Kitobni o'qish: «Остеопатия для родителей. Практическое руководство по восстановлению здоровья», sahifa 2
Глава 2. Что такое остеопатия и с чем ее едят
История развития остеопатии в мире и в России
Несмотря на активнейшее распространение остеопатии в России и уже достаточно долгую историю в мире, подавляющее большинство людей, и даже врачей, до сих пор, как я уже упоминал, не очень понимают, куда «пришить» остеопатию в лечебном процессе. Давайте разбираться с самого начала.
Легенда возникновения остеопатии гласит, что в 10 часов пополудни 22 июня 1874 года доктор Эндрю Тейлор Стилл поднял палец в небо и провозгласил: «Остеопатия существует!». Теперь в этот день мы отмечаем Всемирный день остеопатии.
Судьба доктора Стилла была непростой. После того, как трое его детей умерли от менингита, он разочаровался в классической медицине и углубился в изучение альтернативных способов лечения. Им было исследовано множество методик, включая технологии индейцев, мейсмеризм, костоправство, гомеопатию.
Итогом этой кропотливой работы стала система мануальной коррекции организма, запускающая в теле целебные процессы.
Систему доктора Стилла признали далеко не сразу. Местная церковь объявила метод святотатством, и в итоге из родного города доктору Стиллу пришлось уехать. Кстати, старший брат доктора еще на протяжении 18 лет продолжал утверждать, что «Эндрю сошел с ума, давайте за него помолимся».
Переехав в городок Кирксвилл, штат Миссури, доктор Стилл при поддержке местных властей открыл кабинет. Он очень быстро прославился как костоправ, который буквально мгновенно излечивал самые разнообразные болезни, в том числе считавшиеся неизлечимыми. Вскоре властям Кирксвилла даже пришлось проложить железную дорогу, чтобы все желающие смогли попасть к доктору на прием!
Порой доктор Стилл принимал до 150 человек в день, при этом поток пациентов становился только больше. Он понял, что пришла пора обучать своему методу других людей. Тем не менее в 1891 году доктор Стилл получил сперва отказ от уполномоченного судьи на открытие школы. Однако уже в 1892 году он все же добился открытия в Кирксвилле Американской школы остеопатии.
В этой школе учились выдающиеся остеопаты. Например, доктор Уильям Гарнер Сатерленд – основоположник остеопатии в краниальном4 поле, знаменитого подхода с почти незаметной работой на структурах головы и мощным терапевтическим эффектом. И до сих пор Колледж остеопатической медицины в Кирксвилле работает и готовит удивительных остеопатов.
Примерно в 2014 году доктор Вернер Ван Камп рассказал удивительную историю об этом колледже. Будучи еще молодым остеопатом, он поехал стажироваться в Кирксвилл, где стал свидетелем удивительной практики: местные остеопаты учились определять руками уровень глюкозы в крови у пациентов. Они записывали на бумажке уровень, который они почувствовали, затем пациент шел в лабораторию и сдавал кровь для определения уровня сахара в крови. Ориентируясь на обратную связь в виде лабораторного анализа, остеопаты таким образом оттачивали свой навык чувствования. Около 50 пациентов в день. На протяжении двух лет. И остеопаты научались точно определять уровень глюкозы в крови пациента.
В Европе первая Школа остеопатии была открыта в 1917 году в Лондоне учеником доктора Стилла, Джоном Мартином Литтлджоном. Сегодня она известна как Британская школа остеопатии. В последующие десятилетия в европейских странах открылось еще много школ остеопатии. В некоторых из них преподавали первые ученики доктора Сатерленда: Гарольд Магун, Виола Фрайман и другие.
В России развитие остеопатии началось в 1988 году, когда Виола Фрайман приехала в НИИ ортопедии и травматологии имени Г. И. Турнера по приглашению руководителя НИИ, профессора В. Л. Андрианова. Она выступила с докладом и провела несколько показательных сеансов.
Очевидно, что немаловажную роль сыграл и случай с ребенком с диагнозом радиоульнарный синостоз. Это аномалия развития возникает в результате нарушения процесса внутриутробного развития малыша, когда нарушается процесс апоптоза – то есть процесс разделения лучевой и локтевой костей.
На иллюстрации справа пример синостоза сверху и нормы снизу:
Одним из пациентов на показательном сеансе Виолы Фрайман и был ребенок с этим диагнозом. Каково же было удивление врачей-ортопедов, когда примерно через 10 месяцев произошло сегментирование костей предплечья, и объем движения полностью восстановился! На последующие въедливые расспросы врачей Виола отвечала: «Я только освободила дорогу жизненным силам, а все остальное организм сделал сам».
Уже в 1990 году первая группа врачей и руководителей медицинских учреждений поехала учиться остеопатии. В 1994 году появилась первая частная остеопатическая школа в Санкт-Петербурге, а в 2000 году – первая государственная школа остеопатии на базе Медицинской академии последипломного образования в том же Санкт-Петербурге. С тех пор в разных городах России появился ряд серьезных остеопатических школ.
К сожалению, вместе с ними возникло и несметное количество различных курсов, обещающих подготовить специалистов-остеопатов «80 левела». Разумеется, за 3 дня. Максимум – за 2 недели. Надеюсь, мои уважаемые читатели, когда вы ознакомитесь с практической частью книги и попробуете попрактиковать сами, то сможете самостоятельно сделать вывод о пользе подобных курсов… А также поймете, почему подготовка квалифицированного врача-остеопата занимает много лет. Но вернемся к истории развития остеопатии.
В 1997 году была создана общественная организация «Регистр Остеопатов России». В 2014 году организация получила новое название. Теперь это «Общероссийская общественная организация «Российская остеопатическая ассоциация» (РОсА). Это профессиональное сообщество врачей-остеопатов, цель которого – развитие качественной остеопатической помощи для людей.
С 2007 года «РОсА» издает профессиональный журнал «Российский остеопатический журнал»5, где публикуются научные и практические достижения, с которыми могут ознакомиться врачи и пациенты. В 2016 году ВАК6 включил журнал в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, где публикуются научные результаты кандидатских и докторских диссертаций. Это говорит о признании российским научным сообществом исследовательской деятельности врачей-остеопатов. А в 2022 году «Российский остеопатический журнал» вошел в Scopus – самую крупную и авторитетную в мире базу научных материалов.
В 2003 году Минздравом России остеопатия была утверждена как метод диагностики и лечения. Официальное определение звучало так:
«Остеопатия – совокупность лечебно-диагностических методик, используемых для установления причин и устранения выявленных патобиомеханических нарушений путем мануального воздействия на анатомические структуры черепа, позвоночника, крестца, суставы, мышечно-связочный аппарат, внутренние органы в целях восстановления их подвижности и оптимального функционирования».
В 2012 году приказом Минздрава утверждена профессия врач-остеопат, разработаны нормативные документы. Теперь врач-остеопат должен вести необходимую документацию, включая карту пациента, где должно быть отражено обследование пациента и прослеживаться логика построения лечения.
В 2014 году Минздравом был утвержден главный внештатный специалист по остеопатии. Им стал доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации Дмитрий Евгеньевич Мохов.
В 2015 году утверждены программы профессиональной переподготовки и повышения квалификации по специальности «Остеопатия».
В 2015 году остеопатия включена в номенклатуру специальностей высшего медицинского образования. Врач может пройти ординатуру по специальности остеопатия, как и по многим другим специальностям типа неврологии, травматологии-ортопедии, кардиологии и прочих.
С 2018 года проводится лицензирование деятельности врачей-остеопатов. Если у медицинского центра есть лицензия на остеопатическую деятельность, то можно быть уверенным, что у врача-остеопата есть базовые знания и умения.
А с 2022 года началось обучение по программе специалитета «Остеопатия». Теперь можно получить образование не только по специальности педиатрия, лечебное дело, стоматология, но и сразу по остеопатии.
Такое мощное поступательное развитие остеопатии в России заставляет весь мир смотреть с удивлением на наши растущие базы – научную, образовательную и юридическую.
Определение остеопатии
Разбираем определение остеопатии: медицинский, мануальный, холистический – где связь?
Официальное определение остеопатии7 звучит следующим образом.
Остеопатия8 – холистическая мануальная медицинская система профилактики, диагностики, лечения и реабилитации соматических дисфункций, влекущих за собой нарушение здоровья, направленная на восстановление природных способностей организма к самокоррекции.
Давайте переведем с профессионального языка на человеческий. Медицинская9 система – это понятно: система научных знаний и практической деятельности для укрепления здоровья, продления жизни, предупреждения и лечения болезней. Мануальная – сейчас уже все знают, что это про воздействие руками.
А вот с холистическим подходом не все так просто. Обратите внимание на саркастическое определение холистической медицины в Википедии10:
Холистическое здоровье (или холистическая медицина) – течение альтернативной медицины, сосредоточенное на лечении «человека в целом», а не только конкретной болезни.
Во-первых, в этом определении речь идет об альтернативной медицине. Для меня это слово рядом с медицинской системой – как «холодный огонь» или «уродливая красота». Еще раз обратите внимание на определение медицинской системы – это система научных знаний. Альтернативная медицина11 по той же Википедии:
Альтернативная медицина (нетрадиционная медицина, парамедицина) – собирательное название методов, которые предлагаются для лечения или предотвращения болезней, но не подкреплены научными доказательствами их эффективности и безопасности.
То есть, по определению, научной базы у методов альтернативной медицины нет. И дело, подчеркиваю, касается не только остеопатии, как частности, но и вообще холистического подхода. Авторам подобных опусов хочется посоветовать сперва у себя в голове разобраться и решить, холистическая медицина – это все-таки «медицина» или «нет системы научных знаний»?
Во-вторых, в том же определении альтернативной медицины приводится критика: дескать, проведено «несколько научных исследований, оспаривающих эффективность (альтернативной) холистической медицины в лечении каких-либо заболеваний, если не считать эффекта плацебо».
Кстати, во втором номере за 2024 год «Российского остеопатического журнала» в статье «Остеопатия как область научного познания: путь к доказательности исследований» под авторством профессора Д. Е. Мохова, профессора Е. С. Трегубовой и профессора Ю. П. Потехиной отражены все аспекты научного познания данной дисциплины.
Но давайте с вами пока отодвинем «науковцев» в сторону и поразмышляем. А для наглядности наших размышлений приведу вам пример с почкой.
Возможно, до этого момента вы никогда не задумывались над тем фактом, что наши органы внутри – подвижны. При дыхании диафрагма движется и смещает висцеральные массы – внутренние органы. В том числе, и почку. В норме почка «скользит» вдоль поясничной мышцы. Амплитуда ее движения составляет порядка 2 см.
Просто подсчитайте: если в норме за минуту мы совершаем порядка 16–18 вдохов, это значит, что за сутки почка «проходит» путь около 100 000 см, или около 1 километра (!). Кроме того, существует еще мотильность – то есть ритмичная подвижность самого органа, обусловленная биоритмами и метаболической активностью.
И не будем забывать о том, что почка не подвешена в вакууме. Вокруг нее расположены другие органы и системы, которые также подвижны внутри нашего организма и также имеют собственную мотильность.
Представим, что произошел пусковой стресс, – о том, что это такое, расскажу чуть позже, – и подвижность почки снизилась. Но мы с вами теперь понимаем, что потенциальная энергия напряжения будет сковывать не только почку! Окружающие ее ткани и органы тоже будут подвержены влиянию стресса, который, словно паук паутиной, будет опутывать окружающее пространство.
Как мы можем проверить подвижность почки? Очень просто! Проверяем подвижность поясничной мышцы, верхне-поясничных позвонков, нижних ребер, диафрагмы и соседних органов – я вас этому научу12.
В результате действия постстрессовой энергии и ограничения подвижности почки произойдет перераздражение местных нервов, будут страдать микроциркуляция и обменные процессы в тканях. Удивит ли нас с вами результат в виде воспаления почки? Или образования камня в почке? Нет, не удивит.
Но вылечить отдельно почку не получится. Ведь вы же помните про паутину стресса, которая связала все органы вокруг? Чтобы восстановить здоровье почки как локальное нарушение, нужно еще полечить весь регион, освободить от стрессовых напряжений все анатомические структуры, которые ее окружают, включая сосуды и нервы. И всё это в нашем теле должно быть глобально сбалансировано.
Вот что имеется в виду под словом «холистический» в определении остеопатии.
У остеопатов можно встретить следующую метафору, которая демонстрирует процессы, происходящие в организме человека, когда его поражает какое-либо заболевание: «Прекрасный берег реки, вода с ровным, спокойным течением – прошла буря – поваленные деревья запрудили реку – течение замедлилось – вскоре река заилилась и превратилась в болото».
А как вы думаете, если убрать это раздражение, напряжение с тканей, сосудов и нервов, то есть убрать поваленные деревья, что будет в результате? Природа устроена так, что, если убрать запруду, то ровное, правильное течение реки, то есть, соответственно, физиология организма, восстанавливается.
Разбираем официальное определение остеопатии: соматическая дисфункция
Вернемся к определению остеопатии и рассмотрим теперь термин «соматическая дисфункция». С ним нам тоже важно разобраться, так как это краеугольный камень понимания остеопатического подхода.
Но начнем немного издалека со всем знакомого примера.
Однажды заболела у человека голова. И он выпил некое лекарство Х, обезболивающее. При этом человек не просто выпил первое попавшееся лекарство, нет. Он, например, пошел в аптеку, и там ему посоветовали этот суперпрепарат. А еще он прочитал, что «британские ученые» провели очередное научное исследование – двойное, слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое (чем больше умных слов, тем интереснее), – и выяснили, что в 70 % случаев эта таблетка головную боль купирует. Круто же? Нашему человеку повезло, и он попал в эти 70 %. Головная боль прошла.
Во врачебной среде считается, что это научно обоснованное лечение. Кстати, вероятность излечения может быть и 60 %, и 40 %, и даже 30 %. И это вполне допустимые цифры. В общем, кушайте обезболивающее при головной боли и будет вам счастье. Если повезет.
А есть еще вера в «волшебную пилюлю». Наверняка вы слышали про некие тайные знания, с помощью которых можно лечить «все», и которые передаются из поколения в поколение. Овладеть ими можно, только забравшись высоко в горы или пробравшись в секреты китая13. И вот попадаете вы к такому псевдоспециалисту, который обещает вылечить гастрит за один раз и навсегда, нажав буквально одну точку на теле… Советую сразу закрывать дверь с другой стороны.
Почему? Да потому, что ни один специалист, будучи в здравом уме и трезвой памяти, не может предсказать, как будет идти процесс выздоровления. Ни как подействует лекарство14 (вплоть до противоположного результата), ни тем более комплекс препаратов, ни любой другой метод. Развитие событий невозможно предсказать! А если еще вспомнить об эффекте плацебо15, то все вообще становится запутанным.
Поэтому врачи-остеопаты, признавая свою скромную роль в жизни и выздоровлении пациентов, говорят следующее:
«Мы работаем с функциональными нарушениями, соматическими дисфункциями, которые приводят к нарушению саморегуляции организма. После остеопатической работы организм сам проводит реорганизацию физиологии».
К слову, именно в этом секрет эффективности деятельности остеопатов. Врач-остеопат не лечит отдельно головную боль, камни в почках или артрит.
Врач-остеопат восстанавливает нормальную физиологию всего организма. А выздоровление уже является результатом восстановления нормальной физиологии.
Поэтому нередки случаи, когда пациент обращается с болью в спине, а в процессе попутно нормализуется артериальное давление, поднимается гемоглобин и происходят многие другие приятные побочные эффекты.
Итак, что же такое соматическая дисфункция? Официальное определение следующее16:
Соматическая дисфункция – функциональное нарушение, проявляющееся биомеханическим, ритмогенным и нейродинамическим компонентами:
• биомеханическая составляющая соматической дисфункции – это функциональное нарушение, проявляющее себя нарушением подвижности, податливости и равновесия тканей тела человека;
• ритмогенная составляющая соматической дисфункции – это функциональное нарушение, проявляющее себя нарушением выработки, передачи и акцепции эндогенных ритмов;
• нейродинамическая составляющая соматической дисфункции – это функциональное нарушение, проявляющее себя нарушением нервной регуляции.
Как обычно, давайте переводить определение на общечеловеческий язык.
Плотность, напряжение и малоподвижность тканей и суставов говорит о застрявшей в них потенциальной энергии напряжения стресса – это биомеханический компонент. На это явление мы будем опираться в практической части при проведении тестов.
С нейродинамическим компонентом чуть посложнее. Постоянное раздражение цитоскелета клетки, нарушение обменных процессов на уровне клетки и окружающего пространства создают нарушение динамического равновесия тканей и биохимии. Эти процессы, в свою очередь, передают дополнительное раздражение постоянному потоку нервных импульсов, поступающих в мозг (движение информации в центральную нервную систему от внешних и внутренних раздражителей называется афферентацией). В ответ нервная система дает регуляторный сигнал в ткани (обратный процесс от нервной системы наружу называется эфферентацией)17. Результат мы можем наблюдать непосредственно на коже в виде покраснения, отека, побледнения, втягивания участка кожи, пигментации, депигментации, новообразований, сосудистых реакций и многого другого18.
Также раздражение многочисленных сенсорных рецепторов, периферических нервов, корешков и/или нервных центров может привести к рефлекторному нарушению мышечного тонуса, сосудистого тонуса и нарушениям работы внутренних органов, и возникновению болей различной локализации.
Именно поэтому специалист должен внимательнейшим образом осмотреть пациента полностью и получить таким образом огромное количество подсказок от организма о его текущем состоянии.
Ритмогенный компонент можно описать одной фразой – «Все живое дышит». Каждая биологическая система – клетка, орган, организм, совокупность организмов, – находится в природном ритмичном движении. Именно природный ритм (биоритм) дает энергию для жизни и развития биосистемы. Когда биосистема перестает воспринимать (акцептировать) биоритм, тогда в ней возникают нарушения работы с последующим удалением дефектной структуры – апоптоз19.
