Kitobni o'qish: «Здоровые суставы. Гарантия подвижности и бодрости»

Name: Здоровые суставы. Гарантия подвижности и бодрости
Author: И. С. Пигулевская
ISBN: 978-5-227-10401-4

Shrift:

* * *

Болезнь всех возрастов

Сустав, articulatio – это подвижное соединение костей скелета, которые разделены щелью, покрыты синовиальной оболочкой и суставной сумкой. Суставы располагаются в скелете, где происходят такие движения как: сгибание и разгибание, и приведение, пронация и супинация, вращение. Сустав принимает важное участие в осуществлении опорной и двигательной функций. Все суставы делятся на простые, образованные двумя суставными поверхностями, и сложные, состоящие из нескольких простых.

Так как суставы постоянно испытывают нагрузку, они подвержены рискам и проблемы с ними могут начаться в любом возрасте. Самые частые причины болезней суставов – это износ, аутоиммунные заболевания или травмы.

Заболевания суставов очень разные. Есть среди них как относительно безобидные, так и очень опасные, которые приводят к инвалидности. При обнаружении у себя непривычных ощущений – скованности движения, хруста, дискомфорта – отправляйтесь к ортопеду.

Существует стойкое мнение, что суставы должны болеть у пожилых. Но на медицинской практике картина оказывается совсем иной: подавляющее большинство пациентов впервые становятся обладателями диагноза болезней суставов на пике трудоспособности в результате избыточных физических нагрузок, травм, атак инфекций. Об этой болезни не понаслышке знают 10 % людей. Несмотря на все усилия современной медицины, распространение болезни не удаётся приостановить или замедлить даже в самых развитых в экономическом отношении странах.

На самом деле это не одна, а более 100 различных патологий суставов. Среди недугов, объединённых единым, собирательным названием, множество болезней: от ревматоидного артрита до подагры, от спондилита до остеоартроза, от септического артрита до ювенильного идиопатического. Есть те, которыми страдают миллионы пациентов. Например, согласно статистике Минздрава РФ, остеоартроз уже диагностирован у более 10 млн россиян.

Все чаще разнообразные болезни, объединённые в семейство артритов одним собирательным названием, диагностируют в самом юном возрасте.

Например, грозный и коварный ревматоидный артрит чаще манифестирует в подростковом возрасте, так как организм тинейджеров бывает ослаблен в период интенсивного роста и полового созревания, а значит наиболее уязвим для стрептококковой инфекции, главного виновника заболевания.

У представительниц прекрасного пола артрит диагностируют в два, а иногда и в два с половиной раза чаще, чем у мужчин. Они чаще заболевают в 30–35 лет. Научные работы ассоциируют данный феномен с началом подготовки женского организма к менопаузе, снижением выработки половых гормонов. Первыми, как правило, оказываются поражёнными воспалением и дают о себе знать тугоподвижностью и неприятными болевыми ощущениями мелкие суставы.

И редкие, и самые распространённые артриты приводят к инвалидизации пациентов. И при ревматоидном артрите, и при остеоартрозе итог один: рано или поздно человеку требуется протезирование поражённых подвижных сочленений скелета.

Подагра, артроз, артрит – заболевания, которые нуждаются в помощи официальной медицины. Но в качестве вспомогательных средств вполне можно использовать народные средства.

* * *

Болезни суставов можно классифицировать по причинам возникновения.

Воспалительные и инфекционные

В этом случае в организме развивается инфекционный, аллергический или аутоиммунный процесс, который и вызывает воспаление сустава. Появляются отеки и припухлости. Всего за несколько часов симптомы прогрессируют максимально, а затем отступают и переходят в хроническую фазу. Причиной артрита может стать ангина, скарлатина, гонорея и любая другая инфекция. Чтобы определить степень воспаления, проводят рентгенологическое обследование. Так, при второй степени артрита на снимках заметны разрушения хрящевой и костной ткани, как и при остеоартрозе 2 степени, а на третьей – значительная деформация сустава.

В эту группу входят:

• ревматоидный артрит;

• инфекционно-аллергический артрит;

• подагра;

• болезнь Бехтерева;

• псориатический артрит.

Дегенеративные заболевания суставов

Чаще всего они вызваны изнашиванием хрящевых тканей, но также возникают на фоне остеопороза – сниженной плотности костной ткани. Артроз тазобедренного сустава, коленного, локтевого проявляется постепенно – начиная с небольшой боли после тяжёлого дня. Со временем болезненность усиливается даже после отдыха, подвижность ограничивается. Сустав может ныть на погоду и отекать. Деформирующий артроз колена и тазобедренного сустава является самой частой причиной инвалидности при болезнях суставов.

Определить степень поражения сустава позволяет рентген, а также МРТ. На начальной стадии заметно незначительное сокращение высоты щели из-за истончения хрящевой ткани. На второй стадии полость уменьшается на треть от нормы, появляются костные наросты. Третья – характеризуется необратимыми деформациями вплоть до сращения костей. В этом случае поможет только эндопротезирование сустава, однако и к нему есть определённые противопоказания.

Врождённые патологии суставов

Болезням суставов подвержены даже младенцы. Чаще всего диагностируют врождённый вывих бедра в сочетании с дисплазией тазобедренного сустава. Если заболевание не лечить, оно прогрессирует и вызовет проблемы с походкой и формированием осанки ребёнка. Скорректировать врождённый вывих можно консервативно.

Несколько реже встречается синдром Марфана, который проявляется увеличенной подвижностью суставов, нарушением осанки и килевидной грудной клеткой. Люди с таким диагнозом чаще остальных попадают в больницу с переломом или вывихом, однако это состояние вполне можно держать под контролем.

Болезни околосуставных тканей

Эти патологии хоть и не затрагивают сустав, но способны серьёзно ухудшить его работу без адекватной терапии. К ним относят тендиниты, бурситы, лигаментиты, фиброзиты – воспаления сухожилий, суставных сумок, связок и фасций. Как правило, они развиваются после чрезмерных физических нагрузок, «застуживания» конечностей.

При таких болезнях дискомфорт ощущается только во время активных движений, при этом во время массажа или пальпации человек ни на что не жалуется. При поражениях околосуставных тканей всегда есть точка максимальной боли, в то время как при артрите, например, боль «разлита».

* * *

Многие болезни имеют «любимую» локализацию, то есть затрагивают только определённые суставы. Это упрощает диагностику и позволяет иногда обходиться без рентгена или МРТ.

Плечевой сустав страдает у тех, кто занимается физическим трудом или часто посещает тренажёрные залы. Он поражается при плечелопаточном периартрите или остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Иногда диагностируют остеоартроз плечевого сустава или артрит.

Болит локоть. Эпикондилит – проблема спортсменов, но не единственная причина боли в локте. Иногда к ней приводит расслаивающийся остеохондрит, воспаление мышц руки или опять-таки деформирующий остеоартроз локтя.

Болят пальцы. При ревматоидном артрите воспаляются суставы кисти. Это заболевание также проявляется «синдромом тугих перчаток», когда по утрам возникают сложности с разгибанием кистей. Болезнь поражает одновременно обе конечности. Пальцы также часто беспокоят музыкантов и людей, чья профессия связана с мелкой моторикой, например ювелиров или гравёров.

Тазобедренный сустав. Коксартроз – заболевание пожилых людей, однако люди из категории «60+» страдают и от других болезней со схожей симптоматикой. Не редкость для них и остеопороз – размягчение тканей бедренной кости, которое часто приводит к переломам шейки бедра. У спортсменов и бегунов чаще остальных обнаруживают тендиниты и бурситы тазобедренного сустава.

Болит колено. Сегодня артроз коленного сустава встречается у представителей всех возрастных категорий, но «лидируют» люди старше пятидесяти. У детей причиной боли в колене бывает ревматоидный или инфекционный артрит, у спортсменов такие симптомы возможны при поражениях связочного аппарата и травмах мениска.

Боли в голеностопе возникают зачастую как следствие подвывиха или артрита – у спортсменов, танцоров и любительниц высоких каблуков. Остеоартроз голеностопного сустава – это проблема в основном людей с избыточным весом. Как и в случае с другими суставами, здесь справиться помогают внутрисуставные инъекции заменителя синовиальной жидкости «Нолтрекс» – жидкого протеза, безопасного и эффективного. Препарат прекращает трение повреждённых хрящевых поверхностей и отодвигает на год-полтора их дальнейшее разрушение. Впоследствии вы сможете пройти ещё один курс и уберечь таким образом суставы от дегенеративных изменений.

Артриты

Виды артритов

Это воспалительное заболевание суставного сочленения. Главный симптом при нем – боли в суставе, особенно при движении. При этом наблюдаются ограничения подвижности, припухлость, изменение формы сустава, иногда кожа над ним краснеет, может быть повышение температуры, озноб. Встречаются заболевания одного сустава (моноартрит), двух-трех (олигоартрит) и многих (полиартрит).

Одной из причин артрита может быть бактериальная, вирусная или грибковая инфекция. Обычно проникновение инфекции в суставы происходит через кровеносную систему из другой части организма, это может произойти при травме, хирургическом вмешательстве. Также к причинам артрита относятся аллергия, заболевания нервной системы, нарушение обмена веществ, недостаток витаминов.

Артрит может начаться сразу и сопровождаться сильными болями в суставе (острый артрит) или развиваться постепенно (хронический артрит). У некоторых людей как симптом артрита возникает острая ноющая или тупая боль, сравнимая с зубной болью. Движение в этом суставе обычно нарушено.

В зависимости от характера поражения выделяют два класса: воспалительный артрит и дегенеративный артрит.

К воспалительным относятся: инфекционный артрит, ревматоидный артрит, подагра, реактивный артрит. Причинами этих заболеваний являются воспаления синовиальной оболочки – тонкой плёнки соединительной ткани, выстилающей сустав изнутри.

К дегенеративным артритам относятся: остеоартрит и травматический артрит. Эти артриты происходят по причине повреждения суставного хряща, покрывающего концы костей в местах их сочленения.

Также артриты можно разделить на вызванные инфекцией и асептические (развивающиеся без участия инфекции). К асептическим относят подагру и дегенеративные артриты.

Ревматоидный артрит

Это заболевание, вызванное нарушениями в работе иммунной системы человека (аутоиммунное заболевание), которое приводит к хроническому воспалению суставов, кроме того, поражаются околосуставные и некоторые другие ткани, органы и системы организма. Он имеет постепенно прогрессирующее течение, иногда прерывающееся периодами временного улучшения (ремиссиями). Воспаление сустава проявляется его опуханием, болезненностью и иногда появлением красноты. Также могут воспалятся и околосуставные ткани – связки и мышцы. Хроническое воспаление приводит к разрушению суставного хряща и возникновению деформации сустава, что, в свою очередь, нарушает его функцию: возникают боли при движении и тугоподвижность.

Ревматоидный артрит поражает людей самого разного возраста, но чаще всего тех, кому за 30. Среди женщин примерно в 5 раз больше болеющих, чем среди мужчин.

В целом же, по данным разных учёных, это заболевание поражает 1–2 % населения. Число случаев заболевания увеличивается с возрастом.

Ревматоидный артрит – достаточно серьёзное заболевание, об этом говорят следующие факты:

– 33 % больных, работающих к началу заболевания, через 5 лет вынуждены оставить работу;

– в целом по разным причинам ревматоидный артрит сокращает продолжительность жизни пациентов на 5—10 лет.

До последнего времени (до появления новых методов лечения) более 40 % больных в течение первых 5 лет болезни становились инвалидами. Появление прогрессивных методов лечения позволяет эффективно лечить это заболевание и улучшить качество жизни людей.

Причины развития ревматоидного артрита до конца не ясны. Уже понятно, что существует определённая наследственная предрасположенность. Способствовать развитию заболевания может какая-нибудь скрытая инфекция. Об этом говорит тот факт, что примерно в половине случаев этому типу артрита предшествует острое респираторное заболевание, грипп, ангина или обострение хронических инфекционных заболеваний. Кроме того, достаточно часто ревматоидный артрит развивается как продолжение реактивного или инфекционного артрита.

Другой существенный фактор, провоцирующий развитие болезни, – сильный эмоциональный стресс. И ещё у части больных болезнь проявляется после сильного переохлаждения.

Симптомы ревматоидного артрита

Клиника классического ревматоидного артрита достаточно яркая. В подавляющем большинстве случаев в начале болезни происходит воспаление и припухание суставов у основания указательного и среднего пальцев рук (это пястно-фаланговые суставы – в области выпирающих косточек сжатого кулака). Такое воспаление чаще всего сочетается с воспалением и припуханием лучезапястных суставов. При этом воспаление суставов симметрично – то есть если поражены суставы на правой руке, то почти обязательно поражаются такие же суставы на левой руке. В отличие от ревматизма, при ревматоидном артрите воспаление в этих суставах стойкое, отёчность и боль в них держатся от нескольких месяцев до нескольких лет.

Одновременно с воспалением суставов верхних конечностей почти всегда поражаются мелкие суставы стоп. Воспаляются суставы, находящиеся в основании пальцев, что проявляется болями при нажатии под «подушечками» пальцев ног. И суставы ног тоже воспаляются симметрично, как и на руках.

Боли в суставах усиливаются чаще всего во второй половине ночи, под утро. Примерно до полудня боли очень интенсивные, люди сравнивают их с зубной болью. После полудня боли становятся слабее, а вечером они вообще незначительны. Облегчение длится до середины ночи, но около 3–4 часов утра боли в суставах возобновляются.

Очень характерен для таких больных симптом «утренней скованности». Чаще всего она проявляется как чувство «затёкшего тела и суставов» или как ощущение «тугих перчаток на руках и тугого корсета на теле».

При мягком течении болезни утренняя скованность исчезает обычно через полчаса-час после того, как человек встал с постели. Но при тяжёлом течении это неприятное ощущение может сохраняться до часу дня и даже дольше.

Очень часто все эти симптомы сопровождаются у больных чувством слабости, ухудшением сна и аппетита, умеренным повышением температуры (до 37,2—38 °C), ознобами. Нередко люди худеют, иногда значительно.

По мере развития болезни в патологический процесс вовлекаются все новые суставы. Довольно часто воспаляются колени, локти, голеностопные и плечевые суставы. При этом болезнь носит волнообразный характер: периоды ухудшения самочувствия сменяются периодами улучшений. После стрессов, простуд или переохлаждений состояние больного может вновь существенно ухудшаться.

Рядом с поражёнными суставами может возникнуть атрофия мышц. Как следствие, суставы деформируются, утрачивают возможность правильно функционировать. Также затрагиваются сухожилия и уменьшается масса мышц. Пальцы на кистях рук отклоняются в сторону. На стопе, когда поражаются мелкие суставы, развивается плоскостопие, пальцы ног деформируются и отклоняются во внешнюю сторону.

Со временем к поражению суставов прибавляются различные осложнения в деятельности внутренних органов. Часто происходит ревматоидное поражение лёгких, сердца, печени, почек, сосудов и кишечника. Эти заболевания очень осложняют жизнь больного и достаточно серьёзны.

Именно поэтому важно браться за лечение ревматоидного артрита как можно раньше, чтобы прервать развитие болезни в начальной стадии, не доводя дело до осложнений.

Лечение ревматоидного артрита

Полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Современные методы лечения направлены на уменьшение воспаления, улучшить функцию суставов и предотвратить инвалидизацию больных. Ранее начало лечения улучшает прогноз. Оптимальное лечение включает в себя не только медикаментозную терапию, но и лечебную физкультуру, изменение образа жизни и другие мероприятия. В лечении ревматоидного артрита используется два типа препаратов: противоспалительные или быстродействующие препараты «первой линии» и медленнодействующие препараты «второй линии» (их ещё называют болезнь-модифицирующие или базисные препараты). К первой группе препаратов относят аспирин и гормоны (кортикостероиды), которые снимают воспаление и уменьшают боль. Базисные препараты (например, метотрексат) вызывают ремиссию и предотвращают или замедляют разрушение суставов, но не являются противовоспалительными препаратами. Хирургическое лечение применяют для коррекции выраженных деформаций суставов.

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА)

Это разновидность ревматоидного артрита, которая поражает детей до 16 лет. Он поражает суставы, но поскольку представляет собой заболевание соединительной ткани, то постепенно в процесс воспаления могут вовлекаться кожа, сердце, лёгкие, печень, селезёнка и глаза. Тогда появляются другие симптомы, в зависимости от поражённого органа.

Различают три основных типа ювенильного ревматоидного артрита: системный (болезнь Стилла), поражающий многие суставы или некоторые. В зависимости от типа заболевание может проявиться очень рано (с шестинедельного возраста), но чаще всего оно начинается в периоды от 1 до 3 и от 8 до 12 лет. Девочки заболевают в два раза чаще мальчиков.

Причина этого артрита остаётся неизвестной. Возможно, действует наследственный фактор и нарушенный иммунный ответ (организм неправильно реагирует на собственные ткани, начинает считать их чужими). Также вероятно, что на развитие болезни оказывают влияние вирусные и бактериальные инфекции (обычно стрептококковые), травмы, эмоциональный стресс.

Признаки и симптомы такого артрита сильно отличаются в зависимости от типа заболевания.

Системный ювенильный ревматоидный артрит

Одинаково часто встречается у мальчиков и девочек. На его долю приходится 20–30 % всех случаев заболевания. У заболевших может быть слабое, проходящее и вновь начинающееся воспаление суставов или выраженное воспаление многих суставов с лихорадкой и высыпаниями на коже. На ранней стадии только поведение ребёнка позволяет предположить проблемы с суставами. Больной ребёнок чаще сидит, мало ходит или вообще отказывается ходить. Кроме того, такие дети раздражительны и апатичны.

Характерно быстрое повышение температуры (до +39,4 °C и выше), обычно вечером, после чего температура быстро возвращается к норме или падает ниже нормальной. (Эта «пилообразная» картина подъёмов и спадов температуры помогает отличить ювенильный ревматоидный артрит от других воспалительных заболеваний).

На пике температуры часто появляется сыпь в виде мелких бледных или бледно-розовых пятнышек, по большей части на туловище и конечностях, а иногда на лице, ладонях и подошвах. Массирование и тепло усиливают сыпь, которая заметнее всего в тех местах, где на кожу оказывается давление (например, от тесной одежды).

Также при этом типе артрита могут быть увеличенные печень и селезёнка, лимфатические узлы, плеврит, перикардит, миокардит и боли в желудке.

Ювенильный ревматоидный артрит с поражением многих суставов

Этим типом заболевания страдают чаще девочки. При этом чаще всего поражаются запястья, локти, колени, голеностопные суставы и мелкие суставы кистей рук и стоп; бывает иногда также воспаление крупных суставов: височно-нижнечелюстных, суставов шейного отдела позвоночника и плечевого пояса.

Наблюдаются припухание суставов, тугоподвижность и боли, а также небольшая лихорадка с пиком в определённое время дня. Обычно артрит бывает двухсторонним (то есть воспаляются одни и те же суставы на обеих руках или ногах); возможно самопроизвольное (без лечения) исчезновение признаков воспаления. Характерные симптомы: апатичность и снижение массы тела, иногда с увеличением лимфатических узлов, печени и селезёнки. Другие особенности: образование подкожных узелков, чаще располагающихся около локтей и пяток, и заметное отставание детей в развитии.

Следует сказать, что это самая тяжёлая разновидность заболевания. Она обычно начинается в позднем детстве и может вызвать деструктивный артрит, сходный по проявлениям с ревматоидным артритом у взрослых.

Ювенильный ревматоидный артрит с поражением нескольких суставов

Как следует из названия, при этом типе заболевания поражаются несколько суставов (чаще всего коленные и другие большие суставы). На его долю приходится до 45 % всех случаев ювенильного ревматоидного артрита. Различают три основных подтипа:

– первый подтип встречается главным образом у девочек моложе 6 лет. В процесс вовлекаются коленные, локтевые, голеностопные суставы и радужная оболочка глаза. Воспаление радужки и ресничного тела часто протекает скрытно, но может вызывать боли, покраснение, затуманивание зрения и повышенную чувствительность к свету;

– второй подтип обычно встречается у мальчиков старше 8 лет. Чаще поражаются нижние конечности: появляются боли в тазобедренных суставах, крестцово-подвздошных сочленениях, пяточных костях, боли в стопах ног, характерно воспаление ахиллова сухожилия. Позже заболевание может затронуть поясничный отдел позвоночника; у некоторых детей развивается острый иридоциклит (воспаление радужной оболочки глаза);

– третий подтип отличается тем, что иридоциклит не развивается. Прогноз в этом случае лучше, чем для первого и второго подтипов.

Общим для всех типов ювенильного ревматоидного артрита является скованность (ригидность) суставов, которая сильнее выражена по утрам и после отдыха. Может нарушаться рост костей; ткани, прилегающие к поражённым болезнью суставам, могут чрезмерно разрастаться или, напротив, расти хуже других.

Обычно диагностика этого заболевания начинается с того, что дети (или их родители) жалуются на упорную боль в суставах, кожные высыпания и непонятные подъёмы температуры. Чтобы исключить другие заболевания, которые могут давать сходные симптомы, используются лабораторные исследования (различные анализы крови), рентген и некоторые другие процедуры.

Лечение ювенильного артрита

Лечение заключается в применении лекарственных средств и лечебно-восстанавливающих упражнениях. Врач выбирает метод лечения в зависимости от типа артрита. При этом стремятся достичь нескольких целей: уменьшить боли, уменьшить опухлости, увеличить подвижность и силу сустава, предотвратить развитие дегенеративных процессов в суставах и развитие осложнений.

Для лечения используются нестероидные противовоспалительные препараты, медленно действующие противоревматические средства, базисные противоревматические препараты. Кортикостероиды используются для уменьшения боли и опухлости в суставе. В случае неэффективности предыдущих методов, кортикостероиды вводятся непосредственно в поражённый сустав. Обычно хороший эффект обеспечивает назначение противовоспалительных лекарств, физиотерапия, тщательно продуманная диета и регулярные проверки зрения.

Физиотерапия нужна для поддержания подвижности суставов и силы мышц; она предотвращает возникновение контрактур, деформирования суставов и ограничения движений. Больным необходимо следить за осанкой и походкой, а также оберегать суставы от перенапряжения.

Дети с разновидностью ювенильного ревматоидного артрита, при котором поражается несколько суставов и для которого типичен иридоциклит, должны каждые 3 месяца проходить обследование во время острой фазы болезни и каждые 6 месяцев – во время затихания заболевания.

Оперативное вмешательство ограничивается операциями по улучшению подвижности суставов. Более сложные операции откладывают на период, когда ребёнок физически окрепнет и сможет выдержать трудный период реабилитации.

Родителям следует побуждать ребёнка проявлять большую самостоятельность и развивать в нем позитивное отношение к школе, учиться общаться со сверстниками и чередовать занятия и отдых.

Реактивный артрит

Под этим заболеванием понимаются воспалительные негнойные заболевания суставов, развивающиеся после инфекции, когда сам возбудитель в полость сустава не попадает. Обычно такие воспаления возникают у людей с нарушением иммунитета. Реактивные артриты могут развиваться после многих инфекций (бактериальных, вирусных и других) независимо от их тяжести, но особенно часто после энтероколитов, вызванных иерсиниями, и инфекций мочевых путей, обусловленных хламидиями. У 1 до 2 % людей с пищевыми отравлениями могут в течение нескольких недель развиться воспаление суставов.

Реактивный артрит чаще всего поражает людей в возрасте 20–40 лет. После инфекций, передающихся половым путём, мужчины заболевают в 9 раз чаще женщин, в то время как после кишечных инфекций опасность одинаковая. Мужчины болеют несколько тяжелее женщин.

Обычно воспаляется один из суставов нижних конечностей (коленный, голеностопный). Возможно поражение крестцово-подвздошных суставов. Артрит обычно несимметричен, то есть поражается сустав на одной ноге. Если воспаляются суставы пальцев стоп, то вокруг них развивается отёк, распространяющийся на весь палец, и появляется синюшная или багрово-синюшная окраска кожи (палец становится похожим на сосиску). Помимо артритов характерно развитие энтезопатий – воспаления сухожилий в местах их прикрепления к костям, особенно часто в пяточной области. У отдельных больных возможны боли в области позвоночника.

Иногда отмечаются поражения кожи (чаще в виде сыпи розовой окраски), слизистых оболочек полости рта (эрозии), наружных половых органов (баланопостит, вагинит), глаз (конъюнктивит), а также сердца (миокардит, перикардит), периферической нервной системы (неврит) и др. При сочетании уретрита, конъюнктивита и артрита диагностируют синдром Рейтера.

Обычно реактивный артрит начинается через 2–4 недели после кишечной или венерической инфекции. Чаще первым симптомов бывает уретрит, затем развивается конъюнктивит, а последним – артрит. Приблизительно у каждого четвёртого больного имеются различные изменения на коже.

Поскольку для реактивного артрита нет специфических признаков, чаще всего такой диагноз ставится путём исключения других причин воспаления суставов. Для правильной постановки диагноза врачу важно подробно расспросить больного, внимательно осмотреть его и проанализировать данные лабораторных обследований (в том числе анализ крови и мочи).

Симптомы реактивного артрита обычно сохраняются от 3 до 12 месяцев. В большинстве случаев симптомы конъюнктивита и уретрита выражены очень слабо и воспалены лишь 1–2 сустава. У некоторых пациентов, однако, реактивным артрит может быть острым и тяжёлым, ограничивать их физическую активность.

Рецидивы (повторные обострения) встречаются редко.

Лечение проводят в основном нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацин, ортофен, напроксен), а при тяжёлом воспалении – внутрисуставным введением кортикостероидов. Выбор средств для лечения инфекции, вызвавшей реактивный артрит, определяется возбудителем инфекции. В некоторых случаях, при очень тяжёлых артритах, не реагирующих на применение противовоспалительных средств и кортикостероидов, назначают препараты, влияющие на иммунную систему.

Во время активного воспаления сустав следует беречь от нагрузок. Однако после его прекращения рекомендовано постепенное восстановление физической активности.

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит (другое название «септический артрит») встречается во всех возрастах, поскольку, в отличие от реактивного артрита, характеризуется проникновением воспаления в сустав, а это может случиться у любого человека. У взрослых болезнь обычно поражает кисти рук или суставы, несущие особую весовую нагрузку – чаще всего коленные. Примерно у 20 % взрослых пациентов симптомы болезни проявляются более чем в одном суставе. У детей на фоне инфекции развивается полиартрит и обычно поражаются плечевые, коленные и тазобедренные суставы.

Инфекционный артрит вызывают бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, попадающие в сустав с кровотоком. Также они могут попасть в сустав при внутрисуставных инъекциях или при хирургическом вмешательстве, а также из очага инфекции в теле самого человека.

Диагноз ставится только на основании проведённых лабораторных анализов, тщательного врачебного осмотра поражённого сустава и сбора анамнеза. Ведь боль в суставе и температура могут быть вызваны другими причинами, например, иными видами артрита, подагрой, ревматической лихорадкой и др. В некоторых случаях врач вынужден прибегнуть к консультации специалиста- ортопеда или ревматолога, чтобы исключить ошибку в диагнозе.

Обычно болезнь начинается внезапно, но иногда симптомы нарастают в течение некоторого периода, от 3 дней до 2 недель: поражённый сустав опухает и становится болезненным при движении. Инфекционный артрит тазобедренного сустава может проявляться болью в паховой области, которая значительно усиливается при попытках ходить. Сустав болезненно реагирует на прикосновение, может быть или не быть горячим на ощупь – в зависимости от того, насколько глубоко находится очаг инфекции. В большинстве случаев у пациента наблюдается повышенная температура и озноб, но иногда температура может быть повышена совсем незначительно. У детей может возникнуть тошнота и рвота.

Этот тип артрита расценивается как серьёзнейшая угроза здоровью пациента, так как может произойти разрушение костных тканей и хрящей, а также велик риск развития сепсиса, это может стать угрозой для жизни. Разрушение хрящевой и костной ткани впоследствии приводит к смещению (подвывиху) суставов и костей. Если инфекция вызвана бактериями, то она способна распространиться в кровь и окружающие ткани, вызывая абсцессы или даже заражение крови. Именно поэтому при инфекционном артрите обычно требуется несколько дней стационарного лечения с последующим приёмом лекарств и сеансами физиотерапии в течение нескольких недель или месяцев.

В случае запоздалого лечения существует опасность серьёзного повреждения суставов и других осложнений, поэтому обычно начинают лечение с внутривенного введения антибиотиков, ещё до точного определения возбудителя инфекции. После определения возбудителя инфекции врач может назначить лекарство, воздействующее именно на данные бактерии или вирус. Курс лечения внутривенным введением антибиотиков составляет примерно 2 недели (или до исчезновения воспаления). После этого пациенту может быть прописан 2- или 4-недельный курс антибиотиков в таблетках. Нестероидные противовоспалительные препараты обычно назначаются при вирусных инфекциях.

В некоторых случаях необходимо хирургическое промывание инфицированного сустава. Это относится к пациентам, невосприимчивым к лечению антибиотиками, или к имеющим поражения тазобедренных или других труднодоступных для пункции суставов, а также если инфекционный артрит вызван огнестрельным или другим проникающим ранением. Пациентам с тяжёлыми поражениями костей и хрящей может понадобиться хирургическая реконструкция сустава, которая проводится только после полного исчезновения инфекции.

Инфекционный артрит часто сопровождается сильной болью. В таких случаях пациенту назначаются болеутоляющие средства, возможно и наложение компрессов на поражённый сустав. В некоторых случаях рекомендована иммобилизация – наложение шины на руку или ногу, чтобы предохранить сустав от случайных движений. После иммобилизации для ускорения выздоровления пациент должен выполнять специальный комплекс упражнений на расширение амплитуды движений (конечно, не доводя до болезненных ощущений).

Примерно 70 % пациентов избегают необратимого разрушения суставов, однако у многих больных развивается остеоартрит или частичная деформация суставов. Если лечение не было начато вовремя, возможен неблагоприятный исход заболевания.

Травматический артрит

Возникает после различного рода травм, например, после ушиба. Травматический артрит может возникнуть после травмы или при постоянно повторяющейся лёгкой травматизации – вибрационный артрит.

Симптомы: неловкость движений, может быть тупая боль в суставах, мышцах, характерен хруст суставов при движении. Осложнениями могут быть воспаление слизистых сумок сустава (появляется водянистый отёк вокруг самого сустава). Часто к этой жидкости может примешиваться кровь, что опасно, ведь инфекция из отёка может проникнуть в другие органы.

В первые три дня показан холод для уменьшения отёка, покой и фиксирующая повязка, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Необходимо обязательно показаться хирургу. В дальнейшем при стихании острых воспалительных явлений в суставе назначают физиотерапию, а для профилактики ограничения подвижности и нарушения функции сустава – лечебную гимнастику и массаж, а также водные и тепловые процедуры.

Псориатический артрит

Хроническое воспалительное заболевание суставов, которое является одной из наиболее тяжёлых форм проявления псориаза, по сути сочетает в себе два заболевания – псориаз и ревматоидный артрит.

Распространённость заболевания псориазом среди населения составляет 2–3 %, а больных псориатическим артритом среди страдающих псориазом – от 7 до 47 %. Наиболее часто такой артрит начинается в возрасте от 20 до 50 лет, причём мужчины и женщины заболевают одинаково часто. Встречаются случаи особенно тяжёлого течения псориатического артрита у молодых мужчин.

Причина развития псориаза и псориатического артрита в настоящее время неизвестна. Соответственно, и профилактика его не разработана из-за незнания причины. Проводится только вторичная профилактика (профилактика ухудшения состояния больных после начала заболевания), направленная на сохранение функциональной способности суставов и замедление темпов прогрессирования заболевания после начала псориатического артрита.

Опасно то, что у части пациентов заболевание может протекать безболезненно, из-за этого диагноз устанавливается поздно, когда изменения в суставах, приводящие к ограничению движений, уже необратимы. Именно поэтому больным с псориазом необходимо отслеживать появление симптомов неблагополучия в суставах и обязательно говорить о них лечащему врачу. Также необходимо регулярно проходить обследование у ревматолога.

Для этого вида артрита характерно преимущественное поражение дистальных суставов пальцев (тех, которые ближе к ногтю) – пострадавший палец становится похожим на сосиску. На ногтях появляются ямочки, поперечная бугристость, расщепление ногтевых пластинок, ногти уплотняются, желтеют и разрушаются. Ухудшается общее самочувствие, возможна лихорадка, осложнения на глаза. Может быть поражён один сустав или несколько симметрично расположенных суставов.

Для подтверждения диагноза используют анализы крови, может быть назначен рентген.

Из-за незнания причин добиться полного выздоровления невозможно, но добиться приостановления прогрессирования заболевания можно. Если же лечиться непостоянно, время от времени, когда боли и ограничение подвижности становятся особенно сильными, то происходит разрушение суставов и человек становится инвалидом.

При лёгком течении псориатического артрита лечение заключается в соблюдении неподвижности пострадавших суставов во время ночного сна и посильной нагрузке без движения сустава. Назначаются аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства. Некоторым больным хорошо помогают системные кортикостероиды; кожные проявления лечат местными стероидами.

Чем раньше будет назначено лечение псориатического артрита, направленное на подавление воспаления, тем больше надежды на сохранение функции суставов и внутренних органов и больше возможностей для продления активных лет жизни человека.

Пациенты, которые хорошо информированы о своём заболевании и ведут правильный образ жизни, ощущают меньше симптомов, реже посещают врачей, больше уверены в себе и более активны, несмотря на продолжающуюся болезнь.

Кристаллический артрит (подагра)

Это заболевание относится к микрокристаллическим артритам, то есть возникает, когда кристаллы уратов выпадают в ткань сустава. Также к этой группе относятся:

– пирофосфатная артропатия – заболевание, возникающее при отложении кристаллов пирофосфата кальция в суставных тканях;

– гидроксиапатитная артропатия – отложение кристаллов гидроксиапатита кальция в суставах и связках;

– оксалатная артропатия – отложение кристаллов оксалата кальция в суставах.

Из этой группы заболеваний подагра наиболее известна. Это одна из первых болезней, описанных ещё врачами Древней Греции. Она представляет собой заболевание суставов, которое чаще всего встречается у людей в возрасте от 35 до 50 лет, обычно проявляется после 40 лет у мужчин и после менопаузы у женщин. Подагрой страдают примерно три человека из тысячи, причём мужчины заболевают примерно в 10 раз чаще женщин.

Подагра во многих случаях является результатом артериальной гипертонии, ожирения, чрезмерного употребления алкоголя. Чтобы она началась, в организме человека должно быть повышенное количество мочевой кислоты. Особенно опасно избыточное содержание в рационе мясных продуктов, копчёностей, жирных сортов рыбы. Избыток белков животного происхождения и алкоголя, приправленный стрессами, вызывает повышение в крови уровня мочевой кислоты и её солей – уратов.

Подагра поражает любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней. Чаще всего от подагры страдают суставы пальцев ступни.

Различают два вида подагры – острый и хронический.

Острая подагра

Единственным симптомом этого вида подагры является острый подагрический приступ. Он происходит, когда кристаллы мочевой кислоты выпадают из тканей суставов в их полость. Это приводит к большому скоплению кислот и, в итоге, к воспалению суставов.

Начало приступа подагры характеризуется резким изменением настроения, беспокойством, повышенной возбудимостью, нервозностью. Довольно часто у человека пропадает аппетит и вкусовые ощущения, его тошнит и мучает изжога, изменяется стул. Вполне возможны боли в сердце, затруднённое дыхание, повышенное артериальное давление.

Сам приступ возникает внезапно, причём чаще ночью. Боль во время приступа усиливается постепенно примерно в течение 2—3-х часов, пока не достигает максимальной силы. Человеку причиняет боль любое, даже самое слабое движение. В утренние часы боль постепенно уменьшается. Чаще всего подагрический приступ сопровождается жаром, ознобом, сильным выделением пота, учащённым пульсом и повышенным артериальным давлением. Приступ длится от 2—3-х дней до недели. Иногда все симптомы приступа проходят только спустя 1–2 месяца. Повторный приступ подагры может случиться минимум через 3 месяца и максимум через 20 лет. Эти приступы действительно непредсказуемы.

Хроническая подагра

Вторым видом заболевания является хроническая подагра. Это следующий этап развития заболевания. Во время хронической подагры мочевые кислоты превращаются в кристаллы и скапливаются в виде гранул, что приводит к появлению хронического подагрического полиартрита. Довольно часто к этому виду подагры присоединяется и поражение почек.

На 4—8-й год течения подагры в области поражённых суставов или сухожилий, а также в области ушных раковин, в местах прикрепления черепных мышц образуются безболезненные, средней плотности подкожные бугристые образования. Кожа над ними не изменена, слегка желтовато просвечивает. Это так называемые подагрические узлы, или тофусы, которые представляют собой отложение микрокристаллов мочевой кислоты в соединительной ткани. Тофусы могут вскрываться, и тогда из них выделяется крошковатая масса белёсого цвета.

Хроническая подагра является развитием острого типа, следовательно, затрагивает те же суставы. Первыми симптомами хронизации процесса могут быть скованность сустава, хруст при движениях, боли при нагрузках. Со временем происходит деформация сустава и человеку становится довольно трудно двигаться. При длительном отсутствии лечения возможна полная потеря работоспособности поражённого сустава. При этом боли в суставе ощущаются, но она не сильная, однако может преследовать больного несколько месяцев подряд.

Хроническая подагра опасна прежде всего тем, что ведёт к поражению почек, это довольно часто приводит к мочекаменной болезни, циститу, острой почечной недостаточности.

Лечение подагры

Его лучше начинать на ранней стадии и не откладывать посещение врача, если приступ прошёл и боли стихли. От подагры невозможно вылечиться полностью, если уж она началась, но больной может контролировать своё состояние и не допускать повторных приступов. А это самое важное.

Лечение подагры включает в себя несколько направлений. Это уменьшение содержания мочевой кислоты, избавление от острых приступов, лечение хронического полиартрита, предотвращение осложнений. Главным пунктом является уменьшение содержания в организме мочекислых соединений.

Для этого больным назначаются урикозурические препараты, которые способствуют выведению мочевых кислот из организма. К ним относятся аспирин, бутадион, антуран, кетазон, бенемид, флексин, атофан, уродан. Они же используются и при лечении хронической подагры. Примерно через 3–4 недели применения человек начинает чувствовать себя значительно лучше. Во время применения этих препаратов больной должен пить не меньше двух литров различного вида жидкостей в день.

Приступы подагры лечатся при помощи противовоспалительных и глюкокортикоидных лекарственных препаратов, назначаемых врачом. Их достаточно много и подбор производится индивидуально, учитывая особенности организма и сопутствующие заболевания.

На время приступа болезненному суставу нужен покой. Помочь снять боль может лёд, который прикладывают на 5–6 минут несколько раз в день, завернув его в ткань. Иногда лёд, напротив, усиливает боль (поскольку может повысить кристаллизацию солей мочевой кислоты). В этом случае помогает сухое тепло (например, тёплая шаль).

Правильно подобранное лечение подагры приводит к уменьшению частоты приступов артрита и рассасыванию тофусов. Кроме того, на фоне лечения не прогрессирует мочекаменная болезнь.

Питание

При лечении подагры очень важным пунктом является правильная диета. Правильное питание не позволяет скапливаться большому количеству мочекислых соединений в крови.

Первым делом следует сильно ограничить долю животных белков в рационе. Но для подагрика не только белки представляют опасность. К таким же опасным продуктам можно отнести и все, содержащие легкоусвояемые углеводы, а также насыщенные жирные кислоты (животные жиры).

Продукты, употребление которых нужно исключить: печень, почки, мозги, лёгкие, мясо молодых животных, цыплята, мясные и рыбные бульоны. Нельзя употреблять много соли, пить кофе, какао, крепкий чай. Пациент с подагрой должен отказаться от приёма алкоголя, так как он угнетает выведение почками мочевой кислоты и таким образом способствует повышению её концентрации в крови.

Продукты, употребление которых нужно ограничить: бобовые (фасоль, горох, бобы), щавель, шпинат, баклажаны, редис, цветная капуста, спаржа, грибы, ракообразные, икра, рыба (балтийская сельдь, сардины и т. д.). Допустима крупная рыба.

В небольших количествах в рационе могут присутствовать яйца, мучные и крупяные блюда, нежирные сорта рыбы, говядина, баранина. Рыбу и мясные блюда следует употреблять в пищу в отварном виде, не чаще 2–3 раз в неделю. Одна порция должна быть не больше 250 г. Во время приступа артрита рыбу и мясо необходимо полностью исключить.

Без ограничений можно употреблять молоко и молочные продукты, зерновые (хлеб, каши, отруби), большинство овощей (картофель, морковь, капусту, огурцы, помидоры, тыкву, лук, морковь, свёклу, редис, сельдерей), орехи, арбузы, дыни, ягоды и фрукты, специи. Известно, что вишня, клубника, смородина и другие тёмные красные и синие ягоды снижают концентрацию мочевой кислоты в крови, поэтому полезны при подагре в любом виде. При отсутствии заболеваний почек и сердца необходимо обильное щелочное питьё (2–2,5 л в день), хорошо для этого подходят фруктовые и ягодные компоты, щелочные минеральные воды.

Пища должна содержать необходимое количество витаминов, поэтому полезны отвары шиповника, лимоны, яблоки, чёрная смородина.

Довольно часто одна правильная диета уже способна избавить человека от частых приступов подагры.

Нелекарственных методов лечения подагры достаточно много. Например, помогают радоновые и сероводородные ванны. Эти процедуры значительно уменьшают количество мочевых кислот за короткий промежуток времени.

Также при лечении подагры необходима теплота. Тепловые процедуры проводятся только между приступами и не в коем случае – во время них.

Довольно часто при лечении этого заболевания используется фитотерапия. При лечении подагры рекомендуются такие растительные средства, как апельсин, арбуз, баклажан, виноград, вишня, картофель, кизил, лимон, лук, редька, репа, фасоль, яблоки, земляника, малина, клюква, черника. Также используются шиповник, рябина, багульник, берёза, брусника, герань, зверобой, ива, крапива, липа, мята, одуванчик, полынь, тысячелистник.

Полезно употребление лечебных минеральных вод. Но какие именно воды, и в каких количествах употреблять, расскажет лечащий врач.

Остеоартрит

Также называемый дегенеративной болезнью суставов, известен как самая частая причина суставной боли. У мужчин старше 50 лет эта болезнь уступает лишь ишемической болезни сердца по частоте потери трудоспособности.

При развитии этого заболевания хрящ теряет свою эластичность, становится шероховатым и начинает разрушаться. Постепенно эти изменения приводят к ухудшению скольжения суставных поверхностей, нарушению амортизации ударов, которые в норме смягчаются суставным хрящом. Наиболее часто остеоартрит развивается в коленных, тазобедренных суставах и мелких суставах кистей.

Жизни он не угрожает, но существенно нарушает движения в поражённых суставах. Больные остеоартритом тратят больше времени и сил на выполнение повседневных дел. Остеоартрит – одна из частых причин протезирования (замены) тазобедренных и коленных суставов. По прогнозам, увеличение продолжительности жизни населения приведёт к тому, что в 2020 году это заболевание станет четвёртой по частоте причиной инвалидности.

Традиционно остеоартрит подразделяется на первичную (или идиопатическую) форму, причина которой неизвестна, и на вторичную форму, которая возникает как следствие какого-либо другого заболевания. Остеоартрит можно также классифицировать по числу поражённых суставов, и выделяются: моноартикулярная (поражён один сустав), олигоартикулярная (два-три сустава) или полиартикулярная (генерализованная, поражены много суставов) форма заболевания. Также остеоартрит бывает эрозивный, воспалительный, атрофический или деструктивный.

Остеоартрит развивается вследствие нарушения обмена веществ в хрящевой ткани, постепенно приводящего к её разрушению. Этот процесс может возникать либо при повреждении нормального хряща в суставе чрезмерными нагрузками (травмы, постоянные небольшие повреждения и др.), либо при наследственной слабости хряща при нормальных нагрузках.

Существуют определённые факторы, повышающие вероятность развития остеоартрита у человека:

– наследственность. У некоторых людей есть дефект одного из генов, отвечающего за образование хряща. Это приводит к образованию дефектного хряща, что, в свою очередь, вызывает быстрое изнашивание сустава. Такие люди находятся в группе риска развития остеоартрита;

– ожирение. Оно повышает риск развития остеоартрита коленей и бёдер. Поддержание нормальной массы тела поможет предотвратить развитие заболевания, а если оно началось – замедлить прогрессирование;

– травма может спровоцировать развитие остеоартрита;

– чрезмерная нагрузка на сустав.

Симптомы и диагностика остеоартрита

Это заболевание начинается с изменений в хряще или в части кости, примыкающей к хрящу, – либо в результате заболевания внутри самих этих тканей, либо от внешнего механического воздействия (например, при повышенной нагрузке, травмах). По мере прогрессирования изменения становятся более выраженными. Этому могут способствовать физические нагрузки при работе.

Остеоартрит обычно поражает суставы пальцев рук и ног, коленный, тазобедренный, суставы шейного и нижнепоясничного отдела позвоночника. Пястнофаланговые, лучезапястные, локтевые и плечевые суставы (то есть крупные суставы рук) редко поражаются при первичном остеоартрите.

Самый главный симптом остеоартрита – боль в поражённом суставе (или суставах), которая особенно усиливается при движениях (поэтому её называют «механической»). Поначалу боль в суставе появляется во время обострений, если же заболевание не лечить, она становится постоянной. В зависимости от того, какой сустав страдает, боли могут возникать при разных движениях. Так, если поражены коленные суставы (остеоартрит коленных суставов называется «гонартроз»), то возникает боль в них при спуске с лестницы (при сгибании). А при остеоартрозе тазобедренных суставов (он называется «коксартроз») типична боль в бедре, однако беспокоить могут и неприятные ощущения колене, паху, ягодицах. Иногда интенсивность боли меняется в зависимости от погоды – температуры, влажности, атмосферного давления (метеозависимость).

По мере прогрессирования остеоартрита боль начинает возникать при минимальной активности, и в далеко зашедших случаях она даже может будить пациента среди ночи. Также достаточно часто отмечается скованность, особенно по утрам и после минимальной активности. Однако, в отличие от воспалительных заболеваний суставов, скованность суставов при остеоартритах кратковременна, обычно она не бывает дольше 15 минут.

Со временем также уменьшается подвижность поражённого сустава: неполное сгибание, отведение. Иногда может возникать «блокада сустава» – резкая и боль и ограничение движения (это связано с попаданием кусочков хряща между поверхностями сустава – «суставная мышь»). Боль обычно стихает после нескольких осторожных движений.

Треск, скрип или хруст в суставах (крепитация) могут беспокоить при движении. Их причина – трение суставных поверхностей костей.

Внешние изменения сустава (увеличение его объёма, краснота, повышение температуры сустава по сравнению с другими) возникают нечасто. Они могут быть связаны с воспалением сустава (артрит) во время обострения, разрастанием кости около сустава и другими изменениями тканей, расположенных рядом с суставом (связок, мышц и др.). Например, при остеоартрите суставов кистей характерно образование узелков на пальцах.

Диагноз ставится на основе нескольких факторов:

• описания пациентом симптомов,

• нахождения источника боли,

• результатов медицинского осмотра.

Врач может назначить рентген, это покажет степень повреждения сустава. По специальному анализу крови можно определить, каким именно видом артрита страдает человек. Если в суставе скопилась жидкость, врач может назначить процедуру аспирации сустава (когда берут образец внутрисуставной жидкости), чтобы установить вид артрита.

Лечение остеоартрита

Оно не может полностью восстановить суставные ткани и излечить больного, но может замедлить развитие болезни.

Как правило, при первом обращении к врачу изменения в суставе незначительны, и, соблюдая определённый двигательный режим, рекомендации по реабилитации, можно предотвратить дальнейшее прогрессирование артрита.

Лечение зависит от стадии заболевания и того, какие суставы повреждены, от выраженности симптомов, сопутствующих хронических заболеваний, возраста, профессии и каждодневной активности. Не надо пытаться снять обострение самостоятельно. Лучше прийти на приём к ревматологу или артрологу.

Лечение включает:

– определённый ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен;

– специальные физические упражнения, которые позволяют сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить нормальную подвижность и достаточное кровообращение в конечности, укрепляют сам хрящ;

– снижение веса;

– физиотерапию;

– контроль боли и снятие воспаления. Это достигается с помощью обезболивающих препаратов и нестероидных противоспалительных средств. При умеренных болях назначают парацетамол или ибупрофен в таблетках. Возможно использование местных препаратов (кремов или гелей), обладающих обезболивающим и противовоспалительным действием. Их наносят на чистую кожу над суставом 2–3 раза в день. При сильных болях применяют диклофенак в таблетках. Противовоспалительные препараты имеют огромное количество нежелательных побочных эффектов, поэтому именно доктор быстрее подберёт наиболее подходящий.

Некоторый положительный эффект на начальной стадии остеоартрита могут оказать препараты, улучшающие структуру хряща – хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин сульфат по своей структуре похожи на естественные компоненты хряща). В результате их длительного использования у некоторых пациентов улучшается подвижность суставов и уменьшаются боли.

Иногда врач может назначить внутрисуставное введение лекарственных препаратов: глюкокортикоидов – для быстрого снятия воспаления в суставе, растворов гиалуроната натрия – для улучшения скольжения в суставе. Этот метод лечения обеспечивает выраженный эффект уже после первой инъекции. Однако он не оказывает влияние на прогрессирование заболевания, а только уменьшает выраженность его проявлений.

При выраженном длительном болевом синдроме, не проходящем при приёме традиционных средств, а также при значительных нарушениях функции сустава проводят операции по замене тазобедренного или коленного суставов.

Поддержание нормальной массы тела помогает предотвратить развитие остеоартрита коленей, уменьшает нагрузку на суставы и снимает боль в повреждённых суставах.

Занятия физическими упражнениями важны для улучшения подвижности суставов и укрепления мускулов, окружающих суставы. Плаванье и прогулки, которые не требуют больших затрат усилий и энергии, рекомендуются таким больным. Избегать следует тех упражнений, которые вызывают или обостряют боль в суставах, например, бег трусцой, активная аэробика. Упражнения, направленные на укрепление четырёхглавой мышцы, ослабляют боль в коленях.

Акупунктура и биоэлектротерапия также помогают ослабить боль при остеоартрите.

Вспомогательные приспособления помогают пациентам снизить нагрузку на суставы при остеоартрите. К ним относятся костыли, трость и наколенники. Вспомогательные приспособления облегчают процесс передвижения для человека, страдающего остеоартритом. Для того, чтобы выбрать подходящее приспособление, необходимо проконсультироваться с физиотерапевтом или другим врачом.

Профилактика остеоартрита заключается в воздействии на факторы, которые повышают вероятность развития болезни. Воздействовать на некоторые факторы невозможно (пол, наследственная предрасположенность и пожилой возраст, однако других опасностей можно избежать.

Очень важно поддерживать оптимальный вес тела. Поэтому правильное питание и грамотно организованные физические нагрузки – важный шаг по предотвращению проблем с суставами в будущем.

При занятиях спортом, представляющим опасность для суставов, нужно предпринимать все допустимые меры предосторожности и использовать специальные способы защиты (наколенники, напульсники и др.). Желательно выбирать виды спорта, не представляющие опасности для суставов (особенно это важно для тех, у кого имеется наследственная предрасположенность).

Следует избегать длительных хождений по лестнице, нахождения на корточках и на коленях. Спуск по лестнице хуже действует, чем подъём.

При плоскостопии необходимо носить специальные ортопедические приспособления.

Применение холода или тепла на больной сустав может существенно уменьшить боль. Необходимо попробовать оба способа и выбрать тот, который помогает в большей степени. Холод (мелко наколотый лёд или замороженный горох, завёрнутые в ткань/полотенце) прикладывают к поражённому суставу на 10–15 минут (но не дольше!) каждый час. Согревание сустава, например с помощью грелки, специальной лампы или бутылки с горячей водой, особенно полезно перед занятиями физкультурой.

В целом при остеоартрите, как и при многих других заболеваниях суставов, рекомендуют не переохлаждать суставы и держать их в тепле.

Артропатия

Артропатия – это разновидность артрита, вторичное воспалительное заболевание. Оно входит в триаду признаков синдрома или болезни Рейтера наряду с уретритом и конъюнктивитом.

Причины артропатии:

• изменение уровня гормонов гипофиза и гипоталамуса;

• аллергия;

• инфекция;

• эндокринные заболевания;

• нарушения нервной регуляции.

Симптомы артропатии:

• боль;

• асимметричность поражения;

• припухлость в околосуставной области.

Лечение

Заболевание всегда возникает вторично, на фоне других болезней. Поэтому и лечение направлено главным образом на основной недуг. После избавления от первопричины артропатия, как правило, исчезает.

Хондрокальциноз

Хондрокальциноз – это разновидность артропатии, сопровождающаяся отложением солей в суставном хряще.

Причины хондрокальциноза точно не установлены, но выявлена связь со следующими патологиями:

• гиперпаратиреоз

• гемолитическая анемия;

• первичный гиперпаратиреоз;

• гемохроматоз;

• гемосидероз;

• гипотиреоз;

• подагра;

• нейропатическая артропатия;

• почечнокаменная болезнь;

• синдром Форестье;

• охроноз;

• сахарный диабет;

• болезнь Вильсона;

• наследственность;

• травма.

Симптомы:

• разрушение поверхности суставного хряща;

• болевой синдром;

• отёк;

• ограничение подвижности, утренняя скованность;

• гиперемия;

• лихорадка;

• стойкое увеличение СОЭ;

• нарушение функций суставов.

Лечение

Делают внутрисуставные инъекции кортикостероидами. Кристаллы солей пирофосфата кальция провоцируют развитие воспаления. Поэтому синовиальную жидкость промывают для удаления опасных кристаллов. Показана физиотерапия и курс массажа.

Спондилоартрит

Спондилоартрит – это разновидность артрита, множественное воспаление межпозвонковых суставов.

Причины:

• инфекционный неспецифический полиартрит – «инфектартрит»;

• бруцеллёз;

• дизентерия;

• сифилис;

• переохлаждение;

• травмирование;

• перенапряжение.

Симптомы спондилоартрита зависят от его вида:

• ограничение подвижности позвоночника по утрам, а затем и в остальное время;

• повышение температуры;

• анемия;

• ускоренная СОЭ – скорость оседания эритроцитов;

• прогрессирующее окостенение связочного аппарата позвоночника;

• боли, отдающие в бедро;

• атрофия мышц спины;

• лордоз шейного отдела;

• кифоз грудного отдела позвоночника;

• неровные контуры крестцово-подвздошных сочленений.

Лечение

Санируется инфекционный очаг. Назначаются пиразолоновые (бутадион, реопирин, пирабутол) и гормональные препараты (АКТГ – адренокортикотропный гормон, преднизолон, триамцинолон). Также необходимы ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева – это анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари.

Причины болезни Бехтерева точно не установлены. Выявлена связь с наследственностью и некоторыми хроническими инфекционными болезнями.

Симптомы:

• опоясывающая боль, отдающая в позвоночник;

• напряжённость мышц спины;

• сутулость;

• скованность;

• анкилозирование межпозвонковых суставов;

• остановка роста грудной клетки;

• ириты;

• иридоциклит – воспаление глаза;

• аортит – воспаление стенки аорты;

• недостаточность аортальных клапанов;

• перикардит – воспаление оболочки сердца;

• аритмия;

• амилоидоз почек – нарушение белкового метаболизма.

Излечение невозможно

Страдания больного облегчают с помощью обезболивания и уменьшения воспаления. Применяется и физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия. Желательно снижать физические нагрузки и пользоваться ортопедическим матрацем.

Периартрит

Периартрит – это разновидность артрита, воспаление околосуставных тканей:

– капсулы;

– связок;

– сухожилий;

– мышц.

Чаще всего встречаются случаи плечевого или плечелопаточного воспаления.

Причины:

• травматические повреждения;

• перегрузки;

• переохлаждение.

Симптомы:

• болевой синдром;

• небольшое ограничение движения в суставе.

Лечение

Обездвиживание сустава с помощью фиксирующей повязки, физиотерапия, анестезия помогают облегчить состояние пациента.

Синдром Фелти

Синдром Фелти – это разновидность артрита, осложнение ревматоидного артрита. Существуют разногласия в том, чем считать этот синдром: болезнью или симптомом.

Причина синдрома Фелти – ревматоидный артрит.

Симптомы:

• общее истощение;

• увеличение селезёнки и печени;

• портальная гипертензия;

• лимфаденопатия – набухание лимфатических узлов;

• анемия;

• лейкопения – снижение количества лейкоцитов;

• тромбоцитопения или тромбопения – уменьшение числа тромбоцитов;

• гранулоцитопения;

• коричневая пигментация кожи;

• «сухой» синдром Шегрена – дистрофия секреторно-железистого аппарата, сопровождающаяся патологической сухостью всех слизистых оболочек;

• формирование ревматоидных узелков – очаговых уплотнений кожи;

• язвы на коже голеней;

• полиневропатия.

Лечение

Для блокирования процесса вводят медикаменты и применяют плазмаферез. Разрушение клеток останавливают с помощью оперативного удаления селезёнки.

Синовиоартрит

Синовиоартрит – это разновидность артрита, воспаление синовиальной оболочки.

Причины синовиоартрита:

• попадание инфекции;

• повторяющиеся травмы;

• нейроэндокринные и обменные нарушения;

• аллергические и химические факторы.

Симптомы:

• отёк;

• сглаживание контуров сустава;

• повышение местной температуры;

• тугоподвижность;

• болезненность при пальпации;

• с прогрессированием болезни меняется характер воспалительного выпота;

• гнойная форма сопровождается лихорадкой.

Лечение

Больной сустав нуждается в полном покое, его обездвиживают специальными средствами. Применяют сухое тепло. При чрезмерном накоплении синовиальной жидкости проводят пункции с промыванием.

Помощь больным артритами

Общие принципы лечения артритов

Эффективность лечения зависит от правильного соблюдения рекомендаций и рецептов, которые выписал лечащий врач. Необходимо регулярно принимать назначенные врачом противовоспалительные и обезболивающие препараты. Также используются физиотерапия и иглорефлексотерапия. Очень важны мероприятия, облегчающие движения в поражённых суставах.

Лечение артрита направлено на уменьшение проявлений заболевания, на восстановление обмена веществ в суставном хряще (то есть на предотвращение дальнейшего разрушения хряща) и максимальное сохранение функции поражённых суставов. Обязательно нужно устранить причину возникновения артрита, а если он возник в результате какого-то заболевания – то лечат это заболевание. Лечение артрита должно быть комплексным, длительным и систематичным. Оно включает в себя методы воздействия на процессы в хряще и воздействие на организм в целом. Лечение делится на фармакологическое (лекарственное), нефармакологическое (нелекарственное) и хирургическое.

Фармакологические методы лечения артрита делятся на:

– местную терапию: применение нестероидных противовоспалительных кремов, мазей или гелей; внутрисуставное или околосуставное введение глюкокортикостероидов;

– применение препаратов против болей в суставах: при умеренных болях используют простые болеутоляющие средства (парацетамол), при недостаточном их эффекте назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Сначала применяют препараты типа аспирина, парацетамола. Они избавляют от боли, уменьшают припухлость, но процесс разрушения сустава будет продолжаться и через некоторое время боль вернётся. Чтобы это произошло как можно позже, врач назначает гормональные препараты группы глюкокортикостероидов в таблетках. Употребление препаратов этого ряда не только снижает воспаление, но и предохраняет от разрушения суставную и костную ткань. Следует помнить, что это серьёзные препараты, и их назначение, как и отмену, должен производить врач;

– применение препаратов, замедляющих патологические процессы в тканях сустава (хондропротекторов). Они призваны усиливать восстановительные и уменьшать разрушительные процессы в хрящах. Их использование значительно уменьшает боль, стимулирует двигательные функции, функция суставов возобновляется. Эти препараты хорошо переносятся и крайне редко вызывают побочные эффекты;

– применение средств базисной терапии, приостанавливающих прогрессирование заболевания. Сюда относятся иммунодепрессанты, цитостатики и некоторые другие препараты, назначаемые лечащим врачом.

К нефармакологическим методам лечения артрита относятся:

– уменьшение нагрузки на суставы. Это достигается снижением массы тела (при необходимости), подбором ортопедической обуви с мягкой подошвой и фиксированной пяткой, использованием супинаторов, наколенников, трости при ходьбе;

– лечебная гимнастика, которая проводится в положении сидя, лёжа или в воде и не должна вызывать усиление болей в суставах. Полностью исключаются упражнения на согнутых коленях и приседание. Рекомендуются занятия плаванием;

– физиотерапевтическое лечение: тепловые процедуры, ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, водолечение, массаж, электроимпульсная стимуляция мышц. Любые физиотерапевтические процедуры проводятся при отсутствии противопоказаний;

– избавление от вредных привычек: отказ от курения, чрезмерного употребления кофейных напитков.

Хирургическое лечение (эндопротезирование суставов) применяется только при наиболее далеко зашедших формах артрита.

Диета

Диета для больных артритом призвана понизить кислотность. Она должна включать фрукты и овощи в виде салатов или состоять по крайней мере из двух варёных овощей. В тяжёлых случаях предписывается трёхразовое питание сырыми овощами на протяжении недели. Повторять такую диету необходимо с интервалом в 2 месяца.

При артритах, вызванных нарушением обмена веществ (подагра), необходимо исключить продукты, богатые пуринами (мясные супы, печень, почки, мозги, икру, жареное мясо и рыбу, бобовые, цветную капусту), а также спиртные напитки, крепкий чай и кофе. Рекомендуется молочно-растительная диета, отварные мясо и рыба разрешаются не чаще, чем 2 раза в неделю.

Существует специальная диета на основе варёного риса, который способствует вытягиванию из связок и суставов нежелательных отложений, нарушающих гибкость соединительных тканей. Нужно замочить на ночь стакан риса. Утром воду слить, добавить 2 стакана воды и варить до готовности. Варёный рис промыть от слизи и разделить на 4 части. За 20 минут до каждого приёма риса выпить 1/2 стакана воды. В течение дня пить отвар шиповника. На следующий день съесть 500 г варёной свёклы или 200 г яблок. Через 3–4 дня процедуру повторить. Провести несколько таких чисток с интервалами в неделю. Эта диета особенно эффективна при «шпорах».

Ещё один способ очистки организма и уменьшения болей: взять 1 сырую картофелину, размельчить на тёрке и залить 1 стаканом кефира. Пить нужно следующим образом:

– первые 10 дней принимать ежедневно,

– следующие 10 раз принимать через день,

– ещё 10 раз принимать через каждые 2 дня.

Итого курс лечения составит 2 месяца. Боли от артрита уходят довольно надолго. Но со временем могут вернуться, поэтому время от времени можно курс повторять.

При болях в суставах полезно употреблять в пищу ягоды чёрной смородины в свежем и сухом виде, а также растёртые с сахаром (джем).

Салат из молодых листьев одуванчика полезен при болях в суставах. Положить листья на полчаса в солёную воду, чтобы не горчили, затем промыть кипячёной водой, мелко нарезать, добавить соль, уксус или несколько капель лимона и растительное масло. Одуванчик собирать в городе нельзя – он накапливает свинец.

Также из диетических средств можно предложить такой рецепт: смешать в равных частях сок из свежих огурцов, свёклы и моркови. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Обладает свойством выводить мочевую кислоту из организма.

Ещё один рецепт предлагается больному, страдающему полиартритом: в течение 3 дней съедать по 1 кг картофеля, сваренного в «мундире». Кожуру тоже нужно съедать. Кроме картофеля, в эти дни ничего другого есть не следует.

Физиотерапия при артрите

Физиотерапевтические процедуры оказывают благоприятное воздействие. Их достаточно много и наилучшее сочетание их для больного может подобрать врач-физиотерапевт.

Мануальная терапия – воздействие на позвоночник и другие суставы, глубокий массаж тканей, индивидуальная программа физических упражнений и растяжек в сочетании с коррекцией осанки.

Ультразвуковая терапия – воздействие звуковых волн высокой частоты, оказывающих согревающий эффект и производящих микромассаж поражённого сустава, в результате чего боль уменьшается.

Транскутанная электростимуляция – стимуляция тканевого обмена (улучшение питания тканей) благодаря воздействию на организм переменного тока низкой частоты. В результате уменьшаются воспалительная реакция и боль, ускоряется заживление.

Амплипульс – процедура, при которой на кожу над поражённым суставом накладываются электроды и осуществляется электростимуляция с целью блокировать болевые сигналы.

Массаж – улучшает подвижность суставов, повышает эластичность мышц и оказывает общее расслабляющее воздействие.

Вытяжение – механическое вытяжение и выпрямление позвоночника с целью устранить причину боли, а именно сдавление нервов.

Парафиновые ванны – эффективно снимают боль, устраняют мышечные спазмы и припухлость суставов, облегчают растяжение и увеличение объёма движений в суставах.

Физиотерапевт смешивает жидкий парафин с минеральным маслом и накладывает смесь на область поражённого сустава, затем обёртывает этот участок бумагой или полотенцем для теплоизоляции. Тёплая ванна продолжается от 20 до 30 минут. Этот вид применяется только для лечения суставов конечностей.

Профилактика обострений артрита

Приёмы профилактики артрита в быту, защищающие суставы от дополнительного напряжения:

– прикрепление матерчатых петель к ручкам ящиков, чтобы их легче было открывать;

– открывание двери толканием предплечья, а не вытянутой рукой;

– использование ладоней обеих рук для того, чтобы поднимать и держать предметы, такие, как чашки, тарелки, кастрюли и сковороды;

– использование тележки для перемещения тяжёлых предметов с места на место, вместо того чтобы переносить их руками.

Если больной принимает лекарства, утренние гигиенические процедуры надо начинать только после того, как он примет утреннюю дозу лекарств, уменьшающих боль.

Боль и скованность суставов уменьшаются в тепле. Рекомендуется применять грелки, тёплые ванны и электрические одеяла и следует следить за тем, чтобы вода была именно тёплой, а не горячей. При этом нужно категорически избегать переохлаждения.

При артрите для лечения чрезвычайно рекомендовано снижение веса. Часто обострению заболевания способствуют такие продукты, как мясо, молоко, алкоголь, перец и пряности.

Чтобы ослабить малоподвижность и боль, больному необходимо носить тёплую одежду, которая укрывает и защищает поражённые суставы.

Чтобы предотвратить контрактуры суставов, больному необходимо выполнять лечебную гимнастику. Но надо знать, что её нельзя делать, если человек испытывает боли в поражённых суставах. Нельзя выполнять упражнения резко, так при этом происходит усиление боли и рефлекторный спазм мышц, что ещё усиливает боль. Нельзя делать движения в суставе, если сустав болезненный, покрасневший или отёкший.

Для активизации рефлекторных точек на руках и разработки суставов можно использовать каштаны или маленькие резиновые шарики. Положить их в карманы одежды и время от времени сжимать в руках. Это своеобразное упражнение помогает при ревматических болях.

Если поражены суставы кистей рук, то нужно носить шерстяные перчатки или варежки даже в тёплое время года, так как шерсть, особенно собачья или овечья, оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Если понадобилось поддержать такого больного под руку (руки), то держаться следует за участки рук над и под суставом. Это уменьшает боль, которая сопровождает движение в суставах.

Желательно научить больного самостоятельно разрабатывать поражённые суставы. Это ускорит лечение артрита и поможет уменьшить контрактуру суставов.

Больным ревматоидным артритом очень полезно употреблять морскую рыбу. Она содержит омега-3 жирные кислоты, которые очень положительно влияют на состояние больных.

Лучше избегать приёма холодной пищи и холодных напитков, исключить из рациона холодный сок и холодную газированную воду.

При артрозе или даже склонности к артрозу не следует заниматься такими видами закаливания организма, как «моржевание» или обливание водой, так как именно суставы первыми будут подвержены удару холода.

Облегчение боли при артрите

Если избавиться от лишнего веса, то уменьшится напряжение и боль в позвоночнике и суставах. Чем больше вес, тем большее напряжение и давление испытывают суставы. Вес увеличивает давление на хрящи, которые в свою очередь давят на кость и таким образом увеличивают частоту воспаления, отёка и боли.

Необходимо делать упражнения на растяжение и подвижность. Резкое движение может причинять боль, но неподвижность убивает. Суставы должны работать, чтобы не застыть окончательно. При этом движения должны быть плавные, без напряжения, ни в коем случае не приносить боль. Сейчас разработаны упражнения лечебной физкультуры для больных артритом.

Людям, больным артритом, нужно научиться определённому темпу и не пытаться сделать все, что можно, в те дни, когда они чувствуют себя лучше. Нет ничего дороже хорошего самочувствия, а домашняя работа бесконечна, и её никогда нельзя сделать всю и навсегда. Однако даже в дни плохого самочувствия можно сделать что-то нетяжёлое.

Полезно научиться расслабляться. Напряжение психологически усиливает боль, значит с помощью аутотренинга можно её ослабить, не зацикливаться на ней, отвлечься интересным делом.

Утреннюю неподвижность суставов можно научиться предотвращать с вечера. Если перед сном мазать поражённые суставы специальными мазями, то с утра можно почувствовать себя лучше.

Ванны успокоят боль. Если провести полчаса в ванне с температурой воды 36,6 °C, что равно температуре кожи, а окружающий воздух будет тёплый и спокойный, то это приводит к более глубокому расслаблению. Правда, ванна должна быть таких размеров, чтобы человек не скрючивался в ней, а мог лечь свободно.

Исследования показали, что организм некоторых людей, страдающих артритом, с трудом усваивает медь из продуктов питания, которые они потребляют, а это приводит к усилению боли. Возможно, медный браслет поможет в этом случае.

Больным с артритом очень помогают упражнения в воде. В воде боль значительно уменьшается, а суставы становятся более гибкими.

В лечении помогут витамины. Витамин D необходим для роста костей, в то время как витамин А может оказывать противовоспалительное действие. Однако переедание витаминов D и А очень вредно, поэтому не надо думать, что если принять двойную или тройную дозу, то самочувствие резко улучшится. Также исследования показали, что люди, страдающие ревматоидным артритом, остро нуждаются в витамине С. Именно поэтому обязательно надо посоветоваться с врачом по поводу приёма поливитаминных препаратов.

Диета, состоящая из овощных соков, значительно уменьшает боль у многих страдающих ревматоидным артритом. Можно использовать морковный, сельдерейный, капустный или томатный сок. Однако все виды диеты следует проводить под наблюдением врача, поскольку соки могут быть неполезны при других заболеваниях, которые есть у человека с артритом.

Облегчают боль соки из репы с мёдом, из грейпфрута и яблочные соки. Можно так же разводить 2 чайные ложки брусники на стакан воды.

Народные рецепты лечения

Все они применяются при артритах, не вызванных инфекцией, то есть при ревматоидных артритах, остеоартритах, подагре и подобных заболеваниях.

Сборы трав могут применяться в сочетании с другими лекарствами. Улучшение при фитотерапии наступает через 2–3 недели регулярного приёма трав. Однако стойкий эффект может быть достигнут лишь в случае длительного и регулярного применения трав (в течение 8—12 месяцев и более). Перед тем, как принимать тот или иной сбор, нужно обязательно ознакомиться с противопоказаниями к травам, входящим в состав этого сбора.

Даже при стойком улучшении состояния обязательны повторные курсы фитотерапии на 1,5–2 месяца при простуде, оперативных вмешательствах, а также в осенне-весенний период в течение 4–5 лет.

Настои и отвары

Настой из эвкалипта. 20 г эвкалипта залить 0,5 литра кипятка. Оставить настой на час, после чего процедить и слить в тёмную бутылку. Принимать по 50 мл утром, в обед и вечером за 30 минут до приёма пищи. Курс лечения составляет две недели.

Настой из травы грыжника голого. Нужно взять 30–50 г травы, залить 1 литром кипятка, дать настояться 1 час, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3–4 раза в день. Данный настой лучше всего принимать в тёплом виде до еды.

Настой из брусники обыкновенной. Взять 1 столовую ложку листьев брусники и залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1–2 столовые ложки 5–6 раз в день перед едой.

Настой из корневищ пырея ползучего. Взять 3 столовых ложки корневищ, залить 1 литром тёплой кипячёной воды, настаивать 12 часов. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за час до приёма пищи.

Настой из корней одуванчика лекарственного. 1 чайную ложку корней и листьев залить стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить настой по 1/4 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды. Помогает при ревматизме и полиартрите.

Взять листья берёзы белой и крапивы двудомной, траву фиалки трёхцветной и корни петрушки огородной в равных пропорциях. Столовую ложку смеси залить 1 стаканом горячей воды, кипятить на водяной бане 10 минут, настаивать 30 минут, после чего процедить. Пить по 05— 0,75 стакана 3–4 раза в день в тёплом виде при подагре или ревматоидных артритах.

Цветки бузины чёрной, листья крапивы двудомной, корень петрушки и кору ивы взять в равных количествах. Столовую ложку измельчённой смеси заварить стаканом кипятка, кипятить 5 минут на слабом огне, затем охладить и процедить. Пить по 2 стакана отвара в день при артритах различного происхождения.

Приготовить смесь: соцветия календулы лекарственной – 5 г, плоды можжевельника – 5 г, кора крушины ломкой – 5 г, цветки бузины чёрной – 10 г, листья крапивы двудомной – 10 г, трава хвоща полевого – 20 г. Залить 3 столовые ложки смеси 1,5 литрами кипятка, настаивать 10 минут, затем варить 5—10 минут, процедить. Пить по 1 стакану через каждые 2 часа.

Взять 4 лимона и 3 головки чеснока. Лимоны, предварительно удалив косточки, пропустить вместе с чесноком через мясорубку. Залить смесь 7 стаканами кипятка, перемешать и дать настояться 1 сутки. Затем процедить и пить по 40 мл перед едой 1 раз в день. Курс лечения – 1 месяц. При необходимости можно повторить лечение через 2 недели.

Залить 2 стаканами кипятка 1 чайную ложку измельчённых листьев и побегов багульника болотного, кипятить 20–30 минут. Отвар пьют по 1 столовой ложке 3 раза в день. Можно применять его и наружно: 3—4 чайные ложки сухой смеси заварить стаканом кипятка, кипятить 20–30 минут и протирать полученным раствором больные места.

Цветки липы сердцевидной, цветки бузины чёрной – по 3 части, семена каштана конского – 1 часть. 1 столовую ложку смеси залить стаканом воды, прокипятить 15–20 минут, настоять 15 минут, процедить. Принимать по стакану 2 раза в день при артрите и подагре.

3–5 г сухих листьев чёрной смородины залить стаканом кипятка, настоять 10–20 минут. Принимать по 0,5–1 стакану 2–3 раза в день как чай.

20 г сухих листьев брусники залить стаканом кипятка, настаивать 20 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

7 г сухой измельчённой травы крапивы двудомной залить 1 стаканом кипятка, настаивать 15–20 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение 3 недель. Настой способствует выведению из организма мочевой кислоты при подагре и артритах.

15 г сухой измельчённой травы бедренца-камнеломки залить 1 стаканом кипятка, настаивать 20 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

1 столовую ложку измельчённого лаврового листа залить 400 мл кипячёной воды, кипятить 10 минут, затем перелить в термос, оставить там на ночь и утром процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза вдень за 15–20 минут до еды в течение 2 недель. Помогает при различных видах артритов.

Траву хвоща полевого и грыжника голого, листья толокнянки обыкновенной соединить в равных пропорциях. 1 столовую ложку смеси настоять в 0,5 л кипятка и процедить. Выпить в 3 приёма в течение дня перед едой (мочегонное при подагре, артритах). Курс лечения – 7 дней. После этого нужно сделать перерыв на 3 дня и снова принимать в течение недели.

Взять корень лопуха войлочного, корневище пырея ползучего, траву вероники лекарственной, траву череды трёхраздельной – по 2 части, траву фиалки трёхцветной – 3 части. 40 г смеси залить 1 л воды, проварить 15 минут, процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день, первый раз – натощак.

Корень стальника полевого, корень мыльнянки лекарственной, кору ивы пурпурной смешать в равном соотношении. 3 столовые ложки смеси настоять 10 минут в 2 стаканах кипятка, прокипятить 10 минут, процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день при артрите.

Сделать сбор: трава зверобоя продырявленного – 25 г, трава золотой розги (золотарника) – 25 г, цветки бузины чёрной – 25 г, цветки липы сердцевидной – 30 г. 1 столовую ложку смеси заварить как чай в стакане воды и процедить. Принимать по 1 стакану 2 раза в день при подагре.

10 г сухих измельчённых корней лопуха большого залить 1 стаканом воды и прокипятить 15–20 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

3–4 г сухих почек или 6–8 г сухих листьев (или 10–15 г свежих) прокипятить 15–20 минут в 0,5 литра воды. Принимать по 0,5 стакана 3–4 раза в день.

1 столовую ложку листьев мать-и-мачехи залить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Листья берёзы бородавчатой, цветки тёрна, цветки бузины чёрной, трава крапивы двудомной смешать поровну. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом воды, прокипятить 7—10 минут и процедить. Принимать по 1–2 стакана утром натощак при подагре, артритах.

Сделать сбор: корень лопуха большого – 3 части, корневище пырея ползучего – 2 части, трава фиалки трёхцветной – 3 части, трава вероники лекарственной – 2 части. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, прокипятить на водяной бане 10 минут, настоять 30 минут и процедить. Принимать по 0,5 стакана 4–5 раз в день через 30–45 минут после еды при подагре.

Корневище аира болотного, траву зверобоя продырявленного, листья шалфея лекарственного, листья толокнянки обыкновенной смешать поровну. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, кипятить 10–15 минут, процедить. Принимать по 1 стакану 2 раза вдень через 30–40 минут после еды при подагре.

Траву хвоща полевого, траву грыжника голого, кору крушины ломкой, плоды можжевельника обыкновенного, семена петрушки огородной смешать поровну. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом воды, проварить 10–15 минут, процедить. Принимать по 1 стакану 2 раза в день при подагре, артритах.

Настойка из чеснока. Нужно взять 200 г чеснока, почистить, измельчить, положить в банку и залить 0,5 литра водки. Оставить полученную смесь настояться в течение двух недель. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. Когда настойка закончится, можно сделать перерыв в один месяц, а затем курс лечения надо повторить.

Настойка из скорлупы кедровых орехов. Половина бутылки засыпается ореховой скорлупой, бутылка заливается полностью водкой и ставится в тёмное место. Один раз в день бутылку необходимо встряхивать. Через две недели настой готов к применению. Им натирают беспокоящие суставы и принимают внутрь (половину чайной ложки в день).

50 г измельчённых корней конского щавеля залить 1 литром водки и поставить в тёплое место на 12 дней, ежедневно взбалтывать. Принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день, утром натощак за полчаса до еды и вечером перед сном через 2 часа после еды. Применяется также при ревматизме.

Настойка листьев брусники обыкновенной. Поллитровую бутылку нужно заполнить на 1/3 листьями брусники и залить доверху спиртом, настаивать на солнце. Пить 2 раза в день по 2 столовые ложки.

Крапива с мёдом. Взять 1 часть свежеприготовленного сока крапивы, смешать с 1 частью 90 %-ного спирта, добавить туда 1 часть натурального мёда. Все хорошо перемешать и оставить в холодильнике на 2 недели. Принимают по 30 грамм 3 раза в день за полчаса до еды. Пьётся этот настой до тех пор, пока не исчезнут осадки в моче и движения не станут более свободными и раскованными.

1,5 стакана корней шиповника настаивают на 1,5 литрах водки в течение 2 недель в тёмном месте при комнатной температуре. Первые 3 дня принимают по 1 столовой ложке настойки 3 раза в день, в последующие дни – по 2 столовых ложки.

Залить 200 г свежих измельчённых листьев сенны 1 литром красного вина типа «Кагор». Настаивать в тёмном месте 3 недели, периодически встряхивая. Принимать по 25–30 мл 2–3 раза в день за 30 минут до еды.

Отвар брусники. 2 чайные ложки измельчённых листьев залить 1 стаканом кипятка, прокипятить на слабом огне 10–15 минут, процедить, охладить. Выпить приготовленный отвар в течение дня небольшими порциями. Лечение повторять столько раз, сколько потребуется – в зависимости от состояния здоровья.

При больных суставах 20 г сухих измельчённых корней шиповника (собранных осенью) поместить в эмалированную посуду, залить 1 стаканом кипятка, накрыть крышкой и нагревать на водяной бане 30 минут, изредка помешивая. Охлаждать при комнатной температуре в течение 15 минут, процедить, отжать сырье, долить отвар кипячёной водой до 200 мл, перелить в стеклянную посуду с пробкой. Хранить не более 2 суток. Принимать по 1/2—1/3 стакана 2–3 раза в день до выздоровления.

При больных суставах 1 стакан измельчённых внутренних перегородок плодов грецких орехов залить 0,5 л водки, настоять в тёмном месте 3 недели, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 2–3 раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения один месяц. Перерыв 2–3 недели.

1 стакан скорлупы кедровых орехов залить 0,5 л водки, настоять в тёмном месте 2 недели, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать 3 раза в день, начиная с 5 капель, ежедневно добавляя по капле на приём. Довести до 25 капель на приём, затем уменьшать ежедневно по капле, доведя до 5. Помогает при болях в суставах.

3 лимона с кожицей и 150 г очищенного чеснока провернуть через мясорубку, залить на сутки 0,5 литра холодной кипячёной воды, процедить, отжать сырье, перелить в стеклянную посуду с плотной пробкой. Пить каждое утро до завтрака по 50 мл. Помогает при болях в суставах.

В бутылку объёмом 750 мл положить 100 г сушёного измельчённого корня болотного аира (сабельник болотный), залить его 0,5 л водки, плотно закрыть пробкой и настаивать 8 дней, изредка взбалтывая. Затем отжать сырье, перелить в бутылку с плотной пробкой. Принимать по 25–30 мл 3 раза в день перед едой. Помогает при болях в суставах.

Сушёные стебли аира болотного (сабельник болотный) измельчить, насыпать сырье в бутылку, чтобы оно занимало 1/3 ёмкости, затем заполнить бутылку медицинским спиртом или водкой, настаивать 3 недели в тёмном месте, процедить. Пить по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды. Если эффекта нет, можно увеличить дозу до 1 столовой ложки и даже до рюмки (30–40 мл). Принимать средство рекомендуется, добавляя в небольшое количество воды.

При болях в суставах помогает следующий сбор: трилистник водяной – 10 г, вахта трёхлистная (трифоль) – 10 г, тысячелистник – 10 г, подорожник – 10 г, полынь горькая – 10 г. Все сложить в эмалированную посуду, залить 800 мл крутого кипятка, нагреть на водяной бане 15 минут, затем остудить при комнатной температуре в течение 1 часа, процедить, отжать сырье, перелить в стеклянную посуду с пробкой. Хранить в прохладном месте не более 2 суток. Принимать в тёплом виде по 1/2 стакана 3–4 раза в день перед едой.

При спондилёзе (отложение солей в межпозвонковой области шеи): 100 г свежих измельчённых листьев американской агавы поместить в стеклянную бутылочку, туда же налить 100 мл 70 %-ного спирта, плотно закрыть пробкой и настаивать в тёмном месте 7 дней, изредка взбалтывая. Затем процедить, отжать сырье, перелить в стеклянную посуду с плотной пробкой. Хранить в тёмном месте. Принимать по 20 капель 3 раза в день с водой.

0,5 кг чеснока провернуть через мясорубку, дать отстояться в узкой закрытой посуде 15–20 минут, 300 г из нижнего слоя чеснока смешать с 6 лимонами, измельчёнными в кашицу с кожурой, но без косточек. Залить смесь 1 л холодной кипячёной воды, настоять в плотно закрытой посуде в тёмном прохладном месте 1 сутки, периодически встряхивая содержимое, процедить, остаток отжать. Пить ежедневно при болях в суставах по 50 мл. Хранить в холодном месте.

Все растение сельдерея с корнем промыть, провернуть через мясорубку, отжать сок. Принимать при остеохондрозе, «шипах» по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды. Из отжимок делать компресс, предварительно смазав больное место растительным маслом. Накладывают отжимки, затем плотную ткань и утепляют шерстяным материалом. Держать, сколько можно вытерпеть.

500 мл сока клюквы смешать с 200 мл сока чеснока, настоять сутки, периодически встряхивая содержимое, затем добавить 1 кг мёда и все тщательно смешать. Хранить в тёмном прохладном месте. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день за 15 минут до еды. Помогает при болях в суставах.

Настойка барбариса. 25 г сухой измельчённой коры или корня барбариса обыкновенного залить 100 мл спирта, настаивать в тёплом месте, периодически встряхивая, 12 дней, процедить. Пить по 30 капель 3 раза в день при болях в суставах.

Взять 1 кг измельчённой коры осины, 1 кг измельчённой коры берёзы, 100 г измельчённой коры дуба, приготовить смесь. 20 г смеси залить 1 стаканом кипятка, кипятить на слабом огне 15–20 минут, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день при болях в суставах. Лечение длительное, в начале лечения боли могут усилиться, затем наступает улучшение.

100 г измельчённой кашицы листьев агавы залить 1 л водки, настоять в тёмном месте 2 недели, периодически встряхивая содержимое. Процедить, остаток отжать. Принимать при отложении солей в области шеи (спондилёз) по 20 капель, запивая водой, 3 раза в день до еды.

5 столовых ложек сухих измельчённых корней сабельника болотного настоять неделю в 0,5 л водки, периодически встряхивая содержимое, процедить. Пить при отложении солей в суставах по 50 мл 3 раза в день перед едой до выздоровления.

6 г (2 столовые ложки) листьев брусники поместить в эмалированную посуду, запить стаканом кипятка (200 мл), нагревать 15 минут на водяной бане, накрыть крышкой, затем охлаждать при комнатной температуре в течение 45 минут, процедить, перелить в стеклянную посуду. Хранить не более 2 суток. Принимать по 1/2—1/3 стакана 2–3 раза в день. Лечение длительное, в зависимости от состояния здоровья.

При больных суставах принимают мумие по 0,2 г (пшеничное зерно) на пустой желудок 2 раза в день 15 дней (это один сеанс). В одном курсе лечения 2–3 сеанса, перерыв между сеансами 5 дней. Мумие желательно растворить в небольшом количестве жидкости (чай, молоко, сок).

1 столовую ложку листьев грецкого ореха залить 1 стаканом кипячёной «золотой» воды. Настаивать два часа в закрытой посуде. Принимать по чайной ложке 3 раза в день.

Взять одно яблоко средних размеров, нарезать по возможности мельче (а лучше вообще измельчить на мелкой тёрке), залить 1 стаканом крутого кипятка и настаивать, тщательно укутав, примерно 2 часа, процедить через слой марли или ситечко. Принимать по одному стакану такого настоя 3–4 раза в день до еды. Пить это средство непременно в тёплом виде при артрите.

1 столовую ложку сухих измельчённых листьев брусники залить 1 стаканом воды и кипятить 15 минут, остудить, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день. Чай из листьев брусники полезно пить без ограничений при артрите, суставном ревматизме, подагре.

3 столовые ложки сухих измельчённых листьев чёрной смородины поместить в термос, залить 3 стаканами крутого кипятка, настаивать не менее часа, процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день.

1–2 столовые ложки сухой, измельчённой травы череды трёхраздельной поместить в предварительно разогретую посуду, залить 1 стаканом кипятка и настаивать около получаса, процедить. Пить по 1 столовой ложке 6 раз в день.

Цветки василька синего – 5 г, цветки календулы – 5 г, цветки пиона – 5 г, плоды можжевельника – 5 г, побеги сладко-горького паслёна – 5 г, кора крушины – 5 г, цветки бузины чёрной – 10 г, листья крапивы двудомной – 10 г, кора ивы – 20 г, трава хвоща полевого – 20 г, листья берёзы белой —20 г. Три столовые ложки сбора залить 0,5 л кипятка, через 10 минут сварить и процедить. Принимать каждые 2 часа по стакану горячего отвара. Применяется при суставном артрите, подагре, ревматизме.

Листья берёзы белой, листья крапивы двудомной, траву дрока и траву фиалки трёхцветной взять в равных частях. 1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка. Отстоять. Пить по 2 стакана в день.

Траву грыжника, траву золототысячника, сосновые почки, корень барбариса, корень ивы взять в равных частях. 1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка. Отстоять. Пить по 2 стакана в день.

Взять 200 г корня гледичии колючей. Пол-литровую банку настроганного корня залить 0,5 л водки и нагревать на водяной бане (но не до кипения). Настаивать сутки и снова так же нагревать, потом настаивать 3 дня. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 10 минут до еды в течение 30–40 дней при хронических полиартритах.

Взять траву дрока красильного, траву иван-да-марьи, почки берёзы и листья крапивы двудомной в равных частях. 2 столовые ложки смеси настоять в 250 мл кипятка, процедить. Принимается также и при подагре, ревматизме.

100 г сухих измельчённых корней шиповника залить 0,5 л водки, настоять в тёмном месте 3 недели, периодически встряхивая содержимое. Принимать по 25–30 мл 3 раза в день до еды, запивая водой. Одновременно втирать настойку в больные места, делать компрессы из настойки. Используется при артритах, «шпорах», наростах, отложениях солей в любом месте, ревматизме.

Корень девясила высокого – 15 г, трава донника – 15 г, трава зверобоя – 15 г, цветы ландыша лекарственного – 15 г, трава багульника – 20 г, семена льна – 10 г, трава можжевельника – 10 г, трава тысячелистника – 10 г, трава череды – 25 г. 5–6 столовых ложек смеси заварить в термосе 1 л кипятка. Через 6 часов процедить. Это суточная доза. Принимать в течение 3–5 недель до улучшения, затем перейти на 3 столовые ложки на 0,5 л кипятка. Лечение продлить 6–8 месяцев (применяется и при ревматизме).

300 г кашицы репчатого лука, 100 г мёда, 600 мл сухого вина смешать и настаивать неделю в тёмном прохладном месте, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды.

Берёзовый сок пьют в чистом виде или в виде сиропа по 1 стакану 2–3 раза в день при подагре, заболеваниях суставов. Берёзовый сок нормализует обменные процессы в организме, способствует очищению крови от мочевой кислоты и вредных веществ, оказывает противовоспалительное и общеукрепляющее действие.

Берут 20 г цветов бузины на 1 литр воды. Пьют по 3 стакана в день, при этом рекомендуется лежать в постели. Этот же чай пьют при ревматизме, подагре.

При артритах в течение месяца съедать в день по 2 г прополиса. Можно добавлять порошок прополиса в пищу. Чистый прополис полезно долго жевать. При лечении следует придерживаться диеты, позволяющей удалить из организма мочевые кислоты и другие соли.

Собирают в начале цветения всю череду, срезая в том месте, где имеются ветки, на которых только что распускаются цветы. 4 столовых ложки нарезанной травы распаривают в 1 л кипятка. Потом оставляют настаиваться на целую ночь. На следующий день принимают по 0,5 стакана 3–4 раза в день. Применяют не только при артрите, но и при рахите, подагре.

В эмалированную посуду налить 3 стакана (600 мл) воды, нарезать и сложить 4 лимона, кипятить до тех пор, пока не останется 1 стакан воды, затем процедить, отжать сырье, перелить в стеклянную посуду, добавить туда 1 стакан мёда, сок свежего лимона, хорошо размешать, закрыть крышкой. Принимать по 1 столовой ложке на ночь.

При лечении ревматоидного артрита применяют настой лаврового листа: 30–40 листиков лавра залить 0,5 л кипятка. Пить утром натощак и в течение дня до еды по 2 столовые ложки 3–4 раза в день.

Очень хорошим средством лечения артрита являются следующие смеси:

– из соков моркови, свёклы и огурца в соотношении 3:1:1,

– из соков моркови, капусты и латука в соотношении 2:1:1,

– из соков моркови и шпината в соотношении 10:6.

Взять липового цвета – 3 части, цветов чёрной бузины – 3 части, измельчённых плодов конского каштана – 1 часть. Тщательно перемешать и 2 столовые ложки приготовленной смеси залить 2 стаканами кипятка. Кипятить 15 минут, процедить. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день. Помогает при артрите и подагре.

Взять в равных долях соцветия календулы, плоды можжевельника, кору крушины, листья крапивы, траву хвоща полевого, кору ивы, листья берёзы. Измельчить их в кофемолке или мясорубке и тщательно перемешать. Взять 2 столовые ложки смеси и засыпать в термос. Залить 1 литром кипятка и оставить на ночь настаиваться. Принимать по 0,5 стакана 4 раза в день. Курс лечения составляет 2 или 3 месяца.

Взять в равных частях свежий сок жгучей крапивы, натуральный мёд и чистый спирт. Тщательно размешать и поставить в холодильник. Дать настояться в течение двух недель. Когда настой будет готов, принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения артрита составляет 6 месяцев. При полиартрите нужно пить, пока не исчезнет осадок в моче, а движения не станут свободными и раскованными.

2 столовые ложки череды трёхраздельной залить 1,5 стаканами кипятка, настаивать 30–40 минут, процедить, принимать по 2 чайные ложки 3 раза в день 2 недели. Одновременно применяют для ванн. Рекомендуется при артрите и подагре.

3 столовые ложки листьев брусники обыкновенной залить 1 стаканом кипятка, настаивать 3 часа, процедить. Принимать по 1 чайной ложке 2 раза в день в течение недели. Рекомендуется при остеохондрозе и артрите.

3 столовые ложки сухой измельчённой травы бедренца-камнеломки залить 1 стаканом кипятка, настаивать 20 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 2–3 раза в день 2 недели. Рекомендуется при артрите, подагре, остеохондрозе.

Bepul matn qismi tugad.