Kitobni o'qish: «Избавляемся от аутоиммунных заболеваний», sahifa 3

Принципы лечения сахарного диабета первого типа

Лечение включает три главных компонента – лекарства, питание и физические нагрузки. Лечение для диабета I и II типов различно.

При диабете I типа необходимо выполнять следующие условия. Во-первых, человек не может жить без инъекций инсулина. Во-вторых, он должен обязательно и неукоснительно соблюдать диету, обязательно подсчитывая при этом «хлебные единицы», потому что от их количества зависит доза вводимого инсулина. В-третьих, не помешают умеренные физические нагрузки, которые будут снижать уровень сахара в крови.

У больных диабетом первого типа не вырабатывается собственный инсулин, поэтому они нуждаются в постоянном введении его извне.

Для максимальной имитации естественной работы поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин постоянно и резко увеличивает его выделение в ответ на прием углеводов, выпускается несколько видов инсулинов: ультракороткого, короткого, продлённого и ультрадлительного действия.

Диета для больных диабетом I типа разработана очень хорошо. Любые пищевые продукты содержат белки, жиры и углеводы, но только углеводы влияют на содержание сахара в крови, поэтому в питании больных диабетом следует учитывать употребление углеводов. (Если есть лишний вес, то учитывают и потребление жиров, но это уже совсем другой вопрос.)

Все углеводы делятся на быстро- и медленноусвояемые. Быстроусвояемые углеводы, как явствует из их названия, всасываются быстро, резко повышают уровень сахара в крови и так же резко роняют уровень инсулина, а это может привести к гипергликемии, поэтому их употребление нежелательно, если только нет цели предотвратить гипогликемию.

Причём эти углеводы, в свою очередь, делятся на две группы: содержащие «моментальный сахар» и содержащие «быстрый сахар».

Так, продукты, содержащие глюкозу и фруктозу в чистом виде (сахар, мёд, варенье, фруктовые соки), повышают сахар в крови уже через 3–5 минут.

Другая группа продуктов содержит «быстрый сахар» и повышает его содержание в крови через 10–15 минут, хотя весь продукт будет перерабатываться в желудке и кишечнике 1–2 часа. Это фрукты, которые кроме фруктозы содержат ещё и клетчатку (она немного замедляет усвоение сахаров).

Медленноусвояемые углеводы всасываются постепенно, сахар в крови меняется медленно, инсулин не скачет, и это оптимальный вариант. Сахар в крови начинает повышаться через 2030 минут, а продукт перерабатывается 2–3 часа. Это лактоза и крахмал (то есть картофель, каши, хлеб и мучные изделия).

Быстрота усвояемости углеводов зависит и от приготовления пищи. Так, картофельное пюре усваивается быстрее и быстрее повышает уровень сахара крови, чем варёная, а тем более жареная на жире картошка. Каша-«размазня» также всасывается быстрее, чем рассыпчатая. Сливочное мороженое медленней усвоится, чем фруктовый лёд, поскольку жир замедляет всасывание углеводов. Между кислыми и сладкими сортами фруктов нет особой разницы по содержанию сахаров. Просто в кислых плодах больше количество кислоты.

Кроме того, есть углеводы, которые не повышают сахар крови. К ним относится растительная клетчатка овощей: капусты, салата, репы, ревеня, петрушки, укропа, кабачков, баклажанов, тыквы, помидоров.

Считать количество углеводов нужно у следующих групп продуктов:

✔ зерновые (злаковые) – хлеб, мучные и макаронные изделия и блюда из круп;

✔ фрукты;

✔ некоторые сорта овощей (картофель, кукуруза, бобовые);

✔ молоко и некоторые молочные продукты (сливки, кефир);

✔ покупные мясные блюда, такие как сосиски или колбаса, в состав которых часто входит крахмал.

Когда можно начинать есть после инъекции инсулина или приёма таблетки?

Все зависит следующих обстоятельств:

– от времени начала действия инсулина или сахароснижающего препарата;

– от того, какие продукты будут на столе – с «медленным» сахаром или с «быстрым»;

– от того, какой уровень сахара в крови был перед инъекцией инсулина или приёма сахароснижающего препарата. Если сахар крови высокий, то нужно дать время препарату понизить его. Так, например, если в момент инъекции инсулина или приёма таблетки сахар крови был 5–7 ммоль/л, то можно начинать есть через 15–20 минут; если сахар крови был 8—10 ммоль/л, то есть начинать надо через 40–60 минут.

Алкоголь и диабет. Спирт блокирует поступление углеводов в кровь из печени. Конечно, при диабете лучше не пить совсем и никогда, но если уж пришлось, то надо принять меры для предотвращения гипогликемии. Перед приёмом алкогольных напитков обязательно надо поесть (капуста, салат), чтобы алкоголь всасывался медленнее. Закусывать алкогольные напитки необходимо достаточным количеством медленноусвояемых углеводов: хлеб, яблоки, макароны. Необходимо обязательно проконтролировать уровень сахара в крови через несколько часов после приёма алкоголя. Алкогольные напитки не считают по ХЕ, поэтому дополнительный инсулин не нужен.

Если вечером человек выпил слишком много спиртного, ночью может возникнуть тяжёлая гипогликемия. Поэтому перед сном необходимо определить сахар крови и дополнительно съесть пищу, содержащую углеводы.

Дневной рацион

В питании больным сахарным диабетом можно употреблять столько же белков и углеводов, как и здоровым людям, но углеводы нужно пересчитывать на количество хлебных единиц и употреблять их дробными порциями.

Дневной рацион должен составлять в среднем 1800–2400 ккал. Для женщин 29 ккал на 1 килограмм массы тела, для мужчин 32 ккал на 1 килограмм массы тела.

Эти килокалории должны набираться за счёт следующих продуктов:

✔ 50 % – углеводы (хлеб, каши, овощи и фрукты);

✔ 20 % – белки (нежирные молочные, мясные и рыбные продукты);

✔ 30 % – жиры (нежирные молочные, мясные и рыбные продукты, растительное масло).

Распределение питания по приёмам пищи зависит от конкретной схемы инсулинотерапии и обычно не должно превышать 7 хлебных единиц за один раз. При двух инъекциях инсулина оно может быть, например, таким: завтрак – 4 ХЕ, второй завтрак – 2 ХЕ, обед – 5 ХЕ, перекус между обедом и ужином – 2 ХЕ, ужин – 5 ХЕ, перекус перед сном – 2 ХЕ; итого 20 ХЕ.

Распределение питания по приёмам пищи зависит также от рода деятельности. Так, например, интенсивная физическая работа требует 25002700 ккал или 25–27 ХЕ, обычный физический труд требует 1800–2000 ккал или 18–20 ХЕ; работа, не связанная с физическим трудом, – 14001700 ккал или 14–17 ХЕ.

Если по каким-либо причинам предстоит съесть лишнее, то необходимо:

✔ есть охлаждённую пищу,

✔ добавлять в пищу в балластные вещества,

✔ ввести добавочную дозу «короткого» инсулина.

Например, если хочется съесть лишнее яблоко, то можно поступить следующим образом: крупно натереть на тёрке яблоко и морковь, перемешать и охладить смесь.

Если же предстоит есть пельмени, то их не надо охлаждать, но после них сразу можно съесть несколько ложек салата из свежей крупнонарезанной капусты.

При добавлении инсулина необходимо придерживаться следующих правил:

а) доза инсулина, необходимая для погашения 1 ХЕ, не одинакова в разное время суток и колеблется от 0,5 до 2,0 ЕД;

б) вводить на каждую дополнительно съеденную хлебную единицу 2 ЕД «короткого» инсулина утром; 1,5 ЕД – в обеденное время; 1 ЕД – вечером;

в) перед сном, в 23–24 часа, необходимо делать перекус (1–2 ХЕ) для снижения риска ночной гипогликемии. Есть нужно продукты, содержащие «медленный сахар», – бутерброд с черным хлебом, стакан молока, гречневую кашу.

Рецепты фитотерапии

При сахарном диабете и ожирении рекомендуется съедать по 3–5 свежих кислых яблок в день. Полезно употреблять сок кислых гранатов, свежие ягоды голубики. Рекомендуется пить по 50 мл 4 раза в день свежий сок свёклы. Перед употреблением сок свёклы выдержать минимум 1,5 часа. Начинают его пить с 1 столовой ложки, поскольку он может вызывать тошноту. Через несколько дней наступает привыкание, и дозу постепенно увеличивают.

Свежие плоды (ягоды) тутовника обыкновенного (шелковицы) или сок из них рекомендуется употреблять без ограничения. Можно 20 г сушёных ягод шелковицы белой залить 1 стаканом кипятка, кипятить 5 минут, настаивать до остывания, процедить и принимать по 0,5 стакана утром и вечером после еды в начальных стадиях диабета.

Рекомендуется употреблять очищенные сухие дрожжи по 2 чайные ложки 2–3 раза в день.

20 г сухих измельчённых стручков фасоли обыкновенной залить 1 стаканом кипятка, кипятить 20 минут, долить кипятком до первоначального объёма, настаивать 2 часа, процедить. Пить по 1/3 стакана 3–4 раза в день перед едой на начальных стадиях диабета в сочетании с медикаментозным лечением.

Другой способ: отварить 3 кг стручков фасоли и пить по 1 стакану отвара натощак.

2–3 столовые ложки сухих стручков фасоли (створок без семян) залить в термосе 0,5 л кипятка (суточная доза) на ночь, процедить. Выпить в 3 приёма за день за 30 минут до еды. Употребляется при лёгкой форме диабета.

2 сырых плода или 2 столовые ложки сушёных измельчённых клубней топинамбура залить 1 л воды, кипятить 40 минут, остудить, процедить. Пить по 1 л в день до 3 раз в неделю. Это стабилизирует содержание сахара в крови, снижает давление, благотворно влияет на поджелудочную железу.

Для лечения диабета (и гипертонии) топинамбур используют в сыром виде. Можно съедать по 2–3 клубня перед едой или приготовить салат со сметаной, маслом и майонезом. Для этого клубни нарезают ломтиками или трут на тёрке.

Если мелкие ломтики поджарить в духовке и размолоть, то из порошка получится прекрасный напиток, по вкусу напоминающий кофе.

5 штук молодых листьев шелковицы (тутовника белого) отварить в 1 стакане кипятка, процедить и пить в больших количествах в течение всего сезона при диабете.

Другой способ приготовления: 25 г листьев и молодых побегов шелковицы белой залить 2 стаканами кипятка, кипятить 5 минут, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3–4 раза в день перед едой при начальных стадиях диабета.

25 г коры корней шелковицы белой залить 2 стаканами кипятка, кипятить на слабом огне 20 минут, настаивать 3–4 часа, процедить. Принимать по 2 столовые ложки 3–4 раза в день перед едой при лёгкой форме диабета.

10 г сухой измельчённой травы и корней одуванчика залить 1 стаканом воды, кипятить на слабом огне 10 минут, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.

Другой способ приготовления: 25 г листьев одуванчика залить 2 стаканами кипятка, кипятить на слабом огне 5 минут, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 3 столовые ложки 3 раза в день после еды в начальных стадиях диабета.

20 г ягод ежевики залить 1 стаканом кипятка, кипятить в закрытой посуде 5–7 минут, настаивать 30–45 минут. Пить по 0,5 стакана 3–4 раза в день после еды в начальных стадиях диабета.

Другой способ приготовления: 20 г листьев ежевики залить 1,5 стакана кипятка, кипятить на слабом огне 5 минут, настаивать до остывания, процедить. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день до еды при начальных стадиях диабета.

Третий способ приготовления: 20 г измельчённого корня ежевики залить 2 стаканами кипятка, кипятить 5 минут, настаивать 3,5–4 часа, процедить. Пить по 1/3 стакана 2–3 раза в день до еды на начальных стадиях диабета.

Свежие плоды ежевики сизой рекомендуется употреблять в начальных стадиях сахарного диабета по 1 стакану через 1 час после завтрака ежедневно.

1 столовую ложку собранных весной при набухании и высушенных в тени почек сирени заварить 1 л кипятка, настоять до остывания, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды в начальной стадии сахарного диабета.

Другой способ приготовления: 20 г почек сирени залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.

3 столовых ложки собранных весной во время набухания и высушенных почек берёзы залить 2 стаканами кипятка, настаивать 6 часов, процедить. Выпить в течение суток.

Листья черники, собранные в мае – июне, принимают в форме настоя по полстакана 45 раз в день до еды. Для этого 60 г измельчённых листьев черники заварить 1 л кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Пить как чай.

Другой способ приготовления: 3 столовые ложки измельчённых листьев черники залить 3 стаканами воды, нагревать на кипящей водяной бане 15 минут, охлаждать 30–45 минут, процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день.

Третий способ приготовления: 1 чайную ложку сухих измельчённых листьев черники заварить 1 стаканом кипятка, настаивать теплом месте 30 минут, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день при лёгких формах сахарного диабета.

Четвёртый способ приготовления: 4–5 столовых ложек измельчённых листьев черники залить 1 л кипятка, варить, не доводя до кипения, 20 минут, процедить. Пить вместо чая по 1 стакану в день для регулирования содержания сахара в крови.

Сок свежих ягод лесной земляники принимают по 4–6 столовых ложек в день. Можно использовать сушёные ягоды или листья для приготовления настоя. Стакан настоя выпивают в течение дня.

25 г сушёных ягод земляники залить 2 стаканами воды, кипятить в закрытой посуде 5 минут, настаивать 1 час. Принимать по 0,5 стакана 34 раза в день до еды при начальных стадиях сахарного диабета.

Другой способ приготовления: 20 г листьев с корнем земляники залить стаканом кипятка, кипятить 5 минут, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды при начальных стадиях сахарного диабета.

1 столовую ложку сухих измельчённых молодых листьев грецкого ореха залить 0,5 л кипячёной воды, кипятить на слабом огне 15 минут, настаивать 30–45 минут, процедить. Пить отвар по 0,5 стакана 3–4 раза в день.