Kitobni o'qish: «Клиническая гирудотерапия. Современное состояние»

Вступление

Дорогие друзья!

Третий Всемирный конгресс гирудотерапии был проведен Международной ассоциацией специалистов гирудотерапии (World Hirudotherapy Organization) 27–29 сентября 2019 года в Москве.

Своей главной задачей наша ассоциация считает непрерывное повышение профессионального уровня лечебного и оздоровительного применения медицинских пиявок во всех странах мира. Наше направление – это огромное, почти безграничное поле практического применения пиявок для эффективного лечения, восстановления и профилактики разнообразной патологии человека и животных.

Мы приложили максимум усилий для того, чтобы сделать конгресс интересным, а главное – полезным для всех профессиональным событием. Список более чем 156 участников включал представителей 15 стран мира, в которых практикуется наше направление: врачей различных специальностей, провизоров, ветеринаров, биологов-исследователей; специалистов по оздоровлению и тех, кто, применяя медицинские пиявки самостоятельно, занимается восстановлением и поддержанием своего здоровья и здоровья своей семьи.

В программе было представлено 29 докладов по самому широкому спектру вопросов истории, анализу методических подходов в применении гирудотерапии, вопросам легализации гирудотерапии в разных странах мира; вопросам изучения биологии медицинской пиявки… И, конечно, самыми насыщенными были доклады по результатам практического применения гирудотерапии в самых различных направлениях современной медицины – в терапевтической и хирургической практике, в дерматологии и гинекологии, в клинике глазных и оторинолярингологических заболеваний, в реконструктивной и пластической хирургии, в ветеринарии…

К сожалению, проблемы, сопровождающие нашу жизнь в мире в последние годы, не позволили нам оперативно издать этот сборник… Однако, мы уверены, что участие в нашем конгрессе и материал, представленный в этом сборнике, позволит вам сделать еще один шаг в сторону повышения своего профессионального уровня.

Материалы сборника изложены в порядке последовательности выступлений во время работы конгресса.

С уважение, председатель конгресса

Константин Сухов

24 марта 2023 года, Москва, Россия

konstantinvs@yandex.ru

Организационный комитет Третьего Всемирного конгресса гирудотерапии

27–29 сентября 2019 г., Москва, Россия

Сухов Константин Васильевич

Практикующий врач-клиницист, кандидат медицинских наук; эксперт Комитета по охране здоровья Государственной Думы ФС РФ (Москва, 2014); член координационного совета по традиционной медицине Министерства здравоохранения РФ (Москва, 2016); президент Всемирной организации гирудотерапии (WHTO, Москва, 2013); член исполнительного комитета Европейского общества интегративной медицины (ESIM, Берлин, 2014); вице-президент Российской профессиональной медицинской ассоциации специалистов традиционной и народной медицины (РАНМ, Москва, 2012); Member at Large, International Biotherapy Society (2017).

Окончил с отличием медико-лечебный факультет Якутского госуниверситета (г. Якутск, 1985). Ученик академика К. Р. Седова (СО АМН СССР, г. Иркутск – Красноярск); врача и исследователя, лауреата Нобелевской премии (1976) D. C. Gajdusek (Национальный институт здоровья США); профессоров В. М. Макарова, В. П. Алексеева, В. Г. Кривошапкина (Медицинский институт Якутского госуниверситета, г. Якутск). Лауреат Премии комсомола Якутии в области науки и техники (1991) и общественной премии им. А. Н. Косыгина за большие достижения в решении проблем развития экономики России (2013).

Руководит курсами «гирудотерапия» и «применение медицинских пиявок в народной медицине и оздоровлении»; секцией «Небезразличные» Российского общества врачей восстановительной медицины (Москва).

Автор более 100 научных работ и книг, посвященных вопросам общей патологии; истории медицины, кардиологии, пульмонологии и гастроэнтерологии на Крайнем Севере; вилюйского энцефаломиелита; гирудотерапии; компьютерной капилляроскопии и микроциркуляции.

Dr.biol. Magdalene Westendorff

Биолог, кандидат биологических наук, практикующий целитель (гирудотерапия). Свободный сотрудник Бибертальской биофабрики медицинских пиявок (Biebertaler Blutegelzucht GmbH, Biebertal, Deutschland). Член Немецкой ассоциации продвижения терапии пиявками и их защиты (Deutsche Gesellschaft zur Förderung der Therapien mit Hirudineen und ihres Artenschutzes e. V.).

С отличием окончила Биологический факультет Киевского Государственного университета им. Т. Г. Шевченко (1974). Много лет работала в области физиологии и патофизиологии животных, генетики и экологии насекомых и биологии пиявок (Hirudinea). В 1986 г. защитила в Лейпцигском университете кандидатскую диссертацию. В последние годы занимается целительством, сдала государственный экзамен целителя и работает по направлению – гирудотерапия. Прошла курс подготовки у К. В. Сухова (Москва).

Читает лекции о научных основах гирудотерапии в Европейской академии гирудотерапии в г. Вил (Wil), Швейцария, на курсах повышения квалификации в Бибертальской биофабрике и в профессиональной целительской ассоцации Berlin-Brandenburg (Fachverband Deutscher Heilpraktiker, Landesverband Berlin-Brandenburg).

Автор научных работ по физиологии и патофизиологии животных, о генетике пилильщиков (Symphyta, Hymenoptera:) и экологии насекомых и пиявок (Hirudinea), соавтор книги о гирудотерапии (D. K. Shweizer & M. Westendorff: Hirudotherapie. Ein Handbuch der Blutegel-Therapie, Wil, 2013).

Хардиков Александр Владимирович

Доктор медицинских наук, практикующий врач акушер-гинеколог, доцент кафедры акушерства и гинекологии Курского государственного медицинского университета, Курск, Россия.

Окончил с отличием Курский государственный медицинский институт (1982). В 2010 году защитил докторскую диссертацию на тему «Хронический сальпингоофорит: патогенетические аспекты формирования, диагностическая и лечебная тактика». Член Российской Академии Естествознания – член-корреспондент (2014), академик (2015). За заслуги в практическом здравоохранениии награжден губернатором Курской области памятным знаком «За Труды и Отечество» (2008).

Практикует гирудотерапию в гинекологии с 1995 года. Основные научные направления: воспалительные процессы женских половых органов, хронические тазовые боли, женское бесплодие, доброкачественные опухоли матки и придатков, гирудотерапия в гинекологии.

Является автором более 120 научных работ и одной монографии, опубликованных в центральной и международной печати. Автор пяти рационализаторских предложений и одного изобретения.

Рагозин Борис Владимирович

Практикующий врач, аюрведический доктор (специалист аюрведической медицины и хирургии), специалист натуропатии и йога-терапии, заведующий кафедрой аюрведы Института восточной медицины РУДН, Москва, Россия.

Обучение в Гуджаратском аюрведическом университете (Джамнагар, Индия).

Обучение йоге в Патанджали-йога институте, Джамнагар, Индия, 2003 год. Повышение квалификации по специальности «Йогатерапия» в Бангалоре и Пуне (Индия), в 2003–2005 гг.

Доктор альтернативной медицины – MD (A. M.), Индийская Федерация альтернативной медицины (Калькутта, Индия). Исследование посвящено лечению болезней с помощью йогатерапии и традиционных методов лечения (срок обучения 2 года).

Активный участник научно-практических конференций и съездов национального и международного уровней. Неоднократно участвовал в презентациях и семинарах по аюрведе и йогатерапии в Индии, Англии, Израиле, Литве, Германии и Турции, а также в Москве и других городах России.

С 2010 по 2014 г. возглавлял курсы ДПО «Формирование здорового образа жизни и питания» (Аюрведическая медицина) и ДПО «Восстановительные техники массажа в восточной медицине» (Аюрведический массаж) на медицинском факультете в Российском университете дружбы народов (РУДН, г. Москва).

Dr. biol. Kosta Y. Mumcuoglu

Профессор, биолог, доктор биологии, президент Международного общества биотерапии. Работает в отделе паразитологии, отделение микробиологии и молекулярной генетики, The Hebrew University Hadassah Medical School, Jerusalem, Israel. Президент International Society of Biotherapy.

С отличием окончил зоологический факультет Базельского университета (Швейцария). Диссертация: клещи домашней пыли и аллергии. Награды: Премия Wilhelm Lutz (1983 год) швейцарского общества дерматологии и венерологии; член-корреспондент швейцарского общества дерматологии и венерологии (2002 год); Премия выдающихся учителей за 2003/2004 годы, школа медицины, Еврейский университет, Иерусалим; премия William S. Baer за выдающуюся службу в продвижении биотерапии (2010), присужденная Фондом биотерапевтики, образования и исследований (BTER); почетный член энтомологического общества Израиля (2012); Премия выдающихся учителей за 2012, 2013 (дважды), 2015 (дважды) и 2018 от Faculty of Agriculture, Koret School of Veterinary Medicine, The Hebrew University, Jerusalem.

Назначения: секретарь израильского общества паразитологии, протозоологии и тропических болезней (1990–1995 годы); исполнительный член Израильского общества паразитологии, протозоологии и тропических заболеваний (2008 год – по настоящее время); член Национального комитета по аллергии и клинической иммунологии, секция: аллергия в помещениях (1992 год – по настоящее время); President of the International Society of Biotherapy (2015 – по настоящее время).

Член организационного комитета 3–10-ой Международных конференций по биотерапии (1998–2017); президент International Society of Phthirapterists (2010–2014); член Международного организационного комитета 10-ой. Европейский Multicolloquium паразитологии, Париж, Франция (2008); президент Международного общества биотерапии (2015 – по настоящее время); член правления энтомологического общества Израиля (2017 – по настоящее время). Публикации: автор более 300 научных работ и книг, связанных с медицинской и ветеринарной энтомологией, а также применением опарышей в хирургической терапии и гирудотерапии.

Dr. Jeena Neendoor Janardhanan

Врач, профессор и заведующий кафедрой офтальмологии и ЛОР, колледж аюрведы VPSV, Коттаккал (Kerala), член Совета по исследованиям университета Кералы, Индия.

Практикует гирудотерапию в течение последних 15-ти лет. Специализируется на аюрведической офтальмологии и ЛОР от государственного Аюрведического колледжа, Trivandrum, Керала, Индия. Проведение ОП исключительно для аюрведической офтальмологии и ЛОР, с пациентами получается 100–150 в день.

Член экспертной группы Первого Российского аюрведического Конгресса, Москва, апрель 2013 года. Главный исследователь государственных клинических исследований, Керала, Индия. Основной докладчик на различных международных конференциях.

Dr. N. Deniz Esin

Практикующий врач, специалист по внутренней медицине, сертифицированный преподаватель Министерства здравоохранения Турции. Проводит курсы гирудотерапии, баночной терапии, терапии опарышами совместно со своим мужем, доктором Süleyman Esin. Преподаватель İntegrative Medicine at Faculty of Medicine, İstanbul Medipol University, Турция.

Д-р Deniz Esin практикует различные направления интегративной медицины (иглоукалывание, гирудотерапия, баночная терапия, терапия опарышами и фитотерапия) в собственной частной клинике в течение более 15-ти лет. Она также организовывает и проводит многочисленные семинары и практикумы по интегративной медицине.

Чистов Александр Васильевич

Практикующий врач-клиницист, врач восстановительной медицины, увлеченный фотограф, член Российской профессиональной медицинской ассоциации специалистов традиционной и народной медицины, Брянск, Россия.

Выпускник лечебного факультета Смоленского государственного медицинского института (1983 г). Более двадцати лет занимается активным возрождением и пропагандой применения медицинских пиявок в лечебной практике.

Председатель оргкомитета трех межрегиональных конференций по лечению медицинскими пиявками, проходивших в Брянске (2000–2002 гг.), активный участник всероссийских (Москва) и межрегиональных выставок (Брянск) 2000–2013 гг. Член оргкомитетов всех Всемирных конгрессов гирудотерапии (2013, 2016, 2019), автор фотовыставки «Вперёд в прошлое!», официальный фотограф наших конгрессов.

Активный участник обучающих курсов по лечению медицинскими пиявками и ежемесячных встреч секции «Небезразличные» Российского общества врачей восстановительной медицины.

That alone is true which is proved clinically and that which is clinically proved needs no other evidence.

Истинно только то, что доказано клинически, а то, что доказано клинически, не нуждается в других доказательствах.

Sir James Paget (1814–1899)¹

Гирудотерапия – современное состояние
К. В. Сухов²

Д-р Константин Сухов

Всё наше направление – лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия) – неразрывно связано с природой нашей планеты, связано с применением одного представителя вида животного мира – медицинской пиявкой (Hirudo medicinalis).

Лечебные свойства медицинских пиявок тесно связаны с основными факторами воздействия пиявок на организм пациента: рефлекторным, механическим и биологическим воздействием слюны медицинской пиявки. Эти свойства более подробно были изложены в наших ранних работах [Сухов Константин, 2018, книга 1, раздел 4.2].

В клинической практике у нас есть три цели или направления, с которыми мы применяем медицинских пиявок: лечебная, профилактическая и оздоровительная.

Лечебное направление – облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, нормализация нарушенных процессов жизнедеятельности и выздоровление, восстановление здоровья.

Профилактическое направление – выполнение комплекса различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо заболевания (явления) и/или устранение факторов его риска. В последние годы Советской власти профилактическое направление медицины было основой всей государственной медицины. К сожалению, в последующие годы это направление практически утрачено… Мне очень приятно видеть, что профилактическое направление начинает вызывать очень большой традиционный интерес в Китайской Народной Республике. Это очень важно, потому что при профилактике тратится намного меньше сил, энергии и средств, чем когда ты уже лечишь то заболевание, которое наступило.

Речь идет именно о той профилактике, которая предшествует наличию заболевания, когда пациент говорит: «Я уже знаю, что такое болезнь или ее обострение, и я не хочу болеть, но не знаю, как мне правильно поступать… помогите мне…» Подобных пациентов немного, но они есть, и именно им требуется профилактическое направление.

Оздоровительное направление – выполнение комплекса мероприятий для повышения внутренних защитных и стимуляции резервных сил человеческого организма, направленных на повышение уровня здоровья пациента. Как правило, в этом случае пациент ощущает ухудшение своего самочувствия, но четко определиться со своими жалобами еще не может: «Я нахожусь в каком-то непонятном состоянии, промежуточным между здоровьем и болезнью… я не понимаю, что мне делать… можете ли мне помочь?»

С моей точки зрения, данное направление деятельности является не менее важным, чем два предыдущих. Но если лечение и профилактика связаны с представлением о медицинской помощи, то оздоровление может носить и социально-адаптивное направление.

Примером тому являются результаты применения гирудотерапии у пациентов пожилого возраста, у которых сочетанность различных видов патологии (коморбидность), как правило, очень высока. В данном случае мы чётко понимаем, что не можем излечить пациента от всего комплекса патологий, не можем излечить от старости, от немощности… Но в этом случае оздоровление – это решение многих проблем. Когда начинаешь с ними проводить сеансы гирудотерапии, то через некоторое время они прямо на глазах оживают – они «окрыляются», т. е. появляется активный интерес к окружающей их жизни, появляется внутренняя энергия, происходит усиление их социализации, способствующая активизации общей и профессиональной деятельности.

Мне очень приятно отметить, что оздоровительное действие гирудотерапии хорошо отражается на внешности большинства женщин, ее принимающую. Стоит отметить, что часто оздоровление пиявками пациенткам подают как отдельное от гирудотерапии эстетическое направление – «гирудокосметологию». К сожалению, эту гирудокосметологию пытаются давать в каком-то обрезанном и убогом варианте – направленном только на восстановление отдельных участков кожных покровов лица и рук, области малого и большого декольте и всё… Но где разумность такого подхода? Как можно рассуждать о каких-либо красивых и здоровых кожных покровах без адекватного их кровоснабжения и нормально функционирующих органов и систем всего организма…

За прошедшие тысячелетия в медицине неоднократно менялась концепция теорий общей патологии, совершенствовались подходы к оценке состояния пациента, дифференциальной диагностике заболеваний, методов инструментальной диагностики и подходов к лечению пациентов. Но неизменным оставались четыре базисных направления при лечении пациентов: 1) использование лекарственных растений и комплексных препаратов из них (фитотерапия); 2) различные варианты кровопусканий, включая гирудотерапию; 2) лечение прикосновениями рук – мануальные техники воздействия на тело пациента (различные варианты массажа, остеопатия); 4) апитерапия (применение пчел и продуктов пчеловодства в лечебных целях).

Однако, в 2012 году Постановлением Правительства РФ (№ 291 от 16.04.2012) гирудотерапия, как и другие методы традиционной медицины (апитерапия, фитотерапия, гомеопатия), были исключены из медицинского лицензирования в нашей стране, то есть практически исключены из практики официальной российской медицины… Поэтому для легализации своей деятельности большинство специалистов гирудотерапии перешли в систему оздоровительного направления. Возможно, через некоторое время гирудотерапия опять вернётся в правовое русло официальной медицины. Возможно вернется, но, может быть, и нет… Почему? Потому, что мы не можем лоббировать свои интересы с такой активностью и финансовой поддержкой, как это делает фармацевтический бизнес. В реалии необходимо понимать, что лечебные свойства медицинской пиявки не зависят от тех или иных правовых решений правительств разных стран, не зависят на протяжении вот уже более чем 3,5 тысяч лет, не будут зависеть и в дальнейшем…

Когда мы говорим с вами о пиявках, мы должны понимать, что они являются представителями биологического царства животных (Animalia). Из известных 650 биологических разновидностей отряда пиявок (Hirudinea), мы в своей практике применяем один вид – Пиявка медицинская (Hirudo medicinalis). В настоящее время выделяют несколько ее подвидов (Рис. 1.): пиявка медицинская лечебная (Hirudo medicinalis medicinalis); пиявка медицинская аптекарская (Hirudo medicinalis officinalis или verbena); пиявка медицинская восточная (Hirudo medicinalis orientalis).

На территории Юго-Восточной Азии, в фармацевтических и косметологических продуктах широко используют японскую пиявку (Hirudo nipponia, Witman, 1886), которую в последние годы промышленно разводят и на биофермах Китайской Народной Республики (Рис. 2). К сожалению, личного опыта применения этой пиявки в клинической практике мы не имеем.

На территории Турции недавно был выявлен новый вид медицинской пиявки – Hirudo sulukii (Saglam et al., 2016; Рис. 3).

Рис. 1. Пиявка медицинская (Hirudo medicinalis): A—B – пиявка медицинская лечебная (Hirudo medicinalis medicinalis), фото 14.10.2009; С – пиявка медицинская аптекарская (Hirudo medicinalis officinalis или verbana), фото 23.08.2020; D – пиявка медицинская восточная (Hirudo medicinalis orientalis), фото 27.07.2020

Рис. 2. Пиявка японская (Hirudo nipponia, Witman, 1886): A – фото от 14.09.2017; B – фото по материалам сайта http://bio113.weebly.com/hirudo-nipponia.html

Рис. 3. Пиявка турецкая Hirudo sulukii из озера Sülüklü Lake, Turkey (Saglam et al., 2016): A – вид со стороны спины; B – вид брюшка (https://en.wikipedia.org/wiki/Hirudo_sulukii#/media/File:Hirudo_sulukii.png)

Рис. 4. Ареал природного проживания медицинской пиявки (Utevsky S. et all., 2010)

Рис. 5. Ловля медицинских пиявок на озере Copais, Греция. Литография H. Belle из журнала “Le tour du Moude”,1876 (Личный архив)

Рис. 6. Продавцы пиявок, Восточные Салоники, Греция. Почтовая карточка, Milan, Italy, 15.06.1917 (Фото из личного архива)

На Рис. 4 представлена карта природного распространения медицинской пиявки (Utevsky S. et all., 2010). В XIX–XX вв. пиявки назывались европейскими пиявками, потому что большинство находилось именно на территории Европы. Так, когда-то озеро Copais в Греции славилось своей чистой водой и своими пиявками, и в нем процветала коммерческая ловля медицинских пиявок (Рис. 5). В озеро заводили лошадей, ждали какое-то время, когда на них присосется максимальное количество медицинских пиявок, а затем выводили лошадей на берег и снимали с них пиявок. Таким же образом поступали и индивидуальные ловцы пиявок. Во многих европейских городах медицинские пиявки продавались не только в аптеках, но и индивидуальными торговцами просто на улицах (Рис. 6).

Европейское поголовье пиявок было значительно истреблено в период 1800–1850 гг., когда во Франции, а затем и в мире получила распространение «физиологическая теория» доктора F.-J.-V. Broussais (1772–1838), в которой основным методом лечения большинства заболеваний являлось кровопускание посредством массированной приставки медицинских пиявок.

Массовое применение пиявок в медицинских целях продолжалось где-то до 1850–60 годов. Причин снижения их востребованности было несколько: во-первых, смерть инициатора их широкого применения – доктора F.-J.-V. Broussais (1772–1838); во-вторых, доведения метода до абсурда (массовая приставка на пациента 60–80 пиявок на одном сеансе) – пациенты просто стали бояться такого подхода в лечении; в-третьих, происходила смена гуморальной теории общей медицины на клеточную теорию Рудольфа Вирхова (Rudolf Ludwig Karl Virchow, 1821–1902); в-четвертых, на основе клеточной теории Р. Вирхова (1855, 1859) стал активно развиваться фармацевтический бизнес – низкая себестоимость массового производства, простота хранения, назначения и применения таблетированных форм лекарственных средств вытеснила другие, более трудоемкие и затратные методы лечения, в том числе и гирудотерапию…

Поэтому, в настоящее время, промышленное разведение медицинских пиявок и их активное применение в официальной медицине большинства стран мира не имеет широкого распространения. Такая ситуация отмечается практически во всех европейских странах, странах Северной Америки и в Новой Зеландии. В последние годы у нас появились курсанты-энтузиасты из Австралии, хотя ввоз медицинских пиявок туда значительно затруднен.

Более широкое лечебное применение медицинских пиявок, как одной из составляющей направления «традиционная медицина» в государственной системе здравоохранении, сохраняется в странах Западной Азии (Афганистан, Азербайджан, Армения, Грузия, Израиль, Иран, Ирак, Турция) и Южной Азии (Индия, Пакистан, Шри-Ланка); практически во всех странах Центральной Азии (Казахстан, Киргизстан, Россия, Таджикистан, Туркменистан, Узбекистан) и Северной Азии (азиатская часть России).

В Казахстане, заботами нашей коллеги Н. Н. Коныртаевой, гирудотерапия является отдельной врачебной специальностью. В Иране и Турции сохранение природной популяции медицинской пиявки в природе и ее применение в системе здравоохранения всемерно поддерживается на государственном уровне. В этих странах постепенно развивается фермерское разведение медицинской пиявки, поощряемое на государственном уровне.

На территории Восточной Азии (Китай, Монголия) наше направление находится в стадии становления, но я надеюсь, что благодаря усилиям, самоотверженности и желанию наших коллег, которые приехали на наш конгресс из Китая, и эта территория войдет в список стран, которые будут использовать гирудотерапию.

Сегодня основными производителями и поставщиками медицинской пиявки для гирудотерапии в мире продолжают оставаться Россия и Украина.

Крупные биофабрики или биофермы по выращиванию или доращиванию медицинских пиявок России находятся в Подмосковье («Международный центр медицинской пиявки», п. Удельная; НПФ «Гируда», Серпухов), Саратовской области («Гируд И. Н.», Балаково) и под Санкт-Петербургом. Производство пиявок осуществляется по баночной технологии, которая на территории России является наиболее выгодной из-за климатического режима.

В Германии поставками пиявок занимаются две биофермы по разведению медицинских пиявок, которые мы посетили с нашей коллегой Dr. biol. Magdalene Westindorff еще в 2009 году – BioRepro GmbH (Potsdam), основатель Ing. Detlef Menzel, и Biebertaler Blutegelzucht GmbH (Biebertal), основатель Dr. Manfred Roth.

На территории Великобритании основной поставщик – компания BioFarm Ltd (Hendy, South Wales), основатель Dr. Roy T. Sawyer.

В 2016 году на нашем Втором международном конгрессе гирудотерапии (Москва, 2016) проф. Masoumeh Malek (Tehran, Iran) сообщила о создании крупной биофабрики по выращиванию пиявок при Университете Тегерана. В 2018–2019 гг. я дважды, по приглашению коллег, посетил Иран – выступал на конференциях и в медицинских университетах (Tehran University of Medical Sciences, Alborz University of Medical Sciences), ездил по стране, знакомился с клиниками, активно применяющих гирудотерапию в своей практике (Dr. Hassan Hajtabebi, Dr. Mahammad Panahi), но посетить эту фабрику так и не представилась возможность…

История применения пиявок насчитывает более 3500 лет… Первые упоминания о них мы находим в Библии, в «Притчах Соломона, сына Давидова, царя Израиля» (глава 30, стих 15), написание которых относят к XV–V векам до н. э. Древнегреческий историк Геродот Галикарнасский (Herodotus of Halicarnassus, около 484–425 до н. э.) упоминает пиявок в своем историческом трактате «История» [Herodotus, The History, II (Euterpe), 68]. Практически все известные врачи периода Древности, Античности и Средневековья активно применяли лечения пиявками в своей практической деятельности.

Анализируя многовековую историю применения медицинских пиявок, мы выделили ряд основных теорий (учений), объясняющих их применения в медицинской практике:

• Теория кровопускания.

• Теория раздражения:

теория общего раздражения тканей;

теория раздражения нервной системы.

• Теория местных приставок.

• Сочетанные теории:

кровопускание и местные приставки.

• Микроциркуляторная теория.

Теория кровопускания

Для локального кровопускания пиявки применяли с глубины веков, поскольку этим методом лечилось большинство известных заболеваний, что объяснялось господствующей в медицине практически до середины XIX века гуморальной теорией общей патологии (Пифагор Самосский, Pythagoras of Samos, 570–490 до н. э.; Эмпедокл, Empedocles, около 490–430 до н. э. и др.). Пиявки применяли все известные нам врачи, когда технически не могли выполнить кровопускание или было необходимо вызвать дозированное кровопускание.

Кровопускание или «терапевтическое кровопускание» – это искусственное извлечение из сосудистого русла пациента 0,1–0,6 % крови к весу его тела, что в абсолютном количестве у человека весом 50–75 кг может составлять до 50–450 мл кровопотери [Рапопорт М. Ю., 1948, 10–13].

Физиологическое значение кровопускания является одной из основ для лечебного применения медицинской пиявки и заключается в создании умеренной кровопотери у пациента, что позволяет: умеренно разгрузить венозное русло; понизить вязкость циркулирующей крови (гидремия крови) за счет притока межклеточной жидкости из интерцелюлярного пространства тканей взамен извлеченной крови; получить умеренный дезинтоксикационный эффект в результате непосредственного выведения из тканей продуктов их метаболизма и токсических веществ, связанных плазмой крови; оказать стимулирующее воздействие на органы кроветворения [Сухов К. В., 2018, 90–93].

Варианты локального (местного) кровопускания и сегодня остаются наиболее широко распространенным методом лечения и профилактики. Примером тому служит хиджама (Hijama – Arabic: حجامة‎), получившая широкое распространение в традиционной медицине стран Азии и Ближнего Востока [Abbas Zaidi S. M. et al., 2016; Naseem A. Q. et al., 2017].

Теория общего раздражения

К концу XVIII – началу XIX вв. гуморальная теория общей патологии начинает терять своё господствующее положение в медицине, что связано с бурным научно-техническим развитием общества, давшим возможность более глубокого изучения строения живого организма и его физиологии. В этот период возникает множество различных теорий и учений, объясняющих причины возникновения и развития болезней, как новых, так и конкурирующих с гуморальной практически с момента ее формирования.

На рубеже XVIII–XIX веков во Франции появляется учение доктора François-Joseph-Victor Broussais (1772–1832), главного врача испанской армии Наполеона (1808), профессора военного госпиталя Val-de-Grâce Hospital в Париже, вошедшая в историю медицины как «физиологическая школа доктора Бруссе», «антифлогистическая доктрина доктора Бруссе» или «бруссеизм».

В своих трудах «История флегмазий или хронических воспалений…» (Histoire des phlegmasies ou inflammations chroniques…, 1808) и «Изучение общепринятой медицинской доктрины и современных систем нозологии…» (Examen de la doctrine médicale généralement adoptée, et des systèmes modernes de nosology…, 1816), он высказывает мнение, что жизнь в организме человека поддерживается только возбуждением.

Согласно представлениям Бруссе, в основе всех болезней лежит воспаление, которое является результатом общего раздражения (слишком сильного или слишком слабого). Болезненное раздражение сначала поражает пищеварительный тракт, и начальным пунктом любого заболевания является гастроэнтерит. Он считал, что главной задачей лечения является «погашение» раздражения с самого его начала, для этого необходимо массированно применять кровопускания в виде приставок пиявок и кровососных банок, преимущественно в области желудка и кишечника. Эти назначения сочетались с легкой диетой, мочегонными, рвотными и слабительными. Такое представление о причинах болезней, доведенное до крайней упрощенности, и поразительная простота лечения этих болезней сделала бруссеизм модой в медицине своего времени.