Kitobni o'qish: «Восстановление после инсульта (РЕЧЬ И ПОНИМАНИЕ)»

Введение

Инсульт (от латинского insultus — удар, нападение) — это внезапное и критическое нарушение кровоснабжения головного мозга. Этот тяжелый недуг в большинстве случаев серьезно ухудшает качество жизни пациента, ограничивая его привычные возможности. Одним из наиболее частых и разрушительных последствий инсульта является афазия — расстройство речевой функции.

Афазия — это нарушение речи, возникающее из-за повреждения коры головного мозга. Она проявляется в различной степени, затрагивая все аспекты речевых навыков: от способности говорить и понимать речь (которая для таких пациентов может звучать как совершенно незнакомый язык) до чтения и письма.

Наша речь, возможность выражать с её помощью мысли, чувства и эмоции, кажется нам чем-то само собой разумеющимся. Однако на самом деле это сложнейшая функция головного мозга. Любой человек, независимо от уровня образования и красноречия, способен выражать свои мысли словами. Но при афазии эта базовая способность становится крайне сложной или даже невозможной.

В этом пособии особое внимание будет уделено моторной афазии (восстановлению речи) и сенсорной афазии (восстановлению понимания).

ГЛАВА 1. ВИДЫ АФАЗИИЙ И ИХ ПРОЯВЛЕНИЯ

Головной мозг, без сомнения, является самой сложной структурой нашего организма. Его многочисленные отделы обладают уникальным строением и отвечают за строго определённые функции: от речи и слуха до обоняния и многих других. Повреждение даже небольшого участка мозга может привести к утрате соответствующей функции. Именно поэтому афазия, нарушение речи, напрямую связано с поражением определённых зон головного мозга.

Афазия проявляется по-разному, в зависимости от того, какой участок мозга пострадал.

Рассмотрим основные типы:

Моторная афазия: Человек теряет способность к спонтанной речи, но при этом сохраняет понимание обращённой к нему речи.

Сенсорная афазия: Нарушается понимание чужой речи. Способность говорить остаётся, но речь становится бессвязной, часто состоящей из набора несвязных слов или даже слогов.

Амнестическая афазия: Возникают трудности с называнием предметов. Человек может описать их назначение, но забывает само слово. Например, увидев ножницы, он скажет, что ими режут, но не сможет назвать их.

Семантическая афазия: Страдает понимание смысла простых грамматических конструкций, таких как "гриб под деревом" или "картина на стене". Также возникают сложности с ответами на вопросы, требующие понимания родственных связей, например, "кем вам приходится дочь вашей матери?".

Тотальная афазия: Это наиболее тяжёлая форма заболевания. Человек полностью теряет способность говорить и понимать речь, утрачивает навыки чтения и письма. Иногда он может издавать отдельные звуки, но полноценное вербальное общение становится невозможным.

При сенсорной (акустико-гностической) афазии в очаге поражения оказывается центр Вернике, отвечающий за восприятие человеком речи (со слухом у него все в порядке), её понимание. Такой человек перестаёт различать звуки речи, хотя его физический слух остаётся сохранным. Он путает звуки (например, слышит «точка» или «бочка» вместо «дочка») и воспринимает разные слова как одинаковые («рот» и «фронт»). Наблюдается феномен «отчуждения смысла слов»: человек слышит одно, но воспринимает другое.

Несмотря на сохранный слух, пациент не понимает простейших речевых конструкций, не может указать на предмет или часть тела, выполнить устную инструкцию. В общении он пытается угадать смысл слов собеседников, ориентируясь на интонации, мимику и жесты. При этом его собственная речь становится непонятной для окружающих, напоминая бессвязный поток слогов и словосочетаний. При сенсорной афазии также отсутствуют навыки письма и чтения, а самоконтроль практически исчезает.

Одна из самых тяжелых форм речевых нарушений — сенсомоторная афазия. Пациенты с такой смешанной формой встречаются достаточно часто. Они не понимают обращенную к ним речь и сами не могут говорить.

Сенсомоторная афазия (также называемая тотальной или глобальной афазией) — это тяжёлая форма речевого нарушения, при которой в равной степени страдают как моторный (нарушение речевой продукции), так и сенсорный (нарушение восприятия речи) компоненты. При этом человек полностью или почти полностью теряет способность говорить, понимать речь, читать и писать.

Симптомы

Нарушение речи: полная невозможность говорить (или нечленораздельные звуки), дефекты собственной речи.