Kitobni o'qish: «Советы специалиста. Здоровье руководителя – формула успеха»

© Рафикова, А.Р., Ганчеренок, И.И., 2013

© Оформление. УП «Издательство “Вышэйшая школа”», 2013

Рецензенты: заведующий отделом антропологии и экологии Института истории Национальной академии наук Беларуси доктор медицинских наук, профессор Л.И. Тегако; доцент кафедры физической реабилитации УО «Белорусский государственный университет физической культуры» кандидат педагогических наук С.В. Красовская

Все права на данное издание защищены. Воспроизведение всей книги или любой ее части не может быть осуществлено без разрешения издательства

Предисловие, или Почему это важно

В современном процессе развития управленческих кадров эффективность профессиональной подготовки во многом определяется преемственностью. На каждом этапе развития необходимо учитывать закономерности осуществления профессиональной деятельности, факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на эффективность и результативность. Сегодня в условиях непростой экономической ситуации, размышляя о потребностях общества в качественном и эффективном руководстве, обеспечивающем в том числе и минимизацию кризисных последствий, мы актуализируем проблему сохранения и развития здоровья руководителя как основу его успешности.

Индивидуальное профессиональное развитие, несмотря на различия в конкретных видах труда, имеет общую цель – формирование профессионала, способного осуществлять профессиональные функции с оптимальными психическими и физиологическими затратами. Очевидным является то, что у руководителя, не обладающего психофизиологической надежностью, сохраняется потенциальная опасность срыва профессиональной деятельности даже при наличии высокого уровня квалификации, профессионально важных компетенций и опыта. При этом здоровье руководителя – категория социально важная еще и в связи с тем, что нездоровый руководитель переносит свои проблемы на подчиненных.

Согласно данным Белстата, в Беларуси в 2011 г. насчитывалось около 55 тыс. чиновников. В это число не вошли работники силовых ведомств и депутаты. Но не столько количественные, сколько качественные параметры государственного аппарата волнуют сегодня общество. Здоровье руководителя имеет прямое отношение к качеству его профессиональной деятельности. Надежность и эффективность руководителя занимают не последнее место, а качество здоровья при этом играет немаловажную роль. Медицинские исследования, проведенные в Российской Федерации, свидетельствуют о том, что лидирующую позицию в структуре профессионально обусловленных заболеваний руководителя занимают самые коварные болезни – патологии сердечно-сосудистой системы, средний возраст смертности от которых среди руководителей составляет 49,3 года.

Закономерно, что при разработке модели современного руководителя одними из базовых качеств специалисты определяют хорошее здоровье и психическую адекватность – качества, которые оказывают существенное влияние на эффективность профессиональной деятельности руководителя. Мы считаем, что потенциальную успешность руководителя с этих позиций характеризуют не только биофизические способности, но в первую очередь степень сформированности у руководителя «культуры здоровья», моральной значимости стимулов к здоровьесбережению, которые играют в сохранении здоровья определяющую роль.

Вместе с тем руководитель, как и любой другой человек, подвержен риску развития заболеваний, которых с большой вероятностью можно избежать, если знать, в чем заключается этот риск и средства борьбы с ним. Отсутствие возможности получить необходимые знания по здоровьесбережению применительно к конкретным рискам профессиональной деятельности руководителя или его жизни в целом побудили нас написать эту книгу. В ней читатель найдет материал, который, возможно, не ответит на все его вопросы. Современный руководитель всегда испытывает дефицит времени, и потому мы не хотели «загружать» его (ее) лекционным курсом на данную тему. Несмотря на то что тема здоровья относится к разряду длительно обсуждаемых, мы хотим поделиться с руководящими работниками мыслями и рекомендациями по сохранению здоровья в сжатом, но целостном формате, исходя из его (здоровья) значимости, которую весьма лаконично выразил Артур Шопенгауэр: «Здоровье до того превышает все блага жизни, что воистину здоровый нищий счастливее больного короля». Если эта книга поможет хотя бы одному руководителю изменить свой образ жизни и уменьшить риск развития нарушений здоровья, расширит круг его представлений по теме и повысит планку значимости здоровья в его приоритетах, значит, наши старания были не напрасны.

Большинство исследовательских данных, приводимых в книге, было получено на кафедре физической культуры Академии управления при Президенте Республики Беларусь. Авторы выражают огромную признательность заведующему кафедрой И.И. Лосевой и всем сотрудникам кафедры за помощь и сотрудничество.

Все отзывы и пожелания, которые авторы примут с благодарностью, просьба направлять по адресу: издательство «Вышэйшая школа», пр. Победителей, 11, 220048, Минск.

Авторы

1. Профессиональное здоровье как компонент успешной профессиональной деятельности руководителя

Представление о том, что руководящая должность является безопасной для здоровья специалиста, обманчиво. Кардинальные изменения условий современного управленческого труда, к которым относится его интенсификация, рост нервно-психического напряжения и умственной нагрузки, приводят к многочисленным болезням профессионально обусловленного характера. Чем дольше человек занимает руководящую должность и чем она выше, тем острее встает проблема сохранения профессионального здоровья, продления профессионального и творческого долголетия.

Понятие «здоровье» очень близко к понятию «надежность», поскольку оба они предполагают отсутствие каких-либо значимых нарушений в функционировании системы (в том числе биологической, какой и является человек) и ее составляющих. Согласно концепции «надежности биологический системы», предложенной проф. А.А. Маркосяном, под надежностью понимается такой уровень регулирования системы, при котором обеспечивается ее функционирование с резервными возможностями, взаимозаменяемостью звеньев, быстрым возвратом к исходному состоянию, достаточной лабильностью и пластичностью и который гарантирует быстрое приспосабливание и перестройку. Соответственно надежность здоровья обеспечивается способностью к адаптации и компенсации нарушенных функций, совершенством и скоростью обратных связей, динамичностью взаимодействия всех звеньев системы организма.

В контексте представлений о профессиональном здоровье возникает аналогия с проявлениями надежности деятельности специалиста. При несовершенстве механизмов адаптации, снижающем профессиональное здоровье, снижается также и надежность функционирования специалиста, и это оказывает влияние на социально-экономический эффект деятельности. В связи с этим разработана шкала надежности здоровья по следующим показателям: количество рабочих дней, пропущенных из-за болезни, количественный уровень заболеваемости и т. д.

Первые попытки привлечь внимание к здоровью работающего человека относятся к началу XX в. Они инициированы развитием движения за научную организацию труда (НОТ). Это процесс совершенствования организации труда, основанный на достижениях науки и передового опыта, позволяющий наиболее эффективно соединять технику и людей в общем производственном процессе, обеспечивающий повышение производительности труда и охрану здоровья работников. Одним из основоположников данного движения является классик научного менеджмента Ф.У. Тейлор. Концепция «экономического человека» в его понимании рассматривала рабочего прежде всего как элемент производственного процесса. В заслугу Тейлору и его последователям надо поставить именно то, что они громко и определенно заявили о необходимости считаться с духовной и психологической стороной личности работника, до сих пор совершенно не затрагиваемой. Современник Ф. Тейлора профессор экономики Н.А. Каблуков писал по этому поводу: «В системе Тейлора личность как таковая получает большое значение. Не человека приспосабливают к делу, а наоборот, выбирают для данного человека подходящее дело»¹. Вслед за американцами европейское движение за НОТ также актуализирует вопросы индивидуализации каждого отдельного рабочего, в том числе заботу о сохранении его здоровья, организации досуга, привлечении психологической помощи.

В России термин «профессиональное здоровье» впервые прозвучал в 1905 г. на Втором съезде российских психиатров в докладе акад. В.М. Бехтерева «Личность, условия ее развития и здоровье». Именно по его инициативе и под его руководством в 1918 г. в Петрограде был создан Институт по изучению мозга и психической деятельности, в состав которого вошла лаборатория труда. Главная задача лаборатории заключалась в разработке и научном обосновании мер по сохранению здоровья и развитию личности трудящихся. Под председательством В.М. Бехтерева в январе 1921 г. в Москве прошла Первая всероссийская инициативная конференция по научной организации труда и производства, положившая начало развитию новой и самостоятельной области научного знания.

Несмотря на давние исторические корни, впервые термин «профессиональное здоровье» в советской научной литературе, которую мы, как и россияне, можем считать отечественной, появился в 1986 г. и первоначально применительно к специалистам только опасных профессий (был введен российским психологом и врачом В.А. Пономаренко). В последующем в результате разработки концепции В.А. Пономаренко и его последователей понятие «профессиональное здоровье» получило комплексную трактовку, подразумевающую интегральное единство психофизического и духовного здоровья, обеспечивающее высокую работоспособность, эффективность в профессиональной деятельности и развитие личности специалиста при ведущей роли личностного компонента.

Преемственность развития и сохранения профессионального здоровья отражена в трудах известного российского психолога, специалиста в области психологии профессиональной деятельности Г.С. Никифорова, в частности в концепции непрерывного валеологического сопровождения работающего человека от «входа» в профессию и до «выхода» из нее, являющейся продуктивной основой становления специалиста и его последующего успешного функционирования. Элементы этой концепции находят в настоящее время преломление в разрабатываемых в нашей республике подходах к обеспечению здоровьесбережения в процессе учебной деятельности, валеологических маршрутов для школьников.

К сожалению, проблеме здоровьесбережения взрослого населения в процессе реализации профессиональной деятельности уделяется не так много внимания, ощущается недостаток научных разработок, которые, как представляется, должны иметь индивидуальную направленность в соответствии с особенностями профессиональной деятельности. Например, насколько известно, в настоящее время на постсоветском пространстве не существует системно направленных разработанных научных подходов к здоровьесбережению руководящих работников. Следует поблагодарить российских ученых и специалистов, которые в последнее время, хоть незначительно и фрагментарно, но все же публикуют материалы по здоровью руководителей. При этом система взаимоотношений человек – профессиональная среда – внешняя среда, разработанная благодаря достижениям инженерной психологии начиная еще с работ известного психофизиолога Н.А. Бернштейна, в настоящее время требует дальнейшего углубленного изучения. Современное научно-методологическое обоснование этих взаимоотношений важно для решения практических задач по обеспечению профессионального здоровья специалиста, которое является основой его профессиональной надежности.

Потенциальная опасность срыва профессиональной надежности сохраняется, если при наличии высокого уровня развития профессионально важных качеств и квалификации специалист не обладает функциональной надежностью, хорошим здоровьем. Этот факт находит свое прикладное отражение. В частности, при подборе руководящих кадров всех уровней предлагается учитывать степень надежности, которая должна быть не ниже средней. Однако вопрос разработки системы оценки профессиональной пригодности по показателям профессионального здоровья, несмотря на кажущуюся простоту и ясность, неоднозначен. Качественно и количественно выделить все сочетания показателей, которые могут служить критериями оценки профессионально пригодного или непригодного претендента на руководящую должность, сложно. Неоднозначность ситуации определяется как большим числом составляющих этих сочетаний, так и отсутствием четких медицинских характеристик «здоровья» и «болезни», а также пограничных состояний. Поэтому при разработке концепции здоровьесбережения, в частности управленческих кадров, на наш взгляд, нецелесообразно ставить задачу построения модели компонентов профессионального здоровья руководителя. Следует ориентироваться на схематично представленную в литературе обобщенную структуру составляющих понятие «профессиональное здоровье» (рис. 1).

Рис. 1. Структура понятия «профессиональное здоровье»

За направления развития концепции мы рекомендуем принять два из трех принципов (второй и третий), лежащих в основе научного подхода к обеспечению профессионального здоровья:

1) создание здоровой и безопасной физической производственной среды;

2) обеспечение работников необходимыми профессиональными знаниями, умениями и навыками, позволяющими оберегать свое здоровье и соблюдать безопасность труда;

3) стимулирование поведения персонала, способствующего поддержанию здоровья и безопасности труда.

Следует отметить, что методология общей профилактики и реабилитации разработана в большей степени, чем методы прогнозирования и управления здоровьем. Анализ подходов к прогнозированию и управлению профессиональным здоровьем, основанных на наличии экзо- и эндогенных факторов риска² развития заболеваний, эмоционального стресса, индивидуальных характеристик и личностных свойств, позволяет утверждать, что в основе прогнозов развития профессионального здоровья, как и здоровья вообще, лежат положения теории адаптации. Нарушение процессов адаптации под воздействием факторов риска профессиональной среды, нарушение гомеостаза³ объективно рассматривается как патофизиологическая основа многих болезней. Оценивая адаптационные резервы организма, можно не только прогнозировать возможные состояния здоровья, но и планировать осуществление соответствующих здоровьесберегающих мероприятий.

На современном этапе все большее значение приобретает определение психофизиологических предпосылок профессиональной деятельности как основы успешной ее реализации в последующем и профилактики «срывов» профессионального здоровья в условиях этой деятельности. Именно поэтому недостаточно говорить лишь о сохранении профессионального здоровья, очень важно учитывать всю периодизацию его становления: формирование, развитие и сохранение. Соответственно при профильном образовании профессионально ориентированные подходы необходимо рассматривать не только в формате профессионально значимых компетенций, но и в специфическом целевом формировании и развитии функциональных адаптационных резервов, профессионально важных психофизических качеств и способностей. Модельно профессиональное здоровье руководителя видится с учетом этих составляющих этапов его становления и обеспечения (рис. 2).

Рис. 2. Модель этапов становления профессионального здоровья

Профессиональное здоровье может разрушаться не только по причине пагубного влияния различных факторов окружающей среды (природных, профессиональных и т. д.), но и вследствие постоянного неразрешенного конфликта между характеристиками личности, ее потребностями, мотивами и теми социальными и другими требованиями, которые к ней предъявляются обществом. Хочется поспорить с мнением основоположников аналитической психологии К.Г. Юнга и Э.З. Фромма, считавших, что адаптация к внешней стороне жизни (профессия, семья, общество) более важна, чем к внутренней – потребностям своей природы, а хорошая социальная адаптация личности часто достигается за счет отказа от потребностей индивида. В отношении развития профессионала с позиций психологии профессионализма в самом трактовании профессии заложена проблема такого отказа: профессия понимается как некоторый исход из ситуации постоянно воспроизводящегося конфликта между личностными качествами человека и объективными, нормативными требованиями деятельности. Можно привести примеры, когда ситуации данного конфликта приводят к разрушению профессионального здоровья руководителя. Проведенные нами исследования выявили, что из 230 обследованных руководителей у 64 % выявлены признаки психоэмоционального «выгорания» с деструктивными изменениями личностных характеристик. При этом в 31 % случаев синдром психоэмоционального «выгорания» у руководителей связан не только с воздействием внешних обстоятельств (особенностей и условий профессиональной деятельности), но и с внутренними факторами (отсутствием мотивации и способностей к управленческой деятельности). Как указали сами респонденты, они постоянно чувствуют дискомфорт, связанный с ощущением того, что они занимаются не своим делом. Неудовлетворенность своей работой, нежелание ею заниматься, склонность к другому виду деятельности, иными словами, несоответствие потребностей личности и организационной среды явилось причиной деформации личности и психосоматических расстройств у данных руководителей. Аналогичные результаты получены в исследованиях и других авторов. Несоответствие структуры ценностей и предпочтений особенностям организационной среды приводит к снижению степени удовлетворенности трудом, собой как профессионалом, растет стрессовый фон при выполнении должностных обязанностей и ухудшается здоровье.

Значение адаптации к профессиональной деятельности как сущности профессионального здоровья наиболее удачно отражает следующая его формулировка: профессиональное здоровье — это способность организма человека сохранять защитные свойства, обеспечивающие его работоспособность в условиях осуществления профессиональной деятельности.

Обобщая различные подходы к пониманию профессионального здоровья, следует выделить его полифакторность: адекватный выбор профессии на этапе самоопределения, полноценную профессиональную подготовку, полную адаптацию к профессиональной деятельности, сформированность профессионально важных качеств, соответствие психофизиологических показателей требованиям профессии, обладание достаточным уровнем здоровья.

Значение личностных предпосылок к профессиональной деятельности как основы успешной ее реализации в последующем и профилактики «срывов» профессионального здоровья в условиях этой деятельности на современном этапе возрастает. Престижность тех или иных профессий на разных этапах развития общества может снижаться, меняются критерии социального статуса. Отчасти это связано с тем, что вознаграждение очень слабо соотносится с системными (общефункциональными) ценностями профессии и с достигнутым уровнем профессионализма. Сегодня, занимаясь предпринимательской деятельностью, можно заработать больше, а внутренняя альтруистическая мотивация, направленная на обеспечение общественных интересов, у молодых людей, готовящихся к управленческой деятельности, снижается. Необходимость соответствия психических состояний, личностных качеств и нравственных потребностей любого уровня управленца, особенно работающего в сфере государственного управления, актуальным проблемам государства подтверждается и на глобальном уровне.

Деятельность дезадаптированной⁴ личности не может быть эффективной в социально-гуманитарном плане, так как актуальные эгоцентрические потребности решаются либо асоциальным путем, либо под влиянием постоянного учета внешних оценок, что лишает человека возможности реализовывать свой творческий потенциал. Если руководитель идентифицирует профессию исключительно как инструмент индивидуальной карьеры, социального престижа, успеха применительно только к собственной личности, а материальное благополучие, приобретаемое разными способами, заменяет общественные интересы и ценности, это приводит к снижению социальных рейтингов руководителя в глазах обществ. (причем не только одного, а к утрате доверия к руководителям как к целой «общественной группе») и преобразованию общественных приоритетов. Данный общественно-личностный конфликт мешает позитивному развитию, разрушает и здоровье руководителя, и здоровье общества, поскольку в число основных опор устойчивости, согласно мнению психологов, входят доминанты активности: познания и самопознания, деятельности, интеракции⁵. Испытывая затруднения в реализации своей активности, при отсутствии ожидаемого результата, а также в условиях заниженной оценки со стороны вышестоящего руководства или общества результатов деятельности руководитель может терять мотивацию к самореализации в профессиональной деятельности. Отсутствие мотивации и возможностей к реализации доминант активности создает основу для ослабления психологической устойчивости, а затем приводит к заболеваниям как следствию образа жизни.

Ученые давно нашли доказательства того, что особенности личности играют значительную роль в сопротивлении факторам риска. Личностный принцип регуляции состояний, который обусловлен отношением человека к самому себе, окружающей действительности и собственной деятельности, в настоящее время является общепризнанным. Психологическую устойчивость к здоровьеразрушающим факторам составляют три основные характеристики: контроль, самооценка и критичность. На основе контроля осуществляется адаптация личности к окружающей действительности с последующим принятием оптимизирующих управленческих решений. Самооценка — это чувство собственного предназначения и своих возможностей. Критичность отражает степень важности для человека безопасности, стабильности и предсказуемости событий. Например, доказано, что лица с застревающей акцентуацией⁶ обладают набором черт (жесткость взглядов и установок, честолюбие, настойчивое отстаивание своих интересов, упорство в достижении цели, высокий уровень притязаний), значимых для ряда профессий (в том числе и руководителя), которые не только обусловливают устойчивость таких людей к воздействию профессионального стресса, но и позволяют им эффективно адаптироваться за счет стратегий преодоления (копинг-стратегий⁷) при решении проблем.

К условиям, позволяющим сохранять хорошее здоровье при воздействии факторов риска профессиональной среды, специалисты относят также:

● способность к эмоциональному самоконтролю;

● способность к своевременной интеграции опыта других людей в свой жизненный (профессиональный) опыт;

● наличие высокой самооценки;

● наличие социальной поддержки.

Таким образом, управление здоровьем руководителя – это, во-первых, управление механизмами, определяющими развитие его личности, формирование позитивного самоотношения, готовность взаимодействия с внешней средой. Во-вторых, это управление мотивацией к сохранению и совершенствованию своего здоровья. Снижение ценности здоровья в иерархии ценностей общества, недостаточный уровень валеологической образованности и культуры приводят к несовершенству социально-психологической установки на ответственность за формирование, развитие и сохранение собственного здоровья и здоровья окружающих.

Сегодня сама жизнь доказала, что психика и психологические установки являются универсальным инструментом в управлении процессами жизнедеятельности (известно много примеров, когда с помощью сильной психики люди сумели победить различные заболевания, в том числе и онкологические). Специфические приемы психорегуляции позволяют эффективно мобилизовывать резервы организма, влиять на течение и исход заболевания, добиваться регрессии патологического процесса или, например, отличных результатов в спорте высших достижений (методы ментальной тренировки). При этом нельзя забывать о взаимосвязи биологического и психического: тело человека – лишь инструмент для реализации психической деятельности, но этот инструмент необходимо поддерживать в хорошем состоянии, а сделать это можно только при наличии соответствующей психологической установки.

Генетическое наследие – важный фактор здоровья, но он не является решающим в нашей жизни. Наряду с ключевым понятием генотипа есть еще и понятие фенотипа. Генотип — это генетическая структура, которую мы наследуем от своих родителей. Фенотип — поведение наших генов в результате взаимодействия со многими факторами внешней среды и образом жизни, который мы ведем. И хотя наши ближайшие предки, возможно, и прожили долгую и здоровую жизнь, нам может повезти меньше, потому что мы живем в другой реальности и ведем другой образ жизни. И наоборот, тот факт, что кто-то из членов вашей семьи подвержен хроническим болезням, не обязательно подразумевает, что с вами произойдет то же самое. Существуют определенные меры, которые можно принять, чтобы компенсировать риски, обусловленные наследственностью.

Попытка управлять профессиональным здоровьем без учета социально-поведенческих особенностей личности специалиста, без решения проблем управления его психикой обречена на неудачу. Соответственно управление профессиональным здоровьем руководителя должно рассматриваться не только с позиций разработки системы организационных здоровьесберегающих мероприятий, но преимущественно с позиций управления психикой специалиста, учета особенностей и направленного развития его личностных качеств, которые подразумевают также достаточный уровень сформированности морально-волевых и ценностно-мотивационных установок на сохранение и совершенствование своего профессионального здоровья.

2. Медико-биологические аспекты профессионального здоровья руководителя

Закон сохранения и дальнейшего совершенствования человека и общества опирается на эволюционную теорию о развитии живой природы. В человеке как продукте природы и творце культуры воплощен сплав биологических (природных) программ, характеризующих его генетическую наследственность, и надбиологических программ общения, поведения и деятельности, составляющих социальную наследственность. В целом развитие и природных, и социальных программ не бесконечно, а является восходяще-нисходящим. Биологическое развитие определяется уровнем энергии в теле, состоянием анаболизма и функций систем организма. Социальное развитие зависит от социально-культурных стереотипов, ожиданий, от субъективного внутреннего самовоспитания личности. Психическое развитие определяется степенью умственного и эмоционального состояния личности. Как упоминалось выше, успешность развития индивида во многом определяется уровнем его самоконтроля. Самоконтроль означает также осознание человеком границ своих возможностей, взвешенную оценку своих способностей и в определенной степени сдерживание себя от движения к деструктивному.

Современный взгляд на классификацию типов развития личности руководителя опирается наряду с традиционными на два основных типа: организационный, ориентированный на власть и на контроль, и современный, ориентированный на решение проблем и на человека. В последнем случае активизируется потенциал общественного развития, повышается роль творчества, профессионализма, личностной свободы по сравнению с материальными ценностями и потребностями. И эта новая система стимулов требует новых критериев оценки, основным из которых является качество жизни⁸. В свою очередь, качество жизни напрямую зависит от состояния здоровья, что подчеркивает его (здоровья) социальную значимость, когда-то сформулированную «разрушителем» биологической модели мышления Т. Парсонсом – создателем социологически-функциональной концепции здоровья.

Здоровье трактуется и как условие эффективного участия индивида в жизни социума, и как состояние, в котором индивид проявляет оптимальную способность исполнения ролей и выполнения задач, возникающих в процессе социализации⁹. Это согласуется с определением здоровья, сформулированным экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), согласно которой здоровье — это не только отсутствие болезни, но и полнота хорошего физического, психического и социального самочувствия. Важнейшим положением концепции является доказательство преимущественно социальной обусловленности здоровья, которая подтверждается зависимостью основных медико-демографических явлений, показателей смертности, заболеваемости, продолжительности жизни от социально-экономических, политических и других внешнесредовых факторов.

Социальная сущность здоровья отражена и в понятии человеческого капитала. Именно капитал здоровья наряду с капиталом образования и культуры является основополагающим в понимании человеческого капитала, на развитии которого делают акцент не только социологи, но и экономисты.

Современное направление социального развития все более акцентируется на обеспечении устойчивого развития человека с учетом принципа существования экономики для развития людей, а не людей для экономики. В 1990 г. ООН приняла новый основной индикатор общественного прогресса – индекс развития человеческого потенциала (ИРЧП), который оценивает средние достижения стран по трем основным критериям: долголетие на основе здорового образа жизни, доступ к знаниям и достойный уровень жизни.

Не случайно исследователи считают основополагающими человеческого капитала две его части: капитал здоровья и капитал образования. Выделение именно этих составляющих человеческого капитала дает возможность учитывать дифференциацию общества по социально-демографическим характеристикам, что позволяет осуществлять более точную оценку экономических потерь и соответственно разрабатывать конкретные целевые программы их снижения.

Если говорить о сугубо профессиональном здоровье, то оценка его эффективности в большинстве научных подходов строится на учете:

● состояния здоровья индивида и влияния на него особенностей профессиональной деятельности;

● надежности и безопасности профессиональной деятельности;

● психологического и социального благополучия профессионала, а также уровня его профессиональной мотивации.

В широком смысле показателем здоровья людей в организации является уровень производственного травматизма, количество прогулов, опозданий и преждевременных уходов с работы, низкое качество труда, девиантное поведение служащих (алкоголизация, наркотизация и пр.). Однако на практике при его оценке опираются в основном на показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности и профессиональных заболеваний.

Профессиональными называются заболевания, возникающие исключительно или преимущественно при воздействии на организм профессиональных вредностей. Общепринятой классификации профессиональных заболеваний нет, но для практических целей в медицине используется этиологический принцип, т. е. классификация в соответствии с профессиональными рисками. Данные заболевания могут провоцировать возникновение других, не связанных с профессиональными вредностями заболеваний, поскольку снижается общая резистентность (устойчивость) организма. Практически в каждом случае возникновение профессионального заболевания влечет вынужденный отказ от избранной профессиональной деятельности с временной или постоянной утратой трудоспособности.

В нозологической структуре профессиональных заболеваний врачи отмечают сегодня не только патологии, четко обусловленные профессиональными вредностями, например нейросенсорную тугоухость (около 36 %), профессиональные бронхиты (29 %) и пневмокониозы (12 %), но и так называемые профессионально обусловленные заболевания. Речь идет в первую очередь о сердечно-сосудистых заболеваниях, рост которых является основной причиной смерти лиц трудоспособного возраста в большинстве стран мира. Заболевания системы кровообращения могут быть спровоцированы условиями различных категорий труда, свидетельством чего является их распространенность в структуре заболеваемости трудоспособного населения. В Беларуси сердечно-сосудистые патологии составляют около 54 % общей смертности населения (для сравнения: новообразования – 13 %, внешние причины – 10 %, по данным за 2010 г.). В ряде исследований показано также, что преимущественно у лиц, занятых умственным трудом с высокой напряженностью, болезни сердечно-сосудистой системы – гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда и другие – распространены чаще.

Работники системы управления как профессиональная группа, подразумевающая объединение людей, которые выполняют одинаковые профессиональные роли в различных организациях, подвержены сходным повреждающим факторам организационной среды, действующим на них. В соответствии с этим можно говорить о профессиональном здоровье данной профессиональной группы и выделить профессионально обусловленные заболевания.

Рис. 3. Профессионально обусловленные заболевания руководителей (по частоте обращений за медицинской помощью)

В структуре профессионально обусловленных заболеваний у руководителей лидируют заболевания сердечно-сосудистой системы: ИБС – 87 %, гипертония – 78 %, а также заболевания нервной системы – 18 % (рис. 3). Частота обращаемости руководителей за медицинской помощью в связи с заболеваниями системы кровообращения регистрируется до 145 на тысячу человек; удельный вес в структуре заболеваемости составляет от 4,7 до 12,9 %. В группе руководителей высокого ранга частота ИБС в возрасте до 40 лет в 2 раза выше, чем у менеджеров среднего и низшего звена. У них чаще отмечаются осложнения ИБС инфарктом миокарда (примерно в 5 раз). Возрастной пик осложненной формы ИБС наблюдается у руководителей после 50 лет. При этом следует отметить, что каждый второй после перенесенного инфаркта вновь стремится вернуться к управленческой деятельности.

Гипертензия и гипертония – заболевания, которые занимают второе место по распространенности. Это подтверждают результаты исследований показателей артериального давления (АД) у руководителей, проходящих переподготовку в Академии управления при Президенте Республики Беларусь. У 62 % показатели систолического и диастолического АД выше нормы, частота сердечных сокращений (ЧСС) у 75,6 % обследованных регистрируется в параметрах тахикардии (учащенное сердцебиение). Отмечены и другие часто встречающиеся формы нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому, гипотоническому или кардиальному типу, невротические состояния и неврастения с кардиологическими проявлениями (около 27,6 %). Клиническим выражением, сопутствующим заболеваниям сердечно-сосудистой системы, являются вегетативные сдвиги (жалобы на частые головные боли, головокружение, потемнение в глазах).

Обращаемость руководителей за медицинской помощью по поводу заболеваний нервной системы составляет 18,4 %. Часто диагностируются функциональные нарушения нервной системы в виде неврозов, синдрома нервного переутомления, астеноневротических состояний, особенно распространенных у лиц, имеющих небольшой стаж работы на руководящей должности, сочетающих работу и другие виды умственной деятельности (например, дальнейшую учебу).

На высокий уровень нервно-эмоционального напряжения указывают и сами руководители. В результате исследований с использованием специализированной методики «Профессиональный стресс»¹⁰ выявлено, что профессиональная деятельность существенно влияет на уровень стрессовости руководителей (из 96 обследованных у 78 % отмечен высокий уровень профессионального стресса). Это может служить фактором вероятности последующего возникновения психосоматических расстройств. Медицинская статистика подтверждает высокий уровень корреляции между количеством конфликтных ситуаций и уровнем систолического давления.

Вышеуказанные негативные факторы могут приводить к тому, что у руководителей наблюдаются эпизодические, а иногда и долгосрочные состояния, выходящие за пределы физиологической нормы. Длительный профессиональный стресс влечет также серьезные последствия для психики. Научно обоснована связь профессионального стресса с низкой уверенностью в себе и неудовлетворенностью работой, с количеством прогулов и низкой производительностью труда. Следствием этого могут являться субъективные чувства усталости и депрессии, необоснованно грубые реакции в общении с окружающими (12 % руководителей признались, что срывают свое стрессовое состояние на подчиненных). Среди руководителей вегетативные расстройства от гипергидроза (повышенное потоотделение), похолодания кистей и стоп, непереносимости транспорта до вегетативных кризов преимущественно симпатоадреналовой направленности отмечаются чаще, чем среди других групп населения (соответственно 72,5 ± 4,8 и 19,0 ± 6,8 из 100 обследованных). Жалобы руководителей на повышенную раздражительность (35,3 %), беспокойный сон (21,2 %) отмечены и в наших исследованиях.

Мы провели общую оценку резервных возможностей основных функциональных систем организма руководителей 25–50 лет по уровню соматического здоровья¹¹ (по методике Г.Л. Апанасенко). Результаты показали, что из числа обследованных более половины (69,5 %) имеют низкий уровень соматического здоровья; 17,1 – уровень ниже среднего; 9,6 – средний и лишь менее 4 % – на безопасном уровне (табл. 1). При этом чем выше занимаемая должность и возраст руководителя, тем ниже показатели общего уровня здоровья и отдельных индексов.

Таблица 1

Уровень соматического здоровья руководителей (n = 820)

* ЖЕЛ – жизненная емкость легких.

Учитывая, что с точки зрения научно-прикладных основ медицины жизнеспособность и жизнеустойчивость организма зависят от уровня его биоэнергопотенциала, значительный процент обследованных руководителей могут находиться в донозологическом состоянии, предполагающем наличие изменений иммунологической сопротивляемости под воздействием производственных и бытовых факторов малой интенсивности. Об этом свидетельствуют количественные оценки показателей соматического здоровья, косвенно отражающие энергопотенциал биологических систем обследованных. В таком состоянии организм тратит энергию не на творческую, созидательную работу, а на сохранение жизни, и это, безусловно, лимитирует эффективность профессиональной деятельности и качество жизни в целом. Поэтому в вопросах охраны здоровья руководителей одной из важных задач является своевременное выявление таких лиц с целью оказания им помощи в повышении устойчивости организма к неблагоприятным факторам риска.

Факторы риска, в результате действия которых возникают профессионально обусловленные заболевания, могут иметь объективный характер (связанный с объективными причинами, например специфика управленческого труда) и субъективный (индивидуальные особенности личности), прямой и косвенный. Например, при реформировании системы управления в соответствии с экономическими или политическими условиями меняются и параметры влияния факторов риска на здоровье, в частности через возможные изменения качества жизни руководителя и т. п. Не случайно долевой компонент образа жизни является ключевым в формировании здоровья (табл. 2).

Таблица 2

Факторы риска по их удельному весу для здоровья (по Б.Т. Величковскому с соавт.)

Продуктивное поведение во все усложняющемся мире требует от индивида и от общества знания не только о том, что может произойти, но также о том, насколько ценным или пагубным является то, что может произойти. Именно поэтому управление качеством здоровья должно опираться на оценку его объективной и субъективной ценности в иерархии ценностных предпочтений общества.

К сожалению, в отличие от универсальности закона сохранения и превращения энергии закон биологического развития человека в своем становлении, прогрессе и регрессе имеет начало и конец. Как отмечал К. Маркс, прогресс общества зависит от духовного производства, от развития «богатства человеческой природы» как самоцели. На наш взгляд, потенциал сохранения, формирования и развития здоровья человека (в том числе и в привязке к профессиональной деятельности) заключен также в понимании здоровьесбережения как самоцели. Модель профессионального здоровья руководителя видится с учетом такого целеполагания и динамики развития социума.

По мнению философов, динамика социума включает деструкцию (разрушение, преодоление прежнего), кумуляцию (частичное сохранение, преемственность, трансляцию) и конструкцию (созидание нового). Названные моменты представлены как идеал, цель и в определенной степени как реальная практика обновления общества. Требования нового мироустройства ведут к реструктуризации организационно-управленческих систем, отвечающих координатам информационного общества и глобальной экономики. Разрушается командно-административная система, используются позитивные элементы прошлого, учитываются традиции, накопленный опыт, на первый план выступает профессионализм кадров. В тенденциях развития общества все более акцентируется ценность человеческой личности, как и в системе управления – личности руководителя. Это подразумевает и строительство новой, вполне конкретной организационной культуры, в которой приоритетна индивидуальность, сама организующая социальное пространство.

3. Социальные и личностные аспекты профессионального здоровья руководителя

Современная действительность такова, что категория «здоровье работника» имеет такую же экономическую ценность, как эффективность производства. По данным исследования, опубликованного в США, нынешнее общество делится по признаку веса. При этом у подавляющего большинства американцев богатые и успешные люди ассоциируются с хорошей физической формой и нормальной массой тела, а бедные – с тучностью и плохими физическими кондициями. Финские специалисты среди факторов успешной деятельности менеджеров выделяют хорошую общую психическую и физическую форму. По мнению президентов крупных японских промышленных компаний, одними из важных качеств для успешной деятельности являются личное обаяние и хорошее здоровье. Другой опрос зарубежных менеджеров показал, что 50 % назвали здоровье необходимым качеством для успешной профессиональной деятельности. Здоровье является лидером среди других качеств по числу упоминаний.

По мнению специалистов, значимость здоровья руководителя имеет классовый оттенок, т. е. должно быть всегда лучше, чем у других сотрудников организации. Это обусловлено тем, что даже незначительное ухудшение профессионального здоровья руководителя оказывает существенное влияние как на эффективность функционирования организации в целом, так и на благополучие отдельных ее сотрудников. Экономическое значение здоровья каждого сотрудника легко определить по значимости влияния сотрудника на результат работы. Можно рассчитать необходимость в инвестиции здоровья каждого сотрудника организации. Если от руководителя зависит 60 % результата, то при его болезни вся организация ощутимо пострадает. Таким образом, умение руководителя заботиться о своем здоровье рассматривается с профессионально-прикладных позиций как качество, влияющее на эффективность профессиональной деятельности, а готовность заботиться о здоровье – как готовность к профессиональной деятельности.

Готовность к профессиональной деятельности определяется «…способностью: к самостоятельному ее выполнению, продолжению обучения в системе непрерывного профессионального образования, к самостоятельному поиску и использованию информации для решения практических задач, к деловому сотрудничеству в процессе коллективной деятельности, рационально организовывать трудовую деятельность, сопоставлять профессиональные планы с состоянием здоровья, образовательным потенциалом, личностными особенностями»¹². Из определения понятно, что готовность специалиста к надежной профессиональной деятельности подразумевает и наличие компетентности в оценке собственного функционального потенциала.

Дефиниция «компетентность» (от лат. competo – соответствующий, способный) в литературе трактуется как совокупность знаний и умений, определяющих результативность профессионального труда, комбинация личностных качеств и свойств, проявление единства профессиональной и общей культуры и др.

Под профессиональной компетентностью государственного служащего в целом следует понимать его личностные возможности, позволяющие действовать конструктивно в рамках определенной профессиональной компетенции. Профессиональные возможности проявляются в качествах руководителя, которые отражают развитие личностных потенциалов и их проявления. Сегодня специалисты четко отмечают, что физическое здоровье и психическая адекватность – качества, которые оказывают существенное влияние на результаты деятельности государственного служащего, а развитие валеологического личностного потенциала является одним из важнейших.

Можно выделить многие аспекты компетентности, относящейся к готовности специалиста к профессиональной деятельности с учетом ее специфики. При этом в современных концепциях подчеркивается, что способности, знания, профессиональные навыки, умения и опыт не являются достаточным условием. Исключительно важную роль в формировании готовности играют мотивы, убеждения и волевая нацеленность на выполнение определенной деятельности. При этих условиях валеологическая компетентность кроме владения валеологическими знаниями, умениями и навыками включает мотивационно-психологическую готовность руководителя к осуществлению здоровьесберегающей деятельности.

Под валеологической готовностью руководителя мы понимаем сформированность мотивации к здоровьесбережению (знать зачем и хотеть) и владение валеологическими знаниями умениями и навыками (знать и уметь как). И вот здесь возникает существенная проблема. Исследования, проведенные авторами, и материалы других специалистов свидетельствуют о том, что в среде руководителей системы государственного управления проявляется типичная для всего населения ситуация: низкая осведомленность об истинном состоянии своего здоровья, возможных причинах его снижения, путях и средствах укрепления. Наряду с теоретической слабостью в области валеологии руководители имеют низкий уровень мотивационно-психологической готовности к здоровьесбережению.

Отношение к здоровью и мотивированность к здоровьесберегающей деятельности у управленцев всех уровней противоречиво. На когнитивном уровне это вполне адекватное представление о здоровье и факторах, влияющих на него (образ жизни – первая позиция, медицинское обслуживание – последняя). Однако на уровне проявления готовности к здоровьесбережению и объективного представления о собственном здоровье возникают противоречия. Отмечено, что заботиться о здоровье большинство руководителей (80 %) начинают только в случае его явного ухудшения. При этом сами руководители указывают в основном объективные и традиционно сформулированные причины: большая нагрузка на работе, стрессы, отсутствие полноценного отдыха и т. п. Причины, относящиеся к нарушению принципов здорового образа жизни (отсутствие достаточной двигательной активности, нарушения правил рационального питания, наличие вредных привычек и др.), при этом, как правило, не озвучиваются. Кроме того, у руководителей зачастую бытует мнение, что ухудшение здоровья – ситуация обратимая и зависящая сугубо от внешних факторов, без усилий с собственной стороны. «Здоровье поправится, как только изменится внешняя ситуация», – так считают 50 % опрошенных руководителей. Часть руководителей страдают завышенной самооценкой своего здоровья (не обладая объективными данными о показателях деятельности функциональных систем своего организма, 75 % руководителей считают, что здоровье у них «нормальное»). Не случайно медицинская активность, как составляющая понятия «здоровое поведение» у 76 % руководителей на низком уровне.

Медицинская активность — одна из форм, включенная в структуру образа жизни, и (согласно акад. Ю.П. Лисицину) подразумевает усилия отдельных лиц, групп, населения в целом, работу учреждений здравоохранения по обеспечению лечебной и профилактической помощи, при важной составляющей – гигиеническом поведении, складывающемся из отношения к своему здоровью и здоровью окружающих. Подчеркивается, что медицинская активность – это еще и психологическая установка в отношении сохранения здоровья на основе валеологического обучения, воспитания, информированности, иными словами – целенаправленная деятельность индивида по формированию здорового образа жизни.

Анализ указанного аспекта свидетельствует, что в случае заболевания или ухудшения самочувствия за профессиональной помощью (медицинской, психологической) обращаются не более 30 % руководителей; 83 % скрывают информацию о состоянии своего здоровья, предпочитают решать проблемы самостоятельно; 77 % не проводят никаких профилактических мероприятий. На аналогичную ситуацию указывают и российские специалисты: не обращают внимание на ухудшение самочувствия 30 % руководителей, стремятся избегать новой информации о состоянии своего здоровья – 30 %, не обращаются за квалифицированной помощью в случае недомогания, считая явление временным, – 50 %, занимаются самолечением на основании прошлого опыта, пользуясь советами друзей, знакомых, – 50 %. Нельзя не принимать во внимание фактор, отражающий современную тенденцию детерминант медицинской активности населения в условиях рыночной экономики. Например, экономически активное население России в целях поддержания перед работодателем определенного профессионального имиджа резко ограничило в последнее время обращаемость за медицинской помощью к специалистам. Доля лиц, в течение года обратившихся за профилактической и лечебной помощью в поликлиники и диспансеры, уменьшилась. Соответственно изменилось и количество случаев регистрируемой временной нетрудоспособности населения. При этом «недолеченная» острая патология часто влечет возникновение хронических заболеваний. Представляется, что подобная тенденция наблюдается и у нас.

Исследования показывают, что на психологическом уровне руководители легко мирятся с негативными для здоровья факторами профессиональной деятельности. С одной стороны, большинство обладает достаточно полным представлением об имеющихся рисках, с другой – практически не рассматриваются возможности компенсации этих рисков, «расплата» здоровьем принимается как неизбежная данность, неотъемлемая составляющая социально-профессионального статуса, не поддающаяся управлению.

Отсутствие мотивации к компенсации нарушений здоровья подтверждается абстрактностью проект-решений, предложенных руководителями в рамках учебного тренинга по здоровьесберегающей деятельности в организации (например, включение в режим рабочего дня для сотрудников организации послеобеденного получасового сна, использование занятий плаванием во время обеденного перерыва и т. п.). Бóльшая часть управленческих решений по здоровьесбережению представляла собой искаженные модели здоровьесберегающей деятельности, трудно реализуемые на практике.

В современной организации труда руководители не используют здоровьесберегающие технологии, да и в целом имеют весьма абстрактное представление о них и их возможностях. Например, методикой и практикой включения в режим рабочего производственной гимнастики теоретически владеют менее 6 % руководителей, а регулярно используют ее в целях снижения утомления 2,8 % и т. п. Данная тенденция находит подтверждение и в параллельно проведенных исследованиях российских специалистов: более половины из числа опрошенных менеджеров высшего и среднего звена (52,3 %) вообще не задумываются о здоровье на рабочем месте и никак не борются с факторами риска профессиональной среды, негативно влияющими на него. Однако при этом практически 100 % отмечают, что для профессиональной деятельности здоровье имеет большое значение.

Деятельность по сохранению здоровья неактивна и в досуговое время. Следует подчеркнуть, что у большинства руководителей забота о здоровье на основе здорового образа жизни имеет декларативный характер. При построении иерархии ценностей большинство руководителей ставят здоровье на первую рейтинговую позицию, при этом здоровому образу жизни¹³ отводится лишь 15-я позиция в системе приоритетов. Выдвигаемые причины пренебрежения принципами здорового образа жизни, так же как и в отношении медицинской активности, связаны с внешними условиями (дефицит времени из-за большого объема работы, наличие других более важных дел и т. п.) и не акцентируют внутренние детерминанты (отсутствие силы воли, знаний и привычки к здоровому образу жизни, лень). Лишь в 12 % случаев руководители объективно указали, что скорее отсутствие внутренних побудительных мотивов к здоровому образу жизни является основным тормозящим фактором, чем внешние препятствия.

Представляется, что низкая мотивация к здоровому образу жизни и валеологическая некомпетентность – наиболее объективные факторы в декларативности здоровьесбережения. Они определяют в целом низкий уровень валеологической культуры, которая должна формироваться начиная с бытийного уровня сознания. Это базовый уровень, который усваивается в детстве и соблюдается бессознательно и, согласно научным данным, на 92–98 % определяет поведение человека. Если валеологическая культура не сформирована на бытовом уровне, то и в повседневной жизни она остается в большей степени декларативной. К сожалению, приходится констатировать, что роль семьи в формировании культуры здорового поведения в нашем обществе реализована не в полной мере.

Проиллюстрируем сказанное результатами проведенного исследования. В качестве источников знания о здоровом образе жизни, сохранении здоровья и развитии своего психофизического потенциала руководители указали в первую очередь не родителей или других родственников, а учреждения образования (школу, вуз, базу переподготовки), затем спортивные секции. С точки зрения «выживаемости» этих знаний предпочтение закономерно было отдано тем, что были получены в процессе непосредственного «живого» общения и «живого» примера на этапах образования или физического совершенствования.

Определенный уровень валеологической культуры может быть сформирован в той или иной степени на уровне рефлексивного сознания. Он присваивается в течение жизни путем обучения и интеллектуально-познавательной деятельности. Проблема и заключается в том, что индивид, как и общество в целом, имея определенный уровень рефлексивного сознания в отношении здоровьесбережения, декларирует и приветствует ценность здоровья на уровне рефлексии, но при этом на бытовом уровне сохраняет традиционно пассивное отношение к здоровьесберегающей деятельности. Это находит подтверждение как во взрослой, так и в молодежной среде. Отсутствие усвоенного примера данной активности родителей в быту приводит к трансляции такого поведения впоследствии в собственной семье. Соответственно на современном этапе важнейшим вопросом оздоровления населения является поиск путей привлечения и активизации семьи как рычага в формировании потребности детей, подростков и молодежи к сохранению и развитию здоровья на всем протяжении жизненного пути. Данным вопросом должны очень серьезно заниматься учебные учреждения, общественные и государственные структуры.

Противоречивый характер отношения к здоровью прекрасно иллюстрируют результаты исследования, проведенного российскими специалистами. При сравнении отношения к здоровьесбережению и наличию вредных привычек у китайских и российских студентов выявлено, что российские студенты имеют более высокие показатели распространенности вредных привычек, чем китайские. При этом первые оценивают свое здоровье как более благополучное. Интересно, что представители российской молодежи чаще, чем китайцы, применяют некоторые модели здорового поведения на основе автономной мотивации. При этом одновременно они чаще используют модели здоровьеразрушающего поведения.

Педагогические наблюдения позволили выявить аналогичные противоречия в среде белорусских студентов. Например, отмечена модель поведения с высокой частотой использования занятий физической культурой и спортом с целью оздоровления в сочетании с практикой табакокурения и употребления алкогольных напитков (молодежь считает, что одно другому не мешает). Или, как указали студенты, ощущаемое субъективное чувство полного благополучия при курении, несмотря на знание о пагубном его воздействии на здоровье. Или отрицательное отношение к курению своих будущих детей и положительное к собственному курению и т. п.

На основании предложенной проф. Г.С. Никифоровым схемы и результатов собственных исследований определен психологический профиль проблем в проявлении здоровьесберегающей активности у руководителей:

● актуализация потребности в здоровье только в связи с его утратой. При ощущении физического благополучия здоровьеохранительные реакции (потребности) подавляются верой в неизменность и постоянство хорошего здоровья; здоровьесберегающая модель поведения не является осознанной и проявляется лишь как вынужденная реакция на плохое самочувствие (позиция выявлена у 44 % руководителей);

● блокирование негативной информации о собственном здоровье «на входе» по механизму психологической защиты отрицания (например, «Этого не может быть!») (отмечено у 18 %);

● стремление к исключению объективной информации о своем здоровье (например, возможность оценить свой уровень здоровья 18 % руководителей посчитали пустой тратой времени; позиция озвучена с формулировкой: «Я и так знаю, что совершенно здоров!»);

● оправдание неадекватного отношения к здоровью на поведенческом уровне по принципу психологической защиты рационализации, например при нарушении принципов здорового образа жизни (позиция отмечена в 14 % случаев);

● пассивное отношение к здоровьесбережению вследствие отсутствия культуры здоровьесбережения (позиция отмечена в 43 % случаев и озвучена с формулировкой: «Если человеку суждено заболеть, то что бы он ни делал, все равно заболеет!»);

● избирательное отношение к объективной информации о текущем состоянии здоровья: если информация не совпадает со сложившимися представлениями, то она автоматически исключается или подвергается критике. Например, объективные показатели здоровья могут оцениваться по-разному. В случае негативной информации «виноватыми», как правило, оказываются внешние причины (позиция отмечена в 42 % случаев и озвучивается с формулировками: «Некорректная методика», «Испорченные приборы», «Накануне была большая нагрузка на работе. Изменится внешняя обстановка, и здоровье вновь станет хорошим»);

● проявление реактивности как реакции на запрет. Теория реактивности заключается в том, что когда индивид чувствует, что свобода поступать по-своему лимитирована с внешней стороны, у него возникает желание противодействовать данным внешним стимулам. Это стремление приводит к совершению запретного поступка (например, закурить именно в запрещенном месте или после лекции о вреде курения) (позицию признают в 12 % случаев);

● отрицательное влияние социального микро- и макро окружения. Социальное одобрение, как известно, является сильнейшим мотивирующим фактором. Нами выявлено, что в организационной среде существует взаимозависимость частоты вредных привычек у руководителя и подчиненных (число курящих работников при некурящем руководителе значительно ниже, чем при руководителе, который сам курит). Влияние социума не всегда имеет позитивный характер. Например, неприятные ощущения от курения или употребления алкоголя подавляются одобрением со стороны компании либо желанием «не оторваться» от коллектива (позиция отмечена в 9 % случаев);

● действие эффекта задержанной обратной связи. Поскольку результат затраченных усилий имеет отдаленный эффект, часть населения считает, что не стоит обременять себя заботой о здоровье до определенного момента. Иногда, не ощутив срочного эффекта от здоровьесберегающей деятельности (например, не похудев после первого же занятия спортом), индивид перестает ею заниматься и может уже никогда более к ней не вернуться (позиция отмечена в 12 % случаев).

Как видно из вышесказанного, ключевая роль в проблеме здоровьесберегающей активности принадлежит субъективным причинам. Соответственно нужны инновационные подходы к формированию здоровьесберегающей мотивации, которые помогут развить нужный уровень сознания, исключить ментальные противоречия, устранить субъективные тормозящие установки. Данные подходы могут быть выработаны лишь при условии скрупулезного анализа на основе экспериментальных исследований в этой области, например того, как воспринимаются разные модели поведения в молодежной среде, во взрослом обществе, в корпоративной профессиональной среде; какие знаковые функции здоровье выполняет в обществе и т. п.

Процесс формирования ценности здоровья детерминирован тремя группами факторов:

1) индивидуальные факторы (пол, возраст, наследственность, темперамент, мотивация и т. д.);

2) внешние факторы (окружающая среда, архетип, семья, материальные условия, особенности социальной микро- и макросреды и пр.);

3) образ жизни.

Все три группы связаны с влиянием социальной среды и культуры общества. Жизнеобеспечивающая подсистема ориентирует на преобразование физической среды обитания, создает специфические привычки, дающие возможность сохранять физическое и душевное здоровье. Социально-коммуникативная подсистема создает и преобразует социальную среду обитания, формирует социальные установки, регулирующие поведение человека. Смыслообразующая подсистема формирует систему ценностей, принятую в обществе, ценностных ориентаций во внутреннем мире человека.

Культура здоровья – это совокупность субкультур: социальных коммуникаций, труда, рекреации и релаксации, профилактики заболеваний, медицинского сопровождения и лечения, питания, а также физической культуры и спорта. Их комплексное воспитание предполагает системообразующую деятельность не столько учреждений здравоохранения и органов управления ими, сколько органов управления, осуществляющих регулирование потребительского рынка и защиту прав потребителя. Общественные структуры и институты участвуют в формировании культуры здоровья через семью, друзей, коллег, группы влияния и общественные организации. Социальные эталоны задаются в непосредственном окружении, в семье, в учреждении образования, на работе (корпоративная культура) и т. д. Специалистами предложена модель формирования культуры здоровья через систему социальных институтов и механизмов (рис. 4).

Рис. 4. Механизмы формирования культуры здоровья

Одним из самых значимых механизмов в формировании культуры здоровья является воспитание личной социальной ответственности за качество здоровья у каждого индивида.

Социальная ответственность тесно связана с личностным восприятием качества собственной жизни, своего положения в социальной микросреде в зависимости от системы ценностей, имеющихся целей, ожиданий, стандартов и забот.

Под личностной ответственностью специалисты понимают признание субъектом своих поступков своими и признание себя самого причиной определенных событий. Например, как указывают психологи, ярко выраженной закономерностью является существование обратной связи между возрастом и уровнем ответственности за сохранение здоровья. Так, в возрастной группе до 35 лет около 25 % респондентов связывают состояние своего здоровья преимущественно с внутренними (личностными) характеристиками. По мере увеличения возраста индекс ответственности снижается. Если в первой половине жизни (до 30 лет) ответственность за здоровье связана с потребностью в самосохранении, то во второй половине – с фактическим состоянием здоровья. После 30 лет забота о здоровье становится в большей степени вынужденной мерой. Следовательно, возрастная группа после 35–39 лет является локусом, отражающим характер личностной ответственности за здоровье лиц трудоспособного возраста. В контексте рассматриваемых вопросов профессионального здоровья можно считать, что возрастная группа после 35 лет (к которой относится большинство действующих руководителей или специалистов, входящих в перспективный кадровый резерв) является приоритетной для формирования кроме личностной еще и социальной ответственности за сохранение здоровья.

Успешность формирования личностной ответственности за сохранение здоровья повысится, если здоровье станет одним из определяющих факторов успешности профессиональной деятельности.

Анализ программных документов свидетельствует о том, что, несмотря на разработанные модели эффективного руководителя, большое разнообразие предлагаемых подходов к повышению качества базового и последипломного образования в сфере управления, в основе которых лежат квалификационные характеристики, ни в одном подходе не содержится требований к валеологической компетентности руководителя. Это лишает такие подходы ключевого фактора – обеспеченности долгосрочной реализации специалистами управления полученных профессиональных знаний, умений и навыков.

Нормативно также не закреплена связь качества здоровья с успешностью прохождения профессионального отбора и конкурентоспособностью при включении в резерв руководящих кадров. Основными критериями зачисления кандидата в резерв являются кроме прочих возраст кандидата и состояние его здоровья. Однако если по возрастным критериям есть четкие указания, то по состоянию здоровья критерии не регламентированы (Указ «О работе с руководящими кадрами в системе государственных органов и иных государственных организаций» от 26 июля 2004 г. № 354). Ассоциация взаимосвязи хорошего здоровья, необходимых физических кондиций и физической формы с карьерным ростом, развитием благоприятных межличностных отношений может быть действенным мотивом к активизации здоровьесберегающей деятельности, реализации здорового поведения и здорового образа жизни.