Kitobni o'qish: «Тело без боли. Где искать дисфункцию, как вернуть подвижность и включить ресурсы организма»

© Новосельцев С., текст, фотографии, 2026

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2026

От автора

Перед тем как сесть за эту книгу, я много размышлял о том, сколько всего произошло с остеопатией в России с момента выхода моей первой книги «Остеопатия. Основные приемы лечения и самопомощи». Она выходила дважды: в 2003 в Санкт-Петербурге и в 2008 году в Москве. Больше она не переиздавалась: в этом не было необходимости. И даже сейчас, спустя столько лет, я не сразу решился начать работать над обновлением книги. В процессе ее обдумывания мне вдруг стало ясно, что это не будет переработка предыдущего издания, а будет НОВАЯ книга. Ведь прошло 23 года…

Тогда, в далеком 2003 году остеопатия в России еще была совсем молода и не была признана официальной медициной. Это было чем-то новым для врачей и пациентов. Поэтому писать об остеопатии тогда было легче, чем сейчас. Увлечение, творчество, созидание и радость – аж дух захватывало от того, что перед тобой открывался новый мир. Хотелось поделиться этим со всеми и привлечь внимание как можно большего количества людей. Теперь остеопатия обрела новый облик – она стала врачебной специальностью. Произошло это в 2015 году и, безусловно, повлекло за собой серьезные последствия.

Мне всегда хотелось написать правдивую и самую полную книгу об остеопатии. Многие годы я общался с разными представителями этой поистине чудесной профессии и с каждым разом понимал, что никогда моя мечта не сбудется – невозможно описать остеопатию ни в одной книге так, чтобы охватить все ее многообразие. Каждый остеопат с самого первого дня знакомства с профессией слышит, что остеопатия – это философия, наука и искусство. Возможно, именно поэтому разные остеопаты по-разному развиваются в профессии. Кого-то интересует наука, и он погружается в поиски научного обоснования остеопатической эффективности. А кто-то больше интересуется философией (принципами) остеопатии и расширяет горизонты своего сознания. Другие же оттачивают свое техническое мастерство, развивают клиническое мышление и становятся великолепными врачами-практиками.

В сети часто встречаются дискуссии о том, какая она, остеопатия, на самом деле, какой она была, какой стала и пр. Для меня остеопатия в разные периоды жизни была разной. А в остеопатии я уже 30 лет. Я серьезно занимался наукой и получил докторскую степень, изучал философию, предпринимал попытки разного рода «расширений» и изменения сознания, оттачивал техническое мастерство, уделял внимание деталям. Более 20 лет я преподаю остеопатию. И вот что для меня всегда было важно: честность и уважение. Свое мнение может иметь каждый, кто прошел «сто дорог», кто верен себе и продолжает «копать». Изучение литературы – это хорошо. Знание первоисточников – прекрасно! Но если вы хотите иметь свое мнение, «копните» сами. Ставьте вопросы и ищите ответы на них, какими бы они ни оказались. Только это во мне сегодня вызывает интерес и дарит радость общения с учеными и практиками. Я до сих пор ищу, и мои близкие и коллеги меня поддерживают в этом поиске. Нельзя сказать, что это легко, но очень интересно. И я постараюсь представить свое видение остеопатии. Может быть, местами мой текст будет эмоциональным, где-то избыточно научным, где-то – упрощенным, но это моя правда.

Сегодня в соцсетях и в СМИ часто можно встретить рассказы о новой специальности «остеопатия». Даже фильмы о ней снимают, правда, во многом поверхностные, а то и просто рекламные. Но, как говорится, плохой рекламы не бывает. Ежегодно все большее число пациентов в нашей стране стремится воспользоваться услугами остеопата при наличии разного рода болевых состояний. Это зачастую происходит потому, что классическая аллопатическая медицина не смогла решить их проблем. Современная медицина обладает огромным арсеналом средств и методов, нерациональное или неосторожное применение которых может стать причиной серьезного ущерба здоровью и вообще благополучию пациента. Сначала научно-технический прогресс в медицине привел медицину к обездушиванию, а теперь формализация диагностики и лечения по алгоритмам и схемам, заложенным в «клинических рекомендациях», все дальше отдаляет врача от пациента. Сегодня даже можно воспользоваться услугами телемедицины и искусственного интеллекта. Медицина уходит от корней болезни, от личности пациента, оказывая просто медицинские услуги.

Часто можно услышать о том, что остеопатия отличается от других врачебных специальностей тем, что может найти первопричину заболевания и, устранив ее, излечить недуг. Именно это и привлекло внимание первых будущих российских остеопатов в начале 90-х годов. И я в том числе был окрылен этой идеей. Однако по прошествии времени и усиленных поисков стало ясно, что не все так просто. Прогресс мировой остеопатии привел к новой концепции остеопатии – рациональному подходу. Он заключается в том, что остеопат не ищет первопричину болезни (потому что это оказалось невозможно), а концентрирует свои усилия на том, как быстро и эффективно помочь конкретному пациенту в данный момент времени. Пациент, как правило, хочет не просто получить облегчение, а хочет как можно быстрее вернуться к своей привычной жизни. Рациональному подходу в остеопатии во многом способствовало влияние доказательного подхода в медицине. Последствия этой тенденции привели к изменению образовательных программ по остеопатии в остеопатических школах во всем мире. Отчасти это затронуло и российскую остеопатию.

Остеопатия в России, динамично развиваясь в последние годы, достигла своего пика и формально вошла в номенклатуру врачебных специальностей в 2015 году. Однако такая «победа» была неоднозначно воспринята самими остеопатами. Это привело к расколу в среде остеопатов, в результате чего появились 2 крупные профессиональные остеопатические организации – Российская остеопатическая ассоциация¹ и Федерация остеопатов².

Огромное количество фейков об остеопатии в социальных сетях породило множество противоречивых суждений, мифов. Некоторые из них даже превратились в убеждения. С момента официализации остеопатии появилось еще большее число непрофессиональных лекарей-самоучек, а то и просто шарлатанов, работа которых может представлять опасность для здоровья пациента.

О том, что же скрывается за этим деликатным способом лечения (хотя правильнее было бы говорить коррекции) и какую помощь может оказать врач-остеопат, вам расскажет эта книга.

• Вы получите представление о философии остеопатии, о том, что такое «остеопатическое мышление», что понимается под соматической дисфункцией (которую ранее называли остеопатическим повреждением) и как остеопат «думает» руками.

• Вы познакомитесь с разными видами остеопатических техник коррекции.

• В разделе о самопомощи легко выполнимые упражнения помогут вам научиться справляться с небольшими проблемами и даже предотвращать их посредством рефлекторных воздействий на организм и активизации ваших собственных целительных сил.

• В соответствующем разделе вы узнаете, о чем может спросить у вас врач-остеопат при первом посещении.

Хочется надеяться, что книга будет интересна не только широкому кругу читателей, но и внесет некоторую ясность для практикующих врачей, до сих пор сохраняющих определенное непонимание в этом вопросе.

Вместо вступления

Как нам сохранить свое здоровье? Как вылечиться и вернуться в строй, если мы заболели? Эти вопросы рано или поздно задает себе каждый человек. Некоторые из величайших секретов здоровья содержатся в философии остеопатической медицины. Эти секреты были впервые описаны доктором Эндрю Тейлором Стиллом еще в XIX веке и получили название «принципы остеопатии».

Стилл наблюдал связи между структурами тела и их функциями и обнаружил, что функцию можно восстановить посредством лечения структуры. Он указывал на то, что у тела есть такие механизмы, которые постоянно стремятся получить «статус здоровья», а остеопат сопровождает и направляет этот уникальный механизм. Он может помочь многим пациентам, причем в итоге тело пациента само осуществит процесс своего исцеления.

XXI век продолжил тенденцию развития высокоэффективных технологий в области медицины доселе невиданным прогрессом. Но работе с телом и его собственными целительными силами до сих пор не уделяется должного внимания. Причиной этого в основном является слабая доказательная база остеопатии. Несмотря на наличие научных исследований, публикуемых в профильных научных изданиях, принципы доказательной медицины не всегда применимы к остеопатическим методам лечения руками, хотя совсем недавно ученые впервые показали, что человек может «ощущать» объект, не прикасаясь к нему напрямую!

Экспериментальное исследование Chen Z. и соавт. (2025) показало, что люди способны определять наличие спрятанного в песке объекта еще до контакта с ним. В эксперименте люди с точностью около 70,7 % определяли наличие объекта на расстоянии до ~7 см, считывая микроскопические механические изменения в движении частиц песка вокруг пальца. Параллельно те же задачи выполнял робот с тактильным сенсором и нейросетью (LSTM): он «дальше чувствовал», но ошибался чаще (около 40 % точности). Фактически это была демонстрация «дистанционного» осязания: рука «считывает» не только прямой контакт с предметом, но и измененное механическое поле вокруг него. Результаты исследования меняют наше представление о границах человеческого восприятия. По мнению авторов исследования, кожа и нервная система способны улавливать микроскопические изменения давления и вибраций в окружающей среде, что и создает ощущение присутствия объекта до фактического прикосновения к нему. Как это связано с остеопатией? Остеопатия традиционно опирается на перцепцию и пальпацию – ощущение микродвижений, напряжений, изменений плотности тканей.

Остеопатия указывает нам путь работы с физическими механизмами самоизлечения. Другими словами, вся суть остеопатии – управление регуляторными механизмами, в основе которых лежит рефлекторная теория. Исключительное внимание к человеку, глубокое понимание высокого призвания медицины и огромной ответственности врача, пронизывающие остеопатию, придают ей неослабевающую притягательную силу.

Остеопатия: новый путь или старая философия?

Остеопат «видит» своими руками. Он чувствует наличие заблокированных участков в теле и ликвидирует блокировку, приводит ткани тела в состояние равновесия и дает выход жизненной энергии. Своими чуткими руками он активизирует собственные целительные силы пациента и налаживает поток телесных жидкостей в его организме. Устранение боли и недугов осуществляется прочувствованно, естественно и целенаправленно.

Определение остеопатии

Существует множество переводов слова «остеопатия». Сразу отмечу, что уже давно название «остеопатия» не отражает сути остеопатической медицины. Фактически это историческое название, сохраненное до настоящего времени как дань уважения ее отцу-основателю. Первоначально задуманная для «вправления» позвонков и суставов, остеопатия в течение последнего века значительно обогатилась новыми методиками диагностики и лечения. В сфере ее влияния находятся практически все составляющие человеческого организма, включая внутренние органы и структуры черепа.

Вот какое определение остеопатии давал ее основатель Э. Т. Стилл в 1892 году. Остеопатия – «это научное знание анатомии и физиологии в руках разумного и тренированного человека, который сможет приложить это знание для пользы человека, который болен или травмирован».

Остеопатия является методом лечения, проводимым при помощи рук, без использования каких-либо аппаратов или медикаментов; это лечение на основе мягких (а иногда и не очень) прикосновений рук остеопата и очень легких, часто едва заметных смещений тканей пациента. Однако сущетствуют и «прямые» техники (трасты), которые часто воспринимаются пациентами как мануальная терапия.

Остеопатия и классическая медицина сегодня формально не противоречат друг другу, как было ранее. Остеопатия формально в России относится к клинической (основной) медицине, в отличие от западноевропейских стран, где остеопатия отнесена к комплементарной (дополнительной) медицине. Однако глобально до фактического признания остеопатии врачебным сообществом еще очень далеко. И причиной этого служит фундаментальная разница парадигм. Дочитав книгу до конца, вы поймете, о чем идет речь.

Как бы то ни было, идея вхождения остеопатии в официальную медицину преследовала цель сделать медицину лучше, обогатив ее знаниями о биомеханике и опытом пальпаторной диагностики и коррекции. Однако это оказалось совсем не просто.

Современное определение остеопатии звучит так: «Остеопатия – холистическая мануальная медицинская система профилактики, диагностики, лечения и реабилитации последствий соматических дисфункций, влекущих за собой нарушение здоровья, направленная на восстановление природных способностей организма к самокоррекции. Специфическим объектом остеопатического воздействия является соматическая дисфункция»³.

В этом определении можно согласиться со всем, за исключением слова «лечение», т. к. остеопатия никогда не занималась лечением в прямом смысле этого слова. Просто невозможно «лечить» способности организма к самокоррекции. Но вот помочь организму запустить каскад реакций, которые приведут пациента к новому равновесию и, как следствие, исчезновению симптомов, вполне возможно. Но если вы взялись «лечить», то вы должны прийти к соответствующим исходам лечения – выздоровлению, улучшению состояния и т. д. Что здесь не так? Все так, просто лечить придется заболевание по диагнозу, обозначенному определенным шифром в МКБ-10. И нам не поможет шифр М 99.0, т. к. он не раскрывает весь спектр соматических дисфункций, а включены в него лишь позвоночные дисфункции. Более того, эту рубрику не следует использовать, если состояние больного может быть отнесено к какой-либо другой рубрике. Но об этом чуть позже. И, конечно же, это никак не согласуется с индивидуальным подходом в остеопатической диагностике и коррекции. Приведу простой пример. Повышенное давление у человека может иметь несколько причин, но лечить врач будет гипертоническую болезнь. А вот остеопат на основании пальпаторной диагностики будет искать заблокированную структуру в теле и освободит ее, запустит процесс саморегуляции. Для этого он проверит состояние верхних грудных позвонков, узлы вегетативной нервной системы, пропальпирует надпочечники, элементы краниосакральной системы и т. д. Найденные соматические дисфункции он свяжет воедино, проведет остеопатическую коррекцию, в результате артериальное давление придет в норму. Лечил ли и вылечил ли остеопат гипертоническую болезнь? Конечно же, нет, так как провел лишь коррекцию выявленных соматических дисфункций. Вот в этом и разница! Но важнее всего не то, что вы применяете как врач в лечении той или иной патологии. Важно, как вы видите функционирование организма в целом. И здесь остеопатия по праву может считаться уникальной.

И еще одно краткое дополнение. Следует различать остеопатию и остеопатическое лечение. На протяжении всей книги мы будем акцентировать на этом внимание.

Эндрю Тейлор Стилл – «отец» остеопатии

Безусловно, чтобы лучше понять остеопатию, нужно обратиться к истории ее создания и особенно – ее создателя.

Эндрю Тейлор Стилл (1828–1917), основоположник остеопатии, был очень интересным, необычным человеком. Впрочем, нет необходимости об этом подробно рассказывать. Все люди, которые привнесли нечто новое в наш мир, безусловно, интересны и притягивают к себе внимание. И, как это обычно бывает, определенные события являются толчком для новых идей. Обратимся к личности Э. Т. Стилла. Его краткая биография сделает концепцию остеопатии более наглядной.

Главные события детства

Его отец, врач, часто брал с собой юного Эндрю Тейлора, когда наносил визиты своим пациентам, и оказался для сына хорошим учителем. С годами Эндрю Тейлор Стилл начал интересоваться всеми живыми существами и тем, как они функционируют. Известно, что Стилл обучался медицине, но получил ли он диплом врача, доподлинно неизвестно. Зато известно, что он не хотел, чтобы его детище – остеопатия – когда-либо стало медициной. И этот факт мы запомним, нам он еще пригодится.

Еще ребенком он страдал от ужасных головных болей, и это побудило его уже в ранние годы обратиться к изучению собственного тела.

Однажды, мучимый сильным приступом головной боли, он снял с висящих перед деревом качелей деревянное сиденье, немного удлинил веревку и положил затылок на веревочную петлю. Это привело к расслаблению затылочной области и тем самым уменьшило головную боль до такой степени, что он заснул. Когда Эндрю проснулся, головная боль, к его величайшему удивлению, исчезла. Такая техника, которую он в дальнейшем продолжал успешно применять, стала одним из событий, давших толчок развитию концепции остеопатии.

В этом событии отражена самая сущность доктора Стилла: он не удовлетворился тем, что решил собственные проблемы (а в дальнейшем – и проблемы своих пациентов), а продолжал активно бороться и искать выход.

В переносном смысле развитие активности в том виде, в каком его практиковал доктор Стилл, стало основой терапевтической концепции остеопатии. Высвобождение собственных целительных сил организма происходит посредством активных действий со стороны пациента, например, специальных упражнений, занятий спортом, расслабления и некоторых изменений в жизненном ритме. Активность пациента под руководством остеопата, наряду с собственно остеопатической коррекцией, играет решающую роль на пути к здоровью.

С другой стороны, Стилл постепенно приходит к пониманию механической природы болезней. Он писал: «Если все части тела правильно ориентированы, мы можем похвастаться великолепным здоровьем. Если же нет, это приводит к развитию болезни. Если частям тела вернуть правильную ориентацию, болезнь отступит».

Удары судьбы

В результате стихийного бедствия доктор Стилл потерял приобретенную незадолго до этого события ферму и оказался полностью разорен. Чтобы прокормить семью, он в течение нескольких лет совмещал деятельность врача и фермера. Во время Гражданской войны он был хирургом и расширил свои медицинские познания, хотя все чаще ему мешали границы медицины того времени. Стилл видел, как умирали тысячи людей, а врач ничем не мог им помочь, хотя и обладал «двумя мощными средствами – интеллектом и руками». Особым моментом в жизни Стилла стала смерть его троих детей во время эпидемии менингита. Беспомощно он наблюдал за тем, как существовавшие в те времена лекарства приносили больше вреда, чем пользы, вне зависимости от вида заболевания.

1874 год: рождение остеопатии

В течение многих лет Стилл, основываясь на подробных знаниях о строении и функционировании человеческого тела, совершенствовал свой метод использования рук для высвобождения целительных ресурсов тела пациента. Имеющий первоначальное инженерное образование и лишь последующую медицинскую подготовку, Стилл не только синтезировал мануальные методики древности, объяснив их с помощью современной на тот момент науки, но и развил их.

Э. Т. Стилл после длительной и, по его оценке, неуспешной медицинской практики приходит к мысли, что не все в живом организме можно объяснить лишь физико-химическими процессами. Он отошел от базовых представлений моноказуализма (механистического учения о развитии инфекционных болезней, рассматривающего в качестве их причины только непосредственное проникновение микроорганизмов в организм человека), распространенного в медицине того времени. Переосмысление знаний физиологических и анатомических закономерностей, желание глубоко понять связь между состоянием физиологического здоровья организма и развитием болезни позволило исследователю начать поиск новых подходов в медицинской практике.

Э. Т. Стилл мечтал создать медицину, основывающуюся на естественных законах природы. Его собственная философская концепция формировалась под влиянием трудов английских ученых Ч. Дарвина и Г. Спенсера. Спенсеровская формулировка законов причины и следствия, движения и жизни, структуры и функции была переосмыслена исследователем: он интегрирует эти законы, и они становятся базисными в его остеопатической доктрине. Знаменитая формула Э. Т. Стилла: «Первое проявление жизни – это движение», – результат влияния идей Спенсера.

В 1861 г. в США началась гражданская война, которая продлилась 10 лет и повлекла многочисленные жертвы, особенно из-за болезней и инфекций. Стилл участвовал в этой войне в качестве хирурга и был ранен в битве при Вестпорте. В ту пору при лечении часто использовали сегодня запрещенные к употреблению вещества, обладающие обезболивающим эффектом. Это приводило к большому количеству зависимых людей. Стилл видел, как умирали тысячи людей, а врач был не в силах это изменить. Именно тогда он отошел от классической медицины.

В 1864 г. трое из семерых детей Стилла умерли от менингита. Стилл был очень сильно огорчен и этими событиями, и бессилием медицины и решил найти другие методы лечения.

В 1867 г. умер его отец.

В 1870 г. Э. Стилл поступает в Школу медицины и хирургии (Канзас-Сити), однако учеба не интересует его, к тому же большинство студентов были неграмотны, общение с ними не приносило ему профессиональной пользы. Он не закончил свое обучение в этой школе. В это время Стилл заинтересовался другими направлениями научной мысли: френологией, месмеризмом (магнетизмом), спиритуализмом (особенно после смерти отца, жены и троих детей).

В книге «Автобиография» он неоднократно повторяет, что датой рождения остеопатии следует считать 22 июня 1874 года. В этот знаменательный день в 10 часов утра Э. Т. Стилл был поражен «не в сердце, но в самый разум», преодолев глубокий внутренний конфликт и соединив в своем мировоззрении два противоборствующих начала – духовное и материалистическое – с практической деятельностью врача. В этот момент, по словам Стилла, он «поднял знамя остеопатии».

В 1875 г. Э. Т. Стилл открыл в Кирксвилле (штат Миссури) свой кабинет, а себя стал называть целителем-магнетизером. В 80-х годах XIX столетия он много путешествовал, набирался эмпирического опыта, проводил лечебные сеансы, выступал на конференциях, и все это время продолжал изучать физиологию и нейрофизиологию, и уже в 1883–1890 годах о нем заговорили как о «молниеносном костоправе».

По совету доктора Уильяма Свита – своего ассистента – Эндрю Тейлор Стилл в 1885 году стал называть свою технику лечения остеопатией.

Основатель остеопатии – Эндрю Тейлор Стилл – ушел из жизни 12 декабря 1917 г., оставив нам в наследство несколько книг, в которых он отразил философию и методологию остеопатии, среди них «Автобиография» (1897), «Философия остеопатии» (1899), «Механические принципы остеопатии» (1892; книга была опубликована в 1902 г., а затем изъята из продажи), «Остеопатия. Исследование и практика» (1910, которая в 2000 году была переведена на русский язык).

Развитие остеопатии

Остеопатия в США

Э. Т. Стилл, уверенный в правильности своих идей и окрыленный собственными терапевтическими успехами, в 1892 г. при поддержке своих учеников открыл в Кирксвилле (штат Миссури, США) первую в мире американскую школу остеопатии. В 1892 г. первый курс насчитывал 21 учащегося, а в 1900 г. остеопатии обучались уже 700 студентов. Школа стала пользоваться большой популярностью, и в конце 90-х годов XIX века его ученики уже сами создают методы и техники остеопатического лечения. Один из них основал «костеопатию», другой – «нейроостеопатию», третий – «хиропрактику». Как нередко бывает, ученики придерживались мнения, что именно они являются отцами-основателями этих направлений.

Когда в 1917 году Эндрю Тейлор Стилл умер в возрасте 89 лет, после него остался прогрессивный терапевтический метод, популярность которого, благодаря сенсационным случаям исцеления, неуклонно росла. Постепенно его кабинет превратился в целую клинику, его последователи стали открывать собственные остеопатические кабинеты и школы. Триумфальное шествие остеопатии в Соединенных Штатах было неудержимым, но в то же время ему сопутствовали определенные трудности. Врачи классической медицины не выказывали особой заинтересованности в новых идеях (здесь уместно провести параллель с тем, что происходит с остеопатией в России сегодня…). Окончательное признание остеопатии и включение ее в систему здравоохранения продолжалось в течение практически ста лет (!) и завершилось лишь к 1974 г. (штат Калифорния), а затем и ее полное признание во всех государственных учреждениях во всех американских штатах.

По данным Международного остеопатического альянса (2013), которые указаны в «Cтратегии ВОЗ в области народной медицины 2014–2023», в настоящее время остеопатия практикуется более чем в 80 странах: по их оценкам, всего насчитывается около 120 тыс. специалистов-остеопатов.

В США в настоящее время число остеопатов неуклонно растет, однако их доля в общей численности врачей составляет не более 6,5 %. Так что популярность остеопатии среди врачей не столь уж очевидна. Но как бы там ни было, в США существуют как врачи-остеопаты, так и специалисты-остеопаты (не врачи). Это означает, что в США существует двухмодельная система образования, в которой остеопатическое образование могут получить и врачи, и неврачи.

Врач-остеопат по окончании остеопатического колледжа (школы) получает звание «Доктор остеопатии» (д. о.), врач классической медицины – «Доктор медицины» (д. м.). Основные медицинские дисциплины на обоих курсах идентичны, но будущие остеопаты, наряду с общефилософскими основами, изучают биомеханику и различные тканевые техники воздействия на организм человека.

Остеопат в США может быть специалистом и в других областях медицины, например, в области внутренних болезней, неврологии, хирургии или ортопедии.

Остеопатия в Европе

В Европе остеопатия является не настолько популярной, как в США, но зато она отличается значительно более высокими темпами роста. В Англии Джон Мартин Литтлджон (1865–1947), ученик Стилла, основал в 1917 г. Британскую школу остеопатии, первую европейскую школу подобного рода. В ней остеопаты представлены довольно сильными профессионалами. Во многих европейских странах остеопаты заняли свою нишу в системе здравоохранения, но нужно знать, что там ее практикуют и непрофессиональные терапевты: лекари-самоучки и физиотерапевты. В 1993 г. остеопатию официально признали в Великобритании, в 2002 году был принят проект закона для урегулирования деятельности остеопатов во Франции, и спустя пять лет остеопатия получила там официальное признание. Помимо Англии и Франции, остеопатия довольно широко представлена в Швейцарии, Португалии, Бельгии, причем представлена на государственном уровне. В таких странах, как Италия, Голландия, Германия остеопатия проходит этап легализации.

Остеопатия в России

История развития остеопатии в России не так обширна, как американская или европейская: ей чуть более 35 лет.

Первое знакомство отечественных врачей с остеопатией произошло в 1988 году в Ленинградском Национальном медицинском исследовательском центре детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера при участии одного из ведущих остеопатов в мире Виолы Фрайман, профессора и директора Детского остеопатического Центра в Ла-Хойя, штат Калифорния (США). Лишь в 1994 году в Санкт-Петербурге была открыта первая негосударственная остеопатическая школа – Русская высшая школа остеопатической медицины. Период с 1994 по 2000 годы можно охарактеризовать как этап становления частных остеопатических школ и создания временного образовательного стандарта по остеопатии. Наибольший вклад в развитие российской остеопатии внесли французские остеопаты Роже Капоросси, Франсис Пейралад, Дидье Ле Угр, Анри Этьен.

В 1997 году был создан «Русский регистр докторов остеопатии (РРДО)»⁴.

В России, начиная с 1990-х годов, несмотря ни на что растет число так называемых «специалистов» в этой области, и качество остеопатической терапии в большей или меньшей степени колеблется. Обучение остеопатии, включающее важнейшую остеопатическую философию, является комплексным в такой степени, что требует обязательного получения солидного базового медицинского образования. Даже если некоторые остеопатические техники можно изучить за довольно короткое время, то овладение остеопатическим мышлением, являющимся основой успешной практики, требует интенсивного обучения, которое, как правило, продолжается несколько лет.

Преподавание остеопатии в государственных образовательных медицинских учреждениях было организовано с 2000 года в Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (в настоящее время – Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова») при поддержке ректора, академика Российской академии наук профессора Н. А. Белякова. Остеопатия как метод лечения была утверждена Минздравом России в 2003 году.

Начиная с 2004 года, в Санкт-Петербурге наблюдается стремительное расширение сети государственных и негосударственных учреждений, осуществляющих подготовку будущих остеопатов.

В период с 2012 по 2021 гг. в России начался процесс нормативного оформления остеопатии как медицинской и образовательной специальности:

• в 2012 г. в учреждениях здравоохранения введена должность «врач-остеопат»⁵;

• в 2013 г. специальность 31.08.52 «Остеопатия» включена в перечень специальностей подготовки кадров высшей квалификации по программам ординатуры⁶;

• в 2014 г. утвержден Федеральный государственный образовательный стандарт ординатуры по специальности «Остеопатия»⁷;

• в 2014 г. назначены главные внештатные специалисты по специальности «Остеопатия» в федеральных округах⁸;

• в 2015 г. остеопатия включена в номенклатуру специальностей высшего медицинского образования, для специалистов утверждены квалификационные характеристики⁹;

• в 2015 г. утверждены примерные дополнительные профессиональные программы медицинского образования по специальности «Остеопатия»¹⁰;

• в 2016 г. создан федеральный методический центр по остеопатии¹¹;

• в 2017 г. остеопатия включена в перечень специальностей высшего образования – специалитет¹²;

• в 2018 г. началось лицензирование остеопатии как вида медицинской деятельности¹³;

• в 2018 г. утвержден Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «Остеопатия» ¹⁴;

• в 2020 г. утвержден федеральный государственный образовательный стандарт высшего образования для специалитета по специальности 31.05.04 «Остеопатия»¹⁵.

Что означает слово «остеопатия»?

Возможно, слово «остеопатия» ни о чем вам не говорит, но не волнуйтесь, лишь немногим известно происхождение этого понятия. Разве что вам знакомы слова «остеопороз» или «остеохондроз», что постоянно приводит к путанице. Но остеопороз не имеет ничего общего с остеопатией, кроме общей части слова «остео-».

Греческое слово osteo означает ‘кость’, pathos в переводе значит ‘боль, страдание’. Таким образом, слово «остеопатия» можно перевести как «страдание от боли в костях». Другое толкование этого древнегреческого слова может быть таким: «страдание, обусловленное костями». Стилл во главу угла ставил кость с ее «страданиями» (отсюда и название метода «остеопатия»). Костная ткань часто может самым впечатляющим образом выявлять неправильное функционирование других тканей и областей организма, выдвигая на передний план, подобно рычагу, отсутствие равновесия.

Другую дедуктивную попытку делает философия остеопатии. Pathos может означать ‘сопереживать, сострадать, ставить себя на место другого человека’. Понятие «остеопатия», таким образом, можно перевести как «чувство сопереживания тому, кто испытывает боль от костей». В этой игре слов находит отражение сама деликатная сущность остеопатии.

Некоторые остеопаты переводят pathos со староанглийского языка, где это слово означает ‘путь, направление поиска’. Таким образом, в самом понятии «остеопатия» можно почувствовать стремление остеопата найти способ, который приведет к пониманию структуры и функции костной ткани.

Наследие Гиппократа

Остеопатическая философия Стилла во многом схожа с мировоззрением Косской школы Гиппократа – основателя европейской медицины. Остеопаты и сегодня почитают Гиппократа, который считал терапию позвоночника, наряду с хирургией и лекарственным лечением, одним из краеугольных камней медицины. «Позвонки смещаются не сильно, а совсем немного… необходимо изучать позвоночник, так как многие заболевания связаны с позвоночником, и эти знания необходимы для лечения многих болезней», – писал Гиппократ.

Основополагающие принципы медицины, такие как: «Болезнь сама по себе не существует, следует лечить самого больного»; «Нужно всегда искать причину и даже причину причины», – сформулированные Гиппократом, впоследствии найдут отражение в философии остеопатии. В частности, в трактате Гиппократа «О суставах» можно обнаружить описание того, что в наше время называют «позвоночной дисфункцией».

Гиппократ был больше, чем просто врач. «Следует внести мудрость в медицину, а медицину – в мудрость», – писал Гиппократ. Актуальность его высказывания и сегодня не вызывает никаких сомнений. Конечно, Стилл, как и Гиппократ, не был философом в полном смысле этого слова. Однако по роду своей деятельности он часто задумывался над философскими вопросами. Стилл, как и Гиппократ, понимал законы природы и проецировал их на человека, справедливо считая его частью природы. Гиппократ полагал, что не стоит сосредотачиваться на отдельных видах заболеваний, так как все они имеют ограниченное количество форм и вызываются немногими причинами, а различаются лишь местоположением. Для распознавания и лечения болезней он привлекал весь мир со всеми его проявлениями. Разработка принципов, правил лечения и диагностики у Гиппократа была основана на изучении «природы тела». В то время не было еще строгого разделения анатомии и физиологии. Они обобщались в одном разделе, который так и назывался «природа тела». Остеопатическая медицина базируется на тех же основных медицинских дисциплинах – анатомии и физиологии, добавляя к ним биомеханику.

Остеопатия охватывает все, что связано с жизнью человека. Она признает, что Мир управляется законами и что сам Человек управляется Миром, как и всякое земное творение, растение или животное. Стилл писал: «Изучающий любую философию преуспеет больше, если будет пользоваться более простыми способами мышления…» Другим важнейшим сходством в подходах Гиппократа и Стилла к лечению пациента было то, что оба утверждали: врач должен лишь способствовать естественным силам организма в борьбе с болезнью. Большое значение в обеих концепциях придавалось гигиене быта, режиму дня и сна и диете.

Однако философско-медицинское наследие Гиппократа осталось лишь памятником Античности и не оказало, к сожалению, влияния на качество медицинских знаний и их применение в лечении больных. В эпоху Средневековья многое истинно ценное было отвергнуто и забыто, и только к XIX веку появилось и закрепилось в науке понятие болезни как нарушения нормальной гармонической деятельности тела, а эмпирическая мудрость древних врачей, что лечит природа, а врач ей только помогает, приобрела строгое физиологическое обоснование.

Читая Гиппократа, в первую очередь поражаешься его неутомимой жажде познания. «Врач, прежде всего, приглядывается, и глаз у него острый», – писал Гиппократ. При осмотре больного врач принимает во внимание не только его состояние в данный момент, но и прежние болезни и последствия, которые они могли оставить, он учитывает образ жизни больного и климат того места, где он живет. Он не забывает о том, что, поскольку больной такой же человек, как и все остальные, для понимания его недуга необходимо познать людей. Он исследует мысли больного человека, его отношение к жизни. Ну, чем не остеопат! Даже «умолчания» больного служат ему указаниями. Задача, которую ставил перед собой Гиппократ, кажется нам непосильной; сдается нам, что в ней запутался бы любой лишенный широты мышления и воображения ум. Без сомнения, именно Гиппократ оказал на философские концепции остеопатии Стилла серьезнейшее влияние. Он писал: «Цель врача должна состоять в том, чтобы найти здоровье. Болезнь найти может каждый».

Сопереживание пациенту

Именно чувство сопереживания (эмпатия) лежит в основе успешного остеопатического лечения. Другими словами, нужно любить людей в самом широком смысле этого слова. Без любви к людям нечего делать в медицине вообще, особенно в остеопатии. Но как часто, к сожалению, мы сталкиваемся с безразличием на приеме у врача! Зачастую врачи пытаются лечить заболевание, опираясь на симптомы, выбирают средства для лечения по протоколу. Пациент же нередко ленив и очень быстро привыкает к бесконтрольному приему лекарств. Методом проб и ошибок он пытается найти чудодейственное лекарство, которое его исцелит от всего и навсегда.

Тело любого больного непременно имеет проблемы в мышечно-скелетной системе. Стилл объяснял их происхождение нарушением деятельности и отсутствием равновесия в сосудистой циркуляции и в нервной системе. Он писал: «Болезнь является результатом недостаточной готовности телесных жидкостей и соков или ограниченного качества жизни». Благодаря разработанным им самим лечебным техникам, Стилл приводил в норму мышечное напряжение и положение костей, возобновлял беспрепятственный ток жидкостей. С течением времени было признано, что функциональное нарушение в организме могут вызывать не только механические поражения различных видов тканей (кости, мышцы, связки и внутренние органы), но и факторы окружающей среды, эмоции.

Остеопатия лечит без лекарств (да, я не ошибся!), приводя различные системы организма из состояния отклонения и дисгармонии в равновесие и гармонию. Это важно понимать, т. к. настоящий остеопат лечит только руками. Благодаря развитой чувствительности рук остеопат, прикасаясь к тканям тела пациента, ощущает малейшие движения костей, мышц, фасций, суставов, внутренних органов, сосудов, нервов. Можно сказать, что остеопат входит в «резонанс» с тканями пациента. Пациенты рассказывают, что иногда теряют ощущение руки остеопата, когда он пальпирует ткани тела. В этот момент врач как бы становится «частью пациента» (хотя это и не всегда необходимо) и точно чувствует его проблему. Остеопат исследует механику различных тканей (подвижность суставов, мышц, сосудов, нервов, внутренних органов). Таким образом, сопереживание пациенту и «единение» с его тканями абсолютно необходимо для восстановления равновесия в организме больного.

Используемые остеопатами лечебные техники продолжают постоянно совершенствоваться и дополняться новыми методиками. Остеопатия – это не статичная терапия, основанная на твердых правилах и следующая закрепленным протоколам, а динамичный процесс с постоянными изменениями и адаптацией к конкретным ситуациям. На него оказывают влияние и стремительное развитие человечества, и новые научные достижения и технологии, и терапевтические базовые знания, которые тоже постоянно меняются. Остеопат при лечении больного принимает во внимание не только личность пациента и условия его жизни, но и воздействующие на него факторы окружающего мира. Поэтому можно сказать, что остеопатия осуществляет комплексный подход к «лечению», находя свои способы решения возникших проблем. Опытные, хорошо обученные остеопаты могут использовать накопленную в тканях эмоциональную информацию и освобождать ее на благо пациента.

Пациент принимает активное участие в процессе собственного выздоровления. Пока остеопат активизирует труднодоступные потенциалы самоисцеления, сам пациент по рекомендации остеопата проявляет активность в определенных жизненных сферах. Это может касаться движения, тренировок, питания, отдыха, расслабления и прочих сфер.

Какими же качествами должен обладать остеопат? Каждый ли может стать остеопатом? Раньше мне казалось, что это под силу каждому желающему, если только он будет упорно тренироваться. Однако, оглядываясь на свой опыт, могу ответить на этот вопрос так. Врачей, использующих остеопатические лечебные методики, сейчас достаточно много, но Остеопатов – единицы. В чем тут дело? Я думаю, что помимо профессионализма, включающего высокоразвитую чувствительность рук и знание фундаментальных медицинских наук, остеопат должен обладать и необходимыми личностными качествами:

• уметь сопереживать пациенту;

• всегда руководствоваться интересами пациента;

• быть наблюдательным, уметь слушать;

• никогда не начинать лечение в плохом настроении;

• всегда искать первопричину патологического состояния пациента (хотя ее не всегда можно найти).

Личностные качества напрямую связаны с духовным развитием человека. К сожалению, нельзя сказать, что с духовностью у нас все в порядке…

Об этом я писал в своей первой книге 20 лет назад и, к сожалению, это не утратило актуальности и в наши дни. И мы по-прежнему заостряем на этом внимание в процессе обучения специалистов в остеопатических школах.

Основа жизни

Под основой жизни Стилл понимал свободное движение и беспрепятственный ток тканевых жидкостей (крови, лимфы, межклеточной жидкости). Только таким образом может осуществляться жизненно важное снабжение каждой клетки питательными веществами и кислородом, а также не менее важное выведение метаболитов. В ограничении жизненного потока в области движения тканей, заторах в сосудах (артерии, вены, капилляры, лимфатические русла), сдавлении и недостаточном питании нервов Стилл видел причину различных заболеваний. Если процесс нарушения функции тканей вовремя остановить, то функциональное нарушение становится полностью обратимым.

Философия остеопатии

«Моя цель состоит в том, чтобы превратить остеопата в философа и научить его здравому смыслу», – писал Э. Т. Стилл.

Остеопатическое учение является не только терапевтическим принципом лечения определенных патологических состояний. Благодаря целостному взгляду на тело, это учение рассматривается остеопатами как всеобъемлющая терапевтическая концепция единства тела, духа и души. Остеопатия использует фундаментальные медицинские науки, химию, физику и биологию, а также методы, эффективность которых проверена опытным путем, но на сегодняшний день не вполне подтверждена научно. Можно сказать, что руки врача-остеопата могут стать и залогом успешного лечения, и его неудачей. Развитие чуткости рук как первостепенного органа осязания представляет собой своеобразное искусство. На развитие «остеопатической руки» уходит несколько лет, а совершенствование ее чуткости продолжается всю жизнь остеопата. Интуитивное восприятие взаимосвязей между телом, духом и душой является основой философии остеопатии. Хорошее взаимодействие всех тканей организма человека делает возможным их беспрепятственное функционирование.

Остеопатическая философия основывается на четырех основных принципах, и в нашей книге мы подробно рассмотрим эти принципы, лежащие в основе остеопатического подхода к решению проблем здоровья.

Целостность (холизм) – модное слово в наше время, хотя необходимо заметить, что лишь некоторые методы терапии могут использовать его по праву, т. к. довольно часто врачи забывают, что терапия на духовном или душевном уровне является целостной в той же степени, как и телесная терапия. Понятие «целостный» означает, что не следует разделять тело человека, диагностировать и лечить его органы по отдельности. Если, например, нужно освободить от боли определенный орган или сустав, следует рассматривать не только затронутую поражением часть тела, а использовать в процессе диагностики и терапии все тело человека со всеми его составляющими от макушки до пяток.

Четыре принципа остеопатии

• Тело является целостным единством, состоящим из тела, духа и души.

• Тело обладает потенциалом самолечения, механизмами саморегуляции и системами поддержания состояния здоровья.

• Тело состоит из тканевых структур, форма и функции которых неразрывно связаны друг с другом.

• Остеопатическая терапия представляет собой синтез трех главенствующих принципов: тело-дух-душа, активизация собственных целительных сил и неразрывная связь между тканевой структурой и функцией.

Понятие «целостный» имеет гораздо более широкое значение. Наряду с телом, существуют душа и дух. Понятия, которые с величайшим трудом поддаются объединению в один ряд с материальной медициной тела и все же оказывают огромное влияние на каждого человека. Тело и психика неразрывно связаны друг с другом. Ментальность, духовность, мышление, ощущения, понимание, надежды, основы вероисповедания, этика и мораль неотделимы друг от друга, они представляют собой элементы целостности человека. Простое падение человека с высоты собственного роста, помимо повреждения тканей, может привести к возникновению эмоциональных проблем. Конфликтная ситуация может, наряду с эмоциональной нагрузкой, привести к повреждению тканей.

Остеопат рассматривает тело в совокупности его частей, для него это своеобразное поле воздействия на пациента со всеми его взаимосвязями, психическим и эмоциональным аспектами, физическим состоянием, питанием, двигательной активностью и предпочитаемым отдыхом (все это может стать факторами риска для здоровья пациента). Соответствующие рекомендации по закрепляющим эффект мероприятиям должны быть включены в терапию.

В своем арсенале остеопат использует как техники с доказанной эффективностью, так и эмпирические техники, которые не всегда подкреплены объективными доказательствами. И таких техник несравненно больше. И это, безусловно, одна из насущных проблем остеопатической медицины, хотя и ставит ее в один ряд с искусством врачевания.

Активизация собственных целительных сил

Собственные целительные силы организма занимают в остеопатической концепции особое место. Остеопатия исходит из того, что организм обладает естественными коррекционными силами (механизмами саморегуляции), которые стремятся обеспечивать организм максимально хорошим состоянием здоровья.

Стилл верил в телесные силы, производящие необходимые аутогенные лечебные средства. Сегодня известно, что организм человека действительно может производить огромное количество аутогенных лечебных веществ, эффективность которых зависит как от состояния тканей, так и от психических, ментальных и социальных факторов, влияющих на пациента.

Собственные целительные силы организма имеют неограниченный диапазон действия в том случае, если тело хорошо сбалансировано и способно устранить возникающие расстройства самостоятельно. Если эта компенсирующая способность исчерпала себя по причине нарушенного равновесия в тканях, ограничения циркуляции жидкостей, недостаточного питания тканей, давления на нервы, неправильного положения костей, ограниченной подвижности органов и прочих нестроений, механизмы саморегуляции не смогут действовать эффективно. Эмоциональные проблемы, стресс, социальное напряжение или конфликты тоже могут привести к тому, что расстройства в организме нельзя будет устранить собственными силами, потому что они парализуют целительные силы организма. Остеопат может при помощи известных ему техник снять напряжение в тканях и возобновить течение тока жидкостей, и тогда процессы самоисцеления, саморегуляции и самоорганизации снова смогут нормально функционировать. Коррекция тканей, благодаря существующим обратным связям между телом, духом и душой, может оказать позитивное влияние на психику человека.

Структура соответствует функции

Этот принцип нам известен даже из современного дизайна, поскольку форма любого предмета ориентирована на соответствующую функцию.

Возьмем, к примеру, самолет. Его функции заключаются в способности летать. Его фюзеляж и крылья сконструированы так, чтобы самолет мог подняться в воздух и удерживаться на высоте. Функциям «летания» полностью подчинены форма фюзеляжа и крыльев, на то же нацелены и материалы, из которых они сконструированы, их вес и структура. Если в эту систему закрадется хоть малейшая ошибка, это поставит под угрозу саму концепцию «летания» и может привести к падению самолета.

Человеческое тело устроено в соответствии с тем же принципом. Каждая отдельная клетка, ткань, орган в нашем организме наделена совершенно определенной функцией. Внешний вид и конструкция клеток или клеточных соединений до мельчайших деталей соответствуют именно той функции, для которой они предназначены. Природа создает творения совершенными по замыслу и целям. Но это не мертвая материя, как, к примеру, самолет. Это живой организм, требующий особой точности координации всех его частей, чтобы все его составляющие могли оптимально и неограниченно взаимодействовать.

Самолет нуждается в постоянном уходе для удаления ежедневных следов его использования и немедленного устранения мелких неполадок. Для устранения более крупных неполадок потребуется более основательный ремонт. То же касается и человеческого тела. Вы сами должны регулярно ухаживать за собственным телом, чтобы оно могло оптимально функционировать, восстанавливаться и обновляться. Если возникает какая-либо неразрешимая проблема, приходится прибегать к помощи врача. Но в отличие от самолета, тело человека обладает механизмами саморегуляции, и активизировать их функционирование может каждый человек.

Наряду с четырьмя основными принципами существуют и другие аспекты остеопатии, которые не менее важны для понимания ее методов и представлений о человеческом теле.

Сверхчувствительность рук остеопата

Разве вы не восхищаетесь знатоком вин, который способен различать сотни разнообразных ароматов? Гурманом, который может почувствовать вкусы отдельных специй в целом букете? Экспертом-парфюмером, который уверенно называет тысячи компонентов запахов разных духов? Никто не сомневается, что эти способности чувствовать были развиты профессионалами и стали непременным условием их высокого мастерства.

А как же обстоят дела с чувственными силами рук?

Рука представляет собой один из наиболее развитых органов человека. Она стала основой прогрессивного развития человечества.

На подушечках наших пальцев на площади в 1 см² расположено около 100 тактильных рецепторов, которые реагируют на соответствующее раздражение. В мозгу активизируется несколько десятков тысяч нервных клеток, которые обрабатывают эти раздражения. Только ладонь и рот имеют такое количество тактильных рецепторов.

Осязательная чувствительность кожи руки подразделяется на поверхностную и глубокую. Это разделение обусловлено глубиной залегания кожных рецепторов, представляющих различные виды чувствительности.

Поверхностная чувствительность представлена рецепторами для восприятия разного рода ощущений: прикосновение, давление, боль, температура, напряжение, вибрация. Подушечки пальцев могут воспринимать тактильный контакт глубиной 1/100 мм в двух одновременно нажатых точках на отрезке меньше 5 мм и регистрировать их как две действительно разные точки. Для сравнения: кожа на спине регистрирует две точки, удаленные друг от друга на расстояние меньше 4 см, как одну точку, потому что на ней значительно меньше рецепторов. Лишь при расстоянии между точками, превышающем 4 см, кожа спины будет воспринимать их как две точки.

Глубокий тип чувствительности охватывает проприоцептивную чувствительность, которая включает три вида рецепции, передающих сигналы от мышц, суставов и сухожилий.

Краткая характеристика кожных рецепторов

Тельца Мейснера расположены непосредственно под кожей, они составляют примерно 40 % от сенсорной чувствительности руки, имеют чувствительность к вибрациям низкой частоты (скольжение предметов по коже или пальцев по предмету). Чувствительны они и к динамическим деформациям кожи.

Диски Меркеля расположены в глубоких слоях дермы на кончиках пальцев. Их плотность – 100 на квадратный сантиметр, они составляют 25 % процентов от общего количества механорецепторов руки, чувствительны к динамическим раздражителям в большей степени, чем к статическим, и к любому надавливанию без дифференциации его силы, позволяют определять различные формы и текстуры.

Тельца Пачини расположены в глубоких слоях кожи, они чувствительны к высокочастотным раздражителям и к деформациям порядка нанометра. Их плотность на коже – от 300 до 800 на квадратный сантиметр, они локализуются преимущественно на ладони и составляют от 10 до 15 % от общего количества рецепторов, позволяют чувствовать движения, отдаленные во времени, в том числе через предмет, который держит рука. Именно они считаются наиболее важными рецепторами для остеопата, так как позволяют реализовать «тонкие» виды пальпации, в том числе и перцепцию.

Температурные рецепторы располагаются на коже неравномерно. Большее их количество находится на лице, шее, губах, веках, причем тепловых точек оказывается намного больше, чем холодовых, которые расположены значительно более поверхностно, чем тепловые. Холодовые рецепторы активируются при температуре менее 36 °C, а тепловые – выше 37–38 °C. Поэтому для реализации нормальной температурной чувствительности температура рук остеопата не должна быть ниже 37 °C. Другими словами, остеопат всегда в процессе пальпаторной диагностики должен иметь теплые руки, в противном случае информативность диагностики существенно снижается.

Руки остеопата – его «орудие производства», именно они при помощи известных приемов могут совершить чудо исцеления. Обычно требуется не менее 6 лет, чтобы развить сверхчувствительность рук. Многие опытные остеопаты на протяжении всей своей жизни оттачивают мастерство пальпаторной диагностики. Воистину, нет предела совершенству!

Однако есть и объективные факторы, которые влияют на чувствительность рук остеопата.

Рис. 1. Структура кожи и схема распределения тактильных рецепторов

Стабильные факторы

• Гендерный фактор: женщины обладают сравнительно большей чувствительностью.

• Конституциональный фактор: особенности строения головного мозга, проявляющееся симметричностью его морфофункциональной организации в проекции лобных, височных и теменных долей.

Негативные динамические факторы

• Температурный фактор: снижение температуры влечет за собой снижение сенситивности.

• Отрицательная индукция за счет устойчивого очага возбуждения, например, болевого, подавляет кожную чувствительность.

• Состояние центральной нервной системы: хронический стресс, наличие дисфункций костей черепа, паренхимы мозга может существенно снизить общую чувствительность.

• Излишняя критичность («разумность») сознания.

• Патологии в мягких тканях, препятствующие проводниковой функции периферических нервов (например, рубец, контрактура).

Позитивные динамические факторы

• Длительность предварительного пальпаторного опыта (к примеру, перед обучением остеопатии специалист уже овладел массажем или мануальной терапией).

• С возрастом у людей старше 30–40 лет кожная чувствительность становится выше.

• Социальное и физическое благополучие врача.

• Правополушарная латерализация мозга.

• Регулярная тренировка чувствительности помогает быстрее и лучше пальпировать.

• Правильно выстроенное восприятие.

Понятие нейтральности

Особый интерес у людей при первом знакомстве с остеопатией вызывают условия, в которых врач проводит диагностику. Как врач концентрирует свое внимание, прилагает ли он к этому какие-либо усилия?

Отвечая на этот вопрос, мы познакомимся с понятием «нейтральности».

Нейтральность – состояние спокойного прослушивания, в котором отсутствуют личностные переживания врача. Без достижения состояния нейтральности невозможно активировать перцепцию (объемное восприятие предмета) или же ощутить первичный дыхательный механизм (об этом мы поговорим чуть позже). Отсутствие нейтральности при проведении лечебной и диагностической работы может привести к печальным последствиям из-за столкновения личных проблем врача с естественными терапевтическими процессами, происходящими у пациента (так называемая синхронизация). Для пребывания в нейтральном состоянии необходимо развивать внимание в состоянии покоя. Внимание не должно отдаляться от точки сосредоточения или рассеиваться. Для этого оно позиционируется в точке нейтральности.

Условия достижения нейтральности

• Максимальное мышечное расслабление врача, пребывание в оптимальной позе, в которой он может находиться максимально долго без физического напряжения и ему будет комфортно.

• Абсолютное безмыслие, похожее на медитативное состояние, когда человек ни о чем не думает, а пребывает в состоянии созерцания.

• Рассеивание внимания в пропорции 50/40/10 % (50 % внимания рассеивается в окружающем пространстве (улица за окном, предметы в кабинете), 40 % сосредоточено на всем теле пациента, а 10 % – конкретно на том месте, где находятся руки врача и где осуществляется лечебная процедура.

Жизнь – это движение

Движение очень важно для вашего тела. Кажется, я не сказал ничего нового. Но это принципиально важно для остеопатии. Разумеется, вы не раз слышали, что движение важно для вашего здоровья. Но знаете ли вы, что это значит? Вот как это выражение понимают остеопаты.

Человеческая жизнь представляет собой превосходно реализованный замысел Творца. Мы состоим из почти 100 биллионов клеток, ежедневно происходит деление 500 миллиардов клеток и производство новых; естественно, для этих процессов необходима транспортировка «строительных материалов» и утилизация отходов.

В нашем организме каждую секунду происходит обновление нескольких миллионов клеток. Это настолько важно, что следует об этом постоянно помнить, ведь неизменно и непрерывно происходит деление и создание нескольких миллионов клеток, и в каждой из них протекают десятки тысяч химических и физических реакций. Природа жизни оперирует бесконечно большими числами, которые трудно даже себе представить.

Смена слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта происходит приблизительно один раз в пять дней. Через каждые четыре недели происходит полное обновление клеток кожи. Этот перечень можно продолжать до бесконечности. Сохраняются неизменными только клетки сердца и головного мозга, а также периферической нервной системы.

Наше тело выполняет множество разного рода движений, тонкое взаимодействие которых и составляет основу нашего здоровья. А любое движение имеет свой ритм.

Жизненные ритмы

Наше тело постоянно находится в движении. Оно полностью обновляется в течение секунд, минут, дней, недель, месяцев, лет… И у каждой из частиц, его составляющих, свой ритм жизни и обновления. Нам необходимо чередование активности и отдыха, и эти ритмы выполняют для организма роль датчиков.

• Работа нервов контролируется при помощи ЭМГ.

• Работа сердца контролируется при помощи ЭКГ.

• Ритмы головного мозга контролируются при помощи ЭЭГ.

• Мы можем посчитать число дыхательных циклов и пульс (число сердечных сокращений) за единицу времени.

• Мы соблюдаем ритмы сна и бодрствования.

• У женщин в определенном ритме осуществляется овуляционный цикл.

• Гормональные ритмы регулируют деятельность отдельных органов и систем, да и всего организма в целом.

• Перистальтика (движение, необходимое для прохождения пищи) в желудочно-кишечном тракте тоже имеет свой ритм.

• Прием пищи и выделения в течение суток происходят ритмически.

• Клеточные колебания вплоть до мельчайших движений молекул носят ритмический характер.

Кроме того, остеопаты различают еще два ритма: краниосакральный ритм, описывающий колебания жидкостей (кровь и ликвор) головного и спинного мозга, и ритм внутренних органов, которые не висят неподвижно, а непрерывно в определенном ритме вращаются вокруг присущих каждому из них осей. Об этом мы поговорим позже.

Эти ритмы существуют не сами по себе, а служат средством сбора и передачи информации. Они центрируют тело и создают упорядоченность процессов в организме. Все клетки тела соединены между собой посредством различных датчиков. Ни одна клетка не оказывается изолированной. Здоровое тело способно управлять всеми этими ритмами.

Единство всех частей тела

Чтобы показать единство всех составных частей тела, остеопат использует различные модели. Все тканевые структуры связаны друг с другом соединительной тканью (фасцией). Некоторые органы имеют более тесные связи, чем другие, благодаря различным анатомическим структурам: фасциям, сосудам, мышцам, нервам, сухожилиям. Они могут образовывать своего рода цепи, по которым распространяются сигналы о нарушениях в работе тела. Знание их и понимание их взаимодействий имеет большое значение для остеопата.

Независимо от путей распространения нарушений в тканях, патологические напряжения и отсутствие равновесия могут перейти непосредственно на ткани, расположенные по соседству. Этот переход может осуществляться с поверхности вглубь, из глубины к поверхности, сверху вниз, снизу вверх или по диагонали. Следовательно, нужно понимать, что нарушения в тканях могут через соединительную ткань расходиться во всех трех измерениях и во все стороны.

Представим себе тело, разделенное на множество слоев. Остеопат исследует каждый его слой на наличие в нем напряжений и нарушений равновесия. Повышенное напряжение в одном из слоев можно почувствовать и в соседних слоях.

Остеопат уже по одному только изменению контакта на поверхности кожи пациента может узнать, что происходит в более глубоких слоях его тела (для этого необходимо хорошее знание послойной анатомии). Посредством нажатий разной силы на ткани и концентрации внимания остеопат «сканирует» последовательно разные «слои» тела пациента. И если при болях в спине будут исследованы только те «слои», что находятся сзади, ценная информация, содержащаяся в более глубоких слоях, которая могла бы дать представление о происхождении недуга, окажется вне пределов внимания остеопата. Помня о целостности тела, остеопат должен выносить заключение относительно всех структур в их взаимной связи с другими тканями и структурами.

Сустав в понимании остеопата

Обычно под суставом понимают подвижное соединение между двумя частями. Традиционно медицина ограничивает представление о суставе костями: плечевой, тазобедренный или коленный сустав. В нашем теле имеется большое количество суставов. И каждому из нас приходилось слышать о проблемах с суставами. Особо следует отметить износ сустава (артроз). Он приводит к тому, что образующие сустав окончания костей начинают очень сильно тереться друг о друга при движении, что сопровождается появлением более или менее сильных болей.

Остеопат использует расширенное понятие сустава. Любые встречающиеся друг с другом структуры в остеопатии обозначаются как «сустав», поскольку они движутся относительно друг друга. Следовательно, наряду с уже известными нам суставами кость-кость, существуют суставы кость-орган (например, лобковая кость-мочевой пузырь), сустав мышца-орган (например, почка-подвздошно-поясничная мышца), сустав орган-орган (например, почка-печень). Тем самым подчеркивается важная для остеопатии роль движения во всех структурах тела. Свободная подвижность структур относительно друг друга считается совершенно необходимой для здоровья.

Фасция – важнейший элемент человеческого тела

Любая отдельно взятая структура тела окружена оболочкой, которая называется соединительной, или фасциальной, тканью (фасцией). Апоневрозы, мембраны, связки – все это соединительные ткани, производные одного эмбрионального листка – мезодермы. Фасции образуют в теле коммуникационные пути.

Попробуйте представить, что каждый отдельно взятый орган, например, печень, сердце, почки или селезенка, окружен пленкой. Другие структуры, о которых не сразу и вспомнишь, тоже окружены оболочкой соединительной ткани: каждая кость окружена надкостницей, каждая мышца – мышечной оболочкой, а каждое сухожилие – сухожильным влагалищем. Такие более крупные структуры, как брюшная или грудная полость, обволакиваются брюшиной или грудной плеврой. Можно лучше представить себе фасциальную модель человека, если взять апельсин, очистить его от кожуры, удалить изнутри всю мякоть, и тогда мы увидим многочисленные тонкие перегородки, непрерывно переходящие друг в друга, а в центре – толстый тяж. Точно так же и фасции образуют модель тела, отражающую все структуры и органы.

Кроме того, само название фасций говорит о том, что все структуры тела связываются друг с другом посредством соединительных тканей. В соединительной ткани находятся все питающие и выводящие системы тела, по ней проходят лимфатические протоки и нервы. Поскольку все в теле связано посредством соединительной ткани, она же показывает и коммуникативные пути внутри тела.

Как же фасции передают напряжение в периферийные участки тела? Как образуется фасциальная дисфункция? Представим себе небольшой тяжелый предмет, лежащий на простыне. Он является причиной появления на ней складок, расходящихся во все стороны от этого предмета. Напряжения аналогичным образом воздействуют на соединительную ткань и приводят к возникновению «складок» на ней, нарушающих равновесие в теле и затрудняющих его функционирование.

Так может случиться, что отрицательное воздействие на стопу отразится головной болью, а лечение стопы может снять эту боль. Следуя фасциям, проникающим в каждый уголок тела, можно достичь любой его точки.

Современное представление о соединительной ткани

В прошлом соединительная ткань считалась обычной тканью, без каких бы то ни было специфических функций, за исключением функции поддержки и наполнения. Но последние исследования показали, что именно соединительной ткани, выполняющей роль посредника между всеми тканями, отводится первостепенная роль в качестве связующей и регулирующей структуры. Вспомним еще раз о том, что каждая отдельная клетка тела окружена соединительной тканью. Ни одно питательное вещество, ни одна молекула кислорода, гормон или фермент не сможет проскользнуть мимо соединительной ткани. Благодаря химическому составу соединительной ткани происходит обмен информацией с регуляционными центрами по всему телу посредством веществ-курьеров или путем изменения химического состава клеток. На механическое напряжение соединительная ткань реагирует вязко-эластично, т. е. она может переходить в любые состояния от жидкого до твердого, укорачиваться и растягиваться. Натяжение, давление или скручивание преобразуются соединительной тканью в электромагнитные импульсы (пьезоэлектричество), которые, в свою очередь, оказывают влияние на другие способы регуляции тела. Остеопаты видят в соединительной ткани одну из важнейших субстанций для проведения диагностики и терапии.

Кое-что о подвижности внутренних органов

Давайте отправимся в путешествие и попробуем взглянуть на функции внутренних органов глазами остеопата, чтобы понять образ его мышления.

Возьмем, к примеру, почку. В чем заключается ее задача? Почка должна регулировать уровень жидкости в организме. При большом количестве жидкости она станет производить много мочи. Если доступ воды к телу ограничен, почке придется экономить и выделять очень концентрированную мочу, лишь незначительно разбавленную водой (появится интенсивная желтая окраска). Кроме того, почке придется следить за сохранением так называемого уровня ионов, концентрацией натрия, калия, кальция, магния, хлора и заботиться о выделении продуктов обмена (использованный белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, фосфат).

Назовем лишь некоторые цифры, которые имеют отношение к почке, и эти цифры наверняка вас удивят.

При каждом вдохе почка двигается вверх и вниз и проходит 3 см, при 15 вдохах в среднем за минуту это составит 600 метров в день.

Через почки проходит 1500 л крови в день, из этого количества получается 150 л первичной мочи (путем отбора веществ, подлежащих выделению) и из 150 л путем дальнейшего отбора выделяется 1,5 л мочи, которые и выводятся из организма. Таким образом, этим двум маленьким органам приходится выполнять огромный объем работ. А что требуется почке от организма для выполнения ее многочисленных задач, при которых необходимо такое огромное количество энергии? Разумеется, чтобы обслуживание ее сосудов и нервов, а также ее маневренность по отношению к другим структурам тела протекали беспрепятственно в прямом смысле этого слова. Почке, как и всем структурам тела вообще, для оптимального функционирования необходимо свободное и беспрепятственное маневрирование. По этой причине почки своими почечными артериями и венами прикрепляются только к большой брюшной артерии и большой брюшной вене, что не препятствует их свободному движению. Аналогичным же образом вокруг почек располагаются капсулы, обогащенные и окруженные изнутри только так называемым накопленным жиром. Ограниченный контакт с соседними структурами означает минимальный расход энергии и беспрепятственную сконцентрированность на собственных задачах.

Давайте подумаем, что может нарушить работу почки.

Почечное ложе, в котором расположены почки, образовано несколькими мышцами и структурами:

• квадратной мышцей поясницы;

• поперечной мышцей живота;

• большой поясничной мышцей;

• диафрагмой.

Таким образом, почки лежат латеральнее поясничных мышц и «на» квадратных мышцах поясницы (m. psoas).

На возникновение проблем в тазовой или позвоночной области эти мышцы реагируют посредством чрезмерного напряжения (гипертонус). Если это напряжение длится некоторое время, оно может отрицательно повлиять на механизм скольжения почки по сгибательной мышце бедра. Поскольку это напряжение переходит и на другие структуры, то и капсула почки, а позднее и она сама тоже воспринимает состояние чрезмерного напряжения.

Чтобы сохранить подвижность, почке приходится тратить больше энергии. Степень нарушения ее функционирования зависит от тяжести положения. Даже если через какое-то время проблема в тазовой или позвоночной области ликвидируется, нарушение функции почки может сохраняться в виде снижения подвижности. А это, в свою очередь, может стать причиной возникновения новой проблемы в области таза или позвоночника. И никто не сможет вам объяснить, почему у вас постоянно возникают боли, пока вы не найдете остеопата, который решит вашу проблему с почками и устранит ваш недуг.

Получается, что беспрепятственное скольжение почки является обязательной предпосылкой для ее функционирования в полном объеме. Нарушение скольжения почки может проявиться болями в спине или коленях.

Мы поговорили только о почках, но они имеют комплексные связи и с другими органами.

Когда мы говорим о единстве всех структур тела, мы чаще всего имеем ввиду мышечно-скелетную систему или внутренние органы, но забываем о психике, хотя и она испытывает влияние этих систем, а эмоции могут отражаться на состоянии тканей.

Эмоции, стресс, ткани

Задумывались ли вы когда-нибудь, что значат для вас эмоции и как они влияют на ваше здоровье? «Какие? – спросите вы. – Ведь есть положительные и отрицательные эмоции. Любовь, радость, смех, восторг, с одной стороны, и переживания, страхи, гнев, зависть, сомнения – с другой».

Эмоциональная сфера пациента находится в зоне особого внимания врача-остеопата, поскольку затрагивает не только психические процессы, но и соматические. Цель наших с вами рассуждений – не рецепт для лечения и не руководство к действию. Может быть, вы хотите получить именно такие советы, но здесь вы их не найдете. Ах, как все было бы просто, когда бы не было так сложно…

Психика является одной из составляющих триединства человеческого организма, как и мышечно-скелетная, и вегетативная нервная система с внутренними органами. Поскольку все они неразрывно связаны, то разумно предположить, что эмоции как частные проявления психических процессов способны оказывать влияние на мышечно-скелетную систему и внутренние органы человека. Влияние это может быть благотворным, но может быть и разрушительным.

Здесь мне хотелось бы поразмышлять о связи эмоций и структур тела, проанализировать, как различные эмоции меняют функционирование внутренних органов и тканей.

Остеопат строит свою работу, базируясь на фундаментальных медицинских науках – анатомии и физиологии. Обычно изучение анатомии человека имеет описательный характер и упускает очень важный элемент – эмоциональную жизнь человека. В то же время психология, в задачу которой входит изучение эмоций, не всегда учитывает сведения об анатомии. Между тем чувства могут иметь и анатомическую основу. Остеопат, пожалуй, – один из тех редких специалистов, для которого «эмоциональная анатомия» объединяет представления о жизни тела и чувствах. Можно даже сказать, что эмоции, мысли и опыт человека находят отражение в анатомических структурах, в первую очередь, в мышечно-скелетной системе. Вспомните, как по отдельным чертам лица (глазам, мочке уха, линии губ) судят о характере человека и рисуют его психологический портрет. Добродушные, мягкие люди зачастую имеют приятные округлые формы, и, напротив, злобные и агрессивные люди обычно чрезмерно худы и угловаты.

Человеческое тело развивается через эмоциональную историю личности, через любовь и разочарование, удары судьбы и агрессию, противоборство и стрессы. Противоборства в жизни и реакция личности на эти противоборства создают телесные формы, предназначенные для выражения возбуждения, утверждения, любви, внимания, сексуальности.

Эти чувства составляют основу человеческих отношений.

Жизнь определяет форму тела. Структура, в свою очередь, упорядочивает события существования. Телесные формы свидетельствуют об истории развития индивидуальной структуры человека (эмбрионального развития, детства, юношества и зрелого возраста). Конечно, развитие личности отражает и внутренний, и внешний опыт человека: рост и индивидуализация человеческого общения, сексуальные предпочтения, производство потомства, способы решения проблем и отношение к смерти. И во всех этих процессах тело получает и несет на себе отпечатки, оставленные злоключениями и стрессами, любовью и разочарованиями.

«Анатомия – это судьба. Анатомические процессы, пронизанные глубокой и сильной мудростью, рождают внутренние чувственные представления» (З. Фрейд). Внешние формы тела и формы органов свидетельствуют о клеточной подвижности, об организации и механизмах действий психики и душевных движений. С другой стороны, когда мы смотрим на обнаженное тело, мы обязательно реагируем эмоционально. Одни формы вызывают у нас восторг, другие – отвращение. Попробуйте возразить и сказать, что формы тела не имеют для вас никакого значения. Я не поверю вам.

Каждая форма генерирует эмоции, на которые накладываются сознание, рефлексы и восприятие. Таким образом, чувства, основанные на анатомии, соединяют наши формы и психику в единый ансамбль.

Не существует идеальной человеческой структуры. Здесь царит индивидуальность. Для того чтобы определить, в каком состоянии сейчас находится структура, необходимо, прежде всего, узнать путь, который прошла личность, как она стала самой собой.

Все мы в момент рождения кажемся одинаковыми, но индивидуальность проявляется практически сразу после того, как человек сделает первый вздох, и развивается на протяжении всей жизни, приобретая разные формы и вступая в разные отношения с миром. Индивидуум следует инстинктам и собственным правилам функционирования, единственным в своем роде. Этот императивный принцип представляет собой вселенский язык общения.

Жизнь – это непрерывная цепь событий.

Жизненные процессы, как и природа, универсальны на нашей планете. Существа, объединенные в определенном порядке, обязаны вести себя соответствующим образом, соблюдать некую дисциплину. И вот нашим глазам представляется жизнь отдельных индивидуумов: жизнь животных, жизнь людей, жизнь общества и биосферы в целом. Жизнь отдельной личности, заключенная в отдельно взятом организме, объединяет живые события, образует очень сложные формы. И в то же время каждый из нас – микроорганизм огромного макроорганизма земной жизни. С этой точки зрения в теле непрерывно происходит живой упорядоченный процесс, оно реагирует эмоционально и размышляет над собственными формами и собственной судьбой.

Человек – это самоорганизующаяся структура. Это подразумевает множество упорядоченных пространств, которые созидают структуру, позволяющую перемещать внутри себя вещества и питательные элементы, необходимые для ее существования. Мы превращаем жидкости и газы в нужную нам энергию, обеспечивающую метаболизм; фильтруем жидкости, сохраняя для себя питательные элементы и удаляя токсичные. Мы омываемся изнутри океаном жидкостей, из которых получаем необходимые организму вещества, и с их помощью избавляемся от отработанной материи.

Примерно так же мы получаем из окружающей среды и эмоциональную информацию. Мы ее перерабатываем так же, как пищу. Обмен опытом между людьми происходит так же, как и обмен углекислого газа на кислород. Сосуды и тоннели образуют пути, которые объединяют наше внутреннее пространство. Эти пути сходятся в специфические области, выполняющие только им свойственные функции: легкие обеспечивают дыхание, желудок – пищеварение, центральная нервная система – информационный обмен между органами и системами. Эти пути, обладая особенной, только им свойственной подвижностью и перистальтикой, перерабатывают все, что проходит через них; становятся своеобразной пульсирующей системой, заставляющей ткани работать подобно насосам.

Основообразующим элементом живой материи, с точки зрения остеопата, является пульсация клетки, т. е. ее способность сжиматься и расширяться, удлиняться и укорачиваться, раздуваться и сдуваться. Внутри клетки происходит движение цитоплазмы и ядра, позволяющее клетке питаться и воспроизводить самое себя. Это наглядно видно, когда ядро растягивается, образует перетяжку и, наконец, разделяется надвое, образуя две дочерние клетки. Процессы удлинения и укорачивания создают частные пульсирующие системы, работа которых аналогична во всех тканях. Сердечной ткани свойственны непрерывные колебания (сокращения и растягивания), схожие с увеличением и уменьшением. Мы очень чувствительны к количеству и силе сердечных ударов и качеству сердечного ритма. Нарушения ритма сердечной деятельности часто заставляют нас обращаться за помощью к врачам. Пульсируют и ткани нервной системы, и кишечник, и другие внутренние органы. Таким образом, можно сказать, что весь организм представляет собой как бы пульсирующую помпу.