Kitobni o'qish: «Я скоро стану мамой. Как подготовиться к беременности и родить без лишних тревог»

© Аптулаева Т. Г., текст, 2021

© ООО «Издательство «Эксмо», 2021

Предисловие к новому изданию

Дорогие мои читатели и читательницы! Это увидительно, но когда в 2000 году мне пришла в голову неожиданная идея написать книгу для будущих мам и в феврале 2002 года вышел ее первый тираж, то я даже не задумывалась о том, что она выдержит столько переизданий! И что это будет только начало моего пути как автора – за это время я написала книгу для молодых мам «Я мама первый год», «Развивающие игры от рождения до года», «Развивашки от 1 до 2 лет», серию книжек «Развиваюсь и играю с мамой».

И именно потому, что книге уже много лет и за это время очень многое изменилось – и способы передачи информации, и сами читатели, – мы вместе с редакцией издательства решили, что пора ее обновить! Для рецензирования медицинской информации, данных, вопросов мы пригласили акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук Нону Овсепян. А в вопросах, которые касаются психологических особенностей женщины во время беременности, я уже сама являюсь профессионалом. За эти годы я получила второе высшее образование, закончив магистратуру психологического факультета Высшей школы экономики по специальности «Психология, консультирование, психотерапия личности» в рамках человекоцентрированного подхода. Сейчас психология и психологическое консультирование – моя основная профессия. Я с удовольствием развиваюсь в ней, консультирую женщин, среди которых, конечно же, есть мамы.

Будем надеяться, что и это обновленное издание, как все эти годы мне писали мои читательницы, также станет настольной книгой и для вас!

В добрый путь!

Ваш автор

Татьяна Аптулаева

Москва, июль 2021 г.

Предисловие научного редактора

Смею предположить, что для каждой женщины беременность и рождение ребенка – главные события всей жизни, требующие особого внимания, подготовки не только физического, но, что немаловажно, со стороны психо-эмоционального состояния.

В книге интересно и доступно изложены все этапы беременности, подробно описаны все 40 недель беременности, вплоть до процесса родов и раннего послеродового периода. Представлены наиболее часто встречающиеся осложнения во время беременности и важные рекомендации при возникновении какого-либо осложнения. Кроме того, вы найдете рекомендации по прохождению лабораторно-инструментальных обследований в течение всей беременности; полезную информацию о необходимых витаминах, а также, сбалансированном и правильном питании в период вынашивания малыша.

Автор, не только на основании личного опыта беременностей и родов, но и, являясь профессиональным психологом, на протяжении всей книги «оказывает» прекрасную психологическую поддержку, уменьшая при этом страхи и тревоги будущей мамы. В связи с этим данную книгу можно смело рекомендовать всем беременным, а также молодым и не опытным мамам в качестве источника полезной информации и ценных советов.

Нона Овсепян,

акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук,

автор блога @nona_ovsepyan

Вступление

Вы решили родить ребенка… Это событие – поворотное в жизни женщины. И в жизни всей семьи. Время ожидания малыша – это время нового этапа вашей жизни. И неважно, что вы пока можете не осознавать перспективы всех этих грандиозных перемен. Самое главное: вы к ним готовы!

И именно поэтому вы сейчас держите в руках эту книгу, из которой как раз и узнаете все, ЧТО ВАМ НУЖНО ЗНАТЬ О БЕРЕМЕННОСТИ, ЧТОБЫ ЧУВСТВОВАТЬ СЕБЯ УВЕРЕННО, а именно:

• физиологические и психологические особенности беременности;

• физиологические и психологические явления, которые могут ожидать вас в это время;

• общение с будущим ребенком (арт-терапия, медитации, пение, музыка);

• способы, снижающие тревожность будущей мамы;

• подготовка к родам: представление о том, как проходит родовой процесс;

• подготовка к первому периоду материнства (1–3 месяца после родов).

Часть 1
Подготовка к беременности

Здоровая мама – здоровый малыш.

(Первая заповедь для будущей мамы)

Новые правила для легкой беременности

Беременность влияет на многие СФЕРЫ жизни: питание, режим дня, работа, отдых, отношения. И первый шаг, который стоит вам сделать, планируя или уже ожидая малыша, – оценить состояние здоровья своего организма. Сегодня планирование беременности – это норма для ответственных будущих родителей. Но даже если в вашей жизни все произойдет спонтанно, не переживайте! Главное – с получением положительного результата теста на беременность нужно сразу же пересмотреть свой образ жизни, питание, привычки, если это необходимо. Ради будущего ребенка и себя самой необходимо по-новому взглянуть на устоявшийся образ жизни и при необходимости внести в него существенные изменения.

Начните физическую подготовку своего организма к предстоящей беременности и родам. Лучше заняться ею за три месяца до предполагаемого зачатия.

Итак, что вам предстоит сделать и о чем позаботиться? В первую очередь заняться своим физическим здоровьем и привести его в порядок на всех уровнях.

Физическое здоровье будущей мамы: из чего оно состоит

Правило № 1. Здоровое питание. Пересмотрите привычки в питании и ваши гастрономические пристрастия. Разнообразное и полноценное питание на протяжении всей беременности поможет сохранить достаточно энергии для жизни и работы, а также передать все необходимые питательные вещества будущему ребенку.

Правило № 2. Баланс работы и отдыха в вашей жизни. Соблюдайте баланс между работой и личной жизнью. Это значит, что нужно включить в свой день время, когда вы не только работаете или занимаетесь другой активной деятельностью, но и отдыхаете, расслабляетесь, принимаете спокойно пищу, достаточно спите. Помните, что наиболее благополучное развитие будущего ребенка происходит при спокойном состоянии организма будущей мамы.

Правило № 3. Отдых в течение дня. Очень важно после любой активной деятельности делать перерывы на отдых. Проще всего это делать после приема пищи. Днем – после обеда.

Правило № 4. Полноценный сон. Постарайтесь ложиться в постель не слишком поздно и давать себе возможность спать не меньше восьми часов, исходя из вашей индивидуальной потребности. Сон с 22:00 до 24:00 считается наиболее полезным для отдыха организма. Вашему организму необходимо полноценно восстанавливаться, чтобы сохранять и поддерживать силы, энергию и хорошее настроение.

Правило № 5. Физическая активность / фитнес-нагрузки. Чем вы можете заниматься? Зарядка по утрам, посещение фитнес-клуба, бассейна… И даже обычные ежедневные прогулки в парках помогут вам поддерживать физический тонус. Неважно, длительные или короткие. Главное: регулярные и частые. Гораздо легче поддерживать здоровье во время беременности, если до ее наступления вы уделяли внимание физической форме.

При выборе вида физической нагрузки ориентируйтесь на собственные предпочтения. Оптимальны до и во время беременности плавание, аквааэробика, йога и танцы. Эти занятия помогают стимулировать работу половых желез и половых органов, укрепляют мышцы таза, выравнивают баланс гормональной системы.

Одна из самых важных причин для выбора в пользу фитнеса – подготовка организма к родам. Эластичные мышцы зачастую спасают от разрывов промежности и необходимости использования лекарственных средств, сводят к минимуму риск появления растяжек на коже.

Женщины, которые регулярно занимаются спортом до и во время беременности (уже в облегченном ритме), набирают меньше лишних килограммов, их психика более устойчива, а роды протекают быстрее и легче, чем у тех, кто ведет «диванный» образ жизни.

Правило № 6. Приведите в норму ваш вес. Если ваш вес превышает норму, постарайтесь сбросить лишние килограммы до беременности. Так вы освободите себя от массы проблем, в том числе связанных с кровообращением, расширением вен, повышенным давлением и прочим. У полных женщин возникает больше проблем и во время родов.

Правило № 7. Организуйте безопасное и комфортное пространство. Посмотрите на свое домашнее пространство новым взглядом. Освободите его от ненужных вещей, раздайте их другим, а хлам выбросьте. И наоборот, приобретите нужное: это может быть увлажнитель воздуха, который поможет вам легче дышать в доме, или посудомоечная машина, которая освободит вас от рутинной обязанности. Чем ближе будет дата родов, тем больше вы станете ценить присутствие полезной техники в вашем пространстве, не говоря уже о том времени, когда вы станете мамой и в вашем доме появится малыш. Обратите внимание на химикаты, которые вы используете в быту или на работе. Некоторые из них могут быть опасны для здоровья, в том числе для спермы мужа и вашей яйцеклетки.

Правило № 8. Отказ от вредных привычек (курение, неважно, активное или пассивное). Если у вас есть эта привычка, обязательно бросайте! Не позволяйте себе находиться рядом с курящими! Можете представить, как ваш будущий малыш начинает жизнь в условиях никотиновой интоксикации?

Курение способствует спазму сосудов, что нарушает снабжение кислородом будущего ребенка.

Было бы хорошо, если бы и ваш партнер не курил. Кроме прочего, табак снижает репродуктивную функцию, способность к зачатию как у мужчины, так и у женщины. Попадая в легкие, никотин сужает кровеносные сосуды и нарушает процесс насыщения крови кислородом. Знайте, что дети курящих родителей страдают желудочно-кишечными, дыхательными заболеваниями, у девочек в будущем может наблюдаться бесплодие.

Избегайте пассивного курения! Будущей маме нужно максимально оградить себя и от пассивного курения. Старайтесь не находиться в прокуренных помещениях, не стойте рядом с курящими на автобусных остановках в ожидании транспорта. При необходимости просите окружающих не курить при вас.

Правило № 9. Пересмотрите аптечку и ваш взгляд на лекарственные препараты. Внимательно изучайте сопроводительную информацию к лекарствам, прежде чем покупать и тем более принимать их. Если избежать приема лекарств невозможно, лучше проконсультироваться с врачом и подобрать безопасные препараты. Каждый раз, когда вам выписывают лекарства, напоминайте, что вы планируете родить ребенка.

Если вы испытываете потребность при малейшей боли и недомогании сразу обращаться к лекарственным препаратам, имеет смысл подумать об альтернативных методах терапии: гомеопатии, траволечении, ароматерапии, обращаясь к квалифицированным проверенным специалистам, у которых есть опыт применения этих методов во время беременности и подготовки к родам.

И прямо сейчас протестируйте себя: отметьте то, что вам нужно изменить, подкорректировать, какие привычки поменять на здоровые.

Рис. 1. Физическое здоровье женщины (по сферам)

Пройти полное медицинское обследование

Вам нужно быть уверенной в отсутствии у себя заболеваний (в том числе передающихся половым путем), которые способны осложнить течение беременности или отразиться на здоровье будущего ребенка.

Если опасаетесь, что наследственные или хронические болезни могут навредить здоровью будущего ребенка, обсудите ваши тревоги с врачом. В большинстве случаев такие заболевания все же не явлются помехой для рождения здорового ребенка, если сама женщина ведет при этом здоровый образ жизни и в течение всей беременности соблюдает особые предписания врачей.

Если вам или вашему партнеру требуется лечение, повремените с беременностью до полного выздоровления.

Ваше настроение: психологическое состояние будущей мамы

Ваше психологическое состояние во время беременности зависит от чувства уверенности в себе. Чем ближе к норме ваша самооценка, тем реалистичнее вы оцениваете состояние своего здоровья.

Протестируйте себя на уровень тревожности.

✓ При высоком уровне тревожности женщина не особо доверяет врачам, часто и много сдает анализы, чтобы все проверять и контролировать.

✓ Адекватная самооценка позволяет осуществлять достаточный контроль за своим здоровьем, проходить вовремя все обследования, внимательно относиться ко всем своим недомоганиям во время беременности и заботиться о себе.

✓ При низком уровне тревожности женщина ничего не проверяет. Пропускает явные физиологические сигналы, состояния, в связи с которыми нужно обращаться к врачу.

Вывод такой: нужно соблюдать баланс.

• Налаживать контакт с телом до беременности, чтобы повышать чувствительность, интуицию, доверие к своему телу.

• Вырабатывать здоровую позицию по отношению к медицинским исследованиям: не впадать в крайности, постоянно перепроверяя информацию, но и не пускать все на самотек.

• Вести здоровый образ жизни, который сам по себе приводит многие аспекты жизни в норму.

• Разумеется, отказаться от перфекционизма и идеализма, потому что идеальные комфортные условия создать нереально, – это очевидно. Но можно заранее оградить себя от ситуаций, которые для вас являются явным стрессом. Возможно, чему-то вы перестанете придавать чрезмерное значение. Каких-то волнений невозможно избежать, а значит, важно заранее принять их как данность.

Создать идеальные условия для будущей беременности – это мечта многих. Приблизиться к таким условиям – в силах каждого.

Возраст будущих родителей и рождение ребенка

По медицинским показаниям и физиологическим параметрам самое благоприятное время для рождения первого ребенка – 18–30, максимум 35 лет. По мнению медиков, именно в этот период организм готов справиться с задачей наилучшим образом.

По данным Росстата, в 2018 году большинству мам, родивших первенца, было 26 лет. Второго ребенка женщины рожали в 30 лет, а третьего – в 31 год¹.

При этом известно, что физиологически после 35 лет способность женского организма к зачатию снижается на 50 %, ровно наполовину. Эту же тенденцию зависимости от возраста отражают и данные статистики по ЭКО, обращение к которому с каждым годом стремительно увеличивается. Так, если эту процедуру проходят в возрасте моложе 34 лет – беременность наступает в 37 % случаев, а родов – 28,5 %, 35–39 лет: беременность – 30 %, роды – 21 %, 40 и старше: беременность – 15,4 %, роды – 8,2 %².

Тем не менее тенденции таковы, что женщины все чаще рожают первого ребенка ближе к 30 годам и позже. Средний возраст рождения ребенка будет расти и дальше – это мировая тенденция.

Риски беременности после 35 лет

1. Опасность не забеременеть вообще. Если после 30–35 лет способность к зачатию снижается на 50 %, то после 44 лет – уже на 80 %. Причина этого – снижение количества фолликулов, увеличение количества циклов без овуляции, уменьшение восприимчивости матки к оплодотворенному яйцу.

2. Увеличение риска выкидышей (самопроизвольных абортов). Чаще всего они происходят по причинам, связанным со здоровьем женской половой системы, а также и по другим – например, из-за генетических нарушений, нарушений свертывающей системы крови.

3. Высокие риски для здоровья женщины. Чем старше будущие родители, тем более длительное время их организм, в том числе репродуктивные органы, подвергается вредному воздействию окружающей среды. С возрастом так называемые тонкие места в организме (уязвленные хроническими болезнями) становятся все более хрупкими.

4. Вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна или другими тяжелыми заболеваниями. Установлено, что в 25–30 % всех случаев рождения детей с синдромом Дауна виноваты патологии в женских хромосомах. Чем старше женщина, тем выше риск: с возрастом количество мутантных генов в организме возрастает³.

Подходя ответственно к вынашиванию и рождению ребенка, вы можете снизить все эти опасности и свести риски к минимуму.

Помимо того, что в современном обществе изменились взгляды на возраст первородящих, медицинские технологии дают возможность успешных родов и в 40–45 лет. Сейчас гораздо легче следить за своим здоровьем и поддерживать его в хорошем состоянии практически в любом возрасте.

С другой стороны, важно учитывать, что количество внешних рисков: экология, качество пищи, воды, воздуха – неизбежно увеличивается.

Два фактора для будущего отца: здоровье и возраст

И хотя до сих пор есть привычка возлагать ответственность за здоровье будущих детей на женщину, ситуация не столь однозначна. Стрессы, экология, образ жизни, который ведут мужчины, часто не лучшим образом влияют на их репродуктивное здоровье. В России за 18 лет, с 2000 по 2018 год, по официальной статистике, количество мужчин с бесплодием возросло в 2,1 раза⁴.

И если партнер не привык следить за здоровьем, вам стоит проявить инициативу, подать пример, убедить его улучшить свое физиологическое состояние: отказаться от алкоголя во время подготовки к беременности, заняться спортом и оздоровить рацион питания, наладить режим дня, работы и отдыха, заранее провести все обследования так же ответственно, как и женщина. Учитывайте и возраст: у 45-летнего мужчины количество сперматозоидов втрое меньше, чем у 18-летнего юноши.

Если у партнера анализы показывают сниженное количество активных сперматозоидов, половые контакты для зачатия ребенка рекомендуется начинать за 2–3 дня до предполагаемой овуляции.

Факторы, снижающие шанс зачатия:

✓ длительные стрессы, переутомление, хроническая усталость и, как следствие, гормональные нарушения в организме;

✓ инфекции половых путей партнера (приводят к уменьшению числа сперматозоидов во время эякуляции);

✓ длительный прием некоторых лекарственных препаратов;

✓ неблагоприятные условия работы, связанные с постоянным взаимодействием с химикатами, ядовитыми веществами;

✓ слишком узкая, тесная одежда, сдавливающая область репродуктивных органов.

Приводим организм в порядок

Питание – только здоровое!

Беременность и подготовка к ней – это повод изменить привычки питания.

Если рацион привести в порядок до беременности, организму это пойдет только на пользу, а вам будет проще перестроиться под его новые потребности уже в период ожидания малыша.

Поэтому сейчас обновите правила питания, откажитесь от вредных привычек и наконец начните питаться во благо своего здоровья и здоровья будущего ребенка.

Здоровое питание укрепит иммунную систему, позволит сохранить хорошее настроение, энергию и подвижность.

Важно новые привычки подкреплять физической активностью. Ведь основная причина лишнего веса – это малоподвижный, диванный образ жизни.

И еще до беременности было бы хорошо скорректировать вес: избавиться от лишнего или набрать недостающее.

Вредные привычки в питании – исключите их до беременности

Хорошие привычки в питании:

• отдавать предпочтение сырым овощам, фруктам;

• в приготовленной пище делать выбор в пользу вареной, печеной, приготовленной на пару или на гриле;

• употреблять натуральные продукты: фрукты, овощи (особенно в сезон), злаки;

• есть только свежие мясо и рыбу;

• пить достаточно воды, можно и свежевыжатые соки;

• ужинать не позднее чем за три часа до сна.

Факт о вреде алкоголя

В среднем в сперме здоровых непьющих мужчин содержится до 25 % патологических сперматозоидов. И здоровые половые клетки сводят к минимуму шансы нездоровых участвовать в зачатии. Но при регулярном употреблении алкоголя шансы здоровых и патологических клеток уравниваются – это важно помнить будущим родителям. Алкоголь – сильнейший яд, который оказывает токсическое воздействие на организм, повышает опасность выкидыша и преждевременных родов.

Контрацептивы и планирование беременности

Большинство женщин используют те или иные гормональные контрацептивы в своей обычной жизни и, планируя беременность, часто задаются вопросом, как они влияют на возможность зачатия. Все зависит от того, какое именно средство вы используете.

Таблица 1

Виды контрацептивов и их использование

Хотите увеличить шансы на зачатие?

Если вы доверяете естественным или альтернативным методам терапии, используйте их. Многие из них благотворно воздействуют на репродуктивную функцию организма. Вам в помощь ароматерапия, гомеопатия, траволечение, а также психотерапия, активизирующая ресурсы психики и организма. Но при этом не исключайте обычное медицинское сопровождение беременности в поликлинике. Наиболее эффективно сочетание методов подготовки к беременности и благополучного зачатия:

• медицинские обследования и наблюдение у врача-гинеколога, чтобы контролировать состояние физического здоровья и понимать, что либо препятствий со стороны здоровья нет (и тогда выявлять психологические причины), либо они есть и вам необходимо подлечиться;

• повышение физических ресурсов организма и психики; в частности, работа с психологом помогает выявить и снять основные страхи, снизить тревоги, обнаружить неизвестные раньше резервы вашей психики и этим повысить шансы на зачатие;

• самостоятельно снижать общий уровень стресса доступными вам способами: больше расслабляться, понижать тревожность, соблюдать баланс режима и отдыха.

Жизнь без стрессов и волнений

Прекрасно, когда беременность наступает практически сразу, по первому зову. Обычно это происходит с двумя типами женщин.

Первые – те, чье физическое состояние, здоровье в норме, а возраст идеально подходит для беременности.

Вторые – те, кто внутренне очень хочет ребенка. И в этом случае нередко происходят «чудесные» события: беременность наступает при первых попытках, несмотря на возраст (у женщин после 30 лет и даже ближе к 40 годам) или стрессовую жизнь и даже вопреки пессимистичным прогнозам врачей о трудностях с зачатием.

Существует версия, что возможность забеременеть во многом зависит от готовности мужчины к этому событию. Ее также стоит учесть. Скорее всего, это связано с тем, что женщина просто начинает чувствовать себя защищенной, уверенной и в полной безопасности рядом с партнером.

Ваше настроение – это состав гормонов в вашей крови, которая поступает к ребенку.

Беременность – период, когда женщина обеспечивает ребенку определенные условия для его развития. Она сама – ее тело и психика – и есть та среда, в которой он развивается и растет. К этим условиям относятся не только физиологические (состояние здоровья), физические (питание, режим дня, работы и отдыха), но и психологические.

От вашего настроя и спокойствия зависит в том числе и то, как скоро наступит беременность. А затем, уже во время ожидания малыша, знайте, что ваше состояние также вносит значительный вклад в то, как формируется психика будущего ребенка. Поэтому важно постепенно принять новую роль будущей мамы и ответственность перед малышом – научиться воспринимать его как отдельного и соотносить свои потребности с его потребностями, понимая, что вы влияете на него напрямую во всех смыслах. Обычно этот период принятия происходит в первые три месяца беременности.

И хотя будущий ребенок пока не способен переживать сложные абстрактные чувства и эмоции, уже в первом триместре беременности эмоциональное состояние матери влияет на физиологическое состояние его организма – его органы чувств и нервной системы реагируют на те биохимические реакции матери, которые возникают у нее как ответ на внешние события, стрессы и тревоги⁵.

На уровне биохимических процессов мать и ребенок – это единая система. Вместе со своей кровью женщина передает малышу и все гормоны, которые в данный момент в ней преобладают. А что он получит – гормоны стресса кортизол и адреналин или гормоны радости эндорфин и серотонин, – зависит от вашего психологического состояния.

Последние научные исследования подтверждают материнское влияние на развитие и формирование нервной системы ребенка, его когнитивные, интеллектуальные способности, черты его характера после рождения. Причем важно понимать, что на ребенка оказывает влияние как физический стресс матери, так и психический.

По данным исследования научной группы Колумбийского университета выяснилось, что женщины, испытывающие физический пренатальный стресс, имеют повышенный риск преждевременных родов, а у их малышей снижена частота сердечных сокращений. Это показатель замедленного развития центральной нервной системы⁶.

Дело в том, что плацента содержит ряд гормонов, функция которых – защищать плод от негативного воздействия кортизола – стрессового гормона матери. Тем не менее в кровь эмбриона он проникает. И хотя его концентрация гораздо ниже, чем у матери, все-таки его достаточно, чтобы значительно повлиять на организм плода. И если стресс является слишком сильным или длительным, он «приводит к долговременному повышению уровня кортизола в крови плода». К такому выводу по результатам исследования пришли ученые-медики неврологической клиники имени Х. Бергера при университетской клинике Йены⁷. Аналогичные выводы делает и Анна Бьюист, говоря о том, что стресс беременной, ее повышенная тревожность подвергают ребенка воздействию более высоких уровней кортизола, которые сохраняются на протяжении всей жизни ребенка и могут способствовать развитию тревоги и поведенческих расстройств в дальнейшем у этих детей⁸.

Также во время беременности, как оказалось, женщина с самой большой вероятностью может передавать ребенку такие эмоциональные состояния, как страх, агрессия и плаксивость. Автор этого исследования О. А. Соколова говорит, что «можно сделать вывод о вероятности прямого научения этим эмоциям»⁹.

Поэтому очень важно обращать внимание на свое эмоциональное состояние. Относиться к нему так же, как вы относитесь и к физическому здоровью. Известен факт: как проходит беременность у мамы, такой рождается и малыш.

Будет ли ребенок спокойным, жизнерадостным, нервным или плаксивым – эти черты во многом зависят от настроения и состояния его мамы во время беременности. От психологического благополучия женщины зависит и само течение беременности.

И на определенном этапе, обычно после завершения первого триместра, вам в любом случае придется решать, какой образ жизни вы будете вести в ближайший год. И если это необходимо, делать выбор между двумя значимыми ценностями – материнство или работа и карьера, материнство или развлечения, материнство или независимость. Потому что образ жизни в итоге определяет уровень стрессов в вашей жизни, которые в свою очередь определяют в вашем организме и в организме будущего ребенка то, какие биохимические процессы будут происходить.

Будущий малыш растет и развивается в матке, получая от вас не только здоровую пищу и необходимые микроэлементы, но и эмоции, чувства, настроение, которыми он напитывается так же, как и полезными веществами и витаминами.

Ваш главный специалист – консультирующий врач

Очевидно, чем раньше вы найдете консультирующего врача, тем лучше. Под присмотром специалиста вы будете чувствовать себя гораздо надежнее, вовремя проводить нужные обследования, при необходимости обращаться за помощью. Такой тыл нужен каждой беременной, которая хочет чувствовать себя уверенно.

Профессиональная обязанность акушера-гинеколога в этом и заключается: помогать будущей маме в течение всей беременности, не запугивая страшными диагнозами, а поддерживая ее психологически, вовремя отправляя на все необходимые анализы и обследования. В общем, сопровождать, чтобы ребенок родился здоровым и крепким.

Имейте в виду, при ранней постановке на учет в женской консультации вы получаете от государства небольшое разовое пособие как будущая мама.

Встреча с врачом

Где и как искать врача? Определитесь с этим. У вас есть несколько вариантов:

• женская консультация по месту жительства;

• частная клиника;

• частнопрактикующий врач (акушер-гинеколог с лицензией, доула).

Выбирайте то, что вам больше подходит. Если доверяете своему организму, чувствуете себя здоровой, врачи в государственной поликлинике имеют хорошую репутацию, то почему бы не наблюдаться в обычной женской консультации?

Но если есть сомнения и нужна подстраховка, можете встать на учет в своей поликлинике и одновременно наблюдаться в частной клинике.

Внимательно изучите этот список и на его основе составьте собственный.

Список вопросов к врачу

• К каким изменениям в организме следует быть готовой?

• Каковы рекомендации по питанию во время беременности: какие продукты исключить, чтобы не набрать лишний вес, а какие нужны для здорового развития плода?

• Потребуется ли индивидуальная диета? Если нужно сбросить вес, как это лучше сделать?

• Какая физическая нагрузка рекомендована? Можно ли заниматься физическими упражнениями, какими и в каком режиме?

• Есть ли рекомендации по режиму дня, отдыха, половой жизни, приему лекарств?

• Как часто и насколько необходимо проводить УЗИ?

• Как врач может предусмотреть осложнения беременности? Какие способы для этого существуют?

• Какие и с какого срока назначаются препараты для будущих мам? Есть ли возможность льготно получать их в аптеке?

• Когда и в какое время можно звонить врачу?

• Есть ли рекомендации для будущего отца?

• Будут ли влиять на беременность случившиеся ранее аборты или выкидыши?

• Возможны ли естественные роды после кесарева сечения? Какие обстоятельства могут быть противопоказанием для естественных родов?

• Насколько высока вероятность, что болезни родителей передадутся ребенку? Как снизить риск возникновения наследственных заболеваний?

• Может ли врач рекомендовать роддома или рассказать про особенности роддомов в вашем городе или районе?

Какой тип врача вам подходит?

Предварительное знакомство с врачом позволит понять его подход к беременности и родам, а также то, насколько ваши взгляды совпадают. Да, врачи тоже люди, и у них могут быть разные точки зрения и подходы к беременности и родам.

1. Одни предпочитают самые современные технологии, многочисленные медицинские обследования.

2. Другие приветствуют хирургическое вмешательство (кесарево сечение)¹⁰.

3. А некоторые не вмешиваются активно в процесс, а профессионально сопровождают будущую маму все девять месяцев.

Выбирайте того врача, чей подход вам ближе. Но и не будьте категоричны. Ведь и ваши взгляды на некоторые вопросы могут измениться в процессе общения. Например, вы можете отказаться от нетрадиционного варианта рожать дома, хотя изначально он мог казаться вам привлекательным.

Возможность общения с врачом

Учтите вашу личную потребность в общении с врачом.

В период беременности у многих женщин обостряется тревожность, мнительность, усиливается потребность в заботе со стороны других; часто женщинам хочется получать больше внимания и от врача.

И если вы именно такая будущая мама, регулярный контакт с доктором, возможность звонить ему по тревожащим вопросам могут быть необходимы. В таком случае договоритесь с ним об этом.

Если у вас есть возможность звонить врачу, это гарантирует более спокойное течение беременности, а значит, спокойны будут и ваш будущий малыш, и ваши близкие.

Уверенность в том, что врач доступен для связи, сильно снижает тревожность будущей мамы.

Информация о будущей маме: что нужно знать врачу о вас?

Приготовьтесь ответить на вопросы врача.

Очень важно говорить врачу правду, не скрывая ни одного факта. Даже если он вас сильно смущает по каким-то причинам, любая недомолвка может сыграть негативную роль во время беременности и проявиться самым неожиданным образом.

В первую очередь врач должен выяснить, нет ли проблем, которые могут осложнить течение беременности.

Таблица 2

Протестируйте себя

Таблица 3

Если вы уже беременны, ответьте на следующие вопросы

Осмотр у специалистов

Во время приема врач осмотрит ваши репродуктивные органы: матку, влагалище, оценит состояние яичников на ощупь. Также состояние органов малого таза определяют с помощью УЗИ.

Затем доктор даст направления к специалистам, а также на анализы, результаты которых нужно знать до беременности. Их цель – оценить состояние вашего организма, а при подтверждении каких-либо диагнозов провести полноценное лечение.

Таблица 4

Список специалистов для обязательного медицинского осмотра

Все данные обследований у специалистов заносятся в медицинскую карту.

Постарайтесь сдать все анализы до беременности, чтобы предупредить возможные осложнения, а также подлечить хронические заболевания, которые могут обостряться во время беременности.

Когда нужна консультация генетика?

Если у обоих родителей или у одного из них:

• в семейном анамнезе есть генетические нарушения (синдром Дауна, серповидноклеточная анемия, дистрофия мышц и др.);

• анализы крови показывают риски генетических заболеваний будущего ребенка;

• у женщины были аборты, выкидыши, наблюдается длительное бесплодие;

• возраст женщины больше 35 лет, или мужчине 50 лет и более;

• будущие родители состоят в близком родстве¹¹.

Стоматолог

Окружающая среда, качество питьевой воды и продуктов питания, а зачастую и наше отношение к своему здоровью, а также незнание нужной информации по уходу за зубами оставляют желать лучшего.

Основными болезнями полости рта, с которыми сталкивается женщина, являются пародонтит и кариес. Среди врачей даже есть давняя поговорка «каждая женщина во время беременности теряет хотя бы один зуб». Она имеет свои основания по ряду причин. Беременность всегда сопровождается изменениями обмена кальция. Это связано в том числе с тем, что для строительства костей будущего ребенка требуется большое количество кальция, который забирается из костной ткани будущей мамы. Дефицит кальция в материнской крови активизирует процесс рассасывания собственных костей. И первыми от этого страдают верхняя и нижняя челюсти – альвеолярные отростки, которые создают лунку для зуба, теряют кальций, что в итоге ведет к пародонтиту.

Также во время беременности снижается защитная функция слюны, меняется ее Ph, а это приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса в полости рта. В итоге происходит активное размножение микроорганизмов, которые вызывают кариес. И как результат, это изменение минерального обмена ослабляет плотность зубной ткани и зубы становятся хрупкими, крошатся на глазах.

Риски кариеса повышаются с середины беременности, когда у будущего ребенка начинается минерализация зачатков зубов, и после 30 недель в период активной минерализации его скелета¹².

К тому же каждый нездоровый зуб – это очаг инфекции, который способен проявить себя в любой момент. Поэтому во время беременности женщина должна быть осмотрена врачом-стоматологом не менее двух раз – это обследование входит в список обязательных¹³.

В идеале лучше вылечить все зубы во время планирования беременности и, таким образом, свести все риски к минимуму.

Затем во время беременности важно следить за состоянием полости рта и пользоваться профилактическими средствами:

• нити-флоссы. Помогают удалять зубной налет и остатки пищи из труднодоступных мест;

• ирригатор. Использует струи воды, которая направляется между зубами и деснами, это устройство помогает удалять зубной налет и бактерии;

• зубные эликсиры для полоскания полости рта. Они предупреждают образование зубного налета, дезодорируют полость рта;

• жевательные резинки, содержащие ксилит или другие сахарозаменители. Пользоваться ими можно после приема пищи не больше 15–20 минут.

В целом, даже если вы не успеете вылечить все зубы до беременности и вам придется обращаться к стоматологу, помните, что сейчас есть и препараты, и вид анестезии, которые разработаны для беременных. Они не проникают через плацентарный барьер и не опасны ни для женщины, ни для будущего малыша.

Ограничения и противопоказания касаются следующих процедур:

• рентген не рекомендуется в первый и третий триместр беременности;

• общая анестезия при лечении зубов противопоказана на любом сроке;

• удаление зубов – только при острой необходимости во втором триместре.

Обязательные медицинские анализы, в том числе обследования на выявление заболеваний половых органов и мочеполовой системы

1. Общий анализ микрофлоры влагалища

Нужен для того, чтобы исключить наличие инфекций или дисбиоза влагалища, в том числе молочницы (кандидоза).

Многие женщины сегодня страдают этим заболеванием. Молочница – заболевание, вызванное грибком рода Candida. Эти грибки в норме живут во влагалище здоровой женщины и иногда появляются в мазке в виде единичных спор, не требуя лечения. Тем не менее лечение нужно, если молочница начинает вызывать дискомфорт своими проявлениями. Это выделения белого цвета, чаще творожистые, комочками, с кисловатым запахом; зуд, усиливающийся после полового акта, водных процедур или ночью. Симптомы возникают периодически. Провоцируют появление заболевания нарушение диеты, дисбактериоз кишечника, переохлаждение, стресс, болезнь, нерегулярный менструальный цикл, прием противозачаточных таблеток¹⁴.

Молочницу необходимо лечить до беременности.

Кандидоз – это показатель общего неблагополучия в организме. И если он беспокоит долго, а самые современные и проверенные лекарства уже не помогают, имеет смысл пройти полноценное обследование, чтобы выявить и устранить причины вашего слабого иммунитета. Дело в том, что кишечная микрофлора – важнейший компонент иммунной системы, дисбаланс в ней создает условия для развития иммунодефицитных состояний, которые являются фоном для хронических воспалительных заболеваний половых органов. Анатомическая близость двух биотопов способствует проникновению микроорганизмов из кишечника во влагалище (через миграцию микроорганизмов из ануса во влагалище)¹⁵.

2. Обследование, позволяющее определить снижение функции яичников (гипофункцию, дисфункцию, генитальный инфантилизм)

Чтобы установить точный диагноз, акушер-гинеколог порекомендует в течение трех месяцев составлять график базальной температуры, что и поможет определить наличие овуляции. Утром, не вставая с постели, нужно будет измерять температуру в прямой кишке или во влагалище. Если диагноз подтвердится, врач назначит лечение малыми дозами гормональных препаратов.

Также врач порекомендует провести исследование гормонов крови по дням менструального цикла и, руководствуясь полученными результатами, даст советы по планированию беременности. Если зачатие наступает на благоприятном гормональном фоне, беременность обычно завершается благополучно.

3. Цитологический мазок из влагалища

При обнаружении эрозии шейки матки врач, скорее всего, направит вас на обследование, чтобы исключить возможные раковые клетки.

Выявление истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН¹⁶)

Акушер-гинеколог может предположить этот диагноз, если ранее у женщины происходили выкидыши на ранних сроках. Также ИЦН часто встречается у тех, кто перенес искусственный аборт. Для предупреждения выкидыша делают рентгеновское обследование матки (гистеросальпингографию¹⁷) и определяют ширину истмуса (перешейка, соединяющего шейку и тело матки).

При нормальном течении беременности шейка раскрывается с началом родов, давая плоду возможность пройти через родовые пути. Однако в некоторых случаях на сроке 12–20 недель внутренний зев шейки матки расширяется и плодное яйцо свободно спускается за пределы полости матки, в результате чего происходит самопроизвольный выкидыш.

Лечение проводят хирургическим путем. Для этого в период с 13-й по 22-ю неделю на шейку матки в области внутреннего зева накладывают круговые лавсановые или шелковые швы. Хотя возможно и введение пессария. Это может решить только врач в каждой конкретной ситуации.

В последующие месяцы гинеколог наблюдает за состоянием швов, а на сроке 36–37 недель снимает их. Шейка матки, освобожденная от швов, размягчается, и наступает естественная готовность к родам.

4. Обследования на инфекции мочеполовых путей обоих партнеров (кишечная палочка, стафилококк, хламидии, гарднереллы, уреаплазма, половой герпес, микоплазма, сифилис, цитомегаловирус, вирус папилломы человека)

Для установления диагноза производится забор содержимого цервикального канала и проводятся микробиологическое и иммунологическое исследования, то есть анализ крови на антитела. Если диагноз подтверждается, комплексное лечение назначают обоим партнерам. Вы должны быть уверены в отсутствии каких-либо инфекций, так как некоторые вирусы, например цитомегаловирус, имеют тенденцию активизироваться именно во время беременности.

Планировать беременность можно после завершения терапии и повторных анализов. И лучше подождать 1–2 месяца, чтобы из организма, то есть из крови и печени, вывелись остатки антибиотиков естественным путем.

5. Клинический анализ крови

Он включает в себя 30 различных параметров, но в большинстве случаев достаточно 10 обязательных. Этот вид анализа определяет общее состояние организма, а также может выявить воспалительные процессы или другие отклонения.

При получении результатов обращают внимание на показатели гемоглобина и эритроцитов, их взаимную пропорцию (цветной показатель) и гематокрит – процентное соотношение клеток крови и плазмы. В зависимости от состояния организма, показатели могут быть разными: они меняются при менструации, кровотечении, железодефицитной анемии (малокровии), повышаются при обезвоживании и повышении артериального давления, которые встречаются при токсикозе и патологии почек (нефропатии), под воздействием адреналина и стрессовых ситуаций.

Поэтому сдавайте анализы в спокойном состоянии, а накануне вечером откажитесь от жирной пищи.

Совместимость резус-факторов родителей

Если женщина имеет резус-фактор положительный (Rh+) или они оба с партнером имеют отрицательный резус-фактор (Rh-), причин для беспокойства нет. Проблемы могут возникнуть, если у матери Rh-, а у отца Rh+.

Самое главное, чтобы у мамы был положительный резус, а какой резус у отца, не так важно. Если нет возможности узнать его резус, врач смотрит за динамикой. И беременной каждый месяц нужно сдавать анализ на аллоиммунные антитела.

При обнаружении аллоиммунных антител для повышения устойчивости плода к их вредному воздействию и улучшения плацентарного кровообращения беременным с резус-отрицательной кровью проводят соответствующее лечение.

6. Биохимический анализ крови

Этот анализ назначают, если у врача возникли подозрения на другие болезни. Результаты исследования помогают выявить малейшие отклонения во внутренней среде организма, которые еще не успели отразиться на самочувствии будущей мамы. Например, повышенный уровень креатинина, мочевины говорит о проблемах с почками, а избыток глюкозы – про сахарный диабет.

7. Анализ на анемию

Анемия выявляется по результатам анализа крови. Диагноз выражается в снижении показателей гемоглобина и означает недостаток в крови железа. При этом нарушается основная функция эритроцитов – доставка кислорода к тканям. Признаки анемии:

• быстрая утомляемость, общее чувство слабости;

• бледность и сухость кожных покровов;

• запоры.

Также могут наблюдаться и такие признаки:

• выпадение волос;

• изменение вкусовых пристрастий.

Анемию нужно лечить до беременности, иначе потом болезнь будет интенсивно развиваться, и это повлечет за собой неприятные последствия. У беременных с анемией чаще возникают такие проблемы:

• токсикозы;

• риски преждевременных родов;

• во время родов естественная потеря крови может стать критической.

Но при этом важно знать, что к концу беременности анемия часто возникает у многих женщин, поэтому не стоит пугаться, если она появится у вас на последних неделях. С пятой недели внутриутробного развития начинается кроветворение плода, а значит, увеличивается и ваша потребность в железе. Плод начинает использовать кровь и содержащееся в ней железо для того, чтобы вырабатывать собственный гемоглобин. А в последние три месяца потребность материнского организма в железе возрастает до 200–400 миллиграммов в неделю.

Как раз для того, чтобы не усугублять анемию во время ожидания ребенка, нужно повысить уровень гемоглобина в крови до наступления беременности. А после того, как она наступила:

• полноценно питаться продуктами, содержащими железо;

• при необходимости принимать препараты железа;

• регулярно сдавать анализы для проверки уровня гемоглобина в крови.

8. Анализ на обнаружение гиперандрогении, или избытка мужских гормонов

Это заболевание может отрицательно влиять на развитие беременности и в итоге привести к ее прерыванию.

С помощью анализа крови определяют уровень 17-ОН-прогестерона. Затем назначается лечение малыми дозами дексаметазона или другими препаратами, которые нейтрализуют повышенное количество мужских гормонов. Прием этого препарата при необходимости продолжается и во время беременности, а состояние женщины контролируется анализом мочи на 17 КС.

9. Обследование на токсоплазмоз

Это еще одно заболевание, которого стоит избегать будущим мамам. Источники его находятся в сыром мясе, фекалиях кошек и собак. Токсоплазмозом можно заразиться непосредственно от животного или употребляя в пищу некачественно обработанное мясо, а плоду – через плаценту от матери.

Симптомы токсоплазмоза проявляются через 2–3 недели после заражения, они включают в себя:

• повышение температуры;

• увеличение лимфоузлов;

• чувство слабости;

• иногда появление сыпи, которая очень быстро исчезает.

Стойкий иммунитет остается на всю жизнь: ни последствий инфекции, ни вторичного заражения можно не опасаться.

Это одно из тех заболеваний, которыми болеют раз в жизни и так легко, что часто даже не замечают этого. Дело в том, что очень часто токсоплазмоз протекает в скрытой форме. Но для организма будущего ребенка эта болезнь критична: вирус поражает нервную систему плода, вызывая различные дефекты (слепоту, глухоту).

Что делать, чтобы снизить риски заболевания?

• Если у вас есть домашний питомец, его достаточно показать ветеринару и провести профилактические мероприятия. Выгонять из дома любимую кошку или собаку необязательно.

• Не позволяйте домашнему животному лакомиться возможными переносчиками вируса – птицами и грызунами.

• Ежедневно очищайте кошачий туалет, поскольку при комнатной температуре возбудители токсоплазмоза сохраняют жизнеспособность в течение 2–4 дней. При чистке туалетного лотка пользуйтесь резиновыми перчатками.

• Откажитесь от употребления плохо прожаренного мяса, некипяченого молока, сырых яиц, потому что в этих продуктах могут содержаться возбудители токсоплазмоза.

Заболевания, осложняющие течение беременности

Варикозное расширение вен

Это заболевание всей сосудистой системы, которое выражается в хронической венозной недостаточности. При варикозном расширении вены увеличиваются в размерах, меняют свою форму, теряют эластичность.

Особенно подвержены варикозу вены ног, прямой кишки и половых органов. Варикоз бывает чаще у гиперстеников (слишком полных) и гипостеников (очень худых).

Причины заболевания – наследственность, гормональные расстройства, тяжелые физические нагрузки, необходимость длительное время находиться в одной позе (стоя или сидя); количество предыдущих беременностей и родов (от трех и больше).

Варикозное расширение вен, как и анемию, следует лечить до начала беременности: в 20–40 % случаев беременность является фактором риска для развития варикоза. Дело в том, что с ее наступлением в организме увеличивается объем циркулирующей крови, повышается венозное давление и замедляется скорость кровотока в сосудах нижних конечностей, происходит изменение гормонального фона, кровоснабжения органов и тканей.

Варикозное расширение вен – это не просто некрасивые ноги, а серьезное заболевание сосудистой системы. Профилактику нужно начинать с укрепления организма в целом.

Если такой диагноз у вас уже есть, обратитесь к флебологу – специалисту по сосудистой хирургии для консервативного или хирургического лечения. Во время беременности это заболевание часто прогрессирует.

Аллергия

Последние генетические исследования позволяют сделать вывод, что семейное наследование – основной фактор риска развития аллергических заболеваний.

Если будущие родители здоровы, но аллергия есть у кого-то из ближайших родственников, вероятность возникновения болезни у малыша составит 20–40 %.

Если аллергии подвержены оба родителя, риск ребенка получить ее – 40–60 %; если ни один из родителей не болен, то риск 5–10 %¹⁸.

Необходимо учитывать, что появление аллергии у малыша может быть связано с нарушением работы желудочно-кишечного тракта будущей мамы, несоблюдением диеты во время беременности¹⁹. Поэтому женщине необходимо следить за тем, чтобы флора кишечника была в норме.

Прививки

Во время беременности, особенно в первые месяцы, прививки являются небезопасными для будущего ребенка.

Прививка от краснухи

Эта прививка в числе обязательных. Установлено, что у 20 % женщин отсутствует иммунитет к краснухе, и они могут заразиться ей во время беременности. Особенно это касается тех, кто работает в детских учреждениях или контактирует с детьми, посещающими детские сады и школы.

Заболевание начинается с припухания заднешейных и затылочных лимфатических узлов. Через 1–3 дня появляется сыпь на лице и шее, которая в течение нескольких часов распространяется по всему телу: по спине, ягодицам, коленям и локтям. Температура тела остается нормальной или слегка повышается.

Картина болезни может быть выражена неярко, однако опасность заражения возникает уже за 1–2 дня до появления сыпи и особенно высока в период высыпания, поэтому больного рекомендуют изолировать до полного выздоровления примерно на шесть дней. После выздоровления сыпь исчезает бесследно.

Если инфицирование краснухой произошло в первом триместре, возникает высокий риск самопроизвольного выкидыша и развития пороков у плода. Тем не менее это не является показанием для прерывания беременности.

Во втором и третьем триместрах беременности внутриутробное поражение плода и развитие порока сердца маловероятно, поэтому прерывать беременность не нужно.

Лечение краснухи ограничивается постельным режимом, покоем, особых мер в этом случае врачи обычно не принимают. Обязательно нужна индивидуальная консультация врача-инфекциониста – он примет решение о необходимости лечения.

Прививка от вируса папилломы человека

Ее делают девушкам с 13 до 26 лет. В настоящее время придают большое значение профилактике этого вируса. Из всех известных 100 генотипов вируса папилломы человека некоторые – высокого онкогенного риска.

Когда и как происходит зачатие

Изучаем календарь овуляции

Способность зрелой яйцеклетки к оплодотворению сохраняется в течение 48 часов после овуляции. Срок жизни сперматозоидов – около четырех суток после эякуляции (семяизвержения). Поэтому зачатие возможно примерно в течение шести дней в середине менструального цикла (четыре дня до овуляции и два дня после нее).

Поскольку здоровье будущего ребенка существенно зависит от полноценности половых клеток, лучше избегать зачатия в момент старения яйцеклетки. Оптимально, когда оплодотворение происходит в течение 20–24 часов после овуляции.

Рис. 2. Фазы менструального цикла

Определяем дни, благоприятные для зачатия

Обычно зачатие происходит в середине менструального цикла. Примерно на 14-й день происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки (овуляция).

Считается, что идеальное время для зачатия – три дня перед точной датой овуляции. Природа предоставляет нам считаные дни в индивидуальном цикле (в норме он может быть от 21 до 32 дней).

О созревании яйцеклетки говорят внешние физиологические признаки:

• усиливается половое влечение (не у всех, но часто);

• повышается базальная температура (выше 37°C);

• обычные выделения из влагалища меняются: шейка матки в этот период начинает выделять секрет, похожий на яичный белок, – вязкий, стекловидный, прозрачный;

• в день овуляции могут возникнуть боли в нижней части живота, в области задействованного яичника, в котором произошла овуляция;

• после овуляции, во второй фазе цикла появляется нагрубание, боль, напряжение в молочных железах, что вызвано повышением уровня прогестерона;

• возможны кровянистые выделения из влагалища – малая менструация, которую врачи называют викарным кровотечением.

1. Овуляция. Начало второго этапа созревания

2. Маточная труба

3. Желтое тело выделяет прогестерон

4. Утолщение стенки матки

5. Интенсивная секреция

6. Менструальное кровотечение

7. Яичник

8. Половая клетка проходит первый этап созревания

Рис. 3. Созревание яйцеклетки

Как правильно измерять базальную температуру тела

Измерение базальной температуры – хороший способ определить благоприятные для зачатия дни. Уже давно замечено, что начало повышения температуры в области прямой кишки и совпадает с моментом выхода из яичника яйцеклетки.

Рис. 4. Измерение базальной температуры тела для определения овуляции

Также вы можете использовать специальные тесты для определения овуляции.

О рождении красивых детей

Древние греки придумали науку о рождении красивых детей – каллипедию. Неудивительно, ведь они возводили в культ физическую силу, красоту, ум и выносливость.

В этой науке обращалось особое внимание на обстановку, которая окружала будущих родителей. По их примеру вы тоже можете окружить себя приятными вещами.

Цветы, картины, музыка, приятные ароматы – все это в любом случае создает нужную психологическую атмосферу и благотворно отражается на состоянии будущей мамы, а значит, и ребенка.

Считается, что духовное начало входит в оплодотворяемую яйцеклетку, давая ей жизнь.

Так что желание родить ребенка – это еще один повод внимательно посмотреть на окружающее вас пространство и дом, в котором вы живете. Несмотря на недоказанность этого подхода, трудно не согласиться с тем, что внешне гармоничная обстановка создает благоприятный фон для беременной женщины.

Имеет ли значение время года?

Хотя сексуальность человека всесезонна, лучшим временем для зачатия считается конец лета – осень. Это время, когда организм не испытывает недостатка в витаминах, натуральных и минеральных веществах. Недаром на Руси больше всего свадеб приходилось именно на осень – период после сбора урожая. Впрочем, все утверждения относительны. Ведь если вы живете на юге и в вашем регионе больше солнца, свежих фруктов, а море недалеко, вероятно, ваш организм не страдает от недостатка витаминов в течение почти всего года.

С другой стороны, люди, живущие на севере, также обладают хорошим иммунитетом и высокой стрессоустойчивостью к суровому климату.

Лучше обратить внимание на свое самочувствие и понять, в какое время года вы чувствуете себя лучше всего.

Сексуальные позы, благоприятные для зачатия

Обратите внимание и на сексуальные позы, которые считаются наиболее благоприятными для зачатия. С анатомической точки зрения поза, когда мужчина сзади, является оптимальной: в момент эякуляции сперматозоиды оказываются в непосредственной близости от шейки матки. А поза наездницы (женщина сверху), напротив, самая неподходящая, так как сперма стекает вниз, не достигая цели.

Планируя беременность, по возможности старайтесь сохранить сексуальный акт естественным и отказаться от средств для смазывания половых органов. Вазелин, косметическое масло, специальные кремы для интимного применения могут вызвать изменения в среде влагалища, снижая вероятность того, что сперматозоиды доберутся до яйцеклетки.

Желание зачать ребенка не означает, что нужно очень часто заниматься сексом. Сексуальная гиперактивность, так же как и длительное воздержание, снижает качество спермы.

Рекомендуемая частота интимных отношений – один раз в три дня. Именно за этот срок в организме мужчины формируется сперма нужной концентрации. Чтобы увеличить шансы на оплодотворение, половая близость между будущими родителями рекомендуется в период овуляции.

Пол будущего ребенка

С древних времен люди пытаются найти чудесный рецепт рождения ребенка определенного пола. Древние египтяне считали, что оплодотворение, произошедшее в полнолуние, благоприятствует появлению мальчика. Древнегреческий врач Эмпидокл полагал, что в жару больше вероятность зачать мальчика, а в холод – девочку. В Германии в старину существовало поверье, что для рождения девочки необходимо зачатие в дождливую погоду, а для рождения мальчика – в сухую.

Известно, что решающую роль в том, какого пола будет ребенок, играют мужские половые клетки. Это зависит от того, какую половую хромосому доставил сперматозоид яйцеклетке, поскольку она всегда является носителем Х-половой хромосомы. А сперматозоид может быть носителем Х- или У-хромосомы. Если сперматозоид – носитель У-хромосомы, то появится мальчик, если Х-хромосомы – девочка.

Точный пол будущего ребенка можно определить в середине беременности при ультразвуковом исследовании (точность определения мальчика – 100 %, девочки – 96 %).

Опытные врачи, основываясь на собственных наблюдениях, могут интуитивно предположить пол будущего ребенка по внешним данным будущей мамы.

Существует множество древнейших и современных теорий, как родить ребенка желаемого пола. Они продолжают появляться до сих пор. Но ни один из этих методов не подтвержден и не дает гарантии рождения ребенка желаемого пола при оплодотворении яйцеклетки естественным путем.

И все же лучшее, что вы можете сделать для будущего малыша, – полюбить и принять его независимо от пола.

Если в семье ожидают мальчика или девочку, а развивается плод противоположного пола, еще не родившись, он уже ощущает себя нелюбимым и отверженным. Если же родители не меняют мнения уже после того, как узнают точный пол ребенка, продолжают не принимать его, это негативно отражается на его последующей жизни и нередко вызывает определенные нарушения. Например, ребенок выбирает манеру, стратегию поведения, а также профессию и цели, присущие представителям того пола, который ожидали будущие родители. В особо сложных случаях возникает стойкое неприятие своего пола и желание его сменить.

Благоприятные условия для здорового развития личности создаются, когда женщина принимает будущего ребенка, независимо от его пола.

Часть 2
Психология подготовки к беременности

Как преодолеть страх перед беременностью

Сейчас, когда беременность чаще планируется заранее, а решение о ней принимается осознанно, женщина довольно часто встречается со страхом этой кардинальной перемены, после которой жизнь уже никогда не будет прежней.

Он проявляется в том, что беременность откладывается постоянно на более поздний срок под разными предлогами: «не сейчас», «нужно построить карьеру, заработать деньги, купить квартиру…». Страхи становятся серьезным барьером для материнства, а время идет. И поэтому очень важно в этой ситуации разобраться со страхами, осознать их, а не прятаться за ширмами отговорок. Вот наиболее распространенные виды.

1. Страх не суметь вырастить ребенка и быть хорошей матерью. Он напрямую связан со стремлением к совершенству. Важно проанализировать стремление к перфекционизму и то, что стоит за этим желанием на самом деле. Если вы сами чувствовали себя недолюбленной дочкой, то у вас действительно может быть неосознанный страх, что вы не сможете дать любовь ребенку. В таком случае главное – понять, что желание быть матерью вообще намного важнее, чем страх не стать идеальной матерью.

2. Страх потери личного времени и пространства. Любому человеку нужно личное пространство, возможность быть в уединении, заниматься своим делом, работой, хобби. А в первые годы жизни ребенок нуждается в маминой заботе: его полноценное развитие полностью зависит от человека, который рядом. Очень важно обсудить эту тему с партнером/родственниками и узнать, готовы ли они поддерживать вас с ребенком и время от времени давать вам возможность отдыхать от материнских будней и/или заниматься собой, работать.

3. Страх потери финансовой независимости. Чаще его испытывают активные, работающие женщины или те, кто не может довериться партнеру. Этот вопрос имеет несколько решений:

• договориться с вашим работодателем о возможности работать удаленно и появляться в офисе в самые необходимые моменты;

• освоить одну из тех профессий, которая позволяет работать на фрилансе, удаленно и заранее наработать базу заказчиков;

• определиться с помощником по дому и уходу за ребенком, когда вас необходимо сменить; это могут быть ваши родители, супруг, приходящая няня.

4. Страх потерять прежнюю фигуру после родов. Он присущ женщинам, которые считают, что их будут любить лишь в случае сохранения привлекательности. И часто этот страх ассоциируется с уходом молодости, энергии. Проблема имеет следующие решения:

• важно пересмотреть представления о материнстве, а также о собственном восприятии красоты и привлекательности, принятии себя в разном состоянии (возможно, придется пересмотреть и отношения, в которых, как вам кажется, вы любимы только за внешность);

• следить за прибавкой веса в пределах нормы во время беременности, правильно питаясь в это время;

• после родов поставить перед собой цель прийти в прежнюю форму, что вполне достижимо при сроках от трех до шести месяцев после рождения ребенка.

5. Страх быть связанной с определенным мужчиной. Это может быть:

• страх потери молодости и прежней свободы, если брак больше ассоциируется с обязательствами и долгом, чем с удовольствием;

• страх довериться партнеру: вполне возможно, вы не получили в ваших отношениях тот опыт, который сблизил бы вас и благодаря которому вы могли бы убедиться в том, что можете довериться мужчине и готовы связать свою жизнь с ним, как говорится, в печали и в радости; подумайте, что вам необходимо, чтобы ощутить доверие;

• страх, что ваш партнер не будет хорошим отцом: решение проблемы можно найти, обсудив эту тему с партнером, поняв его готовность и заинтересованность стать отцом, взять на себя ответственность за семью, в которой будет ребенок. Важно, чтобы в ваших отношениях было больше поддержки и понимания, чем недоразумений.

6. Страх боли во время родов. Этот естественный страх испытывает практически каждая будущая мама. Вот решение проблемы:

• соберите больше объективной информации о родах до беременности;

• поговорите с врачами;

• посмотрите фильмы про роды;

• обсудите с подругами, у которых уже есть дети, их роды, как они проходили, насколько их радость была сильнее той боли, которую они испытали, когда увидели своего новорожденного малыша.

После того как вы узнаете, как протекают роды, из каких этапов они состоят, что чувствует ребенок в эти моменты, ваш страх намного уменьшится.

Укрепите отношения с партнером

Если отношения переполнены конфликтами и ссорами, вы перестали понимать друг друга, стоит серьезно подумать о том, планировать ли беременность. В противоположность мнению, что появление ребенка спасает брак, беременность на самом деле становится проверкой на прочность ваших отношений. Не стоит предаваться иллюзиям, что появление ребенка разрешит проблемы. Вы можете оказаться в еще более обостренной конфликтной ситуации. После родов молодые мамы полностью погружаются в заботу и уход за новорожденным и часто им становится уже не до выяснения супружеских отношений.

В любом случае, прежде чем вы с партнером примете решение о рождении ребенка, укрепите отношения. Возможно, стоит обновить круг общения, чаще навещать родителей и бывать в семьях, где уже есть дети или в которых ожидают ребенка. Это поможет вам погрузиться в нужную атмосферу, со стороны примерить на себя роль родителей, обсудить какие-то важные вопросы, связанные с вашими ролями мамы и папы.

Однако если партнер сам предлагает вам завести ребенка, это, как правило, верный знак крепких отношений и сильных чувств к вам.

Будущий отец: его поведение и чувства

Мужчина, для которого семья – жена и ребенок – составляет основу счастья жизни, делает все возможное, чтобы месяцы ожидания малыша стали комфортными для женщины. Такой мужчина постарается воспринимать все происходящие естественные физиологические и психологические изменения достаточно легко.

Все же есть мужчины, которые, узнав о будущем ребенке, впадают в растерянность. Ведь беременность означает полную смену образа жизни мужчины, его новый статус отца, ответственность за семью, жену и ребенка, возможно, необходимость больше зарабатывать.

Будущему отцу необходимо найти время, чтобы спокойно подумать и разобраться в своих чувствах.

Что же чаще всего тревожит мужчин, когда они узнают о беременности?

• Страх потерять свободу. Наше понятие о свободе и независимости нередко является ложным. Нужно перестать путать настоящую свободу и обычный эгоизм – удовлетворение только своих потребностей.

• Страх ответственности за семью. Этот страх преследует чаще мужчин либо молодых, либо предъявляющих к себе слишком высокие требования. Инфантильным мужчинам придется в такой ситуации сложнее всего. Ведь им придется срочно взрослеть, иначе они не выдержат груз ответственности.

• Страх «потерять» жену. Во время беременности и в первое время после родов женщины часто погружаются в себя или с головой уходят в заботы о ребенке, теряя интерес к партнеру и к сексу. Из-за этого мужчина испытывает ощущение ненужности и одиночества.

• Страх, что его место займет ребенок. Этот страх свойственен мужчинам, у которых женщина в отношениях по сути выполняет роль матери. Некоторые могут испытывать ревность, часто становящуюся причиной грубого поведения мужчины.

• Страх перед старостью. Для некоторых мужчин рождение ребенка означает расставание с юностью, и такой переход в иное состояние для них весьма болезнен.

Если вы решили рожать без поддержки партнера

Не всегда в жизни женщины присутствует партнер. Из года в год одиноких мам, рожающих детей без поддержки мужчины, все больше. По статистике 2017 года, количество одиноких мам составляет почти треть от общего количества российских семей – это 5 миллионов из 17. И все больше женщин принимают такое решение осознанно. Это всегда очень отважный и ответственный шаг. Таких мам хочется поддержать особо.

Действительно, иногда мужчина не способен оказать ни эмоциональную, ни материальную поддержку, более того, сам нуждается или даже требует ее со стороны женщины.

В этом случае, как бы вам ни хотелось, очень важно избавиться от возможных иллюзий и начать опираться именно на себя, свои ресурсы, на других близких людей, а также составить план безопасного декретного отпуска.

План безопасного декретного отпуска: что вас подстрахует?

Правило № 1. Деньги – финансовая подушка.

По возможности создайте финансовую подушку безопасности. Отложите на время декретного отпуска ту сумму, которая поможет чувствовать себя спокойной на случай экстренных ситуаций. И даже если ничего экстренного в вашей жизни не произойдет, вы точно будете чувствовать себя гораздо спокойнее, зная, что у вас есть подстраховка.

Спланируйте жизнь так, чтобы после рождения ребенка у вас был источник финансовых поступлений – от родителей, пособия, например декретные, возможность зарабатывать в режиме ухода за малышом.

Если ваша специальность позволяет работать удаленно, из дома, с гибким графиком, эту возможность нужно активно использовать, когда родится малыш.

Правило № 2. Организуйте круг помощников.

У вас должна быть помощь со стороны. Родственники, родители, подруги или приходящая помощница, няня.

Поговорите с теми людьми, помощь которых вы могли бы принять в уходе за малышом и по дому. Кто это мог бы быть? Ваши родители? Подруги? Соседи по дому?

Обсудите, чем они могли бы вам помочь: посидеть с ребенком, привезти продукты, помочь с уборкой? Узнайте, как часто они могут вас навещать? В каких случаях вы могли бы на них положиться?

Оградите себя от тех, кто страдает нездоровым любопытством. Вообще будьте готовы, что ваш круг общения может претерпеть серьезные изменения.

Правило № 3. Внутреннее психологическое завершение отношений с бывшим партнером.

Если вы уже расстались с партнером, очень важно не оставаться наедине со своими переживаниями. Это расставание нужно прожить до конца всей душой, внутренне, снять все обиды, претензии к нему. Важно это сделать, чтобы переживания не забирали вашу энергию, мысли, силы, которых вам и так понадобится на двоих, на организацию своей новой жизни. И обязательно культивируйте чувство уверенности в своих силах: оно вам жизненно необходимо.

Постепенно расставайтесь с прошлым, если ничего изменить нельзя. Что касается отца ребенка, то он, по всей видимости, выполнил свою миссию в вашей жизни.

Ваши мысли и действия важно сосредоточить на настоящем, и устремлены они должны быть в будущее. Важно опираться на собственные ресурсы.

Правило № 4. Не ставьте на себе крест как на женщине.

Позвольте себе пережить расставание с партнером, ощутить свое одиночество, постепенно вернуть себе ощущение привлекательности, способности любить. Этим вы дадите многое и вашему будущему малышу. Через некоторое время вы сможете снова планировать свою личную жизнь, уже с учетом сделанных ошибок.

Самостоятельная подготовка к беременности и родам

Вы должны помнить: все, что касается физической нагрузки, приема лекарств, вызывающих сомнение, требует предварительной консультации с врачом.

Вот рекомендации тем, кто решил самостоятельно готовиться к родам.

1. Физические упражнения и фитнес для беременных. Вам нужна минимальная физическая нагрузка. Прогулки, плавание. Занятия в воде расслабляют, укрепляют позвоночник, мышцы ног и промежности.

2. Упражнения Кегеля для тренировки мышц промежности. Попробуйте делать паузы во время мочеиспускания. Сжимайте мышцы в течение пяти секунд: представьте, что внутри влагалища находится тампон, который вам нужно удерживать. И затем повторяйте упражнение до 10 раз. Делать его достаточно 3–4 раза в день, не больше. Хорошая работа мышц влагалища во время родов и быстрое восстановление в послеродовый период будут вам заслуженной наградой.

3. Техники релаксации и расслабления. Необходимы, чтобы снимать стресс после рабочего дня.

4. Информированность в теме беременности и родов. На все вопросы, которые вас волнуют, необходимо искать ответы. Удовлетворяйте потребность в информации, в том числе чтобы не попасть во власть страхов и ненужных волнений.

5. Курсы по подготовке к беременности. Они есть при женских консультациях или роддомах. За 3–4 занятия вам расскажут о физиологии родов, правилах питания, подготовке груди к кормлению.

6. Найдите роддом и договоритесь с врачом, который будет принимать ваши роды, заранее. Это нужно, если у вас есть необходимость общаться со знакомыми специалистами или обращаться по рекомендациям. Сегодня все роддома работают по программе ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), которая гарантирует соблюдение правил деторождения (прикладывание малыша к груди матери после родов, рекомендации грудного вскармливания и свободного режима кормлений). Но даже при всех равных условиях роддома различаются, поэтому сейчас будущие мамы предпочитают договариваться с конкретным врачом. В каждом городе, большом или маленьком, можно найти хорошего, ответственного и квалифицированного врача-акушера.

Часть 3
Беременность – 9 месяцев ожидания

Первые изменения в организме женщины

Кажется, это случилось…

Рис. 5. Первый триместр беременности (1–12-я недели)

Как только происходит оплодотворение, в организме женщины начинается активная перестройка, главную роль в которой играет гормон прогестерон. Именно он проделывает огромную работу, вызывая все необходимые изменения для вынашивания и рождения будущего малыша.

Внешние признаки наступления беременности

Отсутствие менструации в обычный срок

Прекращение менструаций связано с тем, что при оплодотворении яйцеклетки в организме женщины начинает вырабатываться гормон прогестерон²⁰, запускающий процесс перестройки организма для беременности.

В этот момент важно исключить другие возможные причины: стрессы, заболевания, побочные действия некоторых лекарственных препаратов.

Иногда при наступлении беременности бывают небольшие кровотечения, которые можно ошибочно принять за менструацию. На самом деле это может быть имплантационное кровотечение.

При любых кровянистых выделениях во время беременности в любом случае нужно срочно обращаться к врачу или вызывать скорую, чтобы исключить риски.

Изменение аппетита и появление тошноты

Некоторые женщины уже в первые недели беременности могут почувствовать изменение вкусовых пристрастий. Может появиться отвращение к конкретным продуктам. Иногда усиливается аппетит или, наоборот, появляется тошнота, особенно по утрам, которая часто снижает аппетит и сопровождается усиленным слюноотделением. Все это связано с активной гормональной перестройкой.

Изменения в груди

Как и во время менструации, молочные железы в первые недели беременности могут слегка увеличиться, стать более чувствительными. Происходит так называемое нагрубание молочных желез, которое подготавливает женщину к предстоящему материнству.

Влагалищные выделения

Их количество заметно увеличивается с первых недель беременности. Нормальные выделения в этот период – негустые, белые, светлые и без запаха. В зависимости от индивидуальных особенностей, они могут быть незначительными или, наоборот, обильными.

Если выделения становятся тягучими, желтовато-белыми, творожистыми, это признак размножения дрожжеподобных грибков Candida.

Другими симптомами являются зуд, раздражение и покраснение кожи.

Для лечения существуют безопасные для беременных средства. Не забывайте, что самолечением заниматься не следует. И при первых симптомах обращайтесь к врачу.

Тесты на беременность

Перечисленные выше внешние проявления могут быть признаками беременности, но не являются точными показателями. Простые тесты более надежны, и они есть в любой аптеке и даже продуктовом магазине.

Домашние тесты основаны на выявлении в моче гормона хорионического гонадотропина человека. Он вырабатывается с момента зачатия, поступая в том числе в мочу.

Большинство тестов позволяют определить беременность уже на 1–2-й день задержки менструации, то есть около двух недель после зачатия. Количество этого гормона постепенно увеличивается и достигает своего пика между 60-м и 80-м днями беременности.

Домашний тест проводится в течение нескольких минут с помощью пробы мочи, взятой в любое время суток.

Для беременности на ранних сроках имеет смысл тестировать утреннюю порцию мочи, так как концентрация гормона в это время будет самой высокой.

Если тест имеет положительный результат, значит, беременность подтвердилась, записывайтесь на прием к акушеру-гинекологу.

Гинекологический осмотр. Большинство врачей очень точно диагностируют беременность, основываясь на обследовании груди и гинекологическом осмотре на сроке 5–6 недель. В половых органах происходят определенные изменения. Опытные врачи их легко замечают. Матка становится мягкой, она увеличивается в размерах, при осмотре шейки матки наблюдается фиолетовая окраска слизистой оболочки.

Анализ мочи. Он основан на том же принципе выявления гормона – хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), что и в домашнем тесте. К 10–14-му дню этот анализ способен выявить беременность в 99 % случаев.

Анализ крови. Дает точный результат в 90 % случаев, начиная с 4–5-го дня зачатия. Уровень ХГЧ по крови определяется уже начиная с такого раннего срока.

Ультразвук. Различные методики ультразвукового исследования способны подтвердить беременность уже на 2–3-й неделе, что соответствует 3–6 дням задержки менструации.

В большинстве случаев достаточно осмотра у гинеколога и одного из анализов: мочи или крови.

Определение срока родов

Вероятную дату появления ребенка на свет поможет определить консультирующий врач. Можете сделать это и сами, ведь вы чувствуете свой организм лучше всех, особенно если точно знаете, в какие дни произошло зачатие.

Знать сроки беременности необходимо, чтобы правильно оценивать развитие будущего ребенка в течение всего срока, а также степень его доношенности перед родами.

Обычно женский цикл составляет от 21 до 36, в среднем 28 дней. Овуляция чаще всего приходится на середину цикла, но у некоторых женщин может произойти раньше или позже. На длительность беременности влияют два основных фактора:

• индивидуальный цикл женщины;

• индивидуальное созревание плода.

Если учитывать эти два фактора, беременность может длиться в среднем от 265 до 294 дней. И обязательно нужно включать в эти предполагаемые сроки общую погрешность в две недели в сторону увеличения или уменьшения срока. В любом случае вы можете рассчитать на основе простой формулы свою предполагаемую дату родов.

Если ваш цикл регулярный и длится 28 дней, скорее всего, роды совпадут с предполагаемой датой.

Если цикл длиннее 28 дней, роды будут позже. И, наоборот, если цикл короче – раньше.

Сделайте расчет предполагаемой даты рождения вашего малыша.

Вспомните первый день последнего менструального цикла. К этой дате прибавьте 280 дней (это срок беременности), и вы получите предполагаемую дату родов.

Или сделайте наоборот: прибавьте к дате первого дня последнего цикла семь дней и отнимите три месяца.

Нормальная доношенная беременность продолжается от 38 до 42 недель. И в среднем ее срок – 40 недель. Именно по этому «календарю» врачи отслеживают развитие будущего ребенка.

Сложности с определением сроков предполагаемых родов возникают, если у женщины нерегулярный менструальный цикл. В таких случаях, определяя срок беременности, врачи используют другие показатели: размер плода (эмбриона), его сердцебиение. Эти исследования проводятся с помощью УЗИ.

Оплодотворение, или Как начинается новая жизнь

Беременность начинается со встречи и слияния двух половых клеток: яйцеклетки и сперматозоида.

В момент овуляции яйцеклетка, выйдя из яичника и попав в маточные (фаллопиевые) трубы, совершает по ним путешествие благодаря течению жидкости, ритмичным сокращениям (перистальтике) и движениям маленьких выростов в трубах (фимбрин «ворсинки»). Туда же, в маточные трубы, после полового акта попадают сперматозоиды, и происходит слияние яйцеклетки с самым сильным и энергичным из них.

А пока сперматозоиды хаотично двигаются во всех направлениях, большинство из них, подвергаясь воздействию кислой среды вагинальных секретов, погибает в течение нескольких часов, не достигая канала шейки матки. Очень небольшой процент от общего числа сперматозоидов добирается до полости матки и совершает путешествие вверх.

Только несколько сотен из миллиона сперматозоидов достигают места, где находится яйцеклетка в ожидании самого сильного и энергичного кандидата.

Как только сперматозоид и яйцеклетка сливаются, формируется первая клетка нового организма – зигота. Очень скоро она начинает делиться на две части, затем на четыре и так далее, образуя группу клеток, которую называют «тутовой ягодой», или бластоцистой. «Тутовая ягода» начинает свой путь вниз по маточной трубе и примерно через 4–7 суток попадает внутрь матки. Достигнув ее, она начинает расти и постепенно превращается в эмбрион.

В момент слияния сперматозоида и яйцеклетки определяется и пол ребенка, который у вас родится: мальчик или девочка.

Самая важная часть клетки на первом этапе – ядро хромосомы. Оно выглядит как сеть крошечных палочек и содержит ДНК. Хромосомы – это цепочки генетических единиц, которые несут в себе информацию о будущем ребенке. Общее количество генов в наборе из 23 пар хромосом составляет от 10 до 50 тысяч, и возможность их сочетания бесконечна. Именно поэтому на Земле нет ни одного человека, абсолютно похожего на другого по физическим параметрам. За исключением однояйцевых близнецов. Однояйцевые близнецы имеют один и тот же генетический код, ведь после оплодотворения яйцеклетка делится на две одинаковые части, и из каждой половинки развивается отдельный эмбрион.

Рис. 6. Первая неделя после зачатия

С попаданием яйцеклетки в матку заканчивается одна из самых критических фаз развития. Достигнув полости матки, бластоциста прикрепляется к ее внутреннему слою – насыщенной кровью слизистой оболочке. Происходит имплантация клетки, решается вопрос, приживется ли она в женском организме, и ответ во многом зависит от отношения будущей мамы к своему здоровью.

Через неделю…

Как только процесс имплантации завершается, примерно через неделю после оплодотворения яйцеклетка выделяет слизь, которая сигнализирует о присутствии в матке нового организма со своим набором генов, отличным от того, в котором он живет и развивается.

Яйцеклетка внедряется в оболочку верхней части матки. По мере внедрения яйцеклетки оболочка размягчается и значительно увеличивается в объеме, чтобы дать место для развития эмбриона – будущего ребенка.

Рис. 7. Разделение бластоцисты на эмбрион и плаценту

Из одной части бластоцисты развивается эмбрион в первые восемь недель. Другая часть станет в будущем плацентой.

К 12-му дню плодное яйцо надежно защищено слизистой оболочкой матки. После завершения имплантации происходит разрастание трофобласта с образованием ворсинок хориона – предшественника плаценты. Одновременно развивается эмбриопласт, который затем превращается в амниотический мешок, пуповину и плаценту.

Изменения в репродуктивной системе

Во время беременности главную роль играет репродуктивная система женщины. Ваша матка становится словно центром Вселенной, и весь организм начинает работать над созданием и сохранением новой жизни. Как развивается и какую функцию имеет каждый орган вашей репродуктивной системы?

Матка и яичники

Примерно после 12–16-й недели беременности ваши яичники впадают в спячку и снова проснутся после родов для того, чтобы вырабатывать желтое тело. Желтое тело – это структура яичника, которая образуется после овуляции на месте фолликула, который совулировал («лопнул»), чтобы оттуда вышла яйцеклетка. А то, что останется от фолликула, превратится в желтое тело. Просыпаются яичники чаще всего после того, как женщина перестает кормить грудью.

Ваша матка с момента зачатия до родов увеличится в 500 раз – от 60–80 до 1500 граммов!

Плацента

Этот удивительный орган – по сути, посредник между двумя организмами, вашим и будущего ребенка, – существует только во время беременности. Именно он в это время является источником половых гормонов. Во время беременности другие эндокринные органы (надпочечники и щитовидная железа) продолжают функционировать и вырабатывать гормоны.

Когда будущий ребенок в виде эмбриона внедряется в оболочку матки, его окружают микроскопические губчатые выросты. С этого момента они стремительно увеличиваются в количестве и размерах, и к концу 16-й недели заканчивается формирование плаценты, задача которой – сохранение беременности.

К концу беременности размеры плаценты составляют около 3–4 сантиметров в толщину и 20–22 сантиметров в диаметре.

Плацента прикрепляется к одной из стенок матки, наверху или на боковых ее стенках, и сообщается с кровеносной системой материнского организма своими сосудами.

Какие важные задачи выполняет плацента?

• Сохраняет беременность.

• Доставляет ребенку из материнской крови все питательные вещества и кислород.

• Принимает от организма ребенка обратно к матери переработанные вещества, выполняя выделительную функцию.

• Защищает будущего ребенка от неблагоприятных воздействий извне, препятствует попаданию в его организм таких вирусов, как ВИЧ и гепатиты (к сожалению, гарантии, что инфицирование не произойдет, нет).

• Поддерживает иммунитет ребенка, защищая его от некоторых заболеваний, которыми может заболеть будущая мама.

После образования плаценты гормоны, которые отвечают за поддержание беременности в этот период, возвращаются к норме. Вместе с этим постепенно исчезают неприятные симптомы первого этапа беременности – тошнота, рвота, повышенная утомляемость.

Амниотический пузырь

Эмбрион развивается внутри плодного пузыря, в котором содержится амниотическая жидкость, по составу напоминающая морскую воду. Она является той средой, где плод живет, свободно развиваясь и двигаясь, как маленькая рыбка внутри аквариума. В течение внутриутробной жизни малыш ею окружен. В начале беременности ее немного, всего несколько капель, а к моменту родов – почти литр.

Какие задачи выполняют околоплодные воды?

• Обеспечивают постоянную комфортную температуру для развития будущего ребенка.

• Позволяют выводить из его организма отходы жизнедеятельности, переработанные вещества (например, мочу).

• Предохраняют от травматического воздействия извне.

Амниотическая жидкость – первая среда обитания и жизни вашего будущего ребенка.

Какие изменения ожидать в организме в течение беременности

Сердечно-сосудистая система

За время беременности объем циркулирующей крови в организме увеличится примерно с 5 до 7–7,5 литра. Это связано с тем, что в организме будущей мамы появляется еще один круг кровообращения – плодово-планцентарно-маточный. Этот малый круг обеспечивает жизнедеятельность будущего малыша. По этой причине ваше сердце в период беременности работает интенсивнее, чтобы прокачивать больший объем крови, чем обычно.

Для того чтобы организм выдерживал эти нагрузки, необходимо следить за здоровьем, обращать внимание на:

• уровень гемоглобина в крови, чтобы не чувствовать недомоганий, слабости;

• уровень артериального давления, чтобы не нарушалось кровоснабжение тканей;

• равномерную и достаточную физическую нагрузку.

Не перегружайте себя и не работайте рывками. Старайтесь двигаться и ходить равномерно и небыстро, чтобы дополнительно не усиливать учащенное сердцебиение, которое и так испытывают беременные из-за увеличенного объема циркулирующей крови.

Дыхательная система

Дыхание беременных становится более глубоким и частым, чтобы эффективно обеспечивать будущего ребенка кислородом. На последних месяцах ожидания ребенка часто дышится тяжело, поскольку увеличенная матка поднимается и оказывает давление на легкие.

Для того чтобы избежать одышек, которые также часто сопровождают будущих мам, сохраняйте спокойное состояние, не забывайте, что вы беременны. Следует бережно относиться к себе, без повода не ходить слишком быстро, в спешке и суете. Это может звучать забавно, неожиданно, но на самом деле в работе, учебе, делах будущие мамы забывают об этом.

Желудочно-кишечный тракт

Наладить работу желудочно-кишечного тракта, чтобы он работал как часы, важно с самого начала беременности. Практически каждая женщина испытывает в это время запор. Перистальтика кишечника под воздействием гормонов снижается, и, как следствие, возникает запор. Необходимо стимулировать работу ЖКТ с помощью полноценного питания и сохранять сбалансированную физическую активность.

Первый месяц (1–4 недели)

Рис. 8. Первый месяц беременности

Гормональные перемены

В организме уже начались потрясающие изменения, о которых вы даже не догадываетесь! И очень многие из них вызваны влиянием гормонов. За их производство в первые три месяца отвечает желтое тело в яичнике и хорион (предшественник плаценты, вырабатывающий ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

К сроку 16 недель созреет плацента, которая возьмет на себя функцию производства эстрогена и прогестерона. Кроме них, в больших количествах производятся и другие гормоны, которые влияют на рост, минеральный баланс, обмен веществ и вызывают множество физиологических изменений материнского организма во время беременности.

Задача гормональных изменений в первые 16 недель беременности – перестроить организм женщины для вынашивания малыша. Настройтесь на более спокойное восприятие этого периода, чтобы пережить его легче и комфортнее.

Постоянный повышенный уровень гормона прогестерона (он устойчиво повышается с 9-й по 32-ю неделю беременности) вызывает легкую седацию (торможение) в коре головного мозга и повышает стрессоустойчивость, повышает болевой порог беременной женщины и, таким образом, оказывает на нее успокаивающее воздействие. Вот почему будущие мамы становятся очень спокойными, и многие вопросы, которые беспокоили их раньше, совершенно перестают волновать.

Физиологические изменения. Симптомы, вызывающие дискомфорт

Таблица 5

Первые признаки беременности

Во время беременности все функции организма будущей мамы претерпевают изменения, приспосабливаясь к новым задачам и потребностям растущего внутри будущего ребенка.

Относитесь ко всем этим сопровождающим явлениям как к естественным и нормальным. Воспринимайте их спокойно. Беременность – это всего лишь особое состояние вашего организма. И оно абсолютно не равнозначно болезни, несмотря на то что у вас будут возникать какие-то недомогания в течение этих девяти месяцев. Большинство из них считаются нормальными для этого состояния.

Приступы тошноты и рвоты

Они часто возникают уже в первый месяц. Чаще всего говорят об утренней тошноте, хотя она может возникать в любое время дня.

Дополнительные признаки гормональной бури первого периода – изжога, расстройство пищеварения, запоры и вздутие.

Единственная причина неприятностей первого периода беременности – выработка повышенного количества прогестерона и эстрогена.

Лекарства и недомогания во время беременности

Далеко не все происходящие в организме процессы стоит сразу относить к недугам и приниматься лечить их всеми доступными способами. Критически относитесь к советам подруг, родственников, супруга, знакомых. И без ведома врача не принимайте ни одно лекарственное средство! Небезопасные препараты могут нанести непоправимый вред организму будущего ребенка. Такие лекарства, как транквилизаторы, антибиотики, диетические и успокаивающие таблетки, некоторые виды капель для носа, способны вызывать осложнения беременности и пороки развития плода.

Появляющаяся утром или в течение дня тошнота – явление, довольно распространенное в первом триместре. Ранний токсикоз (тошнота) возникает у 75 % беременных. Обычно после трех месяцев она проходит, но иногда, особенно у женщин с многоплодной беременностью, может наблюдаться на протяжении всей беременности.

Среди причин появления тошноты можно назвать следующие:

• резкая гормональная перестройка;

• нарушение адаптации организма к новым условиям;

• изменение кислотности желудка;

• некоторое ослабление мышц пищевода;

• физическая и психическая усталость.

Как ослабить тошноту

Режим питания

• Соблюдайте разнообразную диету, богатую белками, углеводами, витаминами.

• Принимайте пищу часто и небольшими порциями.

• Пейте больше жидкости. Самое главное – принимать нужное количество воды. Остальное: овощные и ягодные соки, супы, бульоны – по необходимости.

• Ешьте свежие овощи и фрукты, содержащие жидкость в большом количестве, особенно салаты, дыни, цитрусовые.

• Добавляйте в рацион витамины. Например, употребление перед сном витамина В снижает приступы тошноты.

• Не ешьте блюда, запах и вид которых неприятен. Организм подскажет, что ему нужно.

• Не провоцируйте появление тошноты, доводя себя до чувства голода. Пустой желудок часто вызывает тошноту. Ешьте сразу, как только захотите. Для этого всегда держите под рукой перекус: сухарики, крекеры, сушки, хлебцы, изюм, сухофрукты, орехи.

• Утром, прежде чем встать с кровати, погрызите сухарик, выпейте сок или стакан воды и только потом медленно поднимайтесь.

Режим дня

• Не переутомляйтесь, позвольте себе поспать подольше.

• Как можно чаще гуляйте на свежем воздухе. Берите с собой мужа – время, проведенное вместе, сближает.

• Снижайте уровень стресса, по возможности избегайте ситуаций, которые сильно волнуют вас и заставляют ощутимо нервничать.

• Вносите в свою жизнь больше положительных эмоций: просмотр фильмов, поездки, путешествия, общение с приятными людьми, книги, музыка…

В первые месяцы обычно возрастает частота мочеиспускания. Основные меры профилактики:

• при каждом посещении туалета старайтесь полностью опорожнять мочевой пузырь;

• на ночь, за три часа до сна, старайтесь не пить много жидкости, чтобы ваш сон был спокоен.

Изменения в груди

Под влиянием высокого уровня эстрогена, прогестерона и других гормонов вы можете заметить ощутимые изменения в груди. Как они проявляются?

• Область вокруг сосков (ареола) увеличивается и темнеет. Могут появиться легкие ощущения покалывания.

• Грудь увеличивается в размерах, становится более чувствительной, на ней выступает сосудистая сетка.

• Небольшие шишечки на ареоле, называемые железами Монтгомери, становятся более заметными, увеличиваются в размерах и выделяют большее количество смазки. Так грудь готовится к снабжению ребенка молоком.

К моменту родов грудь станет тяжелее почти на целый килограмм.

Кровотечения

В этот период у некоторых женщин случаются кровотечения, из-за которых многие начинают сильно волноваться и беспокоиться за сохранение беременности.

Определить причину и потенциальные риски кровотечений может только врач.

Возможные причины

1. Мнимая менструация.

2. Недостаток гормона беременности (прогестерона). Если в организме вырабатывается недостаточное количество прогестерона, хорион (плацента) отторгается (отделяется) от стенки слизистой оболочки матки и кровоточит. Чаще это наблюдается у женщин с нерегулярным циклом или после вылеченного бесплодия. Недостаток прогестерона опасен невынашиванием беременности, самопроизвольным выкидышем.

3. Повреждение маточного зева. Во время полового акта, спортивных занятий маточный зев, усиленно снабжаемый кровью, может травмироваться, если у женщины есть эрозия. И в этом случае важно обратиться к своему консультирующему врачу.

4. Снижение иммунитета. В первые месяцы беременности у большинства женщин снижается иммунитет – этот процесс предусмотрен природой. Снижение иммунитета необходимо, чтобы оба организма – плода и матери – смогли принять друг друга, а у мамы не произошло отторжение плода как чужеродного тела с чужеродными клетками. Единственная опасность заключается в том, что из-за снижения защитных функций организм женщины становится уязвимым к другим заболеваниям, самые частые из которых – простуды и заболевания половой системы.

5. Трубная (внематочная) беременность. При внематочной беременности обычно кровотечение происходит на 4–6-й неделе, когда оплодотворенное яйцо, застряв в маточной трубе из-за спаек и рубцов в яйцеводе, образовавшихся по причине длительного использования внутриматочных спиралей или недолеченного воспаления яичников, увеличивается в размерах. Это приводит к разрыву яйцевода. Боли напоминают схватки в нижней части живота. В этом случае женщине требуется срочная госпитализация.

6. Выкидыш (самопроизвольный аборт). Выкидышу обычно предшествуют сильные тянущие боли, похожие на боли при месячных. На таком раннем сроке чаще всего он происходит из-за генетических нарушений, недостатка гормона беременности или отклонений в строении матки. При первых симптомах выкидыша необходимо как можно раньше связаться с врачом и вызвать скорую помощь.

При любом кровотечении как можно раньше обращайтесь к врачу!

Психологические изменения

Начало беременности – это период эмоциональных перепадов, взлетов и падений настроения и самочувствия женщины. Иногда перемены в настроении оказываются сильными и даже трудными для понимания самой будущей мамой. Размышления о материнстве могут то радовать, то огорчать.

В этот период женщина может чувствовать необычную усталость и испытывать желание много спать. Утром с трудом поднимается с постели, днем норовит прилечь, а вечером, едва добравшись до дома, сразу засыпает. Действительно, будущая мама, особенно в первое время, нуждается в более продолжительном сне.

Организм словно переходит на более низкую скорость, происходит своеобразное включение режима энергосбережения: больше спать, меньше двигаться, неспешно передвигаться. Это нужно для возможности тратить энергию организма матери на развитие будущего малыша. В это время ускоряется обмен веществ, увеличивается объем крови, которую прокачивает сердце, глубже дышат легкие, повышается потребность в количестве калорий для питания ребенка.

Ответом на бурную внутреннюю работу и гормональные изменения организма становится замедление внешних ритмов. Сон, усталость, утомляемость – это внешние признаки адаптации будущей мамы к своему новому состоянию.

Усталость может быть вызвана другими причинами, которые не связаны напрямую с гормональными переменами в организме.

К ним относятся:

• нехватка витаминов, железа, белка, калорий;

• плохое освещение, загрязненный воздух;

• малоподвижный образ жизни.

Эти неблагоприятные факторы, не связанные с гормональными переменами в организме, можно устранить самостоятельно. На эмоциональное состояние может влиять социальная или бытовая неустроенность. И поэтому важно привести в порядок окружающее пространство, чтобы максимально снизить все раздражающие или угнетающие психику факторы.

Для этого нужно:

• выделить дополнительное время на отдых, сон, пассивный отдых, сейчас можно позволить себе спать на пару часов дольше, чем обычно;

• внести необходимые изменения в питание;

• сохранять физическую активность с помощью прогулок или фитнеса для беременных;

• навести порядок в доме, освободить квартиру от ненужных вещей, хлама, установить дополнительные источники освещения, приобрести при необходимости увлажнитель или мойку воздуха в квартире.

Также женщина часто становится чрезвычайно чувствительной, сентиментальной. Ее до слез может растрогать сюжет мультфильма или книги. Ей то кажется, что ее никто не любит, то ничего не хочется. Это тоже результат гормональной перестройки организма. Она очень восприимчива и ранима, но эта повышенная чувствительность имеет свой плюс: психика будущей мамы настраивается на общение с собственным малышом.

Многое зависит от реакции партнера на известие о беременности.

Если приступы плохого настроения участились, важно помогать себе с ними справляться. Постарайтесь понять, что с вами происходит. Для того чтобы определить причину, очень важно проговорить ее.

Расскажите, что с вами происходит, людям, которым доверяете. Это поможет лучше понять себя и даже минимизировать приступы, а также понять, что для этого вам нужно делать.

Если вы не умеете управлять своими эмоциями и получать в сложные моменты поддержку от близких, стоит поучиться этому именно сейчас. Ведь уже в это время вы несете ответственность за состояние вашего будущего ребенка. А оно зависит от вашего психологического благополучия, которое вы можете и способны сами регулировать. Стоит заняться своим эмоциональным состоянием, изучить техники, которые помогают регулировать внутренний баланс.

Три основных способа повысить настроение

• Общение с близкими. Нужно чаще общаться с теми, кто поддерживает вас: делиться мыслями, переживаниями. Такое общение даст вам чувство эмоциональной теплоты, вы перестанете чувствовать себя одинокой и покинутой. Не замыкайтесь в себе и не храните грустные мысли.

• Положительные события в вашей жизни. Важно сохранять активность, стараться испытывать положительные эмоции, которые отвлекают от грустных мыслей: гулять в парках на свежем воздухе, заниматься фитнесом, ходить на выставки, в кино, на концерты, отправляться в короткие путешествия за город.

• Занятия, которые приносят удовольствие и успокаивают. Фактически они и являются теми помогающими техниками, которые снижают вашу тревожность.

• Прослушивание музыки, звуков природы, медитации.

• Хобби: рисование, чтение книг, просмотр фильмов, фотографий.

• Ведение дневника, самонаблюдения (ваши чувства, отношения, события).

Колебания настроения часто связаны с тем, что женщина не может определиться с отношением к беременности. Часто все волнения заканчиваются, как только она принимает будущего ребенка как свершившееся.

И наконец, помните, не нужно навязывать себе стереотип о том, что беременность – это период исключительно положительных эмоций. Конечно, было бы хорошо, чтобы их было больше. Но еще важнее позволять себе переживать те эмоции, которые вы на самом деле испытываете: грусть, раздражение, обостренную чувствительность и сентиментальность. Любые негативные переживания намного легче уступают место положительным чувствам после того, как вы их проживете и прочувствуете.

Важно осознать, что теперь ваше здоровье, физическое и психологическое состояние отражаются на будущем малыше. Относитесь к себе с большим вниманием и заботой. Пусть ваши близкие тоже больше заботятся о вас. Некоторые свои обязанности по дому можно передать им.

Второй месяц (5–8 недель)

Физиологические изменения в организме женщины

На втором месяце беременности рано ждать явных и заметных изменений во внешности. Они будут происходить постепенно.

Рис. 9. Второй месяц беременности

К 6–7-й неделе женщина набирает в среднем 1–3 килограмма или, наоборот, немного теряет вес из-за волнений или проявлений токсикоза.

Сейчас более существенны те изменения, которые происходят внутри организма. Ваша матка уже размером с небольшой кулак. Она активно растет и иногда вызывает спазмы внизу живота, из-за чего вы можете чувствовать некоторый дискомфорт (но не боли!). Многие женщины даже на ранних сроках ощущают ее сокращения.

Матка – мышечный орган. Она то приходит в тонус, сокращаясь, то расслабляется. Эти движения вы будете уже привычно ощущать в течение всей беременности.

Изменения кожи лица

Самые явные внешние изменения, которые проявляются почти сразу, часто касаются кожи лица. Реакция кожи бывает различной. У некоторых она становится более упругой, чистой, здоровой. У других, напротив, как в подростковый период, покрывается прыщами, на одних участках становится жирной, а на других – сухой и зудящей. Все эти неприятные симптомы после беременности проходят.

Правда, это утверждение редко удовлетворяет и успокаивает будущих мам: каждой женщине хочется быть красивой в любой период своей жизни. Чтобы свести эти неприятности к минимуму, уделите внимание питанию: не только для здоровья, но и для красоты необходимо соблюдать диету и пить побольше воды.

Состояние кожи зависит от питания: его качества и полноценности. Обратите внимание на ваш ежедневный рацион.

Исключите продукты, которые провоцируют зуд, прыщики, шелушения, жирный блеск. К ним относятся жареные, жирные продукты, большое количество сладкого, кондитерские изделия промышленного производства.

Общая гигиена беременной

Уход за кожей во время беременности обретает большее значение, чем раньше. В этот период обменные процессы, выведение токсинов через кожу происходят в усиленном режиме.

Помните, что кислород попадает в наш организм не только через дыхательные пути, но и через поры. Грязная кожа, закрытые поры затрудняют выведение вредных для организма отработанных веществ через потовые выделения и поступление дополнительного «глотка воздуха» к ребенку.

Чистая кожа, наоборот, улучшает кожное дыхание и облегчает работу почек, которые при беременности несут большую нагрузку. Связь между работой почек и состоянием кожи заключается в том, что при задержке жидкости возникают отеки. А это, в свою очередь, отражается на ее состоянии. И при обезвоживании аналогично функция почек нарушается и кожа становится сухой. Если возникло серьезное беспокойство по поводу состояния кожи, обратитесь к дерматологу. Если обычная гигиена и коррекция питания не дали результата, решением этого вопроса должен заниматься специалист.

Изменение вкусовых предпочтений

Из-за гормональной перестройки у беременных меняется вкусовое восприятие. Появление гастрономических капризов и прихотей – это притча во языцех и частая тема анекдотов. Может возникнуть неодолимая тяга к одним продуктам и при этом отвращение к тем, которые вы всегда любили.

Какие изменения вкусовых предпочтений вы можете ожидать?

Отказ организма от каких-либо продуктов. Некоторые будущие мамы в начале беременности не могут заставить себя есть мясо, даже диетическое, хотя именно оно является ценным источником животного белка, а также гемоглобина.

Но не переживайте, если организм отказывается от каких-либо конкретных продуктов.

Во-первых, инстинкты в это время срабатывают так, как нужно.

Во-вторых, со временем все наладится, и обычно после третьего месяца беременности в питании все стабилизируется.

В-третьих, полезные вещества, которые содержатся в мясе, можно получать из других источников. Допустим, белки содержатся в кисломолочных продуктах, яйцах, рыбе, бобовых. А уровень гемоглобина поможет поддержать листовые зеленые салаты (шпинат, петрушка, укроп).

Непреодолимое желание съесть продукт с определенными вкусом: соленое, кислое, сладкое, горькое. Самое обычное дело для беременной женщины – встать среди ночи и отправиться на кухню к холодильнику, чтобы найти там что-нибудь вкусненькое, или разбудить мужа, требуя нечто экзотическое, чего в доме никогда не бывало. Есть предположение, что возникновение таких прихотей может быть связано с тем, что вам или вашему будущему ребенку не хватает питательных веществ, которые содержатся именно в этих продуктах.

Есть версии, что недостаток магния вызывает желание съесть шоколад, орехи, а восполнить в организме количество витамина С может помочь квашеная капуста. В любом случае, что бы это ни было, сейчас самое время прислушиваться к своим желаниям в еде.

Желание съесть нечто несъедобное: мел, золу, глину, землю… Если вам захочется чего-то специфического вроде мела, золы, глины, земли – сообщите об этом вашему врачу. Желание съесть мел или глину часто говорит о нехватке кальция в организме. В советские времена врачи даже рекомендовали беременным есть мел. И все же с подобными желаниями стоит немедленно разобраться, пока вы не навредили здоровью. Вместе с глиной, мелом можно занести в организм болезнетворные бактерии. Пусть врач назначит вам необходимые пищевые добавки и внесет рекомендации по питанию, чтобы восполнить те вещества, которых не хватает вашему организму.

В начале беременности у женщины могут также наблюдаться тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, изжога, запоры. Эти симптомы хоть и неприятны, но редко связаны с осложнениями. Часто они проходят сами. И к тому же заставляют будущую маму быть более внимательной к пище.

Изжога

Она появляется тогда, когда мышечный сфинктер между пищеводом и желудком за счет давления растущей матки на диафрагму расслабляется и позволяет пище и желудочным сокам двигаться в обратном направлении – из желудка в пищевод. Желудочная кислота раздражает чувствительную слизистую оболочку пищевода, вызывая боль и ощущение жжения. Чтобы избежать изжоги, соблюдайте следующие рекомендации:

• носите свободную, а не тесную одежду (особенно важно, чтобы одежда не передавливала живот);

• питайтесь небольшими порциями. Не переедайте: излишняя еда переутомляет органы пищеварения. Избыток пищи в желудке вызывает движение пищи вверх по пищеводу;

• тщательно пережевывайте пищу, медленно и не торопясь. Процесс пищеварения начинается, когда пища попадает в ротовую полость. Отрыжка связана с тем, что человек очень быстро ест;

• исключите то, что провоцирует изжогу: горячие, острые, жареные блюда, шоколад и кофе;

• после приема пищи побудьте некоторое время в вертикальном положении (так уменьшится заброс пищи из желудка в пищевод).

Варикозное расширение вен

Уже на первом этапе беременности некоторые женщины сталкиваются с этой проблемой. Причинами этого явления могут быть:

• увеличение давления матки на вены;

• возрастающее давление в венах нижних конечностей;

• увеличение общего объема крови;

• наследственная предрасположенность.

Симптомы, характерные для этого заболевания:

✓ чувство жжения, тяжести и боли в ногах;

✓ на задней стороне ног обычно появляется отчетливый рисунок – венозный серпантин от коленей до бедер;

✓ в самых тяжелых случаях на коже проступают вены, она становится сухой, отечной и чувствительной.

Если вы знаете, что у вас есть предрасположенность к заболеванию, сведите к минимуму шансы его появления во время беременности:

• следите за равномерной и постепенной прибавкой в весе в течение всей беременности, избегайте его чрезмерного или резкого увеличения;

• употребляйте продукты, богатые витамином С. Они помогают сохранить эластичность вен;

• не находитесь слишком долго в одном положении, например сидя или стоя;

• когда ложитесь, приподнимайте ноги, положив их на возвышение вроде спинки дивана или подушки. Пусть такое положение станет для вас привычным;

• ни в коем случае не поднимайте тяжести (чем больше срок беременности, тем менее тяжелые вещи следует носить или поднимать);

• в конце первого триместра начинайте носить специальные эластичные колготки. Надевайте их, как только проснетесь, и снимайте перед сном, особенно это касается последних месяцев беременности;

• любая стягивающая одежда: пояса, чулки, носки с эластичным верхом, подвязки – не для будущей мамы. То же самое касается и тесной обуви;

• занимайтесь физическими упражнениями, чаще бывайте на свежем воздухе, ведите активный образ жизни.

Любая длительная статическая поза, то есть долгое пребывание в одном положении, лежа, стоя, сидя, – для беременной женщины вредна.

При этом важно знать, что из-за усиленного кровообращения во время беременности происходит естественное изменение венозной сети. И его не стоит путать с варикозным расширением вен. Если ваши вены на теле просто стали отчетливо видны, это всего лишь доказательство усиленной работы системы кровообращения.

Геморроидальные узлы

Это варикозное расширение вен в прямой кишке и заднем проходе. Его появление провоцируют:

• запоры;

• чрезмерные потуги при дефекации.

Симптомы:

• зуд, иногда жжение и боль при опорожнении кишечника;

• кровотечение из прямой кишки.

При появлении симптомов требуется местное лечение в виде мазей, свечей, примочек или компрессов – по назначению врача-проктолога.

Что вы можете сделать для профилактики возникновения геморроидальных узлов?

✓ Чрезмерно не напрягайтесь при опорожнении кишечника.

✓ Спите на боку, чтобы избежать сильного давления на вены прямой кишки.

✓ При запорах принимайте теплые сидячие ванны дважды в день: вода помогает расслабиться.

✓ После опорожнения обмывайте задний проход холодной водой с мылом.

✓ Используйте компрессы изо льда с ромашкой или тысячелистником. Они помогают успокоить вены.

Если вы избежите появления геморроидальных узлов во время беременности, то значительно снизите риск их возникновения и после родов.

Запоры

Они появляются во время беременности у многих женщин, для некоторых эта проблема становится достаточно серьезной. Основные причины запоров:

• расслабление гладкой мускулатуры матки и кишечника из-за высокого уровня прогестерона;

• усиление давления растущей матки на кишечник, которое тормозит его активность.

Для нормальной работы кишечника его нужно опорожнять каждые 24 часа, то есть один раз в сутки. Обычно это происходит в утренние часы, до или после завтрака.

Чтобы предупредить проблемы с функционированием кишечника, выполняйте несложные правила:

• пейте достаточное количество жидкости в течение дня. В зависимости от индивидуальных показаний, врач может рекомендовать вам от 800 граммов до полутора литров в сутки. Ограничения до 800 граммов в сутки рекомендуют, когда есть предрасположенность к заболеваниям мочевыделительной системы, которые в это время часто обостряются, например в виде пиелонефрита;

• сохраняйте достаточную физическую активность;

• введите в ежедневный рацион продукты, содержащие клетчатку: каши из грубых зерен (овсянку, перловку, гречку, пшеничную), хлеб грубого помола, отруби, а также салаты, овощи (капусту, морковь), фрукты (особенно чернослив и отвар из него);

• есть нужно понемногу и хорошо пережевывая пищу.

Если причиной запора стали препараты железа, необходимо заменить их на более щадящие. Попросите врача выписать другое лекарство.

Изменения в обонянии

Многие неприятные ощущения во время беременности имеют и положительную сторону. Об этом нужно знать, чтобы относиться к ним спокойно. Например, повышенная восприимчивость к запахам. Обостренное обоняние важно для беременной, чтобы быстро определить, не испорчен ли продукт.

Благодаря обостренному обонянию беременная женщина ощущает почти неуловимые запахи – так природные инстинкты заботятся о матери и ее ребенке.

Как может измениться ваше обоняние?

• Непереносимость определенных запахов. К ним может относиться все что угодно: запах зубной пасты, жареной пищи, даже грязных луж. Необязательно понимать, почему вы не воспринимаете их. Нужно просто избегать их.

• Потребность все время ощущать определенный запах. Беременная может испытывать желание постоянно вдыхать запах мыла, лекарств. Очень часто пристрастие к какому-то запаху следом влечет за собой желание попробовать это на вкус. Вот здесь следует быть осторожной.

Психологические изменения

Если вы еще не перестроились внутренне на новое состояние, на втором месяце будете испытывать те же эмоции, что и в течение первого. Вас могут беспокоить колебания настроения: то страх, то радость, то беспокойство, то эмоциональный подъем.

Но если внутренне принятие своей новой роли будущей мамы произошло, настроение, как правило, приходит в норму и становится ровным. И сейчас самая важная задача состоит в том, чтобы гамму отрицательных переживаний сократить, а диапазон положительных – увеличить.

Поведение будущей мамы

Самая главная задача женщины во время беременности – сохранить свое здоровье и не навредить здоровью малыша, уберечь себя от осложнений и случайных происшествий. Их можно избежать, если быть осторожной и предусмотрительной.

Старайтесь как можно лучше изучить свой организм, внимательно прислушивайтесь к его потребностям. Ухаживая за своим телом, вы способствуете благоприятному развитию вашего ребенка.

С увеличением срока беременности ваш живот растет, что приводит к изменению центра тяжести. И хотя сейчас это малозаметно, учитесь принимать меры предосторожности и безопасности заранее.

Важно, чтобы вам было удобно сидеть, лежать, ходить:

• ходите, двигайтесь плавно, без резких движений;

• откажитесь от неудобной обуви, слишком тесной или просторной, высоких каблуков;

• будьте всегда внимательны к окружающему пространству. Особенно когда вы находитесь в нем в первый раз. Опасности, которые могут вас подстерегать, – это скользкие полы, крутые лестницы, слабое освещение, обледенелые ступени;

• для принятия ванны или душа положите на дно специальный резиновый коврик с присосками. Благодаря ему вы будете чувствовать себя более устойчиво;

• не вставайте без опоры на стол, стул, не взбирайтесь на лестницы и стремянки.

Третий месяц (9–12 недель)

Физиологические изменения в организме женщины

Этим месяцем заканчивается первый триместр беременности.

Рис. 10. Третий месяц беременности

К концу месяца ваш животик может быть уже чуть заметен! К 12-й неделе матка увеличивается настолько, что уже не умещается в малом тазу. Вы можете ощущать ее над лобковой частью: сейчас она растет вверх, заполняя сначала область малого таза, а затем брюшную полость.

Матка обладает удивительным свойством растягиваться. В процессе беременности она превращается в мышечный мешок, который вмещает плод и околоплодные воды.

К концу беременности объем матки может быть 5–10 литров (до беременности – всего 10 миллилитров!).

К концу этого месяца завершается первый триместр и наступает стабильный период второго триместра.

А пока симптомы, характерные для первых двух месяцев, могут еще беспокоить. Могут добавиться (хотя это и необязательно должно произойти) и другие: увеличение вен на животе и ногах, ощущение покалывания или тяжести в груди. Но в целом ваше состояние для вас уже становится привычным и многие симптомы проходят.

Психологические изменения

Повышенная возбудимость становится отличительной чертой психического состояния женщины. Ее и саму беспокоит частая смена настроения, женщина устает от приступов раздражительности, нервозности и плаксивости. Но уже в конце третьего месяца ощущает спокойное внутреннее состояние.

Время беременности – один из самых веских поводов учиться различать свои чувства, входить в контакт со своими эмоциями. Нужно не подавлять их, а учиться переживать, проживать их спокойно и отпускать.

Советы для третьего месяца

• Заведите дневник самонаблюдений за вашими эмоциями, переживаниями. Беременные любят каждый день взвешиваться и проверять свой вес. Это помогает следить за прибавкой веса и при необходимости вносить корректировку в питание. Ваше психологическое состояние требует такого же внимательного наблюдения за собой.

• Попробуйте поговорить с будущим ребенком, поделитесь с ним впечатлениями, расскажите о произошедших событиях, удачах, радостях.

Поведение будущей матери

Во время беременности возникают вопросы с лишним или недостаточным весом. Причиной недостатка веса часто становится ранний токсикоз. Впрочем, в первые недели легкая потеря веса не страшна: будущему ребенку еще не нужно много калорий. Он потребует больше во втором и третьем триместрах. Ему гораздо важнее сейчас получать все питательные вещества в нужном объеме. Для увеличения веса до нормы рекомендуется чаще принимать пищу, а также повышать ее калорийность. Но нужно следить за весом: каждую неделю необходимо прибавлять примерно до 300–400 граммов.

Для полноценного развития организма будущего ребенка нужно питаться не за двоих, а для двоих и увеличивать свое меню не в два раза, а максимум на треть. При этом важен не объем, а качество вашего питания.

Во время беременности в результате внутренних изменений организма и увеличения веса могут появляться растяжки (стрии) – розовые или красные, слегка надсеченные полоски на груди, животе, ягодицах и бедрах.

Для того чтобы избежать появления сильных растяжек:

• придерживайтесь правильного питания;

• следите за равномерной и постепенной прибавкой веса, причина стрии – это именно резкое увеличение веса, когда кожа не успевает равномерно растягиваться;

• принимайте контрастный душ полностью или локально – в области возможных или уже появившихся растяжек;

• делайте массаж в проблемных зонах.

И помните, что после родов полосы от стрий посветлеют и уменьшатся, а радость от рождения ребенка затмит все переживания.

Головная боль

Это недомогание, которое может возникать во время беременности, чаще в первом и втором триместрах. Ее причина – длительное психическое напряжение, усталость, чрезмерные нагрузки, эмоциональный и физический стрессы. Поэтому:

• если у вас тяжелая нервная работа, подумайте о себе и обязательно планируйте отдых. Делайте полноценный перерыв на обед, а также хорошо отдыхайте после работы и в выходные. Позаботьтесь о том, чтобы вам хорошо и комфортно спалось;

• избегайте появления чувства голода, регулярно принимайте пищу;

• старайтесь избегать шума, громкой музыки, толпы;

• всегда проветривайте помещение на работе и дома;

• причиной головной боли может стать неправильное положение тела, сохраняющееся длительное время и вызывающее напряжение. Вы можете его не замечать, когда чем-то заняты, например во время работы за компьютером, за чтением книги, при шитье и других занятиях. Поэтому контролируйте себя и следите за тем, насколько вам комфортно;

• время от времени делайте перерывы: выпрямляйтесь, вставайте из-за стола, ходите. Очень полезен в таких случаях массаж шеи и плечевого пояса. Вы можете помассировать эти зоны самостоятельно или попросить об этом мужа;

• в целом будьте к себе сейчас еще более внимательны. Обратите внимание, в каких ситуациях появляется головная боль, и через некоторое время вам может стать понятна причина: душные помещения, чувство голода, чрезмерные волнения или что-то другое.

При появлении головной боли измеряйте артериальное давление. Повышенное или пониженное давление часто становится ее причиной.

Головные боли часто говорят о том, что женщина не замечает момент, когда она устает, и не делает перерыв для отдыха, находясь в большом напряжении. Учитесь замечать у себя признаки усталости.

Что вы можете сделать самостоятельно, чтобы снять головную боль?

• Принять теплую ванну или душ (в течение 10–20 минут), вымыть голову. Горячая вода помогает уменьшить боль. Постойте под душем до появления чувства расслабленности.

• Выпить сладкий черный чай с лимоном, зеленый или фруктовый (помогает при пониженном давлении).

• Использовать успокаивающие (седативные) травяные сборы, предварительно посоветовавшись с врачом (отвар из душицы и пустырника, чабреца, корней валерьянки и донника).

• Использовать дыхательные упражнения. Просто подышите несколько минут, сосредоточившись на вдохе и выдохе.

• Делайте самомассаж рук, ног, шеи, лица.

• Слушайте медитации, приняв удобное положение.

• Отправляйтесь на прогулку на свежем воздухе – в парк, сквер или за город.

Если до беременности вы не страдали от головной боли, но она стала появляться только сейчас, сообщите о недомогании врачу. Боль может быть симптомом другого заболевания, которое важно исключить.

Бессонница

Сильная усталость, плохое самочувствие, эмоциональные перепады могут провоцировать появление бессонницы. Чтобы восстановить сон:

• за три часа до сна не ешьте. Ограничьтесь перекусом, если очень хочется что-то съесть. Также не пейте кофе, чай, газированные напитки: они возбуждают нервную систему и сокращают продолжительность сна;

• регулярно занимайтесь физическими упражнениями (по крайней мере два раза в неделю);

• перед сном полезны небольшие прогулки по полчаса;

• принимайте вечером душ или ванну с добавлением эфирных масел, трав или морской соли;

• слушайте успокаивающую музыку;

• проветривайте перед сном спальню, в комнате не должно быть ни душно, ни холодно. Позаботьтесь, чтобы кровать была комфортна, чтобы подушки, постельное белье, одеяло были чистыми и удобными. Спите с приоткрытой форточкой, если вы живете в экологически благополучном районе. Или ставьте на ночь увлажнитель или мойку воздуха, ионизатор;

• если хотите поспать днем и у вас есть для этого возможность, можете поспать от 30 минут до полутора часов. Но не дольше, чтобы не сбить биоритмы.

В целом все рекомендации для хорошего сна ночью сводятся к тому, чтобы вечером вы чувствовали себя максимально расслабленно и спокойно и вас окружала приятная атмосфера.

Лучшее средство от бессонницы – это теплые и уютные вечера в кругу семьи, рядом с мужем, родителями или старшими детьми.

Четвертый месяц (13–16 недель)

Рис. 11. Второй триместр беременности (13–27-я недели)

Физиологические изменения в организме женщины

Рис. 12. Четвертый месяц беременности

К 16-й неделе матка увеличивается – ее высоту определяют относительно уровня пупка. Сейчас она находится уже на уровне 3–4 сантиметров ниже его.

При каждом вашем посещении акушер-гинеколог измеряет высоту матки – это самый простой способ, с помощью которого врач контролирует рост и развитие будущего малыша. Ее высоту соотносят с окружностью живота. При этом у каждой женщины размеры матки и будущего ребенка индивидуальны, поэтому различается и размер живота у беременных женщин.

К четвертому месяцу:

• основные дискомфортные явления первого триместра исчезают или возникают лишь иногда;

• аппетит приходит в норму, может даже усилиться;

• грудь продолжает увеличиваться, становится не такой болезненно чувствительной, как в начале беременности.

Однако могут (но необязательно!) возникнуть и другие симптомы: легкие головокружения, особенно в душных помещениях, беловатые выделения из влагалища, иногда проявляется варикозное расширение вен. Но все эти симптомы могут и не появиться.

Кровотечения из носа

Рост уровня эстрогенов и прогестерона сейчас вызывает усиленное кровообращение. По этой причине слизистая носа становится более рыхлой и склонной к кровотечениям или появлению сгустков запекшейся крови внутри слизистой. Чаще всего это случается, когда мы вынуждены дышать сухим воздухом, в жару или в искусственно нагретых помещениях.

• Регулярно очищайте полость носа от сгустков, чтобы свободно дышать. Это явление пройдет само собой после родов.

• И не применяйте капли для носа или аэрозоли самостоятельно, пусть их назначит врач, если потребует ситуация.

• Чтобы остановить кровотечение, не отклоняйтесь назад. Нужно встать и наклониться вперед, затем зажать нос на пять минут.

Психологические изменения

Обычно к 16-й неделе энергетический баланс в организме восстанавливается полностью: спокойствие, умиротворение, радость и хорошее настроение снова становятся вашими постоянными спутниками.

Поведение будущей мамы

Советы посторонних: как реагировать?

Следует быть готовой к тому, что многие знакомые станут давать различные советы, что вам лучше всего делать и как себя вести во время беременности. Или задавать одни и те же вопросы, например кушаете ли вы каждый день творог. Другие могут возмущаться, что вы много работаете или продолжаете ездить за рулем. Не спешите раздражаться. Воспринимайте спокойно и с юмором назойливые и ненужные советы. К этому нужно просто привыкнуть. Либо, если не можете не реагировать на подобные замечания, избегайте самых яростных советчиков и комментаторов.

Рассеянность

Во время беременности даже у рассудительных и самых организованных женщин может наблюдаться рассеянность, которая очень похожа на временные нарушения памяти. Всему виной гормоны. Не тревожьтесь и объясните свое состояние окружающим. После беременности все вернется в норму.

Старайтесь избегать волнений и стрессов. Неважно, работаете вы или нет, записывайте все важные встречи и необходимые дела в записную книжку телефона или обычный блокнот.

Растущий вес

К четвертому месяцу становится важен растущий вес. Начиная с 16-й недели особенно внимательно следите за режимом и объемом вашего питания.

Помните, что в течение беременности вес увеличивается неравномерно. Это связано с темпами роста будущего ребенка.

Но если вес резко увеличивается в короткий промежуток времени, это может быть признаком преэклампсии – очень опасной формы тяжелого токсикоза. В этом случае обязательно пройдите обследование, чтобы оперативно выяснить причину резкого скачка веса и принять меры. Не затягивайте с визитом к врачу, обращайтесь к нему как можно раньше.

Во время беременности может наблюдаться отечность рук и ног. Часто отеки провоцируют жара и долгое статичное положение ног.

Небольшая отечность ног и пальцев рук сейчас – это не критичное явление. В любом случае не используйте самостоятельно мочегонные средства, не поставив об этом в известность вашего врача. А уж если отечность внезапная, вызывает беспокойство и, кроме того, распространяется на область живота и лица, к доктору обращайтесь немедленно.

В целом объем жидкости, которую удерживает организм во время беременности, составляет около одной четвертой части всего веса, набранного вами в этот период.

Для профилактики отеков при любой возможности ложитесь и укладывайте ноги на возвышение, например на подушки.

Если в первые недели беременности вас беспокоили частые мочеиспускания, то ко второму триместру этот характерный симптом, как правило, исчезает.

Недержание мочи

Иногда у беременной женщины случаются непроизвольные выделения мочи. Чаще всего это происходит при кашле, смехе, чихании. Эти явления говорят о расслаблении сфинктера мочевого пузыря, которое происходит как результат гормональных изменений в организме во время беременности. Эти симптомы обычно проходят сами собой. Исключение составляют уже рожавшие женщины, у которых из-за расслабления сфинктера может произойти опущение матки. И в этом случае нужно обратиться к врачу.

Инфекции мочеполовых путей (цистит, пиелонефрит)

Во время беременности нередко возникают инфекции мочевыделительной системы. Их вызывают бактерии, которые попадают в мочевой пузырь и иногда в почки через уретру – канал, по которому из организма выводится моча. Нужно быть внимательной к симптомам, чтобы выявить инфекцию на раннем этапе, так как она может инфицировать родовые пути и привести к преждевременному разрыву плодного пузыря.

Обычные симптомы инфекции мочевых путей:

• частые позывы к мочеиспусканию;

• жжение, зуд, боли и рези при мочеиспускании;

• кровь в моче.

Если у вас появились какие-либо из этих признаков, обязательно обратитесь к врачу.

Цистит

Это инфекция мочевого пузыря. Лечение проводят антибиотиками, которые помогают снять болезненные симптомы и предупредить распространение инфекции на почки.

Пиелонефрит

Кроме названных выше общих симптомов, наблюдаются:

• боли в поясничной области;

• высокая температура;

• общее ухудшение самочувствия.

Лечение проводится антибиотиками, назначается обильное питье. Этой инфекции особо подвержены женщины с заболеваниями почек либо с наследственной предрасположенностью к ним.

Для профилактики и снижения риска появления инфекций мочевыделительной системы необходимо:

• употреблять больше жидкости, чтобы «смывать» бактерии. Особенно летом нужно пить столько, чтобы никогда не ощущать жажды. Очень хороший мочегонный и уросептический (препятствующий распространению патогенной флоры) эффект имеют брусничные и клюквенные морсы;

• не задерживать позывы к мочеиспусканию, идти в туалет, когда хочется;

• тщательно соблюдать гигиену области гениталий: всегда надевать чистое белье, обмывать половые органы после посещения туалета;

• надевать теплую одежду и не допускать переохлаждения в области таза, поясницы, ступней.

Мочекаменная болезнь

Это заболевание, при котором происходит образование камней в органах мочевыделительной системы, в большинстве случаев в почках и мочевом пузыре. Скопление небольших песчинок, которые превращаются затем в камни, становящиеся причиной острых болей в пояснице или паху.

Надо отметить, если женщина уже имела это заболевание, нужно быть готовой к тому, что во время беременности может произойти отхождение части камней. И в этом случае требуется дополнительное врачебное наблюдение. В этот период мочеточник расширяется и становится проходимым для мелких камней.

Выделения из влагалища

Во время беременности может беспокоить увеличение объема выделений из влагалища. Эти выделения (светлые, жидкие, без запаха) не являются патологическими и напоминают те бели, которые появляются в середине цикла, во время овуляции. Не переживайте по этому поводу. Но и не забывайте выполнять необходимые гигиенические процедуры.

Необходимо содержать в чистоте и сухости наружные половые органы, область промежности:

• тщательно ополаскивайте эту область во время принятия душа или ванны;

• носите хлопчатобумажное, а не синтетическое белье. Не носите стягивающую одежду: тугие трусики, колготки или брюки;

• не допускайте попадания во влагалище мыла и особенно средств с сильным запахом: гелей для душа, пены для ванны, духов;

• не делайте самостоятельно спринцевания и орошения влагалища, кроме рекомендованных врачом;

• при подозрении на инфекцию у мужа половой контакт противопоказан до получения результатов анализов, и если диагноз подтверждается, то до его полного излечения.

Если выделения из влагалища приобрели неприятный запах, изменился их цвет (он может стать серым или желтовато-зеленым) и в области половых органов появился зуд, обратитесь к врачу. Скорее всего, вам назначат лечение.

Во время беременности гормональные изменения ведут к полнокровию и сверхчувствительности половых органов. Многие женщины именно в этот период впервые открывают для себя новые сексуальные ощущения и испытывают оргазм.

Пятый месяц (17–20 недель)

Физиологические изменения в организме женщины

Рис. 13. Пятый месяц беременности

Живот округляется и становится достаточно заметным для окружающих. Сейчас матка размером с небольшую дыню.

Если беременность не первая, будущая мама может почувствовать движения будущего ребенка уже к 18-й неделе.

При первой беременности из-за отсутствия опыта ощущений женщина обычно начинает чувствовать движения ребенка чуть позже, около 20-й недели. Впрочем, эти утверждения относительны. Время, когда первые движения будущего малыша становятся ощутимыми, зависит от чувствительности и индивидуальных особенностей женщины. Часто именно благодаря этим движениям будущая мама впервые полностью осознает свое состояние и присутствие ребенка в ее жизни.

Поведение будущей мамы

На пятом месяце беременности точно открывается второе дыхание. После того как отступили все неприятности токсикоза, а настроение стабилизировалось, вы снова возвращаетесь к активной жизни. Сосредоточиться на работе, домашних делах становится проще.

И все же не забывайте наблюдать за реакциями организма. Не доводите себя до изнеможения. Планируйте день так, чтобы у вас было время и для работы, и для отдыха. Когда родится малыш, умение распределять время вам очень пригодится.

Ваш животик начал расти, и к концу беременности вам станет тяжело доставать тапочки из-под дивана. Размеры живота влияют на позы, в которых вы спите. Лежать на спине не рекомендуется, потому что увеличившаяся матка сдавливает нижнюю полую вену, что у некоторых женщин вызывает ощущение нехватки воздуха.

Самое удобное положение для беременной – лежа на боку: матка не давит на кровеносные сосуды брюшной полости, дышать легче, а сон спокойнее.

Рис. 14. Удобная поза для отдыха и сна во второй половине беременности

Ногти могут стать неровными, необычно твердыми или совсем мягкими.

Структура волос меняется, иногда в лучшую, иногда в худшую сторону. Улучшение происходит в том случае, когда ранее недостаточное кровообращение становится более интенсивным, а в организме увеличивается количество питательных веществ.

Очень часто волосы в это время растут настолько быстро, что некоторые будущие мамы предпочитают сразу стричься коротко, а другие, часто следуя народным приметам, решают не стричься вовсе.

Усиленный рост волос связан с тем, что в это время в организме женщины возрастает уровень аминокислот и питательных веществ, и количество волос увеличивается на 60 %. И если хотите, делайте красивые стрижки и укладки, но используйте безопасные краски.

Дальние поездки на отдых. Если вы мечтали о путешествии, 5-6-й месяцы беременности идеальны для воплощения этой идеи. Это стабильные и спокойные месяцы психологически и физиологически. Вы можете отлучиться из дома вместе с мужем и заодно устроить маленький отдых от передряг первого триместра.

Шестой месяц (21–24 недели)

Физиологические изменения в организме женщины

Рис. 15. Шестой месяц беременности

К 21-й неделе матка уже достигает пупка, а живот сильно округляется. К этому времени вы можете прибавить к прежнему весу от 4,5 до 6 килограммов.

Еще больше возрастает активность ребенка. Будущая мама чувствует это все отчетливее. Малыш начинает расти, и, как правило, у женщины повышается аппетит.

В этот же период могут беспокоить увеличившиеся выделения из влагалища, зуд в области живота, отеки ног в конце дня, варикозное расширение вен, болезненность внизу живота из-за напряжения связок. Следите за этими проявлениями и при необходимости сразу принимайте меры для облегчения симптомов.

Обычное явление во время беременности – пигментация некоторых участков кожи. Темнеет область вокруг сосков – пигментация может захватить большую часть кожного покрова груди.

На животе образуется линия, идущая от пупка вниз. Темнеют бородавки, родинки, шрамы; неожиданно могут появиться веснушки на лице и теле.

Возможно также появление хлоазм – окрашивания в области лба, носа и щек; если кожа светлая, то пятна темного цвета, у смуглых женщин, напротив, пятна светлее.

Наиболее частая причина сильной пигментации – недостаток фолиевой кислоты в организме. Пигментация усиливается, если длительное время находиться на солнце.

С шестого месяца вы можете начать носить бандаж. Необходимость в нем определите по самочувствию. Если возникают боли в спине, в области поясницы, есть искривление позвоночника или остеохондроз, бандаж поможет избавиться от дискомфорта. Подбор бандажа делают индивидуально, исходя из окружности талии.

Бандаж – специальный пояс для удержания передней стенки и внутренних органов во время беременности и после родов. Акушер-гинеколог рекомендует бандаж, учитывая возраст мамы, срок беременности, положение плода, наличие угрозы прерывания беременности и количество предыдущих родов.

Удобно надевать бандаж, когда вы едете на работу, отправляетесь на прогулку или в поход по магазинам. Он позволит вам чувствовать себя достаточно легко, уверенно. В сидячем положении бандаж снимают.

Вы можете начать использовать его и на более поздних сроках беременности, начиная с 28–30-й недели, когда действительно будете испытывать потребность в дополнительной поддержке большого живота.

Выбирая бандаж, учтите детали: рекомендуемое время ношения, вид (пояс или трусики), способ регулировки объема (шнуровка или липкие ленты), а также возможность использования после рождения ребенка.

Правила ношения бандажа:

• надевайте в положении лежа на спине, слегка приподняв бедра, чтобы правильно его закрепить – таким образом, чтобы матка не опускалась под собственной тяжестью;

• снимайте также в положении лежа;

• бандаж не должен вызывать чувство дискомфорта, за исключением первых 2–3 дней, когда вы к нему привыкаете.

Высокий уровень гормонов прогестерона и кортизола на коже женщины провоцирует растяжки (стрии).

В середине беременности кожа становится очень чувствительной. Это нередко приводит к появлению сыпи с зудом. Причиной сыпи может быть аллергия на какие-либо продукты, растения, бытовую химию. В этом случае врач назначает щадящее антигистаминное средство, безопасное для здоровья будущего ребенка. И поскольку сыпь может быть и симптомом краснухи, о ее появлении нужно обязательно сообщить врачу.

Причиной зуда могут быть остроконечные кондиломы – образования в виде бородавок на тонкой ножке, располагающиеся вокруг наружных половых органов. Заражение происходит половым путем. Помимо дискомфорта, который доставляют папилломы, они могут быть еще и опасны. Их обязательно нужно лечить, чтобы плод не был инфицирован во время родов.

Для лечения папиллом есть специальные средства (мази, свечи, витамины), которые выписывает врач. Для лечения остроконечных кондилом используют аппаратные методы лечения (лазер, радиоволна), при беременности их тоже можно применять.

Нужно следить за нормальным уровнем гемоглобина в крови, который определяют в общем анализе крови и делают каждый триместр беременности. Гемоглобин входит в состав красных кровяных телец (эритроцитов). Его основная функция – перенос кислорода от легких ко всем органам и тканям. А кислород, в свою очередь, нужен для всех обменных процессов вашего организма и организма вашего малыша. И наоборот, его недостаток драматически сказывается также на обоих организмах. Несмотря на то что во время беременности уровень гемоглобина естественно снижается, поддерживать его в норме необходимо.

Нормальный уровень гемоглобина у женщин составляет 120–140 г/л. Во время беременности нижняя граница в пределах нормы – это 110 г/л. Такой уровень позволит легко перенести потерю крови во время родов, а затем кормить ребенка грудью, не испытывая недостатка железа в организме.

Пониженный уровень гемоглобина – признак анемии. И ее нужно обязательно лечить!

Для этого заболевания характерны слабость, повышенная утомляемость, бледный вид, необычные вкусовые пристрастия. Нужно учитывать, что анемия – один из факторов риска преждевременных родов.

Лучший друг железа – витамин С. Именно в сочетании с продуктами, содержащими этот витамин, железо лучше всего усваивается организмом.

Если у вас анемия, врач выпишет препараты железа. Также для профилактики беременные женщины принимают витаминно-минеральные комплексы. И конечно, нужно качественное питание. Подходите к решению этого вопроса комплексно.

Во втором и третьем триместре у будущих мам ночью во время сна могут неожиданно возникать судороги – спазмы мышц в области икр, реже в области спины, кистей рук.

В области ног женщина чувствует, как стопа разгибается, вытягивается, а икроножная мышца напрягается так, что какое-то время ее невозможно расслабить. Здесь могут быть две основные причины:

• застойные явления в сосудах ног, а также чрезмерная усталость, которая накапливается в течение дня;

• нарушение минерального обмена, нехватка необходимых микроэлементов, поскольку в механизме сокращения мышц принимают участие калий, кальций и магний.

Что вы можете самостоятельно сделать при появлении судорог?

✓ Превозмогая боль, потяните ступню пальцами рук как можно сильнее, чтобы она была перпендикулярна голени.

✓ Сделайте самомассаж сильными движениями.

✓ Если вы не в состоянии сделать это самостоятельно, обращайтесь за помощью к мужу, пусть он разогнет таким образом ступню и промассирует голень.

Для того чтобы избежать этих неприятных ощущений, примите профилактические меры. Вам понадобится принимать витаминно-минеральные комплексы для беременных и, возможно, дополнительные препараты, содержащие магний и кальций, например глюконат кальция.

Также могут помочь следующие процедуры:

• регулярно ходите босиком по прохладной поверхности;

• делайте регулярный массаж ног с прогревающим кремом (теплым компрессом) перед сном;

• время от времени и перед сном делайте профилактическое упражнение: согните ногу в коленном суставе, подожмите пальцы ног и в таком положении несколько раз поднимайте и опускайте ее.

И разумеется, обратитесь с этим вопросом к врачу, чтобы выяснить точную причину возникновения спазмов. Возможно, вам назначат обследование и затем лечение.

Общие меры профилактики подобных судорог – это:

• сохранение активного образа жизни (гимнастика, прогулки, ходьба);

• частая смена поз при работе (сидя, стоя);

• контрастный душ для ног (ступни – лодыжки – голени) – это программа минимум для закаливания;

• рацион, содержащий калий, магний и кальций: кисломолочные продукты, овощи, орехи, фрукты, а также исключение соленого и острого;

• питьевой режим в течение дня в норме.