Какие наши роды

«Колеса» молодых мам. Витамины – пить или не пить?

Сегодня, если вы забеременеете и придете наблюдаться в женскую консультацию, вам назначат витамины и микроэлементы. Скорее всего, это будет фолиевая кислота, препараты железа или йода, какой-нибудь мультивитаминный комплекс. Все мы привыкли, что назначаются они повсеместно, по общим анализам, по шаблону. Но некоторые беременные «отлынивают» от приема витаминов – как минимум, их настораживает этот шаблонный подход ко всем будущим мамам. В очереди к врачу акушеру-гинекологу может сидеть худышка и толстушка, студентка и «старородящая», анемичная и пышущая здоровьем, и всем назначат одно и то же.

Синтетические витамины для беременных – это однозначная польза или все-таки они могут навредить? Как их правильно принимать?

Попробуем разобраться с экспертами!

ПЕРВОЕ МНЕНИЕ

Виктория Авдеева, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, гомеопат, главный врач Медицинского Центра «Драгоценность»:

«Прием витаминов может привести к гиперавитаминозу и аллергическим реакциям»

Виктория, витамины во время беременности – это безвредно?

Я категорически против назначения витаминов и микроэлементов будущим мамам, особенно когда их прописывают в непрерывном режиме. Женщина получает сразу большую дозу этих веществ, как говорится, «в одном флаконе». По моим наблюдениям, в ответ на эти действия сразу начинает сильно возмущаться желудочно-кишечный тракт. Мы видим гипервитаминоз, могут возникнуть и аллергические реакции.

Принимая витамины и микроэлементы в непрерывном режиме, женщина получает сразу большую дозу этих веществ, как говорится, «в одном флаконе». По моим наблюдениям, в ответ на эти действия сразу начинает сильно возмущаться желудочно-кишечный тракт.

В женских консультациях практикуется назначение витаминов практически всем беременным просто по общим анализам. Вы считаете, этот подход не годится для всех?

Однозначно, не годится. Если есть такая возможность, попробуйте восполнить их недостаток при помощи правильного питания. Иногда приходится назначать синтетические витамины, потому что женщине не удается их взять из еды. Но их следует назначать только в пульс-режиме. Что значит пульс-режим? 3 недели принимаем, месяц перерыв, 3 недели принимаем, месяц перерыв. Тогда витамины лучше всасываются, и нет шока для организма.

В каких случаях стандартные витамины, назначаемые беременным, могут навредить?

Когда их назначают много. Как только женщина забеременела, в женской консультации сразу прописывают какой-нибудь комплекс и говорят: принимай, пока не родишь. А когда родишь, снова начинай принимать, потому что надо восстановиться. Это неправильный подход, который может вызвать гипервитаминоз, аллергию. Причем не только у будущей мамы, но и у ребенка.

Ко мне, как к гомеопату, приводят детей с различными аллергиями: кожная аллергия, дерматит, лор-заболевания, или даже поражение более глубоких структур дыхательных путей, например, бронхиальная астма. Начинаю спрашивать: что вы принимали во время беременности? Ведь я знаю, что эти недуги появились не на пустом месте. И выясняется, что женщина, будучи беременной, принимала витамины в огромном количестве.

У меня за все мои беременности, исходя из общения с врачами акушерами-гинекологами, сложилось впечатление, что витамины необходимы практически всем беременным!

Они нужны. Но вопрос, в каком виде. Будут ли это синтетические витамины или все-таки женщина озаботится вопросом и изыщет возможность получения их с пищей. Например, у фолиевой кислоты, которая назначается до 12 недель, очень много положительных свойств. Она помогает формированию нервной трубки плода и плаценты, это профилактика пороков развития будущего ребеночка. Но не забывайте, что фолиевую кислоту вы можете получить из овощей – она есть в белокочанной капусте, в брокколи, в кабачках. Вообще все овощи насыщены фолиевой кислотой. Не игнорируйте этот факт. Хотя бы пару раз в день с разными приемами пищи употребляйте их – и это будут натуральные, а не синтетические витамины, которые прекрасно усвоит ваш организм.

Какие анализы нужно дополнительно сдать, чтобы назначение витаминов было более индивидуальным?

Это те анализы, которые выявляют уровень различных групп витаминов в организме. Подобные анализы врачи в консультациях обычно не назначают. Микроэлементы еще как-то выявляют с помощью биохимического анализа крови: если у женщины есть анемия, смотрят уровень железа, кальция, магния. А уровень витаминов практически никто не проверяет! Поэтому, если вы подозреваете какие-то нехорошие изменения в организме, сдайте такой анализ самостоятельно. Вы узнаете, каких витаминов вам не хватает и при помощи врача определитесь с дозой.

Какие самые бесполезные витамины из тех, что назначают?

Те, которые прописывают в большом количестве и не по показаниям. Я, например, против мультивитаминных комплексов. Как у нас считают? Чуть-чуть похолодало, зима на носу, значит нужно срочно глотать витамины, и побольше. А уж если потеплело, пришла весна, то тем более – ведь весной у всех людей авитаминоз! И так бесконечно. Послушайте, не стоит этого делать, иначе вы пополните ряды людей с аллергической отягощенностью, количество которых у нас в стране и так зашкаливает. Практически каждый второй ребенок страдает аллергическими реакциями.

Считается так: чуть-чуть похолодало, зима на носу, значит нужно срочно глотать витамины, и побольше. А уж если потеплело, пришла весна, тем более – ведь весной у всех людей авитаминоз. Но не стоит этого делать бездумно, иначе вы пополните ряды людей с аллергической отягощенностью.

Ну а какова, собственно, альтернатива назначению синтетических витаминов?

Повторюсь: это хорошее рациональное питание. На вашем столе всегда должны быть овощи и фрукты, зелень (укроп, петрушка, зеленый лук), фермерское мясо, молочнокислые продукты, рыба. Если у вас есть свой земельный участок, на котором вы что-то выращиваете, – это великолепно. Если нет такой возможности, ходите на рынок и покупайте продукты у проверенных продавцов. Тут важный совет: овощи и фрукты должны быть сезонными! Не берите ничего экзотического, это все ровно не поможет восполнить недостаток витаминов и микроэлементов. Лучше ешьте обычную белокочанную капусту: в ней содержится невероятное количество питательных веществ, необходимых беременной. И она есть под рукой практически весь год.

Если у будущей мамы плохие анализы, анемия, авитаминоз, и врач в женской консультации назначил по шаблону витамины и микроэлементы, можно ли убрать проблему с помощью каких-то других средств?

Хорошо помогает гомеопатия. Даже когда есть реальный авитаминоз, гомеопатические препараты все равно поддерживают молодую маму, заставляя организм работать на себя и вырабатывать то, что необходимо, чего не хватает. Если острый случай, я могу на время прописать беременной синтетические витамины параллельно с гомеопатией. Но от витаминов мы очень быстро отказываемся, потому что организм начинает работать сам.

Мой личный опыт:

Мнение первого эксперта выглядит довольно радикальным, и я бы поспорила, если бы у меня самой не имелось в мамском опыте пары показательных случаев. Когда я была беременна Лукой, мне назначили витаминный комплекс – дорогой, крутой, от известной фирмы. Я успела пропить 5 таблеток – и покрылась сыпью. С тех пор испытываю недоверие к витаминным комплексам.

Беременная женщина – непознанный космос, каждую секунду в нашем организме происходит гигантское количество самых разных химических реакций. И если сдать анализы, то они могут показать «чёрти что». Это подтверждает второй случай, который произошел тоже со мной.

Будучи беременна уже Марфой, я прихожу к врачу. Анализы показывают нехватку железа. «Ой, как плохо, – говорит врач. – Слишком мало тромбоцитов, попейте препараты железа!». Я покорно киваю головой, но ничего не пью, мне лень, я нерадивая беременная, не слушаю своего врача. Почему-то кажется, что мне это не нужно. Прихожу через две недели – анализы показывают переизбыток железа!!! «Срочно бросайте пить тот препарат, который мы назначили в прошлый раз, – советует врач. – Похоже, мы с ним переборщили!» Я покорно киваю головой. И улыбаюсь.

В общем, мои отношения с витаминами давно прекратились. Не знаю, хорошо это или плохо, но я к этой теме больше не вернулась. А вот и зря, считает мой следующий собеседник.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ

Владимир Сурсяков, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, специалист Центра планирования семьи и репродукции:

«Взять витамины из еды – это утопия!»

Владимир, некоторые беременные с опаской относятся к тому, что витамины и микроэлементы назначают им по шаблону, без индивидуального подхода. Почему традиционная схема приема витаминов работает для всех беременных одинаково?

Физиология людей одинакова: у всех две ноги, две руки и одна голова на плечах. Внутри все тоже единообразно устроено, в зависимости от пола. Витамины нужны всем, это те биологически активные вещества, которые участвуют в обменных процессах организма, а обменные процессы у всех проходят примерно одинаково. Их следует принимать, так как они выступают в роли катализатора в биологических реакциях организма, чтобы все органы и системы работали правильно. Доказательная медицина – это медицина шаблонов, универсальных схем и стандартов, разработанных исходя из текущих знаний. Современные протоколы доказательной медицины говорят о необходимости приема витаминов и микроэлементов во время беременности. Их польза доказана в больших исследованиях, и сто раз перепроверена с других больших исследованиях.

Почему нельзя взять все необходимое из еды?

Взять все из еды – это в некотором роде утопия. Мы ведь живем в урбанистическом обществе, оторваны от земли, питаемся не совсем правильно, не всегда можем контролировать наличие витаминов в еде. В организме современного человека постоянно не хватает тех или иных веществ. Вместо того чтобы регулярно сдавать анализы с вопросом, чего именно не хватает, проще добавить таблетированные витамины и микроэлементы в свой рацион.

Насколько важно не игнорировать предписания врача акушера-гинеколога и принимать то, что он прописал?

Здесь все зависит от врача. Нужно выбирать специалиста, которому вы доверяете, тогда не придется игнорировать его рекомендации. Хороший специалист будет опираться на рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, при этом постарается в своих назначениях учитывать особенности региона, где живет пациентка. В случае с витаминами не следует бояться стандартной схемы, в данном случае назначение по шаблону – это правильно. При помощи витаминов мы не лечим, а просто помогаем организму.

Нужно выбирать специалиста, которому вы доверяете, тогда не придется игнорировать его рекомендации. Хороший специалист будет опираться на рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, при этом постарается в своих назначениях учитывать особенности региона, где живет пациентка.

По вашему опыту, каких витаминов чаще всего не хватает беременной женщине?

Это витамины группы В – В₆, B₁₂ и, конечно, фолиевая кислота (В₉). Во время беременности они расходуются активней всего, а при этом критически важны для правильного развития будущего ребенка на всех сроках вынашивания. Недостаток фолиевой кислоты и вовсе может привести к порокам развития плода. Поэтому ее прописывают на ранних сроках вообще всем беременным. Кроме того, будущей маме почти всегда требуются такие микроэлементы, как йод, магний и кальций.

Что делать, если анализы все равно показывают недостаток каких-то витаминов и микроэлементов даже после того, как мы пропили курс?

Имеет смысл пересмотреть свой рацион. Витамины же не заменяют еду, а только дополняют ее. Если ваше питание совсем скудно и однообразно, или вы не дай бог уселись на жесткую ограничительную диету, никакая пилюля этого не исправит. Также стоит понаблюдать, куда могут расходоваться витамины. Например, если у женщины есть какие-то заболевания, то расход витаминов будет больше. И их, действительно, может не хватать даже после правильно назначенного и пропитого курса.

Как сэкономить на витаминах, не экономя на здоровье?

Покупайте качественные, которые сбалансированы и одобрены авторитетными всемирными организациями. Кроме того, обязательно следите, чтобы питание было рациональным и богатым аминокислотами. Лучшая экономия – не экономить на таких вещах, как витамины и питание. Чтобы потом не потратить еще больше денег на лечение патологий.

Советы:

Каши, мясо, сезонные овощи-фрукты. Кто бы мог подумать, но в этих простых доступных продуктах содержится очень много витаминов и микроэлементов, необходимых для вынашивания ребенка. Я думаю, никто не сомневается, что витамины нам нужны. Но готовы ли мы работать над собой, заниматься организацией правильного питания, регулярно бегать по рынку, стоять у плиты? Или проще не заморачиваться и сходить один раз в месяц в аптеку? Вот в чем вопрос. Витамины нужны, а вот откуда их брать – из еды или из аптечных коробочек, это выбор каждого.

Не будучи врачом, я не могу и не хочу давать советов в плане «принимать или не принимать витамины». Но на эту тему у меня тоже есть собственное мамское резюме:

1) Не сидите на диетах. Питайтесь максимально разнообразно, чтобы получать с едой побольше необходимых веществ. Разнообразно – это не так: с утра булочка с творогом, в обед пирог с мясом, вечером пицца с колбасой и овощами. А так: утром творог или каша, в обед мясной суп или стейк, вечером печеные овощи или фруктовый салат. Если умудритесь сделать так, чтобы ни один продукт в течение дня не потерялся – это и будет разнообразие.

Как мы теперь знаем, сбалансированный рацион считается лучшей профилактикой авитаминоза. Кому-то это поможет усваивать таблетированные витамины, а кому-то – и вовсе избежать их назначения врачом.

2) Не отказывайтесь от соли. Ешьте йодированную! Этот совет я «содрала» у своих любимых авторов про беременность – американских педиатров Уильяма и Марты Сирзов. Раньше считалось, что отеки рук и ног во время вынашивания ребенка случаются из-за избытка соли в организме. Сейчас эту норму пересмотрели, у отеков другие причины. Напротив, свойство соли задерживать жидкость очень полезно для беременных, ведь будущей маме важно удвоить количество жидкости в своем организме, чтобы поддерживать 40-процентное увеличение объема крови и постоянно пополнять амниотическую жидкость, окружающую ребенка. Если вас тянет на «солененькое» – возможно, организм так пытается восполнить недостаток соли. Почему хороша йодированная? Йод важен для беременных – например, он помогает предотвратить проблемы с щитовидной железой.

Этот совет уважаю еще и потому, что во время беременности лично меня тянет скорее на «соленькое», чем на сладкое. Я страдаю отеками, но когда убирала соль из рациона, что-то не замечала особого результата.

Блоки из йодированной соли дают лизать даже тельным коровам. Что ж, коровам можно, а нам нельзя?!

3) Если вы питаетесь разнообразно, не используйте мультивитаминные комплексы. Те же Сирзы считают, что они ни к чему. Ученые достаточно хорошо изучили последствия авитаминоза, но мы по-прежнему мало знаем о влиянии передозировки, которая может пойти во вред еще не рожденному ребенку. Да, с беременностью организм начинает требовать некоторых веществ – например, белка, железа, кальция – в удвоенном размере. Но женщина и есть начинает «за двоих», поэтому вполне способна взять большую часть необходимого из еды.

Незачем закидывать в организм «все и сразу», в одной таблетке, особенно если вы не склонны к анемии, зато склонны к аллергии.

4) Особое внимание уделяйте витаминам группы В – В₆, В₁₂ и фолиевой кислоте (В₉). Ученые еще в 1990-х доказали, что недостаток фолиевой кислоты увеличивает риск пороков развития плода. От себя добавлю, что фолиевой кислотой богаты такие продукты, как свежие листовые овощи, бобы, орехи, печень, почки, темно-зеленые фрукты и овощи.

5) Доверяйте своей «телесной интуиции». Слушайте своих врачей, но и к организму своему тоже прислушивайтесь. Сколько раз я слышала эту историю, молодые мамы часто рассказывают на разные голоса: я чувствовала, что витамины «не пойдут», прямо тошнило от их вида и запаха, но врач настояла, и я начала их принимать. В итоге – покрылась сыпью, чешусь, шелушусь. А ведь звоночки были в начале! Прислушивайтесь к ним. Главное, чтобы вы были здоровы, и ваши дети тоже.

«Качалка» для беременных. Зачем нужны физические нагрузки?

Что делает женщина, которая узнала о своей беременности? Она начинает себя беречь! Думает: ну вот, наконец-то я отдохну! На законных основаниях!

И садится на диван. Возможно, здесь кроется основная ошибка.

Что значит «себя беречь»? Забросить фитнес? Совсем ничего не делать? Не ходить гулять дольше 15 минут, полы не мыть, белье не гладить? Или наоборот – записаться в бассейн, на йогу для беременных и два часа в день пешком по парку – наш позорный минимум? Что вреднее для будущей мамы – фанатично тренироваться на беговой дорожке или сидеть на диване, ощущая себя хрустальной вазой?

Физические нагрузки при беременности: необходимы или запрещены? Что противопоказано и на каких сроках?

ПЕРВОЕ МНЕНИЕ

Анастасия Московкина, врач-диетолог, специалист клиники «Гемокод» Анастасия Московкина:

«Миф о том, что беременная должна беречь себя, как хрустальную вазу, – очень вредный!»

Анастасия, вы ЗА или ПРОТИВ хороших физических нагрузок во время беременности?

Если женщина здоровая, если беременность протекает без патологий, она спокойно может заниматься фитнесом, бегом, танцами. Ограничивать себя, полностью снимать с себя физическую нагрузку не надо ни в коем случае. Так вы, наоборот, вгоняете в стресс собственный организм.

Считается, что если женщина забеременела, то она должна себя беречь, лечь на диван и ничего не делать. Это очень вредный миф. Беременность – не болезнь. Если у вас она протекает нормально, то переходить на лежачий образ жизни, охать и ахать, ощущать себя тепличным цветком не стоит. Если начнете вести себя как нездоровая, слабая, вялая дама, этого и дождетесь. Помните: куда мысль – туда и действие. О чем мы постоянно думаем – то в конечном итоге и получаем.

Хочется подробностей – чем конкретно полезны физические нагрузки во время беременности?

Вы тем самым активно повышаете свои обменные процессы. Представьте, нам даны мышцы, суставы, кровь бурлит в венах. Если, забеременев, вы продолжаете заниматься спортом, фитнесом, или просто много двигаетесь, организм работает! Все органы прекрасно снабжаются кровью, доносится кислород, вырабатывается гормон радости серотонин – вы счастливы и довольны. Зачем же себя лишать этого удовольствия? Далее, при любых стрессах, даже незначительных, выделяются гормоны стресса – адреналин и кортизол. Они должны утилизироваться в мышцы. А если вы бережете себя, как хрустальную вазу, то гормоны стресса побегают-побегают по вашим сосудам и начнут бомбить внутренние органы – желудок, кишечник, поджелудочную. И начнутся элементарные недомогания.

Если, забеременев, вы продолжаете заниматься спортом, фитнесом, или просто много двигаетесь, организм работает! Все органы прекрасно снабжаются кровью, доносится кислород, вырабатывается гормон радости серотонин – вы счастливы и довольны. Зачем же себя лишать этого удовольствия?

Неужели во время беременности мы не можем немного отдохнуть, полениться «на законных основаниях»?

Лень – это самое губительное, что может быть во время вынашивания ребенка. Беременность – время труда, ваша инвестиция в будущее. Донесите эту мысль до своих родственников, особенно до мужей. Скажите: дорогой, хочешь инвестировать в свое будущее и будущее своего ребенка? Выдели для меня средства на хороший спортивный клуб с бассейном, на полезные процедуры. Тогда я буду здоровой и довольной.

Какие именно физические нагрузки желательны для беременных?

Самый лучший спорт для беременной – плавание и аквааэробика. С одной стороны, это полезно для нервной системы, позвоночника, вообще всего тела. С другой – занятия в воде не травматичны, не сильно нагружают беременную.

Как только начинает расти ваша матка с ребеночком, она начинает давить на полую нижнюю вену. Даже если нет варикоза, склонность к нему появляется. А на четвереньках как-то несолидно ходить, потому что только при ходьбе на четвереньках снимается эта нагрузка. Так вот, при плавании такой нагрузки нет! Поэтому как можно больше находитесь в воде.

Если нет возможности ходить в фитнес-клуб или в бассейн, как женщина может себя нагрузить?

Ходите побольше! Но делайте это грамотно. Вам понадобится хорошая спортивная обувь. Купите нормальные кроссовки, чтобы не было ударной нагрузки. Ходить лучше не по асфальту и не по загазованной местности, а по лесной дорожке, по парку, желательно с перепадами высоты и с интервальной нагрузкой – быстро-медленно, быстро-медленно. Тем, кто раньше занимается бегом, можно бегать. Только немного уменьшить нормативы.

Если женщина до беременности серьезно занималась спортом, можно ли продолжать во время беременности? Коньки, лыжи, дайвинг, конный спорт?

Мировая практика показывает, что так можно делать. Но только без самодеятельности. Под строгим контролем врача-универсала, который представлял бы из себя «смесь» акушера-гинеколога и спортивного консультанта.

Дайте совет по доступным нагрузкам. Например, сколько минут/часов в день надо ходить пешком?

Если вы гуляете по парку в хорошей обуви – да пока не устанете! Я даже иногда рекомендую тренировать себя, поднимаясь и спускаясь с горки. В среднем можно ходить 2–3 часа в день, но и 4–5 часов не будут лишними. Если «в охотку».

Рекомендуете ли вы тяжелую домашнюю работу в качестве физических нагрузок? Как насчет помыть полы, пропылесосить диван?

Помыть полы – это не тяжелая домашняя работа! Когда мне беременная жалуется: «Тяжело, я ведь сама занимаюсь хозяйством», хочется, как Станиславский, воскликнуть: «Не верю!» Хозяйство – это когда 5 коров, 3 козы и огород 50 соток, и все на тебе. Или 6-этажный особняк, который ты сама убираешь. А 2-комнатная городская квартирка, фаршированная пылесосами и стиральными машинами – это ерунда. У современных женщин нет тяжелой домашней работы.

Очень полезно мыть полы, сидя на корточках. Это укрепляет мышцы таза. Поэтому, если вы здоровы и нет никаких угроз, то мыть полезно. Есть единственное ограничение – беременной лучше не поднимать и не носить тяжелое. Всё остальное можно.

Если вы гуляете по парку в хорошей обуви – ходите пока не устанете! Я даже иногда рекомендую тренировать себя, поднимаясь и спускаясь с горки. В среднем можно так гулять 2–3 часа в день, но и 4–5 часов не будут лишними.

В какое время суток беременной лучше заниматься спортом?

Утром до 11.00 или ранним вечером до 18.00. Днем нужно отдыхать. Биологические ритмы беременной таковы, что середина дня – это зона покоя. Причем помните о том, что вырабатывая свой режим, вы устанавливаете режим для ребеночка. Это доказано исследованиями: малыш уже в животике привыкает – когда у него будет время бодрствования, а когда – покоя. Утром, если вы активны, ребенок тоже активен, а в середине дня и поздно вечером надо отдыхать.

Мой личный опыт:

Что-то я приуныла от рекомендаций нашего врача-диетолога, потому что во время беременности я себя холила, лелеяла и физическими нагрузками не напрягала. Вообще-то я автомобилист, и пешком практически не передвигаюсь. Немного йоги, плавание, короткие не утомительные прогулки по парку – времени и силы воли хватает только на это. Но утверждение, что беременным домашняя работа РЕКОМЕНДОВАНА (за исключением подъема тяжестей) – для меня неприятный сюрприз! Да на беременных, выходит, пахать надо? Еще и для их пользы??? Давайте не будем показывать эту книгу своим мужьям! Это будет наш маленький секрет!

А если вдруг информация все-таки просочится в семью, мы всегда можем позвонить нашему второму эксперту! Доктор, спасите, неужели мы должны теперь все время мыть полы!?

ВТОРОЕ МНЕНИЕ

Ольга Маслова, врач акушер-гинеколог, специалист клиники «Будь здоров» группы компаний «Ингосстрах»:

«Резкие движения, прыжки, толчки могут спровоцировать угрозу прерывания беременности»

Ольга, рекомендуете ли вы физические нагрузки во время беременности?

Если пациентка не увлекалась никаким серьезным спортом до беременности, две полоски на тесте – совсем не повод вдруг вспоминать об интенсивных физических нагрузках, становиться фанаткой фитнеса, бросаться в йогу, в которой она ничего не понимает, не знает, как выполнять те или иные элементарные упражнения. Настоятельно не рекомендую!

Спорт во время беременности может быть вреден, если женщина делает упражнения неправильно. Прыжки, резкие движения или толчки могут спровоцировать угрозу прерывания беременности, причем на любом сроке.

Но если женщина имеет склонность к полноте, и панически боится поправиться, почему бы ей не увеличить физические нагрузки?

Пациентки, исходно склонные к полноте, в первую очередь должны оптимизировать режим питания. Ешьте побольше белков и поменьше «плохих» углеводов. Серьезная прибавка массы тела во время беременности неизбежна, и это нормально. Бороться с каким-то мифическим избыточным весом, который объясняется лишь наличием самой беременности, не стоит.

В каких случаях вредна даже самая щадящая физическая нагрузка, когда нельзя ни полы помыть, ни по парку погулять?

Все это противопоказано, когда у пациентки имеются острые заболевания, или случилось обострение любой хронической болезни. Мы категорически запрещаем активно двигаться, если видим угрозу прерывания беременности, тяжелый токсикоз, серьезную анемию, гестоз, илеоцекальную недостаточность или многоплодную беременность. Если все равно хочется заниматься, то надо выполнять упражнения с большой осторожностью, с пониманием рисков. Например, женщине с головокружением невозможно заниматься активным спортом.

Какие виды спорта наиболее вредны для беременных?

Скорее всего, придется отказаться от тенниса, поскольку резкие остановки и повороты могут привести к растяжению ослабленных беременностью связок. Горные лыжи и сноуборд для будущей мамы – персоны «нон-грата»: слишком велик риск падения на большой скорости. Когда растет живот, смещается центр тяжести и держать равновесие становится сложнее, даже если раньше это давалось вам легко. Во втором и третьем триместре убирайте подальше коньки – по той же причине, что и сноуборд. Волейбол и баскетбол опасны тем, что можно столкнуться с другими членами команды, или растянуть ногу-руку. И, наконец, очень опасна, на мой взгляд, верховая езда. Это и риск падения с лошади, и тряска в седле, вредная для будущего ребенка. Вообще, тряска всегда плохо отражается на малыше. Динамичная ходьба по пересеченной местности в этом смысле гораздо лучше бега.

Общие предостережения для беременных, которые выбирают для себя вид физической активности: вам однозначно противопоказаны упражнения, которые сопряжены с какими-то резкими поворотами, наклонами, скачками, прыжками. Так же я бы не рекомендовала гантели и силовые упражнения, но некоторые акушеры-гинекологи их разрешают, умеренно.

Лучше отказаться от занятий на беговой дорожке, на велотренажерах. Нельзя заниматься в течение трех и более часов в спортзале. Есть специальные упражнения для укрепления мышц спины, которые разрешены, и даже рекомендованы беременным. Но под контролем врача или хотя бы тренера, разбирающегося в вопросе!

Еще говорят, что прогулка пешком по парку 2 часа в день – это позорный минимум. А вы как считаете?

Сама по себе прогулка желательна, потому что беременной нужен свежий воздух. Ходьба должна быть равномерной, в одинаковом темпе. Это полезно, но вовсе не значит, что пациентка должна каждый день выходить в парк и два часа нарезать круги. Прогулка рекомендуется в любое время дня, и даже перед сном. Она может длиться 15–20 минут. Но не относитесь к этому как к обязаловке.