Kitobni o'qish: «Аллергошкола для мам. Лечение аллергии у детей», sahifa 3
Глютен
Глютен – это растительный белок (та самая «клейковина») злаковых: пшеницы, ржи, ячменя. На самом деле аллергия к нему у детей не так часта, как о ней говорят…
Что делать?
• При введении прикормов начинать с безглютеновых круп (при грудном вскармливании глютен в молоко не попадает);
• при возникновении реакций на крупы, содержащие глютен, сдать анализы крови на выявление аллергена: выяснить, реагирует ли ребенок на него ИЛИ только на пшеницу (что встречается значительно чаще);
• исключить из питания глютенсодержащие продукты на срок, рекомендованный доктором.
<subtitle>ВАЖНО</subtitle>
• Аллергия на глютен встречается значительно реже аллергии на пшеницу. Это позволяет в последнем случае ввести в рацион рожь, ячмень и очищенную от примесей овсянку.
• Существует ли «безглютеновая овсянка»?
Овес опасен тем, что часто имеет примеси пшеницы и других глютенсодержащих круп (они обрабатываются на одних и тех же комбайнах и мельницах). Если он очищен хорошо, можно надеяться на то, что глютена в нем нет.
Но белок, содержащийся в овсе, может спровоцировать перекрестную аллергию к глютену (об этом мы поговорим далее).
Поэтому вопрос о возможности употребления овсянки должен решаться только доктором и сугубо индивидуально.
• Аллергия на глютен – НЕ целиакия. Это совершенно разные заболевания.
Целиакия – аутоиммунное заболевание, которое создает условия для повреждения слизистой оболочки тонкой кишки при употреблении в пищу злаков, что приводит к нарушению всасывания питательных веществ и дальнейшим негативным последствиям (анемии, задержке развития и т. д.).
При целиакии аллерготесты реакций не обнаружат: это НЕ аллергическое заболевание!
Главной методикой выявления целиакии является определение в крови антител к глиадину и к тканевой трансглутаминазе. Часто дополнительно проводят биопсию тонкого кишечника, чтобы выяснить, имеется ли атрофия ворсинок кишечника, а также другие неспецифические анализы.
При целиакии глютен исключается на всю жизнь. При аллергии – на длительный срок, но есть большая вероятность того, что с возрастом реакция уйдет. И это радует.
Питание мамы, кормящей ребенка с предрасположенностью к реакциям
Скажу сразу: с точки зрения влияния на здоровье важно стремиться не к разнообразию питания, а к тому, чтобы оно было безопасным для ребенка.
В этом смысле первый месяц жизни малыша должен быть временем самого «аккуратного» питания мамы.
А вот дальнейшее детское меню существенно зависит от состояния здоровья ребенка (в особенности – состояния ЖКТ) и предрасположенности его организма к аллергическим реакциям (в частности, генетической, если среди его ближайших родственников есть аллергики).
Основу рациона мамы желательно составлять из:
• круп (рис при запорах у ребенка включать в меню с осторожностью);
• сезонных овощей;
• кисломолочных продуктов, творога (если малыш предрасположен к аллергии, то молоко желательно употреблять в минимальных количествах);
• тушеного, отварного или запеченного мяса. В идеале это должны быть телятина, индейка, крольчатина (наиболее опасна в плане аллергии курица);
• сезонных фруктов (любыми экзотическими фруктами, в том числе бананом, злоупотреблять не стоит);
• ржаного хлеба (пшеничный маме аллергика надо ограничивать);
• неконцентрированных компотов из яблок или груш (ягодные следует пить с осторожностью, если у малыша есть реакции. Также маме аллергика стоит крайне внимательно подходить к сокам).
Что точно лучше не употреблять любой маме, которая кормит грудью (особенно в первые месяцы жизни ребенка):
• специи и приправы;
• шоколад, какао;
• консервы;
• маринады и домашние соленья;
• фастфуд;
• сыр с плесенью любого вида;
• химические добавки и красители, консерванты (в том числе лимонную кислоту).
Почему такие исключения?
Помните, что эти продукты – гистаминолибераторы – стимулируют выработку гистамина (главного провокатора аллергических процессов). При попадании с молоком мамы в детскую пищеварительную систему гистамин может вызвать реакции даже у малыша без предрасположенности к истинной аллергии.
Несколько слов о смесях…
Самое главное: лучшим выбором для ребенка-аллергика всегда было и будет молоко мамы.
Да, маме аллергика в этой ситуации приходится перейти на элиминационую диету и заняться ведением пищевого дневника. И часто именно усталость от ограничений в питании заставляет задуматься о переходе на смесь…
Но!
Несмотря на надпись «гипоаллергенная», любая смесь содержит массу гистаминолибераторов, а значит, сама по себе может провоцировать реакции.
Более того, даже «гипоаллергенные» («профилактические») смеси имеют в своем составе несколько измененный белок коровьего молока (сильнейший аллерген!)
Именно поэтому переход на смеси «от усталости» (а иногда по вредному совету: «от твоего молока у ребенка аллергия – переведи на безопасную смесь») зачастую приводит к сильным обострениям у малыша.
Когда же смеси все-таки используют?
В ситуации, если аллергическая реакция началась у ребенка на искусственном вскармливании.
Тогда вопрос стоит о выборе более безопасной лечебной смеси. Тут есть тонкость, порой приводящая к обострениям.
«Гипоаллергенные» (их еще называют профилактическими) смеси содержат белок коровьего молока. Они создавались для деток БЕЗ признаков аллергии, но «с предрасположенностью» к ней. Они НЕ безопасны при УЖЕ выявленных и имеющих наглядные проявления аллергических реакциях!
В такой ситуации врачи (а именно доктор должен подбирать смесь) ориентируются на «уровень расщепления» белка коровьего молока в смеси, отдавая предпочтение «полным гидролизатам» и «аминокислотным» смесям (т. е. тем, где как такового белка уже нет).
<subtitle>ВАЖНО</subtitle>
Иногда при выявленной реакции на белок коровьего молока мамам предлагают выбрать соевые смеси. В этой ситуации надо помнить, что соя – сильнейший аллерген, поэтому вводить такую смесь следует крайне осторожно.
С той же осторожностью стоит относиться и к смесям на основе молока козы (помните, что при выявленной реакции на белок коровьего молока смеси на основе козьего опасны).
Я сталкивалась и с устойчивым заблуждением, что безлактозная смесь гипоаллергенна. Запомните: лактоза – это углевод (а никак не белок-аллерген). То есть такая смесь не лишена белка коровьего молока, а значит, может спровоцировать реакцию при аллергии к нему.
Перекрестные аллергены
По своей структуре аллергены – это белки. В некоторых продуктах питания встречаются частички белков, по структуре схожие с белками-аллергенами пыльцы растений. Именно поэтому при реакции на пыльцу НА ПЕРИОД ЦВЕТЕНИЯ важно исключить из питания аллергены, перекрестные к этой пыльце.
Если у ребенка реакция на березу, то на время ее цветения нужно отказаться от яблок, вишни, черешни, сливы, персиков, моркови, картофеля.
В конце мая–начале июля начинается цветение злаков. При реакции на них часто приходится исключать из питания пищевые злаки: пшеницу, рожь и т. д., а щавель употреблять с осторожностью.
В конце июля зацветает полынь. Будьте внимательны: аллергическую реакцию она часто вызывает сама по себе, а перекрестную – с цитрусовыми, халвой, подсолнечным маслом, картофелем.
На юге цветет амброзия. При выборе места отдыха учтите, что она дает перекрестную аллергическую реакцию с дыней, бананами, подсолнечным маслом.
<subtitle>ВАЖНО</subtitle>
Реакция может быть и обратной. Если вы знаете, что у ребенка аллергия на бананы – будьте осторожны, когда цветет амброзия (может возникнуть реакция и на ее пыльцу), если есть аллергия на вишню – проявите максимум внимания, когда цветет береза.
Помните: если у ребенка выявлена реакция на пыльцу, то однозначно в вашей аптечке и косметичке не должно быть фитопрепаратов и экокосметики!
