Kitobni o'qish: «Три в одном: «От рождения до года», «От трех до семи», «Как распознать у себя признаки вирусной пневмонии»»
От рождения до года
Вступление
Здравствуйте, дорогой читатель!
Вас приветствует один из трёх братьев-докторов Мухаметзяновых. Вы могли видеть наши публикации в Instagram и TikTok, где мы выступаем под псевдонимом «Доктор Тройняшкин».
Работая участковым педиатром, я много раз сталкивался с тем, как беспомощны молодые родители, когда их чадо болеет. Эта книга – результат наблюдений и эффективной работы по диагностике и оказанию медицинской помощи детям в первый год их жизни. В ней вы найдёте ряд полезных советов, которые помогут родителям грудничков справиться с ситуацией и принять необходимые меры, даже когда профессиональная помощь недоступна. Здесь описаны самые распространённые случаи поликлинической практики и решения, которые помогли маленьким пациентам. Рекомендую держать эту книгу при себе как справочник.
Полезного чтения!
Ваш Ильсур Мухаметзянов.
Ребёнок рождается на свет. Это огромная радость для его родителей и огромная ответственность. Почти всё своё время молодая мама посвящает новорождённому. Ей нужно создавать и поддерживать комфортные условия для нормального роста и развития ребёнка.
А ребёнок развивается быстро. В течение первого года жизни буквально каждый день приносит что-то новое. Дети учатся узнавать своих родителей, различать цвета, начинают переворачиваться, уверенно держать голову, сидеть, вставать, произносить первые слова. Организм малыша постепенно настраивается на полноценное функционирование: ЖКТ заселяется нужными бактериями, сердце начинает функционировать, как у взрослого, лёгкие расправляются. Не всегда это проходит гладко, иногда процесс сопровождается болезненными ощущениями – нелегко входить в этот мир. Но не все болезненные ощущения ребёнка являются симптомами заболевания. Необходимо научиться различать боль и болезнь.
Срыгивание
Срыгивание у новорождённых происходит довольно часто и не является симптомом какого-либо серьёзного заболевания. Это не повод для паники.
Давайте разберёмся, как же происходит этот процесс. При кормлении пища изо рта попадает сначала в пищевод, а затем в желудок, где и происходит переваривание. Между пищеводом и желудком есть специальная кольцевая мышца – кардиальный жом, которая при сокращении препятствует попаданию пищи обратно в пищевод. У большинства новорождённых эта мышца пока ещё не функционирует в нужном режиме.
Срыгивание сопровождается отхождением воздуха, который попадает в желудок по разным причинам: неправильное прикладывание к груди, недостаточное количество грудного молока, использование соски, несовершенство перистальтики пищевода и др. От рождения до трёх месяцев у детей пищеварительная система только устанавливается, поэтому некоторые проблемы неизбежны.
Часто при срыгивании пища с кислотой из желудка попадает в носоглотку, где происходит химический ожог. В ответ на это организм ребенка вырабатывает защитную слизь, которую родители принимают за насморк, но это не связано ни с каким простудным или вирусным заболеванием. Чтобы устранить отёчность носа, которая мешает ребёнку сосать грудь, промывайте нос физраствором (см. главу «Насморк»).
По мере взросления срыгивания проходят сами собой. Но всё же есть факторы, устранив которые, вы можете избежать этой проблемы.
Обратите внимание на положение ребёнка во время кормления грудью: младенец должен лежать удобно, ртом захватывать всю ареолу и сосок, при этом сосок прижат к нёбу языком малыша. После кормления некоторое время прижимайте ребёнка к себе в вертикальном положении, оперев на плечо, поглаживая по спинке: таким образом, вы поможете ему быстрее избавиться от выходящего воздуха. Постарайтесь отказаться от соски-пустышки: ребёнок часто заглатывает воздух во время сосания, что также вызывает срыгивания.
Рвота
Иногда срыгивание бывает фонтанирующим и больше походит на рвоту. При этом напрягается живот, сокращаются диафрагма и желудок, и наружу выходит вся пища. Причины такой рвоты могут быть разные: вегетативная дисфункция у новорожденного после гипоксии плода во время беременности; неврологические нарушения вследствие травм во время родов; врожденный короткий пищевод; стеноз (сужение) пищевода; острая кишечная непроходимость; пищевая аллергия и т. д.
Это уже повод для беспокойства. Посоветуйтесь со своим педиатром. Он найдёт причину рвоты и назначит лечение, либо направит на консультацию в неврологу или гастроэнтерологу. Кроме того, необходимо соблюдать общие рекомендации, которые помогут вам облегчить состояние ребёнка: при грудном вскармливании мамам необходимо соблюдать строгую диету, что существенно снизит риск возникновения рвоты; при любом виде вскармливания необходимо придерживаться правильного режима.
Чтобы вовремя выявить патологию органов пищеварения и не только, в возрасте 1 месяц обязательно пройдите с ребёнком диспансеризацию. Вы сможете бесплатно получить консультацию невролога, УЗИ головы и другие исследования.
Диатез
Диатез проявляется у маленьких деток сухостью, покраснением и отёчностью кожи, появлением гнейса (корочек) на голове. Реже бывают: зуд, выраженные кожные проявления. Диатез не является генетическим заболеванием и не передаётся по наследству. Симптомы бывают вызваны определённым продуктом в рационе мамы при грудном вскармливании и в рационе ребёнка при искусственном или смешанном вскармливании.
Факторы, которые приводят к появлению диатеза: недостаток витаминов во время беременности, хронические заболевания ЖКТ у мамы, иногда – положительный семейный аллергологический анамнез (предрасположенность членов семьи к аллергиям). Часто диатез возникает в результате неблагоприятных экологических условий, поэтому ему больше подвержены городские дети.
Диатез – не аллергия, а ответ организма на условия жизни. Но при наличии диатеза ребенок более склонен к аллергическим заболеваниям: аллергический ринит, атопический дерматит, бронхиальная астма. Чтобы избежать серьёзных последствий, необходимо вести профилактику диатеза. Лучше всего – соблюдать гипоаллергенную диету ещё во время беременности и придерживаться её весь период грудного вскармливания.
Употребляйте безопасные продукты (см. главу «Пищевая аллергия). Введите в рацион питания витамины В6, А, В5, В15, Е, не допускайте передозировки витаминов С, В4, В12 (они могут спровоцировать аллергическую реакцию). Постепенно вводите в рацион питания новые продукты, но понемногу: в отличие от аллергии диатез дозозависим, есть связь между количеством употребляемых продуктов и интенсивностью кожных изменений. При диатезе сухость кожи проявится после 5 мандаринок, при аллергии – после 1 дольки.
Для облегчения состояния ребёнка используйте мази с содержанием декспантенола.
Розеола
Розеола – это распространённое название герпеса. У ребёнка без видимых причин повышается температура примерно до 39 градусов и держится в течение 3-4-х дней. Затем температура спадает до нормальных значений, а ребёнок покрывается с головы до ног пятнисто-папулёзной красной сыпью. Сыпь проходит самостоятельно через 3–5 дней. Осложнений вирус герпеса, как правило, не вызывает.
Часто это связано с прорезыванием зубов: вирус проникает через маленькие ранки дёсен после прорезывания.
Высокую температуру необходимо сбивать, но ни в коем случае не лечить антибиотиками. (Бывают случаи, когда педиатры назначают антибиотики «на всякий случай»).
Гипертермия
Сначала разберёмся, какую температуру тела младенца можно считать нормой. Нормальная температура колеблется в пределах от 35,9 до 37,2. Это связано с несовершенством терморегуляции тела у малыша. В отличие от взрослых у маленьких детей потовые железы не работают.
Часто поступают вызовы от родителей с жалобами на повышенную температуру у ребёнка. Выясняется, что в комнате жарко, а малыш тепло закутан. В этом случае температура тела может возрасти до 37,2. На самом деле, бывает достаточно просто распеленать малыша, чтобы снизить температуру.
Если в помещении нормальная температура (21–22 градуса тепла), гипертермией у ребенка принято считать показания 37,5 и выше. Определить это можно с помощью градусника: электронного или ртутного. Ртутные градусники точнее. Электронные часто нужно перепроверять: их иногда роняют при транспортировке, тогда нормальное значение может быть искажено.
Гипертермия, как правило, связана с вирусной и/или бактериальной инфекцией. В редких случаях температура может подниматься до 39 градусов. Это опасное состояние, оно может привести к инфекционно-токсическому шоку, обезвоживанию и, наконец, к летальному исходу. Не хочу никого пугать, но вы должны быть готовы к любому развитию событий. Кто предупреждён – тот вооружён.
Для начала правильно измерьте температуру. Не стоит определять температуру на ощупь – рукой или губами. Ваши ощущения субъективные и не точные. Используйте градусник. Если вы пользуетесь электронным градусником в виде пистолета, направьте его на лоб ребёнка примерно в 5 см. Если у вас градусник традиционного вида, то поставьте его в подмышку, как взрослому. Придерживайте ручку малыша, прижимая градусник. Ртутный градусник нужно держать 5–7 минут, электронный доставайте после звукового сигнала.
При повышенной температуре – разденьте ребенка и оботрите тёплой водой. Вода, испаряясь, охлаждает кожу, способствуя понижению температуры тела. Не используйте для растирания уксус или спирт: детская кожа всё впитывает, как губка. Такое растирание негативно влияет на мозг и может привести к развитию детского алкоголизма.
Если температура выше 38, ребёнок вялый – обязательно вызовите педиатра. Пока ждёте врача, в дополнение к растиранию, поставьте ректальную свечку с парацетамолом. Разовая доза – 15 мг на один килограмм веса. Не используйте литические смеси для сбивания температуры – маленьким детям они противопоказаны. Чаще поите малыша тёплой водой.
Если в комнате 21–22 градуса, ребёнка раздели, обтёрли теплой водой, использовали свечки с парацетамолом, но в течение часа температура не спадает, вызывайте «Скорую». Продолжайте поить водой.
Тепловой удар
Нормальная температура окружающей среды для маленьких детей – 21–22 градуса. Дети не могут потеть, как взрослые. Терморегуляция контролируется гипоталамусом, именно отсюда идёт сигнал на снижение температуры путём выделения пота. Если взрослый человек нагреется хоть на одну десятую градуса выше температуры 36,6, то уже начинает потеть: организм усиленно снижает температуру тела. Дети до 7 лет могут нагреться до 37,5, и только после этого гипоталамус даст сигнал начать процесс потоотделения.
Поэтому при длительном нахождении в горячей среде (от 28 градусов и выше) маленькие дети подвержены тепловому удару – нагревается тело целиком, увеличивается потребление организмом воды, и развивается обезвоживание. Тепловой удар у грудничков проявляется подъёмом температуры до 38 градусов, покраснением участков кожи, вялостью.
Для профилактики теплового удара необходимо соблюдать следующие рекомендации:
• в жаркую погоду без необходимости не выходить с ребёнком на улицу в разгар дня, стараться гулять рано утром или вечером, когда жара спадёт;
• в жаркое время поить ребёнка в 3 раза больше возрастной нормы: 3 месяца – не менее 90 мл/сутки (в норме 30 мл), 4 месяца – не менее 120 мл/сутки (в норме 40 мл) и так далее;
• в помещении, по возможности, создать комфортную температурную среду – 21–22 градуса;
• раздевать ребёнка: если зимой рекомендуется раздевать ребенка на 30 минут для воздушной ванны, то летом, в жаркую погоду, можно и вовсе держать голеньким целые сутки;
• обтирать малыша тёплой водой – от холодной воды может произойти спазм сосудов, это будет препятствовать охлаждению ребенка, а тёплая вода позволит быстро снизить температуру тела малыша.
Если вы уже обнаружили признаки теплового удара, следует принять экстренные меры: раздеть ребёнка, напоить, обтереть водой, дать парацетамол в сиропе, либо ректально – в виде свечек, соблюдая возрастную дозировку. Могут помочь также антигистаминные капли.
Bepul matn qismi tugad.
