Kitobni o'qish: «Как не растеряться с первым ребенком. Современный навигатор»

Введение

О чем эта книга

Перед вами практический справочник по всему самому важному, что связано с ребенком от рождения примерно до трех лет. Как видно из названия, книга адресована, прежде всего, тем, кто стал родителями в первый раз. Почему именно им? Потому что уже со вторым ребенком многое становится легче и понятнее, да и вы сами гораздо увереннее. Очень многое из того, что для вас было страшно волнительным впервые, со следующим воспринимается уже совсем по-другому. А первый ребенок – это как полет в космос. Ново и незнакомо практически все. Появилось существо, зависимое от вас 24 часа в сутки, которое при этом еще ничего не может вам сказать, а что с ним происходит, и что вы должны делать, очень часто бывает непонятно.

Три «кита», на которых построена эта книга – практика, современность и непредвзятость.

1. Практика. Здесь представлена практическая информация по всем важным вопросам, связанным с уходом за ребенком, кормлением, развитием, здоровьем и безопасностью. Как облегчить колики и прорезывание зубов? Когда начинать гулять с новорожденным и как его лучше одевать на прогулку? Как питаться кормящей маме, и действительно ли тут нужны жесткие ограничения? Как способствовать развитию речи и мелкой моторики? Как летать с малышом на самолете? Какие есть методы введения прикорма и в чем разница между ними? Это лишь малая доля практических вопросов, освещенных в этой книге.

2. Современность. Нужно признать, что большинство родителей первого ребенка психологически оказываются в довольно трудном положении. Еще сами толком ничего не зная и не будучи в чем-то уверенными, они попадают под целый поток «добрых» советов, что и как надо делать с ребенком, часто подкрепленных железобетонными аргументами. И многие из этих советов могут быть устаревшими, а нередко и просто вредными. Речь тут не только об утверждениях типа «малыша обязательно надо пеленать» или «кормить грудью нужно по часам». Есть много моментов, связанных с ребенком, взгляды на которые сегодня в корне пересмотрены. Но при этом анахроничные советы мы можем получать не только от родственников старшего поколения. К сожалению, приверженностью к устаревшим подходам до сих пор грешат и многие педиатры.

Автор этой книги, сам будучи отцом двоих детей, изучил множество современных мировых источников по теме родительства и консультирует родителей из разных стран мира на международных онлайн-площадках. Рекомендации, приведенные в книге, основаны на современном подходе, в противовес устаревшим догмам.

3. Непредвзятость. С темами ребенка и родительства связано целое море противоречивой информации. Об интернете вообще говорить нечего. Но нередко бывает, что и заслуживающие доверия специалисты заявляют такие вещи, которые больше из разряда теории, а на поверку оказываются сомнительными и плохо совместимыми с практикой. И главное, что по форме все это довольно часто преподносится категорично и предвзято: «Мол, нужно делать так-то и так-то, потому что только так правильно и только так у вас все легко получится.» А в реальности оказывается совсем иначе.

Автор максимально постарался избежать однобокости и предвзятости. Эта книга – скорее не руководство, а дорожная карта, которая дает вам представление о существующих методах и подходах. Ориентируясь в них, вы сможете легче идти собственным выбором, учитывая свои личные ощущения и интуицию.

Дисклеймер

Все представленное в этой книге носит исключительно ознакомительный и рекомендательный характер и не может заменять консультацию врача. Любое руководство к действию, касающееся здоровья и физического состояния ребенка, может исходить только от врача. При любых сомнениях или опасениях обязательно обращайтесь к врачу.

Начало: уход за малышом

Как держать младенца

И вот ваш новорожденный малыш, ваше сокровище, рядом с вами. Он выглядит таким хрупким и беззащитным, что просто страшно взять его на руки. Для того, кто делает это впервые, такой страх вполне естественен, особенно для пап.

На самом деле, тело младенца не настолько хрупко, как это может показаться. И подобные страхи быстро исчезают с практикой. Но есть один важный момент, о котором всегда нужно помнить. У новорожденных еще очень слабенькие мышцы и хрупкие суставы. Поэтому всякий раз, беря малыша на руки, четко соблюдайте два правила:

1. Всегда поддерживайте головку и шею. Головка не должна болтаться, у новорожденных слабые шейные мышцы. Они становятся сильнее только месяцам к 4-м. Для надежности поддержки, берите младенца обеими руками.

2. Не поднимайте и не тяните новорожденного за ручки. Так можно повредить его слабенькие суставы и связки. Малышей лучше не поднимать за ручки, по крайней мере, до года.

Когда вы берете и держите новорожденного, не делайте резких движений. Ваши движения должны быть уверенными, но мягкими. И не забывайте, что у вас должны быть чистые руки. У младенцев еще незрелая иммунная система и они более беззащитны перед микробами.

Как правильно взять на руки

Наклонитесь поближе к малышу и поместите свою руку под его головку так, чтобы она поддерживала головку и шею. Другую руку под спинку. Поднимите малыша, держа его двумя руками и слегка прижимая к себе.

Чтобы положить малыша, наклонитесь, держа его таким же образом двумя руками. Аккуратно положив, медленно уберите руки через несколько секунд.

Способы, которыми удобно держать малыша

Самая распространенная и естественная позиция называется «колыбелька». Но она далеко не единственная. Вот полный перечень удобных способов:

Колыбелька

Малыш лежит у вас на руке, головка в локтевом сгибе. Другой рукой поддерживаете спинку.

Столбиком

Головка малыша лежит у вас на плече как на опоре. Одной рукой придерживаете головку и шейку, другой нижнюю часть туловища. Удерживайте ребенка крепко, но не прижимайте его к себе сильно. Столбиком полезно носить несколько минут после кормления.

Из-под мышки

Малыш лежит у вас на руке, головку поддерживаете кистью руки, подбородок малыша наклонен к груди. Вес ребенка приходится на ваше бедро, попку прижимаете к бедру.

Личиком вниз

Обнимаете рукой, головка малыша у вас в локтевом сгибе. Другая рука проходит между ножками и поддерживает животик.

Перечисленные далее позиции подходят с 3-4 месяцев, когда малыш уже хорошо держит головку.

Личиком вперед

Одной рукой держите малыша под грудью и плотно, но не сильно прижимаете к себе. Другой рукой держите под попкой.

Лягушка

В таком положении можно носить на животе или на бедре. Малыш обхватывает вас ножками. Попка ниже коленок и прижата к вашему корпусу, головка и верхняя часть туловища немного отклонены. Рукой поддерживаете малыша за талию или за одну ногу под коленкой.

Поза Будды

Одной рукой держим малыша за грудку и прижимаем к себе. Другой рукой держим стопы, прижав их к животику.

Как поменять подгузник

Для того, кто раньше никогда этого не делал, потребуется некоторая сноровка. Итак, начнем. Вымойте руки и приготовьте чистый подгузник и влажные салфетки. Положите малыша на спинку на пеленку, лежащую на ровной поверхности, и снимите грязный подгузник. Расстегните липучки и откройте переднюю часть подгузника. Поверните малыша на бочок или приподнимите его ножки и аккуратно вытащите подгузник. Сверните подгузник грязной стороной внутрь, затяните липучками и выбросьте.

Если малыш покакал, обязательно подмойте его теплой водой. Подмывайте спереди назад, от гениталий к попке, чтобы остатки кала не попали в промежность и не вызвали воспаление. Это особенно актуально для девочек. Если подгузник без фекалий, а просто полный, можно только протереть попку и промежность влажной салфеткой или ватным диском, смоченным в теплой воде. Протирайте также спереди назад. Протерев, промокните мягким полотенцем или салфеткой.

Теперь проверьте, есть ли покраснения кожи в промежности и складках. Если есть, намажьте их кремом под подгузник. До недавнего времени, преимущественно использовали детскую присыпку. Но сегодня специалисты считают, что стандартная присыпка на основе талька может быть вредна, и малышам не очень-то стоит ее вдыхать. Поэтому крем под подгузник предпочтительнее.

Прежде чем вы наденете на малыша новый подгузник, желательно, чтобы он побыл без него хотя бы несколько минут. Кожа должна дышать. Если будете так делать при каждой смене – это лучшая профилактика опрелостей.

Теперь надеваем чистый подгузник. Положите малыша на спинку и приподнимите его ножки или положите его на бочок и подложите под спинку развернутый подгузник: изнанкой кверху, широкая часть с липучками вверху, узкая часть внизу.

Поднимите нижнюю узкую часть подгузника между ножек на животик.

Вытащите липучки и зафиксируйте ими поднятую часть симметрично с обеих сторон.

Подгузник должен быть надет достаточно плотно, чтобы не протекать, но не слишком туго, чтобы не жать. Между животиком малыша и пояском застегнутого подгузника должен помещаться ваш палец. Расправьте все сборочки, чтобы подгузник не протекал и не натирал. У новорожденного, пока не зажила пупочная ранка, отгибайте впереди поясок подгузника ниже пупка так, чтобы он его не закрывал. При надевании подгузника, мальчику не забывайте направлять пенис вниз, чтобы влага впитывалась в нужную часть подгузника.

Чтобы процедура смены подгузника была для вас легче с самого начала, можно потренироваться заранее, еще до рождения ребенка, на кукле-пупсе. Это особенно полезно для будущих пап, чтобы потом не войти в ступор. Итак, что для этого понадобится:

– кукла-пупс: лучше побольше, ближе к размеру новорожденного, длиной 40-50 см и желательно с подвижными ручками и ножками;

– небольшая упаковка подгузников размера для новорожденных;

– пеленка, чтобы не запачкать поверхность, на которой будете тренироваться;

– банка кабачковой или баклажановой икры;

– упаковка влажных или обычных салфеток.

Расправляете подгузник, выливаете на его внутреннюю сторону несколько столовых ложек кабачковой икры, кладете сверху пупса и застегиваете подгузник. Потом расстегиваете его, берете салфетку и отрабатываете снятие подгузника и протирание пупса салфеткой. После этого берете чистый подгузник и надеваете на пупса. Можно несколько раз проработать надевание и застегивание. Всю тренировку тоже стоит повторить пару-тройку раз.

Все это может показаться забавным, но такая тренировка очень полезна. Конечно, отрабатывать на кукле гораздо проще, чем это будет с настоящим младенцем, который беспорядочно двигает ножками и ручками и не дается. Но все равно, руки запоминают и, главное, психологический эффект. Если вы уже представляете себе, как это делается, вы будете с самого начала чувствовать себя увереннее.

Как часто нужно менять подгузники?

Подгузник обязательно нужно менять после того, как малыш покакал. После того, как пописал, каждый раз менять не нужно, только по мере наполнения. Это легко определить по отяжелевшему подгузнику. Некоторые подгузники имеют индикатор наполнения – специальную полоску, которая при наполнении меняет цвет. Также чистый подгузник нужно надевать после купания, перед выходом на прогулку и перед сном.

Менять независимо от наполнения: от рождения до 3 месяцев каждые 3-4 часа (ночью можно реже, только при наполнении), от 3 до 6 месяцев каждые 4-5 часов, от 6 месяцев и далее даже без наполнения подгузник не должен быть надет более 6 часов. На практике, чаще всего приходится менять подгузники первые два месяца от рождения. Потом, по мере роста малыша, вы будете делать это реже.

Первый уход и гигиена

Основное и ежедневное

Утреннее умывание

Каждое утро нужно умывать малышу личико теплой водой. Протираете личико смоченными в воде ватными дисками. Начинаете с лобика, промываете глазки, протираете носик, щечки и подбородок. Не забывайте протирать за ушками и в шейных складках. Глазки промываете от наружного уголка к внутреннему. Для каждого глазика нужно использовать отдельный ватный диск. Если уголки глаз засоряются или гноятся, промывайте их раствором фурацилина, настоем ромашки или процеженной чайной заваркой. Также полезно протирать десна. Это делается смоченным в воде марлевым тампоном или специальной влажной салфеткой.

Чистим носик

Носик нужно чистить, если затрудненное дыхание, накапливается слизь и образуются корочки. Просто так это делать не нужно. Чистят носик мягким ватным жгутиком, свернутым из кусочка ваты или половинки ватного диска и смоченным в вазелиновом или растительном масле. Жгутик аккуратно введите в ноздрю не более чем на 1 см и проверните. На каждую ноздрю берите отдельный жгутик. Не используйте ватные палочки, так как ими можете повредить перегородку. Если в носу накопилось много сухих корочек, можно использовать физраствор или детский раствор для промывания носа. Закапываете и примерно через 5 минут прочищаете ватными жгутиками.

Нужно ли чистить ушки

Сами ушки снаружи нужно только протирать влажными ватными дисками при умывании. Но чистить внутри и удалять серу не надо. Сера нужна и защищает от микробов, а ее излишки выходят сами. Если образуется колечко излишней серы на выходе, можно его аккуратно удалить. Для этого используйте специальные детские ватные палочки с ограничителем. Обычные ватные палочки лучше не использовать и главное – не вставлять их в слуховой проход, так как можете повредить барабанную перепонку. Некоторые специалисты считают, что лучше вообще ничего не трогать.

Подстригание ноготков

Стоит начинать делать это не раньше 2 недель после рождения. Используйте только специальные безопасные детские ножницы с закругленными концами. Лучше всего подстригать ноготки, когда ребенок спит. Ножницы перед использованием желательно протереть медицинским спиртом. И не забывайте, что у вас должны быть чистые руки. Обрезайте каждый ноготок аккуратно, не спеша. Не стригите под корень, оставляйте хотя бы миллиметровый зазор. При обрезании легко нажимайте на подушечку пальца, чуть отодвигая кожу назад, чтобы не задеть ее. Фиксируйте каждый пальчик, чтобы не повредить другие. Если случайно поранили, подержите стерильный бинт, смоченный в перекиси водорода.

Уход за пупком

Остаток пуповины с прищепкой отпадает у новорожденного сам в течение 4-6 дней. Остается пупочная ранка, которая полностью заживает через 3-4 недели, а иногда и раньше. В России до сих пор принято ежедневно смазывать пупочную ранку зеленкой. Но современные специалисты считают, что не нужно использовать никаких спиртосодержащих растворов, так как они только нарушают естественные процессы заживления. Достаточно обрабатывать пупочную ранку чистой водой с помощью ватных тампонов и после этого давать как следует просохнуть.

Купать с незажившим пупком можно и нужно, просто не надо тереть это место. Для более скорого заживления пупочной ранки больше давайте коже дышать и подворачивайте край подгузника от пупка, чтобы не скапливалась влага. Старайтесь лишний раз не трогать пупок даже чистыми руками. Если вы увидите покраснение и отек кожи вокруг пупка или гнойные выделения из пупочной ранки, то сразу же обратитесь к врачу.

Начинаем купать

Когда можно начинать купать малыша? Тут мнения разделяются. Одни специалисты считают, что только после того, как отпадет остаток пуповины, а до этого обтирать влажной губкой. Другие говорят, что можно начинать сразу после выписки из роддома. Вы можете делать так, как вам больше нравится, но не будет лишним уточнить этот вопрос у врача в роддоме.

Насчет того, как часто купать, мнения тоже разные. Кто-то считает, что нужно каждый день, кто-то, что через день или даже реже. В любом случае, ежедневное купание малыша полезно, но можно иногда и пропустить. Лучшее время для купания – это определенно вечер, перед вечерним кормлением и сном.

Многие месяцев до 3-4 используют специальную детскую ванночку, а в большой ванне начинают купать, когда ребенок уже может сидеть. Часто говорят и пишут, что надо делать именно так. Но это совсем не обязательно. Можно сразу начинать купать в большой ванне, просто наливая меньше воды. Тут уж кому как удобнее. Автор этой книги с первым ребенком использовал ванночку, а со вторым сразу стал купать в большой, о ванночке и не вспоминая. Вообще, вопрос использования детской ванночки тесно связан с вопросом стерильности и утверждениями, что новорожденного нужно купать в кипяченой воде, а не в воде из-под крана, и что нужно добавлять марганцовку. Теперь преобладает другой взгляд на эти вещи, и признано, что нет необходимости так делать. О теме стерильности мы еще подробнее поговорим далее.

Оптимальная температура воды: +37 градусов. Есть традиционный способ определения нужной температуры воды с помощью локтя или тыльной части кисти руки. Но он не точен, и лучше все-таки иметь водный термометр. Продаются специальные детские термометры для ванны в виде симпатичных цветных фигурок. Мыло и шампунь нужно использовать только детские, разрешенные к использованию от рождения. И даже их лучше использовать 1-2 раза в неделю, не чаще, так как они сушат кожу, которая у малыша очень нежная.

Часто советуют добавлять в воду настои ромашки и череды, но их польза неоднозначна. Травяные настои тоже сушат кожу и могут вызывать аллергические реакции. Также до сих пор многие рекомендуют при купании малыша с незажившей пупочной ранкой добавлять в воду слабый раствор марганцовки. Еще недавно повсеместно считалось, что так нужно. Однако современные специалисты склоняются к тому, что это вовсе не так уж полезно и безопасно, и делать этого не стоит.

Как погружать в воду

На первых порах, малыша нужно погружать аккуратно: сначала ножки, потом постепенно тело, головка и уши остаются над водой. Если видите, что малыша пугает вода, можно погружать, обернув в тонкую пеленку. Левой рукой обхватываем левую подмышку, затылок и головку, а правой поддерживаем попку. После погружения ножки оставляем свободными, а головку и туловище поддерживаем левой рукой и предплечьем.

Как мыть

Моем аккуратно одной рукой. Не трите кожу малыша, только лейте на нее рукой воду и мягко массируйте поглаживающими движениями. Сначала моем личико и головку, потом туловище, ручки и ножки, в конце попку и паховую область. Не забывайте промывать все складочки: шея, подмышки и локтевые сгибы, за ушками, под коленками, в паху, между ягодицами.

Рекомендуемая продолжительность купания:

От рождения до 3 месяцев – 5-6 минут. С 3 до 6 месяцев – 12-15 минут. С 6 месяцев до года – около 30 минут. Но все это условно. Конечно же, нужно учитывать состояние ребенка. Если малыш плачет и не хочет купаться – не заставляйте, сокращайте купание.

Когда вы уже купаете ребенка в большой ванне, стоит прибрести игрушки для ванны. Они нравятся малышам и делают купание радостнее. Также довольно популярны круги на шею для ванны, но к ним нужно относиться с осторожностью. Некоторые специалисты вообще не советуют их использовать и считают, что это опасно и вредно для шеи. В любом случае, такие круги лучше начинать использовать только когда ребенок уже держит голову, то есть не раньше 3 месяцев. И быть очень внимательными, ни на секунду не оставлять малыша одного, как и вообще во все время купания. Не факт, что вашему ребенку понравится быть в таком круге, тут все индивидуально.

После купания промокните ребенка мягким полотенцем. Нужно именно промакивать, а не тереть. Оборачивать малыша удобнее всего полотенцем с уголком-капюшоном, одевающимся на голову. После того, как кожа подсохнет, желательно обработать все кожные складки детским кремом.

Пеленание и альтернативы

Вопрос пеленания до сих пор нередко становится камнем преткновения между молодыми родителями и старшим поколением. Еще не так давно традиционное тугое пеленание младенцев воспринималось, как нечто само собой разумеющееся. И сегодня его сторонники говорят, что иначе малыш будет нервным и беспокойным, начнет царапать и будить себя ручками, будет плохо спать и т.д.

Сегодня практически все педиатры признают тугое пеленание вредным. Заметим, именно тугое пеленание, а не пеленание вообще. Вот целый перечень тезисов о вреде тугого пеленания:

– тормозит развитие двигательных функций;

– может спровоцировать дисплазию тазобедренных суставов;

– нарушает кровообращение, сдавливает легкие и замедляет обмен веществ;

– может способствовать снижению иммунитета из-за перегрева;

– ограничение движений отрицательно воздействует на нервную систему.

Бытует и такое мнение, что само по себе пеленание, ограничивая движения младенца, мешает его будущему развитию как свободной и полноценной личности. Но это уже больше из разряда умозрительных заявлений, не имеющих научного подтверждения.

Вопрос пеленания как таковой много где уже стал не особо актуален. Сейчас вместо пеленок в основном используют спальные конверты, застегивающиеся на молнию или липучки. А кто-то вообще обходится без пеленок и конвертов. Но, как правило, все-таки удобно припеленать малыша на сон, а использовать конверты для многих слишком дорого. Большинство педиатров рекомендуют свободное пеленание, то есть такое, которое дает возможность свободного движения ручек и ножек. Пеленать свободным методом можно на сон, на прогулку и на время кормления. Есть два варианта такого пеленания: со свободными и закрытыми ручками.

Со свободными ручками

Положите малыша на пеленку так, чтобы ее верхний край был ниже его ручек. Заверните сначала левый, потом правый край пеленки вокруг его животика, подоткнув их под спинку. Заворачивайте не туго, чтобы пеленка не сжимала животик малыша. Расправьте низ пеленки, чтобы не было складок, и заверните его поверх ножек. Перед тем, как завернуть, выпрямите ножки ребенка, чтобы внутри было больше свободного пространства для них. Боковые концы пеленки заправьте по бокам.

С закрытыми ручками

Положите малыша на середину пеленки так, чтобы верхний край был на уровне его шеи. Положите его ручку на животик и, слегка придерживая ее, накройте углом пеленки так, чтобы край пеленки закрывал ручку и шейку. Угол пеленки заведите под попку. Проделайте то же самое с другой стороны. Не затягивайте сильно. Нужно, чтобы ручки малыша внутри могли двигаться. Расправьте низ пеленки и поднимите наверх, закрывая ножки. Не затягивайте туго, для ножек внутри должно оставаться свободное пространство. Подверните углы пеленки под ножки и закрепите их в складках.