Kitobni o'qish: «Все о беременности»
Глава 1
Подготовка к рождению ребенка
Планирование рождения ребенка начинается не тогда, когда вы уже делаете попытки забеременеть, а когда вы забегаете мыслями в будущее и начинаете заботиться о своем организме, подготавливая его к беременности.
Нужно знать, что эта забота до и во время беременности поможет не только вашим детям, но и детям ваших детей.
Материнство – это самый важный и значительный этап в жизни каждой женщины. Материнские чувства проявляются уже в раннем детстве, когда маленькая девочка укладывает спать в кроватку куклу или кота, укрывает одеялом, говорит им нежные слова, поет песни, как мама своему ребенку.
Но к вопросу, иметь ли ребенка, мужчина и женщина относятся по-разному. У женщины желание иметь ребенка является скрытой целью и подтекстом ее сексуальных начинаний. Мужчины же часто относятся к вопросу о ребенке гораздо сдержаннее.
Семье, намеревающейся дать жизнь ребенку, нужно взвесить эмоциональные, сексуальные и материальные последствия этого события. Появление ребенка сопряжено с множеством проблем, которые потребуют своего разрешения. Поэтому планирование рождения ребенка поможет обеспечить гармоничное развитие семьи.
Заранее предусмотренный срок оплодотворения помог бы изменить и приспособить нашу жизнь к рождению ребенка. Но такое планирование рождения ребенка – роскошь, которую многие женщины не могут себе позволить. Помешать планированию могут нарушения в менструальном цикле или неэффективность противозачаточных средств.
Однако существует возможность планирования с целью создания оптимальных условий для возникновения беременности, учитывая все большую эффективность техники планирования семьи.
Как подготовиться к рождению ребенка?
Планирование рождения ребенка начинается не тогда, когда вы уже делаете попытки забеременеть, а когда вы забегаете мыслями в будущее и начинаете заботиться о своем организме, подготавливая его к беременности.
Нужно знать, что эта забота до и во время беременности поможет не только вашим детям, но и детям ваших детей. Поэтому вам необходимы:
Тщательное медицинское обследование
Вы вместе с мужем должны отправиться к терапевту или семейному врачу. Обследование поможет выявить проблемы, которые должны быть решены заранее, чтобы они не проявились во время беременности.
Необходимо подумать о медицинских проблемах, которые вы до настоящего времени откладывали: прививки и планируемые мелкие хирургические операции. До наступления беременности при необходимости посетите стоматолога, протезиста, терапевта.
Выбор врача и обследование
Желательно выбирать врача заранее, без спешки, т. е. не тогда, когда уже возникла необходимость первого контрольного обследования во время беременности.
Вы должны обратиться к гинекологу или семейному врачу, мнение которого вы уважаете и цените. Он обследует вас относительно потенциального риска, который может появиться в планируемой вами беременности.
В случае если клиническое обследование предполагает такой риск, то вам во время беременности необходима опека акушера.
Решение гинекологических проблем
До наступления беременности нужно обследоваться и вылечить отклонения, которые могли бы помешать беременности: полипы, кисту, опухоли, гиперфункцию или гипофункцию щитовидной железы, эндометриоз, возвратные воспаления мочевыводящих путей. Если вы знаете или подозреваете, что ваша мать принимала диетилстилбестрол (DES), когда она была беременна вами, скажите это доктору. Он должен при помощи кольпоскопии тщательно обследовать ваши половые органы. Кольпоскопия позволяет при увеличении сделать визуальную оценку влагалища и шейки матки.
Вы должны сообщить доктору о проблемах с беременностью, которые были у вас раньше: выкидыш, аборт или преждевременные роды. Доктор должен указать вам меры, какие должны быть приняты для предотвращения подобных случаев.
Вы должны сделать тесты относительно сифилиса, гонореи, хламидии и сывороточной сыпи, на ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД), даже если вы уверены, что не можете иметь эти болезни.
Решение других медицинских проблем
Перед беременностью необходимы следующие медицинские обследования: определение уровня гемоглобина и гематокрита (для подтверждения анемии); RH (чтобы выяснить, какой у вас резус-фактор: положительный или отрицательный); анализ мочи (чтобы выявить наличие белка или сахара); проведение теста кожи на предмет туберкулеза (если вы проживаете в зоне высокого риска); Nbs (если вы относитесь к группе высокого риска, как, например, работники санитарной службы); выявление наличия антител против цитомегаловируса.
Рекомендуется также провести иммунологическое обследование на предмет токсоплазмоза, если у вас есть кошка, или вы регулярно едите сырое или полусырое мясо, или же пьете непастеризованное молоко. Если окажется, что у вас нет антител, то сразу начните принимать меры предосторожности.
Наблюдение за своим циклом
Если вы совершаете сношения во время плодовитой части цикла, то ваш шанс забеременеть наступит тогда, когда вы захотите. Вам легче будет установить приблизительную дату родов, если вы будете точно знать, когда вы забеременели.
Записывайте первый день каждой менструации в настольном календаре или дневнике, попробуйте также заметить, когда у вас происходит овуляция. Овуляция, в общем, бывает в середине цикла (например, на 14-й день 28-дневного цикла), однако ее труднее предвидеть у женщин с нерегулярными циклами.
У некоторых женщин признаки овуляции легко заметить, у других они неуловимы (ваша основная температура тела, измеряемая каждое утро, достигает самой низкой точки за месяц, а затем резко возрастает; слизь в шейке чистая, студенистая, и ее можно растягивать в нитку; обычно окрашенная в розовый цвет шейка подвергается посинению; вы можете ощутить кратковременную боль в спине в середине цикла).
Доктор может вам рекомендовать домашний набор для определения овуляции, если овуляция нерегулярна или же у вас проблема с беременностью.
Прививки
Необходимо срочно сделать противостолбнячную прививку, если вы последние десять лет ее не делали. Если вы не болели краснухой, то необходимо сделать прививку, а затем подождать три месяца перед попыткой забеременеть. Но не паникуйте, если вы случайно забеременеете раньше, так как любой риск – это риск чисто теоретический.
Консультация у генетика
Если у вас или у ближайших родственников имеются генетические расстройства (например, муковисцидоз, комплекс Дауна, дистрофия мышц, фенилокетонурия, расщепление позвоночника и другие дефекты), то обратитесь к генетику или специалисту в области плодно-материнской медицины.
Более ранние акушерские проблемы – такие, как два выкидыша, аборты, рождение мертвого плода, длительное время бесплодия или недостаток развития в предыдущей беременности, супружество с кузеном или же с более близким родственником, – тоже могут быть причиной того, чтобы обратиться за советом к генетику. Вы также должны быть обследованы на предмет генетических болезней, частых в вашей генетической группе.
Оценка метода предупреждения беременности
Измените метод контроля рождений еще до попытки забеременеть, если он представляет собой какой-то риск (хотя и малый) для будущей беременности.
Чтобы позволить вашей генеративной системе осуществить, по меньшей мере, два самопроизвольных цикла до того, когда вы попытаетесь зачать ребенка, отмените противозачаточные пилюли за несколько месяцев перед оплодотворением.
Для обеспечения максимальной безопасности лучше всего будет отказаться от сперматозоидоподавляющих субстанций сроком от месяца до шести недель, до того времени, когда вы захотите забеременеть.
Средство, которым можно временно воспользоваться, – это презерватив (используемый с осторожностью и без сперматозоидоподавляющих субстанций).
Контроль заболеваний
Вы должны получить подтверждение вашего врача, что ваше состояние находится под контролем.
Если вы болеете диабетом, астмой или какой-нибудь другой затяжной болезнью, то получите согласие врача на беременность.
Если, будучи ребенком, вы болели фенилокетонурией, то начните применять диету без фенил-аланина перед тем, как забеременеть, и продолжайте ее во время беременности.
Совершенствование вашей диеты
Желательно «вступить» в беременность с нормальным весом тела, попробуйте достичь этого перед попыткой оплодотворения. Для этого вы должны исключить из своей диеты соленое мясо и рафинированный сахар. Включите в свой рацион цельное зерно и фибрин.
Однако снижение веса тела должно быть достигнуто разумно, даже если для этого потребуется перенести оплодотворение на следующие несколько месяцев. Это надо сделать с тем, чтобы ваш организм вернулся к равновесию после разрушающей диеты до того, как вы попробуете забеременеть.
Если вы страдаете или страдали расстройствами аппетита – такими, как отвращение к пище или волчий голод, если у вас есть какие-то необычные диетические привычки (желание есть крахмал, или мел), если вы находитесь на специальной диете (овощной, диабетической или любой другой), сообщите об этом своему врачу.
Совершенствование диеты вашего мужа
Диета вашего мужа должна быть отражением вашей диеты при беременности с добавкой калорий соответственно его весу тела и активности. Если он диабетик, ему необходимо контролировать уровень сахара в крови. Помните, чем лучше питание вашего мужа, тем здоровее его сперма.
Дополнительное употребление витаминов и минеральных солей
Дополнительное потребление витаминов, среди которых есть фолиевая кислота, перед беременностью и на первых месяцах беременности снижает риск рождения ребенка с дефектом нервной трубы (расщеплением позвоночника).
Кроме того, ваш ребенок будет получать необходимые витамины и минеральные соли с первых дней своего развития. Но избыток может оказаться рискованным. Поэтому, если вы принимаете какие-то другие пищевые добавки, откажитесь от них перед оплодотворением.
Физические упражнения
Программа физических упражнений подготовит ваш организм к ношению и рождению ребенка. Нужные упражнения увеличат напряжение и растяжение мышц. Это также поможет вам сбросить избыток веса.
Если вы пытаетесь забеременеть, то необходимо знать, что перегрев во время тренировки нежелателен. Это может привести к потенциально вредному повышению температуры тела. Поэтому следует также избегать горячих ванн и использования электрических подушек и одеял.
Вы должны помнить, что чрезмерные физические упражнения могут вредить овуляции, без которой вы не можете забеременеть.
Защита от излучений
Избегайте без нужды подвергать себя излучению. Если для вас необходимо использование рентгеновских лучей, убедитесь, что у вас защищены половые органы и что применены самые минимальные дозы.
Защита от опасных химикатов
Многие химикаты, однако только в очень больших дозах, потенциально опасны сперме вашего мужа и вашей яйцеклетке перед оплодотворением, а позже и для развивающегося зародыша, эмбриона, плода.
Особенную осторожность следует соблюдать женщинам и мужчинам, работающим в медицине и стоматологии, художественной фотографии, на транспорте, в строительстве, сельском хозяйстве, химчистке, в качестве парикмахера и косметолога и, конечно, в некоторых цехах заводов и фабрик. В самых крайних случаях разумным может быть решение об изменении работы или принятии мер предосторожности еще перед попыткой забеременеть.
Возникновение проблем у вашего ребенка может быть вызвано повышением уровня свинца при беременности. Если уровень свинца в вашей крови высокий, то перед зачатием специалисты рекомендуют терапию хелатами, чтобы вывести свинец из крови.
Следует избегать отравления химикатами и в домашнем хозяйстве.
Ограничение потребления кофеина
Вы должны отказаться от кофе, чая и колы или ограничить их потребление, так как известно, что у женщины, которая ежедневно выпивает более одной чашки кофе, чаю или безалкогольных напитков, содержащих кофеин, меньше шансов забеременеть. Это вызвано биологическим влиянием кофеина на организм и тем, что частое потребление кофеина является причиной стрессов, которые могут снизить вероятность возникновения беременности.
Ограничение потребления лекарств
Вы должны консультироваться со своим врачом относительно потребления лекарств, несмотря на то что на большинстве лекарств, покупаемых без рецепта, имеется предупреждение относительно их применения при беременности.
Проверьте безопасность любых прописанных вам лекарств. Некоторые, используемые при лечении затяжных болезней и расстройств, могут вызвать возникновение дефектов развития у будущего ребенка.
Откажитесь от приема вредных лекарств, по меньшей мере, на месяц (иногда необходимо от трех до шести месяцев) перед началом попыток зачатия ребенка.
Нужно применять в качестве лечения безопасную заменяющую терапию вплоть до окончания беременности, а также в период кормления грудью.
Отказ от запрещенных лекарств
Вам необходимо отказаться от запрещенных лекарств. Исключить расслабляющие лекарства, содержащие кофеин, марихуану и героин, так как они потенциально вредны для вашего плода. Кроме того, эти лекарства увеличивают риск выкидыша, недоношенности и омертвления плода.
Исключение наркотиков
Если вы принимаете наркотики время от времени или регулярно, перестаньте делать это немедленно. Если вы не в состоянии, то обратитесь за помощью, прежде чем начнете пробовать забеременеть.
Ваш муж должен отказаться от наркотиков и ограничить потребление алкоголя. Исследования показывают, что потребление отцом наркотиков (как и чрезмерное потребление алкоголя) перед попыткой зачатия могут предотвращать беременность или же вести к ее неблагоприятному окончанию, так как наркотики, попадая в сперму, повреждают ее, изменяют деятельность яичек и снижают уровни тестостерона.
Если ваш муж не в состоянии покончить с потреблением наркотиков и алкоголя, пусть обратится за помощью к специалистам для анонимного амбулаторного или стационарного лечения.
Отказ от потребления алкоголя и курения
Когда вы захотите предпринять попытку зачатия ребенка, прекратите употреблять алкогольные напитки.
Вы с мужем должны бросить курить. Последние исследования показали, что табак ограничивает плодовитость как у мужчины, так и у женщины. Он опасен для беременности.
Один из наилучших подарков ко дню рождения для вашего ребенка – это свободная от дыма окружающая среда.
Уравновешенность и покой
Вам необходимо «разрядиться», привести свой дух к равновесию и покою. Это может быть самым главным из всего сказанного для подготовки к зачатию ребенка. Если вы будете напряженной и максимально возбужденной мыслью о зачатии, у вас могут быть серьезные затруднения с возникновением беременности.
Признаки беременности
Первый вопрос будущей матери, который она задает себе, как только появится первый признак беременности: «Беременна ли я на самом деле?».
Никакие из ранних признаков беременности не являются стопроцентным подтверждением возникновения беременности. Различные признаки и симптомы беременности – это только указатели, на которые необходимо обращать внимание. Но они не могут полностью подтвердить беременность. Несмотря на то что у вас могут появляться все признаки и симптомы беременности, вы можете быть не беременны. И наоборот, у вас может появиться только несколько из признаков, а вы будете беременны. Некоторые из признаков беременности, которые вы заметите, могут предполагать возможность беременности, другие – вероятность.
КАКОВЫ ПРИЗНАКИ ВОЗМОЖНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ?
Отсутствие менструации (аменорея)
Явление отсутствия менструации отмечается во время беременности от начала и до ее завершения. Однако существует много причин, определяющих отсутствие менструации: длительные путешествия, усталость, панический страх перед беременностью, гормональные проблемы или тяжелая болезнь, экстремальная полнота или худоба, кормление грудью.
Тошнота по утрам и в любое время дня
Тошнота по утрам и в любое другое время дня появляется в 2—8 недель после оплодотворения. Но ее могут вызвать: пищевое отравление, инфекция и многие другие заболевания.
Частое мочеиспускание
Частое мочеиспускание наблюдается обычно с 6—8 недель после оплодотворения. Это явление также могут вызвать следующие причины: воспаление мочевыводящих путей, мочегонные средства, диабет.
Припухлость груди, нервная дрожь в груди, гиперестезия
Припухлость груди, нервная дрожь в груди и гиперестезия появляются уже через несколько дней после оплодотворения. Однако причинами этого могут послужить противозачаточные пилюли или приближающаяся менструация.
Изменение окраски слизистой оболочки влагалища
Изменение окраски слизистой оболочки влагалища очевидно во время медицинского осмотра. Оно появляется в первом триместре беременности. Но этот признак возможной беременности может быть также вызван и приближающейся менструацией.
Потемнение ореолы (область вокруг соска), поднятие малых желез вокруг соска
Потемнение ореолы и поднятие малых желез вокруг соска наблюдаются в первом триместре беременности. Но это может произойти из-за отсутствия гормонального равновесия или быть следствием предыдущей беременности.
Голубые или розовые линии на груди, а позже – на животе
Голубые или розовые линии на груди, а позже – на животе появляются в первом триместре. Но они могут возникнуть по причине отсутствия гормонального равновесия или быть следствием предыдущей беременности.
Усиленный аппетит
Усиленный аппетит может быть вызван беременностью в первом ее триместре. Но причинами такого аппетита могут быть несоответствующая диета, стресс, воображение или приближение менструации.
Потемнение линии от пупка до лонного бугорка
Потемнение линии от пупка до лонного бугорка появляется на 4—5-м месяце беременности. Это может быть следствием предыдущей беременности. Другой причиной является отсутствие гормонального равновесия.
КАКОВЫ ПРИЗНАКИ ВЕРОЯТНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ?
Признаки вероятной беременности очевидны во время медицинского осмотра.
Рыхлость матки и ее шейки
Рыхлость матки и ее шейки появляется на 2—8-й неделе после оплодотворения. Но причиной этого явления может быть запоздалая менструация.
Увеличенные матка и живот
Увеличение матки и живота наблюдается на 8—12-й неделе беременности. Другой причиной этого явления служит возникновение бугра или миомы.
Возникающие с перерывами болезненные судороги
Болезненные судороги могут быть заметны на 16—22-й неделе беременности. Но они могут возникнуть по причине газов или это могут быть судороги кишечника.
КАКОВЫ ПОЗИТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ?
Проверенные тесты беременности вместе с медицинским осмотром смогут помочь установить правильный диагноз по позитивным признакам беременности.
Деятельность сердца плода
Первое уверенное доказательство беременности – это сердцебиение вашего ребенка. Оно прослушивается чувствительным аппаратом US-Допплера в срок около 10—12 недель, а обычным стетоскопом врача – в срок около 18—20 недель.
Визуализация эмбриона или пузырька через USG
Визуализация эмбриона или пузырька наблюдается во время медицинского осмотра на 4—6-й неделе после оплодотворения.
Движения плода, ощутимые через брюшные оболочки
Движения плода ощущаются через брюшные оболочки на 16-й неделе беременности.
КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ ТЕСТЫ БЕРЕМЕННОСТИ?
Тесты беременности не могут быть точными в самом раннем ее периоде, когда некоторые женщины лишь «чувствуют», что они беременны. Это бывает иногда уже через пару дней после оплодотворения. Диагностировать беременность помогают четыре вида существующих на данный момент тестов беременности:
Домашний тест
Некоторые домашние тесты могут показать, беременны ли вы уже в первый день после срока ожидаемой менструации (около 14 дней после оплодотворения) в течение 5 минут с помощью пробы мочи, взятой в любое время дня.
Так же как и исследование мочи, проведенное в лаборатории или в медицинском кабинете, домашний тест диагностирует беременность, обнаруживая присутствие гормона hCG (человеческий гонадотропин хориона) в моче.
Если обследование проводится правильно, а это вполне возможно, так как домашние тесты не сложны при использовании и оценке результатов, то вероятность получения позитивного результата высока. В результате домашнего теста вы получите точный диагноз в очень раннем периоде беременности, раньше, чем возникает вообще мысль о консультации с врачом. Это дает возможность будущей матери начать соответствующим образом заботиться о себе уже через пару дней после оплодотворения, а именно примерно в то время, когда беременность только имплантируется в матке.
Однако эти тесты могут оказаться относительно дорогими, потому что вы можете не поверить первому результату. Вы захотите провести повторный анализ, что будет связано с расходами: только некоторые фирмы прилагают второй тест в упаковке.
Вы должны сообщить своему врачу, какого типа и какой фирмы вами был использован тест, чтобы врач смог принять решение о возможном повторении теста.
У домашних тестов беременности есть недостаток: в случае ошибки (если они дают негативный результат, несмотря на то что вы фактически беременны) вы можете отложить на более поздний срок визит к врачу, а также придать меньше значения заботе о своем здоровье.
Нужно помнить, что домашний тест не сможет заменить консультацию и медицинский осмотр, выполняемый опытным специалистом. Вы обязательно должны пройти все нужные медицинские обследования, последующие после теста. Если в результате домашнего теста ваша беременность не будет точно установлена, необходимо это подтвердить медицинским осмотром и обследованием.
Лабораторный анализ мочи
Этот анализ, как и домашний, обнаруживает гормон hCG в моче с точностью, близкой к 100 % в период до 7—10 дней после оплодотворения.
Выполняется анализ опытным специалистом. Анализ, проведенный в медицинском кабинете, обычно выдает результат после нескольких минут. Он не потребует использования первой утренней мочи.
Лабораторный анализ крови
Лабораторный анализ крови при использовании сыворотки крови может обнаружить беременность практически со 100 %-ной точностью уже через неделю после оплодотворения.
Путем точного измерения содержания hCG в крови, которое изменяется вместе с развитием беременности, можно определить срок беременности. Врач может рекомендовать проведение как анализа мочи, так и крови, чтобы быть вдвойне уверенным в диагнозе.
Физические признаки беременности
Шансы получения правильного диагноза значительно возрастут, если после анализа будет проведен медицинский осмотр до истечения 6 недель беременности, при котором будут выявлены физические признаки беременности: увеличение и рыхлость, а также изменение консистенции шейки матки.
У вас появляются признаки ранней беременности: отсутствие одной или двух менструаций, набухание и болезненность груди, тошнота по утрам, частое мочеиспускание, усталость. Вы не знаете, выполнить ли анализ, пройти медицинский осмотр или нет. Вы должны вести себя так, как будто вы беременны, выполняя все рекомендации для беременных до тех пор, пока не будете полностью уверены, что все иначе. Ошибка в диагностике беременности всегда вероятна.
Вы знаете свое тело лучше, чем ваш врач. Много детей появилось на свет через 7,5 или 8 месяцев после того, как анализ или медицинский осмотр исключили беременность. Поэтому попросите врача после двух недель провести повторные анализы и медицинский осмотр.
КАК ПРАВИЛЬНО ВЫПОЛНИТЬ АНАЛИЗЫ?
Ваши анализы будут точнее, если вы будете выполнять все требования.
• Внимательно читать указания, относящиеся к домашнему тесту, перед его использованием и точно их выполнять. Если необходимо использование первой утренней мочи, то подождите до утра и только тогда проведите анализ.
• Для точного выполнения временных требований анализа вам следует иметь под рукой часы с разборчивым циферблатом или будильник.
• Для выполнения анализов вы должны пользоваться чистыми шпателями и другими инструментами. Они не должны использоваться повторно.
• Чтобы результаты анализов были объективными, пробирка с анализами должна находиться вдали от источников тепла.
• Если вы купили второй набор, подождите несколько дней перед проведением второго теста.
• Если результаты анализов не выявят беременность, а менструация не появится, вы должны как можно скорее обратиться к врачу и провериться на наличие у вас эктопической беременности, которая развивается вне матки.
• После второго анализа и медицинского осмотра, показывающих, что вы не беременны, вы должны принять во внимание и такую возможность, что ваша «беременность» может быть психологического порядка. Вы, вероятно, очень желаете иметь ребенка. В таком случае помощь психолога будет наилучшим решением.
• Все эти симптомы беременности могут быть обусловлены какими-то другими биологическими причинами и требовать детального обследования.
