Kitobni o'qish: «Анатомия мышц: иллюстрированный справочник»

Информация от издательства

Перевод с английского выполнил В. М. Боженов по изданию: THE CONCISE BOOK OF MUSCLES, Fourth Edition / Chris Jarmey. – Chichester, England: Lotus Publishing; Berkeley, California: North Atlantic Books.

Публикуется по соглашению с NORTH ATLANTIC BOOKS (USA) при содействии Агентства Александра Корженевского (Россия).

Охраняется законом об авторском праве. Нарушение ограничений, накладываемых им на воспроизведение всей этой книги или любой ее части, включая оформление, преследуется в судебном порядке.

Copyright © 2003, 2008, 2015, 2018 by Chris Jarmey

© Перевод, оформление, издание. ООО «Попурри», 2023

* * *

О книге

Эта книга создана в формате краткого справочника, чтобы ознакомить читателя с полезной информацией об основных скелетных мышцах, играющих ведущую роль в спорте, танцах, биомеханике физических упражнений и бодиворке¹. Каждый раздел, посвященный мышцам, имеет определенную цветовую кодировку для упрощения поиска. Подробно описаны место начала и прикрепления, действия и иннервация каждой мышцы, что позволит удовлетворить требования учащихся и практикующих специалистов по бодиворку, двигательной терапии и искусствам, связанным с движениями. Сведения представлены с исчерпывающей точностью в удобном формате, в скобках приводится объяснение отдельных терминов, что может быть особенно полезным, поскольку специализированная терминология, используемая в анатомии, поначалу может показаться сложной для неподготовленного читателя.

Информация о каждой мышце представлена в едином стиле по всей книге. Ниже приведен пример с разъяснением значений выносок (для некоторых мышц будут использоваться сокращенные варианты).

Примечание о строении периферической нервной системы

Периферическая нервная система (ПНС) включает в себя все нервные структуры, кроме головного и спинного мозга, составляющие центральную нервную систему (ЦНС). ПНС состоит из двух основных компонентов: соматической нервной системы и вегетативной нервной системы; последняя имеет дело с непроизвольным контролем гладкой мускулатуры и желез. Поскольку эта книга посвящена скелетным мышцам, интерес для нас представляет только соматическая нервная система.

ПНС состоит из 12 пар черепных нервов и 31 пары спинномозговых нервов, а также отходящих от них ветвей. Спинномозговые нервы нумеруются в соответствии с тем сегментом спинного мозга, откуда они берут начало.

В этой книге для каждой мышцы указаны соответствующие ей периферические нервы. Однако сегмент позвоночника², от которого отходят нервные волокна, часто различается в зависимости от источника. Это связано с тем, что спинномозговые нервы организованы в сети, известные как сплетения, проходящие по различным областям тела, и нервные волокна из разных сегментов позвоночника входят в отдельные нервы, иннервирующие определенные мышцы.

Для каждой мышцы указаны отделы спинного мозга, из корешков которого преимущественно формируется названный нерв. Они представлены буквой C для шейного отдела, T – для грудного отдела, L – для поясничного отдела и S – для крестцового отдела. За буквой следует число, обозначающее, на каком уровне выходящие из спинного мозга нервы покидают позвоночный канал. Цифры в скобках указывают отдел спинного мозга, корешки которого участвуют в формировании данного нерва в меньшей степени.

Сегмент позвоночника. Корешки спинномозговых нервов объединяются в спинномозговой нерв, который затем делится на дорсальную и вентральную ветви

1
Анатомические термины

Анатомические термины для обозначения пространственных отношений

Для описания относительного положения частей тела и их движений необходимо принять анатомическое положение – вертикальное положение стоя, стопы прижаты к полу, руки опущены по сторонам тела, ладони обращены вперед (см. рис. 1.1). Используемая пространственная терминология всегда относится к телу, как если бы оно находилось в анатомическом положении, независимо от его фактического положения. Обратите внимание на то, что слова «левый» и «правый» относятся к сторонам тела объекта или человека, изображенного на иллюстрации, а не к сторонам тела читателя.

Рисунок 1.1. Передний – расположенный впереди тела или в его передней половине

Рисунок 1.2. Задний – расположенный позади тела или в его задней половине

Рисунок 1.3. Верхний – расположенный выше пояса, ближе к голове или в верхней половине тела

Рисунок 1.4. Нижний – расположенный ниже пояса, дальше от головы или в нижней половине тела

Рисунок 1.5. Медиальный (от лат. medius – средний) – расположенный ближе к срединной линии тела, с внутренней стороны конечности

Рисунок 1.6. Латеральный (от лат. latus – сторона) – расположенный дальше от срединной линии тела, с внешней стороны тела или конечности

Рисунок 1.7. Проксимальное направление (от лат. proximus – ближайший) – расположенный ближе к центру тела (пупку) или к месту прикрепления конечности к туловищу

Рисунок 1.8. Дистальный (от лат. distans – дальний) – расположенный дальше от центра тела или от места прикрепления конечности к туловищу

Рисунок 1.9. Поверхностный – расположенный ближе к поверхности тела или на самой поверхности

Рисунок 1.10. Глубокий – расположенный дальше от поверхности, в глубине тела

Рисунок 1.11. Дорсальный (от лат. dorsum – спина, тыл) – расположенный на задней поверхности тела или конечности, например на тыльной стороне ладони

Рисунок 1.12. Пальмарный (от лат. palma – ладонь) – расположенный на ладони

Рисунок 1.13. Плантарный (от лат. planta – подошва) – расположенный на ступне (подошве стопы)

Анатомические области тела

Двумя основными отделами тела являются осевой скелет (голова, шея и туловище) и добавочный скелет (конечности, плечевой и тазовый пояс). На рисунках 1.14 и 1.15 приведены термины, используемые для обозначения конкретных областей тела. Термины перед скобками являются транслитерацией с латыни, используемой в анатомии и медицине. Термины в скобках являются общепонятными.

Рисунок 1.14. Термины, используемые для обозначения отдельных областей тела. Вид спереди

Рисунок 1.15. Термины, используемые для обозначения отдельных областей тела. Вид сзади

Анатомические плоскости тела

Термин «плоскость» обозначает двухмерное сечение тела. Каждая из плоскостей условно делит тело на две части, что позволяет точнее описать расположение структур или направление движений.

• Сагиттальная плоскость вертикально пересекает тело, разделяя его на правую и левую половины. На рисунке 1.16 показана срединная сагиттальная плоскость. Параллельно ей проходят парасагиттальные плоскости, делящие тело на неравные правую и левую части.

• Фронтальные (коронарные) плоскости также вертикально пересекают тело, разделяя его на переднюю и заднюю части. На рисунке 1.16 показана срединная фронтальная плоскость. Она образует прямой угол с двумя другими плоскостями.

• Горизонтальные плоскости представляют собой поперечные сечения, делящие тело на верхнюю и нижнюю части. На рисунке 1.16 показана срединная горизонтальная плоскость. Она образует прямой угол с двумя другими плоскостями.

Рисунок 1.16. Основные плоскости тела

Движения

Направление движения частей тела описывается относительно положения, напоминающего положение эмбриона. Переход в позу эмбриона происходит за счет сгибания всех конечностей; выход из нее происходит за счет разгибания всех конечностей.

Рисунок 1.17. Сгибание и переход в позу эмбриона (а); разгибание и выход из позы эмбриона (б)

Основные движения

Рисунок 1.18. Сгибание – движение, в ходе которого угол между костями сустава уменьшается. Во время сгибания движение тела или конечности обычно направлено вперед (кроме коленного сустава). Чтобы запомнить это, нужно усвоить, что сгибание приводит к принятию позы эмбриона. Разгибание – движение, в ходе которого угол между костями сустава увеличивается, происходит выпрямление. Во время разгибания движение тела или конечности обычно направлено назад (кроме коленного сустава). Чтобы запомнить это, нужно усвоить, что разгибание приводит к выходу из позы эмбриона. Гиперэкстензия – движение, в ходе которого конечность разгибается за пределы нормального диапазона движения сустава

Рисунок 1.19. Латеральное (боковое) сгибание – наклон туловища или головы латерально (в сторону) во фронтальной (коронарной) плоскости

Рисунок 1.20. Отведение – движение кости от срединной линии тела. Приведение – движение кости к срединной линии тела. Исключение составляют только пальцы кистей и стоп, где приведение и отведение пальцев совершаются по направлению к продольной срединной линии верхней или нижней конечности и от нее соответственно

Рисунок 1.21. Вращение – движение кости или туловища вокруг собственной продольной оси. Медиальное (внутреннее) вращение – поворот внутрь, к срединной линии. Латеральное (наружное) вращение – поворот наружу, от срединной линии

Другие движения

В этом разделе описываются движения, которые происходят только в определенных суставах или частях тела; обычно в них участвует не более одного сустава.

Рисунок 1.22. Пронация – поворот ладони вниз в положении с вытянутой вперед рукой

Рисунок 1.23. Супинация – поворот ладони вверх в положении с вытянутой вперед рукой

Рисунок 1.24. Циркумдукция – круговое движение, при котором дистальный конец кости (в данном случае плечевой и бедренной) движется по кругу, а проксимальный конец остается неподвижным. Часто является сочетанием сгибания, отведения, разгибания и приведения

Рисунок 1.25. Подошвенное сгибание – движение стопы вниз. Тыльное сгибание – движение стопы вверх

Рисунок 1.26. Инверсия – подъем внутреннего края стопы в тыльном направлении. В результате ступни оказываются обращенными друг к другу. Эверсия – поворот внутреннего края стопы в подошвенном направлении. В результате стопы оказываются обращенными тыльными сторонами друг к другу

Рисунок 1.27. Протракция – движение части тела вперед в поперечной плоскости, например протракция лопатки, как при вытягивании руки в сторону

Рисунок 1.28. Ретракция – движение части тела назад в поперечной плоскости, например ретракция (сведение) лопаток

Рисунок 1.29. Элевация – движение части тела вверх во фронтальной плоскости, например элевация лопатки при подъеме плеча. Депрессия – движение поднятой части тела вниз с возвращением в исходное положение, например депрессия лопатки

Рисунок 1.30. Противопоставление большого пальца – движение, характерное для седловидного сустава, который позволяет прикоснуться большим пальцем к кончикам других пальцев той же руки

2
Костно-мышечная система

Место прикрепления мышцы

Скелетные мышцы (также называемые соматическими или мышцами, способными совершать произвольные движения) составляют примерно 40 процентов от общей массы тела человека. Их основная функция заключается в обеспечении движения за счет способности скоординированно сокращаться и расслабляться. Они прикрепляются к костям либо напрямую, либо через сухожилия. Место, где мышца прикрепляется к относительно неподвижной точке кости, называется началом. Когда мышца сокращается, она передает напряжение костям через один или несколько суставов, в результате чего происходит движение. Место, где мышца прикрепляется к кости, способной двигаться, называется местом прикрепления.

Мышца прикрепляется к кости или другим тканям прямым или непрямым образом. Прямое прикрепление – это место, где перимизий и эпимизий мышцы соединяются и врастают в надкостницу, надхрящницу, суставную капсулу или подкожную соединительную ткань, как в некоторых мимических мышцах (мышцах лица). Непрямое прикрепление встречается гораздо чаще и имеет место, когда компоненты соединительной ткани мышцы сливаются в пучки коллагеновых волокон, образуя промежуточное сухожилие. Такой вид прикрепления бывает следующих типов: сухожилия и апоневрозы, межмышечные перегородки и сесамовидные кости.

Сухожилия и апоневрозы

Сухожилие представляет собой высокопрочную плотную соединительную ткань, выходящую за пределы конца мышцы в виде подобия круглых шнуров или плоских полос. Апоневроз – это слой плотных коллагеновых и эластических волокон, выходящих за пределы конца мышцы в виде тонкой, широкой и плоской пластины.

Функция сухожилия и апоневроза заключается в прикреплении мышцы к кости или хрящу, к фасции другой мышцы или шву волокнистой ткани. Плоские участки сухожилия могут образовываться на теле мышцы там, где она подвергается трению. Это может произойти, например, на глубокой поверхности трапециевидной кости, где она трется об ость лопатки.

Рисунок 2.1. Прикрепление с помощью сухожилия (а); прикрепление с помощью апоневроза (б); шов челюстно-подъязычной мышцы (в)

Межмышечные перегородки

В некоторых случаях плоские полосы плотной соединительной ткани, известные как межмышечные перегородки, залегают между мышцами, образуя еще одну структуру, к которой могут прикрепляться мышечные волокна.

Сесамовидные кости

Если сухожилие подвергается трению, в его структуре может образоваться сесамовидная кость. Самая крупная такая кость в организме – надколенник. Однако эти кости могут образовываться и в сухожилиях, не подверженных трению.

Сложные прикрепления

Многие мышцы имеют только два прикрепления, по одному с каждого конца. Более сложные мышцы часто прикрепляются к нескольким различным структурам в месте своего начала и/или прикрепления. Если два и более сухожилия и/или апоневроза прикрепляются в разных местах, говорят, что мышца имеет две и более головки (мышечных пучка). Например, двуглавая мышца плеча начинается двумя головками: от клювовидного отростка лопатки и от надсуставного бугорка. Трехглавая мышца плеча имеет три головки, а четырехглавая мышца бедра – четыре.

Изометрическое и изотоническое сокращение

При стимулировании мышца будет сокращаться, пытаясь сблизить места своего начала и прикрепления, но это необязательно приведет к уменьшению ее длины. Если сокращение не приводит к движению, такое сокращение называется изометрическим; если возникает какое-либо движение, сокращение называется изотоническим.

Изометрическое сокращение

Изометрическое сокращение возникает при повышении напряжения мышцы, но при этом ее длина остается неизменной. Другими словами, хотя мышца и напрягается, сустав, через который проходит мышца, не двигается. Одним из примеров является удержание тяжелого предмета в руке, когда рука согнута в локте под углом 90 градусов и ее положение зафиксировано. Другой пример – попытка поднять предмет, который оказывается слишком тяжелым для перемещения. Обратите внимание на то, что некоторые из постуральных мышц рефлекторно совершают изометрические сокращения.

Например, в вертикальном положении тело имеет естественную тенденцию наклоняться вперед в голеностопных суставах. Этому препятствует изометрическое сокращение икроножных мышц. Точно так же центр тяжести черепа заставлял бы голову наклоняться вперед, если бы мышцы задней части шеи не сокращались изометрически, чтобы удерживать голову в вертикальном положении.

Изотоническое сокращение

Изотонические сокращения мышц позволяют нам двигаться. Они бывают двух видов: концентрические и эксцентрические.

При концентрических сокращениях места начала и прикрепления мышц сближаются, вызывая движения в суставе. Например, если вы удерживаете предмет в руке, согнутой в локте под прямым углом, то в случае концентрического сокращения двуглавой мышцы плеча локтевой сустав сгибается и рука движется к плечу. Точно так же, когда мы смотрим вверх, мышцы задней части шеи должны сокращаться концентрически, чтобы наклонить голову назад и разогнуть шею.

Эксцентрическое сокращение означает, что мышечные волокна тормозят сокращение контролируемым образом, чтобы замедлить движение в случае, когда сила тяжести может вызвать слишком быстрое выполнение движения, например при опускании удерживаемого в руке предмета по направлению к средней линии тела, когда мы находимся в положении лежа на боку. Другой пример – когда мы садимся на стул. Следовательно, разница между концентрическими и эксцентрическими сокращениями заключается в том, что при первых мышца укорачивается, а при вторых фактически удлиняется.

Рисунок 2.2. Пример изометрического сокращения – удержание тяжелого предмета в руке, согнутой под углом 90 градусов, в неподвижном положении

Рисунок 2.3. Мышцы живота сокращаются концентрически, чтобы поднять тело

Рисунок 2.4. Эксцентрическое изотоническое сокращение. Двуглавая мышца плеча сокращается эксцентрически, чтобы опустить гантель в сторону

Классификация мышц в зависимости от направления волокон

Благодаря определенному направлению волокон достигается оптимальная механическая эффективность мышцы с учетом ее положения и действия. Наиболее распространенными являются параллельные, косые (одноперистые, двуперистые, многоперистые), веерообразные и круговые мышцы, причем каждая из них тоже делится на соответствующие категории (см. рис. 2.5).

Параллельные

При таком расположении пучки параллельны длинной оси мышцы. Ленточной называется мышца, пучки которой тянутся по всей ее длине (например, портняжная мышца), а веретенообразной – мышца, имеющая расширенное брюшко и сухожилия с обоих концов (например, двуглавая мышца плеча). Вариант этого типа мышц имеет мясистое брюшко с обеих сторон и сухожилие посредине (например, двубрюшная мышца).

Перистые

Перистые мышцы названы так потому, что их короткие пучки прикрепляются к сухожилию косо, что напоминает строение пера (от лат. penna – перо). Если волокна косо прикрепляются к сухожилию с одной стороны мышцы, то мышца называется одноперистой (например, длинный сгибатель пальцев). Если сухожилие находится посредине, а волокна прикрепляются косо с обеих сторон, мышца называется двуперистой (например, прямая мышца бедра). Если волокна сложно переплетаются и косо подходят к сухожилию с разных сторон (напоминая расположенные рядом перья), мышца называется многоперистой (например, дельтовидная мышца).

Веерообразные

Веерообразные мышцы имеют широкую площадь начала, а затем их волокна сходятся к незначительному по размерам месту прикрепления (например, большая грудная мышца). Мышцы данного типа имеют треугольную форму.

Круговые

Круговой называется мышца, волокна которой расположены концентрическими кольцами (например, круговая мышца глаза). К этому типу относятся все сфинктеры, состоящие из скелетных мышц. Они окружают отверстия, которые при сокращении закрывают.

Рисунок 2.5. Виды мышц в зависимости от направления волокон

Мышечная система

Рисунок 2.6. Мышечная система. Вид спереди

Рисунок 2.7. Мышечная система. Вид сзади

Костная система

Рисунок 2.8. Костная система. Вид спереди

Рисунок 2.9. Костная система. Вид сзади

Отделы позвоночника

Рисунок 2.10. Позвоночник: а) вид сзади; б) вид сбоку

Рисунок 2.11. Типы позвонков: а) шейный; б) грудной; в) поясничный. Вид сбоку

Область от плечевого до тазового пояса

Рисунок 2.12. От плечевого до тазового пояса: а) вид спереди; б) вид сбоку

Лопатка

Рисунок 2.13. Лопатка. Вид сзади

Область от черепа до грудины

Рисунок 2.14. Область от черепа до грудины. Вид спереди (нижняя и верхняя челюсти не показаны)

Область от черепа до плечевой кости

Рисунок 2.15. Область от черепа до плечевой кости. Вид сбоку

Область от тазового пояса до стопы

Рисунок 2.16. Область от тазового пояса до стопы: а) вид спереди; б) вид сзади

Рисунок 2.17. Область от тазового пояса до стопы. Вид сбоку

Синовиальные суставы

Синовиальные суставы (диартрозы) имеют суставную полость, которая содержит синовиальную жидкость. Они обладают способностью свободно двигаться и имеют ряд отличительных признаков.

Суставной (гиалиновый) хрящ покрывает концы костей, образующих сустав.

Полость сустава заполнена смазывающей синовиальной жидкостью и окружена двухслойным «рукавом» – суставной капсулой.

Внешний слой суставной капсулы называется капсульной связкой. Это жесткая, гибкая, волокнистая соединительная ткань, переходящая в надкостницу соединяющихся костей. Внутренний слой суставной капсулы, или синовиальная оболочка, представляет собой гладкую мембрану из рыхлой соединительной ткани, которая выстилает капсулу и все внутренние суставные поверхности, за исключением тех, которые покрыты гиалиновым хрящом.

Синовиальная жидкость обеспечивает скольжение костей и заполняет свободные пространства внутри суставной капсулы. Она находится также в суставном хряще и образует пленку, уменьшающую трение между хрящами. Во время движения, когда происходит сжатие хряща, синовиальная жидкость выдавливается из него; когда давление снижается, жидкость устремляется обратно в суставной хрящ. Она питает хрящ, который является бессосудистым, и содержит фагоциты, очищающие полость сустава от микробов и клеточных отходов. Количество синовиальной жидкости в разных суставах различно, но всегда достаточно для образования тонкой пленки, уменьшающей трение. При повреждении сустава вырабатывается дополнительная жидкость, создающая характерную отечность. Позже она реабсорбируется синовиальной оболочкой.

Коллатеральные, или дополнительные, связки укрепляют синовиальные суставы; эти связки либо капсульные (т. е. представляющие собой утолщенные части непосредственно фиброзной капсулы), либо независимые (т. е. не входящие в состав капсулы). Связки всегда связывают кость с костью и в зависимости от их положения и количества вокруг сустава ограничивают движения в определенных направлениях, а также предотвращают нежелательные движения. Как правило, чем больше связок имеет сустав, тем он прочнее.

Синовиальные сумки выстланы синовиальной оболочкой и содержат синовиальную жидкость. Они находятся между сухожилием и костью, связкой и костью, мышцей и костью и уменьшают трение, выступая в качестве амортизатора.

Влагалища сухожилий также часто находятся в непосредственной близости от синовиальных суставов. Они имеют такую же структуру, что и синовиальные сумки, и окружают сухожилия, подвергающиеся трению, чтобы защитить их.

Суставные диски (мениски) присутствуют в некоторых синовиальных суставах. Они выполняют роль амортизаторов (по аналогии с фиброзно-хрящевым диском в лобковом симфизе). Например, в коленном суставе имеются два серповидных фиброзно-хрящевых диска – мениска: медиальный (расположен между медиальными мыщелками бедренной и большеберцовой костей) и латеральный (расположен между латеральными мыщелками бедренной и большеберцовой костей).

Рисунок 2.18. Синовиальный сустав

Различают семь типов синовиальных суставов: плоский (скользящий), блоковидный цилиндрический (шарнирный), вращательный цилиндрический, шаровидный, мыщелковый, седловидный и эллипсовидный.

В плоских суставах движение происходит, когда две, как правило плоские или слегка изогнутые, поверхности скользят друг по другу. Примеры: акромиально-ключичный сустав, суставы между костями запястья, суставы между костями предплюсны, фасеточные суставы (см. рис. 2.19), крестцово-подвздошный сустав.

В блоковидных суставах движение происходит вокруг одной оси – поперечной, как, например, в шарнирной петле крышки ящика. Выступ одной кости входит в вогнутую или цилиндрическую суставную поверхность другой, обеспечивая сгибание и разгибание. Примеры: межфаланговые суставы, локтевой сустав (см. рис. 2.19), коленный сустав.

Во вращательных суставах движение происходит вокруг вертикальной оси, как в шарнире ворот. Костный выступ цилиндрической формы вращается внутри кольца, образованного костью или связкой. Примеры: атлантоосевой сустав, лучелоктевой сустав (см. рис. 2.19).

Шаровидные суставы состоят из сферической или полусферической головки одной кости, которая вращается в углублении другой кости, обеспечивая сгибание, разгибание, приведение, отведение, круговое движение и вращение. Таким образом, они являются многоосными и обеспечивают наибольший диапазон движений из всех суставов. Примеры: плечевой (см. рис. 2.19) и тазобедренный суставы.

Подобно шаровидным, мыщелковые суставы имеют сферическую суставную поверхность, которая входит в соответствующую впадину. В них тоже возможны сгибание, разгибание, отведение, приведение и круговое движение, однако расположение окружающих связок и мышц препятствует активному вращению вокруг вертикальной оси. Пример: пястно-фаланговые суставы пальцев (за исключением большого пальца, см. рис. 2.19).

Седловидные суставы похожи на мыщелковые, за исключением того, что обе сочленяющиеся поверхности имеют выпуклые и вогнутые участки, которые смыкаются друг с другом, как седло со спиной лошади. Эти суставы допускают больше движений, чем мыщелковые. Пример: запястно-пястный сустав большого пальца (см. рис. 2.19), позволяющий противопоставить большой палец остальным пальцам.

Эллипсовидный сустав фактически подобен шаровидному, но в данном случае суставные поверхности имеют форму эллипса, а не сферы. Движения такие же, как в шаровидных суставах, за исключением вращения (этому препятствует форма эллипсоидных поверхностей). Пример: лучезапястный сустав (см. рис. 2.19).

Рисунок 2.19. Типы синовиальных суставов: а) плоский; б) блоковидный; в) вращательный; г) шаровидный; д) мыщелковый; е) седловидный; ж) эллипсовидный

Групповое действие мышц

Мышцы работают совместно или в противодействии для выполнения самых разных движений. Следовательно, все, что может сделать одна мышца, другая мышца может отменить. Мышцы также могут потребоваться для обеспечения дополнительной поддержки или стабильности.

Мышцы делятся на четыре функциональные группы:

• агонисты;

• антагонисты;

• синергисты;

• фиксаторы.

Агонист

Агонист (первичный двигатель) – это мышца, которая сокращается, производя определенные движения. Примером может служить двуглавая мышца плеча, являющаяся основной движущей силой при сгибании руки в локте. Другие мышцы могут помогать ей в выполнении этого движения. Они называются вспомогательными (вторичными двигателями). Пример: плечевая мышца, помогающая двуглавой мышце плеча сгибать руку в локте.

Рисунок 2.20. Групповое действие мышц: а) сгибание руки в локтевом суставе; б) разгибание руки в локтевом суставе (смена ролей первичного двигателя и антагониста)

Антагонист

Антагонист – это мышца, находящаяся на стороне сустава, противоположной той стороне, на которой находится агонист, и выполняющая обратное ей действие. Она должна расслабиться, чтобы позволить первичному двигателю сократиться. Например, когда двуглавая мышца плеча (передняя поверхность плеча) сокращается, чтобы согнуть руку в локте, трехглавая мышца плеча (задняя поверхность плеча) должна расслабиться, чтобы позволить этому движению произойти. Когда движение обратное (т. е. рука разгибается в локте), трехглавая мышца плеча становится основным двигателем, а двуглавая мышца плеча выполняет роль антагониста.

Синергисты

Синергисты предотвращают нежелательные движения, которые могут возникать при сокращении первичного двигателя. Это особенно важно, когда агонист пересекает два сустава, потому что при сокращении он вызывает движение в обоих суставах, если только другие мышцы не стабилизируют один из них. Например, мышцы, сгибающие пальцы, пересекают не только суставы пальцев, но и лучезапястные суставы, потенциально вызывая движения в обоих суставах. Однако, поскольку другие мышцы действуют синергически для стабилизации запястного сустава, вы можете согнуть пальцы в кулак, не сгибая при этом руку в запястье.

Первичный двигатель может совершать более одного действия, поэтому синергисты устраняют нежелательные движения. Например, двуглавая мышца плеча сгибает руку в локте, но за счет ее натяжения также супинируется предплечье (поворачивается, как при закручивании винта). Если вы хотите, чтобы сгибание происходило без супинации, другие мышцы должны сокращаться, чтобы ее предотвратить. Иногда такие мышцы называют нейтрализаторами.

Фиксатор

Мышца, стабилизирующая одно из мест прикрепления агониста путем изометрического сокращения и таким образом обеспечивающая надежную основу для его действия, называется фиксатором или стабилизатором. Примеры: мышцы, стабилизирующие лопатку при движениях верхней конечности; синергическое сокращение сгибателей бедра, выполняющих роль фиксаторов и предотвращающих наклон таза, вызванный сокращением мышц живота (которые прикрепляются как к грудной клетке, так и к тазу) при выполнении подъема корпуса (это позволяет верхней части тела сгибаться вперед, в то время как таз остается неподвижным).

Рычаги

В классической биомеханике кости, суставы и мышцы образуют в теле систему рычагов, оптимизирующих относительную силу, диапазон движения и скорость, необходимые для выполнения движений. Суставы выступают в роли точек опоры, мышцы прилагают усилия, а кости несут вес части тела, которую необходимо переместить.

Мышца, прикрепленная близко к точке опоры, будет слабее, чем та, что прикреплена дальше от нее. Бóльшая длина рычага обеспечивает подвижной части тела больший диапазон и скорость перемещения. Этот принцип проиллюстрирован на рисунке 2.21 применительно к приводящим мышцам бедра. Мышца, прикрепленная дальше от точки опоры, т. е. таким образом, чтобы нести бóльшую нагрузку (в данном случае длинная приводящая мышца), имеет механическое преимущество. Мышца, прикрепленная близко к точке опоры, не имеет такого преимущества и оказывает более слабое действие.

На рисунках 2.22–2.24 показаны различия в рычагах первого, второго и третьего рода с помощью конкретных примеров.

Рисунок 2.21. Гребенчатая мышца прикрепляется ближе к оси движения, чем длинная приводящая мышца. Таким образом, гребенчатая мышца является более слабой приводящей мышцей бедра, но способна вызывать большее движение нижней конечности из расчета на сантиметр сокращения мышцы

Рисунок 2.22. Рычаг первого рода. Взаимное расположение компонентов: нагрузка – точка опоры – усилие. Примерами могут служить качели и ножницы. Применительно к телу человека подобным примером является способность разгибать голову и шею: здесь нагрузкой являются лицевые структуры, точкой опоры – атлантозатылочный сустав, а усилие обеспечивают мышцы задней части шеи

Рисунок 2.23. Рычаг второго рода. Взаимное расположение компонентов: точка опоры – нагрузка – усилие. Лучший пример – тачка. Применительно к телу человека примером может служить способность отрывать пятки от земли в положении стоя: здесь передняя часть ступни является точкой опоры, вес тела – нагрузкой, а икроножные мышцы обеспечивают усилие. В данном случае скорость и диапазон движения приносятся в жертву силе

Рисунок 2.24. Рычаг третьего рода. Взаимное расположение компонентов: нагрузка – усилие – точка опоры. Примером может служить пинцет. В теле человека аналогичным образом действует большинство скелетных мышц. Примером является сгибание предплечья: удерживаемый в руке предмет выполняет роль нагрузки, двуглавая мышца плеча обеспечивает усилие, а локтевой сустав представляет собой точку опоры. В данном случае сила приносится в жертву скорости и диапазону движения

3
Мышцы лица и свода черепа

Эти мышцы поистине уникальны, потому что обычно они соединяют кости с кожей, в то время как большинство других мышц соединяет кости с костями. Мышцы лица выполняют множество задач, в частности обеспечивают жевание и глотание, речь, мимику и движение глаз. Такие многочисленные и разнообразные движения требуют быстрых, тонких и точных действий.

В их осуществлении задействованы две основные группы мышц: жевательные и мимические.

Жевательные мышцы

К жевательным мышцам относятся жевательная, височная и крыловидные мышцы. Они поднимают нижнюю челюсть к остальной части черепа, закрывая рот, что позволяет нам кусать, жевать и говорить.

Жевательная мышца – главная мышца, используемая для жевания, подъема и выдвижения нижней челюсти. Начинаясь от скулового отростка верхней челюсти и двух третей скуловой дуги, эта мышца прикрепляется к углу нижней челюсти, к наружной поверхности ветви и венечного отростка нижней челюсти.

Выступающая в качестве синергиста по отношению к жевательной мышце, височная мышца, покрытая височной фасцией, заполняющей височную ямку, начинается от скуловой, лобной, теменной, клиновидной и височной костей. Прикрепляется она медиально или латерально к вершине венечного отростка нижней челюсти и переднему краю ветви нижней челюсти. Короткая и плотная височная мышца позволяет сжимать зубы.

Медиальная и латеральная крыловидные мышцы расположены на внутренней поверхности нижней челюсти и отвечают за движение в височно-нижнечелюстном суставе. Медиальная крыловидная мышца при сокращении поднимает нижнюю челюсть, закрывает рот и выдвигает нижнюю челюсть вперед. Латеральная крыловидная мышца является единственной жевательной мышцей, которая опускает нижнюю челюсть, тем самым открывая рот. Ее активация с обеих сторон вызывает перемещение нижней челюсти вперед, тогда как одностороннее сокращение приводит к боковому движению нижней челюсти, необходимому для жевания.

Мимические мышцы

Они располагаются близко к поверхности кожи и позволяют ей и поверхностным фасциям двигаться в различных направлениях. Существуют две основные группы мышц лица, отвечающие за мимику: мышцы, окружающие ротовую щель, и мышцы, окружающие глазную щель (см. с. 44).

Глазную щель окружает круговая мышца глаза. Она состоит из трех частей: глазничной (орбитальной, от лат. orbiculus – шарик, кружок), вековой (пальпебральной, от лат. palpebra – веко) и слезной (лакримальной, от лат. lacrima – слеза). Все они участвуют в моргании и принудительном закрытии глаза. Мышца, поднимающая верхнее веко, расположена в глазнице, и, хотя она напрямую прикрепляется фасцией к слезной железе, ее основная функция заключается в содействии поднятию века. Мышца, сморщивающая бровь, чье действие состоит в нахмуривании и сморщивании бровей, представляет собой небольшую мышцу, расположенную в надбровной дуге. Она позволяет сдвигать брови.

Внешние мышцы глаза обеспечивают вращение и движение глазного яблока вверх, вниз и в стороны. В течение дня они почти постоянно совершают чрезвычайно тонкие движения с огромной скоростью и точностью. Внутренние мышцы глаза расположены внутри глазницы. Они расширяют зрачки и фокусируют хрусталик глаза, обеспечивая четкое зрение.

Мышц, окружающих ротовую щель, целое множество. Все они жизненно необходимы для мимики. Круговая мышца рта окружает рот и губы. Она играет важную роль в осуществлении форсированного выдоха. Мышца, поднимающая верхнюю губу, как и следует из названия, поднимает верхнюю губу. Мышца, поднимающая угол рта, имеет прямое фасциальное соединение с соответствующей скуловой мышцей, мышцей, опускающей угол рта (треугольной), и круговой мышцей рта.

Большая и малая скуловые мышцы участвуют в артикуляции рта, носа и щек. Когда мы улыбаемся, эти мышцы поднимают губы, а вокруг глаз образуются так называемые «гусиные лапки», вызванные сокращением круговых мышц глаза.

Мышца смеха начинается от вышележащей фасции околоушной железы. С ее помощью можно улыбнуться неискренне, без участия глаз.

Мышца, опускающая нижнюю губу, сливается с подкожной мышцей шеи в месте своего начала на нижней челюсти и вплетается в кожу нижней губы. Мышца, опускающая угол рта, начинается от нижней челюсти и прикрепляется к фасции круговой мышцы рта в углу рта. Подбородочная мышца берет начало от подбородочного выступа (подбородка), проходит вверх и латерально, а затем вплетается в мягкие ткани прямо под нижней губой; это важная мимическая мышца, используемая для выражения сомнения.

Щечная мышца играет важную роль в жевании и мимике, например в улыбке; новорожденный ребенок использует эту мышцу для сосания.

Кроме перечисленных, существует также много других мышц, которые участвуют в мимических действиях.

Мышцы, окружающие носовое отверстие (см. с. 46), включают мышцу гордецов, носовую мышцу и мышцу, опускающую перегородку носа. Мышца гордецов начинается на спинке носа и прикрепляется к коже, покрывающей вершину переносицы, образуя «мостик» от носа ко лбу, оттягивая середину брови вниз. Носовая мышца расположена на латеральной стороне носа. Она сужает и расширяет отверстия ноздрей. Мышца, опускающая перегородку носа, опускает кончик носа вниз.

Мышцы, окружающие слуховое отверстие, или ушные мышцы (см. с. 42), состоят из передней, верхней (самая крупная) и задней ушных мышц. Подобно надчерепной мышце, все они переходят в сухожильный шлем и прикрепляются к хрящу ушной раковины. Эти мышцы помогают двигать кожу головы и ухо.

Затылочно-лобная мышца играет важную роль в мимических действиях, например в поднятии бровей. Она состоит из двух мышечных брюшков, расположенных друг напротив друга и соединенных сухожильным шлемом. Передняя часть – лобное брюшко, задняя – затылочное.

Жевательные мышцы

Мышцы, окружающие ротовую щель

Мышцы свода черепа

Затылочно-лобная мышца

Occipitofrontalis (лат.): от лат. frons – лоб; occiput – затылок.

Затылочно-лобная мышца фактически представляет собой два мышечных брюшка (лобное и затылочное), объединенных апоневрозом, называемым сухожильным шлемом, который именуется так потому, что напоминает шлем (лат. galea).

Начало

Лобное брюшко: кожа брови.

Затылочное брюшко: латеральные две трети верхней выйной линии.

Сосцевидный отросток височной кости.

Прикрепление

Сухожильный шлем.

Иннервация

Лицевой нерв (VII черепной нерв; задняя ушная и височная ветви).

Действия

Лобное брюшко: поднимает бровь и образует горизонтальные морщины на коже лба.

Затылочное брюшко: тянет кожу головы назад.

Основное функциональное движение

Участие в мимике: выражение удивления, нахмуривание и т. п.

Височно-теменная мышца

Temporoparietalis (лат.): от лат. tempus – висок; parietalis – теменной.

Начало

Фасция над ухом.

Прикрепление

Латеральный край сухожильного шлема.

Иннервация

Лицевой нерв (VII черепной нерв; височная ветвь).

Действия

Натягивает кожу головы. Смещает ухо вверх.

Мышцы, окружающие слуховое отверстие

Верхняя ушная мышца

Auricularis superior (лат.): от лат. аuricula – ухо; superior – верхний.

Начало

Височная фасция (над ухом).

Прикрепление

Верхняя часть уха.

Иннервация

Лицевой нерв (VII черепной нерв; височная ветвь).

Действие

Смещает ухо вверх.

Передняя ушная мышца

Auricularis anterior (лат.): от лат. аuricula – ухо; anterior – передний.

Начало

Передняя часть височной фасции.

Прикрепление

Ость завитка.

Иннервация

Лицевой нерв (VII черепной нерв; височная ветвь).

Действие

Смещает ухо вверх и вперед.

Задняя ушная мышца

Auricularis posterior (лат.): от лат. аuricula – ухо; posterior – задний.

Начало

Сосцевидный отросток височной кости.

Прикрепление

Задняя часть уха.

Иннервация

Лицевой нерв (VII черепной нерв; задняя ушная ветвь).

Действие

Смещает ухо вверх и назад.

Мышцы, окружающие глазную щель

Круговая мышца глаза

Orbicularis oculi (лат.): от лат. orbiculus – шарик, кружок; oculus – глаз.

Эта сложная и чрезвычайно важная мышца состоит из трех частей: глазничной (располагается вокруг глазницы), вековой (располагается непосредственно под кожей век) и слезной (располагается позади медиальной глазной связки и слезного мешка); вместе они образуют защитную структуру, окружающую глаз.

Начало

Глазничная часть: лобная кость. Фронтальный отросток верхней челюсти. Медиальная глазная связка.

Вековая часть: медиальная глазная связка.

Слезная часть: слезная кость.

Прикрепление

Глазничная часть: вокруг глазницы.

Вековая часть: латеральный шов века.

Слезная часть: латеральный шов века.

Иннервация

Лицевой нерв (VII черепной нерв; височная и скуловая ветви).

Действия

Глазничная часть: закрывает глаз, с усилием смыкая веки.

Вековая часть: мягко закрывает веки (и действует непроизвольно, как, например, при моргании).

Слезная часть: расширяет слезный мешок и выводит слезные канальца на поверхность глаза.

Мышца, поднимающая верхнее веко

Levator palpebrae superioris (лат.): от лат. levare – поднимать; palpebrae – веко; superioris – верхний.

Эта мышца необычна тем, что содержит как соматические, так и висцеральные мышечные волокна. Она является антагонистом вековой части круговой мышцы глаза, поэтому паралич мышцы, поднимающей верхнее веко, приводит к его опущению над глазным яблоком.

Начало

Глазница (малое крыло клиновидной кости).

Прикрепление

Кожа верхнего века.

Иннервация

Глазодвигательный нерв (III черепной нерв; верхняя ветвь).

Действие

Поднимает верхнее веко.

Основное функциональное движение

Задействуется при открывании глаза (например, когда мы просыпаемся).

Мышца, сморщивающая бровь

Corrugator supercilii (лат.): от лат. сorrugare – морщить; supercilium – бровь.

Начало

Медиальный конец надбровной дуги лобной кости.

Прикрепление

Глубокий слой кожи под медиальной половиной бровей.

Иннервация

Лицевой нерв (VII черепной нерв; височная ветвь).

Действие

Тянет бровь медиально и вниз, создавая вертикальные морщины.

Основное функциональное движение

Задействуется при нахмуривании.

Мышцы, окружающие носовое отверстие

Мышца гордецов

Procerus (лат.): от лат. procerus – длинный.

Начало

Фасция над носовой костью. Верхняя часть латерального носового хряща.

Прикрепление

Кожа между бровями.

Иннервация

Лицевой нерв (VII черепной нерв; височная ветвь).

Действия

Образует поперечные морщины над переносицей. Тянет медиальную часть бровей вниз.

Основное функциональное движение

Задействуется при нюханье и чиханье.

Носовая мышца

Nasalis (лат.): от лат. nasus – нос.

Начало

Поперечная часть: верхняя челюсть латерально от носа.

Крыловидная часть: верхняя челюсть над латеральным резцом.

Прикрепление

Поперечная часть: соединяется с мышцей, расположенной с противоположной стороны переносицы.

Крыловидная часть: крыловидный хрящ носа.

Иннервация

Лицевой нерв (VII черепной нерв; щечная ветвь).

Действия

Поперечная часть: сужает носовое отверстие.

Крыловидная часть: тянет крыло носа вниз и латерально, открывая ноздрю.

Основное функциональное движение

Задействуется при усиленном дыхании через нос.

Мышца, опускающая перегородку носа

Depressor septi nasi (лат.): от лат. deprimere – опускать; septum – перегородка; nasi – нос.

Начало

Верхняя челюсть над медиальным резцом.

Прикрепление

Хрящевая перегородка и крыло носа.

Иннервация

Лицевой нерв (VII черепной нерв; щечная ветвь).

Действие

Тянет нос вниз, помогая носовой мышце открывать ноздри.

Основное функциональное движение

Задействуется при подергивании носом.

Мышцы, окружающие ротовую щель

Мышца, опускающая угол рта

Мышца, опускающая угол рта

Depressor anguli oris (лат.): от лат. deprimere – опускать; anguli – угол; oris – рот.

Мышечные волокна переходят в подкожную мышцу шеи.

Начало

Косая линия нижней челюсти.

Прикрепление

Кожа в углу рта.

Иннервация

Лицевой нерв (VII черепной нерв; нижнечелюстная и щечная ветви).

Действие

Тянет угол рта вниз и латерально.

Основное функциональное движение

Задействуется при нахмуривании или выражении печали.

Мышца, опускающая нижнюю губу

Мышца, опускающая нижнюю губу

Depressor labii inferioris (лат.): от лат. deprimere – опускать; labium – губа; inferioris – нижний.

Начало

Передняя часть косой линии нижней челюсти.

Прикрепление

Кожа нижней губы.

Иннервация

Лицевой нерв (VII черепной нерв; нижнечелюстная ветвь).

Действие

Тянет губу вниз и латерально.

Основное функциональное движение

Участвует в мимике.

Подбородочная мышца

Подбородочная мышца

Mentalis (лат.): от лат. mentum – подбородок.

Это единственная мышца губ, которая в норме не связана с круговой мышцей рта.

Начало

Нижняя челюсть ниже резцов.

Прикрепление

Кожа подбородка.

Иннервация

Лицевой нерв (VII черепной нерв; нижнечелюстная ветвь).

Действия

Выпячивает нижнюю губу и тянет вверх (морщит) кожу подбородка.

Основное функциональное движение

Задействуется при выпячивании нижней губы (когда мы надуваем губы).

Мышца смеха

Мышца смеха

Risorius (лат.): от лат. risus – смех.

Эта тонкая мышца часто полностью срастается с подкожной мышцей шеи.

Начало

Фасция над жевательной мышцей.

Прикрепление

Кожа в углу рта.

Иннервация

Лицевой нерв (VII черепной нерв; щечная ветвь).

Действия

Растягивает рот во время смеха, участвует в образовании ямочки на щеке.

Основное функциональное движение

Задействуется во время усмешки.

Большая скуловая мышца

Большая скуловая мышца

Zygomaticus major (лат.): от греч. zygoma – скуловая кость; лат. major – больший.

Начало

Задняя часть латеральной поверхности скуловой кости.

Прикрепление

Кожа в углу рта.

Иннервация

Лицевой нерв (VII черепной нерв; скуловая и щечная ветви).

Действие

Тянет угол рта вверх и латерально, например во время улыбки.

Основное функциональное движение

Задействуется во время улыбки.

Малая скуловая мышца

Малая скуловая мышца

Zygomaticus minor (лат.): от греч. zygoma – скуловая кость; лат. minor – меньший.

Начало

Передняя часть латеральной поверхности скуловой кости.

Прикрепление

Кожа верхней губы медиально от угла рта.

Иннервация

Лицевой нерв (VII черепной нерв; щечная ветвь).

Действие

Поднимает верхнюю губу.

Основное функциональное движение

Участвует в мимике.

Мышца, поднимающая верхнюю губу

Мышца, поднимающая верхнюю губу

Levator labii superioris (лат.): от лат. levare – поднимать; labium – губа; superioris – верхний.

Начало

Угловая головка: скуловая кость и лобный отросток верхней челюсти.

Подглазничная головка: нижний край глазницы.

Прикрепление

Угловая головка: большой крыловидный хрящ, кожа верхней губы и носа.

Подглазничная головка: мышцы верхней губы.

Иннервация

Лицевой нерв (VII черепной нерв; щечная ветвь).

Действия

Поднимает верхнюю губу. Расширяет ноздри. Участвует в формировании носогубных складок.

Основное функциональное движение

Участвует в мимике и поцелуях.

Мышца, поднимающая угол рта

Мышца, поднимающая угол рта

Levator anguli oris (лат.): от лат. levare – поднимать; anguli – угловой; oris – рот.

Начало

Клыковая ямка верхней челюсти.

Прикрепление

Кожа в углу рта.

Иннервация

Лицевой нерв (VII черепной нерв; щечная ветвь).

Действия

Поднимает угол рта. Участвует в формировании носогубных складок.

Основное функциональное движение

Задействуется во время улыбки.

Круговая мышца рта

Круговая мышца рта

Orbicularis oris (лат.): от лат. orbiculus – шарик, кружок; oris – рот.

Это мышца-сфинктер, представляющая собой сложное переплетение мышечных волокон, окружающих ротовую щель.

Начало

Кожа, мышцы и фасции губ и окружающей области.

Прикрепление

Кожа и фасция в углу рта.

Иннервация

Лицевой нерв (VII черепной нерв; щечная и нижнечелюстная ветви).

Действия

Смыкает губы. Прижимает губы к зубам. Поджимает губы. Формирует форму губ во время речи.

Основное функциональное движение

Участвует в мимических движениях, задействующих губы.

Щечная мышца

Щечная мышца

Buccinator (лат.): от лат. bucca – щека.

Волокна этой мышцы формируют щеку.

Начало

Задние части верхней и нижней челюсти; крылонижнечелюстной шов.

Прикрепление

Вплетается в круговую мышцу рта и переходит в губы.

Иннервация

Лицевой нерв (VII черепной нерв; щечная ветвь).

Действия

Вместе с круговой мышцей рта вытесняет воздух, задерживаемый в полости рта при растянутых щеках, дозированным усилием, как, например, при игре на трубе. Если не допускать раздувания щек, то эта мышца тянет угол рта в сторону, прижимая губы и слизистую оболочку рта к зубам.

Жевательные мышцы

Жевательная мышца

Жевательная мышца

Masseter (лат.): от греч. maseter – жующий.

Это самая поверхностная жевательная мышца, легко прощупываемая в положении со сжатыми челюстями.

Начало

Скуловая дуга и верхнечелюстной отросток скуловой кости.

Прикрепление

Латеральная поверхность нижнечелюстной ветви.

Иннервация

Тройничный нерв (V черепной нерв; нижнечелюстная ветвь).

Действие

Поднимает нижнюю челюсть.

Основное функциональное движение

Задействуется при пережевывании пищи.

Височная мышца

Височная мышца

Temporalis (лат.): от лат. temporalis – височный.

Височная мышца представляет собой широкую веерообразную мышцу, покрывающую бо́льшую часть височной кости.

Начало

Височная ямка. Височная фасция.

Прикрепление

Венечный отросток нижней челюсти. Передний край нижнечелюстной ветви.

Иннервация

Передний и задний глубокие височные нервы от тройничного нерва (V черепной нерв; нижнечелюстная ветвь).

Действия

Поднимает нижнюю челюсть и осуществляет ее ретракцию.

Основное функциональное движение

Задействуется при пережевывании пищи.

Латеральная крыловидная мышца

Латеральная крыловидная мышца

Pterygoideus lateralis (лат.): от греч. pterygoeid – крыловидный; лат. lateralis – боковой.

Начало

Верхняя головка: крыша подвисочной ямки.

Нижняя головка: латеральная поверхность латеральной пластинки крыловидного отростка.

Прикрепление

Верхняя головка: капсула и суставной диск височно-нижнечелюстного сустава.

Нижняя головка: шейка нижней челюсти.

Иннервация

Тройничный нерв (V черепной нерв; нижнечелюстная ветвь).

Действия

Выдвигает нижнюю челюсть вперед и перемещает ее из стороны в сторону, например при жевании.

Основное функциональное движение

Задействуется при пережевывании пищи.

Медиальная крыловидная мышца

Медиальная крыловидная мышца

Pterygoideus medialis (лат.): от греч. pterygoeid – крыловидный; лат. medialis – средний.

По положению и действию эта мышца схожа с жевательной. Между этими двумя мышцами проходит ветвь нижней челюсти.

Начало

Глубокая головка: медиальная поверхность латеральной крыловидной пластинки крыловидного отростка. Пирамидальный отросток небной кости.

Поверхностная головка: бугор верхней челюсти и пирамидальный отросток небной кости.

Прикрепление

Медиальная поверхность ветви и угла нижней челюсти.

Иннервация

Тройничный нерв (V черепной нерв; нижнечелюстная ветвь).

Действия

Поднимает нижнюю челюсть и перемещает ее из стороны в сторону, например при жевании.

Основное функциональное движение

Задействуется при пережевывании пищи.

Справочная таблица начала, прикрепления, иннервации и действия мышц лица и свода черепа

Иннервация мышц лица и свода черепа

Лицевой нерв (VII черепной нерв)

Выходя из мозга между варолиевым мостом и средним мозгом, лицевой нерв (VII черепной нерв) входит в височную кость через внутренний слуховой проход, а затем выходит через шилососцевидное отверстие и образует заднюю ушную ветвь. Различают пять основных ветвей: височную, скуловую, щечную, (маргинальную) нижнечелюстную и шейную. Как следует из названия, лицевой нерв иннервирует мышцы лица, а также кожу свода черепа.

Тройничный нерв (V черепной нерв)

Тройничный нерв (V черепной нерв) является самым крупным черепным нервом и состоит из трех основных ветвей: глазной (V1), верхнечелюстной (V2) и нижнечелюстной (V3). Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица и за такие функции, как кусание и жевание. Глазная и верхнечелюстная ветви являются чисто сенсорными, в то время как нижнечелюстная выполняет как сенсорные, так и моторные функции. Нижнечелюстная ветвь иннервирует жевательную, височную, крыловидную, челюстно-подъязычную и двубрюшную мышцы (переднее брюшко).

4
Мышцы шеи

Чтобы понять анатомию мышц этой области, важно понимать основы их расположения. Шея состоит из пяти продольных участков ткани.

1. 1. Участок, окружающий шейный отдел позвоночника: мышцы (мышечно-позвоночный блок) и предпозвоночная фасция.

2. 2. Участок, окружающий глотку и гортань: предтрахеальная фасция.

3. 3, 4. Левосторонние и правосторонние фасциальные оболочки, окружающие общую и внутреннюю сонные артерии, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв: два сосудистых блока.

4. 5. Участок, покрывающий грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы: наружный слой поверхностной пластинки фасции шеи.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца – одна из самых крупных поверхностных мышц шеи. Она начинается от грудины и медиальной части ключицы и своими двумя головками прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. Эта мышца играет ключевую роль в позиционировании головы: одностороннее сокращение вызывает поворот головы в сторону, противоположную стороне сокращения мышцы, и наклон в сторону сокращения, а двустороннее – сгибание шейного отдела позвоночника. Грудино-ключично-сосцевидная мышца является полезным анатомическим ориентиром, поскольку она делит шею на две области: передний и задний треугольники.

Передний и задний треугольники шеи представляют собой анатомические отделы, образованные мышцами головы и шеи. Важно отметить, что все упомянутые здесь треугольники являются парными – их можно выделить симметрично на левой и правой сторонах шеи.

Передний треугольник

Передний треугольник расположен на передней поверхности шеи и ограничен:

• сверху: нижним краем нижней челюсти (челюстной костью);

• латерально: медиальной границей грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

• медиально: воображаемой сагиттальной линией, проходящей по срединной линии тела.

Внутри переднего треугольника находятся мышцы, нервы, артерии, вены и лимфатические узлы. Частично они прикрыты подкожной мышцей шеи, расположенной непосредственно под кожей на поверхностной фасции шеи, а также грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Подкожная мышца шеи представляет собой широкий пласт мышц, отходящих от фасции, покрывающей верхние отделы большой грудной и дельтовидной мышц, волокна которой проходят вверх, медиально и диагонально над ключицей к шее, нижней части подбородка и челюсти. Эта мышца тянет угол рта вниз, и она заметна, если сильно напрячь ее (например, данную мышцу можно увидеть у спортсменов, стремящихся пересечь финишную черту). Она также известна как «бритвенная» мышца, так как ее напрягают, чтобы подтянуть кожу шеи и сделать бритье более безопасным.

Мышцы переднего треугольника делятся в зависимости от расположения по отношению к подъязычной кости, т. е. на те, что располагаются выше и ниже ее: надподъязычные и подподъязычные соответственно. Надподъязычных мышц четыре: шилоподъязычная, двубрюшная, челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная. У каждой мышцы разное действия, но в целом все они помогают поднять подъязычную кость, т. е. осуществить действие, связанное с глотанием.

Взаимосвязь между мышцами шеи и связанными с ними структурами (поперечный срез)

Существуют также четыре подъязычные мышцы, которые часто называют ременными. Их можно разделить на две группы:

1. 1) поверхностные (лопаточно-подъязычная мышца и грудино-подъязычная мышца);

2. 2) глубокие (грудино-щитовидная мышца и щитоподъязычная мышца).

Функция подъязычных мышц состоит в том, чтобы стабилизировать подъязычную кость, фиксируя ее так, чтобы могли действовать надподъязычные мышцы.

Общая сонная артерия проходит через передний треугольник и в его пределах разделяется на наружную и внутреннюю сонные артерии. Внутренняя яремная вена также находится в этой области. Многие черепные нервы расположены в переднем треугольнике, причем одни из них проходят прямо, а другие разветвляются и иннервируют другие структуры внутри треугольника.

Задний треугольник

Задний треугольник представляет собой анатомическую область, расположенную в латеральной части шеи и ограниченную:

• спереди: задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

• сзади: передним краем трапециевидной мышцы (см. гл. 7);

• внизу: средней третью ключицы.

Задняя часть шеи покрыта поверхностной пластинкой шейной фасции, а дно образовано предпозвоночной фасцией. Границы и дно этой области сформированы несколькими мышцами. Одной из наиболее важных мышц является лопаточно-подъязычная мышца, которая делится сухожилием на две части. Нижнее брюшко пересекает задний треугольник, двигаясь в верхнемедиальном направлении и разделяя треугольник на две части. Затем мышца проходит под грудино-ключично-сосцевидной мышцей и входит в передний треугольник шеи.

Дно заднего треугольника образовано несколькими позвоночными мышцами:

• ременной мышцей головы (см. гл. 5);

• мышцей, поднимающей лопатку (см. гл. 7);

• передней, средней и задней лестничными мышцами.

Лестничные мышцы (передняя, средняя и задняя) расположены в латеральной части шеи; они участвуют в образовании дна заднего треугольника. Эти мышцы действуют как вспомогательные дыхательные мышцы и выполняют сгибание шеи. Передняя лестничная мышца расположена с латеральной стороны шеи, глубже выступающей грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Средняя лестничная мышца, самая большая и длинная из трех лестничных мышц, имеет несколько длинных тонких мышечных брюшков, отходящих от шейного отдела позвоночника и сходящихся в одно большое брюшко, которое прикрепляется к 1-му ребру. И наконец, задняя лестничная мышца – самая маленькая и глубокая из лестничных мышц; в отличие от передней и средней лестничных мышц, она прикрепляется ко 2-му ребру. Эти мышцы наряду с грудино-ключично-сосцевидной мышцей редко нуждаются в силовых упражнениях, потому что обычно чрезмерно используются в повседневной деятельности. С медицинской точки зрения для данных мышц больше подходят упражнения на растяжку.

Передний и задний треугольники шеи как анатомические отделы, образованные мышцами головы и шеи

Превертебральные и латеральные вертебральные мышцы шеи представляют собой небольшую группу мышц, прикрепляющихся к телам и поперечным отросткам позвонков шейного и верхнегрудного отделов. Длинная мышца шеи, широкая посредине и узкая с обоих концов, расположена на переднебоковой поверхности позвоночника от 2-го шейного до 3-го грудного позвонка. Она состоит из трех частей: верхней косой, нижней косой и вертикальной.

Длинная мышца головы начинается от передних бугорков поперечных отростков 3–6-го шейных позвонков и прикрепляется к нижней поверхности базилярной части затылочной кости. При двустороннем сокращении она вызывает сгибание шейного отдела позвоночника, а при одностороннем – поворот головы в сторону, противоположную стороне сокращения мышцы, и наклон в сторону сокращения.

Передняя и латеральная прямые мышцы головы замедляют ее движение при разгибании и контралатеральном сгибании, так как передняя прямая мышца головы начинается от передней поверхности латеральной массы 1-го шейного позвонка (атланта), а латеральная начинается от поперечного отростка 1-го шейного позвонка. Эти две мышцы прикрепляются к базилярной (передней) и яремной (латеральной) частям затылочной кости.