Kitobni o'qish: «Terra Interna», sahifa 4

Shrift:

Глава II. Winter

Меж тем кончилась осень, и я вынужден констатировать, что: …

Зима встаёт на пути

И не спастись, и не обойти…


1 декабря (понедельник)

Человек заплатил большую цену за прямохождение, а именно рождением не вполне зрелого детёныша. Ведь если бы люди передвигались на четырёх конечностях, то беременность могла бы продолжаться не девять месяцев, а гораздо больше. В результате ребёнок рождался бы куда более развитым и защищённым. К примеру, у многих парнокопытных, да и у других млекопитающих, детёныши уже через несколько минут после родов способны вставать и ходить, питаться не только молоком, но и подножным кормом.

Когда же человек начал передвигаться, стоя на ногах, силы гравитации не позволили беременности длиться более девяти месяцев. В филогенезе на это ответила и человеческая плацента, дав инволютивные60 изменения к концу беременности.

С онтогенетической точки зрения человеческий детёныш рождается незрелым. Он настолько беспомощен, что требует постоянного присутствия матери. На первом году жизни мама – лучший человек в жизни малыша, без неё очень плохо. Без человеческого участия ребёнок грудного возраста протянет не более двух-трёх суток. И сказки про всяких таких маугли – это действительно лишь сказки.

2 декабря (вторник)

Такие вот «биологические» мысли крутились у меня в голове, когда я осматривал своих малышей. Очень для меня любопытным остаётся и наличие у новорождённых врождённых рефлексов, которые я проверяю при каждом осмотре.

На понимание функционирования нервной системы я потратил много времени, и до сих пор многие вещи остаются для меня белыми пятнами. Суть рефлекса до гениальности проста: как ноль и единица, как вопрос-ответ. Однако значимость и умение трактовать наличие или отсутствие тех или иных рефлексов трудно переоценить. Учение И. П. Павлова, на мой взгляд, да и вся неврология – одно из самых теоретически обоснованных направлений медицинской науки.

Что же имеет новорождённый ребёнок? Набор нехитрых рудиментов филогенеза, позволяющих ему выжить в присутствии матери. Своего рода генетическая память. Если всё же предположить, что люди произошли от обезьян (хотя я не очень поддерживаю такую идею), то эта связь на уровне генетической детерминированности рефлексов выглядит следующим образом: самым сильным отрицательным раздражителем для младенца (и для маленькой обезьянки) является голод.

3 декабря (среда)

Следовательно, всё это маленькое существо нацелено на устранение голода. Все рефлексы так или иначе направлены на реализацию этой цели. Приведу лишь некоторые примеры. Итак, начну с хватательного рефлекса: ребёнок крепко хватает палец, вложенный в его ладошку, если забыли. Возникновение этого рефлекса я связываю с необходимостью вцепиться в шерсть матери обезьяны (с этой точки зрения, это ещё и рефлекс защиты и самосохранения), а для ног – это рефлекс Бабинского61. Он отражает у человека пирамидную недостаточность62, незрелость пирамидных влияний. При раздражении подошвы пальцы на ножках разводятся веером. У обезьяны потом была возможность вцепиться и ногами в шерсть, люди эту способность потеряли, поэтому она осталась рудиментом. Хватательный рефлекс, наверное, один из самых старых и устойчивых. Схватившись крепко за шерсть, детёныш сам себе давит на теноры ладоней, при этом открывает рот (у людей этот рефлекс носит имя Бабкина63). Это первая фаза поиска соска. С открытым ртом, пытаясь на своих руках подтянуться к соску, двигая ножками и натыкаясь на части тела матери подошвами (возникает рефлекс ползания, или рефлекс Бауэра64). Благодаря таким усилиям и рефлексам ребёнок добирается до места, где расположены соски, хотя их ещё надо найти.

4 декабря (четверг)

Его личико упирается в шерсть, она щекочет его около открытого уже ротика, и детёныш благодаря поисковому рефлексу ищет сосок. Глазки его закрыты, поскольку щекотание шерсти и мягкие соприкосновения запускают надбровный рефлекс. Найдя сосок, свою работу сделают сосательный и сопряжённый с ним глотательный рефлексы. И вот, наконец, голод утолён, ребёнок доволен и засыпает, чтобы через несколько часов вновь захотеть есть – и всё повторится.

Рефлексы опоры и автоматической ходьбы – это, как мне кажется, рудимент, который связан с более продолжительной беременностью у наших предков, когда ребёнок мог вставать уже при рождении. Но это лишь догадки.

Аналогии по приведённым рефлексам представляются мне достаточно убедительно. Хотя это моё видение картины, представление о филогенезе и эволюции.

Потом появятся другие рефлексы. Они идут от более филогенетически молодых структур нервной системы, более организованных и сложных. И все археорефлексы будут подавлены. Однако, когда нервной системе плохо, эти рудименты напомнят о себе (при инсультах, в коме, инволютивных и деструктивных изменениях в мозге). Потом вспыхнет, осветит сознание неокортекс65, сформируется вторая сигнальная система. Человек научится говорить и понимать смысл слова, и это окончательно будет отличать его от животного. А пока, в колыбели, у груди матери, он почти ничем не отличается от маленькой обезьянки. Он слаб и беспомощен.

Такие картины рисует моё воображение, подкреплённое медицинской теорией. И это происходит всегда, когда я определяю рефлексы у грудных детей. Вижу полотно, на котором заботливая мать-обезьянка кормит и защищает своего детёныша. За тысячи лет до нашего времени, в сердце Африки. Готов дискутировать на данную тему очень долго, ибо вопрос почти риторический.

Как же это символично в преддверии Года обезьяны.

Так, в размышлениях и осмотрах, проходят мои будни среди новорождённых. Кроме того, я смотрю других интересных пациентов. Недавно вот пальпировал у одной 17-дневной девочки селезёнку до 4-х см ниже левой рёберной дуги. В общем, любопытно.

6 декабря (суббота)

Время пролетело незаметно, короткий цикл по болезням новорождённых подошёл к концу. Нужно признать, что я с пользой для себя провёл время, т. к. во время учёбы в академии неонатология прошла мимо меня. Подходить к такого рода пациентам мне было даже боязно, а теперь вот это утраченное звено восполнено. Грамотно осмотреть и предположить патологию, назначить лечение я смогу. Мне даже понравилось работать, и впереди меня ждёт родильный дом и работа с ещё более маленькими пациентами.

7 декабря (воскресенье)

Посвятил ничегонеделанью.

8 декабря (понедельник)

В этот воскресный день не могу не рассказать о причине моей слабости знаний по неонатологии во время моего студенчества. Просто с преподавателем неонатологии, доцентом Шахтеровой, мне не повезло. Почти с первого занятия на пятом курсе у нас сложились неприязненные отношения. Я показался ей выскочкой и «деревней». И после она обвиняла во всех грехах при первой же возможности. Такая вот, мягко говоря, нехорошая женщина. Поэтому ноги на занятия к ней у меня не шли, желания познавать неонатологию не было. И всё это к вопросу о том, как важно иметь нормальных учителей.

9 декабря (вторник)

Девятое декабря был днём трёх «П».

Первое «П» – поздравить мою давнюю пациентку М. М. исполнилось тринадцать. Я выслал ей по почте огромную открытку с пожеланиями и бандану тёмно-зелёного цвета с огурцами. Очень надеюсь, что письмо она получила, а подарок пришёлся ей по вкусу. Хотя я знаю, что она любит подобные вещи.

Второе «П» – поставил себе вакцину против гриппа. Давно собирался, ещё с сентября, но сначала было некогда, а потом подхватил вирус и проболел, пришлось ждать ещё две недели после выздоровления. Но думаю, не опоздал. А маховик эпидемии гриппа уже начал раскручиваться, и некоторые регионы России перешагнули эпидемический порог. Что-то нынче раньше грипп пришёл. Мне же прививка необходима: я работаю с больными детьми и вхожу в группу риска. К тому же привили меня почти бесплатно, за коробку конфет, бельгийской вакциной «Флюарикс», правда, второго, а не третьего поколения, не «Инфлювак». Но на халяву и уксус сладкий. Других же сотрудников привили отечественным «Грипполом». Видимо, серия вакцины была недостаточно качественной: делали её на «деревянном» оборудовании, возможно, с недостаточной очисткой…

10 декабря (среда)

В общем, кого ни спрошу, у всех реакции были. Жуткая слабость. Руку, куда вводили вакцину, «разбарабанило». У некоторых рецидивировал герпес, а кто-то просто слёг, подхватил ОРВИ. С другой стороны, на введение вакцин должна быть реакция. Ведь, по сути, вакцина – это обезглавленная болезнь. Организм просто обязан ответить на такое вторжение. В этом вся суть вакцинации.

У меня же после введения «Флюарикса» вечером было лёгкое недомогание, а в месте инъекции сформировался небольшой, с копеечную монету, инфильтрат едва болезненный при пальпации, гиперемии66 же не было. Думаю, что в дальнейшем всё будет хорошо.

Третье «П» – посетил, наконец, свою племянницу Соню. Давно, аж три месяца её не видел, с тех пор, как закрылся дачный сезон. Очень-очень по ней соскучился. И она тоже давным-давно поджидала меня в гости. С Соней у нас большая дружба, любовь даже. Я люблю с ней играть, общаться, наблюдать за ней. Поражаюсь её энергии и неординарности. Время, которое я провожу с Соней – отдых для меня. Мы бесимся и играем. Летом, конечно, веселей: ходим на заливы загорать и купаться. Соня умеет бесстрашно нырять с моих плеч, а плавает она как рыба. А ещё мы любим кормить голубей и белок. Занимаемся собирательством и ловлей лягушек. Лето – благодать.

11 декабря (четверг)

Зимой же видимся реже, но встречи от этого становятся не менее интересными.

Соне идёт седьмой год, она заметно вытянулась за последние три месяца, а чёрная водолазка и чёрные же колготки делают её ещё длиннее. К моему приходу она накрасила губы, причём очень аккуратно, и заплела волосы, хотя, я думаю, ей помогали. Две жидкие косички из светло-русых волос ей очень идут. Кстати, скажу по секрету. Я заметил, когда Соня живёт на даче, её волосы пахнут мышами. Ест она их что ли со своими многочисленными кошками? А когда проводит время в городе – пахнут приятным детским шампунем.

Только я вошёл в квартиру, Соня бросилась на меня, забравшись на руки и сверкнув своими шустрыми карими глазами. Она чмокнула меня в щёку, оставив красный помадный штамп. Воскликнула: «Где ты так долго был? Я так давно тебя ждала!» Правда получилось это у неё с дефектами дикции: у Софьи выпали передние верхние молочные зубы, отчего вид её стал ещё более шкодным и симпатичным.

Весь вечер мы общались и играли. Потом пили чай с конфетами наперегонки. Время пролетело незаметно и быстро, но Соня не хотела меня отпускать, предлагая заночевать у неё.

День удался. А о Соне я не раз ещё упомяну в своём дневнике, ибо человек она для меня ну очень дорогой.

12 декабря (пятница)

Несколько дней кряду мучает серость на улицах. Солнца нет. И без того короткий день похож на сумерки. Всё это очень угнетает. Я заметил, что чем меньше солнечных дней, тем больше квота употребляемого алкоголя – средства, способного скрасить свинец будней и жестокой реальности. А реальность, как утверждает один малоизвестный автор, это особая форма бреда, вызванная нехваткой в крови алкоголя, ибо спирт являет собой естественное средостение между чёрным бытием и светлым идеалом…

Слава богу, сегодня нерабочий день. Россия отмечает принятие Конституции, и это выходной! Я беру литровую бутылку водки и еду к своему другу Толе Быкову, он давно меня приглашал. Анатолий – мой давний друг, мы знаем друг друга лет шесть. У нас общие интересы и всегда есть тема для разговора, для настоящей мужской беседы. Иногда и за бутылкой водки. Толян очень гостеприимен, и я люблю бывать у него в гостях, чувствую себя как дома. Вот и в этот раз всё было замечательно: живой разговор, подкрепляемый обильными водочными возлияниями. Великолепная закуска. Обмыли покупки: стиральную машину и газовую плиту. Обсудили предстоящий ремонт в кухне. Да, Анатолий суетится, а всё потому, что его жена на сносях и через месяц должна родить дочку. И Толя пополнит клуб отцов. Я так за него рад! Вечер быстро подошёл к концу. Мы крепко напились сегодня. Так, что идти самостоятельно домой уже не мог и заночевал в гостях.

13 декабря (суббота)

Утро было очень тяжёлым и мутным. На этой абстинентной67 волне я сочинил экспромт на больную тему.

Моё похмелье

 
Жуткое похмелье!
В голове – пульсар,
В животе – болото,
На душе – пожар.
 
 
Плата за веселье
И задорный смех,
За чревоугодье
И за прочий грех.
 

14 декабря (воскресенье)

Нет ничего прекраснее загородной прогулки в воскресный зимний день. Свежий воздух пьянит, лес стоит тихий и нарядный. Лапы могучих деревьев примерили снежные одежды и торжественно ожидают, наверное, Нового года. Пару раз показывалось солнце. Будто всадник, сверкнув своими золотыми латами, довольно быстро скрылось за перевалом снежных туч. Валил крупными хлопьями снег, давая понять, что зима по-настоящему вступила в свои права. Таким вот был этот полупьяный зимний уик-энд.

15 декабря (понедельник)

Оттепель в декабре ужасна, она убивает меня. Небо завешено фильтром облаков. Иногда идёт мокрый снег. Под ногами огромное асфальтовое блюдо, наполненное рагу из снега, соли и песка. День умирает, едва родившись. Утром не хочется просыпаться и вылезать из-под одеяла, а тем более куда-то идти, ехать… Но мне приходится. Вот уже вторую неделю я езжу в Заречинск, район на другом конце города, где в роддоме городской больницы № 31 проходит мой цикл по неонатологии.

Путь неблизкий, часа полтора, в лучшем случае и с пересадкой. Автобус, словно авиалайнер, несётся через городской мост, а за окном, будто под крылом, мерцают огни города. Внизу рябит страшная, грязно-серая, с лопухами льда речная вода. Далее следует череда бусин микрорайонов, словно нанизанных на тесьму дороги. Эти бусы небрежно бросил или бездарно потерял, видимо, главный архитектор города. О чём он думал тогда? Так и лежат эти скопления каменных коробок вперемешку с кусками соснового леса на правом берегу нашей большой реки.

И всё же, повторюсь, неонатология – это ветеринария своего рода. После рождения ребёнок представляет собой квинтэссенцию беззащитности, но, с другой стороны, у него есть огромная тяга к жизни. Это и есть диалектика.

16 декабря (вторник)

При рождении ребёнок испытывает жесточайший стресс. Я вот думаю, если пересчитать такую нагрузку на взрослого, то он не выдержит. Рождение чем-то напоминает мне быстрое всплытие с большой глубины или возвращение космонавтов с орбиты. Да и то эти сравнения только приблизительны…

При осмотре новорождённые кричат пуще реактивного двигателя, это они так адекватно реагируют. Крик ребёнка, пожалуй, самый мощный звуковой раздражитель, существующий для человека и генетически закреплённый. У ребёнка шелушащаяся, эритематозная68 кожа, которая у многих потом желтеет, отражая изменения обмена в их организмах. Обрезанная пуповина в первый день напоминает палец латексной перчатки, но потом подсыхает и становится похожей на хвостик спелого арбуза. На третий-четвёртый день её бережно отсекают, проявляя пупок. Осмотр, в целом, не представляет трудности и… большого интереса для меня. Каждый раз справляюсь о естественных отправлениях ребёнка, главном его занятии – сосании, аускультирую69, обрабатываю пупок и делаю лаконичные записи в дневничок. Отношение в отделении ко мне несколько недоверчивое, но всё же нейтральное. Оно и понятно. Доктора работают молодые: они и себе не особо доверяют, а что уж про меня говорить. К тому же за занятия с интернами им ни копейки не платят. Поэтому они безразличны ко мне, а я особо инициативы не проявляю. Враждебности не чувствую, но и особой расположенности тоже.

Заведующая отделением неонатологии – хорошая тётка. Внешне похожа на персонаж Алисы Фрейндлих из фильма «Служебный роман». Поразительная ассоциация.

17 декабря (среда)

Кстати, я тонко чувствую настроение коллектива ко мне, отношение отдельных людей. Как будто у меня датчики стоят. Иногда это мешает, иногда помогает. Наверное, такие «детекторы» есть у всех. Но если они слишком чувствительны, то заканчивается всё параноидными мыслями. Ну а если датчики слабо чувствительны, человек часто выглядит дураком. Я свои локаторы считаю оптимально настроенными, и «шестое чувство» у меня хорошо работает. В этот раз у меня сложилось впечатление своей ненужности и относительной чуждости в этом коллективе. Это укрепило мнение, что неонатология – не моё. Ну и ладно, всё закончилось, и слава Богу. К тому же, поездки в Заречинск меня совсем измотали.

Меж тем в воздухе уже витает предновогодний дух. Надеюсь на хорошее будущее и перемену настроения к лучшему. Сжигаю ещё один день этого года и своей жизни.

18 декабря (четверг)

Наконец-то! Сегодня я реализовал ещё одну свою маленькую мечту, достиг-таки цели, к которой стремился с сентября. Пришлось экономить: ну не ходить там в бары, на шмотки не разоряться, не покупать всякие безделушки и прочее. И вот, шурша в кармане десятью пятисотенными купюрами, я и мой приятель Джек идём покупать мне гитару.

Я и раньше, ещё со школы, умел играть, а учили меня девчонки из спортлагеря в бытность моего отрочества и занятий спортом. С тех пор и играю. Пел в переходе у рынка. Денег, брошенных прохожими в гитарный чехол, на алкоголь и сигареты хватало – панковал я тогда. Играл в школьной панк-рок группе. Песни сочинял. Потом познакомился с Джеком и другими музыкантами нашего города. Было очень интересно: мы устраивали концерты на квартирах, много пили и пели, ездили в походы, тусовались. Для меня эта публика оказалась очень простой в общении. Но только я понял, что такая жизнь не для меня. Далее я долго учился и совсем забросил гитару, некогда было. Думал, что играть не буду. Но встретил Джека, и мы заиграли вновь, а он просто виртуоз! Сейчас вспоминаю забытый джазовый аккомпанемент, ну и другие темы и мелодии.


19 декабря (пятница), 20 декабря (суббота), 21 декабря (воскресенье)

Такая вещь, как гитара, должна быть дома у мужика, если он играет, конечно же. Не скрою, что путь ко многим женским сердцам лежит через перебор гитарных струн и воспроизведение мелодий. А плохо разве брякнуть в аккорд и проорать с друзьями песню из молодости? Или вечером взять несколько септаккордов и вывести душевную мелодию. Гитара – инструмент плейбойский.

И вот, купили. Джек помог выбрать. Теперь у меня есть Martinez. Концертная гитара с большим жёлтым лакированным корпусом и шоколадным грифом. Приятен и её голос, а женственные формы выглядят очень эстетично. Приятно смотреть, играть и слушать. Гитара достаточно мягка в обращении. Я очень доволен, я на седьмом небе от полного восторга! Как водится, покупку мы обмыли и весьма изрядно, поэтому утро было несвежим. К тому же сегодня 19 декабря. День рождения у моей любимой мамы. Я очень её люблю. Хотя будни стирают видимость этой любви, но это так. Мама – это альфа и омега моих успехов и достижений. Мой красный диплом детского врача наполовину её. Она вырастила меня в одиночку, развелась с отцом, когда мне было четыре года. Всё это время я не знал нужды. У меня было всё необходимое. Мама для меня была и остаётся подружкой. Уникальное сосуществование! Меня не наказывали, мама всегда старалась объяснить всё словами. Она любит меня безусловно, таким, какой я есть. А я пытаюсь быть хорошим. Мама дала возможность получить образование, спонсировала мой ежегодный летний отдых, последние шесть лет за рубежом. Ей многого это стоило. И в трудные минуты она была всегда рядом, поддерживала меня, пару раз вызволяла из милиции. Когда я болел, она лечила меня. Всегда понимала меня, была терпелива и, по возможности, принимала мою точку зрения. Ещё она очень хорошо относится к моим друзьям. Вот все эти перечисления – лишь малая часть достоинств моей мамы. Да что писать, ведь для меня она лучшая на свете и единственная. Если бы не было её, не было бы и меня. Спасибо, что она у меня есть. Долгих лет жизни и здоровья маме, а я постараюсь не огорчать её. Я подарил маме золотые серёжки с бирюзой – её камнем, поздравил и поцеловал в щёку.


22 декабря (понедельник)

Наступила самая длинная ночь в году, а самый короткий день кончился, не успев начаться. Этот зимний солнцеворот принёс нам трагическую новость: умерла моя любимая тётя Галя Пяткина. Скончалась на пятьдесят девятом году жизни: после недельного запоя у неё не выдержало сердце. Удивительно, но мы виделись всего полторы недели назад и по телефону общались – ничего не предвещало её очередного алкогольного срыва. Галя была в хорошем настроении, полна планов, веселилась и шутила. Кто бы мог подумать, что она сорвётся и умрёт. Удар ниже пояса. Пить она не умела! И если в рот попало, так уж точно на неделю. И каждый такой случай был игрой в русскую рулетку. Вот доигралась.

Смерть не бывает красивой, это всегда страшно, но неизбежно. Вся родня наша была в шоке. Ведь все мы очень любили нашу Галю. Мне она приходилась двоюродной тёткой. Последние пять лет мы ездили к ней на дачу в Усть-Качку, а Галя всегда была гостеприимной домохозяйкой и весёлой заводилой. Многое и много можно рассказывать о ней, о её весьма ломаной судьбе… но к чему сейчас всё это, ведь её уже нет с нами. Тётя Галя будет в нашей памяти, пока мы живы. А пока все собрались проводить её в последний путь.


23 декабря (вторник)

Было тёплое и хмурое декабрьское утро. Шёл дождь: это погода пустила слезу. Пришло много народу. Все недоумевали и многие плакали. На похоронах всегда ощущается какое-то оцепенение. Попрощались дома и повезли отпевать в маленькую часовню на окраине города. Молодой бородатый попик в потёртой, с намёком на золото, жёлтой ризе добрых полчаса дымил ладаном и бормотал гнусавым баском себе под нос какие-то молитвы. Всё выглядело достаточно пафосно. Потом заколотили гроб, взвыли бабы. И траурная кавалькада двинулась в Усть-Качку. Там на нашем некрополе и будет похоронена Галя, так она и хотела. Дорога была пустынна, а заоконный пейзаж невзрачен. Низкое серое небо всё норовило прижаться к дороге, а тишину нарушал только ветер. По пути молчали, почему-то не хотелось разговаривать. Даже вороны не каркали на кладбище, лишь поскрипывали высоченные корабельные сосны. Земля в этом теплом декабре не успела промёрзнуть, чему были рады местные копальщики. Могила выкопалась легко. Вот под гробом натянулись и затрещали канаты, и красный деревянный ящик опустился на дно могилы.


24 декабря (среда)

Галя обрёла свой последний приют. Вновь взвыли бабы. Горсти земли забарабанили по гробовой крышке, рефреном проносилось: «Пусть земля тебе будет пухом» и «Спи спокойно». Начало темнеть, когда копальщики закончили делать могильный холмик из песчаной, как местные пляжи, земли. Поставили временный крест. Весной закажут мраморный памятник с портретом. На могилу положили множество живых цветов, будто это Галин дачный палисадник. Прежним, но обратным маршрутом двинулись в город на поминальный обед. Были речи, водка и необходимые для поминок блюда. Всё прошло как-то буднично. Вроде скромно, но по уму и традиции. Все думают, что Галя была бы довольна. Устроила она нам и Новый год, ибо девять дней приходится как раз в его канун. Рано, конечно, ушла она от нас. Жить бы ещё да жить. Ан нет. Видно, судьба её такая была: ушла, оставив дочь свою Лену и любимую внучку Соню. Как они без неё? Ушла, оставив и нас всех, безумных дачников. Умер наш летний дачный матриарх. Законодатель дачных сезонов. Правда, это ещё не укладывается в голове. Наверное, до нас дойдёт это только летом, когда нам будет недоставать участия и роли нашей Гали. Печально…


25 декабря (четверг)

Но жизнь не стоит на месте. Вот у меня начался новый цикл. Теперь я занимаюсь детской эндокринологией. Такой дисциплины не было ещё век назад. Эндокринология пережила свой блистательный взлёт в 50–60 годы XX века. В то время были синтезированы почти все гормоны, и казалось, что все нити управления организмом найдены. Казалось, что канули в лету страшные, часто несовместимые с жизнью эндокринологические диагнозы. Сейчас эндокринология – почти будничная медицинская стезя. Со своими успехами и достижениями и своими промахами. В ней, конечно, есть своя специфика. Особенно в работе с детьми.


26 декабря (пятница)

Для меня же детская эндокринология – наука диковинная. Мне интересно смотреть атласы с картинками пациентов с патологией. Много генетических синдромов. Они, как мозаика, складываются из многих признаков в одну картину. Вот смотришь на ребёнка, ищешь признаки, складываешь, а в какой-то момент приходит озарение. Занимательно это. Люблю смотреть на пациентов. Однако здесь нужна особая деликатность. Ибо, помимо общего осмотра, приходится в каждом случае оценивать и половое развитие. Тактичность в этом деле на первом месте. Нужен индивидуальный подход, личный контакт и доверие. Зато, когда это всё есть, работается легко и непринуждённо. Очень интересно, ведь чего только не увидишь.

Такие мои впечатления и мысли от недельного пребывания в отделении эндокринологии. Думаю, у меня всё получится.


27 декабря (суббота)

Последние песчинки падают из верхнего резервуара песочных часов старого года. Все охвачены ожиданием Нового года. Изобильные магазины полны покупателей. Иногда образуются забытые было очереди: за ёлками и гирляндами, за подарками и снедью для праздничного стола. Город кипит, как огромный муравейник, после того, как Дед Мороз ступил на него своей ногой. Работа многих учреждений парализована корпоративными вечеринками, и в эти времена то там, то здесь небо разрывают огни фейерверков. Ёлочные базары напоминают леса, огоньки гирлянд вступают в спор со звёздами, манят и создают особое настроение.


28 декабря (воскресенье)

Ожидание новогоднего праздника – вот главный кайф от этого торжества. Когда же часы пробьют двенадцать, становится грустно. Лично меня даже охватывает какая-то хандра, которая плохо поддаётся лечению. Однако помогает мало. Но всё же этот контраст эйфории ожидания и депрессии случившегося пьянит. Ещё огромное удовольствие – дарить и получать подарки. Я же Новый год встречу на работе, видно, судьба у меня такая.


29 декабря (понедельник)

А люди торопятся домой или в гости. Автобусы полупьяны, а что будет утром первого января… Всех ждёт праздничный стол. Вот искрит своей эозинофильной70 зернистостью икра. Возвышаются горы салатов и хребты бутербродов. Льдинки ломтиков сыра. Во все трубы гудят горла бутылок, а рюмки ждут усталых поцелуев губ. Уже пахнет горячим, суетятся на кухнях хозяйки. Натюрмортами смотрятся вазы с фруктами и конфетами. Приехал из Индии чай, а из Бразилии – кофе. Да много кто ещё приехал на этот праздничный стол, на этот пир живота.

Топот и хохот в подъездах, взрывы петард, телефонные звонки и приятные интонации.

Первые робкие гости… А потом, после первых рюмок, они осмелеют. К вечеру соберутся за столами. Первая, вторая рюмка… Вот и поздравление президента, бой курантов и гимн. Миллионы литров шампанского с ананасами в стиле модерн устроят подвыпившим мозгам лёгкий случай кессонной болезни71 во всей стране. С восторгом лопнут пузырьки, возвестив об апогее праздника. А потом уж кто во что горазд. Но утро будет, несомненно, в кинематографической дымке у подавляющего большинства. Безумный праздник этот Новый год. Так, в рваных ассоциациях, я описал свои ощущения в эти дни.


30 декабря (вторник)

Принято подводить итоги в конце года. И я делаю это. В целом, уходящий год сложился для меня более чем удачно. Я исполнил свою давнюю, ещё детскую мечту. Как-нибудь в следующем году повспоминаю и черкну несколько более подробных строк. Я получил красный диплом детского врача, а это многого стоит. Забрался на этот Эверест высшего медицинского образования и заложил фундамент для своего будущего. По крайней мере я не должен пропасть. Это позволило мне чувствовать себя увереннее. Добился и бесплатной интернатуры. А на сэкономленные деньги совершил путешествие в Турцию. От поездки получил массу удовольствия. Путешествия вдохновляют меня. Были у меня и каникулы, целых два месяца, когда ещё такое представится! И общался я весь год в основном с приятными мне людьми. Были, конечно, и ложки дёгтя, но они останутся в прошлом. А с собой я возьму только хорошее.


31 декабря (среда)

В уходящем году, видимо, я решил и проблему армии, я очень на это надеюсь. И, конечно же, я стал опытнее и взрослее. Призма моего мировоззрения приобрёла новые грани. Таким был для меня этот уходящий год. И отчёт о нём венчает последнюю страницу. А тебя, мой читатель, я от всей души поздравляю с Новым годом. Пусть этот родившийся год принесёт тебе здоровья и любви, счастья и удачи!!!

Увидимся в следующем году!!! Обещаю, что будет интересно, ибо мыслей у меня ещё много, я не всё рассказал. А действительность постоянно подбрасывает в интеллектуальный костёр дрова тем.


1 января (четверг)

Вот и отошёл старый год, да здравствует Новый! Под бой курантов входит он на порог, а старый будет отпет в караоке. Встретил я Новый год гладко, без блэкаутов, не то что в прежние годы, поскольку был на работе. Был богатый, в основном мясной стол, было шампанское и горилка, хорошее настроение и неплохая компания – доктор Ёлкин. Он, конечно, циник и сноб, но вёл себя дружелюбно. И агрессивная медсестра Крупина, которая пребывала в этот вечер в благодушии и совсем не «кусалась». Спать ушёл в четыре часа утра. В отделении был всего один ребёнок, да и тот с мамочкой. Работы не было, поэтому позволил себе поспать до девяти утра, пока не пришла смена. Утром вместо чая – шампанское, настроение снова вверх… На остановке встретил свою маму, и мы двинулись к нашим любимым родственникам. Они только переехали в свой новый дом и приглашали нас на влазины – это такое новоселье на коробках, ну и заодно отметить Новый год и с Соней поиграть. От моей работы – рукой подать. По дороге взяли флакон водки и бутыль шампанского. Весь день пробыли в гостях: пили, ели, болтали. Я с Соней общался, ходили на горку и катались на ледянке. Повторяюсь, наверное, общение с детьми – великолепный отдых, дарящий множество положительных эмоций. Вечером играли в кошачью больницу, а потом Соня сделала мне игрушечный татуаж на руке.


2 января (пятница)

Я подарил Соне шоколадного зайца и придуманный мною календарь на новый год, оформленный нашими совместными фотографиями и распечатанный в профессиональной типографии. Думаю, ей понравилась эта необычность. Лене я вручил нэцкэ в виде символа года – обезьяны, поедающей персик мудрости. Эта японская фигурка – оберег на удачу. Подарок тут же украсил камин. Да, в доме огромный зал, отделанный под натуральный камень, уютно мерцает камин… В крыльях первого этажа – комната Софьи с потолками в виде звёздного неба. Этот эффект создаётся благодаря достижениям волоконной оптики. Очень красиво! В другом крыле – кухня и санузел. Из каминного зала можно попасть в подвальное помещение по полувинтовой лестнице – там будет мастерская. Наша Лена – модельер. Также есть лестничный марш на второй этаж, где есть две кладовые, второй санузел и комнаты с холлом. В общем, большой и прекрасный дом. Такие показывали в старых советских фильмах про разведчиков типа «Ошибка резидента». Такие дома были в Западной Германии у загнивающих капиталистов, как тогда говорили. А ещё у дома есть яблоневый сад и огород.

60.Инволютивные изменения – обратное развитие органов, например, инволюция матки после родов; атрофия органов в ходе естественного старения.
61.Рефлекс Бабинского (патологический стопный разгибательный рефлекс) – патологический рефлекс, проявляющийся в разгибании I пальца стопы при штриховом раздражении кожи наружного края подошвы.
62.Пирамидная недостаточность – это нарушение тонуса мышц конечностей, особенно нижних. Эту патологию также называют «ходьба на носочках» или «симптом балерины».
63.Рефлекс Бабкина (ладонно-ротовой рефлекс) – рефлекс, при котором надавливание на область ладони вызывает открывание рта и сгибание головы.
64.Рефлекс Бауэра – рефлекс ползания.
65.Неокортекс (новая кора) – (у человека) основная часть коры головного мозга.
66.Гиперемия – переполнение кровью сосудов кровеносной системы какого-либо органа или области тела.
67.Абстинентное состояние – группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приёма психоактивного вещества.
68.Эритема – сильное покраснение кожи, вызванное расширением капилляров.
69.Аускультация – физический метод медицинской диагностики, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов.
70.Эозинофилы – подвид лейкоцитов крови
71.Кессонная болезнь – также известна как болезнь водолазов – заболевание, возникающее из-за быстрого понижения давления вдыхаемой газовой смеси, в результате которого газы, растворённые в крови и тканях организма, начинают выделяться в виде пузырьков в кровь пострадавшего и разрушать стенки клеток и кровеносных сосудов, блокируют кровоток. 65
Yosh cheklamasi:
16+
Litresda chiqarilgan sana:
14 aprel 2020
Yozilgan sana:
2019
Hajm:
170 Sahifa 17 illyustratsiayalar
Mualliflik huquqi egasi:
Автор
Формат скачивания:
epub, fb2, fb3, ios.epub, mobi, pdf, txt, zip

Ushbu kitob bilan o'qiladi