Kitobni o'qish: «Под давлением. Ответы кардиолога на самые частые вопросы о гипертонии»

Shrift:

© Константин Крулёв, 2025

© ООО «Феникс», оформление, 2025

Предисловие

Уважаемые читатели!

Статистика утверждает, что 50 % людей, страдающих гипертонией, знают о своем заболевании. Половина из них принимает хоть какие-то препараты, а из тех, кто лечится, лишь половина делает это правильно. Таким образом, подавляющее большинство гипертоников не получают правильного лечения. Особенно обидно видеть это именно сейчас, когда медицина и фармакология достигли невероятных успехов.

Почему же люди продолжают жить с повышенным давлением?

На мой взгляд, есть две причины. Первая – упорное нежелание обследоваться и лечиться, игнорирование проблемы, безответственное отношение к своему здоровью. Поскольку вы читаете сейчас эти строки, к вам это не относится.

Вторая причина – отсутствие достоверной и доступно изложенной информации. Ко мне на прием регулярно приходят пациенты с жалобами на неустойчивые показатели давления. Прочитав их историю болезни, я вижу, что они уже бывали у врача и им было назначено правильное лечение. Но, либо ошибочно истолковав назначения, либо по другим причинам, они переставали принимать лекарства. Оказывается, просто назначить лекарство недостаточно – надо убедить пациента его принимать. Люди не хотят ежедневно заталкивать в себя «вредную химию». Хочется лечиться чудодейственным эликсиром, который возвращает утерянное здоровье и продлевает жизнь. И современная наука дает такую возможность!

Каких-то пятьдесят-шестьдесят лет назад медицина не располагала эффективными способами лечения гипертонической болезни, хотя диагностика уже была развита. Врачи могли лишь бессильно наблюдать за прогрессированием заболевания. Но в конце ХХ и особенно в начале ХХI века произошел переворот: в повседневную практику пришли доступные по цене препараты, позволяющие устойчиво снижать давление с минимумом побочных эффектов. Такие возможности врачам, практиковавшим еще несколько десятков лет назад, показались бы просто фантастическими.

Осталось дело за малым – рассказать пациентам о тех преимуществах, которые дает им грамотный прием современных лекарств. Именно для этого я и решил написать книгу, которую вы сейчас держите в руках. Из нее вы узнаете о методах диагностики гипертонии и способах ее лечения, а также получите ответы на самые распространенные вопросы.

Общие сведения о гипертонии

Глава 1
Что такое гипертония

Главным симптомом гипертонической болезни является длительное и стойкое повышение артериального давления. Именно так и написано во всех руководствах по кардиологии; такого же мнения придерживается Всемирная организация здравоохранения.

Из этого определения следует, что, в отличие от множества других заболеваний, гипертоническая болезнь может длительное время ничем себя не обнаруживать, и ее выявляют лишь при случайном измерении артериального давления. Это не снижает ее опасности, напротив: гипертоническая болезнь признана главной причиной преждевременной смерти, оставив далеко позади инфекционные заболевания, голод и травмы, в том числе полученные в результате военных действий. В мире около 30 % взрослого населения (на данный момент это 1,3 млрд человек) имеют повышенное артериальное давление, и это позволяет утверждать, что гипертония – одна из самых распространенных болезней.

Чем же опасна гипертония? Повышенное давление приводит к преждевременному изнашиванию артерий, причем процесс повреждения сосудистого русла происходит во всех без исключения органах. Еще в XVII веке Томас Сиденхем утверждал, что здоровье человека – это здоровье его сосудов. Именно постепенная, незаметная утрата артериями эластичности и пропускной способности приводит к нарушению питания сердца, головного мозга, почек, что и является главной причиной сосудистых катастроф – инфарктов, инсультов, повреждений почек и глазного дна.

Кровяное давление необходимо для циркуляции крови в организме. Благодаря постоянному перемещению крови по сосудам клетки организма получают кислород и питательные вещества, а также выводят углекислый газ и продукты жизнедеятельности. Прежде чем вести разговор о гипертонии, разберемся, что же такое артериальноедавление (АД). Этим понятием обозначается сила, с которой кровь давит изнутри на стенки артерий. Выделяют систолическое и диастолическое давление. Первое (верхнее) определяется давлением крови во время сокращения сердца (систолы); второе (нижнее, которое пациенты почему-то называют «сердечным») – давлением крови на сосуды в момент расслабления сердца (диастолы).

Процесс регулирования АД осуществляется тремя способами.

● Изменение силы сердечных сокращений. Чем выше этот показатель, тем выше АД.

● Изменение тонуса стенок артерий. Сужение стенок этих сосудов приводит к повышению АД.

● Изменение количества воды в организме. Чем больше воды содержится в теле человека, тем выше уровень АД.

Здоровый организм самостоятельно регулирует уровень давления. В покое оно, как правило, невысокое, а при нагрузках возрастает до довольно значительных цифр. Так, во время быстрого бега, езды на велосипеде в горку или другой подобной нагрузки систолическое давление на некоторое время может подняться до 200 мм ртутного столба. Во время отдыха его значение быстро снижается до нормы.

Истощение механизмов регуляции приводит к стойкому повышению уровня давления в покое, избыточному повышению при нагрузках и недостаточному снижению во время отдыха и сна.

Что является непосредственной причиной развития гипертонии? В настоящее время четкого ответа на этот вопрос нет. Считается, что гипертоническая болезнь – это следствие естественного старения организма. Начинается она, как правило, после 40 лет, и с возрастом риск ее возникновения возрастает.

Как правило, каждый человек, у которого диагностировали гипертонию, стремится понять, что явилось ее причиной. Общие слова о том, что это следствие старения организма и причина болезни неизвестна, пациентов не устраивают. Но, к сожалению, возможности медицины в настоящее время именно таковы: мы можем диагностировать заболевание, поддерживать давление на нормальном уровне с помощью постоянного приема таблеток, но повлиять на причину – пока нет. Такой возможности не предвидится и в обозримом будущем. Гипертонию не излечить раз и навсегда, как острое заболевание, например пневмонию или грипп. Мы лишь можем с помощью ежедневного и регулярного приема лекарств поддерживать нормальные цифры артериального давления, причем лечение продолжается всю жизнь. Это позволяет минимизировать вред от гипертонической болезни и полноценно жить долгие годы и десятилетия.

Если же гипертоническая болезнь является самостоятельным заболеванием, то симптоматическая артериальная гипертензия – результат некоторых эндокринных заболеваний, гломерулонефритов, опухолей. Она встречается намного реже, примерно в 5 % случаев, и заподозрить ее развитие можно в следующих ситуациях:

● дебют заболевания в молодом возрасте;

● выявленные ранее заболевания почек (гломерулонефрит, поликистоз);

● относительно острое начало (повышение давления с нормальных до высоких цифр за несколько месяцев);

● внезапное значительное и не имеющее очевидных причин утяжеление течения уже имеющейся гипертонии;

● тяжелое течение заболевания (высокие цифры давления, устойчивость к проводимому лечению);

● повышение давления на фоне приема ряда лекарственных препаратов (гормональных, нестероидных обезболивающих, противозачаточных).

Лечение симптоматической гипертензии проводится по тем же направлениям, что и гипертонической болезни, но в нем обычно участвуют профильные специалисты – эндокринологи, хирурги, нефрологи.

В этой книге разговор идет в основном о гипертонической болезни; узкоспециализированные вопросы диагностики симптоматической гипертензии не затрагиваются.

Bepul matn qismi tugad.

Yosh cheklamasi:
16+
Litresda chiqarilgan sana:
03 iyun 2025
Yozilgan sana:
2025
Hajm:
162 Sahifa 5 illyustratsiayalar
ISBN:
978-5-222-45609-5
Mualliflik huquqi egasi:
Феникс
Yuklab olish formati:
Audio
Средний рейтинг 4,2 на основе 1012 оценок
Matn, audio format mavjud
Средний рейтинг 4,7 на основе 967 оценок
Matn, audio format mavjud
Средний рейтинг 4,5 на основе 49 оценок
Audio
Средний рейтинг 4,6 на основе 128 оценок
Audio
Средний рейтинг 4,8 на основе 5211 оценок
Matn
Средний рейтинг 4,9 на основе 307 оценок
Matn, audio format mavjud
Средний рейтинг 4,7 на основе 522 оценок
Audio
Средний рейтинг 3,4 на основе 23 оценок
Audio
Средний рейтинг 4,6 на основе 131 оценок
Matn
Средний рейтинг 4,4 на основе 17 оценок
Matn, audio format mavjud
Средний рейтинг 4,6 на основе 11 оценок