Kitobni o'qish: «Здоровые колени не хрустят»

100-NEN HIZA

© 2023 Ichiro Tatsumi

Russian translation rights arranged with SUNMARK PUBLISHING, INC. through Japan UNI Agency, Inc., Tokyo

В оформлении обложки использована иллюстрация: Vlad Ra27 / Shutterstock / FOTODOM

Используется по лицензии от Shutterstock / FOTODOM

© Зарецкий М.В., перевод на русский язык, 2024

© ООО «Издательство «Эксмо», 2025

Пролог

Методика Тацуми «Пять правил для коленей»

Дорогие читатели, меня зовут Итиро Тацуми. Я хирург-ортопед и специализируюсь на коленных суставах.

Я получил более 300 писем с вопросами и благодарностями от читателей моей книги «100 лет на здоровых ногах» (2019). В этот раз я отвечу на вопросы читателей и представлю вашему вниманию новое издание, в котором исследую боли в ногах в целом, но главным образом сосредоточен на том, как сохранить здоровые колени.

В этом издании я делюсь открытиями, совершенными за последние годы моей практики, полезными для поддержания здоровья рекомендациями, следуя которым можно внести в свою повседневную жизнь новые привычки.

Прошло уже более 15 лет с того с момента, как я решил заниматься только коленными суставами.

Каждый день я общаюсь с пациентами, которые испытывают боли в ногах, и убеждаюсь, что ключом к легкой и естественной жизни до 100 лет служат здоровые колени. С годами у многих людей именно колени начинают страдать.

Может показаться странным, что, занимаясь своими коленями, вы сможете найти путь к решению и других проблем со здоровьем.

Чтобы после прочтения вы подумали: «Как же хорошо, что я прочел эту книгу!», я описал способы ухода за коленями, которых вы наверняка нигде не встречали.

Здесь будут даны ответы на вопросы читателей «100 лет на здоровых ногах» и короткие профессиональные комментарии. Если они покажутся вам сложными, потому что в них содержится профессиональная медицинская терминология, можете их пропустить, не читая.

Если вы хотите разрешить проблемы с коленями, научиться поддерживать их здоровье, я рекомендую прочитать раздел «Способы лечения, которые сделали операцию ненужной, когда казалось, что без нее не обойтись». А еще постарайтесь не принимать обезболивающие на постоянной основе.

Лечение без хирургического вмешательства по методике Тацуми

Но прежде чем начать повествование, позвольте представиться. Я немного странный врач, и чтобы новичкам было проще воспринимать то, о чем я пишу, расскажу в общих чертах о принципах моей жизни и врачебной практики.

Мне 63 года, я родился в регионе Кансай в 1960 году. В мае 2020 года я перешел из больницы города Камакуры префектуры Канагавы в центр протезирования суставов в городе Итиномия префектуры Айти. Причиной тому послужило заболевание мамы: у нее деменция. В надежде на то, что в таком богатом природой месте, как побережье реки Кисо в Итиномии, я смогу поправить здоровье матери, я покинул дорогой моему сердцу регион Сёнан.

Я потерял отца, когда был младшим школьником, и моей маме пришлось на своих плечах нести нашу семью. Я, две сестренки и свекровь были под ее опекой и заботой много лет, поэтому я был ей очень благодарен и надеялся разобраться с ее деменцией.

У меня много пожилых пациентов; среди них есть желающие сделать операцию на коленях, хоть им уже за 90 лет. Разговаривая с теми, кто не страдает деменцией, я спрашиваю, как они дожили до такого возраста, и собираю информацию.

И пока я убеждаюсь, что деменция обходит стороной тех, кто живет, имея тесную связь с землей.

Опираясь на практику, я продолжаю работать и искать причины и способы лечения болезни матери.

Почему я против того, чтобы делать операции сразу

И когда я работал в Сёнане, и сейчас ко мне приезжают пациенты не только из Японии, но и из-за границы. Айти находится в центре архипелага, и это радует многих, ведь добраться до меня теперь стало проще. И хоть место, где я веду практику, изменилось – здесь возможно реализовывать самые лучшие программы лечения, – мои методы и подходы к терапии коленных суставов в принципе остаются прежними.

Несмотря на то, что технологии операционного подхода с каждым днем совершенствуются, ключевыми остаются диагностика и базовое лечение.

Ко мне приходят пациенты с жалобами на состояние коленей, я беседую с ними, и мы вместе ищем причину проблем и способы справиться с болью.

Я наблюдал, как пациенты с практически полностью поврежденными хрящами и/или менисками в коленных суставах восстанавливались, поэтому не советую сразу делать операцию.

Да я и сам был поражен тем, что когда мы находили причину повреждения коленных суставов и устраняли ее, человек поправлялся.

Но это не значит, что я всегда навязываю только такое лечение. Я не принуждаю людей, если они не готовы разбираться с причинами своих проблем. Если у человека нет на это времени и/или желания, предлагаю операцию. Я люблю оперировать, и если есть необходимость, могу провести высококлассную процедуру.

Подробнее об этом я расскажу в следующих главах, но даже без операций огромное количество людей вновь могут ходить и активно двигаться.

Это возможно, если пользоваться четырьмя способами снятия боли, которые называются методом Тацуми.

Большинство людей, преодолевших боль и вылечивших колени, – это пациенты, считавшие, что операция – единственный способ избавиться от мучений и снова свободно ходить. Но это не они так думали – им сказал об этом их предыдущий врач. Тем не менее когда причина проблемы будет найдена и устранена, боль уменьшится, человек снова сможет двигаться, и в операции не будет необходимости.

О чем обязательно нужно поговорить на первом приеме

В больнице в Итиномии я провожу беседы с пришедшими на первичный осмотр пациентами и сопровождающими их членами семьи. Прием длится не менее часа: мы говорим о причинах болей в коленях, о том, как понимать рентгеновские снимки, а также о плюсах и минусах операции и лечения без нее.

Мне кажется важным проинформировать обо всем, чтобы пациент сам мог решить, что для него лучше. Это долгий и непростой путь, но именно так, обладая всей информацией о процессе выздоровления, пациент и его семья могут обсудить тактики лечения, посоветоваться и сделать свой выбор.

Во время первой консультации я стараюсь донести две идеи.

Во-первых, я рассказываю о четырех способах лечения без операции. Во-вторых, я призываю не лечить симптомы, а искать причину болей.

После беседы я задаю пациенту несколько простых вопросов, и мы переходим к индивидуальному осмотру. Во время осмотра я фокусируюсь на том, что сильнее всего вызывает боль в коленях пациента, и предлагаю способы лечения.

На первом приеме речь об операции не идет. Сначала я даю пациенту домашнее задание, и только на повторном приеме мы принимаем решение о способах лечения.

Если в ходе выполнения домашнего задания боль, которая была на первом приеме, уменьшается наполовину или менее, то еще через три месяца упражнений можно попрощаться с неприятными ощущениями в коленях. Если же боль не уменьшилась и на 10 %, мы вместе ищем причины этого и решаем, пробовать ли другое лечение без хирургического вмешательства или же все-таки оперировать.

Этот план лечения остался еще со времен моей практики в Сёнане. Сейчас ко мне прибывают пациенты из Хоккайдо, Тохоку, Канто, Ниигаты, Кансая, Сикоку, Кюсю. Кто-то с тростью, а кто-то и вовсе в инвалидном кресле.

В последнее время примерно 60 % пациентов, которые после первой консультации выбрали лечение без хирургического вмешательства, избавляются от боли за 3–6 месяцев. Сделать операцию решаются от 5 до 10 % пациентов, приходящих на повторную консультацию. Оставшиеся 30 % на повторном приеме соглашаются продолжить лечение с помощью упражнений, говоря, что готовы приложить больше усилий.

Моя методика лечения включает в себя только четыре беспроигрышных способа и отказ от лечения лекарствами. Многие пациенты справились с болью в коленях именно так.

Я пишу эту книгу, надеясь, что смогу избавить людей от необходимости ждать своей очереди на прием в поликлинику по полгода.

Способы лечения, которые сделали операцию ненужной в случаях, когда казалось, что без нее не обойтись

Эти четыре способа станут отличной профилактикой ухудшения или рецидива болей для тех, кто думает, что в будущем у них точно не будут болеть колени до такой степени, что они не смогут ходить, или для тех, кто не хочет идти в больницу, потому что боли не такие уж и сильные.

Приходят и пациенты, которые с самого начала были уверены, что хотят сделать операцию. Даже для них следование четырем принципам моей методики будет полезно во время восстановления после операции, позволяя поправиться быстрее и легче.

Что ни говори, а подобное лечение действенно даже для тех, кто планирует операцию, поэтому для того чтобы иметь здоровые колени до 100 лет, нет ничего лучше.

Именно это я продемонстрирую в данной книге. Если вы отнесетесь к нашему методу серьезно, заметите результат уже через три-шесть месяцев.

Сейчас у себя в Итиномии я развиваюсь в новом для себя направлении, которое называю «Сила на 100 лет».

Я хочу привести как можно больше людей, страдающих от боли во время ходьбы, к полному исцелению. Увеличить число людей, которые понимают и применяют на практике простые методы самооздоровления, обращаясь к причинам болезни, на которые современная медицина, как правило, не обращает внимания.

В жизни мне всегда есть чем заняться, поэтому я стараюсь оставаться здоровым. В Итиномии я улучшил свою жизнь, поскольку это место приятно для души и полезно для тела. Я купил старый дом и посадил огород. Простые занятия для меня до́роги: провожу время с мамой, сплю в доме из природных материалов, возделываю землю, ценю еду, которую сам вырастил.

Я забочусь о своем физическом и ментальном здоровье, чтобы с комфортом и гостеприимством приветствовать каждого пациента. Это я тоже хотел бы отметить.

Что ж, здесь пролог заканчивается.

Давайте перейдем к делу и поговорим о важности коленных суставов!

Глава 1
Колени – ключ к здоровому долголетию

Какие знания о здоровье коленей я получил от 14 тыс. человек

Колени поддерживают активность человека

Как хирург-ортопед, раньше я занимался травмами и заболеваниями конечностей и поясницы, однако с 2006 года и по сей день работаю только с коленными суставами.

Я принял около 14 тыс. пациентов и провел примерно 5,3 тыс. операций.

Каждый день я изучаю литературу со всех уголков света, посвященную лечению коленей, фокусируясь только на этой теме.

С 2006 по 2020 год я заведовал центром коленных суставов в больнице города Камакура в префектуре Канагава. Честно сказать, когда центр еще только открывался, я думал, что у пациентов с остеоартрозом (когда хрящ с внутренней стороны колена повреждается настолько, что кость трется о кость), нет другого выхода, кроме операции.

Сейчас мои взгляды изменились. Я считаю, что даже со средней степенью остеоартроза с помощью терапии без хирургического вмешательства люди могут избавиться от болей при ходьбе.

Даже если хрящ поврежден, колено может восстановиться. Это я узнал за время обследования огромного числа пациентов.

В теле человека около 260 суставов, и наибольшую нагрузку несут именно коленные. Они играют главную роль в ходьбе, движении и других видах деятельности человека, и только при хорошей работе коленного сустава люди могут двигаться так, как им хочется: с легкостью и радостью.

В первые годы работы ортопедом я с головой погрузился в операции на самом большом суставе человеческого организма – тазобедренном. Поначалу было сложно: этот сустав находится глубоко в теле человека. Операции на коленных суставах казались мне более простыми, потому что суставы находятся сразу под кожей.

Но как стало ясно из результатов практики, у пациентов, перенесших операцию на тазобедренном суставе, боли уходили быстро. В то же время я переживал, что тяжело достигнуть такого же хорошего результата пациентам, перенесшим операцию на коленных суставах, ведь у них все еще оставались небольшие боли или колени больше не сгибались так, как раньше.

Благодаря шаровидному соединению тазобедренный сустав может сгибаться и разгибаться, а также разворачивать ногу наружу и поворачивать ее внутрь. Можно сказать, что благодаря высокой подвижности сустав сравнительно тяжело повредить, ведь он просто сдвинется в сторону (правда, поэтому существует и опасность вывиха).

Коленный сустав, в свою очередь, двигается только в двух направлениях – сгибание и разгибание, но по сравнению с тазобедренным он очень деликатный и хрупкий и сильнее подвержен прямому воздействию. Неудивительно, что возрастных пациентов с болями в коленях больше.

Очарованный комплексностью этого сустава, я с головой окунулся в лечение коленей.

Проводя все больше операций, я понял, что коленный сустав не просто сгибается и разгибается.

Короткий комментарий для специалистов: прямо перед тем как колено полностью разгибается, то, что ниже него, – голень – поворачивается наружу примерно на 15°. В то же время при сгибании колена голень поворачивается внутрь практически на 120°. Ясно, что коленный сустав совершает вращательное движение вокруг выпуклой части оконечности бедренной кости – мыщелка (см. рис. 1). Когда вы сидите на коленях, эта часть сдвигается назад.

Рис. 1. Движение коленного сустава

Колено не просто шарнир. Помимо простых действий сгибания и разгибания оно способно на еле заметное вращение, которое обеспечивает человеку гибкость движений.

За 30 лет я постепенно открывал для себя новые знания о тонком строении и движениях коленного сустава. Поэтому меня с новой силой захватили поразительные тайны этой части тела.

Мы общаемся через наши колени

Есть еще одна причина, по которой коленный сустав служит важным ключом к активной жизни человека.

Скорее всего, вы тоже об этом знаете. Когда вы сходитесь интересами с новым человеком, можно сказать, что вы садитесь с ним нога к ноге – так близко, как только можно. А когда вы поражены идеей собеседника, в восторге хлопаете по колену. Мы общаемся через колени с помощью языка тела. В Японии с древних времен по традиции мы садимся на пол, подогнув ноги, складываем руки, приветствуя собеседника, а затем начинаем разговор.

Сейчас люди чаще приветствуют друг друга стоя; кроме того, увеличилось время, которое мы проводим сидя на стульях. Но по-прежнему во время традиционных церемоний, занятий исконными японскими искусствами, такими как икебана или чайная церемония, а также при практике боевых искусств мы садимся на пол, подогнув колени. Случаев, в которых мы преклоняем колени, стало меньше, но они не исчезли совсем.

Сейчас пожилых людей ужасно шокирует, что им становится тяжело садиться и вставать, прямо сидеть на полу на коленях. Пациентов с такими жалобами немало. Их смущает не только физический дискомфорт: не меньшую тревогу вызывает потеря возможности общения с людьми.

Другие деликатные причины дискомфорта сопровождают людей, чувствующих затруднения в работе коленных суставов: с возрастом не все могут выходить из дома в общественные места из-за традиционных японских туалетов.

А это значит, что люди принимают решение меньше выходить на улицу, не участвовать в мероприятиях.

Много поводов есть для заботы о здоровье своих коленей, а значит, и для поддержания активного образа жизни в любом возрасте. Во многих видах спорта есть выражение «вступить в игру» – серьезно заняться делом. Честно сказать, в этом важную роль играют и колени.

При совершении шага происходит сгибание колена и перенос центра тяжести на бедро. Для этого очень важно мягкое движение в суставе.

Колени выполняют очень важную работу при ударе по мячу в настольном или большом теннисе, в повороте в серфинге или финтах в баскетболе. Я играю в большой теннис и считаю, что движение коленей при ударе по мячу очень важно.

Кстати, прожить 100 лет возможно, но сделать это, придерживаясь малоподвижного образа жизни, не получится. А значит – и главное, – чтобы вести полную событий жизнь, стоит начать с укрепления коленей, поскольку это необходимо для активных движений. Никогда не рано и никогда не поздно начать профилактику против возрастных повреждений и внедрение правильных привычек, даже если сейчас вы здоровы и не испытываете проблем. Эта книга научит вас поддерживать здоровье.

Почему после операции пациенты говорят: «Я помолодел!»

Вы когда-нибудь разглядывали внимательно собственные колени?

Иногда мы называем их на милый манер «коленки», но внешне они выглядят не очень приятно.

Строение коленного сустава и роль (функция) каждой его части сложны и, как уже говорилось, замысловаты. Если в каком-то месте колена возникает проблема, фигура человека может кардинально измениться.

Если сравнить визуально колени до и после травмы, поврежденные будут выглядеть более старыми.

Можно сказать, что колени – это символ пышущей энергией жизни.

Пациенты, которые приходят в клинику через год после операции, рассказывают, что они слышат от знакомых о том, как они помолодели. Это меня очень радует.

На самом деле это не только вопрос внешнего вида. Если вы повредите колени, вы будете испытывать боль, которая не позволит с легкостью вести активный образ жизни.

По мере ухудшения состояния коленей, даже если вы можете ходить, шаг становится более коротким, а скорость ходьбы – крайне медленной. И даже с помощью трости вам все труднее перейти улицу по пешеходному переходу, пока горит зеленый свет.

Любой, заметив в себе такие перемены, может пасть духом и вовсе перестать выходить на улицу. Отбросим в сторону внешний вид: потеря бодрости из-за повреждения коленей может обернуться и бо́льшими проблемами.

Боли в коленях из-за осанки

Обратив внимание на позу человека, страдающего от болей, мы можем извлечь важную информацию (см. рис. 2).

Рис. 2

Помимо коленей есть еще несколько зон, которые можно отнести к проблемам с осанкой: наклон головы вперед, выгнутая спина, отведенный назад таз и О-образные ноги. Часто подобная деформация корпуса приводит и к проблемам с коле- нями.

У людей на Западе чаще всего боли в коленях появляются из-за лишнего веса, хотя проблемы с осанкой тоже бывают. Однако в Японии несмотря на то, что количество людей с ожирением меньше, пациентов с болями в коленях довольно много.

Мне кажется, что подавляющее большинство пациентов наживают себе такие проблемы из-за неправильной осанки.

При нарушении осанки походка сильно изменяется, и человек больше не может пользоваться своим телом правильно. Появляется одышка, плечи и спина затекают, жить становится очень утомительно. Боли в ногах усиливаются, ходить невозможно, мышечная масса уменьшается, и в конце концов это превращается в проблему для всего тела.

Однако не стоит быть одержимым коленями

Каждый день в больнице я встречаюсь с огромным количеством пациентов. Если на первом приеме я сосредоточусь только на обследовании коленей, можно не добраться до причин проблем. Я предупреждаю себя, что нельзя зацикливаться на них одних.

Конечно, логично думать, что раз болят колени, нужно их обследовать, но не стоит останавливаться только на этом.

Во-первых, нужно исследовать баланс всего тела.

Иногда бывает так, что из-за неправильного прикуса нарушается баланс всего тела, и выражается это в болях в коленях: прикус нарушил осанку, проблемы отразились на всем теле, симптомы добрались до ног.

Наверное, пациенты думают: «В первую очередь я хочу избавиться от болей! Что вообще такое “баланс тела”? Слышать о нем ничего не хочу!» – или: «Это все из-за возраста…» Многие не хотят разбираться. «Конечно, – думают они, – у кого угодно с годами становится меньше сил, и в какой-то момент люди больше не могут ходить, ничего не поделаешь…» Но нет, это огромное заблуждение!

Действительно, старение снижает физическую силу, но при правильном использовании тела необходимая мышечная масса, соответствующая норме вашего возраста, сохраняется.

Главный вывод: нарушение осанки не позволяет телу правильно использовать мышцы, из-за чего оно становится неактивным и неспособно сохранять достаточную мышечную массу. Дело не только в возрасте.

Первая из основных причин проблем со здоровьем – неправильная осанка. Это нарушает естественную работу опорно-двигательной системы: приводит к боли в коленях, заболеваниям костей, мышц, суставов… Я отмечу, что в наше время риски существуют вне зависимости от возраста, так как осанка может измениться из-за сутулой позы, которую мы принимаем во время пользования компьютером или телефоном.

Иными словами, когда вы почувствовали боль в колене, не стоит считать, что эта проблема локальная и достаточно снять боль, чтобы все было в порядке.

Пока вы оставляете без внимания причину, ваше общее состояние не улучшится, а колени не восстановятся окончательно.

Боль в коленях – это предупреждающий сигнал от тела. Знак, что вам нужно быть внимательным! Исследуйте причины нарушения осанки и сосредоточьтесь на этом.

Сфокусируйтесь на настоящих причинах болей в коленях

Коленный сустав занимает центральное место в жизни человека, играет в ней важную роль. Я хочу обратить ваше внимание на тело и привычки, которые помогут его сохранить. С помощью этой книги я хочу повлиять на ваше ви́дение собственного здоровья.

На самом деле благодаря пациентам мне удалось выделить одну закономерность в процессе их выздоровления и в выбранном ими пути к здоровью.

С некоторых пор я заметил, что у пациентов, излечившихся от различных заболеваний и полностью завершивших лечение, есть одна общая черта: все они не жалели сил и обратились прежде всего к первопричинам своего недуга.

Они приложили много усилий для преодоления болезни, но первый их шаг – не желание вылечить симптомы и последствия, а разобраться в корне сложившейся ситуации – был самым ценным вкладом в здоровье.

Прогресс современной медицины с момента окончания Второй мировой войны поражает воображение, но она ориентирована именно на симптоматическое лечение. Если вы говорите, что у вас что-то болит, вам дают обезболивающее. Если у вас жар, вы принимаете жаропонижающее. Если повышается кровяное давление, вы принимаете препараты для снижения давления. Пациент счастлив, потому что симптомы сразу же исчезают.

Но у боли есть причины. Лихорадка, повышенное кровяное давление – нужно искать источник. Если вы устраните только симптом, оставив без внимания причину, он вскоре появится снова. Продолжать такое симптоматическое лечение не стоит.

Покойный доктор Тоору Або, авторитет в области иммунологии и почетный профессор Университета Ниигаты, говорил:

«Человеческое тело не ошибается».

Когда поднимается температура, организм человека делает это неслучайно. У жара есть своя причина. Лечение симптомов, которое не учитывает этого и просто сбивает температуру с помощью лекарств, изготовленных из углеводородов, контрпродуктивно.

Врачебная помощь может быть руководством пациентов в борьбе с их болезнью, но только сам пациент – главное действующее лицо в собственном лечении.

Мне кажется, что в наши дни все больше людей считают, что им просто необходимо как можно быстрее избавиться от проявлений болезни, чего бы это ни стоило.

Я помогу вам найти причины боли в колене и предложу способы их преодоления, восстановления активного состояния. Дам советы по поддержанию здоровья, которым меня научили пациенты, но применить их на практике должны будете вы сами.

Как сделать так, чтобы ваши колени прослужили 100 лет? Лечить их без таблеток не так уж и сложно. Я буду вашим спутником на этом пути и объясню все основные моменты. Попробуйте себя испытать! И пусть предложенные способы лечения станут частью вашего образа жизни!

Лечение по методике Тацуми

1) Утренняя зарядка для ног / Упражнения для занятий в свободное время

2) Приведение веса в норму / План диеты с голоданием, чтобы вернуться в форму

3) Ходьба / Ходьба для людей с О-образными ногами / Ходьба для людей с Х-образными ногами / Использование трости до полного восстановления

4) Тренировка мышц / Тренировка мышц бедер / Тренировка брюшных мышц и мышц тазового дна

Поговорим о причинах болей в коленях

70 % женщин в возрасте 70 лет страдают остеоартрозом коленного сустава.

С приближением 100 лет многие люди начинают страдать от боли в коленях и проблем с ходьбой.

Остеоартроз коленного сустава, который быстро развивается после 60 лет, – одна из главных причин снижения качества жизни в преклонном возрасте.

Это очень распространенное заболевание – настолько, что, согласно проведенному исследованию, около 70 % женщин в возрасте 70 лет страдают остеоартрозом коленного сустава, включая тех, кто не посещает врачей.

Самые частые причины, по которым женщинам требуется медицинское наблюдение, – это остеоартроз, боли в спине и деменция.

Остеоартроз – это заболевание, при котором пациенты испытывают мучительную боль и сталкиваются с трудностями в повседневной жизни. Однако эта болезнь может стать поворотным моментом, который подтолкнет задуматься о причинах проблем со здоровьем, улучшить свою жизнь и вести ее более полноценно, чем раньше. Я хочу помочь своим пациентам, поэтому всегда начинаю с подробного объяснения, что такое остеоартроз коленного сустава.

Остеоартроз коленного сустава в 90 % случаев – это деформация хряща и кости внутри коленного сустава.

Часто ноги деформируются в О-образную форму, и поначалу колено болит при вставании. Постепенно его становится неудобно сгибать и разгибать, и в итоге боль возникает не только при начале ходьбы, но и во время движения, затрудняет ее.

Объем хряща влияет на интенсивность боли

На ранних стадиях деформация колена начинается с повреждения хряща, известного как износ. Из-за воспаления внутреннего слоя суставной сумки – синовиальной оболочки – отек переходит на коленный сустав. По мере износа хряща и сужения межсуставной щели повреждается и находящийся там мениск – хрящевая прокладка в суставе.

Если вы обратились в больницу из-за боли в колене или затруднений при ходьбе, то после рентгена часто говорят, что хрящ износился из-за возраста. Вам посоветуют «подождать и посмотреть», «похудеть, чтобы уменьшить нагрузку на колено», «заняться спортом, чтобы укрепить мышцы бедер», а также использовать обезболивающие лекарства, коленные бандажи и компрессы.

Рис. 3

Снижение веса и наращивание мышц – хорошие подходы. Но сами по себе они не устраняют причину проблемы – разрушение хряща.

К тому же прием обезболивающих не поспособствует наращиванию хряща. Напротив, если будете часто принимать обезболивающие и много двигаться, вы еще сильнее разрушите хрящ.

В итоге когда симптомы усугубляются и бедренная и большеберцовая кости примыкают к суставу, предлагают сделать операцию по замене родного сустава искусственным. Этот типичный путь лечения коленного сустава проходят 90 % пациентов, которые обращаются в наш центр. Конечно, такой способ сеет сомнения. Многие клиенты центра задаются вопросом: действительно ли можно вылечиться без операции? Ведь другой врач, к которому они раньше обращались, говорил иначе.

По сути, колено – это конструкция, которая при правильном уходе может прослужить до 108 лет.

Кроме старения должна быть и другая причина потери хрящевой ткани. Мы должны выяснить, какая именно.

Некоторые люди могут хорошо ходить до 108 лет, в то время как другим требуется инвалидное кресло. Во время работы с пациентами я комплексно исследую причины сбоя в работе коленного сустава, и причина, которую я нашел, оказалась достаточно простой.

Если говорить коротко, наши привычки, образ жизни могут поддерживать здоровье, а могут увеличивать нагрузку на колено, и тогда мы не сможем сохранить хрящ в надлежащем состоянии. Добавим к этому старение – и получаем неприглядную статистику: в большинстве случаев хрящ разрушается в ускоренном темпе.

Когда хрящ стирается, боли возникают из-за постоянно появляющихся на костях микротрещин

Это объясняет и то, что отсутствие или наличие хряща имеет отношение к болям в коленях.

Как вы думаете, когда делаете шаг, какая нагрузка приходится на ваши колени?

По некоторым данным, нагрузка может превышать пятикратный вес тела при ходьбе по ровной поверхности или восьмикратный вес тела при спуске по лестнице.

Вспомните собственный вес и произведите небольшой расчет: если человек весом 50 кг идет по ровной поверхности, то это 250 кг!

А если при весе 60 кг вы спускаетесь по лестнице, то это целых 480 кг!

Благодаря амортизации хряща эта сила не воздействует непосредственно на бедренную и большеберцовую кости. Именно эта амортизирующая структура позволяет коленному суставу выдерживать нагрузки, в несколько раз превышающие вес тела, и при этом сохранять возможность человеку ходить и активно двигаться.

Я часто в беседах с пациентами использую эту аналогию. Я сравниваю кость, которая представляет собой твердую структуру, с керамической чашкой. Если с силой поставить две чашки прямо друг на друга, они треснут. Но что, если положить между двумя чашками смоченную тряпку? Вероятность того, что они треснут, будет гораздо меньше.

Хрящ работает так же, как эта тряпка.

Когда хрящ стирается, кости ударяются друг о друга, и в результате возникает маленький перелом. Это не полноценный перелом кости, а трещина на ее поверхности размером с волосок. Даже такие маленькие трещины болезненны, потому что здесь расположено множество чувствительных нервов. Это и есть микротрещина.

Она может спокойно зажить за день, когда отложится кальций, пока пациент отдохнет и поспит. Проснувшись на следующее утро, вы можете сказать: «Уже не так больно, как вчера», – и вернетесь к работе в огороде. Это потому, что кальций проник в трещинки и заделал их. Именно поэтому боли в коленях обычно наступают волнами.

По оценкам специалистов, остеоартрозом коленного сустава страдают 8,6 млн мужчин и 16,7 млн женщин.

У женщин он встречается почти в два раза чаще, чем у мужчин. Причиной этого служит снижение уровня женских гормонов в период менопаузы, когда выработка эстрогена резко снижается.

Образ жизни, который увеличивает нагрузку на колени

На Западе наиболее распространенной причиной остеоартроза коленей выступает резкое увеличение веса, но в последнее время и в Японии в связи с европейским и американским влиянием на рацион питания местных жителей растет число людей, вес которых резко превышает норму.

Рис. 4. Нет ли у вас походки курицы?

Однако особенно часто в Японии боли в коленях связаны с нарушением осанки.

Среди этих нарушений лидером можно назвать походку курицы, при которой голова подается вперед. Около 80 % больных страдают либо от этой манеры ходьбы, либо от избыточного веса.

Сначала при ходьбе человек просто наклоняет голову вперед, но постепенно это превращается во вредную для здоровья привычку, когда больной не может ходить, если голова не подается вперед. Из-за такой позы нагрузка на хрящи становится неравномерной.

Заболевания суставов, увеличивающие нагрузку на колени

К сожалению, остеоартроз возникает не только из-за неправильной ходьбы и избыточного веса.

Третья по распространенности причина недуга – ревматоидный артрит, который возникает в результате аутоиммунных заболеваний.

Это значит, что антитела, которые должны нас защищать, по ошибке начинают разрушать наши хрящи.

Существуют и воспалительные заболевания – вторичные заболевания суставов, вызванные попаданием бактерий и продуктов их жизнедеятельности во внутреннюю часть коленного сустава. Такие болезни можно вылечить, если устранить их причину.

Вторичное заболевание может возникнуть после перелома кости рядом с коленом. После заживления нагрузка перераспределяется, что вызывает боли. К вторичным заболеваниям относятся и симптомы, вызванные проблемами с тазобедренными суставами и изменением длины ног, но они составляют лишь около 10 % всех случаев, в то время как 80–90 % случаев остеоартроза колена вызваны неправильной ходьбой и превышением нормы массы тела.

Наши тела действительно хорошо приспособлены для устранения большинства проблем естественным путем.

При заболеваниях суставов срабатывает способность самовосстановления.

Однако стиль ходьбы – это совсем другое. Если кто-то не укажет вам на это, а вы сами не заметите, в какой-то момент станет слишком поздно это исправлять.

Перестаньте думать, что все в порядке, если после обезболивающего вы можете ходить.

Естественное заживление – это способность организма самовосстанавливаться при повреждении.

Многие люди знакомы с термином «целебная сила природы». Если вы знаете, как она действует, то можете извлечь из нее пользу. Естественная система исцеления организма работает одинаково во всех случаях, поэтому давайте начнем с простого примера.

Вы когда-нибудь резали пальцы, когда шинковали капусту?

У вас из пальца пошла кровь. Что теперь делать? Сначала хорошо промойте рану водой, чтобы предотвратить попадание бактерий, а затем остановите кровотечение, прижав рану другой рукой. Если оно остановится через несколько минут, значит, все в порядке.

Но что делать, если вскоре ранка снова начнет кровоточить? Промыть еще раз, хорошо вытереть, а затем заклеить лейкопластырем. Если через несколько часов кровотечение прекратится, все в порядке (если рана настолько глубокая, что кровотечение не прекращается, даже если вы ее зажимаете, значит, у вас перерезана артерия, и нужно срочно ехать в больницу).

Что происходит в это время? Это позволяет нам узнать о естественной системе исцеления.

1) Вместе с «Ай!», которое раздается, когда вы порезали палец, чувствительные нервы передают мозгу информацию о том, что вы порезались.

2) Мозг, получив информацию, направляет к месту пореза кровь. Так начинается воспаление.

Воспаление включает в себя четыре признака Цельса: покраснение, боль, жар и отек, – или пять признаков Галена: покраснение, боль, жар, отек и нарушение функции.

У каждого признака есть свое значение. Боль – это чувство, которое передает в мозг информацию о том, что палец был порезан, и о конкретном месте пореза. Покраснение, отек и жар вызваны тем, что в месте раны скапливается кровь. Нарушение работоспособности происходит из-за необходимости обеспечить покой пораженной части, что затрудняет движение до полного выздоровления.

3) Когда кровь собирается в месте пореза, тромбоциты, содержащиеся в ней, налипают на порез и закрывают его.

Тромбоциты покрывают порез, как волокна, не позволяя крови вытекать наружу. Одновременно кожа заживляет рану, о чем свидетельствует корочка, которая образуется в месте травмы благодаря росту волокнистой соединительной ткани.

4) В дальнейшем лейкоциты крови разрушат ненужные волокна, а нормальные ткани (кожа, сосуды) в области травмированного участка восстановятся благодаря регенерации.

5) В течение дня или двух после пореза пальца пораженный участок накрыт корочкой, в области пореза растет молодая соединительная ткань, а кровотечение останавливается. Через семь дней корочка отпадает, и палец приходит в нормальное состояние, как будто ничего не произошло.

Заживление начинается, если есть боль

Боль будет продолжаться до тех пор, пока восстановление не завершится. Это связано с тем, что к поврежденному участку все еще должна поступать кровь. Но когда восстановление будет завершено, боль пройдет.

На самом деле это универсальный механизм восстановления тела. Так он работает для всего, будь то кости или клетки органов.

Естественная процедура заживления во всем теле одинакова для всех систем, и переломы костей – не исключение.

1) Когда кость ломается, вместе с «Ай!» мозгу от надкостницы – тонкой оболочки кости – передается информация.

2) Мозг направляет кровь к поврежденному участку. Начинается воспаление.

3) Если сломана кость, сначала восстанавливают геометрию поврежденного участка, чтобы сломанная кость стала ровной, а затем фиксируют лонгетой. Если лонгета не обеспечивает неподвижности сломанного участка, накладывают сплошную гипсовую повязку. Если этого недостаточно для стабильной фиксации обломков, конечность приходится оперировать: в области перелома делают разрез скальпелем и укрепляют сломанную кость в правильном положении при помощи пластины и винтов.

4) Пока боль продолжается (так работает сигнал мозгу о переломе), к месту травмы приливает кровь, происходит воспаление. Тромбоциты прилипают к месту травмы и останавливают кровотечение.

5) Укрепление соединительной ткани завершается через две-три недели после перелома кости. Макрофаги поглощают мертвую излишнюю ткань и волокна, происходит регенерация костной ткани. Через четыре-шесть недель после перелома поврежденный участок заменяется твердой костью.

Как вам эта информация? Не правда ли, восстанавливающая функция нашего организма восхитительна?

Точно такая же система действует, если вы пьете слишком много алкоголя и ваша печень разрушается, а затем восстанавливается. Однако если вы не осознаете опасности и постоянно слишком много пьете, печень не сможет восстанавливаться так же быстро, и в итоге вы получите орган, состоящий исключительно из волокон (это называется циррозом печени). Волокна – это всего лишь клейкая субстанция на время восстановления органа; она не выполняет функций печени.

И наконец, давайте вернемся к вопросу о коленях.