Kitobni o'qish: «Ребенок от рождения до года. Практическое руководство по уходу и воспитанию»

Эта книга впервые опубликована на голландском языке в издательстве Christofoor под названием «Groeiwijzer van nul tot één jaar».

Все права защищены. Любое копирование, воспроизведение, хранение в базах данных, памяти ЭВМ или информационных системах, или передача в любой форме и любыми средствами – электронными, механическими, посредством фотокопирования, записи или иными, включая запись на магнитный носитель, – любой части этой книги запрещено без письменного разрешения владельцев авторских прав.

© Uitgeverij Christofoor (Zeist, Netherlands), 1994, 2006.

© ООО «Издательство «Добрая книга», 2016 – издание на русском языке, перевод на русский язык, оформление.

Введение

Эта книга была написана группой врачей и медсестер, работавших, в основном, в детских антропософских клиниках¹ в Нидерландах. Изначально она задумывалась как ответ на многочисленные вопросы родителей о правильном питании детей, но впоследствии в нее были включены самые разные советы по уходу за ребенком, которые обычно дают в детских клиниках.

Первое издание книги вышло в 1994 году; с тех пор книга шесть раз переиздавалась в Нидерландах и стала популярной в других европейских странах. В 1999 году в Нидерландах было проведено научное исследование (исследование KOALA²) с участием 2800 детей с целью выявления взаимосвязи между образом жизни ребенка (иными словами, особенностями ухода за ребенком) и развитием у него аллергических реакций. Родители пятисот детей из числа участвовавших в исследовании вели так называемый «альтернативный» образ жизни, применяя методы ухода за ребенком, схожие с теми, которые описаны в этой книге. Результаты этого исследования подтверждают, что приведенные здесь рекомендации позволяют защитить детский организм от аллергических реакций.

Махтельд Хубер,

доктор медицины

Дриберген, 2008

Детские клиники

Когда женщина узнает о беременности, начинается волнующий период, пора ожидания, за которой следуют роды и первый год жизни малыша. Это чудесное время, но с первым ребенком – особенно. Вместе с младенцем родители как бы «рождаются» заново, и их жизнь наполняется самыми разными новыми задачами и новым опытом.

Детские клиники есть при больницах практически в каждом городе, и они выполняют очень важную задачу, отслеживая развитие ребенка и помогая родителям заботиться о малышах. Помимо традиционных детских клиник есть и те, что основаны на подходе, который используется в антропософской медицине. Как правило, они связаны с антропософской медицинской практикой.

Основная задача таких клиник – профилактическая забота о детях с рождения и до четырех – пяти лет, то есть оказание помощи и поддержки родителям в обеспечении здоровья ребенка.

Врачи и медсестры клиники уделяют внимание физическому и психологическому развитию ребенка. Они задают вопросы родителям и обследуют малыша на наличие признаков определенных заболеваний: например, нарушений психомоторного развития; заболеваний или нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, легких, почек и половых органов; заболеваний уха, горла и носа; заболеваний брюшной полости, рук и ног; стоматологических заболеваний; заболеваний зрения и слуха.

В антропософских детских клиниках также изучают конституциональные особенности³ ребенка. Кроме того, при выборе медицинских и (или) воспитательных мер учитываются его личные особенности. В конце концов, ни один ребенок не развивается в строгом соответствии со статистическими нормами. Лишь выявив индивидуальные возможности и проблемы развития ребенка, возможно давать соответствующие советы. Важно не столько предотвратить нарушения развития и заболевания, сколько обеспечить правильное и последовательное прохождение ребенка через различные стадии развития в нужном порядке.

Кроме того, детская клиника – важное место, где родители могут свободно задавать любые интересующие их вопросы, ведь здесь им готовы дать советы на самые разные темы, включая кормление, воспитание и уход за ребенком, физическое и психологическое развитие, а также вакцинацию.

Советы по уходу за ребенком с рождения до года, которые вы найдете в этой книге, соответствуют подходу, принятому в антропософских детских клиниках, и могут отличаться от советов, которые, как правило, дают в обычных клиниках. Во второй главе этой книги вы найдете сведения, составляющие основу практических советов. Эта информация может стать полезной, если вы в той или иной ситуации захотите принять собственное решение. Однако эта книга предназначена для того, чтобы дополнять, а не заменять осмотры в детской клинике. Какую бы клинику вы ни выбрали, очень важно обсуждать в ней все вопросы, которые вас волнуют.

Надеемся, что различные затронутые здесь темы подтолкнут вас к сознательному подходу к воспитанию, а также помогут лучше понять малыша и значительно упростят вам жизнь.

1. Беременность, роды и новая роль родителей

Беременность

Во время беременности будущая мать находится в совершенно особенном положении, как физически, так и психологически. Могут проявляться самые разные признаки снижения активности, включая вялость, пониженную концентрацию внимания, головокружение, дурноту и ощущение «парения в воздухе». На физическом уровне снижается мышечная сила и наблюдается утрата напряжения во всех непроизвольно сокращающихся мышцах. Например, уменьшается эффективность работы кишечника, что может приводить к запорам. Кроме того, могут наблюдаться изменения в работе почек, артериальном давлении и пульсе.

В какой-то мере это состояние напоминает сон. Можно сказать, что беременная женщина находится где-то между сном и бодрствованием и гораздо чаще «витает в облаках», чем раньше. Тем не менее, многие женщины при этом прекрасно себя чувствуют и ведут активный образ жизни.

Беременность можно условно разделить на триместры, каждый из которых длится примерно три месяца. В первые три месяца женский организм «переходит» в состояние беременности и должен достичь того особого состояния между сном и бодрствованием, о котором говорилось выше. Это значительные перемены, о чем свидетельствует тот факт, что первые три месяца обычно сопровождаются тошнотой, рвотой и истощением. Именно в этот период яйцеклетка оплодотворяется и закрепляется в матке, после чего начинается развитие плода. Это относительно уязвимый триместр, во время которого вероятность выкидыша достаточно высока (10 %). Смотрите раздел о фолиевой кислоте на стр. 166.

Второй триместр, как правило, проходит для женщины легче всего. Беременная привыкает к своему состоянию, и теперь способна заниматься самыми разными делами, не испытывая при этом физического дискомфорта из-за плода. Плод занимает «устоявшееся положение», о чем свидетельствует сравнительно малое количество проблем в течение этих месяцев.

Во время третьего триместра признаки существования ребенка становятся все более очевидными (в первую очередь растет живот). Дискомфорт беременной при наклонах или мочеиспускании, чувство тяжести в желудке после принятия пищи, неспособность двигаться, бегать, смеяться и сидеть – все это свидетельствует об очевидном физическом присутствии ребенка. Теперь плод вновь становится уязвимым. Возникает вероятность кровотечения или даже преждевременных родов. В конце этого периода роды ощущаются как настоящее облегчение.

После родов все симптомы состояния между сном и бодрствованием постепенно исчезают. Лишь при грудном вскармливании этот процесс несколько замедляется.

Обзор беременности показывает, что беременная женщина достигает состояния, в котором она «уступает дорогу» будущему ребенку, в котором ребенок занимает свое место на пути к рождению. В каком-то смысле будущая мать становится менее «приземленной», в то время как ребенок становится все более «земным» созданием. С этой точки зрения, нет ничего удивительного в том, что беременные временами ощущают связь со своим еще не рожденным ребенком. В конце концов, они оба находятся в «промежуточном состоянии» – состоянии между земным миром и миром, из которого приходит ребенок.

Если смотреть на беременность с такой точки зрения, серьезно воспринимая идею о том, что женщина «уступает дорогу» ребенку, становится понятно, почему во время беременности женщине зачастую сложно терпеть непосредственное общение с окружающим миром, и потому она порой старается полностью его избегать. Прислушиваться к своему внутреннему голосу – лучший совет.

Конечно же, само собой разумеется, что от алкоголя и курения необходимо отказаться, так как они оказывают пагубное воздействие на развитие и рост плода, а любые лекарства следует принимать только после консультации с врачом. Кроме того, употребление натуральных, полезных и разнообразных продуктов, разумеется, очень важно и для матери, и для ребенка.

При подготовке к грудному вскармливанию полезно каждый день смазывать соски ирисовым гелем Weleda, чтобы предотвратить появление трещин при кормлении. Появление растяжек в основном зависит от генетических факторов, однако во время беременности все же рекомендуется поддерживать эластичность кожи (особенно в районе живота и бедер). Для этого можно два раза в день втирать в кожу массажное масло Weleda с арникой. При появлении аллергической реакции на арнику можно заменить его массажным маслом Weleda с календулой.

Роды

Рождение ребенка – один из самых интимных моментов в жизни. Изумление, радость, тревога, страх и самореализация – все эти чувства достигают при родах своей предельной степени. Разумеется, наиболее глубоко их ощущает роженица, но родственники и акушеры в полной мере их разделяют.

Все начинается с волнения и предвкушения того, что вот-вот случится, когда отходят воды или начинаются схватки. Подготовка к процессу родов, поддержка и помощь акушерки при схватках, постоянные вопросы роженицы, на какой стадии она сейчас находится, – все это часть атмосферы бурной активности, сопровождающей роды. Однако бывают и мгновения практически полного спокойствия и безмятежности; атмосфера расслабленности, доверия и внутренней «капитуляции» перед тем, что произойдет.

Роды проходят в серии этих повторяющихся, сменяющих друг друга периодов бурной деятельности и полного покоя. Присутствовавшие при родах отмечают, что в результате смены этих эмоций возникает уникальная атмосфера, которая может длиться на протяжении многих часов. Это ни с чем не сравнимое состояние, вызывающее глубочайшее благоговение.

В центре всего происходящего находится будущая мать. Она ощущает, как в ее организме действуют глубочайшие природные силы, крайне редко проявляющие себя настолько сильно в обычной жизни. Ей может казаться, что у нее не хватит сил самостоятельно разродиться, а потому она с благодарностью принимает инструкции акушеров, и ощущение беспомощности может уступить место доверию при успешном завершении родов.

После полного раскрытия шейки матки наступает момент, когда роженица может приложить все свои силы, чтобы, тужась, помочь ребенку появиться на свет. Непосредственно перед этим моментом у подавляющего большинства женщин сознание затуманено, но вновь проясняется с первыми потугами. Период «изгнания» плода требует невероятно огромного труда, даже если порой все ограничивается одной сильной схваткой.

С момента появления головки ребенка атмосфера резко меняется. Все внимание сосредоточено на появлении малыша на свет, который впервые ощущает на себе действие света, воздуха и гравитации. После этого ребенка кладут матери на грудь и надевают на него теплый подгузник. Если вы рожаете не дома, узнайте у акушерки или консультанта, возможно ли получить теплую пеленку, чтобы завернуть в нее малыша. Все взгляды обращены на ребенка: на его звуки, движения, глаза и волосы. Всем хочется прикоснуться к малышу и погладить его.

Затем акушер сосредотачивается на последнем этапе родового процесса: перерезании пуповины и рождении плаценты.

В действительности роды завершаются тогда, когда мать обмылась и держит на руках розового теплого запеленатого младенца в окружении всех, кто присутствовал на родах. Она испытывает самые разные эмоции, включая чувство удовлетворения, благодарности и уважения к силам, которые сыграли свою роль в процессе рождения.

О таких «идеальных» родах мечтает, пожалуй, каждая мать. Однако ни одни роды не похожи на другие. Жизнь каждого человека начинается с уникального события – рождения. Некоторым детям приходится труднее – например, если роды были вызваны слишком рано, ребенок рождается недоношенным или при родах потребовалось серьезное медицинское вмешательство. В европейских странах в наше время большинство детей рождаются в больницах, но план родов можно заранее обсудить с акушером или врачом.

Страх родителей за здоровье ребенка или опасения из-за преждевременных родов могут подавить ощущения благоговения и благодарности, описанные выше. Порой может пройти некоторое время, прежде чем вы сможете успокоиться и начнете испытывать глубокую любовь к своему ребенку и почувствуете с ним близкую связь, особенно если вы чего-то боитесь или очень переживаете. На это требуется время, поэтому не спешите и просто дождитесь этого. Если вы рожали в больнице, то, вернувшись домой с ребенком, некоторое время будете привыкать друг к другу, и затем, постепенно, начнете лучше чувствовать друг друга и строить совместную жизнь. Многие родители отмечают, что осознанное отношение к этому процессу помогло им перестать беспричинно беспокоиться за здоровье малыша и довериться заложенным в нем силам и жажде жизни.

Роль родителей

Рождение ребенка – очень яркое событие в жизни родителей, особенно если речь идет о первом ребенке. Более того, оно влечет за собой множество перемен. До рождения малыша пара строила отношения друг с другом, а после они внезапно стали родителями, семьей. Разумеется, отношения партнеров сохраняются, но они больше не ограничиваются их парой. В частности, мать всю свою душу и тело отдает ребенку. После родов может пройти довольно долгое время, порой даже до года, прежде чем она сможет вновь почувствовать себя самой собой. Как следствие, оказавшись в новой для себя ситуации, родители вынуждены пересмотреть и отношения друг с другом.

Это довольно сложный процесс, ведь мать и отец совершенно по-разному переживают связь с ребенком во время беременности, родов и первого периода после рождения. Отцы часто сохраняют свой старый образ жизни с некоторыми корректировками, в то время как мать ощущает, что в ее жизни изменилось абсолютно все. Может пройти немало времени, прежде чем парт-неры найдут новый способ построить отношения на основе своего абсолютно разного опыта. При этом важно не спешить и время от времени обсуждать свои отношения.

После родов начинается еще один процесс, в котором все родители ощущают себя в новой роли. Они испытывают новые положительные эмоции, хотя могут возникать и негативные переживания. Ребенок приносит счастье и радость, но бывают и моменты, в которые раздражение достигает невиданных масштабов.

Во всем спектре эмоций, вызываемых ребенком, тревога занимает особое место. «Все ли я делаю правильно? А вдруг что-нибудь случится со мной или малышом? Все ли будет в порядке?» – спрашивают себя обеспокоенные родители.

Каждый шаг в развитии ребенка – еще один шаг к внешнему миру. С трех лет ребенок покидает поле зрения родителей: он может играть без постоянного присмотра или начинает ходить в детский сад.

Разные родители в разной степени испытывают подобную тревогу, но так как от нее нет совершенно никакой пользы, а вот жизнь ребенку она усложнить способна, необходимо найти некий способ, чтобы нейтрализовать ее. Иногда уменьшить тревогу удается при попытке лучше разобраться в ситуации, но зачастую этого недостаточно. Чтобы действительно справиться с тревогой, родителям, возможно, придется поработать над собой и укрепить чувство уверенности в себе и доверие к ребенку. Разумеется, это не подразумевает слепой веры в то, что «наверняка все обойдется». Все не так просто. Имеется в виду уверенность в том направлении, в котором развивается ребенок, даже при возникновении неожиданных и нежелательных событий. В то время как тревога – зачастую наша «личная проблема», уверенность может стать движущей силой, способствующей процветанию ребенка. Уверенность в другом человеке дает ему силы расти.

Кроме того, ребенок часто заставляет нас переосмыслить собственное поведение: его поведение и подражающие поступки становятся зеркалом для родителей. Вы заметите, что, еще в возрасте всего нескольких месяцев, ребенок познает мир, подражая ему. Малыш копирует все, с чем сталкивается, как во внутреннем, так и во внешнем мире. Поэтому огромное значение для его развития имеет то, что именно делают родители и как они это делают. Спешим ли мы или уделяем особое внимание деталям, делаем что-то с неохотой или с радостью – все эти аспекты пропитывают наше поведение и накапливаются в подсознании ребенка, который впоследствии их имитирует. Это же касается наших слов. Задолго до того, как ребенок научится понимать значение слов, он будет знать о наших намерениях. Понимание этого и периодическое отражение в поступках и словах ребенка того, что и как мы делаем и говорим, приводит к переосмыслению представлений о самих себе и порой к изменению нашего поведения и привычек.

Положительная сторона этого феномена состоит в том, что ребенок таким образом стимулирует наше собственное развитие. Есть здесь и другой аспект: наблюдая за развитием малыша и чувствуя совместную ответственность за него, мы получаем возможность сосредоточиться на своем собственном детстве. Определенные эпизоды нашего детства могут вызвать у нас желание сделать все возможное, чтобы наш ребенок пережил то же самое, а от других пережитых нами моментов нам захочется ребенка оградить. Порой такое столкновение с собственным прошлым может вызвать сильнейшие эмоции. Полезно знать, что это довольно распространенное явление.

Точно так же, как мы пересматриваем собственное прошлое, мы начинаем по-новому смотреть на будущее. В каком-то смысле мы смотрим на будущее через ребенка. Оно словно сияет через малыша и вдохновляет нас на создание фундамента для этого будущего.

В этом разделе мы выделили некоторые проблемы, с которыми сталкиваются все родители: пересмотр отношений со своим партнером и другими членами семьи, новый взгляд на самих себя, на свое прошлое и будущее.

2. Развитие ребенка и уход за ним в первый год жизни: общие сведения

В этой главе вы найдете общие сведения, которые помогут сориентироваться в ваших отношениях с новорожденным. Здесь мы обсудим развитие ребенка и уход за ним, сон и бодрствование, игры и игрушки, безопасность и питание. Практические советы по этим вопросам вы найдете в соответствующих разделах, посвященных развитию ребенка в определенные месяцы с рождения до года и уходу за ним в эти периоды времени (главы 3–6).

Развитие ребенка

С момента появления ребенка на свет у родителей возникает важная задача: следить за его развитием. И в связи с этим возникает масса вопросов. Как лучше всего подготовить ребенка к последующей жизни? Стоит или не стоит знакомить ребенка с элементами взрослой жизни в раннем возрасте, чтобы он был к ним подготовлен? Ответы на эти вопросы зависят от ваших взглядов на процесс развития ребенка.

Мы будем исходить из того, что чем лучше и полнее ребенок будет развиваться на каждом этапе своего развития, тем гармоничнее будет все его развитие в целом. По отношению к младенцам и детям младшего возраста это означает, что мы должны создать условия, в которых младенец сможет с наибольшим успехом быть младенцем, а ребенок младшего возраста – ребенком младшего возраста.

Первый этап развития ребенка после рождения заключается в физическом развитии и развитии двигательных навыков. В первый год жизни у ребенка наблюдается исключительный рост, во многом подобный росту плода во время беременности. Развитие и рост, которые у человека продолжаются после рождения, у других млекопитающих завершаются еще в утробе. Уровень развития годовалого ребенка сравним с уровнем развития других животных при рождении.

Для развития ребенка после рождения наиболее полезны такие условия, которые близки к внутриутробной среде. Особенно это касается создания вокруг ребенка своеобразного «защитного кокона». Тепло, чувство безопасности и определенная защита от воздействий окружающей среды поддерживают здоровье ребенка и помогают ему расти и развиваться. Для физического развития младенца крайне важен физический контакт: покачивать, обнимать или просто держать малыша на руках. Дети, которым не хватает такого физического контакта, сталкиваются с проблемами в развитии, даже если им обеспечено «самое лучшее питание». Такие малыши вновь начинают нормально развиваться, как только им начинают уделять внимание и находят время для физического контакта с ними. Удовлетворение потребности в физическом контакте создает важную основу для всей дальнейшей жизни ребенка.

Тем не менее, одна лишь благоприятная среда не может гарантировать правильное развитие. Каждого человека отличают индивидуальные темпы и особенности развития. Например, некоторые малыши очень быстро приобретают двигательные навыки, рано учатся садиться, переворачиваться, стоять и ходить. При этом другие дети, казалось бы, «останавливаются» в развитии на какой-то период, после чего «пропускают» несколько стадий и вдруг начинают ходить, даже если они никогда не ползали. Некоторые дети начинают очень рано говорить, а других родители очень долго не могут понять.

Важно осознавать индивидуальные особенности развития ребенка. Может возникнуть тенденция к некоторой ограниченности. Подобная ограниченность (например, задержка в развитии речи) может восприниматься как уникальная особенность развития ребенка. Лишь когда она становится особенно заметной, в ней начинают подозревать нарушение развития.

Таким образом, развитие ребенка в первый год жизни можно считать продолжением стадии плода. В течение первого года жизни организм развивается настолько, что ребенок способен самостоятельно его контролировать. Годовалый малыш умеет вставать и может идти, куда ему хочется, свободно перемещаясь в пространстве. Он словно берет контроль над своим физическим телом в свои руки. Успешное прохождение этой стадии развития зависит от здорового физического роста и развития организма. Заболевания и плохое питание немедленно отражаются на этом процессе, замедляя его.

Основа для развития речи закладывается в течение первого года жизни. Разговаривайте с малышом и играйте с ним. Он видит жесты, сопровождающие слова, и слышит песни. Все это позволяет ребенку знакомиться с языком. Самым явным признаком этого считается радостный детский лепет, который появляется к концу первого года жизни.

После первого года малыш полагается на свою способность имитировать услышанное. Он самостоятельно начинает копировать слова: сначала односложные, а затем и многосложные. Позднее он начинает комбинировать слова и наконец приходит к формированию простых предложений. Так ребенок переходит в следующую область, в которой он способен свободно «перемещаться» – область речи. Освоив речь и язык, малыш начинает самостоятельно участвовать в социальной жизни и учится выражать свои мысли посредством устной речи.

Следующая стадия развития – период, в который ребенок начинает говорить слово «я». До этого он называл себя по имени. Последнее можно считать проявлением того факта, что ребенок еще не почувствовал глубокой связи с собственным телом, поэтому воспринимал себя, так сказать, со стороны, подобно окружающим людям.

Когда малыш устанавливает более тесную связь с собственным телом, появляется первое, пока еще примитивное самосознание, и у ребенка возникает чувство собственного «я». Тогда он и начинает употреблять слово «я». Он ощущает себя в центре мира. В результате этого процесса у ребенка также может возникнуть ощущение, будто он отделен от окружающего мира.

Можно сказать, что к трем или четырем годам ребенок проходит через первый этап или цикл своего развития. Научившись стоять и ходить, он достиг определенной степени свободы в пространстве. Научившись говорить и понимать слова, он начинает развиваться в социальном плане и общаться с другими людьми. После дальнейшего углубления связи со своим «я» и с физическим телом впервые проявляется самосознание, и это выражается в том, что ребенок использует слово «я», когда говорит о себе.

Начало независимого использования языка – важный этап психологического развития, как и развития чувства индивидуальности. Однако для этого всегда необходимо здоровое физическое развитие. Развитие двигательных навыков особенно важно для последующего развития психологических функций. Игры с кубиками, простые игры с мячом, пальчиковые игры, групповые игры – любые физические действия ребенка – способствуют его развитию.

Поведение людей в непосредственном окружении ребенка очень важно для его развития. Малыш учится и развивается, имитируя то, что видит, слышит, чувствует и так далее. Именно так он учится ходить, говорить и думать, и во время этого первого «учебного процесса» он тщательно впитывает все детали (особенно в первые три года жизни). Это еще раз подчеркивает важность того, чтобы мы следили за собственным поведением и материальным окружением ребенка (см. раздел «Первые впечатления» на стр. 35).

Разумеется, здесь приведены лишь самые общие аспекты развития ребенка, но они все же способны задать направление нашего обращения с ним. Забота о физических процессах роста и развития играет важнейшую роль. Рост можно измерять с помощью сантиметровой ленты и весов, а общее развитие оценивать по владению двигательными навыками, владению речью и рождением личного «я», когда ребенок начинает употреблять слово «я».