Kitobni o'qish: «Партнер в родах. Полное руководство по родам для пап, доул и всех, кто сопровождает роды»

Пенни Симкин

Shrift:

Penny Simkin

The Birth Partner. A Complete Guide to Childbirth for Dads, Doulas, and Other Labor Companions

* * *

Посвящение

Эта книга посвящается…

Тысячам матерей и отцов, которые проходили у меня подготовку к родам и научили меня столь многому.

Сотням женщин и их любящих партнеров, которым мне выпала честь помогать в родах.

Моим четверым уже взрослым детям, с которыми я так близка и которыми невероятно горжусь, а также их супругам, делающим мою жизнь богаче.

Моим восьмерым внукам, на чьих родах я присутствовала в роли счастливой бабушки.

Самым новым членам нашей семьи – двум супругам наших внуков.

И наконец (и в особенности), Питеру – моему супругу, отцу наших детей и моему возлюбленному уже на протяжении пяти десятилетий.

Предисловие

Объясню, что подтолкнуло меня к написанию первого, второго, третьего и теперь четвертого изданий этой книги. Первое издание вышло в 1989 году, после того как я узнала, что значат роды для женщин и каково быть партнером в родах, когда сильно любишь рожающую женщину. То, как женщина рожает, важно для здоровья ребенка в долгосрочном периоде, для ее семьи (в том числе для отношений с супругом) и для ее душевного и физического здоровья, а также для уверенности в себе и самоуважения как женщины и как матери. И это так же верно сейчас, к четвертому изданию, как было верно в 1989 году и многие века и даже тысячелетия до этого.

Забота о женщине и поддержка ее в родах оказывают огромное влияние не только на то, как она рожает, но также на то, что она чувствует при этом. Однако медицинская помощь до и во время родов сосредоточена почти исключительно на обеспечении физической безопасности ребенка и матери. При этом мало значения придается эмоциональному состоянию матери, ее отношениям с партнером и ее готовности стать матерью. Этим вопросам уделяется мало внимания в нашей очень дорогостоящей системе здравоохранения, которая в первую очередь озабочена дефицитом среднего медицинского персонала. Медицина также озадачена частым использованием в родах медицинского и хирургического вмешательства с одновременным повышением эффективности, сокращением служб психолого-социальной поддержки, угрозами преследований по суду за врачебные ошибки и прочими факторами, работающими против индивидуализированного, гибкого ухода, сосредоточенного на потребностях женщины.

Я поняла важность эмоциональной поддержки в процессе родов, когда в конце 1980-х проводила исследование долгосрочных воспоминаний женщин об их опыте родов. Это были женщины с курсов подготовки к родам, которые я вела с 1968 по 1974 год. Вскоре после события они отправляли мне рассказы о том, как все прошло. Для исследования я связалась с теми же женщинами через 15–20 лет и попросила их снова написать рассказы о родах, как они их помнят, и оценить свою удовлетворенность при обращении к воспоминаниям о своем опыте.

Сравнивая два рассказа, я была изумлена тем, насколько ясно женщины все помнят, как последовательны их истории, несмотря на прошедшие годы. Затем я провела интервью с женщинами и обнаружила, что они детально помнят докторов и медсестер (тогда в моем районе не работали акушерки). Все опрошенные живо помнили, что с ними делали и что им говорили. Многие могли процитировать точные слова! Некоторые даже плакали, вспоминая определенные моменты, – кто-то от радости по поводу доброты и заботы, которую получили, кто-то от печали или гнева по поводу невежливого или бездумного обращения.

Если кратко, те, кто чувствовал, что медицинский персонал заботился о них хорошо, сообщили о самой высокой степени удовлетворенности даже в случае длительных и осложненных родов. Те, кто чувствовали, что с ними обращались невежливо или игнорировали их, сообщили о самой низкой степени удовлетворенности. Кроме того, те, кто были наиболее удовлетворены, испытывали ощущение настоящего достижения при родах. Они чувствовали, что контролировали ситуацию и что опыт родов оказал положительное влияние на их самоуважение. Менее удовлетворенные женщины не испытывали таких позитивных чувств.

Мужья упоминались в рассказах редко, поскольку в то время было не принято, чтобы мужчины посещали курсы подготовки к родам или присутствовали при рождении своих детей. Большинство этих мужей взяли на себя настолько активную роль, насколько им позволили, хотя их часто просили покинуть предродовую или родильную палату на довольно долгое время (в то время к роженице допускались только мужья; никаких бойфрендов, родственников или подруг).

Воспоминания женщин о мужьях также были яркими и подробными. Вот цитаты из некоторых рассказов:

«Только благодаря ему я прошла через это».

«Это один из самых прекрасных моментов нашей жизни и отношений».

«Он был терпеливее и отнесся к делу серьезнее, чем я предполагала».

«В нем силен дух состязательности. Он стал моим тренером. Для него это было очень важно».

«Его ранило то, что он увидел мою боль».

«Он моментально ощущал мое напряжение».

«Он был там со мной на все сто».

«Он волновался, но хотел быть со мной».

Из того исследования я узнала, что женщины нуждаются в присутствии и помощи любящих, близких людей и ценят это, что они хотят разделить с ними переживание родов – одного из самых значительных моментов в жизни. Также я узнала, что качество профессионального ухода и эмоциональной поддержки, которую получает женщина в процессе родов, определяет, будет ли она оглядываться на этот опыт с удовлетворением или же с разочарованием, грустью и даже гневом. Я поняла, что в наш век высокотехнологичного агрессивного акушерства не стоит ожидать от занятых медсестер, докторов и даже акушерок, работающих в роддомах, обеспечения непрерывной эмоциональной и физической поддержки в процессе родов помимо выполнения всех прочих их обязанностей.

Выводы моего исследования подтверждаются другими подобными исследованиями, а также сотнями родов, на которых я присутствовала как доула, и опытом тысяч женщин и их партнеров, которых я обучала на своих курсах подготовки к родам. То, чему я у них научилась, подтолкнуло меня к написанию этой книги. Мне хотелось помочь партнерам почувствовать себя более информированными и уверенными в своей поддерживающей роли, чтобы женщины всегда ценили их помощь. Тогда же я решила обучать доульскому искусству и совместно с другими выдающимися сторонниками доул основала две доульские организации – местную, в Сиэтле («Тихоокеанская ассоциация по поддержке в родах»), и международную («Доулы Северной Америки», ныне DONA International). Моей целью было, чтобы беременные и рожающие женщины могли получить необходимую им заботу, а их партнеры – практическое руководство и инструменты, нужные им в этот сложный и незабываемый период.

О четвертом издании

Это издание написано на основе предыдущих, но здесь представлена обновленная информация, дополнительные способы расслабления и несколько новых иллюстраций. У меня есть две основные цели, ради которых я пишу эту книгу. Во-первых, придать читателям (партнерам в родах и доулам) ясности, уверенности, воодушевленности и радости по поводу предстоящих родов очень любимого ребенка. Во-вторых, сделать так, чтобы женщины в родах не оставались на попечении чужих людей, в то время как любимые и близкие оказываются безучастными зрителями, чувствующими тревогу, неловкость и неуверенность по поводу того, как помочь будущей маме. Сегодня, как правило, о роженице заботятся специалисты в акушерстве, которых она практически не знает, которых никогда раньше не видела. Поскольку на протяжении одних родов могут сменяться бригады, возникать паузы, а персонал может параллельно наблюдать за другими роженицами, женщине приходится знакомиться и привыкать к множеству разных специалистов. Такая модель – «уход, выполняемый незнакомцами» – развилась в роддомах из-за потребности сохранять эффективность и сдерживать стремительно растущие цены, но, к сожалению, зачастую она приводит к тому, что женщины чувствуют разочарование или даже травму после родов. Несмотря на то что неожиданные осложнения и роды с серьезными проблемами не всегда можно предотвратить, очевидно, что если в такой момент за женщиной ухаживают с доброжелательностью и участием, она вряд ли испытает столь негативные чувства и ее эмоциональное восстановление пройдет более гладко и быстро. Этому способствует забота, исходящая от знакомого и доверенного медперсонала и поддерживающих людей. Поэтому я надеюсь повысить вероятность того, что каждая женщина получит непрерывное внимание, уважение и заботу от тех, кто сопровождает ее в родах. Я хочу, чтобы она могла оглянуться на свой опыт родов с чувством, что о ней хорошо заботились, вне зависимости от того, как прошли ее роды.

Чтобы увеличить шансы на позитивный опыт родов, я рекомендую пригласить доулу, чья роль заключается в сопровождении женщины на протяжении всего процесса родов, в ободрении, воодушевлении, успокоении, руководстве и информировании для принятия решений и понимания происходящего. Доула помогает получить такой опыт родов, который удовлетворяет, и проявляет гибкость, если в родах требуются нежелательные и неожиданные процедуры из-за возникших проблем. Исследования вновь и вновь подтверждают, что доула заполняет собой пробел в уходе за роженицей и обеспечивает как преимущества с медицинской точки зрения, так и чувство удовлетворения. (Больше о преимуществах присутствия доулы на родах см. в разделе «Рекомендуемые источники».)

Сейчас в Северной Америке небольшое число женщин выбирают роды вне роддома – дома или в родильном центре. Они принимают такое решение, поскольку хотят получить индивидуализированный уход без использования современных высоких технологий, который редко оказывают в роддоме. Там их окружают люди, которых они знают, и они рожают ребенка в знакомой ненапряженной обстановке. Кроме того, они получают преимущество за счет того, что умелая, уверенная группа поддержки помогает им преодолеть сложности, которые присущи процессу родов. И если, допустим, в родах возникают проблемы, их переводят в роддом, где им будет оказана необходимая высококвалифицированная медицинская помощь.

В этой книге вы найдете информацию по подготовке к родам – как вне роддома, так и в роддоме.

Надеюсь, дорогие читатели, что эта книга покажется вам интересной, полной сопереживания и полезной при подготовке к вашей важнейшей роли и что вы будете чувствовать себя компетентными и уверенными, оказывая поддержку в процессе родов и в начале вашего родительства. Что касается доул, читающих эту книгу, я надеюсь, она станет для них полезным руководством по удовлетворению потребностей, возникающих у пар в родах, и по способам оказания благотворного влияния на их опыт родов.

Предисловие к русскому изданию

Пенни Симкин – мама четырёх детей, бабушка восьми внуков и прабабушка двух правнуков. Она вовсе не выглядит, как человек, который собирается менять существующий порядок вещей.

Тем не менее несколько десятилетий назад эта скромная женщина возглавила движение доул (профессиональных помощниц в родах) и основала первую и самую известную доульскую организацию – DONA. Вот уже 25 лет, как DONA готовит специалистов, поддерживающих женщин во время беременности, родов и на протяжении послеродового периода. Пенни убеждена, что каждая женщина имеет право рожать так, как она хочет, и что очень важно ее в этом поддержать.

Казалось бы, что такое роды? Всего один день из целой жизни.

Но в результате многочисленных исследований стало ясно: от того, как прошли роды, зависит вся жизнь человека. Например, будет ли женщина кормить малыша грудью, насколько успешно сложится грудное вскармливание. А это, в свою очередь, влияет на здоровье самой женщины и ребёнка. И так далее…

В 2002 году было проанализировано 137 исследований удовлетворённости родами, и вот к каким выводам пришли учёные: «Четыре фактора: личные ожидания, поддержка со стороны персонала, отношения пациента с персоналом и вовлеченность в принятие решений, – играют наиболее важную роль при оценке женщинами их родов. Они перевешивают значимость возраста, социоэкономического статуса, этнической принадлежности, подготовки к родам, физического окружения, боли, неподвижности, медицинского вмешательства и продолжительности медицинского ухода». Оказывается, важнее всего не боль, скорость родов, возможность свободно двигаться, а не лежать в течение всего времени, присоединенной к различным приборам, а поддержка! Пенни Симкин говорит об этом более сорока лет, и я с ней в этом полностью согласна. Многие люди готовы поддержать женщину во время родов, но, чтобы понять, как это сделать, одного желания недостаточно.

Более 10 лет назад я прочитала книгу Пенни Симкин «Партнёр в родах» в оригинале, и с тех пор я мечтала увидеть её перевод на русский. Потому что книга как раз о том, как правильно работать с этими четырьмя факторами. Она рассказывает:

• о том, чего ожидать во время родов;

• о способах поддержки;

• об умении построить конструктивные отношения с медперсоналом;

• об основных ситуациях во время родов, в которых от женщины и ее партнера может потребоваться принятие решения.

Неслучайно эта книга выдержала уже четыре издания, а в разделе «Беременность и роды» сайта amazon.com «Партнёр в родах» находится примерно на 10 месте по популярности.

Дорогой читатель, вы держите в руках как раз перевод четвёртого, последнего и наиболее полного издания.

С конца 70-х годов прошлого века партнёрские роды постепенно стали популярными на Западе, а в 90-е годы начали практиковаться и в России. Мужественные молодые отцы отправлялись на роды вместе с будущими мамами. Кто-то – прочтя перепечатанный на папиросной бумаге (на ней получалось десять экземпляров, а не четыре, как на обычной) перевод «Духовного акушерства» Айны Мэй Гаскин, а кто-то не прочитав ничего. Об интернете в то время мало кто слышал, курсов для беременных почти не было… Как бы пригодилась эта книга тогда!

Но знаете что? И в других странах, где было больше литературы, а курсы для беременных вели не только некоторые врачи и акушерки, но и целые отделения в крупных больницах, где возникла профессия «инструктор по подготовке к родам», – даже там партнёрам не хватало информации.

«Представьте себе, что вы шесть недель бегали за мячом в дворовой футбольной команде, а после этого вам сообщают, что вы вполне научились играть в футбол и теперь будете защищать честь страны на чемпионате мира!» – такую метафору предложил один из молодых отцов. «Так и я чувствовал себя на родах после шестинедельных курсов подготовки», – добавил он. Какими бы ни были прекрасными курсы для будущих родителей, они не могут дать всей необходимой информации, не могут учесть всех деталей.

Книга Пенни Симкин «Партнёр в родах» адресована широкому кругу читателей. Если и сами женщины, и их партнёры подходят к родам с некоторой тревогой – вполне объяснимой, конечно, то что же говорить о старшем поколении, о будущих бабушках и дедушках. Ведь с того времени, как они сами были молодыми родителями, обычно проходит минимум 25–30 лет, за это время очень многое изменилось! Так что книга, предназначенная партнёру, очень полезна и самой будущей маме, и тем её близким, которые не будут присутствовать на родах. Достаточно сказать, что доулы давно уже используют эту книгу как учебное пособие.

«Партнер в родах» охватывает позднюю беременность, роды и послеродовой период. Вот неполный список тем, затронутых в книге:

• надо ли готовиться к родам, и если надо, то как;

• как готовится к родам тело будущей мамы;

• какие изменения происходят с женщиной в последние недели беременности;

• как понять, что роды уже начались, и не перепутать их с предвестниками;

• что будет происходить на каждом этапе родов;

• помощь и самопомощь в это время;

• какие вмешательства в роды и на каком этапе могут потребоваться и почему;

• какие немедикаментозные способы работы с болезненными ощущениями в родах можно применить;

• кесарево сечение – почему его назначают;

• как помочь женщине во время кесарева сечения;

• послеродовой период – первые часы с малышом;

• помощь с грудным вскармливанием;

• как организовать быт с малышом;

• профилактика послеродовой депрессии;

• послеродовое восстановление.

Кроме того, книга даёт много практической информации. Например, в ней содержится список вещей, которые понадобятся на родах, в послеродовом отделении, в первые недели после выписки.

В разделе «Дорога до роддома» говорится, на чём лучше ехать, как расположиться в машине, что надеть, что на всякий случай должно лежать в машине, о чём узнать заранее (как подъехать в приёмное отделение, где припарковаться – потому что паника за рулём, нарушение всех правил дорожного движения и бестолковые поиски входа в приёмное отделение в компании рожающей женщины хороши только в сериалах!).

С помощью специальной инструкции вы быстро отыщете нужные сведения в экстренной ситуации.

Есть предметный указатель, где поиск осуществляется по ключевым словам.

И многое, многое другое…

Всё, о чём говорится в книге, подтверждено научными исследованиями. Когда Пенни только начала заниматься поддержкой женщин, её спрашивали, почему она, не врач, не акушерка, позволяет себе высказывать соображения о том, что можно и чего нельзя делать во время родов. Пенни ответила: «Потому что я умею читать». Так что теперь вы тоже узнаете много интересного, и вам для этого не нужно будет искать, читать и перечитывать научную литературу. Нэнси О’Нил, акушер-гинеколог из американского Сиэтла, города, где живёт и работает Пенни Симкин, говорит: «Ее книга… – это библия, которую все мы используем…» Библия или не библия, судите сами, но книга эта действительно незаменима для всех, кто готовится стать родителями, и их близких.

Приятного чтения!

Екатерина Житомирская Шехтман

акушерка, доула

Благодарности

На протяжении всего процесса исправления этой книги я получала свою долю поддержки. Хочу поблагодарить следующих выдающихся людей, с помощью которых я смогла осуществить это дело в разгар моей занятой, полной отвлекающих моментов жизни: Молли Керкпатрик, Кендис Хэлворсон, Кэти Рос и Долли Сандстром делали все возможное и невозможное в ведении дел у меня в офисе, помогая расчищать мое расписание, чтобы оставалось время на написание книги, помогая мне подготавливать исчерпывающие исправления и подкармливая меня лакричными конфетами.

Мои подруги и соавторы книг «Гид по беременности, родам и уходу за новорожденным» и The Simple Guide to Childbirth Энн Кеплер, а также Джанет Уолли, Эйприл Болдинг и Джаннель Дарем делились своим обширным опытом, обсуждали со мной сложные темы, связанные с родовспоможением, и подарили мне ценную возможность совместной работы над книгами.

Сэнди Салай и Кэти МакГрэт, опытные доулы, инструкторы по подготовке к родам и мои дорогие подруги, вдохновляли меня своей преданностью и самоотверженностью в отношении к молодым семьям и щедростью, с которой они дают советы и поддержку этим семьям (а особенно семьям моих дочерей).

Мои коллеги и друзья из Центра для объединенных специалистов по родам Симкин в Университете Бастр продолжают бросать мне вызовы как преподавателю и как доуле, обеспечивая тем самым качественный уход в практике и высокий уровень образования. Я особенно благодарна Энни Кеннеди, Кэрри Кеннер, Шэрон Мьюза, Тери Шиллинг, Ким Джеймс и Дженне Ноелк.

Тихоокеанская ассоциация по поддержке в родах DONA International, а также образовательная программа по родам и семейной жизни Great Starts Фонда родителей для вашингтонских семей стали источниками бесконечной поддержки и терпения в моей деятельности. Особенная благодарность Мишель Зоннтаг, Кэти Линдстром, Энн Грауер и Пэт Предмор.

Хочу также отметить новую организацию по предотвращению травмирующих родов PATTCh (Prevention and Treatment of Traumatic Childbirth), которая привлекла в свои ряды увлеченных и талантливых коллег, признающих тревожную распространенность травмирующих родов и присоединившихся ко мне в поисках способов в первую очередь предотвращения, а также лечения возможных негативных эмоциональных последствий, когда они случаются. Лесли Баттерфилд, Уолкер Карраа, Энни Кеннеди, Филлис Клаус, Хайди Косс, Кэти МакГрэт, Кэти Рос, Сюзанна Суонсон, Тери Шиллинг и Кейтлин Кендалл-Такетт объединились со мной, чтобы решать эту проблему, которая также является одной из причин для написания данной книги.

Рут Анчета, мой талантливый соавтор книги The Labor Progress Handbook, владеет правами на большинство иллюстраций, которые она подарила для этой книги.

Филлис Клаус, мой соавтор книги When Survivors Give Birth: Understanding and Healing the Effects of Early Sexual Abuse on Childbearing Women, стала моей наставницей в работе с выжившими жертвами сексуального насилия. Маршалл Клаус и Джон Кеннел – мои дорогие друзья, чьи глубокие и вдохновляющие озарения и революционный труд по материнским эмоциям, поддержке в родах и установлению привязанности между ребенком и родителями расширили мои знания и понимание темы.

Майкл Кляйн, семейный врач, издавший новаторское и меняющее практику исследование, руководит уникальной многонациональной образовательной и дискуссионной онлайн-группой, в которой состоят сотни семейных докторов, акушеров-гинекологов, акушерок, медсестер, анестезиологов, доул, инструкторов по подготовке к родам, студентов-медиков и других людей, работающих в сфере родовспоможения. Он показывает пример коллегиальности, взаимного уважения и бесконечного терпения, организуя форум, полезный для всех, в том числе для тысяч семей, с которыми работают члены группы; это невероятный ресурс. Я с благодарностью использую на практике опыт, которым располагает эта группа.

Энн Фрай и Гейл Талли, акушерки, ученые и творческие преподаватели, подарили мне часы захватывающих разговоров о родах.

Шанна Дела Круз, художница, нарисовавшая большинство иллюстраций, была придирчива и надежна. Я восхищаюсь тем, с какой простотой, точностью и индивидуальностью она изобразила людей на иллюстрациях.

Создатели обучающих материалов для будущих и молодых родителей Childbirth Graphics разрешили мне воспользоваться некоторыми их классическими рисунками.

Патти Шиманек из Barefoot Photography подарила восхитительные фотографии для титульного листа и страниц 1, 3 и 7. Патти Рэймос подарила чудные фотографии для страниц 201 и 325.

Линда Зидрих, редактор трех первых изданий этой книги, и Дебра Хьюдак, редактор этого издания, стали моей «страховочной сеткой», не позволяя ничему остаться незамеченным. Их внимание к последовательности и деталям поразительно.

Партнеры в родах, участники моих курсов по подготовке к родам, щедро поделившиеся своими личными мыслями, которые я привожу в начале каждой главы, придали остроты и реализма тексту.

И наконец, самое главное – хочу поблагодарить моего мужа Питера, любящего, терпеливого и принимающего партнера, а также, к моей удаче, внимательного слушателя в тех случаях, когда я билась над фразами и мыслями в процессе рождения этой и других моих книг.