Классический лечебный массаж. Самоучитель

Правило 4. Партнерство

Что это за правило такое – партнерство? Это не столько правило, сколько необходимость: лишь став партнерами, то есть людьми, которых объединяет общая цель, массажист и его клиент смогут добиться максимально эффективного результата. «Мы помогаем тогда, когда вам помогает весь мир» – таков принцип, своего рода девиз любого профессионала в данной области. Это значит, что люди, участвующие в процессе, должны быть заинтересованы в успехе, уверены в нем и прилагать все силы для достижения результата. Если человек обратился к вам просто потому, что ему порекомендовал врач, а сам он относится к процедуре массажа скептически, если он поддался моде или решил пройти курс массажа за компанию, то вам придется либо «перевоспитать» его, либо без промедления и колебаний признать, что он не ваш клиент (впрочем, это не лучший выход).

Для качественного массажа немалое значение имеет не только уровень профессиональных знаний массажиста, но и его общая культура. Массажист должен расположить к себе пациента, уметь выслушать его и обладать желанием помочь, используя свои навыки и опыт.

Внимательность и терпеливость, дружелюбие и тактичность – вот качества, необходимые вам при работе с пациентом. Ведите себя ровно, спокойно и уверенно – этим вы поможете ему поверить в целебную силу массажа. Расскажите пациенту о принципах и методиках своей работы. Но прежде всего выясните, чего ждет от процедур сам пациент. Каждая ваша встреча должна включать в себя блок «жалобы, просьбы, предложения». Это касается не только первого сеанса. Как один день не похож на другой, так и самочувствие пациента и реакции на массаж могут меняться. Поэтому вы должны гибко реагировать и строить свою работу в соответствии с потребностями клиента, его самочувствием и настроением. Определите, какое воздействие для него наиболее приемлемо в данный момент (более жесткое или мягкое, побыстрее или помедленнее).

Важно учитывать противопоказания к проведению массажа. Если они есть и ограничивают вашу работу, объясните это корректно и деликатно. Например, один из пациентов желает, чтобы ему сделали интенсивный силовой массаж нижних конечностей при наличии у него варикозного расширения вен. Как поступить в этом случае? Конечно, следует объяснить, что такой массаж ему противопоказан. Продемонстрируйте свое понимание проблемы: порекомендуйте пройти диагностику на предмет варикозной проходимости и отсутствия тромбов. И при благоприятном стечении обстоятельств (то есть если сосуды проходимы, без тромбов) ваш клиент вновь обратится к вам (на сей раз с направлением от врача, где массаж будет разрешен). Поверьте, он будет благодарен вам за внимание и профессиональный подход. И это станет первым шагом к партнерству.

Глава 3
Как совершается чудо

Эта глава не просто так получила свое название. Вспомним определение: массаж – равномерное воздействие на организм человека руками или аппаратными приспособлениями с лечебной или профилактической целью. Мы можем заметить реакцию организма на массаж: увидеть покраснение кожи от прилива крови, почувствовать избавление от боли в мышцах и суставах, возникшей после продолжительной тренировки, или облегчение при заболевании. Однако тайна целительного воздействия скрыта от наших глаз, и заглянуть внутрь своего тела, чтобы посмотреть, что происходит внутри, нам, к сожалению, не удастся. Конечно, клиентам эту информацию знать не обязательно, ведь они приходят к массажисту за результатом. А вот массажист, чтобы достичь этого самого результата, должен обладать глубокими познаниями в анатомии человека и понимать, как массаж воздействует на ткани и органы человеческого тела, какие процессы и механизмы позволяют пациенту почувствовать себя лучше и в конечном итоге избавиться от заболевания. Эти процессы и есть чудо, тайна, в которую должен быть посвящен массажист.

Если же говорить строгим языком науки, то в механизме воздействия массажа на организм принято выделять три фактора: нервный, гуморальный и механический.

Нервный фактор воздействия

В первую очередь массаж оказывает воздействие на центральную и вегетативную нервные системы. На начальном этапе массажа происходит раздражение рецепторов, которые расположены в коже, мышцах, сухожилиях, суставных сумках, связках и стенках сосудов. Затем по чувствительным путям импульсы, вызванные этим раздражением, передаются в центральную нервную систему и достигают соответствующих участков коры больших полушарий головного мозга. Там и возникает общая сложная реакция, вызывающая функциональные сдвиги в организме.

Этот механизм был подробно описан в работах русского физиолога И. П. Павлова. По его мнению, в тот или другой рецепторный нервный прибор поступает сигнал от организма или извне, то есть из внешнего мира. Сигнал трансформируется в нервный процесс, в явление нервного возбуждения. Возбуждение по нервным волнам, как по проводам, бежит в центральную нервную систему и оттуда, благодаря установленным связям, по другим проводам приносится к рабочему органу, превращаясь, в свою очередь, в особый процесс клеток этого органа. Так, благодаря причинно-следственной связи происходит взаимодействие всех внутренних процессов и осуществляется связь с внешним миром.

Результат воздействия массажа на организм человека в большой степени зависит от того, какие процессы в данный момент преобладают в его центральной нервной системе: возбуждения или торможения, а также от продолжительности массажа, его приемов и от многого другого.

Гуморальный фактор воздействия

В процессе массажа наряду с нервным фактором необходимо учитывать и гуморальный (от греч. humor – «жидкость»). Дело в том, что под влиянием массажа в коже образуются и поступают в кровь биологически активные вещества (тканевые гормоны), при помощи которых совершаются сосудистые реакции, передача нервных импульсов и другие процессы.

Русские ученые Д. Е. Альперн, Н. С. Звоницкий и другие в своих работах доказали, что под влиянием массажа происходит быстрое образование гистамина^[1] и гистаминоподобных веществ. Вместе с продуктами белкового распада (аминокислотами, полипептидами) они разносятся током крови и лимфы по всему организму и оказывают благотворное влияние на сосуды, внутренние органы и системы. Так, гистамин, действуя на надпочечники, вызывает повышенное выделение адреналина.

Механический фактор воздействия

Третий фактор воздействия массажа на организм человека – механический – проявляется в виде растягивания, смещения, давления, приводящих к усилению циркуляции лимфы, крови, межтканевой жидкости, удалению клеток эпидермиса и др. Механическое воздействие при массаже устраняет застойные явления в организме, усиливает обмен веществ и кожное дыхание в массируемом участке тела. Фактически нашей основной целью будет изучение механического воздействия, благодаря которому активизируется нервное и гуморальное воздействие.

ВНИМАНИЕ

Дальше нам придется вспомнить курс анатомии. Я постарался ограничиться только самой необходимой информацией, без знания которой нельзя считать себя профессиональным массажистом, и преподнести ее так, чтобы вам было интересно читать. Не пренебрегайте этой главой: если мы хотим стать волшебниками, то просто обязаны знать, как творятся чудеса.

Кожа

Из школьного курса биологии вы, должно быть, знаете, что кожа составляет около 20 % от массы человеческого тела, а ее общая площадь достигает 1,5–2 м². На ощупь она мягка и эластична, но обладает некоторым напряжением – тургором. Она частично покрыта волосами и у нормально упитанных людей снабжена жировой прослойкой.

Кожа защищает наш организм от неблагоприятных внешних воздействий (механических, химических и биологических). Сложнейшие процессы, проходящие в коже, дополняют, а иногда и дублируют функции некоторых внутренних органов. Здоровая поверхность кожи участвует в процессах дыхания, обмена веществ, теплообмена, выведения из организма лишней воды и отработанных продуктов.

Кожа выполняет очень важную для организма функцию – функцию теплорегуляции. В результате теплоизлучения, теплопроведения и испарения воды через кожу выделяется 80 % образующегося в организме тепла. Температура кожи у здорового человека на различных участках тела составляет 32,0-36,6°.

Строение кожи

Строение кожи человека показано на рис. 3.1.

Рис. 3.1. Строение кожи человека^[2]:

1 – эпидермис;

2 – собственно кожа;

3 – жировая клетчатка;

4 – потовая и 5 – сальная железы;

6 – волос;

7 – эпителиальное корневое влагалище;

8 – нервные окончания;

9 – кожная вена;

10 – кожная артерия

Плоские ороговевшие клетки наружного слоя постепенно отшелушиваются и заменяются новыми из нижнего слоя.

Роговой слой отличается упругостью, плохо пропускает воду и тепло, зато хорошо пропускает кислород и отличается высокой сопротивляемостью к механическим и атмосферным воздействиям. Толщина рогового слоя неодинакова: он толще на подошвах, ладонях, в ягодичной области, то есть в тех местах, на которые оказывается большее давление. Нижний слой эпидермиса весьма чувствителен к различного рода прикосновениям. Он не содержит сосудов и получает питание из межтканевых щелей.

Дерма (собственно кожа) представляет собой соединительную ткань, состоящую из двух видов волокон: коллагеновых и эластичных. В ней расположены потовые и сальные железы, кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна, чутко реагирующие на тепло, холод и тактильные раздражения. Ее нервные окончания связаны с центральной нервной системой.

В коже имеется около 2 млн потовых желез, особенно много их на подошвах и ладонях. Сама железа располагается в дерме, а ее выводная протока выходит между клетками эпидермиса. За сутки потовые железы выделяют 600–900 мл пота, состоящего в основном из воды (98–99 %). В состав пота также входят мочевина, соли щелочных металлов и др. При сильных физических нагрузках в поте повышается содержание молочной кислоты и азотистых веществ.

Гиподерма (подкожная жировая клетчатка) представляет собой рыхлую соединительную ткань, в которую включены группы жировых клеток, образующих небольшие жировые дольки. В подкожную клетчатку вертикально входят артериальные сосуды, питающие кожу. Идущие от артерий тонкие артериолы и капилляры направляются вверх – к сосочкам и вглубь подкожной клетчатки – к потовым и сальным железам, а также к волосяным сосочкам. Артериальные сосуды сопровождаются венозными и вместе образуют подкожную и сосочковую сеть.

В подсосочковом слое начинаются лимфатические сосуды, образующие подсосочковую и подкожную сеть, а вместе с межклеточными пространствами – лимфатическую систему кожи.

Мышцы, непосредственно связанные с кожей, разделяются на поперечнополосатые и гладкие. Первые – это мимические мускулы, которые вступают в местный контакт с кожей и при сокращении сдвигают ее. Вторые находятся в мошонке, грудном соске, стенках кровеносных и лимфатических сосудов, они сопровождают волосяные луковицы (при охлаждении поверхности тела основание волоса благодаря гладкомышечным клеткам поднимается, появляется «гусиная кожа»).

Кожа снабжается кровью с помощью артерий. Причем в местах, подвергающихся большему давлению, их сеть гуще, а сами они имеют извилистую форму, что предохраняет их от разрыва при смещении кожи.

Степень насыщенности кожи кровью очень велика: в ней может находиться до одной трети всей крови организма.

Под кровеносными сосудами в коже расположена разветвленная сеть лимфатических капилляров.

Выход сальных желез, как правило, открывается в сумки волос, поэтому они расположены в основном на волосяных участках кожи. Больше всего сальных желез находится на коже лица. Холестериновые жиры, выделяемые этими железами, не разлагаются микроорганизмами, поэтому они являются хорошей защитой кожи от внешней инфекции.

За день сальные железы вырабатывают от 2 до 4 г жира, который равномерно распределяется по всей поверхности кожи. Количество выделяемого жира зависит от возраста, а также от состояния нервной системы.

Несмотря на сложное строение, кожа представляет собой единое целое, и ее функции тесно связаны с деятельностью всего организма и центральной нервной системы.