Скажи бессоннице нет. Путь к продуктивности, успеху и здоровью

Вот что еще стоит сказать о глимфатической системе: похоже, что она работает лучше, когда вы спите на боку. Ученый из Университета Стоуни-Брук Хэдок Ли и его коллеги, изучающие грызунов, обнаружили, что глимфатическая система работала наиболее эффективно, когда грызуна поворачивали на бок. Прямо сейчас вы можете внести в свое поведение одно изменение, которое позволит снизить риск развития у вас болезни Альцгеймера, – просто спать на боку.

Болезнь Альцгеймера – не единственное неврологическое расстройство, связанное с плохим сном. Исследование 2011 года показало, что есть связь между плохим сном и болезнью Паркинсона^[12]. Еще одно исследование, проведенное в 2014 году, связало с плохим сном и другие нейродегенеративные заболевания, а также снижение функций памяти в целом^[13].

Сон и ожирение

Эта книга не о похудении. В конце вы не найдете модных диет или рецептов смузи с семенами чиа. Несмотря на это, все же имеет смысл поднять тему сна и ожирения, потому что до недавнего времени связь между ними в значительной степени игнорировалась. Благодаря проведенным в последние десятилетия исследованиям стало очевидно, что лишний вес может влиять на качество сна, главным образом из-за изменений в дыхании. Этот феномен стал известен как пиквикский синдром, названный в честь романа Чарльза Диккенса «Посмертные записки Пиквикского клуба». В книге есть персонаж Джо с лишним весом, который часто засыпает днем, подобно многим другим страдающим апноэ сна. Хотя история исследований, связывающих набор веса с плохим сном, насчитывает более пятидесяти лет, научные труды, которые изучают связь плохого сна с набором веса, появились относительно недавно. За последние несколько лет было опубликовано много работ, которые показывали, что плохой сон ведет к набору веса. Лежащие в основе этих работ механизмы сильно разнятся, но вот несколько основных моментов:

• Многочисленные исследования показали, что сон продолжительностью менее шести часов и бодрствование после полуночи приводят к ожирению. Рассмотрев в своей работе 2015 года привычки более 1 млн жителей Китая, исследователь Цзиньвэнь Чжан обнаружил более высокую степень ожирения у людей, которые спят меньше семи часов в день. Еще одно исследование 2015 года, опубликованное в журнале Sleep клиническим психологом Рэндаллом Йоргенсеном, ясно показало, что при уменьшении сна увеличивался объем талии. Эти исследования вышли на тот уровень, когда их стало невозможно игнорировать. На них очень удобно ссылаться, когда вы решите поспать подольше и пропустить встречу с другом в спортзале.

• Дети школьного возраста, которые спали недостаточно (меньше девяти часов за ночь) и/или не соблюдали режим, были более склонны к ожирению, согласно работе, опубликованной в 2008 году исследователем циркадного ритма и эндокринной системы Евой ван Котер. И когда я наблюдаю за подростками, бодрствующими допоздна, мне так и хочется пойти с этими исследованиями в их школу и спросить учителей, стоит ли невообразимое количество домашней работы тех денег, которые эти дети впоследствии потратят на модные диеты и утягивающее белье.

• Грелин – гормон, который вырабатывается в нашем желудке. Грелин воздействует на мозг и вызывает чувство голода, но также он может играть важную роль в получении удовольствия, которое мы связываем с едой. Грелин заставляет нас мечтать о полуфабрикатах, лежащих во всем своем великолепии на витринах круглосуточных мини-маркетов. Работа клинического исследователя Шаграда Тахери показала, что при сокращении продолжительности сна выработка грелина растет, повышая тем самым вероятность переедания и ожирения.

• Плохое качество сна может влиять на уровень химического вещества лептина в нашем организме. Лептин, который вырабатывается нашими жировыми клетками, стимулирует чувство сытости и подавляет наш аппетит. Согласно исследованию 2015 года, проведенному Фаидом Хакимом, когда мы плохо спим, уровень лептина снижается, что заставляет нас есть больше.

• Работа исследователей Алиссы Лундал и Тимоти Нельсона 2015 года показывает, что после плохого сна уровень нашей энергии понижен. И один из механизмов компенсации – съесть больше, чтобы повысить свою работоспособность.

• При плохом сне снижается уровень самоконтроля и повышается склонность к риску. Эти факторы могут привести к нездоровому питанию в периоды, когда человек спит недостаточно или урывками, согласно работе гарвардского ученого Уильяма Киллгора, опубликованной в 2006 году.

На острие науки

Исследование 2015 года, в котором приняли участие 3300 человек, как молодых, так и взрослых людей, привело к выводам, которые заставляют задуматься. Лорен Асарнов и ее группа из Беркли изучали влияние хронического недосыпа на вес человека. Исследователи обнаружили, что со временем на каждый пропущенный человеком час сна он или она набирает 2,1 пункта индекса массы тела (ИМТ)^[14].

Сон, сердце и кровяное давление

Наиболее пагубно плохой сон влияет на наше сердце и систему кровообращения. Миллиарды^[15] исследований твердят, что некачественный сон увеличивает риск сердечного приступа, повышенного кровяного давления, сердечной недостаточности и инсульта. Хотя большинство недавних исследований фокусируются на апноэ сна – заболевании, при котором верхние дыхательные пути сужаются и спящий человек не может дышать, – не все рассматривают только его. Проведенный недавно эксперимент показал, что любое заболевание, которое прерывает сон (а не только апноэ сна), может привести к повышению артериального давления.

Мерцательная аритмия – это заболевание, при котором сердце начинает биться в нерегулярном ритме. Это не очень хорошо, поскольку четкое сердцебиение обеспечивает быстрое и эффективное движение крови через сердце. Когда у человека развивается мерцательная аритмия, нарушаются координированные сокращения камер сердца, из-за чего снижается сердечный выброс и кровь заполняет желудочки сердца пассивно. Быстрое движение крови – один из механизмов, который предотвращает ее свертывание. Когда же кровь застаивается, могут образовываться тромбы^[16]. А когда появляются тромбы, случаются страшные вещи, например инсульт или легочная эмболия. Вы точно не хотите, чтобы в вашей жизни появились эти заболевания.

И знаете что? Ваш сон может влиять на то, появится ли у вас странный сердечный ритм и огромный тромб в ноге! Исследования показали, что склонные к мерцательной аритмии люди могут снизить шанс рецидива заболевания после выздоровления, вылечив апноэ сна, если оно у них есть. Когда пациенты избавлялись от проблем с дыханием, шансы развития мерцательной аритмии у них падали с 82 % до 42 %!

Давайте на минутку задумаемся о нашем сердце. Где живет сердце? У нас в груди. Кто его соседи? Легкие. Посмотрим на простой рисунок 2^[17].

На этой картинке изображены ваше сердце и легкие. Обратите внимание, что сердце расположено прямо между легкими и что все это запечатано внутри грудной полости. Сердцу нужно быть там, потому что его основная функция – перекачивать кровь, в которой больше нет кислорода, в легкие, где она снова сможет насытиться кислородом и стать благодаря ему ярко-красной. Своим строением грудная полость похожа на кузнечные меха.

Рис. 2. Как удушение нарушает работу сердца

Для легких это хорошо. Когда мы при вдохе расширяем грудную клетку подобно кузнечным мехам, мы создаем отрицательное давление, или вакуум. Есть такая пословица: природа не терпит пустоты, и это правда: воздух снаружи устремляется в легкие, чтобы заполнить созданное пространство, и таким образом мы делаем вдох. Если с дыханием все хорошо, все в порядке. Когда у человека есть сложности с дыханием, появляются проблемы. Взгляните на изображение еще раз и представьте человека, которому по ночам трудно дышать. Чтобы не задохнуться, он попробует втягивать воздух (А) в легкие со все большим и большим усилием.

К сожалению, из-за жилой площади, которую занимает сердце внутри кузнечных мехов грудной клетки, любое всасывание воздуха, призванное затянуть его в легкие, имеет последствия – кровь засасывается обратно в сердце буква («B» справа).

Если у сердца есть сложности с выталкиванием крови, то крови, которая поступает обратно в сердце («B» внизу изображения), некуда деться. Она не может двигаться в сердце, потому что сердце неэффективно ее выталкивает. Кровь также не может повернуть в обратном направлении. Как же тело решает эту проблему естественным путем?

Оказывается, есть два решения, и оба они плохие. Первое – жидкости выталкиваются из кровяных сосудов в ткани организма, обычно в ноги. Таким образом образуется припухлость, или отек, ног.

Второе – сердце работает усерднее, чтобы вытолкнуть кровь наружу. А что случается, когда мышца, например сердце, работает усерднее? Она увеличивается. И так развивается сердечная недостаточность.

Если люди не лечат возникающие во сне проблемы с дыханием, они сталкиваются с ужасными долгосрочными последствиями для сердца. Их неизбежный результат – сердечный приступ.

Сон и настроение

Все эти разговоры о плохом сне, сердечной недостаточности, болезни Альцгеймера и о том, что любимые джинсы становятся малы, ужасно расстраивают. Может ли что-то поднять вам настроение? Попробуйте поспать. Серьезно! Плохой сон может привести к депрессии и негативному настрою. И тогда настанет самое время включить любимый альбом группы The Smiths.

• Сам по себе плохой сон может сильно ухудшить настроение, и его связывают с усилением тревожности и развитием депрессии. Некоторые специалисты-психиатры считают связь между депрессией и бессонницей настолько сильной, что не диагностируют депрессию тем, у кого не наблюдается признаков нарушений сна.

• Частые пробуждения в течение ночи, вне зависимости от причины, могут внести значительный вклад в ухудшение настроения и усиление негативных эмоций. В своем исследовании 2015 года ученый из Университета Джонса Хопкинса Патрик Финан обнаружил, что прерывание сна может влиять на настроение сильнее, чем недостаток сна.

• Нарушения циркадных ритмов часто связывают с депрессией и другими аффективными расстройствами. Пациенты проводят больше времени в постели, отказываются от своих обычных занятий, и их распорядок дня, а также циклы сна и бодрствования становятся беспорядочными. Подобно эпизодам сериала «Закон и порядок», идущим по всем каналам, их приемы пищи, зарядка и сон приходятся на любое время дня и ночи.

• У пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна депрессия часто является сопутствующим заболеванием. В исследовании 2015 года Дэвид Р. Хиллман с коллегами из Университета Западной Австралии обнаружили, что лечение апноэ сна может значительно снизить распространенность депрессии – с 73 % до 4 %.

• Пациенты с биполярным расстройством могут сталкиваться с серьезными проблемами со сном. Маниакальные эпизоды могут включать длинные промежутки времени, когда пациент не может уснуть. Исследование 2015 года показало, что депрессивным эпизодам сопутствуют риск плохого качества сна, избытка сна, а также проблемы с распорядком сна.

Сон и рак

Хотелось бы, чтобы эта часть была выдумкой. Как человека, который проработал в области исследований сна достаточно долго, меня серьезно беспокоят данные, которые указывают на связь между дисфункцией сна и раком. Хотя существует доказательство, что плохое качество сна может иметь отношение к различным типам рака (простаты, полости рта, носовой полости, колоректальному, а также первичному раку нервной системы), возможно, наиболее выраженной является связь между плохим сном и раком груди. Нарушения сна, например посменная работа или депривация сна, не только являются потенциальным фактором риска развития рака груди; эпидемиолог Аманда Фиппс также обнаружила, что недостаток сна перед постановкой диагноза может служить прогностическим фактором результатов лечения.

В 2007 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала монографию под названием «Канцерогенность сменного труда, малярных работ и пожаротушения». Обратите внимание: ВОЗ не только ставит посменную работу в один ряд со вдыханием паров краски и дыма от горящих домов, когда говорит о вызывающих рак причинах, но и выводит работу по сменам на первое место! В этом исследовании ученые обнаружили связь между сменным трудом и раком груди, а также общим ослаблением работы иммунной системы. Последующее отдельное исследование сменного труда привело к тому, что принадлежащее ВОЗ Международное агентство по изучению рака признало: сменный труд является фактором риска рака (группа 2А)^[18].

Сон и ваша иммунная система

«Иди спать, или будешь плохо себя чувствовать». Как часто дети слышат эту излюбленную родителями фразу? Когда я был маленьким, эти слова не оказывали ровным счетом никакого эффекта на мое желание сидеть всю ночь и смотреть шоу Леттермана или разбирать футбольные карточки^[19]. Тогда связь между временем отхода ко сну и общим самочувствием казалась мне чушью, но уже в колледже сочетание ночных посиделок со стрессом иногда сказывалось на организме. После особенно изнурительной недели выпускных экзаменов я был уверен, что сейчас умру, не иначе.

Почему же ночь, проведенная за зубрежкой или в ночную смену в больнице, практически всегда приводила к тому, что я заболевал или подхватывал мерзкую простуду? Дело в том, что работа нашей иммунной системы тесно связана с количеством и качеством нашего сна.

• Во время исследования, проведенного в 2015 году Ариком Пратером из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, испытуемые добровольно заразились риновирусом. Если заразившиеся риновирусом люди спали шесть часов или менее, у них была бо́льшая вероятность заболеть простудой, чем у тех, кто спал более семи часов.

• Еще одна недавно опубликованная работа от команды исследователей из Тайбэя, Тайвань, показала, как нарушенный сон выступает в качестве фактора риска развития расстройств аутоиммунной системы. Подобные заболевания могут вызвать целый ряд ведущих к инвалидности симптомов, например: больные и перекошенные суставы (ревматоидный артрит); медленно срастающийся позвоночник (болезнь Бехтерева); сухость слизистых оболочек глаз и рта (синдром Шегрена); аномальный рост соединительной ткани по всему телу (системный склероз); а также болезнь, которая может поразить буквально любую часть тела (системная красная волчанка).

• В 2013 году группу из студенческого братства попросили пользоваться одним красным пластиковым стаканчиком во время вечеринок на протяжении всех выходных. Спустя три дня и две ночи нескончаемого веселья шокированные исследователи обнаружили…

Стоит ли продолжать? Я могу буквально переходить от органа к органу и показывать вам, насколько вреден недостаток сна. А ведь мы еще даже не дошли до той части, где я расскажу вам, что плохой сон может нарушить способность вашего организма регулировать уровень сахара в крови, создавая огромный риск возникновения диабета!^[20] А тот факт, что проблемы со сном разрушают мозг и могут привести к болезни Альцгеймера? Мозг – самый важный орган вашего тела. Точка. Любые разговоры о других менее важных органах – просто трата моего и вашего времени. Давайте двигаться дальше^[21].

Глава 1: резюме

1. Когда нарушен сон, нарушена и работа вашего организма.

2. Когда люди говорят, что ученые не знают, почему мы спим, они ошибаются. Мы спим, чтобы жить.

Почему мы едим крабовые котлеты? Почему выпиваем стакан апельсинового сока? Потому что на самом деле у нас нет выбора. Мы должны есть, чтобы выжить. Со сном выбора у нас еще меньше, потому что, когда тяга поспать достаточно сильна, она перебарывает нас и заставляет спать. Мой девиз гласит: «Сон всегда побеждает»^[22]. Сон – мощная движущая сила человеческого поведения. Что еще движет нами? Продолжайте читать, и узнаете.