Kitobni o'qish: «Как вернуть здоровье сердцу и сосудам или 7 простых шагов против инфаркта и инсульта»

© Ларченко М., 2021

© ИК «Крылов», 2021

* * *

Предисловие

Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца. Ревмокардит. Стенокардия. Аритмия. Инфаркт. Второй инфаркт. Микроинсульт. Инсульт. Повторный инсульт.

Чем старше мы становимся, тем, увы, намного чаще звучат эти слова в нашем ближнем и дальнем окружении. Родные, друзья, знакомые – пожалуй, сегодня нет ни одного человека, который бы в той или иной степени не столкнулся с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

И вот что удивительно: когда речь заходит об инфаркте или инсульте, мы в первую очередь беспокоимся о сердце. В ход идет всё, что только можно: новейшие лекарства, проверенные народные средства, визиты в поликлиники или (если позволяют средства) в дорогие клиники. И это понятно: сердце – наш пламенный мотор, и этот «мотор» должен быть в хорошей форме. Однако вот вопрос: думаем ли мы в этот момент о состоянии своих сосудов?

Как правило, нет. Для большинства из нас, пока мы не столкнулись с тем или иным заболеванием, сосуды представляются чем-то очень незначительным, не требующим особого внимания. Чаще всего о сосудах мы вспоминаем лишь только, когда речь заходит о холестериновых бляшках и вредном холестерине. Иными словами, мы абсолютно недооцениваем их роль в нашем организме.

А сейчас я вам приведу один факт, который в свое время заставил меня не только пересмотреть свое потребительское отношение к сосудам, но и понять первопричину практически всех болезней в организме.

Готовы?

Итак…

Общая длина кровеносных сосудов в организме человека – около ста тысяч километров.

А теперь сделайте паузу, вдумайтесь и попытайтесь заново осознать эту цифру. 100 000 километров! Хотите представить это расстояние более наглядно? Это как от Москвы до Нью-Йорка и обратно, и так – 13 раз! Или вот вам другой сравнительный пример: 100 000 километров – это в 2,5 раза длиннее, чем вся окружность Земли по экватору. Впечатляет, не так ли?

Вообще, изучение кровеносной системы человека (ее второе и более привычное название – сердечно-сосудистая система) невероятно увлекательное и познавательное занятие.

Что мы вообще знаем о сосудах и о кровеносной системе в целом?

Более-менее мы знаем о красных кровяных тельцах и что их еще называют эритроцитами. С помощью гемоглобина эритроциты переносят кислород. Мы знаем, что есть еще и тромбоциты, они отвечают за свертываемость крови. А вот лимфоциты выполняют защитную функцию. Что темная кровь – это венозная, а вот алая, обогащенная кислородом, – артериальная.

Вообще, все эти данные были обнародованы в начале 17 века. Тогда один из английский исследователей впервые опубликовал научный труд с описанием роли сердца, вен и артерий в двух кругах кровообращения. Правда, речь шла о животных, а не о человеке.

Однако в начале 17 века ученые все еще не могли ответить на вопрос – каким образом артериальная кровь переходит в венозную. В 1661 году итальянский биолог и врач Марчелло Мальпиги сделал новое открытие – он рассказал миру о капиллярах. Капилляры, сказал тогда Мальпиги, это самые маленькие сосуды, соединяющие артерии и вены и тем самым обеспечивающие обмен веществ между кровью и тканями.

Таким образом, стала понятной роль кровеносной системы в человеческом организме. В большом круге кровообращения по венам течет венозная кровь, по артериям – артериальная, в малом (легочном), наоборот: по артериям (от сердца) течет венозная кровь, а по венам (к сердцу) уже артериальная.

Несмотря на то, что о кровеносной системе с научной точки зрения заговорили в 1616 году, первые исследования проводились уже 3500 лет назад. Во многих культурах, а впоследствии и в самых разных религиозных культах, крови придавалось сакральное значение. Потеря крови приравнивалась к потери жизни.

В 17 веке врачи впервые установили, что кровь переносит кислород и другие питательные вещества по всему организму, а тело ее качает. И как качает! В среднем за всю нашу жизнь сердце по кровеносной системе перекачивает примерно 175 миллионов литров крови!

За сутки сердце перекачивает 7–10 литров крови. Всего же в теле взрослого человека содержится 4–6 литров крови. Чуть меньше 9 % крови находится в сердце, а всё остальное – в кровеносных сосудах.

В состав кровеносной системы взрослого человека входит до 150 миллиардов крошечных капилляров. Причем диаметр капилляра примерно в 50 раз меньше диаметра волоса. Диаметр эритроцитов превышает диаметр некоторых капилляров, поэтому кровяным тельцам приходится изменять свою форму, чтобы протиснуться. В среднем в теле человека в любой момент времени содержится около 25 триллионов эритроцитов.

Возможно, сейчас вы подумали о том, сколько самых разных цифр связаны с кровеносной системой. Слишком сложная математика получается! И это действительно так! Благодаря всем этим цифрам, мы пусть и отдаленно, но все же можем представить, какую серьезную и невероятно сложную работу выполняют наши сердце и сосуды каждый день.

Через сердце кровь проходит с большей скоростью, чем по капиллярам. При нормальной работе кровеносной системы сердце при каждом сокращении проталкивает через аорту около 60 кубических сантиметров крови.

За час сердце делает в среднем 4200 ударов и перекачивает 300 литров крови. В течение одного года оно перекачивает достаточно крови, чтобы наполнить олимпийский бассейн – более 2,5 миллиона литров – и делает для этого 38,5 млн сокращений.

Цвет крови у нас красный потому, что в ее состав входит железо, будь мы с вами моллюсками, то наша кровь была бы голубой (у моллюсков в составе крови медь).

На кровь приходится около 1/13 всей массы человеческого тела.

Когда мы испытываем физические нагрузки, кровеносная система работает, что называется, на пределе, а кровь циркулирует в 5 раз быстрее обычного.

Весь наш организм, каждая клетка, каждый орган в нашем теле – это сосуды.

Если на минуту закрыть глаза и представить себя в виде дорожной карты, то вы поймете, насколько нам нужны и важны сосуды. Без них никуда. Без них остановится движение, без них не будет жизни!

Так почему же мы столь легкомысленны, когда речь заходит о них?

Здоровые, эластичные сосуды – это не только здоровое и крепкое сердце, это еще и сбалансированная и четкая работа всех систем в организме. Здоровые сосуды – это ваше здоровье и долголетие, отличный внешний вид и нормальное самочувствие.

Цель этой книги – рассказать о том, как вернуть своим сосудам здоровье, а также предотвратить такие заболевания, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт и инсульт. Причем от вас не потребуется каких-то невероятных физических усилий и строжайших диет, или же покупки дорогостоящих лекарств и визитов к врачам.

Все, что нужно от вас – это плавно и осознанно запустить процесс обновления, помочь своему телу стать здоровым и сильным, вернуть эластичность всей сосудистой системе. И не так уж и важно, сколько вам сейчас лет, и какие у вас сопутствующие заболевания. Пока мы живы, возможно все!

Я предлагаю вам продуманную, пошаговую и очень простую систему оздоровления, не требующую от вас дополнительных финансовых вложений или сверхъестественных действий. Шаг за шагом вы будете возвращать утраченные позиции, и с каждым днем ваши сосуды будут чище. Вы почувствуете, как уходит лишний вес, как улучшается работа всех систем вашего организма, как появляется энергия и возвращается работоспособность.

Однако в этой системе есть одно важное условие: вы должны помогать своему организму каждый день: с помощью физических упражнений, правильному питанию, постепенному отказу от вредных привычек и стресса. Но поверьте, все эти усилия стоят того результата, который вы получите.

Как работают наши сосуды

Каждый ребенок начинает познание этого мира с того, что пытается досконально узнать, как всё устроено в этом мире. Жаль, что со временем это природное любопытство куда-то исчезает. А что, если его вернуть? Что, если взглянуть на наше тело абсолютно с иной точки зрения?

Ведь когда мы знаем, как все устроено и как всё это работает, нам намного легче ориентироваться в тех или иных процессах, а также проще следовать тем или иным алгоритмам. Когда мы знаем, как именно работает сосудистая система, какие функции она выполняет, мы можем едва ли не наглядно представить, что происходит внутри нашего организма в той или иной ситуации. Что происходит, когда мы затягиваемся очередной сигаретой? Что происходит, когда выпиваем стопку-другую? Что происходит, когда отправляем в рот жирный кусок масляного торта? И в противовес – что происходит, когда мы делаем зарядку и выполняем дыхательные упражнения?

Более того, обладая всеми этими знаниями, мы можем запускать резервные свойства всех внутренних систем и тем самым помогать себе на пути оздоровления.

Итак, что мы с вами должны знать о сосудах?

В человеческом организме есть три типа кровеносных сосудов: артерии, вены и капилляры. Все они имеют разное строение и выполняют разные функции.

Артерии проводят кровь от сердца к капиллярам. У артерий толстые стенки, внутри которых расположен слой гладких мышц. В первую очередь, такое строение обусловлено тем, что артерии должны выдерживать высокое давление, возникающее при сердечных сокращениях.

Капилляры отвечают за обмен между кровью и тканями, поэтому их стенки тонкие. Задача вен – собирать кровь по всему организму, чтобы транспортировать ее к сердцу. Здесь очень важно обеспечить движение крови только в одном направлении. Благодаря специальным клапанам, это вполне удается.

Не зря очень часто говорят о сердечно-сосудистой деятельности, ведь сердце и сосуды связаны. Их совместная работа обеспечивает не только непрерывное движение крови в организме, но и перераспределяет кровь между органами в зависимости от их функционального состояния.

Давление крови в сосудах всегда разное.

Так давление в крупных артериях значительно превышает давление в мелких артериях. Именно разное давление и обеспечивает движение крови: кровь течет из тех сосудов, где давление более высокое, в те сосуды, где давление низкое, от артерий к капиллярам, венам, от вен к сердцу.

Существуют большой и малый круги кровообращения.

Большой круг кровообращения обеспечивает все органы и ткани кровью, в которой находятся питательные вещества, с содержащимися в ней питательными веществами.

Большой круг кровообращения начинается из левого желудочка, при сокращении которого кровь, обогащенная кислородом, нагнетается в аорту, артерии, артериолы и капилляры всех органов и тканей, а оттуда притекает в правое предсердие.

Малый, или легочный, круг кровообращения предназначен для обогащения крови кислородом. Он начинается из правого желудочка. При сокращении правого желудочка венозная кровь попадает в легочный ствол и, протекая через легкие, отдает диоксид углерода и насыщается кислородом. Обогащенная кислородом кровь по легочным венам поступает в левое предсердие.

В составе стенок сосудов есть три вида оболочек: внутренняя (интима), средняя (медиа) и наружная (адвентиция).

Все кровеносные сосуды и полости сердца изнутри выстланы слоем клеток эндотелия. Если сосуды не повреждены, то эндотелий образует гладкую внутреннюю поверхность. Такая поверхность снижает сопротивление кровотоку и не дает образовываться тромбам.

Эндотелиальные клетки участвуют в движении питательных веществ через сосудистые стенки.

В составе интимы существует целая сеть эластических волокон, особенно она развита в аортах и в крупных артериальных сосудах.

В среднем слое расположены гладкомышечные волокна. Они способны сокращаться в ответ на различные воздействия. Таких волокон особенно много в сосудах мышечного типа – конечных мелких артериях и артериолах. При их сокращении происходит увеличение напряжения сосудистой стенки, уменьшение просвета сосудов и кровотока в более дистально расположенных сосудах вплоть до его остановки.

Наружный слой сосудистой стенки содержит коллагеновые волокна и жировые клетки. Коллагеновые волокна увеличивают устойчивость стенки артериальных сосудов к действию высокого давления крови и предохраняют их и венозные сосуды от чрезмерного растяжения и разрыва.

Что еще важно и нужно знать, чтобы понимать принципы работы сосудистой системы?

С точки зрения тех функций, которые выполняют сосуды, они делятся на несколько групп:

Упруго-растяжимые. В большом круге кровообращения – это аорта с крупными артериями, в малом круге кровообращения легочная артерия с ее ветвями, т. е. сосуды эластического типа.

Сосуды сопротивления (резистивные сосуды) – артериолы, в том числе и прекапиллярные сфинктеры, т. е. сосуды с хорошо выраженным мышечным слоем.

Обменные (капилляры) – сосуды, обеспечивающие обмен газами и другими веществами между кровью и тканевой жидкостью.

Шунтирующие (артериовенозные анастомозы) – сосуды, которые обеспечивают «сброс» крови из артериальной в венозную систему сосудов, минуя капилляры.

Емкостные – вены, у которых высокая растяжимость. Кстати, вот еще один любопытный факт о сосудах: в венах содержится 75–80 % всей крови.

Во всех сосудах соблюдается определенное давление. Кровь по сосудам течет от участка, где давление высокое, к участку с более низким. Логично предположить, что в нашей кровеносной системе есть отрезки, где скорость течения либо замедляется, либо убыстряется. Однако очень важно, чтобы в целом скорость кровяного потока была стабильной.

Кровь доставляет по всему организму питательные вещества, витамины и кислород. Так что нет ничего удивительного в том, что, когда в кровеносной системе происходит сбой, возникают серьезные проблемы. Возникают сердечно-сосудистые болезни. Их много, и все они разные, с разной степень сложности и летальностью.

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются сегодня главной причиной смертности во всем мире. Ежегодно от них умирает 17 500 000 человек. Самые распространенные заболевания – это ишемическая болезнь сердца, инфаркт и инсульт. Раньше группой риска считались пожилые люди, однако сегодня сердечно-сосудистые заболевания стремительно молодеют. Инсульт или инфаркт в тридцать лет уже давно не является исключением из правил.

Не хочу пугать, но в этой группе риска сегодня находится практически каждый третий человек.

Признаки плохих сосудов

Не устаю повторять, что человеческое тело – сложная и очень умная система. И одна из основных задач этой системы – выживать. Поэтому время от времени тело посылает нам тревожные сигналы-звоночки. Оно как бы нам говорит: «Со мною что-то не так. Обрати на это внимание! Прими меры!».

Но готовы ли мы услышать эти сигналы? Готовы ли принять адекватные меры?

Есть несколько симптомов, которые говорят о том, что ваши сосуды стали плохо работать:

– боли в ногах (икроножных мышцах) при ходьбе;

– онемение, похолодание, снижение чувствительности нижних конечностей – все это признаки нарушения кровоснабжения (ишемия) ног;

– частые головокружения, головные боли;

– неожиданная потеря сознания;

– снижение памяти, быстрая утомляемость, сонливость (признаки нарушения поступления крови в головной мозг);

– ощущение удушья;

– боли в животе, связанные с приемом пищи (возможна ишемия кишечника);

– боли в области сердца, за грудиной при нагрузке, одышка (говорят о поражении коронарных артерий, либо о наличии аневризмы грудной аорты);

– пульсация в животе, боли в животе, пояснице (симптомы аневризмы брюшной аорты);

– повышенная метеочувствительность, вы буквально зависите от перепадов погоды;

– скачки артериального давления.

Конечно, тот или иной симптом, который вы испытываете раз или два, далеко не показатель. Однако если они регулярно повторяются, значит, ваш организм уже не справляется с повышенными нагрузками, а все его системы работают на износ. А если вы еще и входите в группу риска, то тут самое время включать тревожную кнопку.

Кто входит в группу риска по сердечно-сосудистым заболеваниям?

В данном случае факторы риска делятся на две группы: изменяемые и не изменяемые.

Неизменяемых факторов четыре:

1. Возраст.

По статистике, риск получить сердечно-сосудистое заболевание увеличивается по достижении 50 лет. Причем раньше у мужчин «точкой невозврата» считался возраст 55 лет, а у женщин – 65 лет.

Сегодня сердечно-сосудистые заболевания стремительно молодеют. Риск возникновения инфаркта или инсульта может быть и у сорокалетнего мужчины, который работает без сна и отдыха, имеет вредные привычки и ежедневно попадает в стрессовые ситуации. Такой же «шанс» появляется и у женщины, чья менопауза начинается не в 45–50, а чуть раньше.

2. Пол.

По той же статистике сердечно-сосудистые проблемы чаще возникают у мужчин, чем у женщин. Однако у женщин чаще встречается сложная комбинация поведенческих факторов (о них мы поговорим ниже), поэтому думаю, что в наши дни счет, увы, сравнялся. Хотя, конечно, риск получить инфаркт или инсульт у пожилых мужчин чуть выше. А вот гипертонией чаще всего страдают именно женщины.

3. Наследственность.

Если в вашей семье были инфаркты, инсульты, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, то риск заболеть, у вас на 50 % выше, чем у тех, у кого нет такой наследственности. Если же заболевания были по обеим линиям – материнской и отцовской, процент риска становится больше, в данном случае он приближается к 70 %. Очень важно понять, в каком возрасте ваши родные впервые столкнулись с такими проблемами. Не исключено, что и у вас они возникнут примерно в том же диапазоне.

4. Сахарный диабет.

Вообще, сахарный диабет обычно не включают в неизменяемые факторы. Но по факту это неправильно. Если у вас возник сахарный диабет, вам с ним дальше жить. И сахарный диабет – очень сложное, непростое заболевание, которое приводит к другим недугам.

Сегодня диабетом страдает примерно 6 % взрослых людей на планете. Чаще всего распространен диабет второго типа, его причиной становится ожирение, неправильное питание и низкая физическая активность. У больных сахарным диабетом смертность от сердечно-сосудистых заболеваний выше в 2–3 раза.

Возраст, пол, наследственность и сахарный диабет, – увы, эти факторы мы с вами изменить уже не можем, как бы этого ни хотели. Они есть и никуда не денутся. Но вот что касается других факторов риска, то тут у нас есть все шансы побороться за свое здоровье.

Врачи называют их факторами риска поведенческого характера. К ним относятся гипертония, курение и злоупотребление алкоголем, гиподинамия, избыточный вес, нездоровое питание, повышенное содержание холестерина и хронические стрессы. Думаю, вам уже понятно, что большинство из перечисленных факторов – это результат неправильного образа жизни. То есть в своем заболевании виноваты мы сами, а не кто-то другой, и уж точно не стечение самых разных обстоятельств.

Гипертония.

Гипертония (артериальная гипертензия) сегодня встречается у 40 % взрослого населения, и во многом она является предвестником сердечно-сосудистых заболеваний. Если у вас традиционно давление 140/90 мм рт. ст. и выше, то есть все основания говорить о том, что вы страдаете гипертензией. Подробнее о гипертонии и о том, как избавиться от этого заболевания без таблеток, я писала в своей книге «Давление под контролем» (Издательство «Крылов», 2020).

Повышенный уровень холестерина.

Про вредный холестерин, думаю, наслышаны все. Однако мало кто всерьез и внимательно изучал, что же такое холестерин на самом деле, и чем плохой холестерин отличается от хорошего.

Холестерин – это жировое вещество. В основном это вещество производится в печени, также оно может поступать в организм вместе с пищей. Холестерин необходим организму для формирования клеточных мембран и гормонов, однако он не может растворяться в крови. И в кровотоке он движется с помощью белков. Белки в данном случае выступают в роли переносчиков. Когда холестерин присоединяется к белку, образуются два вида холестерина – плохой и хороший.

Так называемый плохой холестерин попадает в клетки тела. Клетки поглощают то количество, которое им нужно, однако излишки холестерина остаются в крови. Вообще, процесс накопления холестерина в стенках сосудов – процесс небыстрый, как правило, он занимает годы. Как бы там ни было, в какой-то момент образуются липидно-фиброзные или атеросклеротические бляшки. Эти бляшки суживают просвет сосудов и ограничивают кровоток к сердцу, головному мозгу, почкам, нижним конечностям.

Про атеросклеротические бляшки, наверняка, тоже все знают. О них неоднократно говорят во время рекламы разных лекарств, ими пугают врачи. И правильно делают, что пугают. Бляшки действительно опасны. По мере разрастания они могут полностью перекрыть просвет сосуда. Но это только одна проблема.

Вторая проблема заключается в том, что покрышка бляшки может разорваться, и в результате этого разрыва образуется тромб, который также может закрыть просвет сосуда, то есть, иными словами, закупорить его. В итоге в жизненно важных органах прекращается кровоток, и в зависимости от того, в каком органе оказался пораженный сосуд, развивается та или иная болезнь:

если это коронарные артерии – острый инфаркт миокарда;

если перекрыты мозговые артерии – мозговой инсульт;

если пострадала бедренная или подвздошная артерия, нарушается кровоснабжение нижних конечностей вплоть до гангрены.

Также в организме может возникнуть гиперхолестеринемия. Это состояние, при котором в крови повышены уровни общего и особенно «плохого» холестерина в крови. Гиперхолестеринемию называют вторым молчаливым убийцей (первое место отдано гипертонии), она также долгое время ничем себя не проявляет, но может оказаться одной из причин сердечно-сосудистых заболеваний.

Оптимальный уровень холестерина в крови равен 5,0 ммоль/л. Повышение уровня холестерина увеличивает риск развития инфаркта миокарда на 3 %.

Но есть и хорошая новость, точнее – хороший холестерин. Он выводит излишки холестерина из тканей и доставляет их в печень, где они нейтрализуются. Этот тип холестерина помогает нам поддерживать сердце здоровым.

Подробнее о холестерине и о том, как его привести в норму, мы с вами поговорим в главе, посвященной здоровому питанию.

Курение

Плохая новость для всех курильщиков (в том числе и для пассивных) – курение действительно нас убивает, и именно курение – одна из главных причин возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Есть такое выражение: каждая сигарета сокращает жизнь на 5 минут. В этой фразе своя доля истины: по статистике употребление табака, а также постоянное пассивное курение приводит примерно к 12 % всех случаев смерти от болезней сердца.

Уже через 4 минуты после того, как вы затянулись сигаретой, сердечный ритм возрастает на 14 %, сосуды сужаются, артериальное давление повышается приблизительно на 5 %.

Одно из отечественных исследований показало, что после выкуривания сигареты частота пульса увеличивается заметно сильнее, чем после употребления кофе. Из преходящего спазм артерий со временем становится постоянным, и это способствует развитию артериальной гипертонии. Также ускоряется развитие атеросклероза, растет нагрузка на сердце, одновременно повреждаются клетки миокарда, в итоге – врач ставит диагноз «ишемическая болезнь сердца». И снова цифры все той же печальной статистики: риск развития ишемической болезни сердца у курильщиков обоего пола повышается в 2 раза.

Кстати сказать, одна из частых причин гиперхолестеринемии, о которой я говорила выше, – все то же курение.

Алкоголь

Хотелось бы мне сказать, что в сравнении с курением, злоупотребление алкогольными напитками – существенно меньшее зло для сердца и сосудов. Но, увы…

В медицинской литературе даже есть такое понятие – алкогольное сердце. У американских медиков есть и другое выражение – праздничное или загульное сердце, в данном случае речь идет о серьезных сердечно-сосудистых проблемах сразу же после бурных возлияний.

Как бы там ни было, но алкоголь, сердце и сосуды явно не лучшие друзья. Алкоголь продукты его распада оказывают токсическое влияние на миокард. У людей, злоупотребляющих спиртными напитками, в несколько раз снижена усвояемость витаминов группы B, которые очень важны для нормальной работы сердца. Также если вы принимаете крепкий алкоголь в течение долгого времени, то медицинское исследование, скорей всего, покажет утолщение стенок и расширение полостей сердца, мерцательную аритмию и другие нарушения сердечной деятельности. При злоупотреблении алкоголем возникают головокружения, отеки ног и одышка. Плюс наблюдаются скачки артериального давления.

Ожирение.

Думаю, я не открою вам никакого секрета, если скажу, что лишний вес, малоподвижный образ жизни и неправильное питание рано или поздно сделают вас больным человеком. И это действительно так.

Да, мы часто повторяем, что хорошего человека должно быть много, но давайте не будем лукавить. Много – не значит хорошо.

Цифры говорят о другом. Уже доказано, что ожирение способствует развитию многих сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа, желчнокаменной болезни, онкологических заболеваний, бронхиальной астмы, болезней опорно-двигательного аппарата. Ожирение вызывает развитие артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, гиперхолестеринемии.

Хронические стрессы.

Современный человек буквально соткан из стрессов, на смену одному приходит другой. И что толку как мантру повторять – «вы только не волнуйтесь», стресс от этого никуда не денется. Мы настолько привыкли жить в стрессе, что уже не понимаем, насколько разрушительно он на нас действует. И как день за днем он убивает наши клетки и сосуды. Не стоит недооценивать его силу. У молодых стресс в первую очередь провоцирует развитие гипертонии, у людей чуть постарше стресс нарушает сердечный ритм и становится причиной инфарктов и инсультов.

Что мы должны знать о сердечно-сосудистых заболеваниях?

Сердечно-сосудистые заболевания – отдельная группа болезней сердца и кровеносных сосудов. В этой группе, согласно классическому медицинскому справочнику, находятся:

ишемическая болезнь сердца – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу;

болезнь сосудов головного мозга – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг;

болезнь периферических артерий – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги;

ревмокардит – поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов из-за ревматической атаки. Эту атаку вызывают стрептококковые бактерии;

врожденный порок сердца – существующие с рождения деформации строения сердца;

тромбоз глубоких вен и эмболия легких – образование в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким.

Также в эту группу часто ошибочно вносят гипертонию, атеросклероз, инфаркт и инсульт. Однако это не совсем верно. Гипертония и атеросклероз являются причинами возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, а инфаркты и инсульты является, скорее, острыми заболеваниями, которые входят в одно из вышеперечисленных и которые происходят в основном из-за закупоривания сосудов. Закупорка сосудов препятствует току крови к сердцу или мозгу.

В этой книге я не буду останавливаться подробно на всех видах сердечно-сосудистых болезней, так как у меня нет такой задачи, рассмотрю только три из них: ишемическую болезнь сердца, инфаркт и инсульт, поскольку они встречаются чаще всего, они у всех на слуху и имеют ярко выраженную симптоматику и причины.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – острое или хроническое поражение миокарда, которое возникает из-за патологических процессов в системе коронарных артерий. ИБС распространенное заболевание во всем мире и одна из причин смертности и инвалидности. Повторюсь, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний по-прежнему занимает первое место, а на долю ИБС приходится примерно 40 % случаев.

У ИБС есть различные формы: это и стабильная и нестабильная стенокардия, первичный и повторный инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, внезапная сердечная смерть, сердечная недостаточность.

К ИБС приводят разные факторы и стечение разных сопутствующих заболеваний: атеросклероз коронарных артерий с сужением их просвета более, чем на 70 %, спазм неизмененных (малоизмененных) коронарных артерий, нарушения микроциркуляции в миокарде, повышения активности свертывающей системы крови (или снижение активности).

Однако, пожалуй, самым главным фактором для появления и дальнейшего развития ишемической болезни сердца является атеросклероз коронарных артерий.

Атеросклероз развивается последовательно и волнообразно. В артериях накапливается так называемый плохой холестерин, и в результате формируется атеросклеротическая бляшка.

Чем больше холестерина, тем больше сама бляшка, и эта бляшка мешает току крови. Какое-кто время бляшка пребывает в стабильном состоянии. Однако затем из-за стечения самых разных неблагоприятных факторов она становится нестабильной: трескается и разрывается. Этот процесс активирует тромбоциты, и в итоге формируются тромбы на поверхности бляшки. И при этом бляшка не перестает расти и постепенно суживает просвет артерии. Как только просвет сужается на 90 %, состояние человека становится критическим.

Еще десятилетие назад считалось, что ишемическая болезнь сердца – удел пожилых. Однако сегодня цифры говорят об обратном: ИБС стремительно молодеет, сегодня ее можно встретить даже у тридцатилетних.

Однако чаще всего жертвами ИБС становятся мужчины после 50 лет, которые имеют плохую наследственность, являются заядлыми курильщиками, также их анализ крови показывает повышенное количество плохого холестерина.

К ИБС также могут привести сахарный диабет, гипертония, ожирение и малоподвижный образ жизни. Так что в группу риска могут попасть не только мужчины, но и женщины, к примеру, страдающие ожирением, сахарным диабетом и плохой наследственностью. Однако до определенного возраста у женщин есть гормональная защита от ИБС – эстрогены, однако с наступлением менопаузы, женщины в возрасте 45+ тоже попадают в группу риска.

Как распознать симптомы ишемической болезни сердца?

Чаще всего пациенты жалуются на ряд факторов.

Во время ходьбы возникает боль в грудной клетке, и в особенности во время ходьбы сразу после принятия пищи. Как только человек останавливается, боль затихает. Через какое-то время боль появляется и в тот момент, когда человек лежит. Этот симптом говорит о развитии стенокардии – одном из факторе ИБС. Когда-то врачи называли стенокардию «грудной жабой».

Иногда вместо боли ощущается жжение, оно может возникнуть не только в грудной клетке, но из грудиной, а также в области пищевода. В последнем случае пациент все списывает на изжогу и ошибочно пытается заглушить ее антацидными средствами.

Еще один вид боли – внезапная боль за грудиной, которая отдает в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть, спину. Боль пациенты характеризуют как давящую, удушающую, сжимающую и даже жгучую.

К другими симптомам ИБС относятся быстрая утомляемость, вялость, слабость и головокружения; ощущение кратковременной нехватки воздуха; жжение и тяжесть в груди; тошнота. При быстрой ходьбе или беге может наблюдаться одышка, резкое повышение артериального давления, иногда возникает чрезмерная потливость. Проблема в том, что все эти признаки проявляются не одновременно, а постепенно, по мере развития заболевания.

Однако сочетание определенных факторов и возникновение специфической боли при ходьбе, говорит о том, что нужно как можно скорее пройти медицинское обследование.

Самый простой путь при первом подозрении на ИБС: сдать анализ крови на холестерин (его еще называют липидным профилем). Если уровень «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности) значительно превосходит уровень «хорошего» (липопротеидов высокой плотности), вы в группе повышенного риска.

Проверить состояние артерий можно и с помощью УЗИ сонных артерий и коронарографии (исследования коронарных сосудов). В этом случае можно узнать о количестве, расположении атеросклеротических бляшек. Благодаря точным данным врач может назначить оптимальное лечение.

Раньше ишемическая болезнь сердца однозначно означала смертный приговор, однако сегодня существуют успешные методики ее лечения, особенно на ранних стадиях выявления. В зависимости от степени заболевания врач может назначить как монометодику, так и комплексное лечение.

В медикаментозной терапии сегодня используется различные современные препараты, направленные на восстановление кровоснабжения и предупреждения осложнений.

Немедикаментозное лечение предполагает физические и аппаратные методики. Также существует поддерживающая терапия, которая включает в себя препараты, поддерживающие сердечную мышцу, снимающие стрессовые ситуации и высокое артериальное давление. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. В обязательном порядке пациенту назначается лечебная диета и щадящий комплекс физических упражнений. Ведь одними лекарствами проблему все равно не решить: сердце и сосуды требуют системного подхода, в том числе и касающегося кардинального изменения привычного образа жизни.

Инфаркт

Одним из главных осложнений ишемической болезни сердца является инфаркт миокарда.

Как выглядит наше сердце?

Сердце – состоит из четырех камер (двух предсердий и двух желудочков). С внешней стороны оно покрыто перикардом – плотной соединительно-тканой сумкой, внутри которой находится самый толстый слой сердца – миокард, к которому подходит большинство сосудов.

Когда тромб закупоривает одну или несколько артерий, которые снабжают сердечную мышцу кровью, возникает некроз. Если выражаться простым языком, то инфаркт миокарда – это процесс гибели сердечной мышцы.

В соответствии с размерами участка омертвелой ткани инфаркт миокарда может быть:

– мелкоочаговым, когда в сердечной мышце образуется несколько разрозненных пораженных зон небольших размеров;

– крупноочаговым, для которого характерна обширная зона поражения тканей.

Поскольку ресурсы нашего сердца и энергетический запас минимальны, оно постоянно нуждается в притоке крови. Сердце без кровотока не может обойтись даже несколько минут. Если в течение получаса процесс не восстановится, начинается отмирание клеток сердца. Так, если мы через два часа посмотрим на бассейн, который кровоснабжается закупоренной артерией, то увидим, что в живых там осталось в лучшем случае половина клеток. Через шесть часов их останется всего лишь 10 %.

Давайте представим, что происходит с миокардом в момент инфаркта.

Помните мы с вами говорили об атеросклеротических бляшках? И вот снова речь о них. Сердце – один из самых любимых органов для бляшек. Они там возникают и постепенно растут. Как только бляшка достигает более 70 % от диаметра сосуда, она начинает мешать прохождению крови. И только в этот момент вы начнете ее ощущать. Бляшка дает о себе знать при физических нагрузках. Ваше сердце ее чувствует. Чувствует сердце, чувствуете и вы. Как говорят пациенты – происходит что-то не то.

Как только бляшка подрастает и становится свыше 90 % в диаметре, возникает стенокардия.

Но есть и маленькие бляшки, которые вы вряд ли ощутите, однако они даже более опасны, чем большие. У этих бляшек тонкое фиброзное покрытие, и при разрыве с ними будет больше проблем.

Когда бляшка разрывается (я так и слышу этот жуткий звук – бумс! – прямо в сердце), то ее содержимое попадает в кровь.

Организм включает тревогу, и срабатывает система свертываемости крови. Далее на разрыв налипают тромбоциты, потом образуется белый тромб, а затем так называемый красный тромб. Организм в этот момент сопротивляется как может: в ответ он активирует тромболизис – это такая внутренняя защитная система, которая как раз препятствует тромбообразованию. Однако ресурсы этой системы ограничены, и рано или поздно тромб все равно образуется.

Если закупоренный сосуд крупный, а также, если тромб оказался совсем близко к устью сосуда, инфаркт будет протекать очень тяжело, а последствия у него могут быть самыми непредсказуемыми. Бывают, конечно, счастливые исходы, когда тромболизис действительно может рассосать маленький тромб и спасти сосуд, но надеяться на это, значит, подвергать свой организм опасности.

Что приводит к инфаркту?

В общем-то, это все те же причины, о которых я говорила ранее. Только в данном случае они располагаются в несколько иной последовательности.

На первом месте – курение. Врачи убеждены, что именно пристрастие к табаку в первую очередь и убивает миокард. Курение поражает внутреннюю оболочку сосудов, и те перестают отталкивать плохой холестерин. Также курение повышает риск разрыва оболочки артерии. Отчасти курение убыстряет и рост атеросклеротических бляшек.

На втором месте у нас находится гипертония. Повышенное артериальное давление, скачки давления – все это рано или поздно приводит к инфаркту. Чем выше давление, тем больше риск получить инфаркт.

Третье место принадлежит плохому холестерину. Связь между ним и возникновением инфаркта невероятно высока.

На четвертом месте – наследственность. Если в вашем роду есть «плохое сердце», то при стечение тех или иных факторов, оно проявится и у вас.

Далее следуют уже перенесенные инфаркты и инсульты (риск рецидивов в данном случае, увы, велик), лишний вес, сахарный диабет, неправильное питание, стресс, депрессивные состояния, воспалительные процессы в организме. На последний фактор люди обычно не обращают внимания, а он, тем не менее, очень важен. Так, при системном воспалении (то есть воспалении внутри организма) формируется С-реактивный белок, который повышает риск инфаркта в несколько раз.

Как понять, что у вас инфаркт?

Я разговаривала с многими людьми, перенесшими сердечно-сосудистые заболевания. И знаете, что удивительно? Эти люди делятся на два типа. Одни, зная о том, что находятся в группе риска, как бы ставят свой организм на беззвучный режим – не прислушиваются к звоночкам, не думают о последствиях тех или иных своих действий. И в итоге, когда возникает инфаркт или инсульт, искренне удивляются: «Как же так? Откуда?»

Другие, напротив, «включают» режим оповещения и начинают слушать себя. И это правильно. Если внимательно к себе относиться, слушать и слышать свое тело, то можно предотвратить многие заболевания. В том числе и инфаркт. Протекание инфаркта может быть типичным (по симптоматике), так и нетипичным.

Нетипичное протекание обычно наблюдается у женщин, а также у больных сахарным диабетом.

Хочу сказать, что в большинстве случаев приступ начинается внезапно. Словно бы ни с того, ни с сего возникает сильная боль. Вообще, острая стадия при инфаркте длится от 30 минут до нескольких часов и сопровождается сильнейшими болями, локализованными за грудиной. Боль может отдавать в левую руку, ключицу или левую сторону нижней челюсти, а также в спину между лопатками. Характер болей, как правило, режущий, жгучий либо сдавливающий, ощущения то усиливаются, то ослабевают.

Острый период при инфаркте составляет от 2 до 10 дней (при рецидивах). Как правило, в это время давящие боли прекращаются. Если они продолжаются, это означает, что некроз еще не остановлен. Артериальное давление снижается примерно на 20 % от обычной величины. Ритмичность сердцебиений нарушена. Именно поэтому так важно, чтобы пациент все это время находился под наблюдением врача, и чтобы были приняты все необходимые меры.

Какие симптомы могут подсказать, что нужно срочно вызывать «скорую»?

1. В грудной клетке возникает внезапная сильная боль. Эта боль практически нестерпимая, и она не проходит даже после нескольких таблеток нитроглицерина.

Иногда она появляется в животе – в этом случае поражена задняя стенка. Однако здесь есть один важный момент, касающийся пациентов с сахарным диабетом. У них боль может быть очень слабой, и поэтому есть риск пропустить начало инфаркта.

Если в течение шести часов препятствия току крови будут устранены при помощи тромболитиков, то, скорее всего, последствия инфаркта можно будет свести к минимуму. При отсутствии медицинской помощи большая часть клеток сердца погибнет, насосная функция сердца сильно упадет, что приведет к сердечной недостаточности.

2. Затрудненность дыхания. Дышать очень тяжело.

3. Болезненные ощущение в животе. Если они возникают без других симптомов, то их не всегда воспринимают как начало инфаркта. Однако если вы находитесь в группе риска, то отнеситесь к любой внезапной боли в животе очень серьезно.

4. Рвота. Опять же в сочетании с болями в животе, некоторые пациенты в первую очередь думают об отравлении. Но не всегда боль в животе и рвота означают проблемы с желудочно-кишечным трактом, нередко это – просьба вашего сердца о помощи.

5. Потеря сознания. При возникновении инфаркта потеря сознания – еще один тревожный звоночек.

6. Потливость, одышка, тошнота и разнообразные аритмии. Может возникнуть сильный кашель.

7. Слабость, лицо бледнее, возникает чувство страха.

Еще один важный момент. Сердечные заболевания у мужчин и женщин могут протекать по-разному.

Признаки инфаркта у женщин могут носить нетипичный характер: нет ярко выраженной боли к грудине, однако появляется чувство нехватки воздуха, панический страх, одышка, боли в верхней части живота, отрыжка и тошнота.

Что нужно сделать до приезда «скорой»?

– принять сидячее положение, расстегнуть воротник, ослабить ремень, манжеты;

– снять украшения, часы;

– открыть окна;

– положить под язык таблетку нитроглицерина (повторять прием можно каждые 5 минут, но не более 3-х раз);

– можно принять размельченную таблетку аспирина;

– измерьте артериальное давление,

– следовать советам врачей.

Есть люди, которые считают, что вышеперечисленные симптомы – еще не повод вызывать врача. Отлежусь, само пройдет, ерунда… Но пока вы так думаете, клетки вашего сердца умирают одна за другой!

И вот еще один факт в пользу «скорой»: 30 % пациентов, не обратившихся за помощью вовремя, умирают в течение первого года после перенесенного инфаркта. Если лечение начать вовремя, смертность можно снизить на 80 %.

Помощь при инфаркте оказывается в два приема. На догоспитальном этапе она заключается в том, что обеспечить максимально быстрое возобновление и поддержку кровообращения в пораженном участке миокарда. При инфаркте миокарда показана немедленная госпитализация в кардиологическую реанимацию.

В стационаре проводится операция ангиопластики сосуда, во время которой в артерию устанавливают стент.

Риск повторного инфаркта

И снова печальная статистика. Каждый пятый пациент, который перенес инфаркт миокарда, рискует столкнуться в повторным инфарктом или инсультом, а также умереть от сердечно-сосудистых осложнений в течение последующий трех лет. И это даже при условии того, что в течение года после перенесенного инфаркта у него не отмечалось повторных проблем с сердцами и сосудами. Иными словами, даже если вы перенесли инфаркт довольно легко и без серьезных последствий, это еще не повод расслабляться. Отныне вы в группе риска.

Да, практически во всем мире частота смертей от инфаркта миокарда снижается, но важно понимать, что после него может возникнуть повторный инфаркт, инсульт, а также развившаяся вследствие него сердечная недостаточность.

Также важно понимать природу и коварство атеросклеротических бляшек. Они умудряются прорастать даже сквозь стент, который ставят пациенту в ходе оперативного вмешательства. Именно поэтому необходимо скрупулезно и дотошно соблюдать рекомендации врача, а также полностью изменить свой образ жизни.

Я не перестаю удивляться, как люди беспечно относятся к этому вопросу. Более того, они даже бравируют: «В понедельник был инфаркт, в четверг я вышел на работу».

Сердце не прощает нам такого отношения себе. Рано или поздно оно снова «выстрелит», и на этот раз выстрел будет смертельным.

Чтобы избежать повторного инфаркта нужно действовать рекомендациям врачам, принимать те препараты, которые врач назначил и… вести здоровый образ жизни.

К счастью, сегодня в фармакологии есть масса современных и вполне доступных препаратов, которые позволяют поддерживать работу сердца и сосудов в нужном тонусе.

Так появились препараты, понижающие сердечный ритм. Когда понижается сердечный ритм, падает потребность сердца в кислороде, поэтому шансы выжить у сердечной мышцы выше. Есть препараты, которые растворяют тромбы в сосудах.

Пожалуй, самыми распространенными на сегодня препаратами являются тромболитики – препараты, разжижающие кровь. На них даже возникла своего рода мода. Я работаю в аптеке, и могу сказать, что и дня не проходит, чтобы кто-нибудь не попросил очередной новомодный тромболитик.

Не увлекайтесь этими препаратами. Во-первых, потому что не каждый тромб может раствориться с помощью лекарственных средств, а во-вторых, потому, что тромболитики активируют противосвертывающую систему во всех органах и тканях. В результате может произойти сильное кровотечение. В любом случае их должен назначать врач исходя из ваших индивидуальных показателей.

Есть и своего рода мода на статины. Их главная задача снизить уровень плохого холестерина и, образно говоря, взять атеросклеротические бляшки под полный контроль: не давать им разрастаться и разрываться.

Однако в последнее время исследователи говорят и о том, что у группы статинов есть и побочные эффекты. В частности, они приводят к поражению мышц. В процессе приема статинов возникает мышечная боль, слабость и воспаление мышц, также у ряда пациентов возникает разрушение мышечной ткани с острым повреждением почек.

В любом случае инфаркт миокарда намного проще предотвратить, чем лечить. И здесь многое зависит от вашего отношения к собственному здоровью.