Kitobni o'qish: «Блуждающий нерв. Что это такое и за что отвечает? Как воздействие на самый загадочный канал тела поможет преодолеть тревожность и улучшить самочувствие»

Dr. Navaz Habib

ACTIVATE YOUR VAGUS NERVE

Text copyright © 2019 Navaz Habib

В оформлении обложки использованы иллюстрации: Singleline, Pikovit, Eireen Z / Shutterstock.com

Используется по лицензии от Shutterstock.com

Во внутреннем оформлении использована иллюстрация: VoodooDot / Shutterstock.com

Используется по лицензии от Shutterstock.com

© Дегтярева В.А., перевод, 2020

© Шварц Е.Д., иллюстрации, 2020

© ООО «Издательство «Эксмо», 2021

Предисловие

В своем сердце я храню мантру: «Лучшее ждет нас впереди». Это утверждение особенно верно в вашем случае, ведь вы открыли эту потрясающую книгу, которая поможет воспользоваться подарком, полученным вами еще в момент зачатия: отменным здоровьем.

Не могу не поражаться тому, как изумительно человеческое тело. Оно действительно венец творения вселенной. И в самом центре этого чуда находится ваш грандиозный интерфейс – нервная система.

Нервная система помогает взаимодействовать с прекрасным миром, который находится вокруг, внутри же она помогает поддерживать здоровье и равновесие. Это истинное сокровище, которое мы должны ценить и эффективно использовать, чтобы жить на максимуме своих возможностей. Наш головной мозг соединяет и регулирует функции организма через спинной мозг, периферическую нервную систему, а также через суперскоростной магистральный путь, известный под названием блуждающий нерв. Не так-то просто круглосуточно регулировать деятельность более 60 триллионов клеток, но это каким-то чудом происходит прямо сейчас. Миллионы сигналов передаются от мозга и обратно, достигая всех органов и систем в нашем теле, поддерживая организм в равновесии. Именно благодаря блуждающему нерву мы можем дышать, переваривать пищу, а также регенерировать, восстанавливать, реплицировать и регулировать клетки.

Чем больше мы разгадываем загадок небес над нами и бескрайних просторов внутри нас, тем сложнее не пребывать в состоянии постоянного восхищения человеческим потенциалом. Именно поэтому я так счастлив, что вы решили прочитать эту книгу. Уверен, что она обязательно подведет вас ближе к новой, лучшей жизни!

Здоровая и верно функционирующая сигнальная нервная система имеет важнейшее значение для тех, кто хочет сохранить настоящее здоровье на всю жизнь. Однако здоровье в изобилии просто так не дается, вы должны создать себе его сами!

И доктор Хабиб проделал отличную работу, поделившись своими знаниями о том, как можно жить насыщенной жизнью, пользуясь внутренним потенциалом исцеления.

Я счастлив, что вы решили прочитать эту книгу – именно она научит вас, как быть здоровым с помощью простого, практичного и поддающегося измерению способа. По мере чтения этой книги вам стоит немедленно применить новые знания на практике, чтобы на собственном опыте убедиться в том, какими мощными возможностями вы обладаете.

И пусть простота предложений вас не обманывает! Как сказал Леонардо да Винчи: «Простота – самый верный признак изощренности». Уверяю, нет ничего более изощренного, чем ваше тело. А это значит, что нет ничего более простого, чем забота о нем. Разве не к этому мы все стремимся?

Мысль о том, что лечение организма должно быть столь же сложным, как и он сам, не только ошибочна, но и нереалистична. Мы наблюдаем сбои этой парадигмы в нашей аллопатической модели здравоохранения. Доктор Блюс Липтон, автор книги «Биология веры», называет это явление «космической шуткой». Истинное решение проблем со здоровьем должно быть простым – сами законы космоса требуют этого.

Позвольте открыть один маленький секрет. Когда пациенты приходят в нашу клинику функциональной медицины, наша главная задача – привести их блуждающий нерв в рабочее состояние, чтобы организм функционировал в сто раз лучше. Мы называем это явление «саморегулирующимся сопряжением». Пациенты со здоровой нервной системой быстрее и более полно исцеляются, а также нуждаются в меньшем количестве всевозможных биологических добавок. И для этого мы используем знания, которые и вы можете почерпнуть из этой книги.

ПРИ НАЛАЖЕННОЙ РАБОТЕ СИГНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ УЛУЧШАЮТСЯ ИММУНИТЕТ, ПИЩЕВАРЕНИЕ И МНОГИЕ ДРУГИЕ ПРОЦЕССЫ В ОРГАНИЗМЕ.

Вы изумитесь тому, как сильно улучшатся качество вашего сна, пищеварение, иммунитет, уровень сахара в крови, настроение, процесс детоксикации и другие функции организма, причем вам не нужно будет принимать никаких лекарств.

Во времена, когда цены на медицинские услуги продолжают повышаться, методы самопомощи, описанные в этой книге, абсолютно ничего не стоят и занимают несколько минут в день. Понимаю, что это звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, но это действительно так, поверьте мне!

Описанные в книге методики применяются уже в течение многих тысяч лет во всех формах восточной медицины. Вы можете удивиться – почему же раньше никто об этом не рассказывал?

Видите ли, аллопатическая модель здравоохранения действует в рамках парадигмы, согласно которой ваше тело совершает ошибки, не знает, как осуществлять саморегулирование, и вы ничего не можете с этим сделать.

Используя эту схему и убеждая других в том, что она верна, миллионы людей одурачивают, заставляя принимать лекарства, уродовать изумительные тела, отравлять сознание. Это приводит к резкому увеличению цен, зависимости от препаратов и неудачным исходам лечения. Тело пациента рассматривается не как партнер в путешествии к исцелению, а как изначальная причина болезни. Но это крайне далеко от правды.

В нашей виталистической¹ модели медицины мы оперируем совершенно другой парадигмой. Мы верим, что все ваши части тела необходимы, что ваш организм может самостоятельно регулироваться, и что вы можете быть здоровым, только если будете подчиняться законам природы. Мы верим, что у вас, как у человеческого существа, имеется врожденный потенциал к исцелению, более мощный, чем любое внешнее вмешательство. Мы верим, что ничто не исцелит ваше тело так же хорошо, как оно само.

Ключ к отменному здоровью находится всего в нескольких простых шагах. Поверьте мне – мы с коллегами уже помогли тысячам людей, показав им, как они могут помочь сами себе. И повторюсь: никаких пилюль, эликсиров, побочных эффектов и – внимание! – никаких денег!

Но вот что важно: только вы можете проделать работу, описанную на этих страницах. Вам досталась в дар изумительная жизнь, и эта книга поможет вам по-настоящему ее прожить.

Активируйте блуждающий нерв, активируйте свою жизнь!

Сахин Патель, основатель «Института живого свидетельства»

Вступление

Вы даже не думаете об этом, но ваше сердце за сегодняшний день отсчитает 100 тысяч ударов. Вы сделаете 23 тысячи вдохов. Ваша кровь будет циркулировать по телу по три раза в минуту, а печень будет постоянно ее очищать и освобождать от токсинов. Непрерывно изменяющаяся популяция бактерий в кишечнике будет работать в симбиозе с пищеварительным трактом, чтобы расщепить еду и абсорбировать питательные вещества, необходимые вашим клеткам для функционирования. Вы когда-нибудь задумывались, каким образом все это действует без контроля вашего сознания? Как все эти системы работают сообща?

Ответ на все эти вопросы – вегетативная нервная система. Эта система – чудо эволюции. Она является частью нервной системы, которая, если выражаться просто, отвечает за контроль над телесными функциями, не управляемыми сознательно. Наши тела созданы так, чтобы жить и выживать без подключения мыслительных процессов. По мере развития человечества способность к мышлению росла по экспоненте. Это стало возможно только потому, что системы, отвечающие за выживание, начали регулироваться подсознательно. Наш передний мозг рос, позволяя думать, рассуждать и делать выводы об окружающем мире. Тем временем стволовая область мозга поддерживала в нас жизнь и позволяла процветать.

Ствол мозга – верхняя и самая толстая часть спинного мозга². Внутри него находится множество центров информационного контроля, называющихся ядрами, или нервными центрами, каждый с определенным набором функций, которыми ствол мозга управляет и от которых отправляет и принимает сигналы.

Некоторые из этих систем предупреждают нас как о внутренних стрессогенных факторах, так и о внешних опасностях. Это может быть инфекция, разрастающаяся в организме, панические мысли о заданиях, которые нужно выполнить, или тигр, оказавшийся прямо напротив нас, – в любом случае, автоматически контролируемые функции этой системы позволяют нам выживать. Эти механизмы регулируются отделом вегетативной нервной системы, который называется симпатическим отделом – или, для простоты, симпатической нервной системой. Симпатическая нервная система отвечает за учащение сердцебиения и дыхания, уменьшение глубины вдохов, направление кровотока в сторону мышц в конечностях и подальше от печени и пищеварительного тракта, а также за расширение зрачков. Таким образом она позволяет нам либо бороться против стрессогенных факторов, либо бежать от них.

АКТИВАЦИЯ СИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ИЗВЕСТНА КАК СОСТОЯНИЕ «БЕЙ ИЛИ БЕГИ».

Существует и другой отдел вегетативной нервной системы, который позволяет расслабиться и восстановиться после накопившейся за день усталости. Он помогает нам сохранять спокойствие, замедляет сердцебиение, углубляет дыхание, направляет кровь от конечностей к внутренним органам, что дает организму возможность обрести состояние покоя и даже заниматься размножением. Этот отдел вегетативной нервной системы называется парасимпатическим отделом (или, для простоты, парасимпатической нервной системой). Активация парасимпатической нервной системы называется состоянием «отдыхай и насыщайся».

Абсолютное большинство контрольных механизмов, принадлежащих парасимпатической нервной системе, приходят через особую пару нервов нашего организма – блуждающие нервы, которым и посвящена эта книга.

БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ – ЭТО ЕДИНСТВЕННЫЙ НЕРВ, БЕРУЩИЙ НАЧАЛО В СТВОЛЕ МОЗГА И ПРОХОДЯЩИЙ ЧЕРЕЗ ВСЕ ТЕЛО.

Блуждающий нерв (или, скорее, блуждающие нервы, потому что это две парные структуры, проходящие по обеим сторонам тела) несет ответственность за регулирование работы сердца, легких, мышц горла и дыхательных воздушных путей, печени, желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, селезенки, почек, тонкого кишечника и части толстого кишечника. То, насколько хорошо функционирует блуждающий нерв, во многом определяет наше здоровье.

Ранее мы полагали, что нервы выполняют лишь самую простую работу: быстро передать сигналы от одной области тела к другой. Теперь мы начинаем понимать, что уровень посланий и сигналов, передаваемых блуждающим нервом, гораздо более высок и важен. На самом деле, существует прямая связь между мозгом и кишечной флорой. Блуждающий нерв – самый важный коммуникационный канал, связанный с пищеварением, уровнем питания и постоянно изменяющейся популяцией бактерий, вирусов, дрожжей, паразитов и червей, обитающих в наших пищеварительных трактах.

Баланс между двумя отделами вегетативной нервной системы необходим для нормальной жизни. Чрезмерная активация одного ведет к значительной потере функций другого. Когда уровень стресса слишком долго остается повышенным, парасимпатическая система теряет способность к функционированию. Кровоток будет постоянно сосредоточен на симпатическом отделе, а это означает, что к парасимпатическому он будет ограничен – и его функционирование со временем ослабнет. То же касается и обратной ситуации: чрезмерная активация парасимпатической системы может ослабить вашу способность реагировать на потенциальные стрессогенные факторы и уменьшить вашу способность к выживанию. В наше время это частая проблема, ведь мы живем при стабильно высоком уровне стресса и подвергаем себя очень сильному давлению. Наш организм пока не эволюционировал до уровня дифференциации типов стрессогенных факторов, поэтому ментальные и эмоциональные источники стресса вызывают в нем такую же реакцию, как появление льва, тигра или медведя, – то есть прямой угрозы жизни.

Мы одинаково реагируем как на реальную физическую угрозу, так и на объявленную контрольную работу в школе или на строгое заявление начальницы о том, что она немедленно хочет видеть вас в своем кабинете.

При постоянном уровне стресса организм все время находится в воспаленном состоянии и не получает возможности восстановиться и отдохнуть, что необходимо для поддержания оптимального функционирования. Именно поэтому люди гораздо больше, чем в прежние времена, подвержены нервным срывам. Ревматоидный артрит, тиреоидит Хасимото, рассеянный склероз³ – эти аутоиммунные заболевания развиваются у людей в таком масштабе, что система здравоохранения не справляется. Диагнозы «ожирение» и «диабет» ставятся врачами в огромных количествах, так как коллективное пищеварение никогда еще не было в худшем состоянии. Если организму дать нормальную возможность восстановиться, он сможет сопротивляться и исполнять функции, для которых были созданы его клетки, что позволит людям преодолеть многие из этих заболеваний. Проблема заключается в том, что многие из нас не дают организму такой возможности.

Мы повышаем уровень стресса, когда едим пищу с высокой степенью переработки (доставляемую сельскохозяйственной отраслью, больше озабоченной высокими урожаями и удобством, чем питательной ценностью продуктов); когда проводим слишком много времени дома, а не на природе; когда волнуемся о тех, кого любим, и при этом забываем позаботиться о себе. Тем временем мы полагаем, что врачи и сотрудники системы здравоохранения справятся с высоким уровнем перемен в наших жизнях.

Проведите собственное расследование, научитесь сами справляться со стрессогенными факторами, выясните, какие спусковые механизмы приводят вас в состояние стресса – и используйте врачей только как инструмент, подтверждающий ваши теории. Терапевты, конечно, очень важны, но перекладывая ответственность за свое здоровье на систему, которой не хватает ресурсов и которая имеет дело с сотнями и тысячами других пациентов, вы неизбежно проиграете.

Эта книга поможет вам обрести контроль над здоровьем. Я помогу узнать первопричины многих заболеваний, которые часто упускаются врачами. Я дам вам практические ежедневные, еженедельные и ежемесячные инструменты, которые вы сможете использовать, чтобы улучшить функционирование вашего блуждающего нерва и парасимпатической нервной системы, и, соответственно, лучше восстанавливаться от повседневных стрессогенных факторов.

Эта книга состоит из трех частей.

Первая сосредоточена на научных данных, а именно: на анатомии, нейроанатомии, биохимии и особых функциях блуждающего нерва и систем, которые он контролирует. Если вы предпочитаете практические советы, можете ее пролистать. Она важна, если вы хотите приобрести глубокое понимание особенностей этого нерва и его функций.

Вторая часть сосредоточена на дисфункции блуждающего нерва: ее проявлениях, симптомах, первопричинах, а также на том, как оценить его функционирование такими инструментами, которыми можно пользоваться каждый день. Это важная глава для тех, кто страдает от различных заболеваний, хочет копнуть глубже и определить, из-за чего могли возникнуть проблемы.

Третья часть посвящена улучшению функционирования блуждающего нерва. Я расскажу об особых стратегиях и алгоритмах, которыми пользуются эксперты, а также мои коллеги и пациенты для того, чтобы восстановить здоровье и устранить первопричину своего заболевания.

Итак, если вы готовы взять в руки свое здоровье и вернуть себе за него ответственность, пристегнитесь! Мы приступаем!

Часть 1
Научные данные

1. Что такое блуждающий нерв?

Если бы человеческий мозг был так прост, что мы могли бы его понять, мы были бы так просты, что не смогли бы его понять.

Эмерсон В. Пью

Анатомы были в тупике. Как единственный нервный отросток в стволе мозга может быть таким длинным и соединять такое количество разных органов? Какие действия он способен выполнять? И что может случиться, если этот нерв будет поврежден?

Необычное название этого нерва – «блуждающий» – звучит на латыни как vagus nervus. Vagus означает «блуждать, скитаться, гулять», а иногда «неуверенный или неопределенный». Из-за того что при ранних исследованиях ученые имели очень размытое и неопределенное представление об этом нерве, они хотели описать его словом, которое имело бы именно это значение. Так слово vagus стало названием этого нерва – блуждающий.

Блуждающий нерв (БН) берет начало в стволе мозга – по сути, отделе мозга, который ощущает, обрабатывает и регулирует абсолютное большинство автоматических функций организма. Эти функции регулируются вегетативной нервной системой.

Вот эти автоматические процессы:

• сердцебиение;

• моргание;

• дыхание и его частота и глубина;

• сужение и расширение кровеносных сосудов;

• детоксикация печени и почек;

• пищеварение и пищеварительный тракт;

• открытие и закрытие потовых пор;

• производство слюны и слез;

• расширение и сужение зрачков;

• сексуальное возбуждение;

• мочеиспускание.

Внутри ствола мозга находятся разнообразные скопления нервных клеток, называющиеся нервными центрами или ядрами. В них нейроны получают информацию от других клеток по всему телу. Ядра выполняют различные функции и описываются названиями, позаимствованными из латыни. Они похожи на роутер, обеспечивающий дом интернетом. Через кабель или телефонную линию на роутер поступает информация, перерабатывается – и уже другая информация отсылается из него на ваши компьютер, телевизор и любые другие устройства, подключенные к домашней сети.

Существует два основных типа нейронов, которые отсылают информацию в разных направлениях.

Первый тип – афферентные нейроны, они получают информацию о том, что происходит в теле и вокруг него. Афферентные нейроны доставляют информацию, полученную от тела, в мозг. Эта информация называется афферентной.

Второй тип – эфферентные нейроны. Они поставляют информацию регулирующего или двигательного характера (эфферентную информацию) к различным органам и системам по всему телу. То есть эфферентная информация поступает от мозга к телу.

Блуждающий нерв связан с четырьмя различными нервными центрами в стволе мозга. Примерно 80% информации, которую переносит БН, это афферентная информация, она двигается в БН в основном по направлению от органов к мозгу. Оставшиеся 20% нейронов в БН несут эфферентный сигнал от мозга к телу – команду каждой клетке и органу выполнять определенные функции. Большинство студентов-медиков крайне удивляются, узнав, что только 20% функций БН эфферентны, учитывая то, какое огромное влияние он оказывает на органы.

ТОЛЬКО ПРЕДСТАВЬТЕ – БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ ПОСТАВЛЯЕТ В МОЗГ В ЧЕТЫРЕ РАЗА БОЛЬШЕ ИНФОРМАЦИИ, ЧЕМ ИЗ МОЗГА ИСХОДИТ.

Как и провода в домашней интернет-сети, узлы нейронов в нервах посылают по своим волнам информацию, используя электрические сигналы. А по достижении конца нерва выпускается химический сигнал под названием нейромедиатор. Нейромедиаторы прикрепляются к рецепторам принимающих клеток, что оказывает воздействие на клетки на концах соединения. Главный нейромедиатор, используемый БН, называется ацетилхолин (АЦХ для краткости). Он оказывает основное противовоспалительное воздействие на тело.

Управление процессами воспаления – одна из самых важных функций БН! Это главная система контроля над процессами воспаления в организме, и она оказывает серьезное воздействие на здоровье.

Многие заболевания, которыми страдают мои пациенты, появились из-за высокого уровня воспалительных процессов в определенных органах и системах – от пищеварительного тракта до печени и даже мозга.

Воспаление – важный ответ тела на физические травмы, вторжение вирусов, бактерий и других незваных гостей организма. Когда уровень воспалительных процессов не контролируется, они становятся хроническими, что приводит к самым разным последствиям.

Вот некоторые распространенные заболевания, связанные с высоким уровнем воспалительных процессов⁴:

• болезнь Альцгеймера;

• артрит;

• астма;

• рак;

• болезнь Крона;

• диабет;

• сердечно-сосудистые заболевания;

• высокое кровяное давление;

• высокий уровень холестерина;

• синдром постуральной ортостатической тахикардии;

• язвенный колит;

• и любое другое заболевание, заканчивающееся на «ит».

Большинство органов, затронутых этими заболеваниями, иннервированы (или соединены) БН. Таким образом, не только возможно, но и очень вероятно, что БН в этих случаях работает недостаточно эффективно и не оказывает на органы противовоспалительное воздействие, что приводит к развитию болезней.

Важно помнить, что заболевания возникают не в вакууме – и если появилось одно, то, скорее всего, появится и другое. Одни и те же сигналы посылаются через блуждающий нерв практически к каждому внутреннему органу и от него. Таким образом, если воспалительные процессы не контролируются в одном органе, та же самая ситуация скорее всего будет наблюдаться и в других местах⁵.

2. Где находится блуждающий нерв?

Блуждающий нерв – самый длинный нерв в теле. Не углубляясь в технические подробности, я все-таки хочу объяснить, где он берет начало, как проходит и достигает органов, которые иннервирует. Давайте же проследим за его маршрутом по телу.

Соединители ствола мозга

Нейроны, формирующие блуждающий нерв, начинаются в стволе мозга, исходя из разных нервных центров. Эти центры включают в себя дорсальное моторное ядро, ядро одиночного пути, спинномозговое ядро троичного нерва и двоякое ядро. Каждый из этих центров контролирует определенные компонентные волокна нерва.

Сенсорные нейроны доставляют сигналы от кожи, которую иннервирует блуждающий нерв, к спинномозговому ядру третичного нерва. В том числе от определенного участка кожи уха, важного для активации блуждающего нерва при помощи акупунктуры (мы поговорим об этом в следующих главах). Сигналы от внутренних органов организма поступают к ядру одиночного пути через блуждающий нерв и дальше, к мозгу, для последующей обработки. Эти сигналы передаются такими органами, как желудок, кишечник, легкие, сердце, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка. Мы также способны посылать прямые сигналы к этим органам через блуждающий нерв с помощью парасимпатических волокон, которые ведут начало от дорсального моторного ядра. Эти сигналы помогают успокоиться, регулируют функции сердца и легких и улучшают функции кишечника, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и селезенки.

Последний нервный центр, поставляющий волокна БН, – это двоякое ядро. Оно посылает нейроны, обладающие двигательной функцией и контролирующие большую часть мышц горла и верхних дыхательных путей. Эти мышцы отвечают за то, чтобы дыхательные пути были открыты и производили звук, используя голосовые связки, то есть с их помощью появляется голос.

Правый и левый блуждающие нервы – единственные нервы в организме с четырьмя различными функциями и четырьмя ядрами, поставляющими особые компонентные волокна. Большая часть других нервов в организме переносит простую сенсорную информацию от кожи и двигательные сигналы для движения мышц. Это простое отличие должно заставить вас осознать важность блуждающего нерва и диапазон его функций.

Теперь давайте проследим путь нервов от ствола мозга вниз по шее, к грудному и брюшному отделам.

Шея

От области ствола мозга, известной как продолговатый мозг, волокна левого и правого блуждающего нервов распространяются во внутричерепную полость и сходятся в одной точке, чтобы сформировать то, что мы называем блуждающим нервом. Затем этот нерв выходит из черепа через отверстие, которое называется яремным. Оно представляет собой большое пространство, через которое сообщаются нервы и кровеносные сосуды шеи и черепа.

Выходя из черепа, БН попадает в верхний шейный отдел сразу за ухом, между внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией. Эти кровеносные сосуды обеспечивают кровоснабжение мозга и играют важнейшую роль в поддержании жизни.

Такая близость к данным сосудам – намек на то, как важен блуждающий нерв: ведь физический ущерб, нанесенный любой из этих трех структур, может оказаться невосполнимым.

Сразу после того как блуждающий нерв проходит через яремное отверстие, образуется утолщение нерва – верхний ганглий (или яремный ганглий). Ганглий – это утолщение нерва, сформированное средоточием сенсорных нейронных клеточных тел, расположенных очень близко друг к другу. Клеточные тела сенсорных нервов собираются в ганглии, а затем преобразуются в более тонкий отдел нерва, который дает начало первой ветви блуждающего нерва.

Первая ветвь БН называется ушной. Она идет обратно в череп через отверстие, которое называется сосцевидным канальцем, и направляется к уху через другое отверстие в черепе – барабанную перепонку.

ПОВРЕЖДЕНИЕ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К СМЕРТИ, А ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕРВОВ – К ПРЕКРАЩЕНИЮ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ МНОГИХ ОРГАНОВ.

Нерв простирается к коже каждого уха. Эта ветвь ощущает прикосновения, температуру, влажность участка кожи уха, а именно наружного канала, козелка и ушной раковины. Это главная точка активации лечения дисфункции БН с использованием ушной акупунктуры, при которой задействуются акупунктурные точки в ухе. Подробнее я расскажу об этом в следующих главах.

По мере того как нерв продвигается вниз от верхнего ганглия, он снова утолщается, чтобы сформировать нижний ганглий, также известный под названием «нодозный ганглий». В этом ганглии находятся клеточные тела нейронов, задействованных в переносе информации от внутренних органов. После нижнего ганглия нерв снова становится тонким и сразу же оказывается в проходе, созданном в результате утолщения соединительной ткани – сонном влагалище. Таким образом, спускаясь по шее вместе с внутренней сонной и внутренней яремной артериями, блуждающий нерв так же, как они, получает дополнительную защиту мягких тканей.

СЕРДЕЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ – СРЕДОТОЧИЕ СМЕШАННЫХ НЕРВНЫХ ВОЛОКОН РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛОВ И РАЗЛИЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ, КОТОРЫЕ ДВИГАЮТСЯ В ОПРЕДЕЛЕННОМ НАПРАВЛЕНИИ.

Внутри сонного влагалища блуждающий нерв переходит в следующую свою ветвь – глоточную. Она содержит нейроны не только от блуждающего нерва, но и некоторое количество от девятого и одиннадцатого черепно-мозговых нервов (языко-глоточного и добавочного). Объединяясь, эти нейроны идут к центру тела, пока не достигают верхней части горла – глотки. В глотке блуждающий нерв транслирует двигательные сигналы множеству мышц, задействованных в глотательном рефлексе, управляет открытием и закрытием дыхательных путей и поддерживает рвотный рефлекс.

На пути вниз по шее в сонном влагалище блуждающий нерв дает начало третьей ветви, верхнему гортанному нерву. Этот нерв отходит от блуждающего нерва вскоре после глоточного и передает двигательные сигналы мышцам глотки над голосовыми связками, особенно тем, которые контролируют тембр голоса.

Проходя ниже по сонному влагалищу, блуждающий нерв дает начало шейным сердечным нервам: двум из трех нервов, иннервирующих сердце. Третий нерв, грудной сердечный, возникает вскоре после выхода из сонного влагалища и попадания в грудную область. Эти нервы соединяются с нервами симпатической нервной системы и формируют сердечное сплетение. У нас два сердечных сплетения: одно напротив аорты⁶, поверхностное сердечное сплетение, и второе – за дугой аорты, глубокое сердечное сплетение.

Некоторые волокна сердечных сплетений доходят до синоатриального (СА) узла сердца, а другие – до предсердно-желудочкового узла. Мы обсудим влияние этих нервов на сердце в следующей главе. Пока же самое главное – запомнить, что эти волокна контролируют степень электрической активности, благодаря которой работает ваше сердце.

Грудной отдел

После того как нерв выходит из задней части сонного влагалища, он следует ниже, в грудной отдел, проходит за первым и вторым ребрами и перед большими кровеносными сосудами, которые отходят от сердца.

Левый блуждающий нерв проходит перед дугой аорты, где от него отходит четвертая ветвь – возвратный гортанный нерв. С другой стороны тела правый блуждающий нерв идет по схожей траектории, однако проходит перед правой подключичной артерией, после чего от него также отходит четвертая ветвь – правый возвратный гортанный нерв.

Оба возвратных гортанных нерва следуют по схожей траектории, но с разных сторон тела. Это единственные ветви нерва, которые поворачивают и снова идут вверх к шее. Они переносят двигательные сигналы от ствола мозга ко всем гортанным мышцам позади голосовых связок. Это важно для производства звуков, которое основано на напряжении и расслаблении голосовых связок. Позже мы обсудим подробнее, как можно использовать эти отделы, чтобы помочь улучшить функционирование блуждающего нерва.

Как только нервы достигают уровня аорты, каждый из них выпускает новые ветви в следующую пару органов – легкие. Левый блуждающий нерв посылает легочную ветвь к переднему легочному сплетению, а правый блуждающий нерв – к заднему. Эти ветви соединяются с симпатическими нейронами, реорганизуются и путешествуют дальше, каждая со своей стороны, чтобы иннервировать легкие. Легочные ветви идут в бронхи и в более обширные отделы легких, чтобы открывать и закрывать их в зависимости от потребностей тела в каждой конкретной ситуации.

ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА ФОРМИРУЕТСЯ В САМОМ НАЧАЛЕ НАШЕГО РАЗВИТИЯ. ЭТО ОСНОВНОЕ МЕСТО ПОДГОТОВКИ И РОСТА БЕЛЫХ КРОВЯНЫХ ТЕЛЕЦ.

Один из органов в грудном отделе, который иннервируется блуждающим нервом и который часто не учитывают, – это вилочковая железа. Вилочковая железа – невероятно важный орган в иммунной системе. Он расположен в средостении груди, перед сердцем, но за грудинной костью. Ветвь блуждающего нерва пробирается к нему, чтобы посылать как афферентные, так и эфферентные сигналы.

Об этом органе так просто забыть потому, что со временем он уменьшается и заменяется жировой тканью. Этот процесс начинается в ходе полового созревания и может продолжаться долгие годы. Я считаю вилочковую железу «школой» для новых иммунных клеток, а по мере того как школа стареет и дряхлеет, «подготовка», которую проходят белые кровяные тельца, становится менее качественной. Более детально мы обсудим роль вилочковой железы в следующих главах.

Брюшная полость

И последний отдел, который иннервируется блуждающим нервом, это органы брюшной полости. Эти органы важны для пищеварения, контролирования иммунной системы и обеспечения безопасного состава крови, достигающей остальных клеток нашего организма без токсинов, которые могут отрицательно влиять на здоровье.

Первая брюшная ветвь блуждающего нерва идет в желудок. Когда наше тело находится в состоянии «отдыхай и насыщайся», волокна блуждающего нерва стимулируют мышцы желудка. Они посылают сигналы к париетальным клеткам (главным клеткам-производителям пищеварительных ферментов пептина и гастрина), чтобы те производили и секретировали соляную кислоту. А также стимулируют гладкие мышцы желудка, чтобы они физически выталкивали еду из желудка в следующий отдел пищеварительного тракта – тонкий кишечник.

Если блуждающий нерв поврежден и не посылает эти важные сигналы клеткам желудка, возникают такие проблемы, как гипохлоргидрия (низкий уровень содержания желудочной кислоты), а это частая причина развития множества заболеваний.

Достаточно низкий pH (уровень кислоты) нужен, чтобы активировать пищеварительные ферменты и расщеплять еду. Оптимальный уровень pH в желудке должен быть в районе 3.0, в то время как все, что выше 5.0, недостаточно сильно, чтобы активировать пептин и гастрин. Слишком низкий уровень желудочной кислоты уменьшает оптимальность расщепления еды. Высокий уровень pH в желудке может пропустить в кишечник нежелательные бактерии, вирусы и паразитов, что сильно повредит пищеварительному тракту.

Вторая брюшная ветвь блуждающего нерва идет к печени. Еда, которую мы употребляем, изначально поступает в желудок, чтобы там расщепиться. Затем она направляется в тонкий кишечник, где большая часть макроэлементов (жиры, углеводы и аминокислоты из белков) поступает в кровоток. Эти питательные вещества затем следуют в печень через воротную вену для фильтрации, где сигналы обрабатываются и отсылаются обратно к мозгу.

БРЮШНЫЕ ВЕТВИ СИЛЬНО СВЯЗАНЫ С ОЩУЩЕНИЕМ ГОЛОДА И ЖЕЛАНИЕМ СЪЕСТЬ ЧТО-ТО ОПРЕДЕЛЕННОЕ.

От печени блуждающий нерв передает мозгу информацию об уровне сахара, поступлении жиров и общем функционировании органа. Также он может передавать информацию, касающуюся количества желчи, необходимого для помощи в усваивании жиров. У печени много функций, требующих участия блуждающего нерва. Среди них:

• производство желчи и солей желчной кислоты (активного компонента желчи), которые затем отсылаются на хранение в желчный пузырь;

• поддержание уровня сахара в крови через производство глюкозы;

• управление голодом и сытостью через измерение поступления жиров;

• фильтрация крови в воротной вене, которая приносит из кишечника все питательные вещества и токсины;

• первая и вторая фаза детоксикации для жирорастворимых гормонов, нейромедиаторов и токсинов из организма.

Печень очень важна для нашего общего здоровья, а иннервация блуждающим нервом прочно ассоциируется с поддержанием баланса в работе всех органов в теле человека.

Самым тесным образом с печенью связан желчный пузырь. Медицинской системой он часто не учитывается, но этот орган крайне важен для оптимального функционирования организма. Когда печень производит желчь и соли желчных кислот, они отсылаются в желчный пузырь для хранения в качестве подготовки к следующему приему пищи. Когда этот прием пищи происходит, желчный пузырь выпускает желчь в двенадцатиперстную кишку (первую часть тонкого кишечника), что помогает направить жиры в кровоток.

РАБОТА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ РЕГУЛИРУЕТСЯ БЛУЖДАЮЩИМ НЕРВОМ.

От печени блуждающий нерв выпускает еще одну ветвь для отправки сигнала в желчный пузырь. Так на его стенках активируются клетки гладкой мускулатуры, чтобы желчь поступала в пищеварительный тракт. Это происходит в ответ на принимаемую пищу: вкусовые сосочки (сенсорные рецепторы на языке) определяют ее как содержащую жир, который усвоится, как только достигнет тонкого кишечника.

Следующая ветвь блуждающего нерва направлена в сторону поджелудочной железы. Это одна из самых важных желез в организме, имеющая как внешнесекреторный (экзокринный), так и внутреннесекреторный (эндокринный) компоненты. Эндокринная часть поджелудочной железы производит и секретирует инсулин и глюкагон напрямую в кровоток, чтобы поддерживать уровень глюкозы (сахара в крови). Экзокринная часть производит и секретирует пищеварительные ферменты через проток напрямую в тонкий кишечник. Три самых значительных пищеварительных фермента, производимых поджелудочной железой, – это протеаза, расщепляющая белки и их компоненты на аминокислоты; липаза, расщепляющая жиры из их компонентов триглицеридов на свободные жирные кислоты и холестерин; и амилаза, которая расщепляет углеводы на простые сахара.

ТОНКАЯ КИШКА ИМЕЕТ БОЛЬШУЮ ДЛИНУ – 6,7 МЕТРА – И СУЩЕСТВЕННО ПРЕВЫШАЕТ ДЛИНУ СЛЕДУЮЩЕЙ ЧАСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА, ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА.

Блуждающий нерв посылает сигналы от поджелудочной железы обратно к стволу мозга, передавая информацию, касающуюся экзокринного и эндокринного статуса клеток. Таким же образом от ствола мозга передается информация о приеме пищи и о ферментах, которые нужно производить и выпускать в кровоток и пищеварительный тракт. Иннервация блуждающего нерва необходима для передачи этой информации, потому что отсутствие сигналов изменит выработку пищеварительных ферментов, уменьшая эффективность пищеварительного процесса.

Проходя мимо желудка, блуждающий нерв формирует солнечное сплетение, представляющее собой сеть, сплетенную из поясничных симпатических нервов и парасимпатических волокон блуждающего нерва. Эта сеть выпускает ветви в остальные органы брюшной полости.

Первый орган, который иннервируется после солнечного сплетения, – селезенка.

Селезенка находится в левой части тела, под левым легким и напротив печени. Ее задача – отслеживать кровоток и активировать или деактивировать клетки иммунной системы на основании того, что она чувствует. В первые годы жизни функционированием иммунных клеток заведует как селезенка, так и вилочковая железа, но позже вилочковая железа исчезает и система управляется только селезенкой.

Селезенка получает сообщения от симпатических ветвей и активирует воспалительные сигнальные пути, которые включаются в ответ на физический или биохимический ущерб организму. Парасимпатические ветви посылают сигналы на остановку воспалительных процессов. Блуждающий нерв регулирует систему, которая называется холинергическими противовоспалительными нервными путями и оказывает сильное влияние на селезенку. Мы обсудим это влияние в дальнейших главах, посвященных воспалительным процессам.

Следующая ветвь блуждающего нерва после солнечного сплетения путешествует в тонкий кишечник. Как только пища расщепляется в результате химических и физических процессов в желудке, она попадает в тонкий кишечник. Здесь она подвергается дальнейшим пищеварительным процессам под воздействием ферментов пищеварительной железы и желчи.

Функция тонкого кишечника – расщепить и абсорбировать большую часть макроэлементов, то есть жиров, углеводов и белков (которые уже расщеплены на аминокислоты).

Кровь получает основные пищевые компоненты, поглощенные клетками, выстилающими тонкую кишку. Кусок пищи, который на этой стадии пищеварительного процесса уже называется химус, должен пройти весь путь по извилистому тонкому кишечнику. Чтобы это случилось, блуждающий нерв активирует клетки гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, подавая сигналы обширной сети нервов, выстилающих кишечник, – энтеральной нервной системе.

Нас связывают крайне важные отношения с другими клетками, живущими в пищеварительном тракте. Я говорю о симбиотических отношениях между человеческими клетками и бактериями, которые живут в кишечнике: нашей микрофлоре. Огромное количество бактериальных союзников обитает в толстом кишечнике – более широком и коротком отрезке пищеварительного тракта. Хотя эти бактерии производят многие важные витамины, минералы и биохимические прекурсоры, они также могут производить токсины и газы. Нам нужна система, которая держала бы эти бактерии под контролем и посылала в мозг сигналы, информирующие о статусе пищеварительного тракта и функционировании микрофлоры.

БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ – ОСНОВНОЙ КОНТРОЛЕР ФУНКЦИЙ ПОЧЕК И, СООТВЕТСТВЕННО, ИГРАЕТ ВЕДУЩУЮ РОЛЬ В УПРАВЛЕНИИ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ.

Таким образом, при том, что блуждающий нерв активирует клетки гладкой мускулатуры, чтобы проталкивать пищу по оставшейся части пищеварительного тракта, он еще служит главным передатчиком для связи между микрофлорой и мозгом. Блуждающий нерв иннервирует приблизительно первую половину толстого кишечника – восходящую и поперечную кишки.

Последний орган, который иннервируется блуждающим нервом, – это на самом деле два органа, расположенные с каждой стороны тела, – почки.

Эти органы обладают несколькими жизненно важными для нашего здоровья функциями. Почки отфильтровывают выходящую из тела жидкость и выводят ее в виде мочи – комбинации мочевой кислоты и воды, которая затем отправляется в мочевой пузырь. Один из важнейших факторов этого процесса – кровяное давление, о котором мы поговорим в следующей главе.

И в самом завершении своего пути блуждающий нерв не просто заканчивается. Скорее, он формирует последнее сплетение парасимпатических нервов, которые идут от нижней части спинного мозга. Они иннервируют вторую половину толстого кишечника: нисходящую и сигмовидную кишки, а также мочевой пузырь и половые органы.

3. Функции блуждающего нерва

Хорошо функционирующий БН – важнейшее условие для оптимизации здоровья и замедления развития заболевания. Этому есть много причин, и мы обговорим некоторые из них в этой главе.

Оптимально функционирующее тело похоже на симфонический оркестр. В симфонии каждый инструмент исполняет определенную часть, и гармония может быть достигнута только в том случае, если все точно выполняют свою работу. Дирижер оркестра контролирует, чтобы все инструменты играли как полагается и не выбивались из ритма, ведь единственная ошибка может привести к ужасному исполнению. Дирижер, который не контролирует ситуацию, также приведет оркестр к неудачному выступлению.

Блуждающий нерв – дирижер оркестра человеческого организма. Он регулирует функции такого количества различных органов и клеток, что может выполнять эту задачу только в том случае, если будет оптимально работать. Он должен быть в состоянии воспринимать и передавать правильные сигналы большому количеству органов и клеток. Разлаженная сигнальная система приведет к отсутствию гармонии в организме и, в конечном счете, к появлению заболеваний.

Давайте рассмотрим по отдельности все функции, которые исполняет блуждающий нерв.

Чувствительная иннервация кожи уха

Как мы уже обсуждали в предыдущей главе, первая ветвь блуждающего нерва – ушная ветвь, которая вовлечена в чувствительную иннервацию кожи ушной раковины, ее козелка⁷, а также наружного слухового канала уха.

Функция этой ветви исключительно сенсорная – она позволяет чувствовать давление, прикосновение, температуру и влажность в центральной области каждого уха. Это имеет большое клиническое значение, учитывая то, что ухо – одно из главных мест, через которое БН может быть стимулирован с помощью акупунктуры.

Заглатывание пищи

В процессе еды последнее, о чем вы думаете, это о том, как заглатываете каждый кусочек и приостанавливаете при этом дыхательный рефлекс, чтобы не подавиться. Эта важная задача регулируется блуждающим нервом.

Вторая ветвь БН (глоточная ветвь) контролирует активацию пяти мышц глотки: трех констрикторов и двух мышц, соединяющих глотку с мягким нёбом (мягкой тканью в задней части нёба). Эти мышцы задействованы в глоточной фазе глотания, которая включает в себя проталкивание пережеванной пищи к гортани и пищеводу, не допуская ее попадания в трахею, чтобы пища не оказывалась в дыхательных путях. Также эта ветвь БН управляет активным двигательным компонентом рвотного рефлекса.

Это важно в клиническом плане, так как плохая работа блуждающего нерва приводит к кашлю и изменению в функционировании рвотного рефлекса.

Управление дыхательными путями и голосовыми связками

Делая вдох, задумываетесь ли вы над тем, какие усилия требуются, чтобы удерживать дыхательные пути открытыми? Мышцы, задействованные в этом процессе, также вовлечены в производство голоса. Если вы когда-нибудь интересовались, благодаря какому нерву можете с помощью голоса общаться с окружающими, то вот ответ: блуждающему!

Третья и четвертая ветви БН – это верхний и возвратный гортанные нервы. Верхний гортанный нерв отвечает за мышцы над голосовыми связками, а возвратный – за мышцы под ними.

Верхняя гортанная ветвь переносит двигательную информацию некоторым мышцам гортани и контролирует тембр голоса. Недостаточно оптимальное функционирование верхнего гортанного нерва приводит к изменениям в высоте.

Раздражение этого нерва может привести к сильному кашлю и риску аспирации (например, при попадании пищи или напитков в трахею из-за нарушенного функционирования голосовых связок).

ХРОНИЧЕСКИ ХРИПЛЫЙ ИЛИ МОНОТОННЫЙ, БЫСТРО САДЯЩИЙСЯ ГОЛОС – РЕЗУЛЬТАТ ПЛОХОГО ТОНУСА ВЕРХНЕЙ ГОРТАННОЙ ВЕТВИ.

Возвратная гортанная ветвь передает двигательную информацию мышцам под голосовыми связками, позволяя звукам формироваться путем открытия, закрытия и напряжения структур связок.

Также у нее имеется сенсорный компонент, который передает информацию от пищевода, трахеи и внутренних слизистых оболочек этих структур. Дисфункция этих нервов приводит к хрипоте, потере голоса и затрудненному дыханию во время физических упражнений.

Гортанные мышцы управляют открытием, закрытием и функционированием воздушных путей. Сложности с дыханием или говорением, таким образом, являются следствием ухудшения работы блуждающего нерва. Любые хронические обструкции хорошо функционирующих воздушных путей ухудшают сигнальный отклик от этих мышц, что негативно сказывается на тонусе вашего БН.

Контроль дыхания

А что же насчет дыхания? Блуждающий нерв также играет роль в контролировании этого важного процесса. Легочная ветвь БН проходит через легочное сплетение, соединяется с симпатической нервной системой и иннервирует трахею и бронхи в обоих легких. Здесь нерв имеет сенсорный компонент, он передает информацию в мозг касательно уровня расширения легких, а также об уровнях кислорода и углекислого газа. В легких активация блуждающего нерва замедляет ритм дыхания и углубляет его. В ходе фазы «отдыхай и насыщайся» дыхание имеет тенденцию к углублению и осуществляется скорее диафрагмой, чем вспомогательными мышцами вдоха, а ритм дыхания обычно замедляется. Когда человек переходит из стадии «бей или беги» в стадию «отдыхай и насыщайся», медленное, глубокое дыхание активирует блуждающий нерв и стимулирует рефлекс расслабления.

Тонус блуждающего нерва необходим для открытия воздушных путей в глотке, гортани и трахее. Мышцы глотки и гортани иннервируются двигательными компонентами БН. Недостаточно оптимальная активность нейронов может привести к обструкции дыхательных путей, как это бывает при хроническом обструктивном заболевании легких (ХОЗЛ) и синдроме обструктивного апноэ во сне. Оба эти заболевания – признак низкого тонуса блуждающего нерва и необходимости его активации. Я даже осмелюсь сказать, что обструкция дыхательных путей может быть потенциальной первопричиной дисфункции блуждающего нерва – об этом мы поговорим гораздо более детально в следующих главах.

Контроль над частотой сердцебиения

Ваше сердце бьется, чтобы наполненная кислородом и питательными веществами кровь достигла каждой клетки вашего тела, а также для того, чтобы транспортировать токсины в органы, которые способны от них избавиться.

БН играет главную роль в том, чтобы частота сердцебиения оставалась в комфортном диапазоне, когда тело не подвержено стрессу.

Блуждающий нерв напрямую связан с синоатриальным узлом, который посылает электрические сигналы в два предсердия (тонкие верхние отделы сердца). Также он напрямую связан с антриовентрикулярным узлом, который управляет насосной функцией и силой сокращения желудочков (толстых нижних отделов сердца).

БЕЗ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА НАШЕ СЕРДЦЕ НЕ СМОГЛО БЫ ФУНКЦИОНИРОВАТЬ В ОПТИМАЛЬНОМ РЕЖИМЕ.

В состоянии «бей или беги» симпатическая нервная система активирует сердце, чтобы усилить его насосную функцию и силу сокращения в двух желудочках. Когда стрессогенный фактор исчезает, наступает фаза «расслабляйся и насыщайся», и организм переходит к активации блуждающего нерва. В это время парасимпатические волокна БН замедляют частоту биения сердца и активно уменьшают силу его сокращения. Эти волокна работают на то, чтобы снизить активность сердца, позволяя ему отдохнуть и восстановиться от стресса.

Поддержание оптимального кровяного давления

Кровяное давление – показатель количества жидкости в крови. Почки функционируют для того, чтобы отфильтровывать жидкость и токсины из крови и таким образом выступают в роли главного управляющего кровяным давлением. Блуждающий нерв передает информацию в почки и из них, помогая управлять потоком воды и жидкостей из клубочка, – главного фильтрационного центра почки. Таким образом БН также управляет общим кровяным давлением тела.

Когда тело находится под воздействием стресса, сигналы из кровяных сосудов (особенно из каротидного синуса) направляются в ствол мозга и обратно к почкам через блуждающий и симпатические нервы. Почки в итоге сужают свои кровеносные сосуды и увеличивают кровяное давление благодаря уменьшению количества воды, отфильтровываемой в кровоток. Когда организм находится в расслабленном состоянии, сигналы из каротидного синуса сообщают почкам отфильтровывать больше воды и расширять кровеносные сосуды для уменьшения кровяного давления.

ВЫСОКОЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ СЧИТАЕТСЯ РАСПРОСТРАНЕННЫМ ПРИЗНАКОМ НИЗКОГО ТОНУСА БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА.

Гормоны также глубоко вовлечены в этот процесс, работая вместе с блуждающим и симпатическими нервами. Однако нервы отвечают за мгновенный контроль, а гормоны – за медленное и постепенное управление.

Высокое кровяное давление – очень распространенный диагноз, зачастую для контроля его уровня прописывают лекарства. Высокое кровяное давление может быть признаком чрезмерной активации гормонов стресса адреналиновой железы и стрессовых реакций, управляемых симпатическими нервами.

Контроль над функциями печени

Блуждающий нерв передает много важной информации от печени и в печень, управляя почти пятьюстами ее задачами. В этом разделе я упомяну всего несколько самых известных из них.

Печень регулирует направление кровообращения в организме. Во время стресса, когда тело приходит в состояние «бей или беги», кровоток направляется к конечностям, чтобы усилить мышечную активацию и позволить нам либо отбить нападение, либо убежать от него. Кровоснабжение печени будет уменьшено, так как пищеварение и фильтрация крови во время стресса не являются приоритетом, не важны в моменте для выживания. Когда тело находится в состоянии «отдыхай и насыщайся», усиливаются активация блуждающего нерва и кровообращение печени.

Блуждающий нерв контролирует клетки в печени, которые отвечают за производство желчи и солей желчных кислот, а также за перенаправление желчи в желчный пузырь и тонкий кишечник. Когда блуждающий нерв находится в активном состоянии, эти клетки – холангиоциты – также активны, и поток желчи, направляемой на хранение в желчный пузырь, усиливается.

Желчь выполняет множество функций, важных для печени и всего организма. Печень осуществляет детоксикацию жирорастворимых токсинов в два этапа, создавая водорастворимый продукт жизнедеятельности, который должен выйти из организма. Желчь удерживает эти токсины, ставшие безвредными и готовыми покинуть тело через кишечный тракт в виде испражнений. Испражнения – один из трех путей, которыми выходят продукты жизнедеятельности. Другие методы избавления от них – в виде мочи через почки или в виде пота через кожу.

Соли желчных кислот – эффективный компонент желчи – играют другую роль. При выделении желчи в тонкую кишку высвобождаются продукты обмена и соли желчных кислот. Соли желчных кислот требуются, чтобы сопровождать триглицериды (молекулы жира) из пищеварительного тракта, через энтероциты (клетки, выстилающие тонкий кишечник) в кровоток. Без сопровождения солями желчных кислот жиры не могут быть абсорбированы энтероцитами, и это имеет негативные последствия (например, жирные испражнения), так как жиры и холестерин выполняют множество жизненно важных функций в организме.

КОГДА МЫ РАССЛАБЛЕНЫ, ВОЗРАСТАЕТ ПРИОРИТЕТ ПИЩЕВАРЕНИЯ, ФИЛЬТРАЦИИ КРОВИ И ДРУГИХ ФУНКЦИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА БЛАГОПОЛУЧИЕ КЛЕТОК.

Роль блуждающего нерва в этой функции – активировать холангиоциты и открыть поток желчи из печени в желчный пузырь, а также из желчного пузыря в тонкий кишечник, для того чтобы энтероциты могли абсорбировать жир.

Активация опорожнения желчного пузыря

Как только печень произведет желчь, а холангиоциты отправят ее в желчный пузырь, она окажется там на хранении и будет настаиваться, как хорошее вино, пока не возникнет потребность. Во время употребления пищи вкусовые сосочки на языке и в ротовой полости пошлют сигналы в мозг, давая знать организму о том, какие макроэлементы они чувствуют в каждом кусочке и общей порции еды.

Если центральная нервная система дает знак, что употребляются жиры, блуждающий нерв сигнализирует печени и желчному пузырю, что в ближайшее время понадобится желчь.

ИМЕННО В ПЕЧЕНИ ПРОИСХОДИТ МЕТАБОЛИЗМ УГЛЕВОДОВ И ЖИРОВ.

Получив сигнал, желчный пузырь активирует клетки гладкой мускулатуры, которыми выложены его стенки, и вытолкнет желчь через желчный проток в тонкий кишечник, чтобы она помогала в переработке жиров. Без этого сигнала от блуждающего нерва желчный пузырь останется полным и не станет освобождаться от желчи – это заболевание называется обструктивным холестатическим синдромом.

Одна из самых распространенных операций, проводимых в больницах и клиниках Северной Америки, – это удаление желчного пузыря, или холецистэктомия. Операция по удалению желчного пузыря из-за его обструкции, например, камнями, зачастую является первым вариантом, предлагаемым пациентам, которые начинают испытывать боли, ассоциируемые с обструктивным холестатическим синдромом. К сожалению, у большинства пациентов не оказывается возможности определить первопричину этого заболевания.

Когда соли желчных кислот находятся в желчном пузыре в течение долгого времени, они начинают кристаллизироваться и формировать камни. Это обычно происходит из-за недостатка активации блуждающего нерва⁸ и является одним из ранних признаков его дисфункции – слабо функционирующий БН не позволяет желчному пузырю адекватно выводить наружу желчь и соли желчных кислот. В клинических испытаниях было доказано, что на ранних стадиях заболевания камни могут выйти из пузыря, если блуждающий нерв начнет функционировать интенсивнее. Проведение некоторых манипуляций и терапии по активации блуждающего нерва, которые мы обсудим в следующих главах, может оказаться очень полезным для людей, страдающих от болей в желчном пузыре в связи с холестатическим синдромом и формированием камней.

Управление чувством голода и сытости

Чувство сытости достигается, когда мозг получает сигналы из блуждающего нерва. Чтобы почувствовать насыщение, нам нужно получить сигналы от печени, сообщающей, что мы употребили достаточно жиров, белков и углеводов.

Если говорить о метаболизме углеводов, блуждающим нервом осуществляется следующий вид контроля: когда уровень сахара в крови постепенно падает, афферентные волокна блуждающего нерва в печени увеличивают активность и подают сигнал в мозг о том, что клеткам печени нужны углеводы. По этому пути, однако, не сообщается о резком падении сахара, оно ощущается мозгом напрямую.

Гормон под названием глюкагоноподобный пептид 1 (ГПП-1) выпускается тонким кишечником в качестве ответа на повышение уровня сахара в крови, которое тело воспринимает как сытость. Понижение уровня ГПП-1 сигнализируется блуждающему нерву, который, в свою очередь, управляет медленным понижением уровня сахара в крови. Многие фармацевтические компании в наши дни производят лекарства, которые воздействуют на уровень ГПП-1 с целью управления чувством голода. Однако этого можно достичь средствами собственного организма, активацией блуждающего нерва.

КОГДА БН РАБОТАЕТ ЭФФЕКТИВНО, ХВАТИТ ОТ 15 ДО 20 МИНУТ, ЧТОБЫ ПОЧУВСТВОВАТЬ СЫТОСТЬ ПОСЛЕ ПРИЕМА ПИЩИ.

Блуждающий нерв предлагает еще один способ достижения чувства сытости. После употребления пищи блуждающие афферентные нейроны посылают информацию в мозг относительно количества жиров, которые попали в печень, особенно триглицеридов и линолевой кислоты. Это активирует функцию блуждающего нерва послать в мозг сигнал, который «дает» ощущение сытости и желание прекратить есть. Блуждающий нерв со сниженной активностью может оказаться неспособным отослать этот сигнал, что приведет к постоянному чувству голода, отсутствию сытости и перееданию.

Если вы знаете кого-то, кто ощущает себя голодным даже после плотного обеда, этот человек с большой вероятностью страдает от дисфункции БН.

Управление уровнем сахара и инсулина в крови

Уровень выявляемой инсулиновой резистентности и заболеваний диабетом второго типа увеличивается устрашающими темпами. Ожирение и диажирение – явление, сочетающее в себе ожирение с диабетом, – главные симптомы нездорового образа жизни.

Проблемы с весом и контролем уровня сахара в крови – главные признаки того, что что-то в вашем организме работает недостаточно эффективно.

Во время стресса наши тела переключают внимание на симпатическую нервную систему и выпускают больше гормонов стресса, особенно кортизола. Основной эффект кортизола – увеличение уровня сахара в крови путем стимулирования процесса под названием гликонеогенез, в ходе которого из жира и белков, хранящихся в печени, создается новая глюкоза.

Симпатическая нервная система, подключаемая на короткий срок, поддерживает нашу жизнедеятельность и позволяет нам выживать. Эта система «бей или беги» эволюционировала в ответ на внешние угрозы нашему выживанию – предкам нужно было убегать от саблезубых тигров. В этой ситуации, когда к нам приближается стрессогенный фактор, наши тела должны переключиться в режим выживания. Мы должны либо сражаться с угрозой, либо как можно быстрее от нее убегать.

Чтобы обеспечить эту реакцию, наши скелетные мышцы требуют мощных ресурсов, формирующих энергию: предпочтительны самые быстродействующие и легкодоступные способы формирования энергии, которая позволит нам пережить угрозу. Для краткосрочного топлива наши тела могут быстро произвести глюкозу при помощи гликонеогенеза и отправить ее в кровоток. Симпатическая нервная система быстро переключит кровоток в направлении мышц конечностей, чтобы сделать нас сильнее и быстрее, отклоняя его от пищеварительного тракта и почек.

Проблема с этой системой заключается в том, что она зачастую сохраняет активность в течение более длительного времени, чем необходимо. В ситуации хронического стресса, который мы испытываем на работе и дома, из-за проблем с финансами, отношениями, друзьями и семьей, в связи с биохимическими стрессогенными факторами, а также скрытыми инфекциями, организм может оставаться в состоянии «бей или беги» значительно дольше, чем требуется. Мы не переключаемся на состояние «отдыхай и насыщайся», в котором активируется парасимпатическая восстанавливающая система. Это приводит к тому, что печень постоянно производит глюкозу, и в итоге в организме в течение длительного времени оказывается повышенный уровень сахара в крови. В ответ на повышенный уровень сахара поджелудочная железа активируется на формирование инсулина.

Как мы обрабатываем инсулин

Мне нравится сравнивать инсулин с девочками-скаутами, которые периодически приходят к вам домой, стучат в дверь и предлагают печенье. Если каждый дом в вашем районе – мышечная клетка, то каждый раз, когда в крови повышается уровень сахара, в ее дверь стучит инсулин. В идеальном сценарии девочки-скауты будут стучать вам в дверь один-два раза в день, причем не очень громко. По этому сценарию ваша «дверь» – это инсулиновые рецепторы мышечных клеток. Каждый раз, когда «скауты» стучат, вы открываете и с радостью принимаете предложенное угощение. Изначально вы с вниманием относитесь к стуку в дверь – так же, как наши клетки в идеале с вниманием относятся к инсулину.

Когда уровень сахара в крови резко подскакивает, «скауты» приходят и барабанят в вашу дверь изо всех сил: им нужно, чтобы вы как можно быстрее взяли печенье, ведь они должны отправиться в соседний дом с той же целью. Это происходит, когда у скаутов целый фургон печенья и они должны срочно его распродать, прежде чем прибудет следующая поставка. Если это будет случаться время от времени, вы, возможно, нормально к этому отнесетесь и не будете расстраиваться. Однако если они примутся стучать к вам в дверь три, четыре, даже пять раз в день, это станет проблемой. Если же такой стук в дверь будет раздаваться каждый день по несколько раз, вас это, скорее всего, начнет раздражать. В конце концов вы перестанете открывать дверь, а ваши клетки приобретут резистентность к инсулину.

ИНСУЛИН – ПОСЛАННИК, КОТОРЫЙ СИГНАЛИЗИРУЕТ КАЖДОЙ КЛЕТКЕ В ТЕЛЕ БРАТЬ ИЗ КРОВИ ГЛЮКОЗУ И ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЕЕ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ЭНЕРГИИ.

Это приведет к более высокому уровню инсулина и сахара в крови. Если та же самая проблема начнет происходить в каждом доме на вашей улице, а затем в каждом доме в районе, девочки-скауты будут вынуждены перестать к вам приходить. Из-за снижения выручки поставщики перестанут посылать им печенье – вместо этого они будут направлять его на склад. Склад в данном случае – наши клетки для хранения жира (адипозиты, или жировая ткань).

Эта ткань находится по всему телу, но большая ее часть располагается по центру – в животе. Это позволяет ногам и рукам функционировать в состоянии «бей или беги», когда от нас все-таки требуется мышечная сила.

Продолжая аналогию с продажей печенья, если скауты (инсулин) перестают приходить в ваш район и стучать к вам в дверь, то запасы инсулина в конце концов портятся и перестают быть эффективными.

Так развивается сахарный диабет второго типа, когда поджелудочная железа перестает нормально работать после того, как в течение долгого времени производила слишком много инсулина.

НИЗКИЙ УРОВЕНЬ САХАРА НЕОБХОДИМ, ЧТОБЫ АКТИВИРОВАТЬ СИСТЕМУ «ОТДЫХАЙ И НАСЫЩАЙСЯ» И УВЕЛИЧИТЬ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ИНСУЛИНУ.

Поджелудочная больше не может справляться с резким повышением уровня сахара в крови и перестает быть эффективной. Пациентам с диабетом зачастую прописывают либо препараты, которые стимулируют чувствительность к инсулину, либо сам инсулин, чтобы он помогал управлять уровнем сахара в крови. Хронический стресс, хроническое переедание, диета с высоким содержанием сахара часто стоят у истоков этой проблемы и являются одними из самых распространенных причин развития ожирения, инсулинорезистентности и диабета.

Так как же это все связано с блуждающим нервом? Как мы уже обсуждали ранее, наши тела находятся в состоянии продолжительного и хронического стресса, что приводит к неактивности и дисфункции блуждающего нерва. При оптимальных условиях наш организм должен проводить большую часть времени в состоянии отдыха, насыщения и восстановления, и за это отвечает блуждающий нерв. Когда парасимпатическая система активна, она должна помогать увеличивать чувствительность к инсулину и позволять печени снизить глюконеогенез. Функция печени в этом случае переключится на пищеварение и фильтрацию токсинов из кровотока. БН также будет посылать сигналы в печень, прося ее сформировать сигнальную молекулу (печеночную субстанцию) для повышения чувствительности к инсулину, которая повысит содержание глюкозы в мышечных клетках.

Блуждающий нерв, находясь в активированном состоянии, сильно вовлечен в управление уровнем сахара в крови через поджелудочную железу, которая является главным спусковым крючком для производства и секреции инсулина. Его активирует гормон под названием холецистокинин, который выпускается в кишечник после еды. БН после активации сигнализирует островным клеткам поджелудочной железы, а те, в свою очередь, секретируют инсулин в ответ на увеличение уровня глюкозы в крови. Когда увеличивается уровень глюкозы, увеличивается и производство инсулина. Резкий скачок в уровне сахара напрямую приведет к резкому скачку в производстве инсулина, а хронические повторяющиеся скачки приведут к инсулинорезистентности и, в конце концов, к диабету, как было описано выше.

Чтобы не допустить возникновения подобного заболевания, мы должны уметь регулярно активировать парасимпатическую систему блуждающего нерва и следить за его работоспособностью.