Kitobni o'qish: «Сон ребенка. Как выжить маме?»

«Родители. Все, что надо знать»

© Акименко А.А., текст, 2024.

© ООО «Издательство АСТ», 2024.

Введение

Однажды я решила посчитать, сколько лет у меня не было полноценного ночного сна. Получилось почти десять лет. Сначала я забеременела и не могла спать всю ночь, потому что с первых недель беременности ночами бегала в туалет. Потом родила и кормила сына грудью. Сын спал плохо с рождения, 6–8 ночных просыпаний для него было нормой. Я тоже думала, что это норма для ребенка на грудном вскармливании, поэтому терпела. Кормила грудью я до 2,5 лет, столько же и не спала. Но после отлучения от груди и обучения самостоятельному засыпанию сын не стал спать всю ночь, у него были ночные страхи. Он стабильно просыпался один раз, ну и я следом за ним, чтобы уложить его.

Спать всю ночь он стал только после 4,5 лет, но тогда я уже была беременна во второй раз и снова бегала ночами в туалет. Когда родился мой второй сын, я была уже консультантом по детскому сну, поэтому работала со сном малыша с рождения. Частых ночных просыпаний у него не было, а в 10 месяцев он уже частенько спал всю ночь без кормлений, хоть мы и продолжали грудное вскармливание. Испортили все зубы. Когда полезли клыки, начался ад: ничего не помогало, ребенок просыпался ночами с криком, лупил меня ногами, а я хоть как-то пыталась ему помочь. Так у него закрепилось одно ночное кормление, и я смогла его убрать только при отлучении от груди. Ему на тот момент было 2 года и 3 месяца.

Тогда я думала, что заживу и наконец-то у меня будет непрерывный ночной сон более 5–6 часов. Но буквально через две недели на тесте я увидела две полоски. И все сначала. Сейчас моему третьему сыну нет и года, он тоже на грудном вскармливании, и я опять кормлю ночью. Так прошли мои 10 лет без полноценного ночного сна.

Взрослому человеку для восстановления требуется в среднем 7–9 часов непрерывного сна. Сон мам же постоянно прерывается, потому что нужно подать малышу бутылочку, переложить его к другой груди, поменять подгузник или еще не дай Бог поиграть с малышом, так как он решил бодрствовать. Мамы нуждаются в нормальном сне. Не все могут лечь поспать днем с ребенком, ведь есть домашние дела, а кто-то еще и работает. Исследования, отслеживающие сон тысячи женщин и мужчин по мере увеличения их семей, показали, что нехватка сна у родителей достигает своего пика через три месяца после рождения ребенка. И даже спустя 4–6 лет после рождения первенца они имеют проблемы с качеством и количеством сна.¹

В этой книге я расскажу, как организовать сон ребенка, чтобы высыпаться. Да, мы не всегда можем обеспечить себе 7–9 часов непрерывного ночного сна, потому что детям естественно кушать ночью. Но многие мамы просыпаются не 1–2 раза за ночь, а 6–8, как я со старшим сыном, и не понимают, что это не норма и это можно исправить.

Я расскажу вам, как организовать сон ребенка так, чтобы ночью он просыпался минимальное количество раз на кормление для своего возраста. Расскажу, как это сделать постепенно, мягко, без слез ребенка и без оставления его одного в комнате. Мне не только как консультанту по детскому сну важен сам результат, но и как психологу важна цена этого результата.

Часто мамы от бессилия прибегают к таким методикам, где им приходится оставлять ребенка одного в комнате и слушать за дверью, как он плачет. И ни в коем случае не входить, чтобы не прервать метод обучения самостоятельному засыпанию. Я против таких методик.

Нет масштабных исследований, которые длились бы десятки лет и показали, есть ли влияние данных методик на дальнейшее развитие психики человека и его отношений с мамой. Мое личное мнение, что данный способ противоречит естественному поведению мамы и ребенка, ведь мама от природы должна защищать малыша и помогать ему, когда он плачет, создавая для него условия безопасности.

Данные методы давно уже интерпретировали, и сейчас существуют другие варианты, где маме требуется находиться в одной комнате с малышом, но по-прежнему игнорировать его. Я не вижу смысла в таких методах, так как моя практика показывает, что таких же результатов можно добиться мягкими методиками, а часто даже без ухода от ассоциации на засыпание и обучение самостоятельному засыпанию, а точнее с помощью давления сна. Вот об этом мы и будем с вами говорить в этой книге. Здесь вы найдете ответы на все свои вопросы о детском сне и даже немножко больше.

Эту книгу я советую читать, не пропуская глав. Это важно, чтобы уловить все особенности детского сна и понять нюансы. Даже если ваш ребенок на грудном вскармливании, главу про уход от ночных кормлений смесью читать нужно, и наоборот. В книге даны четкие пошаговые методики, которые вы можете применять для решения всех проблем со сном своего ребенка, но для общего понимания метода и взгляда со всех сторон на вашу ситуацию, книгу нужно прочитать полностью. А вот далее вы можете возвращаться к ней и решать уже точечные проблемы. Эта книга вам пригодится даже тогда, когда ребенок пойдет в школу. Решить проблемы детского сна раз и навсегда не получится. У малыша будут резаться зубы, он будет болеть, вы будете ездить в отпуск, к вам будут приходить гости, а еще он будет взрослеть, его норма сна и потребности будут меняться. Это все сбивает его режим сна и ухудшает качество сна днем и ночью. Но когда вы узнаете все то, что описано в этой книге и книга у вас всегда будет под рукой, то вы сможете решить проблемы со сном ребенка в считанные дни. И главное – мягким методом, не допуская слез малыша.

Общие данные о детском сне

Совместный или раздельный сон

Какой вариант организации сна лучше: совместный или раздельный? Нет одного правильного варианта для всех, каждый выбирает свое, и это нормально. Я же, пройдя круги ада, выбрала совместный сон.

Когда у меня родился старший сын, я была убеждена, что приучать ребенка к себе и к своей кровати нельзя, иначе потом будет сложно отучить. Мне говорили, что из-за этого могут испортиться и отношения с мужем. Ребенок должен спать отдельно.

Я старалась быть прилежной мамой и слушалась старших. Сказали вставать и перекладывать в кроватку, я вставала и перекладывала. Пока однажды не проснулась в моменте, когда стою над кроваткой ребенка и держу его в руках. Меня это сначала испугало, а потом я подумала, что забыла, как встала. Но на следующую ночь это повторилось. И я начала переживать, что могу так ночью уронить ребенка. Твердо решив, что ночью больше не буду перекладывать сына, я заснула вместе с ним, но в этот раз проснулась от собственного крика.

Это была самая ужасная ночь в моей жизни. Сын упал с дивана, хотя по бокам дивана были достаточно высокие бортики. Я проснулась от собственного крика, наклонившись над полом. В этот момент муж уже держал на руках и успокаивал ребенка, а как он упал и при каких обстоятельствах, мы не знаем до сих пор.

С Акимом, слава Богу, было все хорошо, а вот со мной не очень. Состояние, в котором я находилась, называется депривация сна, то есть накопленный недосып. Депривация может быть как недостаток сна не только в количестве часов сна, но и в качестве, то есть непрерывности сна.

За эти полгода, пока я ходила к кроватке ночами почти каждые 1–2 часа, а днем не могла заснуть вовсе, я накопила сильный недосып. Мое решение прекратить эти ночные пробежки к детской кроватке и забрать сына к себе в постель было верным. Но я совершила ошибку: я не изучила правила безопасности совместного сна.

Как я узнала позже, организовывать совместный сон на диване не рекомендуется. Это увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти, а также ребенок может упасть. Лучше выбрать кровать с жестким матрасом или с матрасом средней жесткости. Кровать должна быть приставлена вплотную к стене со стороны ребенка, или необходимо установить высокий борт. Простынь должна быть натянута, а малыша стоит класть со стороны мамы, а не между родителями, хотя бы в течение первого года жизни ребенка. Статистика показывает, что папы спят менее чутко, чем мамы, и могут навредить малышу во сне.

Также не рекомендовано ложиться с ребенком в одну постель при ожирении, в алкогольном опьянении, употребив снотворное, в одежде со шнурками, а еще в кровати не должны спать животные.

Совместный сон можно организовать не только в одной постели с родителями, но и с помощью приставной кроватки. У детской кровати снимают бортик с одной стороны и вплотную, обязательно закрепив кровати между собой, приставляют детскую кровать к взрослой. Здесь важно учесть, что матрасик малыша должен плотно прилегать к кровати родителей. Ориентируйтесь на свой большой палец. Если он не влазит между вашими матрасами, значит, все безопасно.

К такому виду совместного сна я пришла со вторым своим сыном, но сначала это был совместный сон в родительской кровати. Я уже тогда работала над сном Мирона, он мог засыпать рядом со мной без сосания груди и пустышки, без качания, мог расслабляться сам, и я понимала, что спать в отдельной кроватке у него тоже получится. Тем более на ночное кормление он просыпался не более одного раза. Почему бы не попробовать?

Я назначила день Х и начала работу над переводом Мирона в отдельную кроватку. В первый же день он легко заснул в ней, когда я сидела рядом и похлопывала его по спинке. Но вот сама я ночью не спала часов до трех. Следующая ночь была такой же. Я думала, что ночи за три привыкну спать без сына, но ошиблась. На пятую ночь я забрала его обратно.

Многие говорят, что перевести ребенка в отдельную кроватку сложно, ведь он привык спать с родителями. А что насчет родителей?

Позже я приобрела другую кроватку сыну, которую можно было приставить к нашей, и уже спала комфортно еще до двух лет ребенка. А потом мы отставили его кроватку от нашей, а в 2 года и 10 месяцев перевели его в отдельную комнату.

Кроватка малыша как при раздельном сне, так и при совместном, тоже должна соответствовать требованиям безопасности.

В ней не должно быть лишних предметов: балдахинов, мобилей, которые могут упасть на малыша или испугать его при просыпании. А также одеял, подушек, пледов, пеленок и игрушек минимум до шести месяцев.

Малыш может уткнуться в них носом или запихать себе в рот. Если вы используете тканевые бортики, то лучше выбирать тонкие и дышащие. Бортики в виде подушек не подходят для детской кроватки опять же, потому что малыш может в них уткнуться носиком, а еще уже в старшем возрасте они могут служить ступенькой для ребенка, и малыш может выпасть из кроватки. Простынь на кровати должна быть натянута, матрас необходимо выбрать немягкий и плотно помещающийся в кровать. Все эти правила уменьшают риск внезапной детской смерти.

Когда вы думаете, куда поставить детскую кроватку, выбирайте место минимум в метре от батарей, окна и штор, это снизит риск переохлаждения или перегрева малыша, а также падения карниза со шторой в кроватку ребенка, если он ее потянет.

С третьим сыном я также выбрала совместный сон, но часто днем практикую сон в отдельной кроватке. Да, так тоже можно. Это не будет путать большинство детей. Ночью мне удобно спать с сыном, а вот днем я кладу его в кроватку, потому что так спокойнее оставлять его одного в комнате, хоть я и использую видеоняню.

Как вы видите, если родители спят с ребенком, последующие дети тоже рождаются. А это значит, что секс у молодых родителей есть. Данные из национальных опросов жителей США старше 18 лет, собранные за период с 1990 по 2014 год, говорят, что частота секса у женатых пар снизилась на 29 %. И да, нередко виной этому наличие третьего в постели, но это никак не ребенок, а мобильный телефон.

До века интернета и социальных сетей супруги ложились в постель, общались, обнимались и занимались любовью. Сейчас же большинство семейных пар сидят в телефоне, общение сходит на нет, а секс становится все реже. Поэтому если вы переживаете за отношения с мужем, то в первую очередь обратите внимание на количество времени, которое вы проводите вместе без мобильных телефонов в руках. А место, где провести это время вдвоем, кроме супружеской кровати со спящим ребенком, я думаю, у вас найдется.

Вопрос, до какого возраста можно спать вместе с ребенком, спорный. Есть множество книг, где специалисты пишут доводы о том, что совместный сон безопасен и полезен в любом возрасте ребенка, опираясь на опыт наших предков и различных племен. А есть специалисты, которые рекомендуют научить ребенка спать отдельно к 3–5 годам, объясняя свои рекомендации возрастом сепарации и проживанием фаллической стадии развития по теории Фрейда. Я отношусь ко второй группе специалистов и считаю, что совместный сон дарит ребенку чувство защищенности и полезен для психического здоровья, но и отделение от мамы должно тоже происходить своевременно. Это вопрос в первую очередь границ. Сексологи рекомендуют, в случае сохранения совместного сна после трех лет, иметь разные одеяла ребенку и родителям и исключить соприкосновение обнаженных тел. Я рекомендую даже при совместном сне обучать ребенка самостоятельному расслаблению и самостоятельному засыпанию, минимизируя свою помощь при погружении ребенка в сон. В возрасте около трех лет ребенку важно научиться запускать процессы торможения самостоятельно, это поможет развитию нервной системы в целом.

Своих детей я переводила в отдельную кроватку к трем годам. Для меня это был очень комфортный возраст детей, плюс я уже ощущала, что нам необходимо разделение. Спать вам вместе с ребенком или нет, решать только вам, опирайтесь на свои ощущения, комфорт и знания.

Данные из национальных опросов жителей США старше 18 лет, собранные за период с 1990 по 2014 год, говорят, что частота секса у женатых пар снизилась на 29 %. И да, нередко виной этому наличие третьего в постели, но это никак не ребенок, а мобильный телефон.

Запомните:

✓ Нет одного правильного варианта организации сна. Спать с ребенком совместно и раздельно нормально.

✓ Совместный сон может быть с приставной кроваткой.

✓ Вы можете одновременно практиковать и совместный, и раздельный сон, разделяя его на дневной и ночной.

✓ Правила безопасности при совместном сне:

1. Семья должна спать на кровати с плотным матрасом и хорошо натянутой простыней. Совместный сон на диване не рекомендован.

2. Кровать должна быть приставлена вплотную к стене со стороны ребенка, или необходимо установить высокий борт.

3. Класть ребенка необходимо со стороны мамы.

4. Не рекомендовано ложиться с ребенком в одну постель при ожирении, в алкогольном опьянении, употребив снотворное, в одежде со шнурками, а также в кровати не должны спать животные.

✓ Правила безопасности при раздельном сне:

1. Над кроваткой не должны висеть балдахины и мобили.

2. В кроватку минимум до шести месяцев ребенка нельзя класть одеяла, пледы, подушки, пеленки и игрушки.

3. Если вы используете тканевые бортики, то выбирайте тонкие и дышащие.

4. Простынь на кровати должна быть натянута, а матрас необходимо выбрать немягкий и плотно помещающийся в кровать.

5. Кроватку необходимо ставить минимум в метре от батарей, окон и штор.

Особенности сна новорожденного

Чтобы не сойти с ума после первых родов, я вела дневник. Ежедневно записывала свои эмоции, как прошел день, что нового у нас было с сыном, и пыталась найти хоть что-то положительное в этой рутине и постоянном недосыпе. На 28-й день после родов в дневнике появилась запись: «Сегодня Аким впервые сделал большой перерыв между кормлениями – целых полтора часа!»

Мой сын постоянно висел на груди, максимальный перерыв был 10–20 минут. Он бодрствовал такой короткий промежуток времени, потом просил грудь и спал с ней во рту. Когда я пыталась забрать грудь, он просыпался, и это продолжалось по кругу.

Вы можете предположить, что он был голодным, ему не хватало моего молока, но это не так. Я пыталась докармливать его смесью в первую неделю после рождения, тоже думая, что молока мало или оно «не жирное». Но дело было не в грудном молоке, по итогу за первый месяц он прибавил в весе целых два килограмма. Дело было в гипоксии во время родов.

Аким был крупным, но слабым малышом, у него не хватало сил высосать достаточное для себя количество молока за короткий промежуток времени – хотя бы за 20–40 минут. Ему необходимо было сосать грудь часами. Активное сосание могло длиться 3–5 минут, потом он спал минут 5–10, держа грудь во рту, потом снова сосал пару минут. Так проходили мои дни: я ела с ребенком на руках, развешивала мокрое белье одной рукой и, стыдно признаться, даже ходила с ним в туалет. Иногда совсем нельзя было вынуть грудь у него изо рта, потому что он начинал кричать, а пустышку в первые месяцы после рождения он не брал. Так постепенно я сходила с ума, думая, что это никогда не закончится.

Если вы находитесь в такой же ситуации, я считаю важным рассказать вам о симптомах гипоксии:

1. ребенок постоянно висит на груди, он как будто кушает очень маленькими порциями и очень часто,

2. спит плохо, часто на руках,

3. спать долго может только на свежем воздухе,

4. его кожа часто мраморная.

Каждый из этих признаков по отдельности может говорить о многом другом, например, такое висение на груди может быть и из-за неправильного прикладывания к груди, но в совокупности часто эти признаки говорят о гипоксии. Мамы о ней не знают, потому что в большинстве случаев лечение не требуется, а врачи подозревают недоедание у малышей и рекомендуют перевод на смесь.

Такого малыша очень важно носить на руках. На ваших руках он совершает микродвижения, которые важны для поступления кислорода в головной мозг. Важно не допускать перегулов и как можно чаще укладывать ребенка спать на свежем воздухе. Если у вас нет возможности часто гулять с малышом, организуйте его сон на балконе или у открытого окна, одев ребенка по температуре в комнате. Кормите малыша по требованию и помните, что этот период очень важен для восстановления и он обязательно пройдет. Его нужно пережить с ребенком на руках.

Если вы думаете, что плохой сон при гипоксии это самое сложное, с чем может столкнуться мама новорожденного малыша, то вы ошибаетесь. Чаще всего мамы сталкиваются с беспокойством новорожденных. И здесь ваш опыт и знания никак не влияют на то, выпадет вам такая удача или нет. А вот на то, как вы это проживаете, влияние ваших знаний есть.

Такие беспокойства были и у моих младших двух сыновей. С Мироном я пережила фиолетовый плач. Ни с того, ни с сего мой спокойный малыш начал реветь вечерами после шести недель жизни. Мне не помогала ни грудь, ни качания, а только мой палец. Да, я давала сыну пососать свой палец, чтобы он успокоился.

Есть один рабочий метод успокоения новорожденных от доктора Харви Карпа. Плачущего малыша необходимо запеленать, положить себе на колени, дать ему пустышку, включить или издавать белый шум «шшшш» и подкачивать. Если соску мама не использует, можно предложить малышу свой чистый палец с подстриженным ногтем, введя его в ротик малыша подушечкой пальца вверх. Именно этот метод я и использовала. И мне уже не приходилось слушать плач своего ребенка и качать его часами, достаточно было успокоить, а потом держать его на руках или лежать рядом.

Есть огромное количество методов успокоения младенцев, но все они основываются на четырех принципах: границы тела, движение, сосание и шум.

1. Границы тела.

У новорожденных нет понимания границ тела. Это мы с вами знаем, где наша рука, наша нога, где они заканчиваются, ребенок же знакомится со своим телом постепенно. Только в возрасте около 2–3 месяцев малыш находит свои руки и изучает их взглядом и через рот, как бы пробуя на вкус. То же самое происходит и с ногами в возрасте 4–5 месяцев. В изучении границ своего тела помогают прикосновения и пеленание. Ощущения, что ребенка что-то обволакивает, для него нормально еще с утробы матери. Поэтому ребенка важно запеленать или взять на руки так, чтобы вы обволакивали все его тело для успокоения.

2. Движение.

Движение также важный элемент успокоения, это привычное состояние ребенка еще во время беременности мамы. Здесь важно отметить, что ребенка ни в коем случае нельзя трясти, движения должны быть плавными. Еще движения можно останавливать до засыпания малыша, если вы боитесь, что он привыкнет к качаниям.

3. Сосание.

Это естественная потребность ребенка, и сосание успокаивает и расслабляет деток.

4. Шум.

Для новорожденного малыша наше состояние тишины непривычно, он долгое время находился в утробе матери, где слышал ее сердцебиение и движение крови по венам и артериям. Этот шум соизмерим с оживленной улицей, где много транспортного движения, поэтому для успокоения малыша необходимо его воссоздать. Вы можете пошипеть самостоятельно или включить источник белого шума.

Как вы могли заметить, все эти четыре элемента воссоздают для малыша условия в утробе мамы, как бы давая ему возможность вспомнить, как там было хорошо. Это срабатывает, и детки успокаиваются.

Но бывает и так, что какие-то из беспокойств могут изменить ритм сна малыша и привести к слезам и капризам уже по причине переутомления. Так было у меня с Тихоном, но я смогла исправить это за три дня. У Тиши не было фиолетового плача, колик или еще какого-нибудь беспокойства, которое уже смогли структурировать, у него было беспокойство по вечерам, и оно не подходило ни под одно описание. Сын просто капризничал каждый вечер, не плакал, а был в состоянии «все мне не так». Возьмешь его на руки, он успокоится, но через пару минут начинает опять хныкать, выкручиваться. Начинаешь ходить, даешь грудь и так далее, хватает на пару минут. Длилось это от 1 до 3 часов ежедневного. При этом он мог засыпать минут на 5, а потом снова беспокоиться. Я понимала, что сына что-то беспокоит, на что я не могу повлиять. Но затем я обратила внимание на утреннее бодрствование.

Он начал сокращать первый отрезок времени бодрствования и все раньше и раньше засыпал на первый дневной сон, и тогда я поняла, что у него начинается смещение давления сна на дневной сон. Это нарушение сна, при котором ребенок утром не догуливает, а вечером перегуливает и переутомляется. Об этом мы с вами подробно поговорим в отдельной главе, а здесь хочу отметить, что постепенное увеличение утренних отрезков бодрствования до индивидуальной нормы ребенка помогло сократить вечернее беспокойство сначала до 40–60 минут, а через три дня уйти от него вовсе.

Колики определяются по «правилу трех»:

плач ребенка продолжается больше трех часов,

малыш плачет больше трех дней в неделю,

такой плач у ребенка больше трех недель в течение месяца.

Обычно первые симптомы колик возникают в первые 2–3 недели жизни малыша, а в 3–4 месяца полностью исчезают.

Фиолетовый плач (PURPLE Crying) – это длительный непрерывающийся плач новорожденного.

P – peak – нарастающий, интенсивность плача малыша увеличивается со второй недели и достигает пика к двум месяцам, после чего идет на спад;

U – unexpected – внезапный, родителям не удается выявить объективные причины появления и прекращения плача;

R – resists soothing – не поддается успокоению, любые действия родителей не приводят к прекращению плача;

P – pain-like – похож на боль, родителям кажется, что у малыша что-то болит, хотя объективных причин для этого нет;

L – long lasting – длительный, плач длится несколько часов;

E – evening – вечерний, плач возникает после обеда или в вечернее время.

Дисхезия у младенцев – это крик и плач младенца в течение 10–30 минут часто с покраснением лица перед испражнением. Ребенок успокаивается сразу после дефекации, и кал при этом мягкой консистенции и без примесей крови. Дисхезия часто встречается у детей в первые 2–3 месяца жизни и проходит к шести месяцам.

К рождению третьего ребенка я уже точно знала, что первое время не буду спускать малыша с рук. Я подготовилась заранее, распределив домашние обязанности с мужем, наняла помощницу по дому и заготовила полуфабрикаты. Тихон провисел на мне три недели, а потом начал сам расслабляться и засыпать.

Один из самых известных мифов звучит так: «Не приучай к рукам». Я с ним в корне не согласна. Считаю, что, наоборот, с первых дней жизни ребенка нужно максимально часто носить на руках и создавать ему безопасную атмосферу. И благодаря этому малыш сам начнет проявлять самостоятельность с первых месяцев жизни.

Создание безопасной атмосферы – это не просто постоянный физический контакт с ребенком, а в первую очередь ответ на его потребности. Многие мамы думают, что давать грудь малышу, брать на руки нужно тогда, когда он заплачет. Слезы – это единственный способ общения ребенка со взрослым, поэтому мама дожидается их, а потом пытается понять, что именно нужно ребенку. На самом же деле ребенок может общаться иначе, он еще до того, как заплачет, подает сигналы, что ему нужна грудь, что он хочет на ручки, спать и так далее.

У каждого ребенка эти сигналы свои, задача мамы пристально наблюдать за младенцем в первые недели и месяцы, изучать его и научиться понимать. Например, детки, когда хотят грудь, часто сосут губу, пытаются взять в ротик кулак, пеленку, лежащую рядом, они открывают рот, как будто что-то ловят. Именно в этот момент необходимо приложить малыша к груди, а не ждать, когда он заплачет. На руки тоже стоит брать ребенка тогда, когда он только начинает кряхтеть. Вам в любом случае придется его взять на руки, вы же не будете стоять и наблюдать, как ваш ребенок кричит? Так зачем пытаться оттянуть время и формировать у ребенка связь «чтобы мама взяла меня на руки, мне необходимо плакать». Проще взять малыша сразу, уделить ему немного времени и снова переложить. Так у ребенка сформируется понимание, что мама всегда ответит на его потребности и нет необходимости постоянно держать контакт с ней, я в безопасности.

Четвертый триместр беременности нам нужен для того, чтобы доносить малыша и показать ему, что мама всегда рядом, а мир безопасен.

Этот период был самым коротким у меня с Тишей, третьим сыном. Я целенаправленно постоянно носила его на руках, прикладывала к груди. Мне важно было понять, как он показывает, что голоден, что ему мокро или что-то беспокоит. Каждый ребенок индивидуален, и Тихон показывал все иначе, чем его братья. Ко второй неделе после родов мне уже было легко понять, что он хочет, а на третьей неделе он впервые заснул сам. Я покормила его, положила рядом, он стал рассматривать меня и комнату, а потом начал сам расслабляться и засыпать. Большинство младенцев так могут, если их ничего не беспокоит, у них подходящий ритм дня и есть ощущение безопасной атмосферы.

Но самое яркое, что я могу отследить с Тишей – это конкурирующие потребности.

Тихон, скорее всего, высокочувствительный ребенок и очень ярко реагирует на любых других людей, кроме наших домашних.

Если быть точнее, реагирует негативно: плачет, не хочет, чтобы на него даже смотрели, а иногда смотрит на меня таким взглядом, как будто хочет сказать: «Мам, пусть они все уйдут!»

Так было и в воскресенье. Я ждала в гости сестру с ее молодым человеком, готовила ужин. Мне осталось только поставить блюдо в духовку, но Тиша начал просить грудь. Он кряхтел и тянул кулачки в рот, я же решила, что за пару минут ничего не случится, подождет. Дала ему пустышку, а сама пыталась закончить с блюдом. Только я закрыла духовку, как открылась входная дверь и в дом зашли гости. Пока я мыла руки, они подошли к Тише и улыбнулись ему, но парень встретил их слезами. Я сразу же забрала его и пошла давать грудь в спальню. Но сын грудь не взял. Как только я положила его в привычную для кормления позу и легла рядом, он тут же потянулся ко мне с трясущимся хныканьем – испугался, что я убрала руки. Я взяла его обратно. Он много капризничал, по нему было видно, что он голоден и хочет грудь, но грудь не брал. Я несколько раз с ним выходила из комнаты, потом снова возвращалась, предлагала грудь в разных позах, но он не брал. Не плакал, но кряхтел и был недоволен. Взял грудь только спустя минут 40.

Такое поведение проявлялось как раз из-за конкурирующих потребностей. Вспомните, он хотел грудь, но тут же пришли гости, он испугался и захотел ко мне на руки. В один момент у него было две большие потребности – удовлетворение голода и потребность в безопасности. Когда такое случается у малышей (и это не только у новорожденных, Тише на тот момент было уже пять месяцев), дети не могут удовлетворить ни одну из потребностей. Они как будто мечутся между этими двумя потребностями. И даже когда я предлагала Тихону грудь на руках, это его не устраивало. Такое ощущение, что при столкновении двух потребностей происходит взрыв, и ребенок уже начинает беспокоиться из-за него, а его подпитывают две неудовлетворенные потребности, как бы подливая масло в огонь. И чтобы погасить этот огонь, нужно время и терпение родителя.

Если потребность в груди часто будет конкурировать у ребенка с другими потребностями и давать подобный взрыв, это может привести к беспокойному поведению у груди или к отказу от груди.

Что касается сна новорожденных, то в первые два месяца у малышей не вырабатывается мелатонин – гормон сна, у них нет циркадных ритмов, и в своем режиме дня они опираются на ритм жизни мамы. У малышей еще короткая ночь, много отрезков дневного сна и бодрствование длится всего от 20 до 60 минут.

Чтобы организовать сон новорожденного, я рекомендую вам придерживаться всего пяти правил:

1. Укладывайте ребенка спать каждый час или чаще, если вы наблюдаете у него признаки усталости.

2. Не бойтесь приучить малыша к рукам или груди, укладывайте любым удобным способом.

3. Уход в ночь стоит организовывать в 22:00–22:30 часов вечера, так вы избежите ночных гуляний и слишком ранних утренних подъемов. А на раннее укладывание вы перейдете после 4–4,5 месяцев малыша.

4. Кормите ребенка по требованию днем и ночью.

5. Укладывайте ребенка спать на спину. Это самое безопасное положение для сна новорожденного малыша. Именно в таком положении ребенку проще всего срыгнуть, потому что он может легко повернуть голову в бок, и такое положение снижает риск синдрома внезапной детской смерти. Безопасно спать ребенку на животе, когда он самостоятельно научился переворачиваться с живота на спину. Это не значит, что ребенка нельзя класть спать на живот или на бок, вы можете это практиковать, но должны быть рядов и наблюдать за малышом.

Если ваш малыш срыгивает, обратите внимание на норму срыгиваний и проведите эксперимент. На вашу одежду или пеленку, куда только что срыгнул ребенок, вылейте две столовые ложки воды или лучше кефира. И сравните две лужицы: ту, которую оставил малыш, срыгнув после кормления, и ту, что осталась после двух столовых ложек жидкости. Если пятно после срыгивания меньше вашего пятна, то малыш срыгивает немного. Норма срыгиваний:

• Объем не больше двух столовых ложек за раз,

• Количество до 20-ти раз в сутки,

• 1–2 раза в сутки фонтаном.

Обычно срыгивания проходят к 3–6 месяцам жизни малыша, но у кого-то сохраняются до года. Если малыш срыгивает чаще и больше нормы, у него низкие прибавки в весе и на фоне срыгиваний у малыша изменилась форма стула, то обратитесь к неонатологу и детскому неврологу.

Срыгивания даже в пределах нормы могут мешать качественному сну ребенка и мамы. Помните, что часто причиной срыгиваний может быть неправильное прикладывание ребенка к груди, и исправление прикладывания может в разы облегчить жизнь мамы новорожденного малыша.

Помимо срыгиваний, может беспокоить отрыжка. Это выпускание воздуха после кормления, которое может тревожить малыша даже через некоторое время после кормления, а не сразу. Часто это явление тоже связано с неправильным прикладыванием к груди, но бывает и так, что прикладывание верное, а малыш все равно при кормлении заглатывает воздух, который ему мешает. Именно из-за этого беспокойства и пошла рекомендация носить ребенка столбиком после каждого кормления. Но на самом деле в этом нет необходимости. Во-первых, у большинства детей все же нет этой отрыжки. А многие мамы даже ночами носят детей столбиком после кормлений. Во-вторых, достаточно просто поднять малыша так, чтобы его голова была выше попы, и воздух выйдет.

У моих детей беспокойство из-за отрыжки было только у Тихона, хотя прикладывание к груди было верным. Я действительно часто поднимала его столбиком после кормления, чтобы вышел воздух. И ночами, когда он резко начинал плакать и волноваться, тоже приходилось брать его на руки и садиться на кровать. Чтобы выход воздуха происходил быстрее, я прижимала малыша к себе в положении столбиком и медленно нагибалась, то вперед-назад, то вправо-влево. Так воздух выходил быстрее, и мы наконец засыпали.

Отрыжка и срыгивания связаны с особенностью строения верхних отделов пищеварительного тракта малышей и со слабостью нижнего пищевого сфинктера, а также и с другими особенностями новорожденных малышей, поэтому эти явления считаются вариантом нормы.

Запомните:

✓ Новорожденный малыш может спать во время кормления грудью. Если его глаза закрыты, он спит.

✓ Причиной того, что ребенок спит на груди и хочет быть только на руках, может быть гипоксия. Симптомы гипоксии:

1. Ребенок постоянно висит на груди, как будто кушает очень маленькими порциями и очень часто.

2. Спит плохо, часто на руках.

3. Спать долго может только на свежем воздухе.

4. Его кожа часто мраморная.

✓ Если у вашего ребенка есть эти признаки, обсудите это с врачом. Помните, что малыша, у которого была гипоксия, важно носить на руках, кормить грудью по требованию, не допускать перегулов и часто организовывать его сон на свежем воздухе.

✓ Малыш может беспокоиться по вечерам, и причиной этому не обязательно являются колики. В успокоении помогут границы тела, движение, сосание и шум.

✓ Вечернее беспокойство может привести к смещению давления сна: ребенок будет перед ночным сном догуливать бодрствование, которое должно было быть утром. И из-за этого вечернее беспокойство может быть долгим.

✓ Старайтесь не допускать конкуренции потребностей, а отвечайте на потребности ребенка сразу.

✓ Помните, что, донашивая ребенка на руках после рождения, вы создаете атмосферу безопасности, которая в последующем поможет малышу самостоятельно расслабляться и засыпать.

✓ Следить за ритмом сна малыша стоит с самого рождения и не допускать перегула, а значит, укладывать спать по признакам усталости.

✓ Помните, что до 4–4,5 месяцев малыша норма ухода в ночь это время около 22–22,5 часов. А раннее укладывание в этом возрасте может привести к ночным гуляниям и ранним утренним подъемам.

✓ Самый безопасный вариант сна для новорожденного – это сон на спине.

✓ Ребенка могут также волновать срыгивания и отрыжка. Они являются вариантом нормы, если срыгивания происходят не более 20 раз за стуки в размере не более двух столовых ложек и не более двух раз за сутки фонтаном.

✓ Носить всех новорожденных столбиком после кормления необходимости нет.

✓ Если ваш малыш срыгивает или его беспокоит отрыжка, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию для проверки правильного прикладывания к груди. Устранение этой причины срыгиваний и отрыжки в разы облегчит вам жизнь.

Сон ребенка в первые полгода и регресс сна

К двум месяцам у малышей начинает вырабатываться гормон сна – мелатонин, дети уже различают день и ночь, их ночной сон увеличивается до 8–10 часов, а это значит, что нам пора показывать ребенку разницу дня и ночи и вводить ритуалы перед сном. Достаточно будет, если перед сном вы будете делать всего 3–4 одинаковых действия последовательно и ежедневно, которые занимают не более 2–3 минут. Это поможет ребенку расслабиться перед сном и выработает понимание, что дальше будет идти сон. Показывать ребенку разницу дня и ночи можно разным освещением во время дневного и ночного сна. Ночью всегда темно, поэтому малыш засыпает в полной темноте или при очень слабо горящем ночнике желтого света. Днем же у нас светло, стоит всегда открывать шторы на дневной сон, а при вечернем сне, когда на улице уже темнеет, оставлять приглушенный желтый свет в комнате. Многие родители с рождения приучают деток спать в темноте и днем, а это может привести к проблеме – заснуть вне дома при свете ребенок не сможет.

Обучение ребенка самостоятельному расслаблению и расширение ассоциаций на засыпание с маленького возраста способствует дальнейшей мягкой и комфортной работе со сном малыша, а также более легкому протеканию регресса сна при смене паттерна сна ребенка. Научить ребенка расслабляться самостоятельно можно при помощи дополнительных ассоциаций. Стоит подключать белый шум, сама мама может шипеть или петь колыбельную. Можно гладить ребенка, нежно хлопать по попе, использовать глубокие прикосновения. Делать интенсивные массажи перед сном не нужно, это возбуждает детей и может провоцировать перегул, массаж лучше вынести в активное бодрствование.

Расширять ассоциации на засыпание можно с помощью укладывания разными способами. Если показать ребенку с рождения, что можно засыпать по-разному: с помощью сосания груди, качаний, с пустышкой, просто на руках без движения, с мамой, папой, бабушкой – в дальнейшем ребенка будет проще уложить любому другому взрослому, а также вам будет проще проработать сильную ассоциацию на засыпание.

В возрасте 3–6 месяцев у детей происходит смена паттерна сна. До этого цикл сна ребенка выглядит так: REM-СОН, НОН REM-СОН, REM-СОН, а после регресса медленный сон, REM-СОН, медленный сон. Я не считаю, что вникать в подробности, как и зачем это происходит, нужно каждой маме, потому что повлиять на это вы не можете. Смена паттерна сна происходит у каждого человека в этом возрасте, это заложено природой. Низкий процент детей проходит это изменение мягко и незаметно, большинство же детей меняют свое поведение. Родители замечают, что ребенок резко спит хуже, капризничает при засыпании и как раньше уже заснуть не может. Он сопротивляется сну, ему не нравится, как его укладывают, но и по-другому заснуть тоже не получается. Многие наблюдают такую картину: ребенок засыпает, вроде как уже погружается в сон, но потом раз, и из сна его выбрасывает. Родители снова прилагают усилия, чтобы уложить малыша, он опять погружается в сон и опять просыпается. Малыш может вздрагивать, плакать, выгибаться. В бодрствование это тот же прежний веселый малыш, но как только наступает время сна, ребенок сразу меняется.

В первую очередь взрослым здесь важно понимать, что ребенок проходит значимый этап в развитии. Представьте, что вчера вы погружались в сон привычным способом, мягко и постепенно засыпая, а сегодня это не работает, больше так заснуть не получается, и как теперь засыпать – непонятно. Вы устали, хотите спать, начинаете дремать, но погрузиться в сон не можете, вас как будто что-то все время выбрасывает из сна. Вот примерно это ощущает ребенок.

Здесь не нужно злиться на дитя, вести его по врачам, пытаться это как-то исправить. Малышу нужно помочь здесь и сейчас пройти этот этап в развитии. Подготавливайте его ко сну, этой теме посвящена отдельная глава в книге, вам важно организовать «мостик» и ритуал, чтобы малыш не перевозбуждался. Укладывайте ребенка разными способами. Если не может заснуть на груди, подкачайте. Если не помогает никакой способ, сделайте перезагрузку.

Перезагрузка – это выход из комнаты на несколько минут до появления признаков усталости. Малыш не может заснуть, капризничает, уложить его не получается, выйдите из комнаты. В комнате, куда вы вышли, должен быть приглушен свет, не должно быть музыки и работающего телевизора. Дайте ребенку свободы, если он капризничает на руках, переложите его на диван или пол. Если он наоборот хочет быть на руках, посидите с ним или походите по комнате. Есть шанс, что ребенок заснет прям там. Часто мелкие засыпают сами: они капризничают, родители выносят их из спальни, кладут на пол или диван, и дети засыпают сами без каприза и слез. Дело в том, что ребенок на этом этапе учится засыпать по-другому, и если давать ему шанс заснуть самому, то он сможет это сделать, а взрослые здесь часто мешают, пытаясь уложить ребенка единственным привычным способом.

Перезагрузка при укладывании – это выход из комнаты на несколько минут до появления признаков усталости. Стоит выйти в комнату с приглушенным светом и провести с ребенком спокойное бодрствование до появления признаков усталости у малыша.

Избежать регресса сна невозможно, а вот подготовиться к нему можно. Изучая детский сон с рождения малыша, выстраивая режим/ритм сна ребенка по его индивидуальным нормам, укладывая разными способами, давая ему шанс заснуть самому, вы готовитесь к регрессу сна. И на своей практике я вижу, что в таких случаях регресс проходит легче и быстрее для малышни и родителей. Если же отец с матерью не изучают сон ребенка и в регресс действуют неверно, то часто выходят из регресса с последствиями. А это частые ночные просыпания и закрепленная сильная ассоциация на засыпание. Обычно родители находят один удобный и быстрый способ уложить ребенка в период регресса и укладывают малыша только таким образом. А в возрасте после четырех месяцев детки уже начинают закреплять ассоциации на засыпание и часто закрепляют именно ту, которую родители предлагают в регресс. Так и получается, что после регресса сна ребенок спит плохо, часто просыпется ночью и засыпает только с помощью качаний или груди.

Пройдя регресс сна, мамы сталкиваются с прорезыванием зубов, первыми болезнями ребенка и скачками в развитии, когда малышня начинает ползать и вставать у опоры. Ребенок может во сне начать ползти, может встать у опоры, уложить малыша часто становится трудно, спать он тоже может начать хуже. Здесь важно соблюдать режим ребенка по индивидуальным нормам, проводить качественную подготовку ко сну и в активное бодрствование давать ребенку отрабатывать новые навыки. Следите за тем, чтобы в активное бодрствование ребенок больше двигался, а не был на руках или в коляске, иначе отработка новых навыков придется на время засыпания и сна. В период засыпания некоторым детям, которые уже начали ползать, может понадобиться движение. Не ограничивайте ребенка, многие из них могут засыпать прямо при ползании. Но только те, кто расслаблен перед сном и у кого хорошее давление сна.

Запомните:

✓ После двух месяцев малышу необходимо показывать разницу дня и ночи.

✓ В возрасте 3–6 месяцев все дети проходят регресс сна.

✓ Чтобы пройти регресс сна мягче, необходимо следить за режимом/ритмом сна малыша, укладывать его по признакам усталости, предлагать разные способы засыпания и успокоения. При необходимости делать перезагрузку.

✓ В возрасте после 4–4,5 месяцев ребенка необходимо перевести на раннее укладывание в период с 19 по 21 час. Это связано с тем, что в этом возрасте у детей ночной сон увеличивается и начинает составлять уже десять и более часов.

Особенности сна ребенка после года

Этот возраст ребенка является переломным моментом для многих мам, которые не высыпаются. Ты не высыпаешься, когда ребенку месяц, когда ему полгода, когда у него лезут зубы, ждешь, и тебе все вокруг обещают, что после года станет легче, что после года все наладится. И вот наступает это «после года», а ребенок как просыпался часто ночью, так и просыпается. Его невозможно уложить на дневной сон, на ночной сон уходит со слезами, какие-то постоянные протесты. Если малыш на ГВ, то он может зависать на груди чаще новорожденного, так еще и вести себя так, как будто грудь принадлежит ему, а не маме. Он вертит второй сосок, кусается, оттягивает майку и требует грудь криком. Многие кормящие мамы задумываются о том, что лучше бы свернули грудное вскармливание до года.

Но все это можно исправить. Я советую изучить культуру кормления, наладить питание, если с ним есть проблемы, и, конечно же, поработать со сном. Момента «перерастет» не существует. Нет возраста, когда проблема уходит сама по себе. У проблемы есть причина, вот ее и нужно устранять. Например, если у ребенка был плохой сон, потому что его режим не соответствовал индивидуальной норме, то сам по себе сон может наладиться, когда режим станет по норме ребенка. Так может произойти, если семья поедет в отпуск, в котором начнется другой распорядок дня. Но результат будет только в случае, когда ночные кормления или ассоциация на засыпание еще не закрепились. Чаще же родители просто ждут, а потом резко через слезы убирают грудное вскармливание, качания, ночные кормления или переводят ребенка в кроватку. Хотя того же результата можно достичь и мягко, просто проводя подготовку и работая по схеме.

Я советую вам не откладывать и не ждать, что все само когда-нибудь наладится, а брать ситуацию в свои руки и решать проблему. По решению всех этих проблем у вас есть методики в отдельных главах этой книги, здесь же разберем частые вопросы мам о сне детей старше года.

В период с десяти месяцев до полутора лет дети переходят на один дневной сон, но иногда этот переход затягивается и влечет за собой качественный ночной сон. В такой ситуации обратите внимание на отрезки бодрствования ребенка. Если разница между ними больше часа, то растягивайте постепенно меньший промежуток времени бодрствования. Обычно ребенок встает рано, бодрствует всего 2–3,5 часа и ложится на дневной сон, а вот перед ночным сном перегуливает. Увеличивайте постепенно первый отрезок бодрствования за счет спокойных игр, тогда малыш сбросит второй дневной сон и качество ночного сна ребенка улучшится.

В возрасте после 1,5–2 лет дети начинают проявлять признаки, что для сна им необходима подушка. Они начинают подкладывать под голову руку, покрывало и так далее. До этого возраста детям подушка не нужна, потому что им физически удобно спать без нее, пропорции тела позволяют лежать ровно на боку, не запрокидывая голову вниз. А вот после 1,5–2 лет, когда малыш подрастает, спать на боку уже становится неудобно, потому что голова запрокидывается и что-то хочется подложить. Это самое подходящее время выбрать с малышом подушку.

При выборе подушки обращайте внимание, чтобы она была невысокой и мягкой. И обязательно первая подушка малыша должна быть широкой. Ее размер должен быть такой, чтобы она соответствовала ширине кровати. Если вы приобретете узкую подушку, то во сне малыш может падать с нее, скатываясь головой на кровать.

Часто после года ребенка мама хочет больше свободы, но, как назло, малыш отказывается засыпать с кем-либо другим из взрослых, а сам засыпать еще не научился. Чтобы ребенку было легче заснуть с другим взрослым, расскажите им, какого режима и какой подготовки ко сну нужно придерживаться. Дело в том, что многие взрослые хотят провести время с ребенком перед сном по-своему, как им удобно. Но малышу будет легче заснуть, если его привычный ритуал перед сном отец или бабушка проведет так, как делает это мама. У ребенка меняется взрослый, который укладывает его, но хотя бы ритуал остается неизменным, и от этого легче. А вот способ засыпания любой взрослый может предложить свой. Если ребенок с мамой засыпал, например, только на груди, то с папой есть шанс, что заснет при помощи качаний или просто лежа рядом. Это у мамы есть грудь, и ребенок понимает, что заснуть на ней есть возможность. А вот у папы груди с молоком нет. И если папа проведет качественную подготовку ко сну и расслабит его, то высоки шансы, что малыш заснет с папой еще легче и быстрее, чем засыпает с мамой на груди.

Запомните:

✓ Часто дети в возрасте около года и старше становятся активнее, что приводит к перевозбуждению перед ночным сном. Старайтесь давать ребенку активность сразу после сна, а перед сном замедляйте малыша. Чаще гуляйте с ребенком на улице, но не в коляске, а давайте ему больше самостоятельного движения.

✓ Если у ребенка затягивается сброс второго дневного сна, начните постепенно увеличивать первый отрезок времени бодрствования за счет «мостика» ко сну.

✓ В возрасте около двух лет у малыша происходит ложный отказ от дневного сна. С этим явлением сталкиваются почти все мамы. Ложный отказ чаще всего провоцируют изменения, связанные со сном, когда мама начинает уходить от привычной ассоциации малыша, переводит его в отдельную кроватку, завершает грудное вскармливание и так далее. Но и без каких-либо изменений ложный отказ тоже может происходить. Ваша задача работать с ложным отказом, как описано в отдельной главе.

✓ Вводить ребенку подушку стоит тогда, когда малыш проявляет признаки готовности к этому.

✓ Если вы хотите, чтобы другой взрослый уложил вашего ребенка спать, расскажите ему про режим малыша и подготовку ко сну.

✓ Детям важен режим сна в любом возрасте для гармоничного развития, поддержки иммунитета и хорошего поведения.

Сон в период болезни и прорезывания зубов

Завидую мамам, которые узнавали о прорезывании зуба у ребенка, когда заглядывали малышу в рот и видели уже прорезавшийся зуб. Я же знала еще недели за две о приближающемся зубе каждого сына. У старшего были бессонные ночи с криками, мне приходилось укладывать его в коляске, у среднего так закрепились ночные кормления, что мне потом пришлось их прорабатывать, младший же протестовал во время укладывания днем.

Мамы сталкиваются со многими проблемами со сном во время и после прорезывания зубов у ребенка. Обычно это частые ночные просыпания, ночные гуляния, висения на груди, укачивания на сон, сопротивление сну. Это нормально, что ребенок плохо спит, когда его что-то беспокоит. Чаще детям нужно больше помощи при засыпании и продлении сна, поэтому в работе я рекомендую делать шаг назад при необходимости или оставаться на том этапе работы, к которому пришли, и помогать ребенку. Вернуть все обратно несложно, если понимать организацию сна ребенка. И с этим вы легко справитесь, потому уже читаете эту книгу.

Частая ошибка родителей не решать проблемы сна ребенка после прорезывания зуба, а ждать, когда все само по себе наладится. Или многие думают, что зуб еще не до конца прорезался, поэтому ребенок спит беспокойно. Взрослые ждут, сон не нормализуется, а потом кажется, что начинает резаться другой зуб, и так этот период растягивается на полгода или год.

Для того чтобы понять, что у ребенка режется зуб и что сейчас нужно либо смириться с плохим сном, либо начать работу, я советую проанализировать ситуацию почетырем критериям.

1. Ошибочно полагать, что зубы режутся именно ночью. Когда идет пик прорезывания зуба, то днем ребенок обязательно будет капризным. То есть вы увидите, что его поведение изменилось. Он может чаще проситься на руки, прикладываться к груди, просить соску. Станет плаксив и обидчив. Вы будете замечать, что на обычную ситуацию он будет реагировать острее, более требовательно и нетерпеливо. Да, ночью у нас и у детей ощущения обостряются, потому что организм расслаблен. Некоторые дети ночью могут даже вскрикивать в период прорезывания зуба, но поведение днем у ребенка тоже будет другое. Если вы замечаете, что днем ребенок ведет себя как обычно, а ночью спит плохо, значит, дело не в зубах и вы можете прямо сейчас исправить ситуацию, изменив организацию сна ребенка.

2. Обычно главным «симптомом» прорезывания зубов родители называют плохой сон, но стоит обратить внимание и на другие критерии. В первую очередь обратите внимание на десны малыша, у большинства детей они отекают. Перед прорезыванием зуба окружающие его ткани припухают и становятся чувствительными. При прикосновении пальцем к этому месту на десне ребенок может отталкиваться или плакать. Начать отекать десны в месте прорезывания зуба могут и за месяц до его появления, но обычно это малышей не беспокоит, они просто хотят чесать эти места, поэтому постоянно что-то грызут или пытаются укусить.

3. Прорезывание зубов всегда повышает слюноотделение, в пик прорезывания зуба слюни малыша могут прямо течь струей по подбородку. Но само повышенное слюноотделение начинается еще в 3–4 месяца, и это связано с незрелостью контроля слюноотделения и заглатывания слюны. Поэтому просто большое количество слюней у малыша не является признаком начала прорезывания зуба, смотрите на все признаки комплексно.

4. А вот потеря аппетита, снижение объема прикорма, снижение количества прикладываний к груди, прикусывание сосков во время кормления или по его окончанию – часто являются явными признаками начала прорезывания зуба.

Когда вы думаете: у ребенка прорезывается зуб или нет, сон портится из-за зубов или просто пора менять его организацию – проанализируйте ситуацию по всем четырем пунктам. Если все четыре совпадают, то, скорее всего, причиной ухудшения сна ребенка является прорезывание зуба, и сейчас не время для работы, нужно немного подождать.

Обычно период прорезывания зуба можно разделить на три этапа, я их называю подготовительный период, период пика и завершающий период. Подготовительный период может быть долгим, иногда доходит до нескольких месяцев. Мама видит, что десны у ребенка отекают, малыш чешет их, но зуб появляется только через несколько недель или месяцев. Обычно процесс прорезывания идет волнами. Зуб опускается или поднимается пару дней, мама замечает, что поведение ребенка начинает меняться, появляются слюни, малыш становится капризным, но потом все затихает, а через время повторяется снова. Рано или поздно это переходит в пик прорезывания. Он обычно занимает от трех дней до недели. Это период, во время которого зуб прорывает десну. Здесь малыш плохо спит, плачет ночами, становится очень капризным днем, отказывается от еды, в общем присутствует большинство признаков прорезывания зуба. Также у малыша может подниматься температура, он может заболеть из-за снижения иммунитета на фоне прорезывания зубов. И зуб в течение этого времени показывается родителям. Процесс переходит на третий завершающий этап через 1–3 дня после разрыва десны зубом. Здесь к родителям возвращается их прежний малыш в прекрасном настроении, и его сон начинает улучшаться. Если в течение недели сон ребенка наладился, то я вас поздравляю, малыш справился сам. Если нет, то вам стоит приступить к работе и не тратить время, ожидая, когда все само собой наладится.

В период болезни картина примерно такая же. Когда ребенок болеет, его сон может ухудшаться, малыш может просить больше помощи и чаще прикладываться к груди. Но бывает и наоборот, что в период болезни малыш спит крепче, снижает количество ночных просыпаний и кормлений, а вот в период восстановления, наоборот, увеличивает. Период восстановления длится примерно 1–2 недели после выздоровления ребенка, но зависит от болезни, при серьезных проблемах со здоровьем может и дольше. У малыша уже нет температуры, нет соплей, он весел и активен, не кашляет, горло не красное, но до сих пор спит плохо и висит на маме. Подождите неделю, максимум две. Дайте ребенку восстановиться и самому поправить свой режим. А вот если за этот период сон ребенка не наладится, тот приступайте к работе. Начинать работу раньше стоит только в том случае, если у ребенка появились ночные гуляния или начинается смещение давления сна на дневной сон.

Запомните:

✓ Когда у ребенка прорезывается зуб, он ведет себя беспокойно не только ночью, но и днем.

✓ Обращайте внимание на все признаки прорезывания зубов комплексно: ухудшение ночного сна, капризность в течение дня, повышенное слюноотделение, отекшие десны, потеря аппетита.

✓ Ребенок не будет спать плохо из-за прорезывания зуба месяц и более. Обычно дети спят беспокойно максимум 1–2 недели. Если ребенок спит плохо дольше, то это явный признак, что надо начать работу со сном малыша.

✓ Спать плохо ребенок может не только во время болезни, но и в период восстановления уже после выздоровления. Восстановление длится примерно в течение 1–2 недель после ухода симптомов болезни.

✓ Во время болезни и прорезывания зубов не стоит начинать или продолжать работу с ассоциацией, стоит остановиться на том шаге, к которому вы уже пришли, или сделать 1–2 шага назад.

✓ В период болезни и прорезывания зубов у ребенка может увеличиться норма сна, и он может спать больше часов в сутки.

Условия сна

Разговор с бабушкой:

– Ну что, ты их укачала? – это она про моих детей спрашивает, уложила я их спать или еще нет.

Почему «укачала», не знаю, бабушка все время мне рассказывала, как ей было сложно укладывать детей спать, особенно мою младшую сестру. «Она все время так кричала, вырывалась. Я ее укутаю, качаю, вижу, спать хочет, но все никак. Мокрая уже от пота, но не засыпает», – рассказывала бабушка.

Слушая в очередной раз эту историю, я рассказала бабушке про терморегуляцию. Что у детей она отличается от взрослых, что ребенка легко перегреть и что так «кутать» их нельзя. И, возможно, моя сестра плакала именно из-за перегрева, а потом из-за этого плохо спала.

Дело в том, что поверхность кожи у детей относительно их массы тела значительно больше, чем у взрослых. Так у новорожденных на 1 кг массы тела приходится 700 см² кожи, у десятилетних детей – 425 см², а у взрослых – 220 см². Значит, чем младше ребенок, тем интенсивнее у него происходит теплоотдача и тем сильнее мы можем его перегреть. И даже температура тела у новорожденных и взрослых различается, она колеблется в пределах между 36,4–37,5 °C. И если вы измерили своему новорожденному малышу температуру и она оказалась 37 °C, это не значит, что малыш заболел. Это норма. А если малыш плакал, кричал, то температура может достигать и 38 °C, и это тоже является нормой.

Температура в комнате и то, как одет ребенок, действительно влияют на сон. В идеале температура в комнате должна составлять 18–22 °C, и малыш должен быть одет по этой температуре. Никакие одеяла и покрывала до двух, а то и трех лет детям не нужны, многие их не принимают. Просто оденьте ребенка на сон так, чтобы не переживать, что он раскроется, но при этом, чтобы ему не было жарко. Прохладные ручки и ножки не являются признаком того, что ребенку холодно, как и икота, а вот температура спинки малыша – да. Потрогайте сзади ребенка ниже шеи. Если спинка теплая, то ребенку не холодно. Перегреть малыша намного легче, чем заморозить. Поэтому обязательно регулируйте батареи, проветривайте комнату или включайте кондиционер.

С детками старше 2–3 лет можно использовать спальные мешки. Они чем-то похожи на походные, но есть специальные для сна дома в кровати. Так малыш, который уже принимает и любит одеяло, не будет раскрываться ночами, а вам не придется вставать и укрывать его.

Помимо температуры, важна влажность в комнате, она должна составлять 40–60 %. Из-за низкой влажности в комнате малыш может спать беспокойно, просыпаться чаще, потому что он будет хотеть пить и беспокоиться из-за неприятных ощущений в носоглотке.

Свет и шум тоже влияют на качество сна ребенка. После двух месяцев у малыша начинает вырабатываться гормон сна – мелатонин, и свет синего и белого спектра может его разрушать.

Был проведен эксперимент. Двенадцать человек, находясь в лаборатории пять ночей подряд, в течение четырех часов перед сном читали электронную книжку при тусклом освещении и еще пять ночей читали бумажную книгу. Каждый час у них брали анализы на мелатонин, в течение ночи регистрировался сон методом полисомнографии. В первые пять ночей, когда испытуемые читали электронную книгу, уровень мелатонина снижался в среднем на 55 %, при чтении обычной книги такого не происходило. Начало вечернего нарастания концентрации мелатонина в крови в день после чтения электронной книги смещался на более позднее время (в среднем на 1,5 часа) по сравнению с днем после чтения обычной книги. Длительность засыпания увеличивалась после чтения электронной книги в среднем на 10 минут, а продолжительность REM-сна снижалась. Также отслеживалось, что после чтения электронной книги за час до сна добровольцы были менее сонливы².

Но свет может влиять не только на процесс засыпания, но и ночью ребенок может просыпаться между циклами сна из-за горящего света или шума. Приучение ребенка ко сну и при свете, и при шуме, спорный момент. С одной стороны, пока малыш еще плохо слышит, а это примерно до двух месяцев, засыпать при шуме он может. Плюс практика показывает, что дети из многодетных семей, оказавшись с родителями без старших братьев и сестер, в тишине ведут себя более беспокойно. Они уже привыкли, что шум – это норма. Но с другой стороны, есть высокочувствительные дети, и на эту особенность уже не влияет, какой по счету ты ребенок в семье. Если малыша будет раздражать шум или свет, спать хорошо он не будет. Поэтому здесь мое мнение – как повезет. Малыша можно попробовать приучить спать при звуках, но стопроцентной гарантии, что это получится, нет.

Запомните:

✓ Важно не перегревать ребенка и одевать его по температуре в комнате. А ее стоит придерживаться около 18–22 °C.

✓ Влажность воздуха важна для хорошего сна, она должна составлять около 40–60 %.

✓ До 2–3 лет детям не нужны одеяла, достаточно, если они будут одеты по температуре в комнате. А после 2–3 лет, если малыш уже хочет спать под одеялом, то для удобства можно использовать спальный мешок.

✓ Белый и голубой свет, чаще это свет от экранов, стоит убирать не только на время сна, но и в период подготовки ко сну, потому что именно этот свет сильно разрушает гормон сна.

✓ А вот ночью при необходимости можно оставлять слабогорящий источник желтого света.

✓ Если у вас высокочувствительный малыш, которого раздражает шум, то приучить его к шуму не получится. А вот если малыш без повышенной чувствительности, то такой шанс есть.

Помощники детского сна

У современных мам большой выбор помощников для организации сна ребенка. Давайте разберем подробно каждого.

Белый шум

Дети любят белый шум, потому что все девять месяцев в утробе матери слышат звук крови, циркулирующей по сосудам плаценты. Для них тишина, присущая жизни вне утробы, является непривычной и некомфортной. Поэтому включая источник белого шума, вы можете способствовать успокоению и расслаблению малыша. Белый шум помогает ребенку успокоиться при истерике, заснуть и продлить сон. Так можно включать источник белого шума только для успокоения и засыпания малыша, а после погружения ребенка в сон выключать, чтобы малыш привыкал спать без белого шума. Но если вы знаете, что ребенка могут разбудить, например, у соседей ремонт или у вас гости, то белый шум можно оставить включенным на весь сон малыша.

Также наличие белого шума во время сна ребенка снижает риск Синдрома внезапной детской смерти. Одно из исследований³ показало, что белый шум снижает риск возникновения Синдрома внезапной детской смерти на 72 %. Располагать источник белого шума стоит в метре от места, где спит ребенок, и включать на громкость не более 50 дБ. Для вас уровень шума должен быть комфортен, напоминать дождь за окном или звук льющейся воды из крана.

Выбирая источник белого шума, стоит обращать внимание на наличие разных звуков белого шума, чтобы подобрать комфортный именно для вас, и на наличие автоматического выключения, желательно с таймером. Так вы сможете включать белый шум на 10–20 минут, а после он выключится автоматически. Это удобно, если вы не хотите оставлять белый шум на весь сон ребенка, но выключить хотите не раньше, как малыш заснет глубоко.

Для того чтобы научить ребенка засыпать без белого шума, постепенно снижайте громкость. Можно располагать его все дальше от спального места. А далее выключайте белый шум до засыпания малыша, то есть оставляйте его включенным только для расслабления.

Белый шум я активно использовала со своим средним сыном и продолжаю использовать с младшим. Для меня это отличный помощник в укладывании ребенка в любом месте. Белый шум – это дополнительная ассоциация на засыпание, которую я могу взять с собой, чтобы уложить ребенка в коляске, машине или гостях. Белый шум заглушает громкие игры старших детей и помогает обучить ребенка самостоятельному расслаблению и засыпанию.

Пеленка

Пеленание помогает ребенку почувствовать границы своего тела. Новорожденные не понимают, как мы, взрослые, где заканчивается рука, нога и другие части тела. Пеленка же обволакивает ребенка и помогает ему это ощутить. То же самое ребенок ощущал будучи в утробе матери, и восстановление этих ощущений будет способствовать его успокоению, расслаблению и хорошему сну. Поэтому пеленка очень хорошо помогает, когда малыш расстроен, его что-то беспокоит, он перевозбудился и хочет спать.

Но пеленание должно быть естественным. Это мягкое обволакивание малыша, без выпрямления ног и рук, без стягивания. Именно такое нежное пеленание не несет вреда, а только помогает. Пеленание не ограничивает ребенка в развитии моторных навыков, если родители пеленают ребенка только на сон, а в бодрствование ребенок учится переворачиваться, ползать и отрабатывать новые навыки. Но оставлять пеленку на сон надолго тоже не стоит, потому что ребенку важно и во сне научиться переворачиваться, менять положение и при этом не просыпаться. Легче всего дети осваивают эти навыки во время сна сразу после освоения их в бодрствовании.

Проще всего уйти от пеленки тогда, когда малыш сам начинает от нее отказываться в период угасания рефлекса Моро. Пеленка, кстати, очень хорошо помогает ребенку именно в этот период, когда он сам себя будит ручками.

Рефлекс Моро, или рефлекс испуга, вздрагивания ручек – это один из врожденных безусловных рефлексов у детей в первые месяцы жизни. В ответ на резкий, громкий звук малыш вскидывает ручки и разводит их в сторону. Пальчики на руках у ребенка при этом разжимаются, и такая поза сохраняется на несколько секунд, малыш также может начать плакать. После ручки малыша возвращаются в исходное положение, кулачки сжимаются, и малыш старается принять позу эмбриона. Данный рефлекс угасает к 3–6 месяцам ребенка.

Отучить малыша от пеленания можно постепенно, например, сначала освобождая его ножки и пеленая только ручки, а далее освобождая ручки одна за другой на засыпание. Или наоборот: сначала пеленать ребенка только с одной рукой, потом только ножки, уже со свободными ручками, а далее укладывать ребенка вообще без пеленки.

Кокон

Кокон я сама использовала с двумя из трех детей и очень довольна этим помощником. Изначально он был изобретен для недоношенных малышей. У ученых стояла задача воссоздать условия вне утробы матери, похожие на внутриутробные, чтобы помочь ребенку в развитии. Кокон для новорожденных имеет специальную обволакивающую форму, благодаря которой ребенок ощущает свои границы тела. А также ножки ребенка находятся высоко, что помогает в отхождении газов. Головка лежит в углублении, это позволяет избежать деформации черепа, а руки закрепляются ремешком, сдерживая рефлекс Моро.

Часто новорожденные малыши спят в коконе спокойнее, и мамам легче с таким помощником, так как появляется свободное время. Сам же кокон можно поставить хоть на стол, потому что малыш в нем фиксируется ремнем безопасности, и ребенок может спать рядом, когда мама, например, готовит ужин. Именно так я провела первые месяцы с моими младшими сыновьями. Мне было комфортно ставить кокон на стол, так я защищала новорожденного от кота и его старшего трехлетнего брата, который все время норовил тискать младенца.

В коконе есть один существенный минус – это срок его использования. Кокон можно использовать всего пару месяцев: максимум до двух месяцев ребенка и только во время сна. Во время бодрствования малыша обязательно нужно укладывать на живот и другие поверхности, сначала к маме на живот – животом к животу, потом на кровать, а далее уже и на пол. Кокон может мешать развитию ребенка, если малыша все время держать в нем, его поверхность не способствует развитию таких моторных навыков, как перевороты и ползание. А также кокон имеет свой размер, и подросшему малышу в нем спать уже нельзя. Еще дите, которое уже начало переворачиваться на бок, может выпасть из кокона, даже если он в нем зафиксирован ремнем. Поэтому кокон используется только до двух месяцев ребенка.

Не путайте кокон новорожденных с гнездышком. Гнездышко – это плотное мягкое покрывало с бортиками по краям. Это совсем не безопасная вещь, малыш там легко может перевернуться и уткнуться носом в мягкий бортик или мягкое дно.

Сонная игрушка

С сонной игрушкой можно знакомить ребенка после шести месяцев. Она является слабой дополнительной ассоциацией на засыпание и может служить переходным объектом привязанности. В возрасте 1,5–2 лет многие дети выбирают себе игрушку или какой-то предмет, например, пустышку или пижаму, которая становится для них источником утешения и безопасности. С этим предметом они лучше засыпают и готовы засыпать самостоятельно в своей комнате.

Выбирая игрушку для малыша, обратите внимание на то, чтобы она была безопасной. Игрушка должна быть мягкой, не слишком большой, без острых и колючих предметов, а также без деталей, которые могут оторваться. Глаза у игрушки должны быть не приклеены или пришиты, а вышиты нитью. Так ребенок не оторвет их и не засунет в рот при засыпании. Помните, что маленькие дети любят брать маленькие предметы в рот, а это небезопасно.

Чтобы ввести сонную игрушку в организацию сна ребенка, познакомьте сначала ребенка с ней, объясните, что эта игрушка живет в кроватке и что нельзя забирать ее из кровати и играть с ней. Сонная игрушка всегда ждет детей в постели. Перед засыпанием дайте игрушку малышу, сначала ребенок может ее убирать или не интересоваться ею, вы можете ее положить в кровати в другом углу, а потом приближать к ребенку. Если малыш засыпает на груди у мамы, то небольшую игрушку при кормлении на сон можно укладывать между мамой и ребенком. Так малыш постепенно привыкнет к игрушке и будет всегда ее брать на сон.

Игрушка помогает ребенку не только уснуть самому, но и продлить сон. При смене цикла сна малыш будет видеть игрушку и подгружаться снова в сон.

Часто родители теряют сонные игрушки детей, и тогда малыши отказываются спать без своих помощников. Чтобы избежать такой проблемы, можно приобрести несколько одинаковых игрушек на случай потери. Но лучше приобретать повторные игрушки уже тогда, когда малыш примет свою сонную игрушку.

Мантра на сон

Мантра на сон – это одна из звуковых ассоциаций на засыпание. Это фраза, которую мама говорит ребенку, чтобы он чувствовал себя в безопасности и знал, что она рядом. Эта фраза ассоциируется со сном и помогает ребенку заснуть. Например «Люблю тебя, малыш, сладких снов».

Чтобы эта фраза стала мантрой, необходимо повторять ее каждый раз перед сном ребенку и не менять слова местами. Мантра может стать для ребенка источником стабильности и безопасности. Даже в сложные дни, когда вы повздорили, поругали малыша, у него что-то случилось, он был расстроен, мантра перед сном будет обеспечивать спокойствие и безопасность, а это важно для детей даже в школьные годы.

Но мантра может помогать ребенку и в продлении сна. Для этого ее нужно произносить один раз в конце ритуала на сон и 2–3 раза в момент засыпания ребенка. А дальше можно ее использовать и ночью, когда малыш просыпается.

Запомните:

✓ Белый шум поможет вам успокоить ребенка и уложить его в любом новом месте, если шум станет привычной ассоциацией на засыпание.

✓ Уйти от белого шума на засыпание можно, постепенно снижая громкость и выключая его перед погружением малыша в сон.

✓ Так же как и белый шум, пеленка ассоциируется у малыша с внутриутробным периодом, и поэтому помогает в успокоении и расслаблении малыша.

✓ Важно пеленать ребенка естественным образом, а не использовать тугое пеленание.

✓ Пеленку нужно использовать только на сон, а в бодрствование давать ребенку возможность развивать свои моторные навыки.

✓ Уйти от пеленания можно постепенно, сначала переставая пеленать ручки или ножки, а потом и полностью малыша.

✓ Кокон для новорожденных создан специально, чтобы помочь им в развитии. Но использовать его можно только от двухмесячного возраста малыша. В противном случае кокон будет мешать развитию моторных навыков ребенка.

✓ Сонную игрушку дети часто выбирают сами в возрасте после 1,5–2 лет, но родители могут ввести ее в организацию сна ребенка и раньше, но только после полугода ребенка.

✓ Важно выбрать мягкую и безопасную игрушку, чтобы она не навредила ребенку во время сна.

✓ Мантра на сон помогает не только детям до года, но и школьникам. Она помогает детям расслабиться и является приятным и привычным завершением дня.

Недосып

– Мне кажется, он хочет спать…

– Нет, он просто капризничает. Он спит примерно раз в три часа. А такое поведение у него постоянно.

Ребенку четыре месяца, постоянные капризы, уложить сложно. Он сначала сопротивляется, а потом вырубается. Засыпает только с качаниями, по-другому никак. Ночью спит по-разному.

Второй диалог:

– Укладывание на ночь занимает 1,5–2 часа. Я очень боюсь, что будет недосып. Читала, что это очень вредно для ребенка, поэтому укладывать стараюсь при первых признаках усталости. Но вот днем засыпает отлично, минут за 10, а на укладывание в ночной сон уходит до двух часов.

– А сколько ребенку? И как спит ночью?

– Сыну 1,5 года уже. Спит ужасно, почти всю ночь висит на груди. Наверное, недосып из-за такого долгого засыпания. Но как сократить укладывание, я не знаю.

Общаясь с мамами, я понимаю, что о недосыпе они почти ничего не знают. Одни запуганы им и из-за этого портят режим детям, что влечет за собой плохое качество сна ребенка, как во втором случае. А другие, как в первом случае, создают реальный недосып детям, думая, что это просто ребенок такой капризный.

У недосыпа действительно есть последствия. Получена информация о продолжительности сна 510 детей в возрасте от 2 до 5 лет. Был сделан вывод, что дети, которые спали меньше, чаще имели проблемы с поведением и психиатрические заболевания⁴.

Также анализ опубликованных исследований показал, что качество и продолжительность сна детей в первые два года жизни положительно влияют на память, языковые навыки и в целом на когнитивные способности не только в младенчестве, но и в более старшем возрасте. Кроме того, данные свидетельствуют, что хороший сон ассоциирован с набором веса, причем в большей степени с нормальным развитием, чем ожирением⁵.

Еще недосып влияет на иммунитет и поведение ребенка: с недосыпом ребенок более капризный, часто висит на маме, но на практике чаще всего недосып встречается у деток до полугода. Это случаи, когда у ребенка возбудимый тип нервной системы, сам он никак расслабиться и заснуть не может, а мама не знает о признаках усталости и укладывает его, когда он уже перевозбужден. К году недосып встречается уже реже. Дело в том, что дети ближе к году и старше чаще не накапливают недосып, а формируют режим, где один день они недосыпают, а в другой день отсыпаются.

Если посмотреть на суточный сон в дневнике сна ребенка, то будет видно, что в один день ребенок спит много, а в другой день мало. То есть малыш сам начинает регулировать процесс и отсыпаться. Но это нехорошо, потому что нет стабильности в таком режиме. Из-за этого качество сна может быть плохим, малыш может долго засыпать, перевозбуждаться, ночью часто просыпаться, а днем быть капризным. Поэтому в любом случае нам нужно выстроить стабильный режим. Как это сделать, мы подробно разберем дальше, а сейчас перейдем к тесту на недосып.

Ответьте на вопросы ниже «Да» или «Нет»:

1. В течение бодрствования малыш не позитивен, выглядит вялым и много капризничает?

2. Малыш засыпает в машине или коляске раньше, сокращая бодрствование?

3. Малыш может уснуть в ночь раньше привычного времени?

4. Ребенок просыпается со слезами?

5. Ребенок плачет перед засыпанием?

6. Отрезки бодрствования между снами больше, чем должны быть по возрасту?