Kitobni o'qish: «Жизнь во мне. Самое важное о том, как родить здорового малыша»

Введение

В ваших руках книга-поддержка. Книга, которая дает тепло и любовь. В ней нет советов типа «делай так, а не иначе», потому что материнство – это не трасса с намеченными флажками пройденного пути. Материнство больше похоже на тропинку в лесу, которая то заводит в чащу, то выводит на солнечную опушку. Вы можете протоптать свою тропинку, но она также будет вести вас через светлые и темные участки.

Эта книга – обобщение моего опыта в области беременности и родов, грудного вскармливания и материнства. В ней вы не найдете ссылок на исследования или научных терминов. Я хочу, чтобы она стала для вас неким путеводителем, легким, интересным и приятным. И чтобы ваше материнство стало таким же простым и увлекательным путешествием.

Мое материнство началось более 10 лет назад, и почти одновременно с ним я стала погружаться в разные его аспекты профессионально. Сейчас я мама 5 детей, детский невролог, консультант по грудному вскармливанию, прикорму и сну, перинатальный психолог и коуч, доула, специалист по послеродовому восстановлению. Я хочу поделиться с вами тем, что знаю и применяю.

Вам будет полезна эта книга, если вы:

– задумываетесь о беременности и хотите родить здорового малыша;

– растерялись в море информации и не знаете, кому верить;

– хотите знать, как подготовиться к родам и жизни с ребенком;

– боитесь допустить ошибки в развитии и воспитании малыша.

Книга логично разделена на главы от беременности до родов и первых месяцев жизни малыша. В них я включила наиболее важную, на мой взгляд, информацию, то, о чем говорю довольно часто на курсах подготовки к родам и приеме. Это поможет вам на каждом этапе материнства сориентироваться в многообразии сведений и мнений.

Беременность

В детстве я любила играть в дочки-матери и всегда мечтала быть мамой. В моей картине мира семьи без детей не существовало. После получения образования я хотела сначала родить, а потом строить карьеру и прочее.

Беременность в тот момент казалась мне чем-то простым. Стоит только убрать средства защиты, и ты уже беременна. Но оказалось несколько иначе…

Когда после свадьбы мы с мужем решили родить, ребенок не торопился к нам приходить. План обзавестись малышом на шестом курсе мединститута провалился. Раз за разом у нас не получалось. Очередные месячные вызывали у меня слезы, а секс превращался в механический акт. Дальше нас ждали обследования, хождения по врачам, таблетки, уколы. Но беременность так и не наступала. Надежда таяла. Перед вылетом в отпуск мы бросили все наше лечение и отправились в солнечную Грецию смотреть на мир. Оттуда я приехала уже беременной.

Что повлияло на процесс зачатия: случай? еда и отдых? психологическая разгрузка? А может, катание на лошадях, которое способствовало улучшению кровообращения в малом тазу? Это остается за кадром, ведь беременность – чудо, и даже репродуктологи порой не понимают, как она получается вопреки всему.

Если вы только планируете беременность и еще не предпринимали попыток зачатия, то однозначно рекомендую вам подготовиться к ее наступлению. Сейчас это не ограничивается вагинальным мазком и проверкой на половые инфекции. Подготовка к беременности стала носить более масштабный характер. Почему? Все очень просто. Яйцеклетка живет в вас с того момента, как сформировались ваши собственные яичники в утробе вашей мамы. Это значит, что яйцеклетка несет в себе не только генетический материал, но и эпигенетические данные – те, которые записывают информацию об образе жизни, привычках, пристрастиях в еде. Если изменить генетику мы не способны, то эпигенетику можно корректировать. В детстве мы об этом не задумываемся, живем так, как привыкли родители, в этот период мы еще не способны влиять на эпигенетику. В подростковом возрасте хочется все попробовать, хотя он и является идеальным возрастом для планирования здорового потомства. А тогда, когда мы собираемся передать генетику дальше, все в наших руках.

До беременности необходимо позаботиться о компенсации уже имеющихся заболеваний, чтобы не столкнуться с проблемами ни с зачатием, ни с вынашиванием, ни со здоровьем крохи. В последнее десятилетие проводится много исследований, и накопились данные о связи некоторых неврологических проблем ребенка с заболеваниями мамы. Так, например, синдром гиперактивности и дефицита внимания связывают с наличием у женщин сахарного диабета и гипотиреоза. Поэтому не стоит пренебрегать периодом планирования и надеяться на компенсацию во время беременности, как правило, с ее наступлением поправить собственное здоровье сложнее, а развитие органов и систем малыша начинается сразу после зачатия.

«Наши мамы беременели, вынашивали как могли, и мы родились вполне себе здоровыми», – скажете вы. Я отвечу вам, что время было другое и наши с вами мамы были из другого теста. Часто из деревенского, когда росли в экологически чистых поселениях и ели фермерские продукты с обогащенной почвы. Они были напитаны всем необходимым, и их организмы были полны ресурса для вынашивания. Но они переехали в города, и, пока мы выросли, города тоже подросли, почвы обеднели, да и кто сейчас поручится за экологически чистые продукты?

У нас получается следующая цепочка. Для рождения здорового малыша необходимо, чтобы в вашем организме было достаточно всего. Если ресурсов мало, то малыш, скорее всего, будет здоров, а вот вам после родов не останется ничего, и тогда воспитывать его будет тяжело. Если ресурсов совсем мало, то беременность может и не получиться: организм не дурак, чтобы работать себе в ущерб и брать дополнительный, хоть и маленький, проект на обеспечение. Примерно такая же ситуация с прерванной беременностью: если она случается по причине мамы, то чаще всего имеются предпосылки, которые не были устранены до зачатия.

В психологическом аспекте тоже есть свои сложности. Раньше процесс беременности и родов воспринимался естественно, о нем знали, к нему готовились с детства, проговаривались моменты взаимодействия между супругами, семьи жили общинами и помогали друг другу. Сейчас семья – это отдельная ячейка общества, которая и живет самостоятельно. Темы секса и взаимоотношений мужа и жены стеснительны, табуированны. О беременности и родах вспоминают как о страшном сне, а материнство преподносится как тяжкая ноша. В результате сложившегося информационного поля молодая женщина в своей голове рисует материнство не таким, каким оно бывает на самом деле. Она может создавать как страшные представления, так и идеальные. И те и другие оказываются одинаково вредными, когда все происходит иначе. Поэтому важно включать в подготовку к беременности психологическую и информационную части.

Стоит также обратить внимание на физическую составляющую. Беременность требует от организма дополнительных сил. По мере того как малыш внутри растет, у мамы смещается центр тяжести, органы работают для двоих. Если мышцы и связки окажутся слишком слабыми, то донашивать беременность будет достаточно сложно. Не будем забывать и о том, что после родов каждая женщина хочет вернуться в прежнюю форму. Это получится тем быстрее, чем натренированнее будет тело до наступления беременности и родов.

Таким образом, планирование беременности должно включать 4 направления:

1. Медицинская часть: посещение терапевта, акушера-гинеколога, анализы и обследования.

2. Нутрициологическая часть: проверка профилей макро- и микронутриентов, в первую очередь уровня белка, витамина Д, витамина В₁₂ и гомоцистеина, гормона щитовидной железы ТТГ.

3. Психологическая и информационная части: изучение разных точек зрения и концепций в отношении рождения детей.

4. Физическая часть: занятия спортом и поддержание тела в тонусе.

Все эти пункты также касаются и будущего отца ребенка. Ведь за новую жизнь отвечают двое, половину генетического и эпигенетического материала малыш получает от папы. Отказ от вредных привычек обязателен.

Что делать, если забеременеть не получается?

Количество пар, испытывающих сложности с зачатием, растет ежегодно. Это способствует изучению данного явления и поиску его причин. Специалисты из разных областей, чтобы привести пары к зачатию, предлагают свои методы. Я вижу решение не одной конкретной методике, а в их комплексе. Только комплексный подход поможет женщине приблизиться к материнству, но и здесь нельзя дать стопроцентную гарантию. Так же, как и при подготовке к родам, есть 4 направления, которые стоит проработать.

Медицинское направление. Полное обследование и работа с грамотным специалистом, которому вы доверяете. Часто это акушеры-гинекологи, репродуктологи. У мужчин – урологи-андрологи. Доктора подберут терапию, которая подходит именно вам.

Нутрициологическое направление. Проверка микронутриентного статуса и его коррекция при помощи рациона питания, добавок. Сейчас все больше докторов погружаются в эту тему и, вполне вероятно, ваш лечащий врач станет и вашим нутрициологом.

Психологическое направление. С вопросами, связанными с беременностью, работают перинатальные психологи. В их компетенцию входит поиск причины вашего «блока» на беременность и его разрешение. Если вы уверены, что дело вовсе не в голове, то даже сам факт не получившейся с первого или десятого раза беременности может потребовать разговора по душам. Так, среди причин, мешающих зачатию, выделяют 3 основные группы:

1. События, которые происходили в период взросления и каким-то образом повлияли на восприятие беременности и материнства, вызывают страх, тревогу, разочарование. Рассказы бабушки о том, как «в поле рожали», опыт рождения больного ребенка у родственников, случаи перинатальных потерь в семье и так далее.

2. Партнерские взаимоотношения, которые вызывают опасения или сомнения. Эволюционно задумано, что вынашивание и рождение потомства должно происходить в безопасной обстановке. Потенциально ненадежный, агрессивный, инфантильный партнер подсознательно воспринимается как небезопасное поле для рождения ребенка.

3. В целом неготовность к родительству. Эмоционально, материально, ситуативно: «Я слишком молода/стара для материнства», «Нужно сначала квартиру купить», «Сейчас у меня годовой отчет, вот сдам и можно беременеть». Этот пункт может быть обнаружен самостоятельно, часто он лежит на поверхности, но человек его как бы не замечает. В ряде ситуаций такая установка сохраняется и после того, как сдан отчет, куплена квартира, а женщина уже действительно готова завести ребенка.

Разобраться во всех этих ситуациях помогают психологи. Когда уровень тревоги уменьшается, снижается выработка и концентрация гормонов стресса, они перестают блокировать выделение репродуктивных гормонов – психосоматический круг разрывается. Избавление от тревог и страхов также помогает вступить в беременность и материнство более спокойно и расслабленно.

Соматическое направление – работа с телом. Как ни крути, современный мир заставляет нас больше сидеть: в офисе, машине, дома за компьютером. Но наши органы должны постоянно омываться кровью и лимфой. Движение этих жидкостей, особенно лимфы, обеспечивается работой мышц. Мышца сокращается – лимфа продавливается в нужном направлении.

Лимфа необходима нам, чтобы очищать органы от отработанных веществ. Течет она медленно. Собирает все ненужное с периферии и несет в центральную цистерну за грудиной, откуда сбрасывается в желудочно-кишечный тракт и выводится из организма. Для хорошего движения важны ее текучесть, которая зависит от количества потребляемой жидкости и от температуры этой жидкости (она всегда должна быть теплой или слегка горячей), и физическая активность, само собой.

Когда лимфа застаивается, орган, который не освобождается от токсинов, начинает болеть и хуже работать. Матка, яичники не исключение. Поэтому, если рассматривать комплекс мер для налаживания лимфо- и кровообращения, необходимы:

– работа с питанием: качество и количество жиров, питьевой режим;

– работа с телом через дыхание, общие физические упражнения и упражнения с движениями таза (женская йога, танец живота), самомассаж живота, гинекологический массаж, гирудотерапию, капилляротерапию или скипидарные ванны (есть противопоказания), массаж сухой щеткой, лимфодренажный массаж, паровые вагинальные ванны, различные физиопроцедуры.

Не обязательно выполнять все это разом. Одна лишь привычка пить горячую воду сразу после пробуждения и достаточный объем воды в течение дня уже дадут хороший эффект.

Роды

Роды достаточно простой физиологический акт с точки зрения механики, но очень сложный ввиду нашего прямохождения, интеллекта, психики и социализации. Тем не менее относительно здоровая женщина может родить без посторонней помощи, если придерживаться естественности, при этом сама женщина должна понимать, что с ней происходит и как это преодолеть.

Как и подготовка к беременности, подготовка к родам должна быть комплексной. Недостаточно знать, как проходят роды, нужно представлять, что будет происходить именно с вами! Важно понять, каков этот процесс, насколько он мощный и целостный. Насколько погружает женщину в себя и выносит ее обратно совершенно иной. Это момент силы и трансформации.

Когда-то я, закончившая медицинскую академию, тоже думала, что знаю о родах все: три периода, «тужься!», и вот он малыш. Но на деле роды для конкретной женщины не про это. Как оказалось спустя много лет после рождения моей первой дочери, роды – это про любовь, про отношения, про силу.

Всю подготовку к родам я бы разделила на три составляющие:

1. Информационную. Знание того, как проходят роды, из каких этапов состоят, чем и как можно себе помочь на каждом из них.

2. Психологическую и эмоциональную, одну из самых важных. Беременность наступает безболезненно и также безболезненно проходит, а вот процесс родов требует от женщины иных способностей, и часто их восприятие и готовность к ним играют решающую роль.

3. Физическую и физиологическую. Родовой процесс трудоемкий, для его реализации необходимы не только силы, но и энергетический субстрат для сокращения матки и питательный для растяжения тканей промежности и эластичности соединительной ткани.

Две составляющие из трех я освещу ниже.

Эмоциональная составляющая

Что вы ощущаете, когда слышите слово «роды»? Какие картинки возникают в голове? Полагаю, это неистово кричащая женщина, которая лежит на спине и корчится от боли. Так?! Предлагаю вам задержаться на своих ощущениях, а еще лучше записать три слова-ассоциации.

Вероятнее всего, в вашем ряду есть слово «страх». Если его нет и вы себя не обманули, это прекрасно, но все же почитайте строки далее.

На страхе я обычно останавливаюсь и начинаю расспрашивать: «А чего вы боитесь в родах?» Ведь роды – процесс, в котором есть множество сопутствующих переменных. Что пугает конкретно вас? Вызывать страх может все что угодно. И вам необходимо самой себе ответить, чего же боитесь конкретно вы, потому что от этого будет зависеть, сможете ли вы совладать со страхом и сделать его своим союзником или он продолжит брать верх над вами, вмешиваясь в ваши решения.

Например, вас пугает неизвестность. Действительно, мало кто из женщин знает, как пройдут ее роды, даже если предстоят пятые по счету. Роды очень вариабельны и непредсказуемы даже у одной и той же женщины. Страх неизвестности можно проработать через то, что вы уже знаете – знаете, где и с кем будете рожать, знаете свой план родов, знаете последовательность родового процесса. Часть под названием «неизвестность» становится меньше, а значит, и страх тоже.

Страх боли. Нет такого человека, который не боится боли. Даже самые отважные люди испытывают этот страх, но, вероятно, в меньшей степени. Что поддерживает их? Они знают, чем могут себе помочь! Боль в родах отличается от боли в результате какого-то повреждения: она конечна. И как только она заканчивается, в мир приходит ваш малыш. Это ли не чудо?!

Так вы можете разобрать каждый маленький пугающий момент, и роды перестанут быть чем-то ужасным.

Чтобы они перестали у вас ассоциироваться с переломом тысячи костей, предлагаю взглянуть на них как на день рождения вашего малыша. Представляете, в этот самый день каждый год вы будете праздновать рождение своего ребенка. Это будет праздник с тортом и свечами. Так почему же сам день родов не воспринимать как праздник? Ведь это поистине тот самый день – день рождения крохи и день рождения вас как матери. День, когда вы прошли невероятный путь, неописуемую трансформацию и явили этому миру новую жизнь, уникальную душу. Какими первыми словами вы встретите своего малыша?

Физиологическая составляющая

Давайте еще уменьшим часть неизвестности. Посмотрим, как же на самом деле протекают роды.

Роды, как и беременность, физиологический процесс. Они заканчиваются рождением ребенка и последа. При естественном течении они не требуют посторонней помощи. Однако сейчас, к сожалению, все меньше и меньше женщин рожают естественно и физиологично. Одна из причин – накопленный багаж патологий к моменту беременности, вторая – возраст деторождения, который с каждым годом увеличивается, и это тоже добавляет свои штрихи. Но самая главная причина кроется в том, что мы поверили в миф, что женщина самостоятельно родить не может, отсюда вытекают наши страхи относительно родов, своего здоровья и здоровья ребенка. Если учитывать первые две причины, то помощь действительно нужна. Что же мы можем сделать? Мы можем стремиться родить естественно и максимально физиологично там, где нам позволят это сделать, но при этом, если возникнут сложности, смогут помочь. Пожалуй, эта идеальная формула!

Течение родов делят на 3 периода: период раскрытия шейки матки, период потуг и период рождения последа. Чаще эти периоды называют порядковыми номерами: первый, второй, третий.

Первый период родов самый продолжительный, так как шейка матки должна раскрыться до 10-12 см, чтобы свободно пропустить головку ребенка. Этот период делят на 3 фазы:

1. Латентная фаза. Относительно безболезненная. Соответствует раскрытию шейки матки до 4 см. В этой фазе ощущаются легкие потягивания внизу живота, в области промежности, в пояснице, но они не нарушают привычной деятельности. Можно продолжать заниматься бытовыми делами, спать, гулять и так далее. В этот период рано ехать в роддом, потому что фаза является самой продолжительной, скорость раскрытия шейки матки самая медленная. Самый ценный совет в этот момент – ложитесь спать, силы вам еще пригодятся. Во сне аналитический мозг отключится и не будет мешать телу рожать. Не переживайте: во сне вы не родите. Как только схватки станут более интенсивными, они вас разбудят, но вы будете полны сил и энергии для праздника рождения своего ребенка.

2. Активная фаза. Шейка матки раскрывается до 8-10 см (до полного открытия). Ощущения в этой фазе уже более интенсивные, они заставляют останавливаться, прекращать начатую деятельность, дышать по-особенному, принимать позы, которые помогают справиться с болью. Чем ближе к полному открытию, тем тяжелее переносится новая волна схваток. Ближе к потугам они становятся сильнее, а интервалы между ними короче. Большинство пар выбирают эту фазу родов, чтобы отправиться в роддом.

3. Фаза замедления. Присутствует не у всех и не в каждых родах. Мне посчастливилось с ней только в одних, четвертых, родах. Некоторые специалисты ее не выделяют, но факт остается фактом. Это короткая фаза, которая предшествует непосредственно потугам. Схватки резко ослабевают или вовсе пропадают на короткое время до получаса, а затем возобновляются с присоединившимися потугами. Вероятно, это связано с «усталостью» матки (митохондриальное истощение), и таким образом она копит энергетический ресурс для потуг.

Началу родовой деятельности могут предшествовать «предвестники» родов. Я бы не советовала на них ориентироваться, поскольку они непостоянны и вариабельны. Они могут возникать или не возникать, может быть один из них, а может быть несколько. Ни один из этих вариантов не показатель того, что с вами что-то не так. Пожалуй, самыми достоверными признаками скорых родов являются отхождение слизистой пробки (желеобразного полупрозрачного комочка, который закрывает шейку матки всю беременность и препятствует проникновению в нее посторонних веществ и инфекций) и начавшееся раскрытие шейки матки.

В первый раз я так устала от беременности, что каждый поход в туалет сопровождался ожиданием отхождения слизистой пробки. Увидеть ее мне не пришлось: пробка плюхнулась в унитаз в момент излития околоплодных вод. Так что и этот признак у некоторых может отсутствовать до самого начала родовой деятельности.

Тем не менее перечислю симптомы, которые могут возникнуть за 10-14 дней до родов и будут сигнализировать о скором появлении малыша на свет:

1. «Опускание» живота. Чаще всего это замечают родственники, друзья или знакомые. Либо вы сами, сравнивая фото до и после. Физически это проявляется облегчением дыхания, благодаря тому что головка ребенка опускается ниже в малый таз. В результате этого может снижаться его двигательная активность.

2. Снижение массы тела на 1-2 кг или стабилизация веса благодаря выведению лишней жидкости и снижению аппетита. Ваш организм стремится избавиться от всего лишнего для эффективной работы.

3. Послабление или учащение стула. Связано это с увеличением количества простагландинов – веществ, которые способствуют размягчению шейки матки («созреванию»). Это еще один наиболее достоверный признак скорых родов. Причем счет уже будет идти на часы.

4. Появление редких, коротких, нерегулярных, сначала тянущих, так называемых тренировочных схваток.

5. Повышенная возбудимость или, наоборот, состояние апатии, усталости от беременности, «гнездование», когда хочется все перемывать, перекладывать, переглаживать и даже двигать мебель.

6. Появление дискомфорта, тянущих болей в области тазобедренных суставов, лона, поясницы, крестца, внизу живота. Сопряжено с увеличением количества эластана, который способствует размягчению и повышению эластичности соединительной ткани.

В фильмах нам показывают начало родов в виде излития околоплодных вод. Такое начало имеет место быть, и о нем мы поговорим чуть позже. Классическим же началом родовой деятельности считается появление схваток. Схватки – это регулярные сокращения стенок матки, в результате которых под давлением околоплодных вод и плода раскрывается шейка матки.

Раньше на своих курсах подготовки к родам я описывала истинные схватки так: имеют четкие границы – четкое время начала и конца, регулярные, не проходят при перемене положения тела, с течением времени только усиливаются и становятся продолжительнее. Длятся более 2 часов подряд. Описание в целом верное, но хочу вас предостеречь: не всегда схватки приходят через равные промежутки времени. Они усиливаются, становятся продолжительнее, но могут приходить не по часам.

Существуют еще ложные схватки и схватки Брекстона-Гикса. Ложные или тренировочные схватки могут возникать незадолго до дня родов и повторяться ежедневно. Их границы размыты, нет ориентации по времени и длительности; одинаковые по силе, они могут исчезнуть при перемене положения тела, длятся менее 2 часов подряд. Если описать их проще, то вы заметите их появление, но не заметите их исчезновения.

Схватки Брекстона-Гикса начинаются после 30 недели беременности. Женщины описывают их как «каменеет живот», «резко хочется в туалет по-маленькому». Как правило, они безболезненные. Становятся чаще при переутомлении, неудобном положении. Считаются физиологическим явлением, свидетельствуют о нормальном тонусе матки.

Излитие околоплодных вод до начала родовой деятельности в акушерстве воспринимается как не самый благоприятный признак. Если воды излились и в ближайшие часы начались схватки, волноваться не о чем. Рожаем по схеме выше. Но есть один очень важный момент: обязательно необходимо оценить цвет и запах околоплодных вод. От этого зависит, насколько быстро вы должны оказаться в родильном доме.

Если околоплодные воды светлые, без цвета и запаха, то вы спокойно собираетесь в родильный дом. У вас есть время дождаться сокращений матки, но не более 12 часов, согласно клиническому протоколу. При этом будет проводиться оценка состояния малыша – кардиотокография (КТГ). Если самостоятельная родовая деятельность не начнется в течение этого времени, вам предложат медикаментозную помощь.

Если околоплодные воды имеют неприятный прелый запах и при этом зеленый цвет, вам необходимо оказаться в роддоме в течение одного-двух часов. Зеленый цвет водам придает меконий – первородный кал малыша. В норме он не должен отходить так рано. Его присутствие свидетельствует о внутриутробной гипоксии или кислородном голодании плода. Чем ярче зеленый цвет, тем ближе к моменту излития вод это произошло.

Экстренно ехать в роддом и по дороге оповещать врача о вашем состоянии стоит тогда, когда околоплодные воды окрашены ярко-алой кровью. Это состояние сопряжено с отслойкой плаценты, а значит, угрожает жизни обоих.