Книга не только познавательная, но и написана увлекательно. Автор последовательно объясняет развитие медицинской научной мысли, попутно указывая на ошибки, цену этих ошибок и методы, позволяющие избежать или минимизировать оные. Описаны как методологические, так и этические проблемы, рассказано много увлекательный фактов из истории, хорошо объяснены причины, по которым РКИ стали стандартом доказательной медицины, а сама доказательная медицина – стандартом определения стратегии лечения пациентов.
Начитано прекрасно, слушается легко, ни разу не скучно и хорошо структурировано. Если вам нравятся Александр Панчин или Ася Казанцева – то и это не пропустите.
Абсолютный мастрид для современного мира, когда из каждого утюга появляются новости о новых концепциях лечения и о новых лекарствах, происходит борьба с прививками и в интернете,про каждый продукт и БАД, написаны (на заказ) десятки статей о его бесконечной пользе и отсутствии вреда. В книге производится разбор эволюции медицины в мировом масштабе с отличными примерами из российской и международной практики. Книга не только про медицину, но скорее культуру и философию лечения.
Андрей Батрименко, абсолютно согласен
Я врач с 11 летнем стажем, она сильно перевернуло моё мировоззрение. Теперь буду более критичным к медицинским публикациями. Придётся вспоминать медицинскую статистику, эпидемиологию…
Превосходная книга на мировом фоне. На локальном мракобесном – шедевр. Глава про постановку теорий и теорему Байеса воспринимается тяжело. Пришлось читать
Поражает колоссальный объем информации, переработанной автором и приведенной к удобоваримой форме, доступной даже далекому от медицины обывателю. Книга позволяет не только погрузиться в историю медицины, но и помогает лучше понимать истоки тех или иных явлений, благодаря чему становится проще их критически оценивать, делая выбор в пользу доказательной медицины.
Автор замахнулся на сразу много тем. Даже просто описать все темы, которые затронуты в книге, надо потратить кучу времени на работу со специальной литературой и, желательно, специалистами.
Как обзорная книга - очень неплохо. Но содержит часто неточности понятные для специалистов, также автор идеализирует разные моменты о том, как устроены исследования, особенно заграницей. Местами накидывает на вентилятор.
Просто супер. Не могу ровным счётом ничего возразить автору. Понравилось тапире как и книги Аси Казанцевой – это была ее рекомендация
Таблетка, чтобы встать, Таблетка, чтобы есть, Таблетка, чтобы спать, Таблеток в день не счесть…
Научно-популярная литература, изобилующая терминами, фамилиями, формулами - не лучший образец для озвучивания. Тем приятнее удостоверится, что некоторым это под силу. Александр Алёхин читал текст так воодушевлённо, словно это приключенческий роман, а не нон-фикшн. Надо отдать должное и автору - некоторые рассказы звучали не хуже фантастических историй.
Подобная литература даёт читателю большой объём информации - это хорошо. Диапазон "от магии до поисков бессмертия" указывает на широту временных и научных рамок этого труда. Но, несмотря на изначально предложенное обширное исследование, экскурс в глубокую историю медицины показался затянутым. Рассказы о препаратах, изготовленных на основе рога единорога, корня мандрагоры или порошка мумии больше напоминал жанр фэнтези, чем научно-популярной литературы. Конкретика темы стала обрисовываться, когда Петр Талантов приблизился к современности: появились фамилии, эксперименты, расчёты, выводы. Соединив медицину и математику, перейдя к статистике и процентам, автор смог в цифрах указать ошибки и погрешности, объяснить принципы отбора групп (экспериментальной и контрольной), рассказать о рандомизации в медицинских экспериментов самым наглядным образом.
Исследование заглавной темы книги Петр Талантов начинает с ознакомления читателей с эффектами плацебо и ноцебо (он изучен меньше, чем эффект плацебо), подводя к контролируемым экспериментам, когда одной группе дают лекарство, а другой "пустышку", то есть, пациентов второй группы обманывают, и этот обман называют ослеплением. Исследование с использованием ослепления называется слепым. Благодаря слепым клиническим экспериментам удалось показать абсолютную бесполезность не только лекарственных препаратов, но и нескольких очень популярных операций. Да-да, действенность некоторых хирургических вмешательств также проверяют ослеплением, используя псевдооперации. Ослепление и пациентов, и врачей получило название двойного слепого метода и он считается обязательной составляющей качественного клинического испытания. Но идеальным клиническим экспериментом считается золотой стандарт - двойные слепые рандомизированные клинические испытания. Потребовались годы исследований и опытов, чтобы учесть многочисленные факторы, так как происходящее на практике не всегда идеально: пациенты могут искажать картину в угоду врачам, сами врачи тоже иногда подтасовывают результаты, нарушая установленный регламент процедуры отбора пациентов, часто экспериментаторы проявляют нечистоплотность, совершая подкупы и заставляя придумывать всё новые методы защиты чистоты экспериментов.
Везде, где в оценке результатов участвует человек, субъективность неизбежна.
Петр Талантов уделил много внимания клиническим испытаниям, которые проводятся на людях. Целая глава посвящена именам учёных и экспериментаторов, рисковавших собственным здоровьем и жизнью, чтобы двигать науку вперёд. На фоне её следующая глава выглядела кощунственно - она тоже об экспериментах на людях, только проводили их нацистские врачи на заключённых концлагерей. Послевоенные судебные процессы подтолкнули к созданию Нюрнбергского кодекса - десяти основных принципов, на которые должны опираться эксперименты с участием человека. Документ, который не был принят в качестве закона ни одним государством, ни одной профессиональной организацией.
1. Добровольное согласие пациентов на участие в эксперименте является категорически необходимым. Согласие должно быть информированным: пациент должен хорошо понимать, в чем заключается эксперимент, как долго он будет продолжаться и какие цели преследует. Любое введение в заблуждение путем обмана или недомолвок абсолютно недопустимо.
2. Эксперимент должен потенциально приносить обществу полезные результаты, недостижимые другими способами.
3. Эксперимент должен опираться на предшествующие эксперименты на животных и знание естественного течения изучаемой болезни.
4. Эксперимент должен проводиться так, чтобы избежать ненужных физических и душевных страданий участников.
5. Эксперимент не может быть проведен, если есть причины полагать, что он приведет к смерти или причинит иной вред.
6. Риск для участников не должен перевешивать потенциальную пользу.
7. Должны быть приняты все меры предосторожности для исключения даже отдаленного риска травмы, инвалидности или смерти.
8. Эксперимент должен проводиться только профессиональными учеными. Компетентность на всех этапах должна быть максимальной.
9. Участник эксперимента может прекратить свое участие в нем в любой момент.
10. Руководящий экспериментом ученый должен быть готов в любой момент прервать эксперимент, если у него есть основания полагать, что продолжение приведет к вреду, инвалидности или смерти участников.
В 1964 году была создана Хельсинкская декларация, которая тоже не имела юридической силы и являлась лишь "общепризнанным моральным ориентиром". Увы, грубые нарушения основных принципов исследовательской этики встречаются часто и повсеместно, Пётр Талантов рассказывает о некоторых из них.
Автор осветил заявленную тему обширно (насколько это возможно), глубоко и всесторонне: даже тезисно упомянуть примечательные моменты нереально. Моя рецензия из краткого обзора "о чём эта книга" превратится в долгий перечень интересной и важной информации. Книгу Петра Талантова следует прочитать (прослушать) по многим причинам. Прежде всего, чтобы иметь представление об исследованиях, ошибках, предубеждениях и не спешить принимать на веру любой (даже признанный) факт. Время свидетельствует о заблуждениях. Кстати, глава о пользе курения, которое так рьяно рекламировали в прошлом веке, наглядный пример массового ошибочного мнения. Даже эксперименты на основе золотых стандартов не всегда дают правильные объективные ответы, так как в клинических испытаниях сталкиваются интересы производителей, ученых, регулирующих органов и пациентов. Исторический материал важен этической стороной - нужно помнить и чтить тех, кто посвятил жизнь науке, борьбе с заболеваниями, часто рискуя собственной жизнью. Мне, как специалисту, была интересна глава о том, как разрабатывают лекарства. Доклинический поиск (выбор мишени, поиск молекулы, оптимизация, тесты на лабораторных животных), клинические испытания (I, II, III и IV фазы) - затратные, длительные, с негарантированным результатом стадии (процент новых препаратов, заканчивающихся регистрацией, очень мал). Любопытно было встретить известную историю некоего препарата компании Pfizer. Книга хороша и тем, что даёт возможность взглянуть на человеческий организм в окружающей среде, увидеть многочисленные факторы, влияющие на нашу жизнь, задуматься о процессах, происходящих под тем или иным воздействием, понять, как сложно устроен мир, а главное, "находить в научных статьях наиболее очевидные случаи манипуляции данными", помнить, что некоторые многолетние умалчивания и неполные публикации результатов исследований привели не только к дополнительным рискам и проблемам со здоровьем, но и смертям. Петру Талантову хочется доверять, так как он не навязывает собственного мнения, при озвучивании цифр статистики подсказывает, где можно отыскать данную информацию, дополняет экспериментальные выводы собственными толковыми замечаниями. Библиографический раздел впечатляет: перечисление использованной литературы заняло почти 17% общего объёма книги.
Не могу удержаться, чтобы ни привести результаты статистики смертности во время некоторых забастовок врачей (Иерусалим - 1983, 2000; Испания - 1999; Хорватия - 2003; Лос-Анджелес - 1976) - на время забастовок смертность снизилась или осталась на том же уровне!
Эта книга напоминает ранее вышедшую книгу Бена Голдакра «Обман в науке» (ориг. «Bad science»). Она заслуживает того, чтобы быть прочитанной многократно или даже выученной наизусть. Не только практикующими медиками и фармакологическими исследователями, но и каждым человеком, кто не хочет столкнуться с бесполезным, а то и опасным, и при этом недешёвым лечением. Хотелось бы жить в мире, где медициной правит доказательность, но увы, пока до этого далеко.
Читать всем: живущим и особенно лечащим! Что то может быть понять непросто, но таким и должен быть настоящий научпоп. Чтобы захотелось неясности изучить более углублённо.
«0,05. Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия» audiokitobiga oid sharhlar, 34 izohlar