Kitobni o'qish: «Разгон до ста. Настольная книга осознанного долгожителя»
Предисловие
Для кого написана эта книга?
Чтение этой книги принесет пользу всем, кто считает, что лучше жить долгой и здоровой жизнью, чем наоборот.
Как в старой шутке, многие из нас собираются жить вечно, и пока все идет нормально. В детстве и юности горизонт жизни нам кажется бесконечно далеким. Каждый неверный шаг, каждую ошибку, которую мы совершаем, можно исправить, начав заново – с чистого листа. Так нам кажется, пока мы молоды.
С возрастом приходят ответственность и понимание. Поступки и действия имеют свойство отражаться не только в текущем моменте, но и в будущем. В этой книге мы рассмотрим основные факторы, которые влияют на наш биологический возраст. Некоторые из них буквально забирают у нас годы здоровой жизни, которые могли бы быть плодотворной почвой для чего бы то ни было, что является важным для нас.
Наука шагает семимильными шагами, и то, что еще недавно казалось фантастикой (или даже фантазиями!), уже сегодня находится в разряде привычных вещей, которыми мы пользуемся в нашем быту. Банальным будет звучать пример компьютеров, которые в середине прошлого века являлись гордостью целых учреждений. Для этих «супер ЭВМ» выделялись целые здания! Никто бы не смог предположить, что вычислительная мощность этих монстров через каких-то 30–40 лет будет находиться в кармане практически каждого жителя нашей планеты, а по функциональности обгонит возможности всех информационных устройств, используемых человечеством в те годы. Благодаря возрастающим вычислительным возможностям, микробиологи и генные инженеры получили беспрецедентную возможность изучения природы организма человека. Активные научные разработки ведутся в направлении средств борьбы с возрастассоциированными заболеваниями и препаратов, замедляющих старение. Медицина стоит на пороге признания старения заболеванием, которое может поддаваться лечению. Звучит как фантазия, не правда ли? Что ж, у многих из нас есть время подождать и проверить.
Мечты и надежды – это одно, другое дело – реалии текущего момента. В этой книге наряду с описанием перспектив будущего вы узнаете, какие проверенные научные исследования и методы эффективны в борьбе со старением на современном этапе. Разбираться в базовых механизмах и процессах, происходящих в нашем организме, знать действенные методы сохранения и развития здоровья – вот необходимый фундамент знаний современного человека, которому небезразлично его будущее. Эта книга позволит вам быть экспертом здоровья не только своего, но и своих близких. После прочтения этой книги, встречая информацию по теме здоровья и долголетия в разрозненных источниках, вы сможете отличать «зерна от плевел», понимая, какая информация заслуживает внимания, а какая – внимательной проверки. Иными словами, эта книга написана для тех, кто хочет разбираться в вопросах замедления старения.
Теория редко бывает полезна без практического использования, и эта книга – лишь первая ступень к развитию и сохранению собственного здоровья. Практическим ключом на пути следования принципам здоровья является развитие способности автоматического «подчинения» множеству правильных, здоровых привычек, которые и образуют фундамент долгой и здоровой жизни. Разумеется, некоторые препараты и специализированные процедуры также вносят свой немалый вклад, но главенствующим фактором в достижении результата является именно способность человека развивать и поддерживать правильные привычки.
Содержание моей книги – это знания. И я как автор нахожусь в процессе постоянной проверки этих знаний в «полевых условиях». Мой опыт показывает, что наиболее важной частью извлечения пользы из приобретенных знаний является навык человека преобразовывать их в повседневные привычки, которые в дальнейшем станут подсознательной частью его натуры. Мною накоплен значительный опыт технологий, способствующих ключевому процессу адаптации новых привычек. Я открыт к обмену опытом, и все вопросы практического характера могут быть адресованы непосредственно мне. Пишите: mayorov@do100.club, я обязательно уделю Вам время.
На здоровье!
Вадим Майоров
Настольная книга осознанного долгожителя
Люди всегда хотели жить вечно. И, наверное, каждый рано или поздно задавался вопросом, как это сделать. Наукой уже давно определены основные факторы риска развития заболеваний, которые сокращают не только продолжительность, но и, что не менее важно, качество жизни.
Питание, физические нагрузки, отказ от курения и алкоголя ? это те «кирпичики», из которых строится дорога к здоровому и счастливому долголетию. Но в ритме современной жизни зачастую сложно успевать везде, а здоровые привычки кажутся непосильным трудом и требуют больших затрат времени.
Именно для активных и современных жителей мегаполиса написана книга Вадима Майорова «Разгон до ста». В книге простым и понятным языком описаны актуальные представления о механизмах старения клетки и методы замедления этого процесса. Почему так важен гликемический индекс? Что такое «плохой» холестерин? Какие функции печени влияют на процесс старения? Это те немногие вопросы, ответ на которые вы найдете в книге Вадима Майорова.
Самым ценным является то, что, прочитав книгу, вы не только узнаете, как и почему происходит процесс старения, но и научитесь самостоятельно его замедлять как путем собственных сил организма, так и прибегая к внешним «помощникам» ? витаминам и микроэлементам. С книгой «Разгон до ста» вы начнете лучше понимать свой организм и его потребности.
Можно с уверенностью сказать, что книга Вадима Майорова ? это своеобразное руководство для каждого жителя большого города, которых хочет сохранить здоровье и активность минимум до ста!
Бодунова Наталья Александровна,
врач-гастроэнтеролог,
заведующая центром персонализированной медицины,
кандидат медицинских наук
Список сокращений
АД – артериальное давление
АТФ – аденозинтрифосфат
БАД – биологические активные добавки
БВ – биологический возраст
ВСР – вариабельность сердечного ритма
ГИ – гликемический индекс
ГН – гликемическая нагрузка
ИЛ-6 (интерлейкин-6) – особый белок, продуцируемый иммунными клетками; помогает регулировать иммунный ответ
ИМТ – индекс массы тела (индекс Кетле)
ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1
КПГ – конечные продукты гликирования
ЛПВП – липопротеины высокой плотности
ЛПНП – липопротеины низкой плотности
МАО – моноаминоксидаза
МПК – максимальное потребление кислорода
ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты
СРБ – C-реактивный белок
ТТГ – тиреотропный гормон
ХВ – хронологический возраст
ЧСС – частота сердечных сокращений
ЭКГ – электрокардиограмма
ЭЭГ – электроэнцефалограмма
BCAA (branched-chain amino acid) – аминокислоты с разветвленной цепью
HbA1c – гликированный (гликозилированный) гемоглобин
Глава 1. Процессы старения. Общая информация. Теории. Современные достижения
Сколько голов у Дракона?
Термин «старение» характеризует ряд возрастных процессов ухудшения здоровья, в конечном итоге ведущих к смерти. Следовательно, любой процесс, способствующий снижению физических и функциональных компонентов здоровья, связанный с возрастом, является элементом старения и требует повышенного внимания. Поскольку проблема изучения старения заключается в том, что это «многоголовый монстр», попытки описать это сложное многомерное явление посредством какого-либо одного измерения (биологический возраст, физиологический возраст и пр.), возможно, имеют некоторый смысл, но являются существенным упрощением. Ключевым аспектом в определении процесса старения является то, что каждый конкретный случай ухудшения здоровья может быть случайным, но если системный сбой провоцирует одни нарушения за другими, то можно уже говорить о признаках старения организма. Не существует стандартного старения: процесс, представляющий собой накопление поломок и нарушений в организме, проявляется у каждого конкретного человека по-разному. Именно поэтому не следует искать «эликсира жизни» как лекарства, способного единовременно предотвратить этот процесс. Необходимо комплексно использовать научно подтвержденные возможности замедления различных процессов старения, которые имеются в арсенале человечества на данном этапе.
Заблуждения, связанные со старением
В области науки о старении – геронтологии – устоялся ряд мнений, считавшийся фундаментальным в отношении возрастных перестроек организма. Однако в последнее время все больше ученых заявляют о том, что отдельные важные моменты требуют пересмотра.
Так, старение считается необратимым физиологическим процессом постепенной, начинающейся с рождения деградации функций. У любого (важная оговорка – почти у любого) животного, растения или человека с возрастом теряются способности к размножению, пиковому проявлению функциональных возможностей систем и органов; замедляются процессы роста и развития. Но появляется все больше данных, что некоторые виды животных не обнаруживают признаков старения до самой смерти (так называемое пренебрежимое старение). У этих организмов риск смерти с возрастом не повышается, они продолжают производить потомство и сохраняют свои функции на должном уровне. Примером таких животных являются гренландская акула (продолжительность жизни до 400 лет), гренландский кит (до 200 лет), флоридская черепаха (более 135 лет), гидра (смертность, связанная со старением, отсутствует) и ряд других.
В частности, учеными была изучена продолжительность жизни африканского родственника крота – голого землекопа (Heterocephalus glaber) – в лабораторных условиях, когда все факторы, угрожающие жизни, были ликвидированы. Эксперимент показал, что с возрастом основные функции его организма не менялись и оставались такими же, как у молодых особей. Метаболизм, хрящевая ткань, активность антиоксидантной системы и другие маркеры старения с возрастом не менялись! Авторы статьи «Изучение голого землекопа» [1] считают, что исследования подобных животных обеспечат возможность получения новых знаний о долголетии, которые впоследствии могут быть использованы в целях профилактики рака и замедления старения у людей.
Первыми кандидатами к бессмертию в животном мире считаются пресноводные гидры. Ученые выяснили, что эти существа воспроизводятся исключительно почкованием, а не путем спаривания. Предпосылкой к такому вегетативному размножению является то, что каждый полип содержит стволовые клетки, способные к непрерывному обновлению. В работе «Феномен бессмертия гидры M. Dańko и соавт. [2] прямо заявляют: «Гидру следует рассматривать как единый пул трех типов стволовых клеток. Этот комплекс стволовых клеток предотвращает процессы клеточного повреждения и является основным источником их беспрецедентного долголетия». Такие же условия к неограниченной продолжительности жизни имеют и другие обладатели большого количества стволовых клеток – гребневики, кораллы, актинии, медузы.
Как видно, старение у разных животных проявляется неодинаково. Некоторые виды свидетельствуют о полном сохранении функций организма на протяжении всей жизни. И хотя человек не имеет таких способностей, современная наука демонстрирует растущие перспективы в поддержании здоровья и работоспособности человека на протяжении все более длительного времени. Создание мощных геропротекторных препаратов (средств, отсрочивающих старение) в совокупности с осведомленностью и осознанной заботой людей о собственном здоровье в обозримом будущем позволит сохранять молодость и продлевать жизнь на значительный период.
А сколько же может прожить человек? Продолжительность жизни существенно возросла за последние 100–200 лет. В развитых странах этот показатель в среднем составляет уже 80–89 лет, а рекордсменом среди долгожителей является француженка Жанна Луиза Кальман, скончавшаяся на 123-м году жизни. Значимую роль в увеличении жизни играют стиль питания, уровень развития медицины, доступность лекарств и качество жизни, включая стрессовый фон, социальную вовлеченность и активный образ жизни. Существующая продолжительность уже является «аномальной» по отношению к статистической закономерности соответствия массы тела животного и продолжительности его жизни: чем животное крупнее, тем оно дольше живет (будем помнить, что африканский грызун голый землекоп – это тоже исключение из этого правила).
Современная наука утверждает, что 122 года не являются пределом. Путем различных вмешательств в экспериментах ученым удавалось продлять жизнь подопытных животных до 10 раз! Современные исследования заявляют о возможности радикального продления и человеческой жизни.
Нынешние представления о старении сводятся к тому, что этот процесс является естественным и физиологически обоснованным. В поддержку этих заявлений приводят главный довод о том, что старение приходит к каждому. Но отдельные виды животных (как, например, голый землекоп) способны избежать старости. По-видимому, человек еще только эволюционирует в этом направлении.
Новаторская точка зрения ряда крупных ученых-геронтологов по этому вопросу сводится к тому, что старение – это болезнь, которую можно и нужно лечить. Природой было определено, что главным в поддержании человеческого вида (и большинства других) является размножение, воспроизведение и воспитание потомства, а то, что в дальнейшем возрастные изменения будут приводить к ухудшению функций и одряхлению организма конкретного индивида, для сохранения популяции значения не имеет. Более того, уход из жизни индивидуумов, выполнивших функцию продолжения рода, является полезным для всей популяции в условиях межвидовой конкуренции за ресурсы для жизни (вода, пища, место обитания). Таким образом, эволюция привела человека к форме жизни, когда с течением времени его организм накапливает генетические «поломки» и прочие биологические дефекты, имеющие долгосрочные отрицательные последствия для здоровья. В итоге, на сегодняшний день старение является сложной комбинацией как генетически обусловленных факторов, так и факторов воздействия иной природы. Но те законы, которые обосновывались эволюцией как эффективный способ выживания популяции, потеряли свою актуальность с приходом технического прогресса, который все более ускоряющимися темпами продолжает свое развитие. Иными словами, здоровые индивидуумы старших поколений могут создавать ценность для своей популяции, оправдывая тем самым свое существование, и конкуренция за ресурсы будет иметь существенно новую структуру.
В некоторых областях на смену линейному прогнозированию (постоянные средние темпы роста показателей) приходят экспоненциальные тренды. Развитие компьютерных мощностей является самым близким примером. А это, в свою очередь, рождает возможности для современной науки, которые были нереализуемы ранее, кратно увеличивая данный потенциал с каждым годом. Исходя из современных представлений, появляется все больше поводов трактовать старение как болезнь, поддающуюся лечению, а не как естественный, неизбежный и необходимый процесс.
При старении нарушается работа естественных защитных механизмов, провоцируя ухудшение здоровья и работы жизнеобеспечивающих систем. Слабость, дряхлость, остеопороз, потеря мышечной массы, ожирение, ухудшение памяти и когнитивных способностей предопределяют рост числа несчастных случаев среди пожилых людей (в том числе со смертельным исходом). Старение – ведущий фактор смертности населения земли, поскольку данное состояние является благоприятным для развития сердечно-сосудистых, онкологических, эндокринных и других заболеваний. Число болезней, от которых люди умирают в пожилом возрасте, настолько велико, что становится ясным: надо бороться не с конкретной патологией, а с причиной – старением. При этом на первое место выступает профилактическая работа по предупреждению болезни.
Камнем преткновения в победе над старением является тот факт, что на уровне экономического расчета текущее положение не дает медицинской отрасли мотивации принимать старение как заболевание. В целом выгоднее лечить возникшую патологию, нежели, напротив, добиваться ее отсрочки. Отсюда и недостаточная заинтересованность фармакологических производителей выпускать лекарства против старения, а государств – финансировать научные исследования по поиску устойчивого сохранения молодости. Тем не менее в последние годы хотя бы на уровне нишевых коммерческих инициатив ряда игроков медицинского рынка приходит осознание важности борьбы с причиной, а не со следствием.
Большинство генов человека структурно и функционально сопоставимы с генетическим материалом других организмов. Лабораторное изучение продления жизни, генетические исследования, эксперименты на животных способствуют пониманию и разработке методик существенного увеличения жизни. Установлено, что вмешательство в функционирование определенных генов у подопытных животных продлевает им жизнь. Вместе с тем аналогичные гены у человека влияют на развитие рака, сосудистых патологий, диабета. Следовательно, возникновение болезни и долголетие имеют общую, генетически детерминированную природу. Воздействуя на факторы, ведущие к старению, возможно избавиться и от возрастных болезней. Таким образом, необходимо четкое понимание возрастных изменений и старения как патологического процесса, который необходимо лечить.
Причинами, обусловливающими старение организма в процессе его жизнедеятельности, являются наследуемые гены, их активность в определенном органе или ткани и образ жизни (качество пищи, уровень физической активности, стрессы, экология, климат). Изменения в одном или нескольких этих факторах могут провоцировать нарушения работы функциональных систем, приводить к сбоям гомеостаза и развитию с течением времени возрастных болезней.
Врачи и ученые, специализирующиеся в различных областях, указывают разные предпосылки развития старения, и уже сейчас становится ясным, что какой-либо одной причины не существует. На данный момент выявлено до 1500 генов, в той или иной степени ответственных за продолжительность жизни, и это число будет только расти. Их активность под влиянием средовых и внутренних факторов может меняться, что обусловливает изменения гомеостаза, генетические «поломки», и в конечном итоге определять скорость и характер старения. Поэтому нельзя искать конкретное средство, обеспечивающее здоровье и долголетие, а следует разрабатывать и использовать комплекс мер по сохранению внутреннего потенциала и резервов здоровья, основанный на образе жизни – питании, физической активности, регуляции стресса и сна, регулярной медицинской диагностике состояния здоровья, лекарственных препаратах и геропротекторах.
Когда же начинать задумываться об использовании этих мер и предотвращении наступления старения? Известно, что атеросклеротические изменения в сосудах начинаются уже в детском возрасте. Молодеют такие заболевания, как диабет, ожирение, гипертония, инфаркт и пр. Симптомы конкретного заболевания могут долгое время не проявляться, однако эти факторы служат пособниками раннего старения и одряхления организма. Иными словами, с точки зрения врача, вы можете быть здоровы сегодня, но «под верхушкой айсберга» в вашем организме уже могут быть сформированы предпосылки к тому, что вы заболеете через несколько лет. Эти предпосылки требуют воздействия уже сейчас. Именно поэтому о диагностике и профилактике старения следует задумываться как можно раньше.
Помимо теорий, описывающих старение в виде процесса накопления «биологических поломок», есть мнение, что во время старения в организме запускается определенная «программа», провоцирующая увядание и смерть. Эту теорию, сформулированную еще в XIX веке А. Вейсманом, долгое время поддерживало ученое сообщество, обосновывая тем, что клетки организма (за исключением половых) способны к делению определенное количество раз, после которого происходит их гибель. Однако некоторые виды рыб, птиц и животных (как, например, голый землекоп) своим примером опровергают данное утверждение.
Очевидно, что продолжительность жизни тесно взаимосвязана с рождением потомства. Если какому-то животному угрожает опасность истребления, и его жизнь представляет собой постоянную борьбу за выживание, то приоритетом является продолжение рода с помощью скорейшего размножения и рождения нового поколения. Агрессивные факторы воздействуют на всю популяцию, истребляя тем или иным образом ее часть, на смену которой приходят вновь родившиеся индивидуумы. Таким образом, эволюция не позволяет вести естественный отбор тех, кто способен прожить дольше. Постоянно идет накопление все большего числа мутантных генов в геноме данного вида, которые могут не позволять жить индивидууму за пределами сроков, ограниченных воздействием агрессивной среды обитания. Иными словами, в геноме заложена способность организма выжить до достижения возраста воспроизведения потомства, а дальше эта способность «размывается» и перестает быть необходимой.
Если же вид огражден от опасностей на протяжении веков (гренландский кит и гренландская акула имеют достаточно большие размеры, а голый землекоп живет под землей вне досягаемости хищников), то при каждом обновлении популяции долгожители данного вида оставляют все большее число новых особей, имеющих гены долголетия. С течением времени количество мутантных генов, имеющих неблагоприятное влияние на здоровье, становится минимальным. Возможно, если бы человечество на протяжении веков не подвергалось опасностям и развивалось в комфортных условиях, люди бы на данный момент не имели бы генетических дефектов, обусловливающих старение. Эти факты дают основание заключить, что теория генетической программы старения организма несостоятельна, но, напротив, существует эволюционный механизм продления жизни.
Факторы, обусловливающие старение
Старение – постепенное возрастное снижение физиологических и функциональных возможностей организма, приводящее к нарушению функционирования жизнеобеспечивающих систем и повышению риска смерти. Эти ухудшения являются основным аспектом возникновения возрастных патологий – диабета, сердечно-сосудистых, нейродегенеративных и онкологических заболеваний. Но как определить наступление старости, ведь в одном и том же возрасте внешний вид, состояние организма, физические и функциональные возможности разных людей достаточно сильно отличаются. В статье C. López-Otín «Признаки старения» [3] сформулированы основные факторы, предопределяющие старение: геномная нестабильность, нарушение регуляторных механизмов, нарушение метаболизма, старение клеток, хронические воспалительные процессы, стресс, сбой циркадных ритмов.
Геномная нестабильность. Одним из распространенных факторов старения является накопление генетических повреждений на протяжении жизни. Многочисленные заболевания, обусловливающие преждевременное старение, являются следствием аккумуляции повреждений дезоксирибонуклеиновой кислоты, или ДНК. Целостность и стабильность ДНК постоянно проверяется на прочность внешними физическими, химическими и биологическими патогенными факторами, и внутренними угрозами, включая ошибки репликации ДНК, спонтанные гидролитические реакции и свободные радикалы.
Гены управляют всеми функциями организма, определяют его развитие и жизнедеятельность. Любая клетка организма содержит две копии хромосом, которые состоят из ДНК – молекул, обеспечивающих сохранение и передачу информации о строении, развитии и функционировании организма. Накопление возрастных повреждений и мутаций этих молекул (генетическая нестабильность) может иметь серьезные последствия для здоровья.
Одним из проявлений этих процессов является укорочение специальных участков ДНК на концах хромосомы – теломер. Теломеры играют важную роль – защищают клетки от повреждающего действия ферментов, вирусов и других агентов. При каждом делении клетки они становятся короче. На укорочение теломер влияет также пагубное действие свободных радикалов. Критическое укорочение теломер обусловливает нарушение деятельности клетки, проявляющееся либо прекращением дальнейшего деления клетки, либо ее гибелью (апоптоз), либо мутацией.
Препятствует укорочению теломер в некоторых клетках (половых, стволовых, эмбриональных) специальный фермент – теломераза, который обеспечивает обратное их удлинение после каждого деления клетки. Но в большинстве клеток организма данный фермент менее активен, и на определенном этапе деление клеток останавливается. Существуют естественные способы замедлить укорочение теломер, повысив активность теломеразы. В основном это связано с естественными здоровыми привычками правильного питания и физической активности. Однако в последние годы усилия ученых в поиске препаратов, усиливающих действие теломеразы, увенчались разработкой ряда препаратов на основе экстракта астрагала:1 по результатам исследований с участием людей доказана способность этого вещества в составе препаратов не только замедлять, но и увеличивать длину теломерных окончаний клеток, уменьшая количество клеток с критически короткими окончаниями. Основным действующим веществом данных препаратов является циклоастрагенол.2
Однако возрастные изменения происходят не только на теломерах, но и на других участках хромосом (разрывы цепочки ДНК, нуклеотидные повреждения и пр.), вызывая мутации генов и их «неправильную» работу. Рост числа мутаций повышает риск того, что клетка превратится в опухолевую. Подтверждением роли генетической нестабильности в ускорении старения организма являются врожденные мутации генов, ответственных за «ремонт» ДНК. Так, при наличии дефекта в «ремонтных» генах молодой человек может иметь внешние и внутренние признаки старения и выглядеть, как старик. Также фактором возрастной генной нестабильности является «перепрыгивание» определенных генетических элементов хромосомы с одного участка на другой (как бы неверная «сборка конструкции» с последующим нарушением функционирования генома).
Вместе с врожденными мутациями генов значительный вклад в процессы старения вносят эпимутации – возрастные изменения активности генов. Поломки в хромосомах, изменение ферментативной активности, снижение гормонального фона обусловливают нарушения экспрессии генов и раннее старение. Серьезную роль в данных изменениях играют особенности питания, образ жизни и влияние окружающей среды.
Нарушения регуляторных механизмов. Жизнедеятельность организма обеспечивается за счет регуляторных механизмов, опосредующих нормальное функционирование физиологических систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, иммунной и др.). С возрастом эти механизмы теряют способность обеспечивать постоянство внутренней среды (гомеостаз), проявляясь такими патологиями, как ишемическая болезнь сердца, нейродегенеративные заболевания, диабет, артериальная гипертензия и др. Данные процессы приближают и ускоряют старение организма.
В первую очередь необходимо отметить важность нейроэндокринной регуляции функций, во многом обеспечиваемой особым отделом головного мозга – гипоталамусом. Склероз мозговых сосудов, накопление токсических отходов, систематическое действие психоэмоционального стресса и другие факторы обусловливают возникновение депрессий, ухудшение памяти, развитие болезней Альцгеймера, Паркинсона и пр.
Существенным возрастным изменением является также снижение иммунной функции. Определенные клетки крови (лимфоциты) распознают и «убивают» инфекционные агенты и снижают воспалительные процессы. С наступлением старости образование иммунных клеток становится затруднено. Это приводит к возникновению инфекционных, аутоиммунных и онкологических заболеваний.
Нарушения метаболизма. Обмен веществ в организме значительно меняется с возрастом. Это проявляется дезорганизацией водно-солевого обмена со значительным снижением концентрации натрия в плазме крови и, соответственно, появлением отеков, болезней почек и печени, понижением уровня гормонов щитовидной железы. Также происходит снижение содержания магния и кальция в организме, определяющее развитие остеопороза и ломкости костей.
Старение клеток. Необратимый процесс потери клетками способности к делению является одним из ключевых аспектов старения. Нарушение регенеративных возможностей клетки приводит к образованию в организме значительного количества воспалительных белков (цитокинов) и, как следствие, возникновению воспалительных процессов, лежащих в основе онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома, диабета и дряхлости.
В наступлении старости важную роль играют процессы апоптоза (гибель клеток по достижении лимита деления) и снижение количества стволовых клеток.
Хронические воспалительные процессы. Воспаление занимает одно из главных мест в развитии возрастных заболеваний за счет угнетения регенерации тканей, увеличения генерации свободных радикалов, повреждения ДНК, появления резистентности к инсулину. Воспалительные процессы в пожилом возрасте возникают по ряду причин, основная из которых – нарушение иммунной функции. В свою очередь установлено, что ряд противовоспалительных препаратов и растительных веществ значительно снижают возникновение возрастных заболеваний.
Систематический стресс. Постоянный высокий уровень гормона стресса – кортизола – является опасным фактором преждевременного старения. При хронической высокой концентрации кортизола наблюдаются нарушение сна, повышение артериального давления, увеличение жировых отложений в абдоминальной области, снижение памяти, когнитивных способностей и иммунитета.
Нарушение циркадного ритма. Биологические часы регулируют не только смену сна и бодрствования, но и нормальную работу органов и систем, выделение гормонов, активность нервных центров. Сбой в работе этих часов является одним из признаков старения организма.
Учет факторов старения может способствовать созданию основы для разработки мер по улучшению здоровья и продлению жизни человека. Существует еще много проблем в понимании этого процесса. Развитие технологий способно оказать положительное влияние на исследования старения, облегчая оценку генетических и функциональных нарушений, накапливаемых отдельными клетками в стареющем организме. Исследования на животных, молекулярный анализ взаимодействий генома и окружающей среды, модулирующих старение, помогут определить цели лекарственной терапии с целью увеличения долголетия.
Методы по увеличению продолжительности жизни
Все больше ученых и врачей приходит к мысли, что первоочередной задачей медицины является сверхранняя диагностика возрастных заболеваний и их своевременное лечение. Здравоохранение в будущем должно ставить своим приоритетом систематическую профилактическую и превентивную деятельность по предотвращению заболеваемости путем использования лекарств и генной терапии, а также индивидуально подобранных немедикаментозных средств (образ жизни, питание, уровень повседневной физической и умственной активности, борьба со стрессом). Основными инструментами радикального продления молодости должны стать регулярная оценка биологических маркеров старения, использование специальных медикаментозных средств, генетическое и клеточное лечение, лабораторное создание и трансплантация органов, клеточная инженерия и нанотехнологии.
Оценка биологических маркеров старения. Для ранней диагностики возрастзависимых заболеваний необходимо разработать научно обоснованный комплекс параметров, указывающих на наступление старения в организме, – биологические маркеры старения.
В первую очередь важна геномная диагностика, направленная на выявление неблагоприятных вариантов генов (аллелей), ответственных за развитие возрастных заболеваний. Анализ генетической предрасположенности к тому или иному заболеванию позволил бы своевременно изменить диету, подобрать определенные препараты и проводить соответствующие мероприятия по недопущению возникновения патологии и ее превентивное лечение.
Генетическая предрасположенность является фактором риска, однако значимый вклад в развитие патологий вносят особенности повседневной жизни, питание, условия труда и отдыха. Эпигенетические изменения на клеточном уровне под влиянием факторов среды могут обусловить изменения активности и экспрессии тех или иных генов, вызывая преждевременное старение. Эти изменения не являются наследственными причинами возникновения возрастных заболеваний, однако они становятся факторами риска. Таким образом, оценка эпигенома (то есть структуры, управляющей деятельностью генома) способна обеспечивать контроль возрастных изменений.
Особое внимание следует уделять изменениям экспрессии (транскрипции) генов – образованию определенных молекул (матричные РНК), при содействии которых генетическая информация переносится в белки. На определенном возрастном этапе происходит изменение этого процесса, характеризующееся нарушениями окислительно-восстановительных реакций, митохондриального дыхания, жирового обмена и т. д. Изменения обмена веществ являются надежным маркером старения. Установлено возрастное снижение скорости метаболических процессов и изменение плазменной концентрации аминокислот, глюкозы и липидов. Эти перестройки могут указать на несоответствие паспортного и биологического возрастов, а их коррекция послужит одним из геропротекторных средств.
Исследование изменений протеома (совокупность белков организма) способно показать поражения на клеточном и тканевом уровне, выявить ранние стадии патологических процессов. Мониторинг функционирования жизнеобеспечивающих систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной и др.) должен стать нормой при систематических врачебных обследованиях.
Медикаментозные средства. Ученые-геронтологи увлечены идеей создания лекарств, способных значительно повысить планку продолжительности жизни человека. Ряд препаратов уже представлен на рынке геропротекторов. Хотя эти лекарства разрабатывались для лечения других заболеваний, выяснилось, что они обладают геропротекторным эффектом. Ведется большая исследовательская работа по выявлению геропротекторных свойств медикаментов, уже используемых во врачебной практике. Наиболее типичным примером таких препаратов является метформин, первоначальной ролью которого была борьба с диабетом 2-го типа.
Генетическое лечение. Под этим термином следует понимать внесение изменений в генетическую структуру клетки для борьбы с патологией и получение ею новых возможностей. На сегодняшний день осуществить значительное вмешательство в работу генов человека не представляется возможным. Однако в экспериментах на животных ученым удалось добиться существенных результатов в продлении жизни и лечении болезней. Современная технология генной терапии, применимой к человеку, основывается на доставке определенных генов в геном человека посредством специально сконструированных вирусоподобных факторов, способных проникать в ДНК клетки, изменять накопившиеся там «поломки» и удалять «генетический мусор».
Клеточное лечение. Стареющие клетки способны вызывать хронические воспалительные процессы, что является одним из факторов старения. Систематическое удаление таких клеточных структур способно существенно замедлять процессы старения организма. На сегодняшний день в омолаживающей терапии и лечении ряда заболеваний широко используются стволовые клетки, обеспечивающие регенерацию тканей и увеличение способности обычных клеток к делению.
Создание и трансплантация органов. Пересадка здорового органа взамен больного – единственный способ избежать смерти для многих людей. Эта процедура связана с риском отторжения донорского материала. Медицина будущего ставит себе амбициозную задачу по выращиванию органов, имеющих полную совместимость с реципиентом. В этом направлении уже ведутся разработки, основанные на создании органов с помощью специальных 3D-принтеров и эмбриональных стволовых клеток. Существуют высокотехнологичные разработки кибернетических устройств, замещающих вышедшие из строя органы (искусственное сердце, искусственная почка, протезы рук и ног, управляемые мозгом). Однако на данный момент они имеют значительное количество недостатков, хотя в перспективе могут стать заменой живым тканям.
Клеточная инженерия. Любопытно обратить внимание на мнение Обри ди Грей, известного английского геронтолога, главного редактора научного журнала «Rejuvenation Research» (Исследования омоложения), автора таких бестселлеров, как «Mitochondrial Free Radical Theory of Aging» (Митохондриальная свободнорадикальная теория старения; 1999) и «Ending Aging» (Прекращение старения; 2007), организатора всемирно известного проекта «Strategies for Engineered Negligible Senescence» (SENS; Стратегии достижения пренебрежимого старения инженерными методами). Ди Грей считает, что человек может жить 1000 лет и более, и сейчас не нужно заострять внимание на изучении процессов старения. По мнению автора, современные медицинские технологии позволяют продлить жизнь на 20–30 лет. За это время, если следовать ускоряющимся в этом направлении темпам развития науки, будут получены новые данные, разработаны новаторские методики и средства, которые дадут возможность прожить еще 20–30 лет. Таким образом, каждый раз отсрочивая старение на N-ное количество лет, человек сможет жить бесконечно долго. На данный момент Ди Грей сформулировал 7 основных факторов старения, на борьбу с которыми направлены усилия его фонда SENS.
Клеточная регенерация. Клетки имеют способность делиться определенное количество раз, затем происходит их потеря. Предлагается активировать клеточное деление путем введения стволовых клеток.
Хромосомные раковые мутации. Раковые клетки могут делиться бесконечное число раз, а способность к делению клеток обеспечивают концевые участки хромосом – теломеры. Предлагается удалять из донорских стволовых клеток гены, обеспечивающие образование фермента, активирующего рост теломер, и вводить их в организм с целью замещения его собственных клеток. Данную процедуру надо повторять примерно 1 раз в 10 лет, и таким образом будет происходить постоянное обновление всей клеточной популяции человека, при этом раковые клетки потеряют способность к образованию.
Митохондриальные мутации. Митохондрии являются важнейшими органеллами клеток, их называют клеточным «дыхательным аппаратом» и «энергогенератором». В митохондриях образуются определенные белки, кодируемые соответствующими генами. При мутации этих генов функционирование митохондрий нарушается. Идея ученых SENS состоит в том, чтобы скопировать митохондриальные гены в ядро клетки, и тогда при мутациях генов в митохондриях эту функцию возьмут их ядерные копии.
Клеточное старение. С возрастом в организме накапливается значительное количество дисфункциональных клеток. Предлагается их удалять с помощью введения препаратов целенаправленной программируемой гибели «старых» клеток или активации иммунных клеток-киллеров, убивающих поврежденные клетки.
Перекрестные белковые связи. Некоторые белки, обеспечивающие эластичность сосудов и связочного аппарата, с возрастом могут образовывать между собой «сшивки» – перекрестные связи. Эти сшивки лежат в основе развития атеросклеротических изменений и ограничения подвижности в суставах. Представляется целесообразным создавать вещества, разрушающие эти связи, и вводить их в организм.
Очистка от амилоидных соединений. Амилоидные белки накапливаются в структурах головного мозга и других тканях, вызывая нейродегенеративные нарушения. Считается возможным программирование фагоцитов к разрушению данных скоплений.
Очистка от внутриклеточного «мусора». Функционирование клетки предполагает постепенное накопление в ней продуктов жизнедеятельности – своеобразного мусора, который с возрастом может нарушать работу клетки. Ди Грей и его команда озабочены поиском ферментов, способных очищать клетки от этого мусора.
Как видно, проект SENS довольно амбициозен, а некоторые его идеи кажутся просто фантастическими. Однако данный фонд имеет приверженцев по всему миру и вносит свой вклад в борьбу со старением.
Нанотехнологии. Многие исследователи в области биомедицины считают нанотехнологии потенциальным средством решения основных проблем со здоровьем в будущем. Данная технология предполагает создание устройств, способных обеспечивать непрерывный мониторинг здоровья организма, транспорт лекарств непосредственно к поврежденному органу, борьбу на клеточном уровне с опухолевыми и воспалительными процессами.
Замедление старения
Главенствующую роль в предупреждении старения организма играет своевременная диагностика возрастзависимых болезней, так как они являются своеобразными симптомами старения. Подобная диагностика должна включать комплексное обследование здоровья, в том числе врачебный осмотр, лабораторные анализы, биохимию крови, ультразвуковое исследование артериальных сосудов и внутренних органов, фиброгастроскопию, электрокардиографию, компьютерную томографию, колоноскопию, маммографию и другие исследования. Конкретную диагностику и ее периодичность должен назначать лечащий врач.
Появление геропротекторов предопределит значительное увеличение продолжительности жизни. Биологически активные добавки помогают снизить уровень глюкозы в крови, обеспечить нормальную функцию сосудов, увеличить экспрессию одних генов и снизить активность других и пр. Это может серьезно увеличить качество и срок здоровой жизни, приблизившись к верхним границам статистического диапазона продолжительности жизни. Однако ожидать в ближайшее десятилетие создания препарата, существенно продлевающего жизнь (за пределы 120 лет), представляется несколько наивным. Должны пройти сотни экспериментов на животных и клинических испытаний, прежде чем будет создана «таблетка долголетия».
Наследуемые гены играют значимую роль в продолжительности жизни, ведь установлено, что дети долгожителей также имеют высокие шансы на долголетие. Это во многом обусловлено не наличием каких-то генетических вариантов долголетия, а малым числом мутаций и «поломок» в геноме потенциальных долгожителей. Однако ряд исследований свидетельствует о том, что для обычных людей наследственность всего на 25–35 % обусловливает замедление старения.
В этой связи на первый план выходят такие методы профилактики старения, как правильное питание, здоровый образ жизни, отказ от сигарет и злоупотребления спиртными напитками, соблюдение режима сна и бодрствования, регулярная умственная и физическая активность, профилактика психоэмоционального стресса, геропротекторы.
Питание – один из основных моментов снижения возрастных изменений здоровья. Важна сбалансированная диета, включающая белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества, а также адекватное потребление воды. Необходимо потреблять продукты натурального происхождения, избегать в ежедневном рационе жареной, соленой, острой и жирной пищи.
Серьезным моментом в питании является также количество съеденной пищи. Систематическое переедание ведет к увеличению массы тела за счет повышения жировых отложений. Всемирной организацией здравоохранения3 (ВОЗ) избыточная масса тела признана пятой причиной, обусловливающей смертность во всем мире. ВОЗ утвержден объективный показатель веса человека – индекс массы тела, рассчитываемый по формуле:
Значения от 18 до 25 характеризуют норму, а все, что выше – это ожирение различной степени (исключение составляют спортсмены, имеющие развитую мускулатуру). Также имеет значение расположение жира на теле. При абдоминальном ожирении (в области живота) возникает повышенный риск развития таких заболеваний, как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, диабет. Отложение жира в области бедер и ягодиц способствует нарушению функций суставов и вен ног. При смешанном типе ожирения жир однородно расположен по телу, что также является фактором риска атеросклероза, инсульта, инфаркта.
В этой связи наряду с качеством пищи важным является рациональное ограничение количества потребляемых продуктов. Учеными установлено, что у мышей ограничение рациона способно продлить жизнь примерно в два раза. Как показывают многочисленные наблюдения в отношении других животных и человека, ограничение потребляемых калорий является одним из наиболее эффективных инструментов оздоровления.
Физическая активность – другой важный аспект здоровья и долголетия. Ряд исследований свидетельствует о том, что двигательные нагрузки обеспечивают не только рост продолжительности жизни, но и помогают пожилым людям дольше оставаться в трудоспособной форме. Кроме того, систематическая физическая нагрузка замедляет возрастное снижение мышечной массы, способствует уменьшению подкожного жира, улучшает обменные процессы и кровообращение.
Стресс является одним из серьезных факторов старения. Действие стрессора может происходить на клеточном, тканевом, органном и системном уровнях. Патологическое состояние может иметь как физическую, так и психологическую природу, при этом устойчивость к стрессу и его снижение в повседневной жизни выходят на первое место. Многие исследования показали, что резистентность к стрессовым факторам лежит в основе долголетия, а кратковременный стресс вызывает в организме положительные адаптационные перестройки.
Режим бодрствования и сна в значительной степени предопределяет уровень здоровья и продолжительность жизни. Важны не только длительность сна, но и его качество. Влияние циркадных ритмов на функционирование биологических процессов и жизнедеятельность организма сложно переоценить. Нарушение суточного ритма ведет к возникновению воспалительных процессов, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии и нейродегенеративных расстройств и является одной из фундаментальных особенностей старения.
Более 10 лет здоровой жизни можно прибавить уже сегодня. Почему этого никто не делает?
Формула благоприятных шансов дожить до 90 лет в хорошем здоровье и ясном рассудке не слишком сложна. Нужно следить за биомаркерами старения и регулировать их известными и доступными большинству методами, которые включают прием геропротекторных средств и следование правильным привычкам, связанным в основном с питанием, сном, физической активностью и душевным равновесием. Но средняя продолжительность жизни как в мире в целом, так и в России в частности хотя и растет, но по-прежнему находится на уровне ~70 лет. Почему? Ответ кроется в том, что рецепт долголетия – это прежде всего сформированная система привычек. И эта задача лежит вне плоскости научных открытий и новых технологических разработок. Формирование привычек – это отдельный навык, который неочевиден для многих, кто имеет цель увеличить срок своей жизни. Дело в том, что наш мозг сам часто бывает камнем преткновения на пути реализации плана к долголетию. Самый тривиальный пример – это сигналы удовольствия, которые наш мозг посылает нам, когда мы пробуем что-нибудь сладкое. Несмотря на то, что мы осведомлены, что сахар несет в себе вред, мы просто не можем устоять. В этом ирония эволюции: то, что раньше позволяло организму накопить запасы жира в условиях скудного рациона, сегодня, в век изобилия высококалорийной пищи, буквально убивает людей, приводя к смертельным заболеваниям от чрезмерного потребления. Как справиться со своим мозгом, сформировав правильные привычки воздержания от вредных факторов и приверженности к полезным, – вот необходимый навык современного осознанного долгожителя.
* * *
Материальные блага, карьерный рост и другие аспекты повседневной суеты меркнут в глазах человека при развитии серьезного недуга либо при приближении смерти. Именно поэтому борьба со старением как главным фактором возникновения патологий приобретает особое значение. Направленность современной медицины на лечение уже сформировавшихся патологий не способна на сегодняшний день кардинально увеличить продолжительность жизни, и на первый план выходят такие факторы замедления старения, как:
• регулярные обследования и личная осведомленность об истинном состоянии собственного организма;
• использование геропротекторов с подверженной эффективностью;
• правильное питание;
• физическая и умственная активность;
• здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
• борьба со стрессом, режим бодрствования и сна.
Эти методы продления молодости научно обоснованы и проверены на практике.
Формирование привычек, позволяющих неотступно следовать плану замедления старения, – это ключевое звено в вопросе активного долголетия.
Литература
1. Lagunas-Rangel FA, Chávez-Valencia V. Learning of nature: The curious case of the naked mole rat. Mech Ageing Dev. 2017 Jun;164:76–81. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28472634
2. Dańko MJ, Kozłowski J, Schaible R. Unraveling the non-senescence phenomenon in Hydra. J Theor Biol. 2015 Oct 7;382:137–49. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26163368
3. López-Otín C. The hallmarks of aging. Cell. 2013 Jun 6;153(6):1194–1217. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3836174/
Глава 2. Питание
Биоиндивидуальность. Какая диета самая лучшая?
Давайте сразу поставим этот вопрос.
Палео-/кетодиета, вегетарианство, интервальное голодание? Кремлевская, Аткинса, Лаймы Вайкуле? Арбузная, картофельная, кефирная?
В поисковых системах интернета вы найдете более 300 различных методов питания. Представьте, какое это разнообразие!
А что можно сказать о разнообразии людей? Разнообразие людей еще сильнее.
Телосложение: одни люди худые и высокие, другие – низкие и полные. Генетический набор, воспитание и среда, в которой люди выросли; приобретенные и врожденные особенности и состояние организма. Ну и, конечно, мы не оставим в стороне пол и возраст. Все это разнообразие характеризуется множеством внешних признаков.
Пищевые предпочтения и исключения: одни клиенты не могут и дня прожить без мяса, другие вообще не едят мяса, потому что просто не хотят.
Бюджет: одни клиенты очень ограничены в средствах, а у других бюджет не ограничен ничем.
Приверженцы органического/обычного: одни клиенты хотят потреблять только готовые продукты и полуфабрикаты, другие выбирают только органические и натуральные продукты.
Знания: одни имеют за плечами значительный опыт в питании, другие не знают о питании ничего.
Время: у одних клиентов масса свободного времени на то, чтобы часами выбирать продукты и заниматься спортом, другим тяжело выкроить пару минут даже на то, чтобы поесть.
Думаю, вы уловили суть: понятия лучшей диеты для всех существовать не может. Однако это не повод для разочарования. Давайте разбираться.
Конечно, если какая-то идея, например палеодиета или веганство, подходит вам, – это чудесно. Радуйтесь, что смогли найти то, что помогло вам достичь целей. Но предлагать всем следовать той же программе, что помогла вам в определенный момент вашей жизни и при определенном стечении обстоятельств, – это почти нарциссизм.
Физиологически организм человека может хорошо справляться с множеством различных условий и состояний. Это наглядно демонстрирует изучение традиционных диет различных племен и этнических групп во всем мире. Например, традиционный рацион инуитов из Арктики или африканского племени масаи содержит очень много жиров и продуктов животного происхождения и совсем мало овощей. В то же время южнотихоокеанские китовины едят мало жиров, но очень много овощей и крахмалистых углеводов. А в рационе жителей Токелау, что в Новой Зеландии, вообще очень много насыщенных жиров.
Весомые различия… Но при этом все они относительно здоровые с минимальным числом случаев сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов, диабета, ожирения и т. д. Такое возможно только потому, что человеческое тело удивительно адаптируется ко множеству различных диетических условий. Оговоримся: не ко всем. Поэтому здоровым и подтянутым можно быть вне зависимости от того, едите ли вы мясо или овощи, жиры или углеводы, каждые несколько часов или раз в день.
Мы должны быть агностиками в вопросе питания. Открытыми к использованию всего, что может помочь. Стремящимися проверять все новые методики, даже если они являются полной противоположностью ваших убеждений.
Другой пример. Участники сообщества Grow Young – люди, стремящиеся к разумному активному долголетию. Сообщество растет, и каждый новый участник увеличивает степень его разнообразия: одни не едят мяса, другие потребляют его в большом количестве; некоторые придерживаются высокоуглеводной диеты, другие – низкоуглеводной; одни исключили из рациона все молочные продукты, глютен и прочие потенциальные аллергены, другие питаются всем подряд, «главное, чтобы было достаточно жиров и углеводов».
Общая для всех тема: мы практикуем то, что мы проповедуем, мы все серьезно относимся к здоровью и фитнесу, и мы все тщательно контролируем результаты нашего выбора питания и при необходимости корректируем их. Мы уважаем и принимаем выбор окружающих. Мы, скорее, заинтересованы в том, чтобы найти то, что работает, а не в том, что докажет нашу правоту.
Но подождите… Как могут работать во благо все эти разнообразные системы питания при иногда диаметрально разнящихся установках? Как такое значительное разнообразие программ питания может приносить положительные результаты?
Ответ: Они не настолько различаются, как вы думаете.
Самые эффективные программы питания больше схожи, чем различны. (Да, даже палеодиета и веганство!) При правильном подходе и палеодиета, и веганство, и высокоуглеводная диета, и низкоуглеводная диета, и питание часто, но маленькими порциями, и питание редко, но большими порциями, – все эти варианты приводят к следующему: они повышают осознанность и внимательное отношение к питанию.
Все хотят говорить о самой еде – об углеводах, белках и жирах. Чего вводить в рацион больше, а чего избегать. Но пользу приносит даже сама осознанность выбора того, что вы едите: не важно, натренировано ли ваше внимание на то, чтобы избегать углеводов, есть больше овощей, выбирать органические продукты, избегать продуктов животного происхождения или «непалеотической» пищи. Все это приносит пользу. Потому что главное значение имеет тот факт, что вы просто внимательнее относитесь к качеству и количеству того, что вы потребляете в пищу.
Защитники палео– и низкоуглеводной диеты хотят, чтобы вы ели больше натуральных продуктов животного происхождения, богатых белками, жирами и подвергнутых минимальной термической обработке. Веганы и сторонники высокоуглеводной диеты выступают за натуральные продукты растительного происхождения, богатые клетчаткой, антиоксидантами и также с минимальной термической обработкой.
Заметили сходства?
Ни одна из распространенных систем питания не предполагает наличие в рационе большого количества полуфабрикатов и продуктов промышленной переработки вроде чипсов, колбасок и т. д.
Большинство «лагерей» питания настаивает на потреблении цельных продуктов, богатых питательными веществами. И именно это, а не распределение жиров, белков и углеводов, возможно, и есть самая важная помощь в питании.
Практически все диеты помогают нам держаться подальше от полуфабрикатов, когда в результате обработки практически не остается полезных веществ, и обратить внимание на цельные, минимально обработанные продукты, в которых максимально сохраняются все полезные свойства.
Таким образом, правильно разработанная диета помогает нам избавиться от дефицита различных веществ (воды, конкретных витаминов и минералов, белков и важных жирных кислот).
Это значит многое. При дефиците важных питательных веществ мы будем выглядеть и чувствовать себя отвратительно. Но всего несколько недель новой диеты, учитывающей этот недостаток, и мы словно родились заново!
Все распространенные диеты помогают контролировать аппетит и количество съеденного. Когда мы более внимательно относимся к тому, что мы едим, то начинаем выбирать то, что нас больше удовлетворит, покупаем высококачественные продукты, стараемся избавиться от дефицита полезных веществ, и в итоге практически всегда едим меньше. И чувствуем себя лучше. Ведь мы сжигаем жир, набираем сухую мышечную массу и чувствуем больше энергии. Заметьте, здесь не идет речь о подсчете калорий. Для того чтобы совладать с голодом и утихомирить аппетит, чаще всего достаточно просто внимательнее отнестись к выбору еды и качеству продуктов. В итоге вы контролируете калории, не прибегая к математике.
Это также означает и бо́льшую приверженность выбранному рациону, поскольку у подсчета калорий есть свой «срок годности»: никто не делает этого вечно и это редко становится привычкой.
Большинство распространенных диет побуждают нас регулярно заниматься спортом или систематической физической нагрузкой. Когда люди начинают обращать внимание на то, что они едят, то обычно они задумываются о расходе калорий и, следовательно, об уровне своей физической активности.
Если человек регулярно занимается спортом, чередуя высокую и низкую интенсивность нагрузки, то у него улучшается способность превращать любую еду в функциональные ткани (а не лишний жир).
Теперь вы понимаете, как различные хорошо продуманные диеты, даже когда они кажутся противоположными друг другу и крайне антагонистическими, могут способствовать хорошему здоровью, составу тела и долголетию.
Универсальные принципы питания все же существуют
Человек является биологическим существом вида homo sapiens, но в то же время каждый человек представляет собой личность, не похожую на других, имеющую собственные отличительные черты и особенности. Это касается не только свойств характера и поведения, но и пищевых потребностей и привычек. Каждый человек обладает определенным индивидуальным набором генов, определяющих способности к насыщению, склонность к появлению избыточной массы тела, предрасположенность к определенным болезням. Поэтому, например, у одних людей избыточное потребление пищи приводит к ожирению, а у других – нет. В этой связи появляется все больше новых данных о пользе персонализированных диет. Так, персонализация диеты с учетом генетических особенностей организма в исследовании C. Celis-Morales приводила к значительному улучшению пищевого поведения и здорового питания в сравнении с обычными диетическими рекомендациями [1].
Кроме наследственности значительную роль в обмене веществ играет среда обитания. Так, у японцев популярна диета с высоким содержанием риса, рыбы и морепродуктов, у индусов в рационе преобладают рис басмати, вареные бобы и карри. Если предки на протяжении нескольких поколений жили в Скандинавских странах, то они привыкли ежедневно потреблять молочные продукты, в то время как жители африканского континента будут иметь проблемы с перевариванием молочного белка и предрасположенность к непереносимости лактозы.
Важным фактором биоиндивидуальности является группа крови. Например, носителям группы «0» сложнее переваривать мясо, тогда как тип «B» лучше способен переваривать молочные продукты. Другим аспектом биоиндивидуальности являются особенности и тип метаболизма – углеводный, белковый либо смешанный. Поэтому для одних людей ежедневное преобладание углеводов в рационе (хлебобулочные изделия, макароны и др.) не связано с проблемой лишнего веса, тогда как для других малейшее отступление от диеты грозит прибавкой нескольких килограммов.
Вот почему разнообразные популярные и разрекламированные диеты неэффективны для большинства людей в долгосрочной перспективе. Однако существуют определенные правила составления повседневного рациона, которые в 95 % случаев позволят избежать набора лишней массы и развития заболеваний, связанных с питанием. Эти принципы здорового питания проверены временем и имеют под собой научное обоснование. Это отказ от продуктов с высоким гликемическим индексом; рафинированных, технологически переработанных и соленых продуктов; высокое потребление овощей и фруктов; употребление оптимального количества полиненасыщенных жирных кислот; минимизация поступления с пищей конечных продуктов гликирования. Поговорим об этом подробнее.
Отказ от потребления сахара и продуктов с высоким гликемическим индексом
Сахар придает продуктам вкус, позволяя производителям пищевой продукции продавать свой товар в больших объемах. Но приятные вкусовые ощущения при приеме пищи с добавлением сахара, а также продуктов с высоким гликемическим индексом (белый хлеб, жареный картофель, выпечка и др.) сопряжены с риском развития неблагоприятных последствий для здоровья.
Для большинства людей слово «сахар» ассоциируется с обычным пищевым сахаром (сахароза), добавляемым в чай. Однако сахароза является лишь одним из многих сахаро́в, используемых в рационе человека. Технически термин «сахара́» относится к двум видам углеводов – моносахаридам (простые сахара, имеющие одну молекулу сахара и включающие глюкозу, фруктозу и галактозу) и дисахаридам (две связанные вместе молекулы сахара, включающие сахарозу, лактозу и мальтозу). Все моно– и дисахариды (одна и две молекулы сахара соответственно), добавляемые в пищу, являются «свободными» сахара́ми. «Естественные» сахара содержатся во фруктах, овощах, зерновых и молочных продуктах.
Потребление свободных сахаров с пищей приводит к разрушению зубов. P. Gupta в обзорной статье о роли сахара в разрушении зубов [2] одной из основных причин развития кариеса считает диету: «Из большинства причин, способствующих возникновению кариозных процессов, питание имеет первое место. Сахара́, без сомнения, – главные виновники кариозного процесса за счет легкой их метаболизации микроорганизмами, присутствующими на зубной эмали».
Помимо болезней зубов потребление в пищу избыточного количества сахаров способствует нарушению жизненно важных функций организма. Доктор K. Stanhope в своей работе о влиянии потребления сахара на здоровье [3] утверждает, что существуют научно подтвержденные механизмы развития патологических процессов, связанных с избыточным потреблением сахара, что прямо или косвенно обусловливает развитие сердечно-сосудистых осложнений и преддиабетических состояний за счет накопления в печени липидов, резистентности к инсулину и увеличения уровня мочевой кислоты. В ряде эпидемиологических работ указано, что потребление сахара связано с увеличением массы тела и ожирением.
В этой связи снижение потребления сахара и продуктов с высоким гликемическим индексом вплоть до полной их отмены приобретает важное значение при составлении диеты, формировании пищевых привычек и планировании здорового питания.
Отказ от потребления рафинированных и технологически переработанных продуктов
Рафинирование – это обработка и очищение пищевых продуктов с целью увеличения срока хранения и придания положительных вкусовых и визуальных характеристик. Однако вместе с улучшением внешнего вида и усилением вкуса из пищи удаляются почти все витамины, минералы и полезные вещества. Развитие пищевой индустрии привело к тому, что практически все продукты, срок годности которых составляет более 5 суток, являются рафинированными. Регулярный прием такой пищи может сказаться серьезными нарушениями на обмене веществ.
Особую опасность несут определенные виды жиров в пище, подвергшейся промышленной переработке, – трансжиры. Последние данные, представленные в статье A. Liu [4], свидетельствуют, что «нет безопасного уровня потребления трансжиров, получаемых из частично гидрогенизированных масел». Трансжиры относятся к факторам риска кардиологических патологий: увеличивают концентрацию триглицеридов и липопротеинов низкой плотности (Low-density lipoprotein, LDL; ЛПНП), уменьшают содержание липопротеинов высокой плотности (Low-density lipoprotein, LDL; ЛПВП), являются предикторами воспалительных процессов, способствуют развитию эндотелиальной дисфункции и атеросклероза сосудов. Врачи настоятельно рекомендуют как можно больше ограничить потребление трансжиров. В 2003 году Дания стала первой страной, запретившей продажу продуктов, содержащих трансжиры. С тех пор Европейский союз занял жесткую позицию по сокращению количества трансжиров в продовольственном снабжении. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (США) в 2015 году постановило, что частично гидрогенизированные масла признаются опасными для здоровья и должны быть удалены из пищевой индустрии.
Таким образом, уменьшение вплоть до полной отмены потребления рафинированных продуктов, полуфабрикатов, пищи, подвергшейся значительной переработке и содержащей трансжиры, является первоочередной задачей для сохранения здоровья и долголетия.
Включение в диету пищи растительного происхождения
Один из лучших способов улучшить здоровье – это употребление в пищу большого количества растительных продуктов – овощей и фруктов, в идеале – в сыром виде и выращенных на грядке (то есть без применения пестицидов, синтетических удобрений, сточных вод, генетически модифицированных организмов и пр.). Положительные эффекты такой диеты доказаны многочисленными исследованиями. Так, по результатам рандомизированного контролируемого исследования4 F. Wang («золотой стандарт» научных изысканий) [5] было установлено, что диета с преобладанием растительной пищи существенно снижала уровень общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности, что может представлять собой важное нефармакологическое средство борьбы с дислипидемией и гиперхолестеринемией.
В работе M. Macknin [6] включение большого количества фруктовой и овощной пищи в рацион привело к снижению индекса массы тела и благоприятным изменениям факторов риска кардиологических патологий у взрослых и детей с избыточным весом и ожирением. В статье N. Barnard [7] показано, что программа питания на основе пищи растительного происхождения приводит к значительному снижению концентрации сахара в плазме и улучшению восприимчивости к инсулину. Представляет интерес работа C. Clinton [8], в которой участники эксперимента, страдающие остеоартритом, питались по вегетарианской диете, не ограничивая калорийности, в течение шести недель, после чего почувствовали значительное улучшение своего состояния и снижение симптомов остеоартрита.
Следует отметить положительный эффект рациона, богатого растительной пищей, на профилактику онкологических заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно 1/3 всех видов рака может быть предотвращена факторами, находящимися под контролем человека, в том числе диетой. Например, регулярное употребление бобовых снижает вероятность развития колоректальных злокачественных опухолей на 9–18 % [9], а съедание как минимум 7 порций свежих овощей и фруктов в течение дня снижает вероятность онкологии на 15 % [10].
Включение в повседневную диету еды растительного происхождения в объеме 70–90 % от общего количества еды обладает рядом существенных преимуществ: снижение массы тела, уменьшение уровня сахара крови и повышение чувствительности к инсулину, снижение общего холестерина и липопротеинов низкой плотности, улучшение течения артритов и профилактика онкологий.
Использование в диете продуктов, богатых ненасыщенными жирными кислотами
Незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) – это необходимые для организма вещества, участвующие в строительстве стенок клеток и регуляции метаболических процессов. Самые полезные – omega-3, omega-6 и omega-9.
Omega-3 – это вид ПНЖК, имеющих несколько двойных углеродных связей. Всемирная организация здравоохранения советует хотя бы дважды в неделю употреблять еду, содержащую omega-3. Есть разные виды omega-3 кислот. Наиболее значимые – докозагексаеновая (повышает когнитивные функции), эйкозапентаеновая (антивоспалительный эффект) и альфа-линоленовая (источник энергии).
Содержание в пище omega-3 кислот повышает содержание «хорошего» холестерина, одновременно снижая концентрацию триглицеридов и улучшая состояние сосудов [11]. Omega-3 улучшает функциональные возможности головного мозга и обладает антидепрессивным действием [12], обеспечивает снижение общей массы тела и окружности талии [13], обладает противовоспалительным эффектом и повышает плотность и минерализацию костей [14]. Хотя это вещество находится в разных продуктах (например, в грецком орехе), наибольшее содержание нужных типов omega-3 установлено в жирных сортах рыбы (лососевые, сельдевые и др.): именно их стоить рассматривать в качестве естественного источника докозагексаеновой (ДГК) эйкозапентаеновой (ЭПК) omega-3 кислот.
Omega-6 – ПНЖК, имеющая шесть атомов углерода в последней двойной связи. Omega-6 крайне нужны для адекватной работы организма. Данные вещества в основном применяются как энергетический субстрат. Наиболее значимые – линолевая и арахидоновая кислота.
Гамма-линоленовая кислота (ГЛК), найденная в некоторых экстрактах, относится к omega-6. Исследование R. Zurier [15] показало, что прием ГЛК-добавок существенно уменьшает число симптомов ревматоидного артрита. В другой работе [16] прием ГЛК при терапии злокачественных опухолей молочных желез оказывал более выраженный лечебный эффект, чем использование только традиционного лечения.
Omega-6 в современном рационе в изобилии содержится не только в растительных маслах, орехах, семечках и пище животного происхождения. Вряд ли существует человек, испытывающий недостаток omega-6. Однако крайне важно упомянуть о том, что метаболические преобразования omega-6 имеют провоспалительное действие. Иными словами, omega-6, являясь необходимостью для организма человека, в конечном итоге «подливает масло» в тлеющий огонь фоновых воспалительных процессов. Поэтому потребление omega-6 нужно держать под чутким контролем. Стереотип о безусловной полезности всех растительных масел является мифом. В частности, наиболее распространенное подсолнечное масло из-за большого содержания omega-6 (линолевая кислота) не может быть рекомендовано к регулярному употреблению. Более того, рафинированная версия подсолнечного масла содержит трансжиры, появляющиеся во время термической обработки.
Omega-3 и omega-6 должны присутствовать в диете в пропорции 1:4. В некоторых источниках можно найти рекомендации по соотношению omega-3 к omega-6 1:1. Однако для большинства людей достижение этого уровня затруднительно. Типичное соотношение для современного мира – от 1:15 до 1:30! Высокий процент omega-6 установлен в соевом, подсолнечном и кукурузном масле, грецких орехах, миндале, орехе кешью, семенах подсолнечника и др. Важно помнить: больше продуктов с omega-3 и меньше – с omega-6.
Omega-9 – это мононенасыщенные жирные кислоты (самая известная – олеиновая), которые не являются незаменимыми, но обладают рядом полезных свойств.
В крупной работе A. Garg [17] было установлено, что питание, богатое omega-9, уменьшает содержание триглицеридов в плазме до 19 % и холестерин ЛПНП до 22 %. Другой эксперимент показал, что еда с большим количеством omega-9 повышает чувствительность к инсулину и обладает антивоспалительным эффектом [18]. Omega-9 присутствуют в растительных маслах, семечках и орехах. Многие, говоря об omega-9 в рационе, предполагают оливковое масло, поскольку оно содержит больше omega-9 и меньше omega-6 кислот. Поэтому оливковое масло считается одним из самых полезных.
Резюмируя вышесказанное, omega-3 кислоты способствуют улучшению работы мозга, сердечной функции и обмену веществ, omega-6 – это мощный источник энергии, а omega-9 улучшают обменные процессы. Включение богатых omega-кислотами продуктов в рацион необходимо для поддержания здоровья, однако не забывайте о балансе omega-3 и omega-6.
Минимизация поступления с пищей конечных продуктов гликирования
Переедание и избыточная масса тела вызывают значительные нарушения здоровья, однако исследования показали, что есть вредные соединения углеводов с жирами и белками – конечные продукты гликирования (КПГ), которые могут оказывать существенное влияние на метаболическое здоровье независимо от массы тела. Эти вещества образуются и накапливаются естественным образом по мере старения либо могут возникать во время приготовления пищи при высокой температуре.
В кровотоке образование КПГ происходит путем взаимодействия глюкозы (особенно при ее переизбытке) с белками и липидами. Но значительное их количество формируется во время готовки пищи на гриле, барбекю, жарении, запекании и пр., когда на продукты воздействует высокая температура. Фактически такая тепловая обработка приводит к тому, что образование КПГ увеличивается в сравнении с исходным уровнем сырых продуктов в десятки раз! Кроме того, продукты животного происхождения (мясо, сыры, яйца, растительное и сливочное масло), которые зачастую и подвергаются жарке, легче образуют КПГ. Доказано, что основным источником КПГ является повседневный пищевой рацион.
С КПГ в организме борются антиоксиданты и некоторые ферменты. Но когда их потребление с пищей превышает допустимые пределы, в организме возникает окислительный стресс, сопровождающийся воспалительными процессами, которые провоцируют развитие серьезных хронических заболеваний. C. Luévano-Contreras – автор одной из последних научных публикаций на эту тему [19] – на основании анализа предыдущих исследований данной проблемы резюмирует: «КПГ, получаемые из еды, совместно с КПГ, формирующимися в организме, играют существенную роль в развитии кардиометаболических заболеваний».
В 2009 году коллективом ученых под руководством доктора R. Semba был осуществлен эксперимент по изучению связей между КПГ и смертностью от кардиологических патологий [20]. Результаты показали, что высокий уровень КПГ в крови является предиктором повышенного риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
В другой работе было проведено сравнение содержания КПГ и вероятности метаболических нарушений у людей с избыточной массой тела [21]. Полученные данные свидетельствуют, что у лиц, имеющих низкое содержание КПГ, ожирение не является фактором риска. В то же время большая концентрация КПГ была ассоциирована с риском метаболического синдрома, диабета и сердечно-сосудистых патологий. Таким образом, само по себе ожирение не несет такого вреда здоровью, как высокий уровень КПГ.
Установлена связь между КПГ и сосудистыми нарушениями. S. Yamagishi в своей работе [22] прямо заявляет: «КПГ обусловливают генерацию свободных радикалов и окислительный стресс, что приводит к воспалительным и тромбогенным реакциям в клетках, тем самым участвуя в сосудистых осложнениях при диабете».
Как видно, КПГ лежат в основе таких заболеваний, как диабет, сердечно-сосудистые патологии, почечная недостаточность, болезнь Альцгеймера и даже преждевременное старение. Все ученые сходятся во мнении, что одним из простых и действенных методов снижения уровня КПГ является изменение подходов к питанию и приготовлению еды.
Эксперименты на животных показали, что потребление диеты с низким уровнем КПГ приводит к более низкому их уровню в крови и тканях, а соответственно, более низкому риску патологий сердца, почек и невосприимчивости к инсулину [23]. Аналогичные результаты были обнаружены у людей. Ограничение в пище КПГ у больных диабетом или с заболеваниями почек, а также у здоровых людей уменьшало маркеры окислительного стресса и воспаления [24].
Хотя клинически доказано, что сокращение количества КПГ в пище имеет существенный положительный эффект для здоровья, рекомендаций по безопасному и оптимальному их содержанию в еде пока не издано. Регулярное потребление жареных мясных продуктов, твердых жиров, содержащих тринитроглицерины длинной цепи (сало, масло), жирных молочных и рафинированных продуктов обусловливает ежедневное поступление высокого числа КПГ в организм. С другой стороны, диета, богатая растительной пищей при малом потреблении мяса, способствует снижению уровня КПГ.
Основные доступные пути уменьшения поступления КПГ в организм – выбор здоровой пищи и способов ее приготовления. Вместо жарения еду рекомендуется тушить, варить или пропаривать. Также важным является использование относительно низких температур и коротких временных периодов готовки. Приготовление мяса с использованием кислых маринадов (уксус, томатный или лимонный сок и др.) обеспечивает уменьшение образования КПГ на 50 %.
Таким образом, выбор не только здоровой диеты, но и оптимальных способов приготовления пищи является крайне значимым аспектом сохранения здоровья.
* * *
Если обобщать правила питания, которые могут принести пользу любому человеку, то рецепт уместится в один абзац.
Меньше сладкого и продуктов с высоким гликемическаим индексом, больше овощей и фруктов; отказаться от соленого, продуктов промышленной переработки и трансжиров; следить за составом полиненасыщенных жирных кислот в рационе и обращать внимание на способ приготовления употребляемой пищи, отдавая предпочтение низкотемпературным способам приготовления, чтобы избежать повышения уровня конечных продуктов гликирования в вашем рационе.
Соблюдение этих простых принципов поможет продлить жизнь, замедлить старение организма и сохранить здоровье и хорошее самочувствие на многие годы. Существуют также варианты питания, которые, возможно, не подойдут каждому человеку, однако при этом многим они могут дать мощный лечебно-оздоровительный эффект. Это низкоуглеводные и кетогенные диеты, контроль потребления белка, соотносимый с возрастом и уровнем инсулиноподобного фактора роста 1, интервальное голодание. Об этом мы подробнее поговорим в соответствующих разделах. А пока давайте разберемся с некоторыми базовыми процессами, которые происходят в нашем организме, когда мы едим.
Метаболические функции печени
Гепатоциты (клетки, из которых состоит печень) играют важнейшую роль в синтезе многих веществ, используемых для поддержания гомеостаза, преобразования молекул и регуляции энергетического баланса.
Метаболизм углеводов
Для организма человека крайне важно поддерживать концентрацию глюкозы в плазме в «физиологическом» диапазоне. Поддержание нормального содержания глюкозы в течение нескольких часов, а иногда нескольких дней или недель является одной главных функций печени. Гепатоциты вырабатывают десятки ферментов, которые включаются или выключаются в зависимости от того, растет или падает содержание глюкозы в крови.
Если потребляется много углеводной пищи, то избыток глюкозы, поступающий после еды в кровь, быстро поглощается печенью и перерабатывается в полисахарид гликоген (этот процесс называется гликогенез), который откладывается в печени и мышцах. Если углеводы поступают в избыточном количестве, то печень преобразует этот избыток в жировой запас. Позже, когда концентрация глюкозы в крови начинает снижаться, печень активирует специальные ферменты, расщепляющие гликоген (гликогенолиз), что обеспечивает поступление глюкозы обратно в кровь для транспортировки к органам и тканям.
Когда запасы депо гликогена истощаются (например, при голодовке), гепатоциты активируют определенную группу ферментов, которые начинают синтезировать глюкозу (глюконеогенез) из неуглеводных веществ – аминокислот, молочной кислоты и глицерола (продукта расщепления жиров). Эта способность печени синтезировать «неуглеводную» глюкозу имеет монументальное значение для диких плотоядных животных, диета которых практически лишена углеводов.
Метаболизм жиров
Подавляющее большинство процессов липидного (жирового) обмена осуществляется также печенью. Этот орган ответственен как за расщепление жиров (липолиз), так и за их образование (липогенез). Так, в печени происходит расщепление липидов, которые далее идут на нужды организма как источники энергии, компоненты клеточных стенок, участники ферментативных и нервных реакций и пр. Однако, как было сказано, при избытке высокоэнергетических веществ в пище – углеводов и белков – они превращаются печенью в молекулярные жиры – триглицериды и жирные кислоты, которые затем депонируются в виде подкожных и висцеральных (вокруг внутренних органов) жировых отложений. Также в печени образуется основная часть липопротеинов, фосфолипидов и холестерина.
Метаболизм белков
Наиболее важными аспектами метаболизма белка в печени являются превращение аминокислот в белковые ткани, глюкозу или липиды, удаление аммиака из организма, синтез незаменимых аминокислот и основного белка плазмы – альбумина.
Биохимия обмена веществ
Глюкоза жизненно важна для таких структур организма, как головной мозг и эритроциты, так как эти ткани не могут использовать в качестве источника энергии жиры в том виде, в котором они поступают в наш организм (о кетоновых телах мы поговорим позднее). В здоровом организме уровень глюкозы в крови регулирует гормон поджелудочной железы – инсулин. Одна из его функций заключается в том, чтобы «дать команду» клеткам поглощать из крови глюкозу и использовать ее для образования энергии. Другая функция – задерживать расщепление липидов в жировых клетках. Таким образом, инсулин стимулирует гликолиз и липогенез, препятствуя сжиганию жира.
После еды углеводы, содержащиеся в продуктах, превращаются в глюкозу, большая часть которой попадает в кровоток. Увеличение уровня этого вещества в плазме сигнализирует клеткам поджелудочной железы о необходимости секреции инсулина, который, попадая в кровоток, обеспечивает клеточную утилизацию глюкозы и ее депонирование в виде гликогена в мышечной ткани и печени. Когда вместе с едой поступает больше углеводов, чем необходимо для нужд организма, их избыток вместо гликогена превращается в жировые накопления и откладывается про запас.
Когда человек регулярно употребляет много углеводной пищи, организм привыкает «выбрасывать» в ответ много инсулина. В дальнейшем даже незначительный прием углеводной еды приводит к значительному и стойкому увеличению концентрации инсулина. Высокое содержание инсулина в течение длительного времени не позволяет липидам подкожного жира выступать в качестве источника энергии, сводя на нет все попытки похудеть.
Инсулиновая резистентность5
У некоторых людей по ряду факторов клетки прекращают отвечать на действие инсулина (инсулинорезистентность). Когда это происходит, концентрация глюкозы значительно возрастает, и поджелудочная железа компенсаторно продуцирует все больше инсулина (гиперинсулинемия). Однако рост секреции не способен продолжаться слишком длительное время, так как у клеток развивается все более значимая устойчивость к инсулину, и концентрации данного гормона и глюкозы в плазме все время возрастают. В конечном итоге поджелудочная железа далее не может продуцировать такое количество инсулина и постепенно утрачивает свою функцию, что обусловливает падение образования инсулина и одновременный подъем плазменной глюкозы. Когда ее содержание превышает определенный порог, врачи говорят о диабете 2-го типа. Невосприимчивость к инсулину – главный фактор возникновения диабета.
Существует много причин и факторов, влияющих на устойчивость клеток к инсулину. Принято считать, что среди основных аспектов главным является рост числа липидов в крови. Врачи утверждают, что рост свободных жирных кислот в плазме обусловливает ухудшение реагирования клетки на инсулин [25]. Фактически избыточное потребление пищи, чрезмерный набор жировых отложений тесно связаны с инсулинорезистентностью. Жировое накопление в области живота и, соответственно, внутренних органов наиболее критично, так как при этом выделяется большое количество свободных жирных кислот и гормональных предикторов воспаления, обусловливающих развитие устойчивости к инсулину. Именно поэтому преддиабетические состояния намного чаще встречаются у лиц с лишним весом.
Существуют и иные обстоятельства возникновения невосприимчивости к инсулину:
• регулярное попадание в организм фруктозы;
• воспалительные процессы;
• отсутствие регулярных физических нагрузок;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• генные причины и образ жизни.
Симптомы устойчивости к инсулину: высокая концентрация данного гормона; тест на толерантность к глюкозе (пациенту дают дозу глюкозы, а затем определяют ее содержание в плазме в течение нескольких часов); ожирение (особенно в области живота); состояние кожи, называемое «черным акантозом» (темная пигментация кожи в подмышечных впадинах, паховой области, на шее); низкое содержание ЛПВП холестерина и большое – ЛПНП и триглицеридов.
Пути повышения чувствительности к инсулину:
• физические нагрузки обеспечивают существенное снижение резистентности к инсулину, наблюдаемое практически немедленно;
• сжигание жира в области живота является долгосрочной стратегией борьбы с инсулинорезистентностью;
• отказ от курения – один из научно доказанных факторов снижения инсулинорезистентности;
• сокращение потребления сахара вплоть до полной отмены в связи с тем, что данный продукт обусловливает стойкое увеличение концентрации глюкозы в плазме;
• здоровое питание, включающее минимум промышленной обработки;
• содержание в еде omega-3;
• прием биологически активных добавок, как, например, берберин или магний;
• улучшение качества и продолжительности сна;
• борьба со стрессом;
• донорство: высокое содержание железа в крови ассоциировано с диабетом, поэтому периодическая сдача крови, снижающая уровень железа, может улучшить восприимчивость к инсулину;
• интервальное голодание и низкоуглеводные диеты.
Кетоз
Когда поступление углеводов в организм ограничено, содержание инсулина в крови падает, запасы гликогена истощаются, и запускаются процессы липолиза: жирные кислоты в больших количествах высвобождаются из жировых отложений, переносятся в печень, где они окисляются и превращаются в кетоны (кетоновые тела). Кетоны включают бета-гидроксимасляную, ацетоуксусную кислоты и ацетон. Рост содержания в крови кетоновых тел обусловливает возникновение кетоза – метаболического состояния, при котором образование энергии преимущественно обеспечивается за счет жира. Кетоновые тела также воздействуют на соответствующие механизмы головного мозга, уменьшая аппетит. В противоположность жирным кислотам кетоны могут пересекать гематоэнцефалический барьер и обеспечивать питание мозговых структур в отсутствии глюкозы. Установлено, что после нескольких дней безуглеводной диеты мозг получает до 25 % энергии от кетонов, а при длительном голодании это число увеличивается примерно до 60 %. Также для нужд организма (эритроциты, хрусталик, эндотелий) активируются процессы глюконеогенеза, образуя глюкозу из белков мышц и глицерола. Таким образом, развитие кетоза способно полностью удовлетворять потребности организма в энергии.
Следует отметить, что кетоз – это нормальное, физиологическое состояние обмена веществ. Его не следует путать с кетоацидозом – опасными метаболическими нарушениями, при которых помимо большого количества кетонов в крови чрезвычайно высоко нарастает уровень глюкозы, что ведет к сдвигу кислотно-щелочного баланса в кислую сторону (ацидоз). Такие патологические процессы могут развиться при диабете первого и второго типа, и они требуют немедленной госпитализации.
Принципы здорового питания
Результаты медицинских исследований свидетельствуют, что приверженность здоровым привычкам способна предотвратить кардиологические и аутоиммунные патологии, диабет, избыточную массу тела, артериальную гипертензию, инсульт, болезнь Альцгеймера, импотенцию, нарушения зрения, почечнокаменную болезнь, подагру и иные хронические патологии. Можно также облегчить течение этих заболеваний, снизить риск развития многих видов новообразований, при этом питание играет огромную роль в оздоровлении. Диета, физическая активность, уровень стресса имеют прямое влияние на стволовые клетки, тромбоциты, костно-мышечный аппарат и пр. Не существует волшебной таблетки, которая мгновенно излечивает все недуги, однако следование простым принципам может обеспечить существенное улучшение здоровья и качества жизни.
Углеводы, белки и жиры – три главных макроэлемента и основные энергетические компоненты еды. Источники этих питательных веществ гораздо важнее, чем просто их соотношение в пище и подсчет калорий. При формировании здоровой диеты крайне важен подбор продуктов и их соотношение рационе.
Углеводы
В последнее время появляется все больше сообщений о пользе низкоуглеводных и безуглеводных диет. Но углеводы нужны организму. Для головного мозга – это наиболее предпочтительный источник энергии; эритроциты также не могут поддерживать свой метаболизм без глюкозы. При интенсивной работе мышц их энергозатраты могут быть покрыты без ущерба только углеводами.
Вместе с тем избыток углеводов, особенно «плохих», может нанести серьезный вред здоровью. Как различить «хорошие» и «плохие» углеводы? Главным критерием служит гликемический индекс и гликемическая нагрузка продукта. Гликемический индекс (ГИ) – это показатель того, насколько быстро расщепляются углеводы до глюкозы. ГИ оценивается по шкале от 1 до 100 баллов, при этом <55 баллов характеризуют низкий (хороший), 55–70 – умеренный, а >70 – высокий (плохой) ГИ. Гликемическая нагрузка (ГН) – это показатель количества глюкозы, образуемой из данного источника пищи. ГН может быть небольшой при употреблении продукта с высоким ГИ, если, например, размер порции мал, или общее содержание углеводов низкое. ГН оценивается следующим образом: <10 – низкая (хорошо), 10–20 – умеренная, >20 – высокая (плохо). ГИ и ГН являются важными параметрами любого продукта, так как они в значительной степени определяют уровень глюкозы и, соответственно, инсулина в крови. Чем выше ГИ и ГН, тем больше инсулина продуцируется поджелудочной железой и тем серьезнее риск развития инсулинорезистентности и, как следствие, диабета, ожирения, атеросклероза и других сопутствующих хронических заболеваний. Именно поэтому важно знать ГИ и ГН употребляемых в пищу продуктов.
Все листовые овощи (растения, у которых в пищу употребляются листья: салат, щавель, руккола, капуста, хрен, лук, укроп и др.) имеют низкий ГИ и ГН, и их можно есть в любом количестве. Некоторые овощи, такие как отварная морковь, имеют более высокий ГИ, их можно употреблять небольшими порциями с низкой гликемической нагрузкой. Большинство фруктов имеют низкий уровень ГИ и ГН, за исключением некоторых тропических фруктов (ананас, папайя, дыня), хотя они также обладают малой ГН. Бобовые (горох, чечевица, бобы, фасоль, соя), цельнозерновые продукты (ячмень, гречиха, просо, коричневый рис, рожь) и орехи имеют низкие ГИ и ГН. Мясные продукты, птица и яйца практически не имеют ГИ, поскольку они содержат белки и липиды.
Пища с большим ГИ включает все сахаросодержащие продукты и напитки, мучную и хлебобулочную продукцию, крупы, конфеты, обработанный рис, картофель, а также большинство продуктов, произведенных на продуктовых предприятиях.
Особо необходимо выделить такой вредный продукт, как фруктоза. Фруктоза находится почти в любой пище промышленного производства. Ее поглощение в современном мире превышает все допустимые пределы. В противоположность глюкозе как потенциальному энергетическому субстрату любой клетки фруктоза расщепляется лишь гепатоцитами печени. В этой связи в случае систематического употребления фруктозы возможно возникновение проблем со здоровьем, так как большая ее часть превращается непосредственно в жировые отложения. В результате происходит увеличение массы тела (преимущественно за счет жира) и повышение уровня триглицеридов в крови, вредных для сосудистого русла и сердца. Кроме того, этот жир способствует увеличению количества «плохих» молекул холестерина, что увеличивает вероятность кардиологических патологий. Некоторые из этих липидов депонируются в печени, вызывая стеатоз (накопление жировых отложений в печени) и со временем печеночную недостаточность. Расщепление фруктозы создает большое количество мочевой кислоты – одного из основных факторов возникновения подагры и повышения артериального давления. Наконец, фруктоза, в противоположность глюкозе, в семь раз сильнее опосредует процессы гликирования внутри организма с образованием крайне вредных эндогенных КПГ: они накапливаются в небольших кровеносных сосудах и блокируют кровоснабжение глаз, почек или ног (поэтому у людей с диабетом развиваются слепота, почечная недостаточность и заболевания сосудов, приводящие к ампутации конечностей). Конечные продукты гликирования, заставляя многие клеточные механизмы функционировать неправильно, ускоряют процессы старения. В этой связи потребление даже небольшого количества фруктозы ежедневно может привести к ожирению, резистентности к инсулину (диабет), гипертензии, гиперхолестеринемии и повреждению печени!
Как видно, продукты, имеющие высокий ГИ и ГН, увеличивают концентрацию глюкозы в плазме и способны обусловить хронические воспалительные процессы и другие патологические состояния. Фруктоза, по сути, – токсин, непосредственно приводящий к ожирению, гипертонии, кардиологическим патологиям, преддиабетическим состояниям и повреждению печени. В этой связи большую часть углеводов необходимо получать из необработанной пищи растительного происхождения. Следует минимизировать прием сахара и пищевых продуктов промышленного производства.
Белки
Белки – это строительный материал и важный элемент в ряде физиологических функций организма. Результаты исследований показывают, что ежедневное потребление определенного количества белка крайне важно для сохранения здоровья. Так, человеку необходимо примерно от 0,8 до 1,2 г белка на килограмм веса в сутки в зависимости от повседневной физической активности. Белок может быть получен из растительных и животных источников. Однако большинство растительных источников белка не обеспечивают достаточного количества незаменимых аминокислот (аминокислот, которые не образуются в организме). Пища животного происхождения более богата этими веществами, но есть большие различия в качестве белков в зависимости от вида животного, условий его жизни и последующей обработки мяса.
Мясо животных, выращиваемых в промышленных масштабах, достаточно относительно можно считать полезным, в первую очередь из-за особенностей кормления (неестественные корма и пищевые добавки), отсутствия должной физической нагрузки, жестокого обращения и применения антибиотиков. Это не то мясо, которое получали после охоты наши предки. Обычное красное мясо (в основном говядина, телятина, свинина) является очень плотным белковым продуктом, и требуется лишь небольшое его количество для создания перегрузки белком нашего организма. Мясо и молоко склонны переводить организм в анаболическое состояние, стимулируя процессы роста. Но хорошо ли это? Ведь это способствует ожирению и возникновению опухолей.
Мясо птицы имеет более хороший белковый состав, но методы выращивания домашней птицы еще хуже, чем у скота. Что касается яиц, то их качество зависит от качества выращивания кур (а оно в большинстве случаев не на высоте).
Большинство исследований, выявивших вредные эффекты животной белковой пищи, проводились с использованием описанных выше видов мяса и пастеризованных молочных продуктов. Результаты последних научных изысканий утверждают, что нагрузка большим количеством такого белка увеличивает вероятность аутоиммунных, кардиологических и онкологических патологий, остеопороза, диабета, почечной и печеночной недостаточности. Так, молоко состоит из двух белков – казеина (80 %) и сывороточного белка (20 %). Молочный белок казеин, возможно, увеличивает риск раковых опухолей, однако сывороточный белок безопасен, хорошо усваивается и быстро переваривается.
Рыба – более приемлемый источник белка, чем домашняя птица, однако повышенное загрязнение водоемов и особенности диеты на рыбных фермах также снижают ценность такой пищи.
Вышеприведенная информация объясняет, почему многие люди предпочитают вегетарианскую диету или очень низкое потребление мяса. Необходимо выстраивать диету таким образом, чтобы только не более 10 % суточной калорийности рациона приходилось на продукты животного происхождения. Либо необходимо потреблять высококачественное мясо животных, выращенных в максимально комфортных условиях с естественным рационом питания в фермерских хозяйствах или частных подворьях.
Белки имеются и в растительной пище! Хорошим источником белка являются шпинат, брокколи, орехи, бобовые и соя. Причем такие овощи, как шпинат и брокколи, имеют больше белка на грамм веса, чем мясо! Соя также представляет собой полноценную белковую добавку на растительной основе. При этом белковых добавок требуется не более 25 г на порцию, так как бо́льший объем хуже усваивается и оказывает нагрузку на почки.
Таким образом, в отношении белка нужно придерживаться «золотого правила» удовлетворять только основные потребности – не больше и не меньше (не более 1 г на килограмм веса). Избыток животных белков в пище увеличивает вероятность кардиологических болезней, преддиабетических состояний, онкологий, почечнокаменной болезни, подагры, лишней массы тела и иных патологий. Лучшими растительными источниками белка являются шпинат и другие листовые овощи, а также орехи. Домашняя птица лучше, чем красное мясо, а молочные продукты, особенно пастеризованные, необходимо исключить из рациона или хотя бы сократить их потребление до 3 порций в неделю. Рыбное меню рекомендуется не более 2–4 раз в неделю. Мясо лучше употреблять с овощами либо продуктами с низким содержанием крахмала или низким гликемическим индексом, избегая таких, как хлебобулочные изделия, обработанный рис, макароны и картофель.
Жиры
Жиры долгое время считались нездоровыми веществами, но на сегодняшний день отношение к этим нутриентам меняется. Липиды являются компонентом мембран всех клеток в организме, входят в состав миелиновых оболочек нервов, играют огромную роль в синтезе гормонов, представляют наиболее эффективный источник энергии в состоянии покоя или при низком уровне активности. Однако важен правильный выбор источников жиров и их потребляемого количества.
Основные типы жиров
Полиненасыщенные жиры (в основном omega-6 жирные кислоты)
Это вещества, оказывающие положительный эффект на организм. Однако их избыток создает предпосылки воспаления; кроме того, при нагревании они превращаются во вредные трансжиры. Именно поэтому их следует потреблять в умеренном количестве и без термической обработки.
Мононенасыщенные жиры (omega-3)
Имеют наибольшую пользу для здоровья, так как уменьшают воспаление в организме, однако при нагревании они тоже превращаются в трансжиры. Как говорилось ранее, важное значение имеет соотношение omega-6 и omega-3 жиров, которое в здоровой норме должно составлять менее 4:1.
Насыщенные жиры
Это продукты, которые остаются твердыми при комнатной температуре. Примерами являются все животные жиры (например, сало и сливочное масло), а также маргарин. Насыщенные жиры в умеренном количестве не являются опасными для организма (как, например, трансжиры либо избыток omega-6 и omega-3). Однако следует полностью избегать употребления маргарина, поскольку этот продукт содержит в основном трансжиры. Готовить (жарить) при высоких температурах рекомендуется на кокосовом, пальмовом, сливочном масле либо на сале.
Среднецепочные насыщенные жиры (триглицериды средней цепи; Medium-chain triglycerides, MCT)
Насыщенные жиры длинной цепи (сало, масло и прочие животные жиры) плохо усваиваются и имеют тенденцию откладываться в жировые ткани и повышать уровень липидов в крови. Иным образом ведут себя насыщенные жирные кислоты средней цепи, имеющие в своем строении от 6 до 12 атомов углерода. Для упрощения восприятия заменим их названия на условные обозначения – C6, C8, C10, C12. Особенностью этих соединений является то, что они с максимальной быстротой метаболизируются в нашем организме в кетоновые тела и практически не отлагаются в виде жира. Таким образом, они являются прекрасным источником энергии, который дает мозгу ощущение сытости и не рождает инсулиновых выбросов. Второй важный аспект заключается в том, что С12 (лауриновая жирная кислота) обладает антибактериальным действием, предохраняя организм от возможных источников воспаления. Кокосовое масло, известное своими многими полезными свойствами, на 90 % состоит из триглицеридов средней цепи. Фитнес-индустрия использует кокосовое масло с целью выделить из него наиболее энергетические выгодные кислоты – C8 и С10, для того чтобы обеспечить максимальные эффекты энергетического насыщения. Этот продукт называется маслом MCT (MCT oil) и, как показывает практика использования, является эффективной диетической добавкой при снижении веса, кетодиете, режиме интервального голодания и диете, имитирующей голодание.
Трансжиры (трансжирные кислоты)
Необходимо избегать приема любых продуктов, изготовленных из гидрогенизированного растительного масла, при котором возникают трансжирные кислоты. Эти жиры, являясь производными тепловой обработки, ненатуральны, и организм не знает, как их переработать. Они наиболее пагубно воздействуют на организм. Любая пищевая продукция с трансжирными кислотами опасна для здоровья. Не существует безопасного количества трансжирных кислот. Частный, наиболее распространенный пример – рафинированное подсолнечное масло. Оно содержит бесконтрольное количество трансжиров, поскольку в РФ нет законодательного запрета на их содержание.
Клетчатка
Клетчатка – это нерасщепляющийся и не используемый для энергетических целей углевод. Вместе с тем это важный нутриент, который помогает регулировать перистальтику кишечника и переваривание пищи, обеспечивает чувство насыщения и снижает аппетит. Клетчатка, содержащаяся в овощах и фруктах, снижает риск запоров, рака толстой кишки, дивертикулита и других проблем кишечного тракта. Оптимальным источником клетчатки являются опять же овощи. Также стоит упомянуть о таком продукте, как псиллиум (Psyllium) – муке из отрубей подорожника блошного (Plantago psyllium L.). Это растение является только родственником того подорожника, который нам известен с детства. Уникальность псиллиума – в исключительно высоком содержании растворимой клетчатки, которая является отличной питательной средой для микрофлоры нашего кишечника. Часто источником клетчатки служат традиционные пшеничные отруби, однако содержание клетчатки в них в 5–7 раз ниже, чем в псиллиуме.
Микроэлементы и витамины
Безусловно, микроэлементы и витамины играют огромную роль в регуляции систем организма человека, тем не менее важен источник этих микроэлементов. Наука утверждает, что аптечные поливитаминные комплексы не обеспечивают такой защиты от болезней, как диета с включением растительной пищи, содержащей эти вещества. Подробно мы будем говорить об этом в разделе, посвященном биодобавкам. Сейчас же лишь кратко остановимся на тех микроэлементах, которые можно легко получить с пищей и с помощью которых при соблюдении описанных выше базовых принципов рационального питания несложно оградить себя от проблем нехватки этих веществ в организме и, соответственно, необходимости потребления мультивитаминных добавок (см. таблицу).
Заблуждения, связанные с питанием
В области питания накопилось значительное количество заблуждений и вопросов, связанных с неправильным толкованием отдельных научных (или околонаучных) фактов.
Холестерин
Холестерин является компонентом мембран (стенок) всех клеток организма, а также элементом нервных клеток и гормонов. Организм человека не может существовать без холестерина! Однако не следует понимать это буквально и садиться на холестериновую диету, так как организм сам производит его в нужном количестве. Известно, что высокое содержание «плохого» холестерина – одна из причин возникновения кардиологических патологий, а «хороший» холестерин, наоборот, защищает сосуды. Как разобраться в этой путанице? Для этого необходимо обратиться к биохимии.
Холестерин в основном образуется в печени, где он связывается с различными белками и липидами и становится липопротеином. Различают липопротеины высокой плотности («хороший» холестерин) и липопротеины низкой плотности («плохой» холестерин). Особенности диеты в значительной степени влияют на образование того или иного вида холестерина. Большое потребление животных жиров, фруктозы и продуктов с высоким гликемическим индексом – главная причина образования «плохого» холестерина. Эти продукты легче окисляются и способствуют воспалению, а также имеют тенденцию застревать в поврежденных участках кровеносных сосудов, образовывая бляшки и закупоривая сосуды (основная причина инфарктов и инсультов). Для снижения уровня холестерина используются лекарственные препараты – статины. Однако у некоторых людей даже с низким уровнем общего холестерина диагностируются сердечно-сосудистые заболевания. В чем же причина? Дело в том, что такая терапия не в полной мере препятствует образованию холестерина ЛПНП. В этой связи снижение «плохого» холестерина вместе со здоровой диетой и регулярными физическими упражнениями, а не снижение общего холестерина медикаментозными средствами должно стать долгосрочной стратегией борьбы с сосудистыми патологиями.
Низкоуглеводная диета с высоким содержанием белков и жиров
Исследования показывают, что этот вид диеты может существенно снизить вес в течение шести месяцев, однако не все так однозначно. Во-первых, бо́льшая часть массы тела снижается за счет потери жидкости и стресса организма, находящегося в режиме голодания. После прекращения этой диеты масса быстро возвращается. Кроме того, диета имеет такие побочные эффекты, как неприятный запах изо рта, повышенная нагрузка на печень, повышенный риск возникновения камней в почках, остеопороз, гиперхолестеринемия, недостаток витаминов, повышенная потеря кальция, риск аменореи и даже смертельного исхода из-за длительного ограничения углеводов.
Высокобелковые диеты показали, что они вредны для здоровья. Необходимый для организма уровень белка не так высок. Питание с большим содержанием жиров – это нормально в случае здоровых высококачественных жиров. Резюмируя изложенное выше, можно сделать вывод, что диета с высоким содержанием белков и жиров не является здоровой и не обеспечивает устойчивого снижения массы тела. В то же время умеренное потребление белка, жиров, а также углеводов с низкими гликемическим индексом и гликемической нагрузкой представляется целесообразным в долгосрочной перспективе.
Молоко
Заявления типа «молоко полезно» или «молоко укрепляет кости» люди слышат с самого детства. Однако эти утверждения не совсем верны (если только не имеется в виду грудное молоко от матери ребенку). Вред молочного белка (казеина) уже обсуждался выше, а остеопороз редко возникает из-за отсутствия в организме кальция (а за счет увеличения выведения кальция из организма). В организме постоянно поддерживается определенный баланс рН – кислотно-щелочное равновесие. Если человек съел много продуктов, приводящих к сдвигу рН крови в кислую сторону, то активируется система, выравнивающая этот перекос путем образования большого количества щелочных продуктов (так называемый буфер, а именно бикарбонат кальция). Как только он выполнил свою функцию, и рН нормализовался, необходимо этот избыток щелочей удалить из организма, что и происходит с помощью почек. Кальций для регуляции рН в основном извлекается из костей, что приводит к их ослаблению. Овощи и большинство фруктов сдвигают рН в щелочную сторону, в то время как подавляющее число продуктов животного происхождения (в том числе и молока) обусловливают смещение в кислую зону, а алкоголь, никотин, кофе и избыток соли способствуют экскреции кальция из организма. Таким образом, для здоровья костей важно иметь сбалансированную диету, включающую овощи и фрукты, а не пить коровье молоко.
Исследования показали, что люди, пьющие много молока, на самом деле имеют более высокую заболеваемость остеопорозом. Чтобы предотвратить остеопороз, лучше получать кальций из зеленых листовых овощей, принимать витамин D и избегать продуктов, стимулирующих экскрецию кальция.
Цельнозерновые продукты
Считается, что цельнозерновые продукты полезны для здоровья, но не все так однозначно и не следует понимать этот тезис буквально. Да, цельные зерна пшеницы содержат некоторые полезные вещества, однако их гликемический индекс не отличается от пшеничного хлеба. Клетчатка полезна для здоровья кишечника, но лучше ее получать из овощей и фруктов (опять же из-за ГИ). Зерновые являются крайне низким источником микроэлементов в сравнении с овощами и фруктами. Кроме того, содержащиеся в зерновых белок лектин и фитиновые кислоты могут вызвать серьезные заболевания.
Как видно, большинство зерновых имеют высокий гликемический индекс, в них могут содержаться лектины и фитиновые кислоты, в связи с чем полезнее употреблять в пищу овощи и фрукты. Из зерновых предпочтение следует отдавать таким продуктам, как гречка, просо и коричневый рис, избегая потребления пшеницы, ячменя и ржи.
Bepul matn qismi tugad.
