Психология спортивной травмы

1.2.1. Подростково-юношеский возраст и ранняя взрослость как период личностных выборов и кризиса-перехода спортивной карьеры

Поскольку спортивная карьера начинается раньше, чем другие виды профессионального становления, необходимо соотнести те «взрослые» задачи, которые возникают у спортсмена, с его психологическими возможностями и ресурсами.

Подростковый возраст и юность – это период принятия решений о своем предназначении, время развития системы ценностей и мировоззрения в целом. Это время личностных, социальных и профессиональных экспериментов и рисков, экстремальных поступков, в том числе и саморазрушительных, что, предположительно, может дать исследователям широкое панорамное понимание процессов, связанных с травматизацией, переживанием травмы и совладанием с ней вообще. Можно предположить, что часть защитных механизмов и поведенческих паттернов, наличиствующих до начала взросления, затем приобретает латентный характер, однако они могут быть восстановлены и интенсифицированы в ходе специальной психоразвивающей работы. Поэтому необходимо остановиться на тех особенностях рассматриваемой возрастной стадии, которые существенны для дальнейшего анализа и понимания феномена спортивной травмы.

Психологическим симптомом начала подросткового возраста является чувство взрослости, с помощью которого подросток получает представление о себе как о человеке, который принадлежит к миру взрослых, сравнивает себя с другими взрослыми, получает образцы для усвоения и строит отношения с другими людьми. Ребенок выходит на новую социальную ступень – ему необходимо найти свое место в обществе. Такой поиск полон трудностей из-за недостаточности представлений о себе и своих возможностях: завышенный уровень притязаний и неадекватная оценка могут приводить к различным конфликтам с окружением. Не зря этот период характеризуют как переходный или критический. Переходность в подростковом возрасте связана и с биологической составляющей, а именно – половым созреванием. На фоне гормональной перестройки наблюдаются изменения как в поведении и настроении подростка, так и в строении тела. Последний момент крайне важен для спортсменов, так как изменяется баланс тела, возможен набор веса и, например, в фигурном катании это может приводить к трудностям при выполнении определенных элементов.

Подростки могут недооценивать негативные последствия своих действий, что связано со слабой ориентацией на будущее, а также убеждениями в собственной неуязвимости. Все это способствует повышению рискового поведения, связанного не только с криминализацией, но и нездоровым образом жизни в целом: снижением физической активности, употреблением нездоровой пищи. В контексте данных проблем переход от подросткового возраста к ранней взрослости является важным периодом развития, поскольку он связан с увеличением автономии и принятием большей ответственности. Также в этот период отмечаются изменения во временной ориентации, которые проявляются в смещении ориентиров с настоящего на будущее, и происходит осознание собственной уязвимости. Если подростки склонны считать свое здоровье само собой разумеющейся данностью, то в период ранней взрослости появляется способность к размышлению о собственном поведении и необходимость учитывать последствия своих действий.

Юношеский возраст представляет собой также часть переходного этапа от детства к взрослости, то есть от подросткового возраста к самостоятельной взрослой жизни. Определение верхней границы представляется еще более сложным и размытым, поскольку она обусловлена историческими и социальными факторами и индивидуально изменчива. Размытость юношеского возраста неслучайна: феноменологически он тоже сочетает в себе инфантильные черты и возникающие признаки зрелости. Применительно к спортивной карьере в этом возрасте возникает задача перехода во взрослый спорт, которая несет в себе множество трудностей.

Крайне сложно определить момент пересечения границы взрослости, так как сам термин «взрослость» многозначен и может быть рассмотрен с разных точек зрения. Биологическая взрослость связана с достижением половой зрелости и способностью к деторождению; социальная – с экономической независимостью, принятием ролей взрослого человека; психологическая – со зрелой личностной идентичностью.

Согласно Д. Левинсону, процесс развития состоит из качественно разных этапов, включающих стабильные периоды, предназначенные для построения и укрепления жизненной структуры, и переходы, которые необходимы для изменения или замены этой структуры. Он рассматривает возраст от 0 до 17 лет как детство и подростковый возраст (Pre-adulthood), что является стабильным периодом. Возраст с 17 до 22 лет является переходом к ранней взрослости (Early Adulthood) (Levinson, 1986).

На момент вступления юноши в раннюю взрослость Д. Левинсон выделяет четыре жизненные задачи:

1) формирование мечты и размещение ее в структуре жизни;

2) поиск наставника и эффективные отношения с ним;

3) начало строительства карьеры;

4) формирование любовных отношений, женитьба и создание семьи.

Степень решенности этих задач определяет состояние Я-концепции взрослеющего спортсмена, что, в свою очередь, задает уровень его притязаний и, в конечном счете, успешность. Так, вполне возможно, что спорт предоставит возможность реализовать мечту, обеспечит наставника в лице тренера, а также даст возможность сблизиться с друзьями и романтическими партнерами. Это будет привязывать человека к спортивной карьере, формируя сверхценность этой деятельности. Однако возможно также, что эти задачи будут решаться и в других жизненных сферах, при этом не обязательно успешно. Все эти обстоятельства будут вносить вклад в психологическую безопасность спортсмена.

Карьера спортсмена, будучи, с одной стороны, ускоренным, а с другой – укороченным вариантом профессиогенеза, уплотняет жизненные выборы, которые влияют на развитие личной и социальной идентичности, побуждая подростков и юношей принимать ответственные решения намного чаще по сравнению со сверстниками-неспортсменами. В юности человек принимает раннее решение о спортивной карьере, которая определяет весь образ жизни; в ранней зрелости нередко принимает решение о завершении карьеры и одновременно – о смене призвания. Это также добавляет ответственности, иногда до уровня сверх-ответственности, создавая высокое напряжение и наделяя человека тревожностью.

Помимо изменений в психологической сфере, в юношеском возрасте присутствуют и морфофункциональные изменения – процессы физического созревания человека завершаются. Увеличивается количество социальных ролей и интересов, появляется все больше взрослых ролей с соответствующей им мерой самостоятельности и ответственности. При этом нельзя говорить о полной сепарации от родителей, поскольку юноши и девушки еще сохраняют материальную зависимость от семьи, инерцию родительских установок. Все это делает их положение в обществе неоднозначным, также повышая тревожность. Социальная ситуация развития в юности задана необходимостью осуществить реальный выбор того, кем он хочет стать, то есть решить задачу профессионального самоопределения.

Переход к периоду поздней юности связан со сменой задач: подходит к завершению период предварительного самоопределения и начинается переход к самореализации.

Дж. Арнетт в своей теории взросления для описания этапа, охватывающего позднюю юность и раннюю взрослость (18–25 лет), использует термин «возникающая взрослость». Если раньше в возрасте 18 лет молодые люди вместе с получением законных прав на взрослую жизнь вступали и в роли взрослых, такие как брак, родительство и работа с постоянной занятостью, то сейчас наблюдается несоответствие между достижением законной взрослой жизни в возрасте 18 лет и выходом в «социальную взрослую жизнь» (Arnett, 2000). О. Робинсон указывает, что в настоящее время средний возраст вступления в брак составляет от 26 до 30 лет, а средний возраст на момент появления первого ребенка составляет от 27 до 31 года (Robinson, 2013).

Период «возникающей взрослости» характеризуется пятью основными факторами: 1) исследованием идентичности; 2) чувством идеалистической возможности; 3) ощущением, что человек находится между подростками и взрослыми; 4) нестабильностью в структуре жизни, месте жительства и отношениях; 5) сосредоточением на себе. Все это в определенной степени присутствует на протяжении всей жизни, но пик данных переживаний приходится именно на данный период. В возрасте от 18 до 29 лет молодые люди больше сосредоточены на себе, чем в любое другое время жизни. В целом они в меньшей степени уверены в будущем, но при этом более оптимистичны, независимо от своего экономического положения. Именно здесь приходит «чувство возможностей» – новоиспеченные взрослые еще не пересмотрели свое идеалистическое видение ожидаемого. По мнению автора, ни один из них не считает, что его ждет разочарование в работе или в семейных отношениях. Результатом этого отставания между правовой и социальной взрослой жизнью для многих молодых людей является то, что они не уверены в своем статусе взрослого: в чем-то они себя чувствуют взрослыми, а в чем-то – нет (Arnett, 2000).

Согласно Э. Эриксону, определяющая задача ранней взрослости – отказ от личной независимости в пользу общественной и семейной жизни. Р. Хевигхерст описывает раннюю взрослость как период, охватывающий возраст с 18 до 35 лет и включающий в себя следующие задачи: выбор партнера, создание семьи, обустройство жилья и устройство карьеры (Havighurst, 1972). Также многие авторы указывают, что в этот временной период происходит кризис первой четверти жизни. Такие кризисы обычно характеризуются глобальными изменениями в карьере и отношениях, а также сопутствующими им нестабильностью и неопределенностью. Таким образом, подростково-юношеский возраст характеризуется высоким напряжением: присущая данному периоду многозадачность делает подростков и юношей крайне уязвимыми к разного рода рискам, а физиология – истощаемыми и неустойчивыми. Период ранней взрослости, в свою очередь, также характеризуется эмоциональным напряжением вследствие переживания кризиса. Столкновения с различными стрессовыми ситуациями в эти периоды жизни нарушают равновесие и вызывают дискомфорт. Эта ситуация усугубляется в случае выбора экстремальных видов деятельности, например спортивной.

Переход из юношеского спорта во взрослый, как правило, происходит во время подросткового возраста спортсменов, однако точный хронологический возраст вступления в этот переход определить довольно сложно ввиду влияния различных факторов: пола, личностных особенностей, специфики конкретного вида спорта. Согласно Н. Б. Стамбуловой, переход из юношеского спорта во взрослый начинается, когда спортсмены начинают участвовать во взрослых соревнованиях или в групповых видах спорта переходят к тренировкам с основной командой (Stambulova, 1994, 2003).

В этом возрасте необходимо принять важное решение – покинуть спорт и искать себе другое занятие или же остаться в нем. На процесс принятия решения могут влиять такие факторы, как успешность карьеры (высокие результаты, возможность дальнейшего роста), а также поддержка близких и родных (поддержка в выборе спортивной карьеры), материальная составляющая (особенно важная для юношей, так как в этом возрасте уже возникает вопрос о материальной независимости от родителей). Конечно, важным фактором решения является здоровье. Зачастую при большом количестве травм или рецидивах спортсмен завершает карьеру, так как тренироваться в таких условиях становится невозможным. Взвешивая все эти моменты, спортсмен приходит к выводу о продолжении или завершении карьеры. Впервые такое решение принимается именно в юношеском возрасте, так как это своего рода поворотный момент – переход из детства во взрослость.

Б. Блум одним из первых описал вхождение в элитный спорт как критическую точку в развитии спортивной карьеры, в которой происходит возрастание количества тренировок и полная привязанность к спорту (Bloom, 1985). На основе взятых интервью им было предположено, что спортсменам необходимо справляться с принятием новых правил поведения и убеждений. Эта борьба часто вращалась вокруг личных и семейных жертв (например, отношения, свободное время).

Как показывает статистика, с этим переходом справляется лишь малая часть спортсменов. Исследование среди бельгийских легкоатлетов показали, что лишь 17 % спортсменов успешно переходят в элиту и демонстрируют конкурентоспособность (Auweele, Martelaer и др., 2004).

На успешность перехода влияют такие факторы, как понимание того, что собой представляет элита, ожидания родителей, требования тренера, значение побед и другие.

Исследование перехода спортсменов из юношеского во взрослый спорт в командных видах позволило описать проблемы как в спорте, так и за его пределами (Bruner, Munroe-Chandler и др., 2008). Например, трудности в спорте были связаны с результатами выступлений, атмосферой в команде. Вне спорта проблемы были связаны с социальными изменениями. Спортсмены также испытывали трудности в совмещении спорта и других видов деятельности ввиду нехватки времени.

Продвижение на более высокий уровень влечет за собой повышение требований к нему. Спортсмены должны оставить в стороне все свои увлечения и сфокусироваться только на спортивных целях и задачах. Н. Б. Стамбулова определила 5 необходимых требований, которые должны быть выполнены (Stambulova, 2009):

• Необходимость перестройки образа жизни и подчинение его целям спортивной карьеры, установление баланса между спортивными и жизненными целями (учеба, отношения).

• Поиск своего неповторимого индивидуального стиля.

• Совладание с давлением на соревнованиях и перед ними, распределение сил по сезону.

• Завоевание авторитета среди судей, партнеров по команде.

• Решение возможных трудностей во взаимоотношениях в команде или с тренером.

Некоторые люди созревают раньше, чем другие, и это дает им преимущества. Они могут участвовать в соревнованиях среди взрослых и даже выиграть их. Таких спортсменов, как правило, замечают раньше их ровесников, и они получают возможность подписывать профессиональные контракты задолго до того, как другие вышли на их уровень. Те спортсмены, которые не получили («не заслужили») так много внимания, могут остановиться в своем развитии или даже прекратить свою спортивную карьеру. Такое положение дел очень часто приводит к конфликтам в команде, смене тренеров, ревности.

Когда начинается переход из юниорского спорта во взрослый, основные жизненные цели спортсменов подчинены спортивным целям для того, чтобы сконцентрировать все усилия и приспособиться к новому уровню и стать конкурентоспособным (Stambulova, 1994). Следовательно, спортсмены должны жертвовать другими сферами жизни, такими как семья и друзья и работа / учеба, чтобы сконцентрироваться на своем виде спорта (Stambulova, 2009).

В данной ситуации спортсменам рекомендуется грамотно планировать свою карьеру, соблюдать баланс в образе жизни и эффективности восстановления, а также не пренебрегать поддержкой со стороны значимых людей.

Исследования показали, что подготовка к переходу, которая может включать в себя повышение осведомленности и тренировка необходимых копинг-навыков способствует успешному совладанию с возникающими трудностями при переходе на новую ступень.

Итак, взросление в контексте спортивной карьеры представляет собой особую траекторию развития, особенностями которой являются многозадачность, ускоренное личностное развитие, связанное с ранней необходимостью принимать решение о выборе профессии, высокая плотность биографических событий, существенные физические нагрузки, телесное и режимное самоограничение, высокие риски, развитие саморегуляции, наконец, постоянное пребывание в состоянии перехода.

Одним из самых важных этапов в карьере спортсмена является переход из юношеского спорта во взрослый. Спортсмены часто описывают его как самый сложный переходный период, и многие из них признают, что не в состоянии справиться с ним. Большая часть спортсменов прекращает свое развитие в спорте, завершает карьеру или продолжает занятия на уровне любителей, и только малая часть переходит в спортивную элиту и продолжает свои выступления. Также по мере взросления накапливается хронический стресс, связанный с тревогой, беспокойством и физической усталостью, как правило, наблюдается выраженное изменение мотивов спортивной деятельности. В связи с этим при исследовании спортивных травм важным является учет возрастных особенностей совладания с трудностями.

1.3. Спортивная травма

Спорт привлекает людей разных национальностей, культуры вероисповедания, мужчин, женщин. Дети восхищаются своими кумирами и мечтают повторить их путь. Спорт несет в себе большое разнообразие эмоций, чувств и переживаний. На фоне всей красоты и эйфории гораздо меньше говорят о другой стороне спорта – рисках, стрессе, травмах. Тот печальный факт, что профессиональный спорт может нести в себе значительный риск для здоровья, известен давно.

Среди трудностей, с которыми сталкивается спортсмен, особое внимание уделяется спортивной травме. Она находится немного в стороне от стандартных предсоревновательных и других стрессоров. Спортивная травма имеет, по меньшей мере, двойственное значение: с одной стороны, это привычное и в некоторой степени ожидаемое явление в спорте, с другой – она нарушает привычный образ жизни спортсмена, меняет его планы и даже может служить причиной преждевременного завершения спортивной карьеры.

Интересен и другой момент, связанный со спортивной травмой: она возникает как результат добровольно принятого решения и стремления к высшим достижениям, однако в то же время нарушает ту самую добровольность в видении жизненного пути. В этой связи переживание ситуации травмы представляет большой интерес для изучения (Бочавер, Довжик, 2013). В исследованиях спортивной травмы одни авторы в основном уделяют внимание эмоциональной стороне события и переживаниям спортсмена, другие изучают способы совладания с травмой (Gould, Bridges и др., 1997).

Несмотря на распространенность травмы в спорте, до 1990-х годов было относительно немного исследований по культурным или социальным аспектам боли, травме и инвалидизации в спорте. Наиболее известными в то время были работы Дж. Котарбы, посвященные социальным аспектам хронической боли (Kotarba, 2004). Спортсмены высокого уровня могут вместе с победами и славой заработать хронические боли, получить серьезные травмы и даже имеют шанс сократить продолжительность жизни. Однако, по мнению автора, они не в состоянии провести четкое различие между обычной и хронической болью. Дж. Котарба также отмечает, что спортсмены с недостаточно сформированной спортивной идентичностью более восприимчивы к культуре боли и принятию травмы. Недостаточная спортивная идентичность может быть связана с нехваткой навыков и уровня подготовки и непродолжительными занятиями спортом.

В 1990-е годы проблема травмы и боли в области спорта привлекла внимание социологов. Было показано, что профессиональный спорт почти повсеместно предполагает принятие риска получения травм, что в меньшей степени характерно для других профессий. Например, среди обычных рабочих (строителей, сотрудников промышленного производства и сферы услуг) в Великобритании на 100000 рабочих часов приходится 0,36 травм. За такой же отчетный период у футболистов отмечается в среднем 710 травм (Drawer, Fuller, 2002). Неудивительно, что при такой распространенности травмам присуще огромное многообразие: они могут быть представлены в непрерывном диапазоне – от незначительных (вывих пальца или ссадины при падении) до серьезных и опасных для жизни (черепно-мозговые травмы, травмы спины).

Среди исследователей распространен подход, согласно которому спортивная травма рассматривается как обыденное явление, и с раннего возраста спортсмены начинают воспринимать их как рутину На переживание травмы значительное влияние оказывает социальный контекст. Травмы часто «нормализуются», и очень серьезные случаи повреждений рассматриваются как незначительное событие, не требующее внимания, поскольку те, кто демонстрирует наименьшую реакцию на боль и травму, затем могут прославиться или будут приводиться как пример для подражания. Зачастую спортсмены могут продолжать тренировки и даже принимать участие в соревнованиях, будучи уже травмированными. Однако, по мнению авторов, хотя спортсмены воспринимают подобные действия как сознательные и независимые, более вероятно, что их поведение в большей степени связано с интересами команды и нежеланием подвести товарищей.

Некоторые авторы сосредоточены на глубоко укоренившейся «культуре риска» (Nixon, 1992), или «спортивной этике» (Hughes, Coakley, 1991). В рамках этой специфической культуры спортсменов учат, что «уступка» травмам и страху боли является неприемлемым поведением и что они должны быть готовы пойти на жертвы и «заплатить цену за участие в спорте». В ряде исследований принятие боли и переживаемый риск связаны с доминирующими понятиями мужественности. С этой точки зрения, мужчин с самого раннего возраста учат быть напористыми, агрессивными и сильными как телом, так и духом. Таким образом, спорт порой отражает определенную культуру, которая характеризуется высоким уровнем толерантности к опасности.

Также нельзя забывать о давлении, которое оказывает спорт из-за высокой конкуренции. Увеличение количества травм происходит в результате роста профессионализма в спорте и повышения требований к спортсмену. Появление высокооплачиваемых игроков и маркетинг в спорте также внесли определенные изменения в спорт: профессиональный спортсмен получает премии и вознаграждения за новые рекорды и высокие места на соревнованиях. В гонке за результатом выпадение из спорта на некоторое время может сильно пошатнуть авторитет и позиции спортсмена, поэтому нередко приходится возвращаться сразу после только что зажившей травмы, не проходя должного периода восстановления.

Что касается дефиниций, то раньше зарубежными спортивными психологами травма определялась как любое физическое состояние, которое не позволяет спортсмену участвовать в соревнованиях или тренировочном процессе (Orchard, Seward, 2002). В более общем смысле травма рассматривается как любой «непроизвольный, физически разрушительный опыт» (Cashmore, 2002), с которым сталкивается спортсмен. Однако данные определения были подвержены критике, так как спортсмены часто получают травмы, которые происходят вне спорта (Udry, Andersen, 2002). Например, если спортсмен попадает в автокатастрофу, будет ли этот «разрушительный опыт» являться спортивной травмой? Для преодоления этого противоречия было предложено в качестве ключевого критерия при определении спортивных травм учитывать время и продолжительность пребывания спортсмена без практики. Но и это определение подверглось критике, так как некоторые спортсмены продолжают участвовать в соревнованиях и тренироваться даже при наличии травмы. На данный момент большинство авторов определяет спортивную травму как «полученное во время соревнования или тренировки повреждение, которое выводит из строя спортсмена, лишает его возможности принимать участие в соревнованиях или тренировочном процессе» в течение как минимум одного дня, не считая дня травмы.

Для классификации травм часто используется длительность отсутствия тренировок: «легкие» (от одного до трех дней), «незначительные» (от четырех до семи дней), «умеренные» (от одной до четырех недель) и «серьезные» (более четырех недель) (Drawer, Fuller, 2002). В другом исследовании травмы были классифицированы как переходные и незначительные (до 28 дней без тренировок), умеренные (до 84 дней без тренировок) или тяжелые (84 дня и более) (Garraway, Lee и др., 2000).

На наш взгляд, наиболее ёмким и отражающим суть является определение спортивной травмы, при котором она рассматривается как полученное во время соревнования или тренировки повреждение, которое выводит из строя спортсмена и лишает его возможности принимать участие в соревнованиях или тренировочном процессе.