребенка грудью! Не бойтесь обратиться за помощью и поддержкой.

9. Избегайте лекарств, которые могут повлиять на грудное молоко. Проконсультируйтесь со специалистом о безопасности лекарств, которые вы принимаете.

10. Будьте готовы принимать поддержку со стороны семьи, друзей и медицинских работников.

Даже если в роддоме не обеспечили выполнение этих рекомендаций, вы сами сможете наладить ГВ.

Да, поначалу вам будет страшно, вас будут одолевать сомнения, сыт ли ваш малыш. И здесь тревожную маму можно легко убедить в необходимости использовать смесь.

Поверьте, ребенок не может быть голоден, если вы постоянно прикладываете его к груди и он эффективно ее опорожняет. Чем чаще происходит стимуляция сосков, тем больше молока продуцируется. В каких случаях нужен докорм, мы разберем ниже.

Секреты налаживания грудного вскармливания

1. Короткие интервалы между прикладываниями.
Максимальное время, которое может пройти между кормлениями младенца: днем – каждые 2–2,5 часа, ночью – 3–3,5 часа. В идеальном варианте стимуляция груди происходит уже в родовом зале, но если ребенок по каким-либо причинам не с вами, то нужно начать сцеживание груди не позже, чем через шесть часов после родов. Это ключ к успешному грудному вскармливанию – вырабатывается гормон пролактин, который влияет на все дальнейшее ГВ.
2. Кормление по требованию.
Если малыш попросит грудь раньше, то не следует выдерживать паузу, пытаться его отвлечь, просто дайте ему грудь. Если ребенок спит, нужно его разбудить и предложить грудь. В первые дни жизни кормление происходит не только по требованию ребенка, но и по требованию мамы, если вы хотите наладить устойчивую лактацию.
3. Частое опорожнение груди.
Чем больше и чаще опорожняется грудь, тем больше и чаще приходит молоко. Если вы не хотите, чтобы ребенка докармливали смесью, боитесь, что придет мало молока, то можете дополнительно сцеживать. Даже несколько капель молозива можно сцеживать и докармливать им малыша из ложечки или из шприца.

Залог успешного грудного вскармливания – оптимальное прикладывание малыша. Это профилактика дальнейших проблем и гарантия того, что в будущем у вас хватит молока. Правильному прикладыванию нужно учиться. Ошибочно думать, что вам все объяснят в роддоме, считать, что ребенок сам умеет брать грудь, или надеяться на материнский инстинкт. Это не автоматическая программа. Кормление грудью – социальный навык. Чем больше вы видите вокруг, как другие мамы это делают, чем больше пробуете сами, и тем лучше у вас будет получаться.

Если кормить вам не больно и малыш хорошо набирает вес, то ничего менять не требуется. Вы все делаете правильно. Не ломайте то, что хорошо работает. Если же это не так, давайте разбираться.

К сожалению, в Интернете 80 % картинок с прикладыванием ребенка, по которым обычно учат врачи, изображают неэффективное кормление – самое неудобное для мамы и некомфортное для малыша. Оно выглядит так: запеленутый солдатиком ребенок лежит на подушке, а женщина пытается как бутылкой попасть в рот младенца грудью. В таком случае у малыша нет опоры на маму, не получается широко открыть рот. Он практически сползает на сосок и, естественно, неэффективно сосет. Из-за этого в мозг женщины не поступает сигнал на новую выработку молока, в результате чего его количество будет уменьшаться, а значит, и прибавка малыша станет меньше.

Поэтому не рекомендую тратить деньги на специальные подушки для кормления. Да, есть подушки для беременных, которые помогают будущей маме принять более удобную позу, но если вы хотите обеспечить оптимальное, эффективное прикладывание, то под ребенком не должно быть ваших колен или подушек.

Основные ошибки при прикладывании

1. Ручки ребенка под его подбородком мешают запрокинуть голову и шире открыть рот.
2. Пеленание – если у малыша нет сенсорных проблем, то распеленайте крошку, чтобы ручки были свободны и могли обнимать грудь мамы с двух сторон.
3. Малыш лежит на спине и, чтобы приложиться, поворачивает голову в сторону груди – это неправильно. Ребенок должен быть повернут к маминому телу полностью.
4. Младенец лежит на маминых коленях и сверху ему в рот вставляется грудь – в таком положении у него получится только висеть на соске. Важно прикладывать ребенка к груди, а не вставлять грудь ему в рот.
5. Мама висит над ребенком вместо того, чтобы сначала улечься удобно самой.

Что можно сделать, чтобы женщине и малышу было удобно?

Прикладывание не всегда будет длиться 10–15 минут. Оно может происходить и 40 минут, и час. Многие мамы начинают пугаться: «Как же я смогу сидеть и кормить так долго, когда он лежит у меня на руках? У меня же устанут руки!» Поэтому нужно устроить ребенка на своем туловище. Взять малыша так, чтобы он был плотно прижат к вашему телу. Его ручки должны быть свободны и с двух сторон обнимать грудь. Чем сильнее будет запрокинута голова, тем больше его подбородок опирается на мамину грудь, тем больше у ребенка возможность шире открыть рот и эффективно сосать. В этом положении женщине не нужно постоянно смотреть на малыша, проверять, все ли хорошо, если ей не больно и ребенок глотает.

Итак, давайте проверим все условия оптимального прикладывания

1. Вы удобно лежите.
2. Вам не больно кормить.
3. Во время кормления вы слышите только звуки глотков малыша.
4. Отдыхаете сами в этом положении.

Да, можно дать грудь, лежа на боку или на спине, сидя или даже стоя. Принципы, которые я описала выше, сохраняются.

Есть мнение о том, что, когда мама кормит ребенка, ее внимание должно быть обращено только на него. Это неправда. Женщина кормит много и подолгу, поэтому в процессе может почитать книгу, посмотреть сериал или пообщаться с другими мамами.

Особенно ценное и поистине лечебное кормление маминым молоком происходит в случае недоношенности детей. Лактация помогает и младенцу, и матери сгладить физиологические и психологические сложности. Мать чувствует, что «все нормально»: были роды, теперь пришло молоко. А как мы помним, метод «кенгуру», одним из условий которого является грудное вскармливание, прекрасно выхаживает малюток, родившихся раньше срока.

Для установления лактации после преждевременных родов важно соблюдать следующие правила

1. Как можно раньше начать сцеживаться, если дать грудь ребенку не получилось.
2. Сцеживать обе груди по 5–7 минут в 3–4 подхода.
3. Регулярность сцеживания и днем, и ночью каждые 3 часа. Ночью можно сделать четырехчасовой перерыв.
4. Сцеженное молоко, если не получается передавать ребенку, замораживать на будущее.
5. Докармливать не из соски, а из ложки, шприца, специальных устройств для докорма. Если используется все-таки соска, то мягкая латексная.
6. Далее начать прикладывать к груди с силиконовой накладкой.
7. Верить, что все получится, и не сомневаться в своем выборе, ведь грудное молоко – единственное оптимальное питание для малышей.

Глава 10
Молозиво и молоко

В каком случае нужен докорм?

«В моей груди нет даже молозива!» – не верит в себя только что родившая женщина. Конечно, услышав плач младенца, маму одолевает тревога: «Раз мне принесли смесь, я должна начать докармливать». К сожалению, во многих роддомах медсестра автоматически каждые три часа развозит искусственное питание по палатам. Мамы решают, что врач прописал смесь, и начинают давать ее младенцу, хотя их ребенок в ней совершенно не нуждается.

Молозиво начинает вырабатываться в груди у женщины со второго триместра беременности. И даже когда его не видно – не подтекает, оно точно есть. Молозиво содержит больше антител и других противоинфекционных белков, чем зрелое молоко. Оно способствует профилактике бактериальных инфекций, опасных для новорожденных, и обеспечивает первую иммунизацию от многих болезней. Молозиво богато витамином А, снижающим тяжесть любых инфекций. Обладает легким слабительным эффектом, что помогает кишечнику ребенка очиститься от мекония (первого темного кала). Выводит билирубин и способствует ослаблению степени тяжести желтухи новорожденного. Оно содержит много факторов роста, которые помогают развиваться незрелому кишечнику малыша после появления на свет. Это лучшая профилактика аллергии и непереносимости другой пищи.

Молозиво может быть любого цвета: белое, желтое, оранжевое. Иногда встречается синдром «ржавых труб» – первое молоко будет рыжего цвета. Не пугайтесь! Это пройдет само. В моей практике были случаи, когда мамы срочно просили консультацию, потому что из груди появлялось прозрачное отделяемое. И это тоже молозиво!

С первой дочкой, 10 лет назад, я еще не была консультантом по грудному вскармливанию. Когда нас привезли в палату, оказалось, что в роддоме закончились места в послеродовом отделении – так мы с дочкой оказались в патологии беременных. На ночь детей у нас забирали, и я только обрадовалась, что смогу ночью поспать. Тогда по неопытности у меня даже не возникло мысли: «А чем будут кормить моего ребенка?» Конечно, никто ничего не спросил, а молча покормили смесью. Уже потом, читая исследования о влиянии искусственного питания на ЖКТ новорожденного, я задумалась: докармливали дочку или нет. Сейчас я бы сделала все возможное, чтобы относить ребенку молозиво.

В США одна мама, которая заранее прочитала о грудном вскармливании и рисках, связанных с искусственной смесью, сделала своему малышу одежду в роддом с надписью «Только грудное вскармливание», чтобы весь медперсонал был в курсе: малыша не нужно докармливать. Это вопрос ответственности – вы мать и сами решаете, что нужно малышу, а не перекладываете ответственность на врачей.

Чем дольше ребенок остается в медучреждении, тем больше шансов получить докорм. Обычно объем смеси увеличивается изо дня в день, что создает риск для сохранения грудного вскармливания. Самая частая причина введения докорма – плач ребенка. К сожалению, мамы думают, что их молока недостаточно, и винят себя. На самом деле часто «виновато» отсутствие поддержки. Поэтому у первенца больше шансов получать докорм, чем у следующих детей.

Таким образом, причины введения докорма чаще всего не медицинские. При принятии решения давать смесь женщину должны проинформировать о рисках. Есть ряд исследований, согласно которым в тех случаях, когда детей докармливали в роддоме, в дальнейшем шансов кормить грудью столько и сколько захочет женщина становится гораздо меньше. Вот почему так важно не давать докорм без показаний.

Чаще всего в роддоме младенцам не требуется докорм.

Желудок новорожденного размером с вишню, поэтому чтобы наесться, ему хватает нескольких капель питательного молозива. С каждым днем размеры желудка увеличиваются, так же как и объемы выработки молока у мамы.

Также помните, что все малыши теряют в весе первые дни после рождения. Это называется физиологическая потеря веса. Нормальным считается снижение до 10 % от веса при рождении. Дети на грудном вскармливании теряют чуть больше, чем на искусственном. Это связано с адаптивными процессами, происходящими в организме новорожденного, – выходит лишняя жидкость.

Обычно к 10–11 дню жизни ребенок должен вернуть тот вес, который у него был при рождении, а дальше – начать набирать вес. Этому способствует оптимально организованное грудное вскармливание – по требованию, без докормов, допаиваний и лишних сцеживаний.

Bepul matn qismi tugad.