Kitobni o'qish: «Сила гормонов. Простые способы нормализации уровня гормонов»

Гармония – в гормонах.

И. Дедов

Три силы есть, что рвут на части нас: наш разум, сердце и гормоны!

Г. Елецких

* * *

Все права защищены. Книга или любая ее часть не может быть скопирована, воспроизведена в электронной или механической форме, в виде фотокопии, записи в память ЭВМ, репродукции или каким-либо иным способом, а также использована в любой информационной системе без получения разрешения от издателя. Копирование, воспроизведение и иное использование книги или ее части без согласия издателя является незаконным и влечет уголовную, административную и гражданскую ответственность.

© Трошина Е.А., Терехова М.А., текст, 2024

© Оформление. ООО «Издательство „Эксмо“», 2024

Пролог

Чудо свершилось: я уже есть. Генетически предопределен мой пол, но догадаться, кто я – мужчина или женщина, – пока невозможно. Миллиарды лет позади, миллионы встреч произошли и состоялись именно в той необходимой случайной последовательности, которая и привела к тому, что пришел мой черед жить. Только мой, а не чей-то еще.

Но пока я лишь промежуточный результат. Итог успешного слияния сперматозоида и яйцеклетки. Да, именно так: у человека два вида половых клеток (гамет) – сперматозоид у мужчины, яйцеклетка (яйцо) у женщины. Для оплодотворения было необходимо, чтобы яйцеклетка и сперматозоид достигли стадии зрелости, причем оплодотворение яйцеклетки должно было произойти в течение 12 часов после выхода из яичника (иначе она просто погибла бы!). Сперматозоид же, живущий примерно сутки, вынужден был быстро двигаться с помощью своего кнутообразного хвоста, чтобы вовремя достичь соединенного с маткой протока – маточной (фаллопиевой) трубы, где его уже ожидала яйцеклетка. Менее часа после совокупления потребовалось на это, и вот – оплодотворение произошло в верхней трети маточной трубы, ядра сперматозоида и яйцеклетки слились, образовав зиготу.

Да-да, миллионы сперматозоидов неудержимо стремились к цели, но только один смог достичь ее, проникнуть в яйцеклетку и активировать цепочку процессов, приведших к развитию эмбриона (меня!), и определить мой пол. Пол ребенка зависит от клетки отца. Мать во многом определит мой интеллект.

С самого начала я завишу от родителей, и они будут влиять на всю мою жизнь. В первую очередь важно, насколько они здоровы и какой образ жизни ведут. Но об этом чуть позднее…

Сейчас же моя главная задача – рост, развитие и поддержание постоянства среды внутри меня. Девять месяцев (примерно 265–270 дней) займет мое эмбриональное (внутриутробное) развитие. В течение этого времени из исходной зиготы образуется более 200 миллионов клеток, а мои размеры увеличатся от микроскопических до полуметровых.

Три важных этапа ждут меня в течение материнской беременности. Первый – от оплодотворения яйцеклетки до конца второй недели внутриутробной жизни, когда я, развивающийся эмбрион (по сути, зародыш), внедрюсь в стенку матки и начну получать питание от матери. Второй продлится с начала третьей по конец восьмой недели. Именно в течение этого периода будут сформированы все основные органы и я наконец приобрету человеческие черты и стану называться плодом. Протяженность третьей стадии, называемой иногда фетальной (от лат. fetus – «плод»), займет срок от третьего месяца до рождения. На этом заключительном этапе завершится специализация систем и органов, и я в конце концов приобрету способность существовать самостоятельно и появлюсь на свет.

Итак, после оплодотворения я, пока еще всего лишь зигота, постепенно спускаюсь по маточной трубе в полость матки. В этот период, в течение примерно трех дней, меня ждет процесс клеточного деления (дробление). При этом число клеток начнет увеличиваться. Первое дробление произойдет через 30 часов после оплодотворения и даст две совершенно одинаковые клетки. Второе дробление наступит через 10 часов после первого и приведет к образованию уже четырех клеток. А вот через 50–60 часов после оплодотворения я стану морулой – 16-клеточным шаром.

Дальнейший процесс будет удивительным. По мере продолжения дробления наружные клетки морулы делятся быстрее, чем внутренние, в результате наружный клеточный слой (трофобласт) отделяется от внутреннего скопления клеток, сохраняя с ними связь только в одном месте. Между слоями образуется полость, которая постепенно заполняется жидкостью. На этой стадии, наступающей через три-четыре дня после оплодотворения, дробление заканчивается, и – вуаля – я уже бластула!

В течение первых дней развития я получаю питание и кислород из секрета (выделений) маточной трубы, а через пять-шесть дней после оплодотворения попадаю в матку, стимулирую выработку ферментов, способствующих частичному растворению слизистой (эндометрия) матки, и на 9–10-й день врастаю в ее стенку (процесс имплантации). У моей матери на этом этапе прекращается менструальный цикл, и она понимает, что нас уже двое! Дальше формируется плацента (хорион), через которую я буду все оставшееся до рождения время получать питание.

Ворсинки хориона прободают эндотелий кровеносных сосудов слизистой оболочки матки и погружаются в лакуны, заполненные кровью матери. Таким образом, моя кровь отделена от ее крови лишь тонкой наружной оболочкой хориона и стенками моих капилляров. Да, непосредственного смешения нашей крови не происходит. Но через плаценту легко проходят питательные вещества, кислород и продукты обмена веществ. Плацента сейчас выполняет роль пищеварительной системы, легких и почек. У меня их пока нет. Но они обязательно сформируются!

Помните, уже говорилось, что я развиваюсь из внутренней клеточной массы бластулы? В дальнейшем произойдет еще один важный процесс – гаструляция. Образуются три важнейших зародышевых листка – эктодерма, эндодерма и мезодерма. Бластула превратится в гаструлу. Зародышевые листки сначала будут различаться только по расположению: эктодерма – самый наружный слой, эндодерма – внутренний, а мезодерма – промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершится примерно через неделю после оплодотворения. Но что будет дальше! Шаг за шагом каждый зародышевый листок даст начало определенным тканям и органам.

Так, из эктодермы формируется наружный слой кожи, волосы, ногти, кожные железы, вся нервная система и рецепторы всех органов чувств, например сетчатка глаза. Из эндодермы – легкие, слизистая оболочка всего пищеварительного тракта, печень, поджелудочная железа, тимус, паращитовидные железы. Мезодерма превратится в систему кровообращения, выделительную, половую, кроветворную и иммунную системы, а также мышечную, скелетную и хрящевую ткани.

Так устроено, что в определенные моменты одна часть клеток зародышевых листков начинает делиться быстрее, чем другая, группы клеток мигрируют, а клеточные слои изменяют свою пространственную конфигурацию и местоположение. В отдельные периоды рост некоторых типов клеток очень активен, и они увеличиваются в размерах, в то время как другие растут медленно или вовсе перестают расти.

Одной из первых развивается нервная система. В течение второй недели развития эктодермальные клетки задней стороны зародышевого щитка быстро размножаются, от чего над этим щитком образовывается выпуклость – первичная полоска. Затем на ней образуется желобок, в передней части которого возникает небольшая ямка. Спереди от этой ямки клетки быстро делятся и образуют головной отросток, предшественник так называемой спинной струны, или хорды. По мере удлинения хорда образует ось для зародыша, обеспечивающую основу симметричной структуры человеческого тела. Выше хорды расположена нервная пластинка, из которой образуется центральная нервная система, головной мозг. Полноценное развитие центральной нервной системы невозможно без достаточного количества тироксина, гормона щитовидной железы, для биосинтеза которого необходим йод.

Начиная с 11–12-й недели беременности моя щитовидная железа приобретет способность аккумулировать йод, синтезировать и секретировать тиреоидные гормоны, то есть только к четвертому месяцу моего развития (эмбриогенеза) она практически достигает структурно-функциональной зрелости. В первые же три месяца внутриутробного развития меня тироксином обеспечивает главным образом организм матери. Мать отвечает за мой интеллект не только генетически, но и фактически. Если в ее рационе будет недостаточно йода, то в итоге мне не хватит тироксина, и, следовательно, мой мозг не сформируется настолько хорошо, насколько это должно быть.

Итак, несмотря на то что после трех недель развития моя длина всего лишь около 2 мм, у меня уже есть зачатки хорды и нервной системы, спинные сегменты (сомиты), парные образования, из которых развиваются глубокие слои кожи, скелетные мышцы и позвонки, имеются зачатки глаз и ушей. Уже есть сердце S-образной формы, пульсирующее и прокачивающее кровь. Минует еще две недели – и вот я уже 5 мм длиной, мое тело имеет форму скобки, а сердце, составляющее самую большую выпуклость на внутренней стороне его изгиба, начинает разделяться на камеры. В это же время формируются три первичные области мозга, а также зрительный, слуховой и обонятельный нервы. Образуется пищеварительная система, включающая желудок, печень, поджелудочную железу и кишечник. Начинается структурирование спинного мозга, уже можно рассмотреть маленькие парные зачатки рук и ног. У меня есть и жаберные дуги, очень похожие на жаберные дуги зародыша рыбы. Они скоро исчезнут, но их временное появление – один из примеров сходства моего строения (строения человеческого зародыша) со строением других живых организмов. В возрасте пяти недель я обладаю хвостом, а формирующиеся руки и ноги напоминают культи. Начинают развиваться мышцы и центры окостенения. Голова сейчас представляет собой самую крупную часть: головной мозг развивается активно, и уже есть выпуклые глаза с хрусталиками и пигментированной сетчаткой. Зародыш – то есть я – уже кареглаз или сероглаз!

В период от пятой до восьмой недели меня ждет бурный рост до 30 мм, я все сильнее стану похож на человека. Изгиб спины сгладится, уменьшится хвост, выпрямится шея, начнет вырисовываться лицо, уже можно будет увидеть пальцы рук и ног, исчезнут жаберные дуги, сильно разрастется печень, становясь столь же выпуклой, как и сердце, и оба эти органа будут формировать бугристый профиль средней части тела вплоть до восьмой недели. В брюшной полости станет заметен кишечник, который сделает живот более округлым, появятся наружные половые органы.

К концу восьмой недели почти все внутренние органы будут хорошо сформированы, а нервы и мышцы настолько развиты, что я смогу производить спонтанные движения.

В течение последних семи месяцев внутриутробного развития мой вес увеличится с 1 г примерно до 3,5 кг, а длина – с 30 мм примерно до 51 см. Чтобы мои размеры при рождении были именно такими, мне потребуется отсутствие наследственных патологий, сбалансированное питание матери и ее здоровье, физическое и психологическое.

В ходе моего развития сильно меняются не только размеры и вес, но и пропорции тела. Так, если через два месяца после зачатия моя голова составляла почти половину длины тела, то в оставшиеся месяцы она продолжает расти, но медленнее и к моменту рождения будет только четвертью моей длины. Шея и конечности вытягиваются, при этом ноги растут быстрее, чем руки, а кожа становится более гладкой из-за отложения подкожного жира.

Одно из наиболее значительных внутренних изменений связано с заменой хряща костными клетками в процессе становления зрелого скелета. Отростки многих нервных клеток покрываются миелином (белково-липидным комплексом). Процесс миелинизации вместе с формированием связей между нервами и мышцами приводит к увеличению моей подвижности. Я осваиваю науку «пинаться»! Именно эти движения отчетливо ощутит моя мать примерно после четвертого месяца беременности. После шестого месяца я перевернусь в матке таким образом, чтобы голова оказалась внизу и уперлась в ее шейку, к седьмому месяцу покроюсь специальной смазкой – белесоватой жирной массой. Подготовлюсь к родам!

Я буду очень стараться родиться в срок, спустя девять месяцев от момента зачатия. Это исключительно важно, чтобы гарантированно выжить, так как в самые последние недели беременности я получу антитела из материнской крови, которые дадут мне временную защиту от некоторых болезней и позволят противостоять тем испытаниям, которые ждут меня впереди.

Наконец-то! Я родился, сделал первый вдох, закричал и сразу же захотел есть. Мой сосательный рефлекс включился моментально. Есть, чтобы жить! Конечно, можно и наоборот… Но это в будущем, а пока главная задача – выжить и жить! Вкус материнского молока – мой первый опыт ощущения вкуса, и он божественный. Я наслаждаюсь, насыщаюсь и засыпаю на материнской груди.

Кем я буду, каким смогу стать, сколько мне отпущено счастливых и печальных лет? Только жизнь ответит на этот вопрос.

Биологические процессы развития будут продолжаться в детский и подростковый периоды, а метаболические преобразования в организме – всю оставшуюся жизнь, причем на каждом ее этапе их во многом станут обеспечивать гормоны – биологические «дирижеры» человеческого организма.

Эндокринная система, состоящая из желез внутренней секреции, вырабатывающих гормоны, сформировалась и начала функционировать в моем организме еще до рождения, тогда, когда я назывался словом «эмбрион». На самых ранних этапах моего развития произошла закладка жизненно важных органов: гипоталамуса и гипофиза, щитовидной, паращитовидных, поджелудочной, половых желез, надпочечников. Без них не оставить потомства, не справиться со стрессом, не адаптироваться к условиям окружающей среды, не реализоваться в жизни, просто – не выжить!

P.S. Кстати, мои родители смогли стать моими родителями только благодаря тому, что не имели проблем с эндокринной системой, с гормонами! Я узнал это гораздо позже, когда и сам увлекся этой невероятной наукой – эндокринологией.

Эндокринология, гормоны
Что, где, когда?

Эндокринология – наука, изучающая эндокринную систему, которая объединяет железы внутренней секреции. Общая функция этих желез – выработка гормонов, каждый из которых оказывает на организм свое исключительное воздействие.

Врач, который лечит эндокринные расстройства, как несложно догадаться, называется эндокринолог.

Эндокринология – наука очень молодая. А сам термин «гормон» впервые был предложен в начале 1900-х годов выдающимися английскими физиологами – Уильямом Бейлиссом и Эрнестом Старлингом. Но почему же они выбрали именно такое название?

В переводе с древнегреческого «гормон» – это нечто «побуждающее к действию». Гормоны – биологически активные вещества, которые вырабатываются в эндокринных органах, поступают в кровь и, найдя рецепторы так называемых клеток-мишеней в организме, регулируют множество физиологических процессов. Важно, что гормоны оказывают влияние совсем не там, где вырабатываются: попадая с током крови в самые разные места, они регулируют функции органа, расположенного вдали от синтезирующей их железы, при этом даже очень малое количество гормонов способно вызвать значительные изменения в деятельности любой системы. Проведя серию экспериментов, Бейлисс и Старлинг доказали существование химической передачи сигнала между удаленными друг от друга частями тела человека.

И действительно, в отличие от желез внешней секреции (экзокринных), эндокринные железы выделяют гормоны непосредственно в кровь (вдумайтесь: «эндо» – «глубинный» и «крино» – «выделяю» – эти греческие слова составили обобщающее название таких желез, как гипофиз, поджелудочная, щитовидная и паращитовидные железы, надпочечники, яички и яичники). Все это – классические эндокринные органы. Более того, сегодня мы уже знаем и о так называемых неклассических эндокринных органах. Это (не удивляйтесь!) жировая и костная ткани, желудочно-кишечный тракт.

Классические эндокринные органы имеют суммарный вес около 100 г, при этом их влияние на организм человека колоссально! Гормоны, вырабатываемые эндокринными железами, – наиболее активные вещества в человеческом организме: для того чтобы была реализована их функция, достаточно малейших концентраций, не более миллиардных частей грамма.

И все-таки, зачем нужны гормоны? Они контролируют следующее.

• Фазы клеточного цикла (все стадии жизни клетки).

• Пролиферативный пул тканей и их регенерацию (рост и восстановление тканей).

• Все виды обмена веществ.

• Рост, физическое и психическое развитие.

• Репродуктивное здоровье (в том числе способность иметь детей).

• Реализацию генотипа в фенотип.

А каковы слагаемые успеха в жизни человека?

• Правильное формирование организма и личности.

• Здоровье.

• Интеллект.

• Трудолюбие и стремление к цели.

• Устойчивость к стрессу.

• Финансовое благополучие.

Чувство удовлетворения от достигнутого.

• Физическая привлекательность.

• Любовь.

Многие эффекты гормонов напрямую влияют на успех людей!

Итак, всю мою жизнь, от рождения и до самой смерти, гормоны будут побуждать мой организм, а следовательно, и меня самого к действиям и реакциям на окружающий мир, станут влиять на мой выбор в минуты опасности и радости, буквально заставят меня влюбиться и будут руководить даже тем, что и когда мне есть и пить, повлияют на мои биоритмы и жизненные приоритеты!

Впервые я услышал слово «гормон» лет в 12–13, когда после родительского собрания в школе мне крепко досталось от отца. Да, я доводил этих противных двойняшек-одноклассниц, Машу и Наташу, которые сидели за партой передо мной и неудержимо хвастались своими заколочками, каждый день разными. То вишенки, то звездочки, то божьи коровки… Разумеется, все эти штучки незаметно и ежедневно снимались мною с их косичек и хвостиков и отправлялись в рюкзак в надежное место. Когда сестрички спохватывались, было уже поздно: я бегал быстрее, чем они, поэтому на перемене успевал умчаться и приколоть всю эту красоту на школьный фикус в конце коридора. Все хохотали, девчонки злились и грозились отомстить. Дело кончилось тем, что в очередной раз фикус был опрокинут, горшок разбит, а я представлен на родительском собрании как неисправимый хулиган. Я ни о чем не сожалел, когда, понурив голову, слушал отца, делавшего мне внушение. Я просто решил изменить тактику и запланировал прятать пеналы двойняшек перед уроками, предварительно выждав момент, когда Маша с Наташей зазеваются. Безотчетно меня, как магнитом, притягивало к этим девочкам! Когда меня отругали после очередного родительского собрания и отправили спать, я слышал, как, улыбаясь, мама сказала отцу таинственную фразу: «У мальчика заиграли гормоны».

«Гормоны играют» – эту фразу я еще не раз услышу в своей жизни в самых разных вариациях вложенного в нее смысла.

Чтобы понять ее, нужно знать, о чем идет речь. Итак, что же расскажет нам энциклопедия?

Для гормонов характерен ряд специфических особенностей их биологического действия. Каких же?

Во-первых, гормоны способны вызывать эффект даже в очень маленьких, я бы сказал, ничтожно малых концентрациях!

Во-вторых, для того, чтобы любой гормон смог «реализовать задуманное», ему нужен помощник – рецептор (своеобразный «замук», к которому гормон присоединится как ключ, специальное вещество-посредник внутри клетки, помогающее запустить вызываемые гормоном процессы).

Важно, что действие гормонов контролируется центральной нервной системой. Более того, между гормонами и вырабатывающими их железами внутренней секреции существует как прямая, так и обратная связь, объединяющая их в общую систему. И для регуляции всей ее работы принцип обратной связи – главный.

Гормоны влияют на организм, это мы усвоили. Они стимулируют или замедляют рост человека, во многом определяют его психотип. Под их контролем находятся клетки разных органов, в том числе иммунные. А еще – раковые, их гибель гормоны способны ускорять или замедлять. Вся регуляция обмена веществ осуществляется эндокринной системой. Желание и способность иметь детей, защита от стресса, половое созревание, ход процесса родов, менопауза, андропауза, старение (быстрое или отсроченное) – все это напрямую связано с гормонами.

А еще гормоны несут ответственность за постоянство внутренней среды организма. Без этого не прожить. Я бы даже сказал, не выжить!

Повторим: в течение всей жизни именно гормоны будут определять внешний вид, регулировать обмен веществ, самочувствие, настроение. Именно гормоны заставят человека влюбляться и радоваться, бояться и бороться, смеяться и плакать. Их избыток или недостаток станет причиной развития множества патологических состояний и заболеваний. Нормализация изменившегося из-за болезни уровня того или иного гормона может стать спасением жизни, повлиять на судьбу человека.

Я уже упомянул, что без гормонов жизни нет. Поэтому-то все органы эндокринной системы у человека формируются буквально в первые недели его внутриутробной жизни. Если занести сведения о ходе развития зародыша в таблицу (обратите внимание, она чуть ниже!), то мы увидим, что в первый месяц жизни появляется самое главное – такие структуры мозга, как гипоталамус и гипофиз. И не просто так все начинается именно с них.

Помните, мы говорили про принцип обратной связи? Командовать всеми железами внутренней секреции (эндокринными железами) будут сами гормоны, их называют тропными. Их продуцируют именно гипоталамус и гипофиз. Тропные гормоны нужны для того, чтобы все прочие железы получали убедительный сигнал начать работу и выделяли свои собственные гормоны в качестве условного фидбэка. То есть по принципу обратной связи давая отчет головному мозгу, что сигнал принят, указания исполнены. Если по какой-то причине эта связь нарушается, человек заболевает. В зависимости от ситуации определенных гормонов может стать или очень много, или очень мало.

Так кто такой этот ваш гипофиз? По своим размерам он не превышает фасолину и весит в среднем не более полуграмма. При этом он состоит из трех долей – передней, задней и промежуточной, – каждая из которых вырабатывает собственные гормоны.

Передняя доля гипофиза продуцирует гормон роста и группу веществ, регулирующих деятельность других эндокринных желез: щитовидной, половых, надпочечников. От передней доли гипофиза зависит очень многое! Задняя доля гипофиза обеспечивает организм вазопрессином и окситоцином. Ряд гормонов – продукты средней доли.

Про многие из тех гормонов, которые находятся под непосредственным контролем гипофиза, я буду рассказывать дальше. Все они играют важнейшую роль в моей и вашей жизни и судьбе.

В иерархии управления эндокринной системой есть свои правила. И даже гипофиз «подчиняется» особой структуре головного мозга – гипоталамусу, который вырабатывает особые вещества дистантного действия – рилизинг-гормоны. Поступая из гипоталамуса в гипофиз, они вызывают здесь выделение нужного количества гипофизарных гормонов. И уже каждый из них стимулирует деятельность соответствующей периферической эндокринной железы.

Внимание! Обещанная таблица. Она содержит сложные слова, но кто сказал, что человеческий организм – это просто? Только посмотрите, на сколь ранних этапах развития человека – тогда он еще называется словом «плод» – вступают в игру органы эндокринной системы. В дальнейшем я буду время от времени обращать ваше внимание на то, какие функции выполняют самые разные гормоны. Ищите «врезки», выполненные курсивом, – там все серьезно!

Этапы эмбрионального развития эндокринных желез

Период эмбрионального развития, начиная с которого происходит синтез гормонов

Гормоны гипоталамуса и гипофиза (центральных эндокринных желез) регулируют работу всех эндокринных органов, расположенных «на периферии», причем делают это по принципу обратной связи. Что это значит? Все просто. Если какого-то гормона недостаточно, «центр» вырабатывает свои собственные гормоны, которые симулируют периферические железы. Как только уровень необходимого гормона в крови достигает нужного уровня, сигнал об этом идет в гипоталамус и гипофиз, и интенсивность процесса секреции в них снижается. Этот механизм обеспечивает нормальную работу всей эндокринной системы. При болезнях (в том числе опухолевых и аутоиммунных) любого из эндокринных органов, как центральных, так и периферических, стройная система регуляции по принципу обратной связи нарушается.

В ряде случаев регулятором выработки гормонов в периферических эндокринных органах служат не гормоны «центра», а определенные вещества, присутствующие в крови, например глюкоза (для инсулина), кальций (для паратгормона), ренин (для альдостерона) и т. д. Кроме того, некоторые гормоны гипофиза и гипоталамуса оказывают влияние на организм не с помощью стимуляции периферических желез, а через определенные вещества-посредники. Например, для соматотропного гормона таким посредником будет инсулиноподобный фактор роста – 1.

И все-таки, гормоны управляют нами или же мы можем управлять ими? Неужели организм – это лишь большая лаборатория, и все, что в нем происходит, включая наши чувства и эмоции, лишь результат неких химических реакций?

Вдумайтесь в эти фразы: «Со мной что-то происходит», «А ты такой холодный», «Невозможное возможно», «Запах женщины», «Любовь – это химия» и т. д. Не гормоны ли сыграли ключевую роль в возникновении этих выражений?

Я обязательно разберусь в этом. А пока, вспомним, мне нужно расти и развиваться, и да, я чертовски голоден! Первое, что я сделал после того, как появился на свет, – сосредоточился на поиске пищи. Мне было невероятно тепло на материнской груди, куда меня положили сразу же после рождения, но я ощущал, что прямо сейчас свершится нечто неотвратимо прекрасное. Я не ошибся. Найдя материнский сосок, я принялся усиленно сосать и впервые в жизни ощутил вкус. Самый первый в мой жизни – вкус материнского молока. Я сосал и наслаждался, а потом насытился, и от этого первого ощущения сытости меня буквально сморило, я сладко уснул. Гормоны сыграли ключевую роль в том, чтобы эти моменты в принципе стали возможными! Видел ли я сны тогда? Не знаю. Формула ярких сновидений – впечатления плюс поверхностный сон. Я же был еще практически стерилен в плане впечатлений и спал глубоко и безмятежно…

Гормоны

Есть, чтобы жить

Итак, для того, чтобы жить, нужно есть. Сосательный рефлекс – важный безусловный рефлекс, направленный на получение питания – материнского молока. Невероятно, но чем активнее ребенок сосет материнскую грудь, тем больше молока в ней вырабатывается. Раздражение соска запускает один из жизненно важных гормонов гипофиза – пролактин. Он активно секретируется и обеспечивает полноценную лактацию, то есть выработку грудного молока, так необходимого ребенку на раннем периоде жизни.

Грудное молоко – это не только питание. Именно с ним человек получает первую защиту от инфекций, благодаря ему молодой организм начинает формировать собственный иммунитет.

Важнейшие микроэлементы также впервые попадают в человеческий организм с молоком матери.

Для женщины процесс грудного вскармливания также имеет огромное значение.

Сегодня убедительно доказано, что те женщины, которые кормили своих детей не менее чем шесть месяцев, гораздо менее подвержены риску возникновения рака молочной железы, ожирения, сахарного диабета 2-го типа и депрессивных расстройств в течение своей жизни.

Пролактин

Где вырабатывается: гипофиз.

Главная функция: осуществление лактации, торможение овуляции, некоторый обезболивающий эффект, участие в иммунных реакциях, в механизме оргазма.

Основные регуляторы: гипоталамический ингибитор – дофамин (пролактостатин) и гипоталамические стимуляторы – пролактолиберин и тиреолиберин.

Основные проблемы: гипопролактинемия (недостаток), гиперпролактинемия (избыток).

Клинические проявления недостатка: индивидуальны и зависят от выраженности поражения гипофиза и нарушений выработки других гормонов.

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при недостатке: анализ крови на пролактин и прочие тропные гормоны гипофиза (снижение).

Для каких заболеваний (состояний) характерен недостаток:

• гипопитуитаризм – заболевание, при котором снижается или прекращается синтез гипофизарных гормонов;

• синдром Шихана – тяжелая нейроэндокринная патология, возникает у женщин после аборта или осложненных родов.

Клинические проявления избытка: нарушение менструального цикла у женщин, бесплодие у женщин и мужчин, лакторея у женщин и мужчин, повышение массы тела.

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при избытке: анализ крови на пролактин (повышение).

Для каких заболеваний (состояний) характерен избыток:

• беременность и период лактации;

• пролактинома;

• нервная анорексия;

• гипотиреоз;

• почечная недостаточность;

• цирроз печени;

• нарушения функции гипоталамуса.

Усваивать, чтобы жить

Что же помогает пище не только усваиваться, но и буквально войти в клетки в виде веществ, дающих энергию, поддерживающих нормальный, здоровый метаболизм? Конечно же, инсулин! Это слово вы наверняка слышали и знаете, что при сахарном диабете 1-го типа люди вынуждены каждый день вводить себе этот гормон. Почему же без инсулина не выжить? Потому что именно он оказывает многогранное влияние на обмен веществ практически во всех тканях. Главное действие инсулина – регулирование углеводного обмена. Мы питаемся, чтобы жить. Но без инсулина все то, что мы получаем с пищей, просто не может быть усвоено организмом, даже молоко матери. Этот гормон заслуживает того, чтобы подробнее рассказать, как люди о нем узнали.

История открытия и изучения инсулина стала блестящим примером победы человеческого интеллекта над ранее смертельным заболеванием – сахарным диабетом. Как известно, за всеми великими открытиями всегда стоят знания, накопленные поколениями, труд и пытливость исследователя и, разумеется, его величество случай. Обнаружение инсулина – живое этому доказательство.

Целая плеяда исследователей, живших в разных странах в разное время, работавших в совершенно различных областях, подвели теоретический фундамент и создали гипотезу, которая в дальнейшем легла в основу открытия инсулина, что стало абсолютной революцией в медицине. Инсулин спас, спасает и будет спасать жизни миллионов людей, ранее обреченных на смерть.

Когда полтора века назад, в 1869 году, совсем молодой человек, студент медицинского университета в Берлине Пауль Лангерганс занялся гистологией (наукой о строении тканей человека) и, глядя в микроскоп на поджелудочную железу, увидел некие повторяющиеся скопления клеток в ее структуре, то описал их как «островки». Тогда он и предположить не мог, что впоследствии они будут называться его собственным именем: островки Лангерганса. Сразу определить, какое они имеют значение, не удалось. Но на то и существуют династии ученых, чтобы отвечать на вопросы, поставленные отцами. Сын Пауля, который тоже стал ученым, высказал предположение, что эти островки могут вырабатывать определенные вещества. Какие именно – долгое время оставалось загадкой, хотя догадки об их участии в регуляции пищеварительного процесса начинали звучать все увереннее.

Прошло около 20 лет с момента обнаружения островков в поджелудочной железе, когда врачами Оскаром Минковским и Джозефом фон Мерингом был проведен эксперимент, доказавший значение этих веществ. Исследователи приняли решение удалить поджелудочную железу у собаки и понаблюдать за изменениями лабораторных анализов животного. Собака не погибла сразу, однако в ее моче стремительно нарастал уровень глюкозы. Таким образом, впервые была установлена связь между поджелудочной железой и сахарным диабетом. Очень скоро в этот невероятный пазл внес свой вклад американский врач Юджин Опи, который установил, что именно повреждение островков Лангерганса приводит к развитию диабета.

После этого проводимые исследования были ориентированы на то, чтобы выделить островки из ткани поджелудочной железы и сделать из них средство для борьбы с диабетом. Над этой нелегкой работой трудились такие ученые, как Джордж Людвиг Цуэльцер, который почти достиг успеха в лечении экстрактом поджелудочной железы собак, больных диабетом. Потом водные экстракты поджелудочной железы, буквально нащупывая их эффекты, начали вводить животным и другие американские, английские, немецкие ученые. Исследования активно шли в разных странах мира, но Первая мировая война, как и любые войны, существенно затруднила проведение научных изысканий. Тем не менее публикации этих ученых стали бесценным основанием для продолжателей их дела, взявшихся за исследования чуть позднее. Главное, что сомнений больше не оставалось: существует некое вещество, которое вырабатывается в островках поджелудочной железы и снижает уровень глюкозы крови. В 1910 году было предложено и его название – инсулин. Эдвард Альберт Шарпи-Шефер предложил назвать это «нечто» именно так, поскольку латинское insula означает «островок». Теперь ученые знали, что нужно искать. Инсулин! Его необходимо было получить и очистить. К этому времени прошло уже полвека с момента того первого взгляда в микроскоп Пауля Лангерганса…

Над непростой задачей размышлял и канадский ученый, практикующий врач-хирург Фредерик Бантинг. Анализируя опыт своих коллег-предшественников, Бантинг предположил, что технически из островков можно получить относительно чистый экстракт, изолировав основную часть поджелудочной железы. Планируя эксперимент, он записал: «Перевязать протоки поджелудочной железы собаки и поддерживать жизнь животного до тех пор, пока ацинусы не дегенерируют, оставляя лишь островки. Попытаться изолировать их внутреннюю секрецию». Эта идея требовала развития, требовала экспериментального подтверждения. В необходимости проведения такого исследования Бантингу удалось убедить и профессора физиолога Джона Джеймса Рикарда Маклеода из Университета города Торонто. Маклеод предоставил Бантингу лабораторию и дал ему «в нагрузку» двух студентов-стажеров. И вот тут в игру вступил его величество случай! Бантингу требовался только один помощник, студенты Чарльз Бест и Кларк Ноубл буквально были вынуждены подбросить монетку… Орел или решка? Орел выпал Бесту, который впоследствии усердно трудился плечом к плечу со своим наставником и вместе с ним вошел в историю. Они с Бантингом открыли инсулин! Половину своей Нобелевской премии и почести за открытие Бантинг разделил с Бестом.

Шел июль 1921 года. Бантинг и Бест выделили экстракт из островков Лангерганса у собаки с перевязанными протоками, ввели его другой собаке с диабетом и достигли триумфа. Уровень сахара в крови у собаки-пациентки существенно снизился. В дальнейшем последовал целый ряд экспериментов, подтвердивших сделанное открытие и направленных уже на более тщательную очистку полученного экстракта. Маклеод обеспечил исследователей лучшим лабораторным оборудованием, подключил к работе других специалистов, дал зеленый свет научным публикациям. Оставалось главное. Нужно было понять, применимо ли полученное вещество к человеку. В январе 1922 года 14-летний Леонард Томпсон, больной сахарным диабетом, погибающий от этой болезни, стал первым пациентом, которому был введен инсулин. Леонард, получавший лечение этим экстрактом, прожил еще целых 13 лет, прежде чем скончался от пневмонии.

До тех пор, пока инсулин не стал клинически доступным, диагноз «диабет 1-го типа» более или менее быстро (обычно в течение нескольких месяцев, а часто счет шел и на недели или дни) превращался в смертный приговор. Но, как я уже говорил, научная мысль, пытливость, накопленные знания, труд и его величество случай стали залогом сохранения жизней миллионов людей на Земле!

Но ведь есть и другой вид сахарного диабета. Тот, при котором инсулина вырабатывается очень много, но он почему-то не оказывает своего действия. Такой диабет назван сахарным диабетом 2-го типа. Он чаще встречается у людей, которые имеют избыточную массу тела. Да-да, когда жировых клеток (адипоцитов) становится очень много, они теряют свои рецепторы к инсулину. Помните, мы уже говорили про принцип «ключ к замку»? Инсулин есть, а вот с замком проблемы. Принципиально важен тот факт, что при похудении у человека существенно улучшается состояние здоровья и снижается сахар крови. Первостепенное правило в лечении сахарного диабета 2-го типа – снижение массы тела, особенно за счет уменьшения количества так называемого вредного жира, который откладывается в брюшной полости вокруг внутренних органов (висцеральный, или абдоминальный, жир). Природа распорядилась так, что подобному типу ожирения больше подвержены мужчины. Действительно, при возрастании жировой массы мужчина больше похож на яблоко, а вот женщина – на грушу. Хотя и женщины, разумеется, не застрахованы от висцерального ожирения. Врач всегда измеряет у своего пациента окружность талии. Эта информация может рассказать о многом, а именно: о рисках диабета, гипертонии, инфаркта, инсульта, бесплодия и прочем. Если окружность талии у женщины превышает 85 см, а у мужчины 94 см – пора бить тревогу.

Так или иначе инсулин затрагивает все виды метаболизма в организме. Он является основным гормоном, снижающим содержание глюкозы в крови. Соответственно, в первую очередь действие инсулина касается именно обмена углеводов. Основное влияние инсулина на углеводный обмен связано с усилением транспорта глюкозы через клеточные мембраны.

Первостепенное правило в лечении сахарного диабета 2-го типа – снижение массы тела за счет уменьшения количества висцерального жира.

В наибольшей степени от инсулина зависит транспорт глюкозы в двух типах тканей – мышечной и жировой. Эти ткани называют инсулинозависимыми, причем, составляя вместе почти ⅔ всей клеточной массы человеческого тела, они помогают организму осуществлять движение, дыхание, способствуют движению крови и т. п., помимо этого, помогают запасать выделенную из пищи энергию.

Итак, углеводным обменом организма заведует поджелудочная железа, которая вырабатывает инсулин и его контргормон – глюкагон. Кроме того, являясь к тому же и железой внешней секреции, она снабжает двенадцатиперстную кишку пищеварительными соками.

У меня самого нет нарушений углеводного обмена. Моя поджелудочная железа работает исправно, и мне не приходится задумываться о том, что съесть, в каком количестве и в какое время суток. Когда я был ребенком, мое питание контролировали родители, оно было регулярным и сбалансированным. Сейчас, когда я стал взрослым (!) 18-летним человеком, я выстраиваю рацион самостоятельно. Да, я прекрасно осведомлен, что есть «здоровое питание», тем не менее я периодически нарушаю его принципы, более того, делаю это довольно часто и вполне осознанно… Сегодня я просто переел на ночь жирненького. И запил алкоголем. И не сумел отказаться от десерта. С кем не бывает? Тем более, сами понимаете, лето, теплый июньский вечер, шашлыки на даче у приятеля, веселая компания, полнейшее отсутствие взрослых! Да мы и сами уже взрослые! Короче, погудели на славу. Под утро расползлись спать. Сначала трудно было уснуть, комары зудели над ухом нудно и тонко, ночь была душной, вдалеке погромыхивало – приближалась гроза. Покрутившись на не очень удобном диване, я в конце концов уснул…

Мне снилось, что я голоден, что я бреду куда-то в поисках еды, иду долго, преодолеваю замысловатые препятствия и наконец прихожу в дом, где должен быть накрыт стол. Я вижу его, он ломится от разнообразных яств. Я буквально набрасываюсь на еду и, о ужас, понимаю: все, что лежит на столе, – всего лишь муляж.

Если давать определение голоду, то это общее чувство, локализующееся в области желудка. Неприятное ощущение возникает, когда желудок опорожняется, и исчезает, когда он наполняется, при этом приходит чувство сытости. В моем случае красочные муляжи ощущения сытости мне не подарили, зато пробудили зверский аппетит: я проснулся с желанием срочно что-нибудь съесть! Вот как такое возможно? Ведь перед сном я думал, что лопну сразу же, если еще хотя бы крошка попадет мне в рот… Дело в том, что переедание спровоцировало выброс инсулина, а он, в свою очередь, снизил уровень глюкозы в крови, что как раз и привело к моим ощущениям!

Инсулин

Где вырабатывается: поджелудочная железа, β-клетки.

Главная функция: регуляция углеводного обмена, снижение уровня глюкозы крови, кроме этого – участие во всех видах обмена веществ в организме. Является анаболиком.

Основной регулятор: уровень глюкозы в крови.

Основные проблемы: гипергликемия (недостаток инсулина или нарушение его действия), гипогликемия (избыток инсулина).

Клинические проявления недостатка инсулина: слабость, жажда, учащенное мочеиспускание, сухость во рту, заторможенность, сонливость, тошнота, резкие колебания массы тела (снижение или повышение).

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при недостатке инсулина: анализ крови на глюкозу натощак (повышение), анализ крови на гликированный гемоглобин (повышение).

Для каких заболеваний характерен недостаток инсулина: сахарный диабет.

Клинические проявления избытка инсулина: слабость, спутанность или потеря сознания, особенно возникающие после длительного периода голодания, потливость, чувство внутренней дрожи.

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при избытке инсулина: анализ крови на глюкозу в момент плохого самочувствия (снижение).

Для каких заболеваний характерен избыток инсулина:

• инсулинома (опухоль поджелудочной железы, продуцирующая инсулин);

• передозировка инсулина при лечении сахарного диабета;

• хроническая недостаточность коры надпочечников.

Пить, чтобы жить

Мы теряем жидкость с мочой, с калом, с дыханием и потом. Рвота и диарея – это тоже серьезная потеря жидкости. Возникающий в этих ситуациях дефицит обязательно должен восполняться, чтобы избежать обезвоживания организма. Без еды человек может прожить до 30 дней, а вот без воды погибнет через 5-10 дней.

Чувство жажды известно многим, я хорошо знаю, что это такое.

Однажды, когда мне было лет 20, отец взял меня в экспедицию. Он занимался космической биологией, и его научный интерес был связан с адаптацией организма к экстремальным условиям. Предполагалось, что нахождение в высокогорье в течение нескольких недель вызовет в организме здоровых добровольцев (испытуемых) процессы, направленные на компенсацию влияний снижения уровня кислорода во вдыхаемом воздухе. Тут же планировались исследования насыщения крови кислородом, определение уровня ряда гормонов и биохимических показателей. Потом задача усложнялась: испытуемых на два дня лишали возможности пить и вновь исследовали показатели жизнедеятельности организма.

Я был молодой, здоровый, совершеннолетний и очень хотел побывать на Кавказе, в горах, да еще и принять участие в экспериментах отца. Их результаты послужат основой для адаптации космонавтов, а я стану причастен к этому! Первый день без воды я перенес сносно, а вот второй – буквально мучился: болела голова, дрожали руки и ноги, клонило в сон. Я выдержал испытание, не сорвал эксперимент, но на своей шкуре ощутил, каким драгоценным может быть стакан простой воды после периода длительной жажды! Отец внимательно следил за мной, измерял мне артериальное давление, снимал электроэнцефалограмму, считал пульс, брал анализы крови и мочи.

Все результаты потом были обобщены и, действительно, стали очень полезными для космической медицины.

Почему возникает жажда, что регулирует водный баланс в организме? Конечно же, я спрашивал отца об этом. И он рассказывал мне о центре жажды в головном мозге человека – тонкой системе гормональной регуляции водного обмена. Тогда от него я впервые и услышал слово «вазопрессин» (или антидиуретический гормон), узнал, что в нормальных условиях организм взрослого человека в среднем теряет от полутора до двух с половиной литров жидкости в день и что вода необходима человеку, чтобы поддерживать оптимальный уровень артериального давления.

В головном мозге человека существует центр, отвечающий за жажду. И гормон вазопрессин играет в процессе регуляции водного обмена важнейшую роль.

Вазопрессин

Где вырабатывается: гипоталамус.

Главная функция: регуляция объема циркулирующей крови, разведения плазмы, выведения воды почками; повышение тонуса гладкой мускулатуры, повышение сосудистого тонуса, стимуляция секреции АКТГ.

Вазопрессин вырабатывается, когда повышается осмолярность плазмы крови и уменьшается объем циркулирующей крови.

Основной регулятор: концентрация натрия в крови.

Основные проблемы: задержка жидкости в организме или ее избыточное выведение.

Клинические проявления недостатка: увеличение объема выделяемой мочи, частое мочеиспускание, постоянная жажда.

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при недостатке: вазопрессин (снижение), анализ суточной мочи по Зимницкому (снижение плотности мочи).

Для каких заболеваний характерен недостаток вазопрессина: несахарный диабет (центральная форма), характеризующийся большой потерей жидкости через почки.

Клинические проявления избытка: уменьшение объема выделяемой мочи, увеличение массы тела, отеки, головная боль, рвота, мышечная слабость, судороги, дрожь в конечностях.

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при повышении: вазопрессин (повышение), анализ суточной мочи по Зимницкому (повышение плотности мочи).

Для каких заболеваний характерен повышенный вазопрессин: синдром Пархона.

Солить, чтобы жить

Мне всегда было интересно, каким образом вода удерживается в организме? Что же ее «держит»?

Конечно же, соль!

Да, споры о пользе и о вреде соли для организма человека ведутся испокон веков. В быту мы нередко слышим диаметрально противоположные теории и мнения на этот счет. Есть люди, которые, как они сами полагают, исключили соль из своего рациона во благо здоровью. Я знал таких, да что там, моя собственная тетушка принципиально не солила еду, и я не любил ходить к ней в гости на званые обеды: без соли мне было невкусно. Потом, когда я подрос и стал изучать химию в школе, я узнал, что, к счастью, полностью исключить соль из питания невозможно. Хлорид натрия (а именно это соединение составляет до 99 % пищевой соли) сам по себе содержится во многих продуктах питания. Поэтому, даже перестав солить пищу, человек все равно будет получать натрий (основной элемент, входящий в состав соли). Так, это вещество содержится в мясе, рыбе, морепродуктах, хлебобулочных и молочных изделиях, сырах, консервах, соусах и т. д. Соль, которая используется в приготовлении практически всех блюд, – это хлорид натрия (NaCl), где 40 % хлора и 60 % натрия. Организм человека не способен накапливать натрий, он поступает только с пищей.

Недостаток соли влечет за собой крайне тяжелые последствия. К счастью, полностью вычеркнуть ее из своего рациона невозможно.

Итак, а если пофантазировать и представить себе, что хлорид натрия вообще не поступает в организм человека? Что же произойдет тогда? Ответ очевиден: без соли человек погибнет, поскольку натрий принимает участие во многих жизненно важных физиологических процессах.

Древняя пословица «Без соли, что без воли: жизни не проживешь», несомненно, имеет свой социальный и медицинский смысл. Оглядываясь в прошлое, мы видим, что ранее из-за постоянного спроса соль облагалась высокими налогами и даже использовалась в качестве валюты. История помнит, как повышение цен на соль приводило к соляным бунтам. Сегодня соль – это социально значимый товар. Именно государство, а не рынок регулирует стоимость этого продукта.

А что же с медицинской точки зрения? Известно, что натрий не только регулирует баланс воды и электролитов в организме и влияет на артериальное давление, препятствуя развитию жизнеугрожающей гипотонии (критическому снижению артериального давления), участвует в гормональной регуляции жизнедеятельности, но и отвечает за генерацию электрических импульсов в нервных клетках, без которых невозможна нормальная работа мышц. Хлор же необходим во многих метаболических процессах, в том числе в расщеплении жиров и синтезе соляной кислоты в желудке. Польза соли связана с участием хлорида натрия в жизненном цикле клеток, процессах клеточного обновления, выведении углекислого газа из организма, антиоксидантными и антибактериальными эффектами и т. д.

При длительном отказе от соли (резком ограничении хлорида натрия ниже физиологических норм) человек ощущает тошноту, головокружение, слабость и сонливость, апатию, у него снижается давление, беспокоят расстройства стула, боли в животе. Натрий, входящий в состав соли, незаменим для организма человека, его дефицит приводит к нарушению функций множества органов и систем.

Полный отказ от соли может привести к крайне тяжелым последствиям: гипоксии, гипотонии (снижению артериального давления), нарушению ритма сердца, бессоннице, обезвоживанию, мышечной слабости, быстрой утомляемости. Есть заболевания, при которых недопустимо ограничивать потребление соли. Одним из таких заболеваний, например, является надпочечниковая недостаточность.

Итак, сколько же соли нужно потреблять в сутки, чтобы все было хорошо? Физиологическая доза соли, рекомендованная ВОЗ, составляет для детей до 3 лет 3 г в сутки, для детей старше 3 лет и взрослых – не более 5 г (имеется в виду «соль в солонке» и соль, используемая при приготовлении пищи). Как уже было сказано выше, соль содержится практически во всех продуктах питания. Какие же являются самыми солеными? Это:

• хлебобулочные изделия;

• колбасы;

• копченые продукты;

• фастфуд (например, гамбургер может содержать более 1000 мг натрия!);

• полуфабрикаты;

• бульонные кубики;

• консервы;

• чипсы;

• оливки;

• томатный сок;

• майонез, соевый и другие соусы.

При наличии ряда заболеваний и состояний (в первую очередь при артериальной гипертензии, беременности) количество соли в рационе питания должно быть уменьшено. Чрезмерное потребление соли, несмотря на то что ее излишки могут выводиться с потом и мочой, чревато возникновением нарушения физиологического баланса между калием и натрием в сторону увеличения содержания в организме последнего. В свою очередь, это приводит к нарушению водного баланса в организме, развитию отеков, повышению артериального давления. Поскольку одно из главных свойств соли – задержка жидкости, если это происходит, то увеличивается и объем циркулирующей крови, что неизбежно ведет к повышению артериального давления.

Повышенное артериальное давление – главная причина ишемической болезни сердца, инфарктов, инсультов. Повышенное потребление соли может реализоваться и в виде почечнокаменной болезни, заболеваний печени, хрупкости костей (остеопороза). Да, слишком большое количество натрия приводит к вымыванию кальция из костей! Все негативные последствия избыточного потребления соли давно известны, но при этом люди, как правило, продолжают переедать соль. Почему же так происходит? Вспомним поговорки про соль: «Соли не жалей, так и есть веселей», «Без соли невкусно, а без хлеба несытно».

Соль – это мощнейший усилитель вкуса, причем соленая пища вызывает привыкание. Чем больше человек ест соленого, тем сильнее ему хочется еще и еще. Крайне важно формировать рациональное пищевое поведение с детства, приучая ребенка не перебарщивать, не досаливать еду, а использовать в качестве альтернативы для усиления пищевой привлекательности продуктов лимонный сок, перец, лук, чеснок, приправы на основе пряных трав и т. д. Важно знать, что опасность таится и в том, что около 80 % потребляемой человеком соли приходится на скрытую соль, то есть ту, которая содержится в обработанных готовых продуктах. Итак, задумайтесь перед тем, как самому купить и съесть чипсы, копчености и т. д. или накормить ими ребенка. Скрытая соль – это очевидная опасность для организма. Если посмотреть на количество хлорида натрия, который потребляет человек, то только 10–30 % используется осознанно, а вот остальные 70–90 % поступают именно из покупаемой продукции. Мясо, рыба, яйца также относятся к продуктам, содержащим достаточно много соли.

Иными словами, чтобы удержаться на грани между пользой и вредом от потребления соли, нужно контролировать количество ее потребления. Как было сказано выше, здоровому человеку, живущему в умеренном климате, требуется не более 5 г соли в день. Отказ от досаливания готовой пищи, в том числе блюд в организациях общественного питания, а также ограничение потребления продуктов с высоким содержанием соли (соления, копчености, соевый соус и т. д.) способствует уменьшению бремени артериальной гипертонии. Нередко такой простой способ – снижение среднесуточного потребления соли – является определяющим в лечении артериальной гипертонии.

Но вернемся к пользе соли. Помимо вышесказанного, важно напомнить и то, что она является универсальным консервантом. Кроме того, соль может йодироваться, в таком случае она является профилактическим продуктом (йодированная соль), важнейшим в аспекте массовой (популяционной) йодной профилактики в регионах, где население испытывает хронический дефицит йода. Йодированная соль – это обычная поваренная соль (хлорид натрия), в состав которой химическим путем добавлены йодид или йодат калия. Рекомендованное количество йода в соответствии с потребностями человеческого организма должно составлять не менее 150–250 мкг/сут., что и обеспечивается 5 г йодированной соли (1 чайная ложка в сутки). Потребление йодированной соли способствует профилактике многих эндокринных нарушений и заболеваний нервной системы новорожденных и маленьких детей.

Принцип прост: соль нужно есть в соответствии с нормой, но при этом она должна обязательно быть йодированной.

Можно дать простой, но очень важный совет: просто замените нейодированную соль на йодированную (ее срок годности составляет 12 месяцев, используется при любых способах приготовления пищи), употребляйте соли не более чем 5 г в сутки, и вы защитите себя от очень многих проблем!

Но ведь должно же быть нечто, регулирующее «взаимоотношения воды и соли»? А вдруг, запивая пищу, я совсем «растворю» соль, которая в ней содержится, и получу определенные проблемы? Конечно же, нет. Природа предусмотрела участие в регуляции водно-электролитного обмена гормона, называемого «альдостерон». Он образуется в клубочковой зоне коры надпочечников и является гормоном, регулирующим минеральный обмен (минералокортикоидом). Синтез и секреция альдостерона находятся под контролем ангиотензина-II. Альдостерон входит в состав ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), которая и обеспечивает регуляцию водно-солевого обмена и артериального давления. Так как альдостерон регулирует содержание в крови натрия и калия, принцип обратной связи для этого гормона реализуется их прямыми воздействиями на клубочковую зону надпочечников. В этой системе обратные связи инициируются при изменениях содержания натрия в моче в почечных канальцах, при изменении объема и давления крови.

Альдостерон поддерживает водно-солевой обмен между внешней и внутренней средой организма. Под влиянием альдостерона в нашем теле происходит задержка воды, увеличивается объем циркулирующей крови, повышается системное артериальное давление. Альдостерон также способствует переходу воды внутрь клеток. При избытке альдостерона, который чаще всего связан с опухолью надпочечника, вырабатывающей этот гормон в чрезмерных количествах, у человека наблюдаются отеки, повышается артериальное давление, снижается уровень калия в крови, развивается выраженная слабость в мышцах.